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戒烟活动方案

戒烟活动方案
戒烟活动方案

控烟、戒烟活动实施方案

为改善员工健康状况,营造健康、安全工作环境,公司将开展控烟、戒烟活动,旨在逐步减少员工吸烟人数及吸烟量,最终达到无烟公司的目标。活动具体方案如下:

一、活动时间

自2013年2月7日开始。

二、活动目标

鼓励员工戒烟,逐步减少员工吸烟人数及吸烟量,营造良好工作环境。

三、活动流程

宣传动员阶段:2013年2月7日——3月31日

在集中进行培训的基础上,各部门需结合部门会议等,组织健康教育和控烟、戒烟的宣传。通过宣传海报、健康知识讲座,积极开展控烟、戒烟活动的宣传动员工作。

全面落实阶段:2013年3月1日——2014年2月28日

1.戒烟人员

1)参与戒烟活动人员将与公司签订承诺书,从签订之日起停止吸烟,并持续戒烟,自觉接受公司及同事的监督,保证不再吸烟。

2)若中途发现戒烟人员有携带烟、打火机等与吸烟有关的烟具或吸烟现象,则需重新签订戒烟承诺书,戒烟时间重新累计,如已经获得奖励,则收回所有奖励。

3)若中途自愿退出或离职,则收回所有奖励。

2.其他吸烟人员

1)在办公室及生产区域不能有任何烟具设施,如打火机、烟灰缸等。

2)员工只有在休息时间才可以到吸烟室吸烟,其他时间禁止到吸烟室吸烟。

3.不吸烟的员工及同事

1)帮助及监督已经签署戒烟承诺书的同事戒烟,若发现其有携带烟具及吸烟的情况,有义务及时上报部门领导,监督其重新签订戒烟承诺书。

2)对于其他吸烟同事,若在其办公室及生产区域发现烟具设施要立即劝其清除,不听劝告者,有权没收其烟具并交至公司。

3)若发现员工在非吸烟时间、非吸烟地点吸烟,有义务向上级领导报告。

4.各部门领导

1)各部门部长担任本部门控烟负责人,掌握部门员工吸烟情况,负责全面推进控烟、戒烟工作。

2)不定期通过约谈、调查等对部门吸烟人员的控烟、戒烟状况进行了解,对于有违反活动规则的应如实反映并采取相应措施。

巩固奖惩阶段:2014年2月

1.对于参与戒烟活动的员工在签订戒烟承诺书之日则发放奖励100元,成功戒烟6个月时,再次发放奖励100元,成功戒烟1年时将发放奖励200元。

2.如个人通过戒烟灵、戒烟贴等辅助药物戒烟成功,同时已经戒烟6个月以上的人员,凭有效发票,经公司核准后可报销药物费用的20%,最高报销金额不超过100元。

4.戒烟成功并得到奖励的人员不论在什么场合,如果被发现再次吸烟,将收回全部奖励及报销金额。

5.如发现在公司非吸烟地点吸烟的员工将一律开除。

附件1:关于参加公司戒烟活动的承诺书

附件1:

关于参加公司戒烟活动的承诺书

本人自愿参加公司戒烟活动,自签订本协议之日起,停止吸烟,不再携带香烟、烟具,持续戒烟,不再吸烟,自觉接受相关监督,若违反活动规定,将遵从相关处理措施。

承诺人:

部门:

联系电话:

日期:

关于参加公司戒烟活动的承诺书

本人自愿参加公司戒烟活动,自签订本协议之日起,停止吸烟,不再携带香烟、烟具,持续戒烟,不再吸烟,自觉接受相关监督,若违反活动规定,将遵从相关处理措施。

承诺人:

部门:

联系电话:

日期:

戒烟门诊登记表和随访问卷

戒烟门诊登记表

□A1)性别1)男2)女 A2)出生日期:□□□□年□□月□□日 □A3)婚姻状况 1)在婚或同居2)离婚或分居3)丧偶4)未婚5)不知道/不愿意回答 □A4)教育程度 1)没上过学2)小学3)初中4)高中/中专5)大专6)大学本科或以上□□A5)职业 1)农林牧渔水产业生产人员2)生产、运输设备操作人员及有关人员 3)商业、服务业人员4)国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人5)办事人员和有关人员6)专业技术人员 7)军人8)其他劳动者 9)在校学生10)未就业 11)离退休人员 □A6)最近1 年内,你家庭的月平均收入是多少? 1)<1000 元2)1000 元~3)3000 元~ 4)5000 元~5)7000 元~6)9000 元~ 9)不知道 以下是有关你身体状况的问题 □A7)最近三个月,你的身体健康情况是 1)非常好2)好3)一般4)差5)很差 □□□A8)如果要你评分,由0 至100 分计,0 分最差,100 分最好,你觉得今天的健康状况可以打多少分? 最差→→→→→→→→→最好健康状况60 70 80 90 100 □A9)你今天是否感到紧张? 1)非常紧张2)有些紧张3)不紧张 □A10)你今天是否感到情绪低落? 12)有些情绪低落3)没有感到情绪低落

□B1)现阶段是否每天吸烟一支或以上? 1 2)不是,在最近六个月内已戒烟 3)不是,已戒烟超过六个月 □□B2)你从几岁开始每天吸烟(即每天吸一支或以上)? B3)你每天吸烟一支或以上多久了(多少年或多少个月)? 年(或个月) □B4)在过去30 天内,你平均每天吸多少支烟? 1)每天吸支烟 2)偶尔吸,不是每天吸,每星期吸支烟 3)没有吸过 □B5)在过去6 个月内,你平均每天吸多少支烟? 1)每天吸支烟 2)偶尔吸,不是每天吸,每星期吸支烟 3)没有吸过 B6)在烟瘾最大时,你平均每天吸多少支烟?每天吸支烟 B7)包括你自己在内,家中与你同住的人有多少是属于以下年龄组别?(请填上人数) 3 岁或以下有人4-12 岁有人 13-17 岁有人18 岁或以上有人 □B8)你的配偶是否吸烟?(配偶包括同居伴侣) 1)无配偶 2)他/她从不吸烟 3)他/她以前吸烟,但已戒烟,请填上已戒多久: 已戒烟年或月戒烟前每日吸 多少支烟?支烟 4)是,他/她每日吸烟少于1 支 5)是,他/她每日吸烟1-5 支 6)是,他/她每日吸烟6-10 支 7)是,他/她每日吸烟10-15 支 8)是,他/她每日吸烟16-25 支 9)是,他/她每日吸烟超过25 支

体育活动比赛方案大全

乒乓球比赛方案_体育活动比赛方案 大全 乒乓球比赛方案1 为丰富员工们的业余生活,加强公司各部门之间的联系交流,增进员工间的友谊,促进营造和谐的公司文化氛围,特举办____乒乓球比赛。 一、比赛项目: 乒乓球比赛 二、比赛时间、地点 比赛时间:20__年__月__日-20__年__月__日每晚7:30 比赛地点:综合办公楼大厅 三、参赛资格 参赛运动员必须为____职工。 四、竞赛规则 1、竞赛项目:乒乓球男子个人赛、乒乓球女子个人赛。 2、参赛办法:____职工均可报名。

3、竞赛办法: ①执行国家体育总局审定的《乒乓球竞赛规则》及有关规定; ②所有比赛均采用单淘汰加附加赛(五局三胜11分制),决出前八名; ③比赛使用“红双喜”40毫米黄色乒乓球。比赛用乒乓球拍可自备也可用公共球拍。 注:本次公司内部选拔赛制和正式比赛积分赛制不尽相同,实行单循环淘汰制。 五、具体操作过程 1、报名: 12月26日下午下班前,各部门上报比赛人员名单,发到综合办公室。 2、资格确认 12月27日进行比赛人员资格确认。 3、抽签 12月27日进行抽签(具体时间临时通知),并自由开展比赛前热身赛。

4、比赛规则 5、本次比赛坚持公平、公开、公正的原则进行,选手必须服从裁判裁决,如对_赛结果有疑异可上报到裁判委员会,由裁判委员会裁决(可换_判)。严禁与裁判争吵、辱骂裁判等情况发生,否则除判输外还将根据情节严重情况进行处罚; 6、参赛选手必须提前10分钟到赛场签名,超过10分钟判输掉该场比赛; 7、比赛采用每局11分制,到10平后先连续得2分者,_胜; 8、通过抽签决定对阵双方,若还剩一人,则该选手直接晋级下轮比赛; 9、通过抽签产生对阵,如任何一方在比赛中缺阵或构成弃权条件(特殊情况经裁判委员会决定),则另一方不需经过比赛即可直接晋级下轮比赛; 10、初赛采用淘汰赛,每场3局2胜制,胜出者进入下一轮比赛; 11、通过初赛最后产生3名选手进入决赛; 12、决赛循环赛时,比赛结果必须经过选手本人签名确认;

戒烟活动方案

控烟、戒烟活动实施方案 为改善员工健康状况,营造健康、安全工作环境,公司将开展控烟、戒烟活动,旨在逐步减少员工吸烟人数及吸烟量,最终达到无烟公司的目标。活动具体方案如下: 一、活动时间 自2013年2月7日开始。 二、活动目标 鼓励员工戒烟,逐步减少员工吸烟人数及吸烟量,营造良好工作环境。 三、活动流程 宣传动员阶段:2013年2月7日——3月31日 在集中进行培训的基础上,各部门需结合部门会议等,组织健康教育和控烟、戒烟的宣传。通过宣传海报、健康知识讲座,积极开展控烟、戒烟活动的宣传动员工作。 全面落实阶段:2013年3月1日——2014年2月28日 1.戒烟人员 1)参与戒烟活动人员将与公司签订承诺书,从签订之日起停止吸烟,并持续戒烟,自觉接受公司及同事的监督,保证不再吸烟。 2)若中途发现戒烟人员有携带烟、打火机等与吸烟有关的烟具或吸烟现象,则需重新签订戒烟承诺书,戒烟时间重新累计,如已经获得奖励,则收回所有奖励。 3)若中途自愿退出或离职,则收回所有奖励。 2.其他吸烟人员 1)在办公室及生产区域不能有任何烟具设施,如打火机、烟灰缸等。 2)员工只有在休息时间才可以到吸烟室吸烟,其他时间禁止到吸烟室吸烟。 3.不吸烟的员工及同事 1)帮助及监督已经签署戒烟承诺书的同事戒烟,若发现其有携带烟具及吸烟的情况,有义务及时上报部门领导,监督其重新签订戒烟承诺书。 2)对于其他吸烟同事,若在其办公室及生产区域发现烟具设施要立即劝其清除,不听劝告者,有权没收其烟具并交至公司。 3)若发现员工在非吸烟时间、非吸烟地点吸烟,有义务向上级领导报告。 4.各部门领导 1)各部门部长担任本部门控烟负责人,掌握部门员工吸烟情况,负责全面推进控烟、戒烟工作。 2)不定期通过约谈、调查等对部门吸烟人员的控烟、戒烟状况进行了解,对

戒烟活动实施方案

庞各庄小学教师戒烟活动实施方案 庞各庄小学 2012.8.14

庞各庄小学教师戒烟活动实施方案为进一步加强和规范学校教师个人修养行为,严厉清除其自身存在的恶习,预防因吸烟而导致重特大病的发生。根据上级指示精神和要求,结合我校实际,经研究决定,从今年6月中旬起在学校范围内组织开展以“我为师生送健康”为主题的戒烟专 项活动。为确保这次活动取得实效,特制定如下方案。 一、指导思想 这次戒烟专项活动,以关爱他人健康为指导思想,认真贯彻落实吸烟有害健康精神,坚持科学戒烟和健康发展指导原则,采取“自觉定制度、自觉去遵守”的方式,深入开展戒烟活动,严厉打击收受、偷买、私存、偷抽等不良现象,千方百计排出体内烟毒,彻底根除烟瘾陋习,确保自己生命安全与他人的身心健康。 二、组织领导 为确保活动地顺利开展,特成立了戒烟活动领导小组。由校长任组长,有关的教师任副组长,领导小组负责本次戒烟活动地组织、指挥、协调、调度等日常工作,帮助吸烟者解决在戒严过程中遇到的困难和问题,及时调整工作部署,研究安排下一步戒烟工作任务。 三、任务目标

通过专项活动,逐步建立健全戒烟规章制度,完善戒烟工作监管体制,明确和落实监管职责,提高我校的监督管理水平,彻底解决因吸烟而带来的对广大师生的危害,努力实现“环境卫生家庭”的目标。工作中,要进一步转思想观念。戒烟是一项长期而艰巨的工作任务,本人在思想上一定要高度重视,加强认识,坚决摒弃“饭后一支烟,赛过活神仙”的思想观念,坚决铲除不利于戒严的一切根源和因素。领导小组各成员单位也要通力协作、密切配合、广泛动员、全面发动,共同打好戒烟专项活动的攻坚战,确保戒烟活动取得最后胜利。 四、工作步骤 这次戒烟专项活动,共分三个步骤。一是宣传发动阶段。时间为6月15日至7月22日。要采取超常规措施,大力宣传吸烟有害健康等方面的有关理论常识,迅速扭转吸烟成瘾、难以戒掉的工作局面。二是彻底清除整治阶段。时间为7月23日至放暑假。通过多种手段清除多年吸烟而形成的“瘾”,努力克服吸烟不良习惯,销毁家中所有的库存包烟,为戒烟工作营造良好环境。三是巩固成果阶段。时间为下学年度的第一个学期。要建立标本兼治的长效管理机制,巩固戒烟成果,防止反弹现象,为加强日常监管奠定良好的基础, 五、工作要求

戒烟门诊登记表

戒烟门诊登记 表 填表说明: 如果您是吸烟者,并希望戒烟,请 认真填写此表。 请根据您的情况,在最适合的答案处打√。 本表涉及的所有个人信息绝对保密,只用作记录、评估及随访用途。 在一个月后,我们还将对您进行随访, 请您认真填写电话号码 ,以便我们了解您的 戒烟进展,帮助您化解可能遇到的问题和困难。 医生填写: 编码: 1、性别 (省编码) (医院编码) (戒烟者编码) 随访预约: ____ 年 _____ 月 ______日 时 吸烟者填写: 吸烟者姓名 联系电话 填写日期: 年 月 日

2、年龄: _____________ ___周岁 3、教育程度 (1) 没上过学 (4) 高中/ 中专 (2) 小学 (5) 大专 (3) 初中 (6) 大学本科或以 上 4、职业 (1) 政府/ 事业单位工作人员 (6) 学生 (2) 企业,商业,服务业工作人员 (7) 退休 (3) 务农 (8) 未就业 (4) 教师 (9) 其他 (5) 医务人员 5、你现在的身体健康情况如何? 1) 非常好 1) 男 2) 女 2) 好

3) 一般5) 很差 4) 差 6、你是从哪里知道我们医院的戒烟门 诊? 1) 本医院医生告知 2) 家人告知 3) 本医院内宣传 4) 其他 第二部分吸烟相关情况 7、在过去30 天内,你平均每天吸多少支烟? ( 1) 每天吸支 ( 2) 偶尔吸,平均每周吸支 ( 3) 没有吸过(结束填写) 8、你吸烟多久了?___ 年(如果不到 1 年,那么吸烟个月) 9、你起床后多久吸第一支烟? 1) 5 分钟以内3) 31-60分钟 2) 6-30 分钟4) 60 分钟以上

趣味体育活动方案详细版

文件编号:GD/FS-8204 (方案范本系列) 趣味体育活动方案详细版 The Common Structure Of The Specific Plan For Daily Work Includes The Expected Objectives, Implementation Steps, Implementation Measures, Specific Requirements And Other Items. 编辑:_________________ 单位:_________________ 日期:_________________

趣味体育活动方案详细版 提示语:本方案文件适合使用于日常进行工作的具体计划或对某一问题制定规划,常见结构包含预期目标、实施步骤、实施措施、具体要求等项目。文档所展示内容即为所得,可在下载完成后直接进行编辑。 一年一度的三八妇女节快来临了,作为企业的工会工作人员,少不了又要忙一阵了。今年是我第一次组织这类的活动,想想过去曾参加过的活动,似乎都与运动脱不了干系,有的项目还相当辛苦相当累。这次最好能有一次相对放松一点的项目,让大家开开心心、轻轻松松的玩一下。下面就是这次的活动方案:为丰富员工文化生活,为员工搭建一个舒缓生产生活压力、展示自我风采的平台,让广大员工欢乐、愉快地度过20xx三八妇女节,市分公司工会拟在20xx三八妇女节前举办由工会办及现业各部门工会负责组织实施的“20xx三八妇女节系列员工趣味体育活动”。现将本次活动相关事项通知如下:

活动组委会主席:卢xx 副主席:杨xx 组委会成员:张xx、罗x、连x、瞿x、许xx、李xx、袁xx、瞿x (一)活动内容 本次活动共设5个团体比赛项目,每个部门工会负责一个项目的实施工作。 以部门工会为单位参赛,一个部门工会可组多个队参加(每项比赛每人只能参赛1次),每个员工可参加两项团体赛。 1、集体投篮比赛,由一部门工会负责(比赛规则:采取定点投篮的方式,每个队6人,男女各3,每个人投篮5次,统计个人入篮次数,累计每队所有队员投篮总数,以数量多少排名。) 2、兄弟姐妹齐心运汽球比赛,由二部门工会负

戒烟策划活动方案范本

Clear objectives, matters, methods and record progress, so as to make planning direction consistent, action coordinated and orderly. 姓名:___________________ 单位:___________________ 时间:___________________ 戒烟策划活动方案

编号:FS-DY-62582 戒烟策划活动方案 前言: 21世纪是大学生学习知识、施展才华的时期。为营造卫生和谐的校园环境,关爱全校师生的身心健康,学校决定开展校园“禁烟倡议活动”。大学生背负着新时代建设的重任,将会是新时代一根不可动摇的擎天柱。因此,大学生的自我修养就显得非常重要,为体会团队合作的重要性,增强团队合作能力,提高我们生活环境的和谐,顺应学校“三风建设”活动的持续开展,促进人们道德的提升,加强同学们的创新能力,我系团总支、学生会联合组织了“禁烟倡议”活动。本次活动面对全校全体学生开展。 一、活动主题: 吞云吐雾殃及你我,戒烟禁烟平安校园 二、活动指导思想: 积极倡导学校文化之风,树立良好的学校形象,响应学

校“三风建设”的开展,改善学校环境,增强对社会卫生意识,为促进我校文明建设做贡献 三、活动宗旨: 丰富校园生活,锻炼同学的创新能力 提高我们的环保意识,道德水平 四、活动目的: 杜绝学生吸烟现象,让同学们了解个人在公共场合抽烟,不仅影响到自己的身体健康,还会毒害他人。大学生都是祖国的栋梁,不抽烟是对学生终生有益的一件事。 五、活动宣传标语: 1:No smoking , No crying 2:If you smoke , tomorrow is a good day to die 3:It is easier to start than it is to stop. 4:Tobacco , it's killing the one you love 5:吸烟百害弊无穷,好奇好玩沾上瘾,乐极生悲害一生 6:子女手上烟,父母心中牵;烟丝缭绕,烟雾腾腾;谁知买烟钱,多少泪人眼。7:吞云吐雾四十年,损财伤命世人嫌。如今老伴又病重,岂能容我再抽烟。咬牙蔑视小白棍,

体育单项比赛活动方案

体育单项比赛活动方案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

海沧区凤山小学50米跑比赛活动方案 一、比赛时间: 2009年5月19日(星期二)上午第三节、第四节,5月20日(星期三)第三节,下午第一节。 二、比赛方法: 1、执行《2006田径竞赛规则》。 2、以班级为单位组队,各班选男生10名、女生10名参加比赛。 3、比赛分批进行,第一天第三节五六年级,第四节一二年级,第二天上午第三节三年级,下午第一节四年级。 4、按年级进行比赛,跑完全程秒数少者名次列前,秒数相同者名次并列。 各年级取前六名,名次并列者,两个或两个以上名次并列,则无下个名次。三、录取与奖励 各年级分男、女均取前六名,发给奖状。若参赛人数只有6人或少于6人的,按参赛人数减1取名次。 五、裁判安排: 起点检录、发令:王红虞 终点裁判:刘建宾

终点计时:钟丽娥、陈君贤 六、比赛要求及注意事项: 1、一、二年级采用站立式起跑,三至六年级采用蹲踞式起跑; 2、各班参赛学生提早10分钟到起点报到,赛后有秩序地退场。 3、运动员服装、鞋子必须规范,准备活动必须充分。 4、加强安全教育,严防意外伤害事故的发生。 5、体育教师在赛前30分钟划好场地,并在赛后第二天统计好成绩 海沧区凤山小学体育组 2009、5、8 凤山小学一至六年级立定跳远比赛规程 一、目的:为了丰富学生课余体育生活,加强各班体育活动课的开展,增强学生 身体素质,推动我校体育工作的蓬勃发展。 二、参加对象:一至六年级各班选男生10名、女生10名参加比赛 三、参加时间及地点:2009年5月26日星期二上午第三节开始。 四、参加办法:1、比赛分批进行,第一天第三节五六年级,第四节一二年级,第 二天上午第三节三年级,下午第一节四年级。先男后女。

禁烟控烟工作实施方案

禁烟控烟工作实施方案 生效日期:2010年5月27日修订日期: 为加强医院精神文明建设,将我院逐步建设成为无烟医院,营造良好的就诊及工作环境,根据卫生部等四部委联合印发的《关于2011年起全国卫生系统全面禁烟的决定》(卫妇社发〔2009〕48号)及《无烟医疗卫生机构标准(试行)》(卫妇社发〔2008〕15号)等文件精神,结合我院实际情况,制定本实施方案。 一、创建无烟医院的目的 (一)为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境。 (二)提高医务人员戒烟意识,掌握戒烟方法和技巧,降低医务人员的吸烟率,保护医务人员的身体健康。 (三)完善医院控烟制度,建立科学的医院控烟模式,推动医院控烟工作持续开展。 二、实施步骤及办法 (一)准备阶段 (2010年5月) 成立山东大学第二医院创建无烟医院项目领导小组(见附件),制定禁烟、控烟实施方案,做好禁烟、控烟的宣传发动工作。 (二)室内公共场所、室内工作场所禁烟阶段(2010年6月至2010年9月底)工作人员及患者不得在禁烟区域吸烟、不给他人递烟、不接受他人敬烟,不在禁烟区内摆放烟缸烟具,主动劝阻吸烟者。下列场所为禁烟区: 缴费取药大厅、候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤部门公共办公场所等。

(三)全面禁烟阶段(2010年10月至2010年12月底) 院区室内全面禁止吸烟,医院内的商业网点不允许出售烟草,对医院禁烟工作进行跟踪督导,严格奖惩,全面达到无烟医院标准。 三、广范动员,努力营造良好控烟氛围 (一)组织全院干部职工认真学习相关文件及书籍,提高对禁烟、控烟的认识,人人参与禁烟、控烟活动,自觉抵制烟害,创造良好的禁烟、控烟氛围。 (二)建立健康教育专栏,介绍吸烟对健康的危害及对社会的不良影响。 (三)在办公(门诊、病房、医技)楼厅堂、走廊、卫生间、洗漱间、开水房、候诊区、诊疗室、会议室、教室、多功能室、图书馆等公共场所设立醒目的控烟标识。工作人员在工作时间内主动劝阻吸烟者,不使用烟草接待宾客。 (四)通过培训,使医务人员掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者提供简短的劝阻指导。 (五)设立门诊戒烟医生及戒烟咨询电话。 四、强化监督,严格奖惩

戒烟门诊登记表

戒烟门诊登记表文件排版存档编号:[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

戒烟门诊登记表 填表说明: 如果您是吸烟者,并希望戒烟,请认真填写此表。 请根据您的情况,在最适合的答案处打√。 本表涉及的所有个人信息绝对保密,只用作记录、评估及随访用途。 在一个月后,我们还将对您进行随访,请您认真填写电话号码,以便我们了解您的戒烟进展,帮助您化解可能遇到的问题和困难。 1、性别 吸烟者填写: 吸烟者姓名: __________________________ 联 系 电 话 : ____________________________ 填写日期: 年 月 日 医生填写: 编码: (省编码) (医院编码) (戒烟者编码) 随访预约:______年______月______日 时 第一部分 个人资料

(1)男(2)女 2、年龄:________周岁 3、教育程度 (1)没上过学(2)小学(3)初中(4)高中/中专(5)大专 (6)大学本科或以上 4、职业 (1)政府/事业单位工作人员(2)企业,商业,服务业工作人员(3)务农 (4)教师 (5)医务人员(6)学生(7)退休(8)未就业(9)其他 5、你现在的身体健康情况如何 (1)非常好(2)好(3)一般(4)差(5)很差 6、你是从哪里知道我们医院的戒烟门诊 (1)本医院医生告知(2)家人告知(3)本医院内宣传(4)其他 7、在过去30天内,你平均每天吸多少支烟 (1)每天吸支 (2)偶尔吸,平均每周吸支 (3)没有吸过(结束填写) 8、你吸烟多久了______年(如果不到1年,那么吸烟个月) 9、你起床后多久吸第一支烟 (1)5分钟以内(2)6-30分钟(3)31-60分钟(4)60分钟以上 10、你尝试过戒烟吗 (1)尝试过(2)没尝试11、你是否使用过下列产品来帮助你戒烟(多选) (1)没使用过 (2)盐酸安非他酮(悦亭)(3)酒石酸伐尼克兰(畅沛)(4)电子烟(5)尼古丁口香糖(6)尼古丁贴片(7)中草药/中医针灸(8)其他__________ 12、你准备什么时候戒烟 (1)已经开始(2)30天之内 (3)30天之后第二部分吸烟相关情况

体育比赛活动方案(最新)

体育比赛活动方案 为丰富教职工的业余生活,构建特色校园文化,增强教职工体质,促进教职工间的沟通和理解,增强教职工的归属感和凝聚力,特组织教职工开展本次趣味体育竞赛活动。为保证活动顺利进行,特制订本方案。 一.活动目的: 1.愉悦心情,缓解工作压力。 2.增强凝聚力和向心力,促进教职工之间的沟通和理解。 3.增强教职工体质。 二.活动时间:XX年11月1日下午3:30。 三.活动地点:塑胶操场。 四.活动内容: 1.传统项目:拔河。 2.趣味接力赛:抢收抢种 道具:桔子24个,盘子2个,花环12个。 方法:队员16人一组,距离30米向相向站立。(8人“播种”,8人“收获”) 令下,播种队第一名队员手提装着“种子”(桔子)的袋子出发,在每个圆圈中种下一枚“种子”,6个圆圈放完后,把袋子交给收获队的第一名队员,此队员把前面播下的“种子”一个个收回并返回终点,再交给播种队下一位队员。以此往返,当最后一位收获队员到达终点后,以成绩决定名次。 规则:“种子”必须放在圆圈(花环)内放在外面或滚出圈外每个加时2秒。 在跑动过程中如果“种子”掉下来必须自己拣回,别人不能帮助,否则加时2秒。 五.参加人员:全体教职工。 六.活动形式:教职工按时到操场集合,比赛以正,付,保,行政后勤为单位分成4队,每队16人(正,付,保班原15人,一队再加一人) 七.组织机构:组长吴江

成员左如璘(负责裁判,发令) 邓焕文(负责联络协调) 魏三妹(负责道具,奖品) 罗桂群(组织正班队员) 王彬(组织付班队员) 袁玉华(组织保育队员) 八.安全保障措施:对全体教职工进行活动安全教育,增强安全防范意识。提前对活动场所进行认真勘察,并对活动可能发生的情况做好充分的估计和应变准备。医生准备好有关的药品和用具。 九.未尽事宜,另行通知。 响应市教育局、区教育局开展“学生阳光体育活动”的号召,丰富学校课间活动的内容,更好地促进学生身心健康发展,提高做操质量,进一步推动阳光体育运动的开展,经学校决定举行广播操、手语操比赛。 一、比赛时间:6月5日(星期六)下午3:00-4:00 二、比赛地点:学校田径场 三、比赛顺序:从一年级至六年级 四、比赛办法: 1、比赛流程: (1)各班级成四路纵队站在指定的地点。 (2)分年级进场后,先做《七彩阳光》,后做手语操《飞翔》。 (3)做完操列队退场回教室。 2、评比方法: (1)以年级为组别:按七彩阳光、手语操分别取前三名。 (2)着装整齐:10分。要求统一服装,不整齐按每人次扣1分。 (3)进、退场各5分。要求听从指挥,队伍整齐,纵横成行。没有达到要求,酌情扣1-5分。(较整齐,出现个别差错扣1-2分,不够整齐扣3-4分,交错不齐扣5分。)自由散漫每人次扣0.1分。

禁烟活动方案

一、背景 我国政府高度重视控烟工作。2011年是世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国生效的第五年,也是我国控烟履约工作最关键的一年。同时2011年5月31日是世界卫生组织发起的第24个世界无烟日。本次世界无烟日的主题是“世界卫生组织《烟草控制框架公约》”,口号是“烟草致命如水火无情,控烟履约可挽救生命”。 根据三次全国吸烟调查结果表明,我国青少年吸烟率上升,烟民趋于低龄化,与1984年比,2002年开始吸烟的年龄提前4-5岁。目前中国青少年吸烟人数高达5000万人。中国疾病预防控制中心去年发布的《2010年中国控制吸烟报告》显示,我国青少年吸烟率为6.3%,尝试吸烟率为23.1%。一系列研究报告都在警示,我国青少年禁烟问题极为突出和紧迫。 二、活动目的 以世界无烟日为契机,结合控烟履约工作新形势,因地制宜地开展校园控烟宣传活动,加强对吸烟和被动吸烟危害的宣传,提高广大师生对控制烟草危害的关注和认识,广泛动员和鼓励广大师生积极参与控烟履约,争取创建无烟学校,减少烟草烟雾对公众健康的危害,努力营造全社会支持控烟的良好氛围。 三、活动主题 结合“健康山东行动”的工作计划,本次校园活动的主题定为“清新校园,无烟行动,拒绝烟草,从我做起!” 四、活动时间:2011年5月31日 五、组织机构 主办:文登市高级技工学校 协办:文登市第一人民医院龙山社区卫生服务中心 六、宣传介质:宣传横幅,多媒体讲座,宣传单,图片、学生处网站报道,文登电视台报道,文登大众报纸宣传等 七、宣传手段:控烟知识讲座,发放传单,图片展,组织控烟校园行的签字仪式。 八、系列活动策划方案: 1、学校领导讲解本次“控烟校园行”活动方案,宣布活动开始; 2、学生代表宣读“禁烟倡议书”;

戒烟实施方案_New

戒烟实施方案

篇一:戒烟活动实施方案 各庄小学教师戒烟活动实施方案 各庄小学 20 12.8.14 各庄小学教师戒烟活动实施方案 为进一步加强和规范学校教师个人修养行为,严厉清除其自身存在的恶习,预防因吸烟而导致重特大病的发生。根据上级指示精神和要求,结合我校实际,经研究决定,从今年6月中旬起在学校范围内组织开展以“我为师生送健康”为主题的戒烟专项活动。为确保这次活动取得实效,特制定如下方案。 一、指导思想

次戒烟专项活动,以关爱他人健康为指导思想,认真贯彻落实吸烟有害健康精神,坚持科学戒烟和健康发展指导原则,采取“自觉定制度、自觉去遵守”的方式,深入开展戒烟活动,严厉打击收受、偷买、私存、偷抽等不良现象,千方百计排出体内烟毒,彻底根除烟瘾陋习,确保自己生命安全与他人的身心健康。 二、组织领导 为确保活动地顺利开展,特成立了戒烟活动领导小组。由校长任组长,有关的教师任副组长,领导小组负责本次戒烟活动地组织、指挥、协调、调度等日常工作,帮助吸烟者解决在戒严过程中遇到的困难和问题,及时调整工作部署,研究安排下一步戒烟工作任务。

、任务目标 过专项活动,逐步建立健全戒烟规章制度,完善戒烟工作监管体制,明确和落实监管职责,提高我校的监督管理水平,彻底解决因吸烟而带来的对广大师生的危害,努力实现“环境卫生家庭”的目标。工作中,要进一步转思想观念。戒烟是一项长期而艰巨的工作任务,本人在思想上一定要高度重视,加强认识,坚决摒弃“饭后一支烟,赛过活神仙”的思想观念,坚决铲除不利于戒严的一切根源和因素。领导小组各成员单位也要通力协作、密切配合、广泛动员、全面发动,共同打好戒烟专项活动的攻坚战,确保戒烟活动取得最后胜利。 四、工作步骤 这次戒烟专项活动,共分三个步骤。一是宣传发动阶

戒烟门诊登记表和随访问卷

百度文库 编码:□□ 医院名称: 病人姓名:电话:戒烟门诊登记表

□A1)性别1)男2)女 A2)出生日期:□□□□年□□月□□日 □A3)婚姻状况 1)在婚或同居2)离婚或分居3)丧偶4)未婚5)不知道/不愿意回答 □A4)教育程度 1)没上过学2)小学3)初中4)高中/中专5)大专6)大学本科或以上□□A5)职业 1)农林牧渔水产业生产人员2)生产、运输设备操作人员及有关人员 3)商业、服务业人员4)国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人5)办事人员和有关人员6)专业技术人员 7)军人8)其他劳动者 9)在校学生10)未就业 11)离退休人员 □A6)最近1 年内,你家庭的月平均收入是多少? 1)<1000 元2)1000 元~3)3000 元~ 4)5000 元~5)7000 元~6)9000 元~ 9)不知道 以下是有关你身体状况的问题 □A7)最近三个月,你的身体健康情况是 1)非常好2)好3)一般4)差5)很差 □□□A8)如果要你评分,由0 至100 分计,0 分最差,100 分最好,你觉得今天的健康状况可以打多少分? 最差→→→→→→→→→最好健康状况0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 □A9)你今天是否感到紧张? 12)有些紧张3)不紧张 □A10)你今天是否感到情绪低落? 12)有些情绪低落3)没有感到情绪低落

□B1)现阶段是否每天吸烟一支或以上? 1 2)不是,在最近六个月内已戒烟 3)不是,已戒烟超过六个月 □□B2)你从几岁开始每天吸烟(即每天吸一支或以上)? B3)你每天吸烟一支或以上多久了(多少年或多少个月)? 年(或个月) □B4)在过去30 天内,你平均每天吸多少支烟? 1)每天吸支烟 2)偶尔吸,不是每天吸,每星期吸支烟 3)没有吸过 □B5)在过去6 个月内,你平均每天吸多少支烟? 1)每天吸支烟 2)偶尔吸,不是每天吸,每星期吸支烟 3)没有吸过 B6)在烟瘾最大时,你平均每天吸多少支烟?每天吸支烟 B7)包括你自己在内,家中与你同住的人有多少是属于以下年龄组别?(请填上人数) 3 岁或以下有人4-12 岁有人 13-17 岁有人18 岁或以上有人 □B8)你的配偶是否吸烟?(配偶包括同居伴侣) 1)无配偶 2)他/她从不吸烟 3)他/她以前吸烟,但已戒烟,请填上已戒多久: 已戒烟年或月戒烟前每日吸 多少支烟?支烟 4)是,他/她每日吸烟少于1 支 5)是,他/她每日吸烟1-5 支 6)是,他/她每日吸烟6-10 支 7)是,他/她每日吸烟10-15 支 8)是,他/她每日吸烟16-25 支 9)是,他/她每日吸烟超过25 支

羽毛球比赛活动方案_体育活动方案

羽毛球比赛活动方案_体育活动方案 羽毛球比赛活动方案1 活动目的: 为响应大学生社团文化节的号召,为学院发掘羽毛球人才。同时也为全面贯彻教育方针,丰富同学们的业余文化生活,培养同学们顽强奋斗、勇于拼搏的优良品质。并推动我院羽毛球运动的发展。特举办首次“黄科杯”羽毛球比赛,具体规程如下:参加对象: 黄冈科技职业学院飞扬羽毛球社新成员及本院学生 活动安排: 报名时间:__-12-__——__-12-__ 活动地点:搏击馆内 比赛项目:男单、女单 比赛中执行国际最新的羽毛球规则,另加补充如下: (1)若比赛无故弃权或有辱骂裁判等行为者,取消比赛资格; (2)采用单淘汰制进行预赛; (3)每场比赛采用3局2胜制,男子每局21球决胜,女子每局21球; (4)比赛前10分钟到场,迟到5分钟视为弃权,对手直接晋级,时间以裁判时间为准。; (5)本次比赛比分在20平时,允许加分,加到30分,而只

有一次机会; (6)掷硬币:每场比赛开始之前,参赛双方首先要在裁判员的主持下,由裁判员抛硬币确定胜者。胜者具有挑选发球权或挑选场地的优先权。赢方选剩的那项权利归输方所有。 (7)合理发球:球员必须站在本主发球区向位于自己相对应的斜对角一端的发球区发球。球体须经球网的上方飞过,落入对方场地的发球区域内才有效。 (8)为了保持比赛公开、公正的原则,比赛裁判全部由本协会提供安排; 单打: 1.发球员的发球次数为双数时,双方运动员均应在各自的右发球区发球。 2.发球员的发球次数为单数时,双方运动员均应在各自的左发球区发球。 3.发球员和接发球员应交替对击直至“违例”或“死球”。 宣传计划: 本次比赛的宣传:制作一展板,辅以一条横幅、学院广播台宣传; 奖品设置: 比赛取前三名颁发奖品及证书; 奖品待定: 经费预算

戒烟活动策划书

2010年X月X日XX大学戒烟活动策划书 (校内篇) 一、活动背景 在我国,随着吸烟比例的逐年攀升,我国政府高度重视控烟工作,积极参与国际控烟活动。据推算,我国每年死于吸烟的人数超过100万,每一个凋零的生命就是一个拒绝吸烟的理由。所以我校积极开展戒烟活动“创建无烟环境,享受健康生活”。 二、活动目的 1对个人来说,戒烟不仅可以降低各种疾病的发生率,还可以使寿命延长,从而是自己拥有一个年轻、健康的体魄。 2 对家庭来说,戒烟不仅可以为家庭减少一部分开支,更能为子女营造一个良好的家庭环境,从而使自己拥有一个和谐、美满的家庭。 3 对社会来说,戒烟可以减少碳的排放量,保护环境,从而创建一个健康文明的社会,一个洁净舒适的生活环境。 4 此次戒烟活动能使我部人员充分了解和掌握戒烟方面的知识,使我部人员的只是得到补充和扩展。 5 此次活动可以进一步扩展我部在我院的影响力,争创我院及我校第一大部。 三、活动时间2010年X月X年 四、活动地点XX活动中心 五、活动资源

人力资源:主持人2名(主要介绍吸烟的害处、戒烟的目的与意义、戒烟的方法等。稿件自备) 引领员4—6名(情侣区2—3人,朋友区2—3人,主要负责参加活动人员的引领工作,并且简单介绍活动的参与方式,即参加活动人员每人发一张易可贴,参加活动人员在左上角写自己的姓名,中间写对情侣或朋友的戒烟祝福,右下角写下情侣或朋友的姓名和电话号码) 发单人员2名(主要负责传单发放,传单内容为吸烟目的与意义、戒烟的方法等) 粘贴人员4名(情侣区2人,朋友区2人,主要负责易可贴的粘贴工作,并使整体保证美观) 纪律人员4名(主要负责现场继续的维持,使此活动顺利的开展) 共计16—18名 物力资源:海报3张(主要介绍宣传此活动的目的和意义,希望更多人参与其中) 中海报3—4张(制作巨型烟卷) 展板(情侣区1个,图案以心形为主体情侣特色,朋友区1个,图案以树形为主,体现朋友含义) 桌子3张(摆放X院旗)椅子2个(摆放展板)笔4—6支麦克风2个 易可贴2沓各种颜料音响背景音乐传单200张

校园禁烟活动策划书

石河子大学化学化工学院 青印环保协会 校园禁烟活动策划书

校园禁烟活动策划书 一、活动背景: “吸烟有害健康”这一句耳熟能详的话语几乎人人都知道,可在当今社会还有许多人在吸烟,在干着有害自己身体健康的事情。这句由千千万万的人痛苦经历凝成的箴言,并没有唤起周围人的警惕!在《教育部关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知》实施之际,我院团委向全校师生发出“珍爱生命、拒绝吸烟、清新校园、无烟行动倡议书。倡议全体师生“拒吸每一支烟,做无烟新一代”。建设无烟校园,营造卫生和谐的校园环境,关爱全校师生的身心健康。 二、活动目的: 让同学们正视吸烟的危害,戒除吸烟的陋习,更加健康的生活每一天。青少年吸烟问题已成为众多家长和学校倍加关注的问题。为了学生的身体健康,为了净化校园环境卫生,从现在开始,进行一次全校范围的吸烟专项整治活动,要通过各种形式的宣传和教育活动,让学生远离烟草,戒掉陋习,用自己的实际行动,为创建和谐、清新校园做出一份努力。 三、活动主题: 珍爱生命、拒绝吸烟、清新校园 四、活动时间、地点: 2014年3月27-29日学校各个食堂门口 五、活动对象: 所有在校师生 六、活动组织机构: 主办:化学化工学院团委

承办:青印环保协会 七、活动内容: (1)横幅宣传: 在博学楼张贴横幅,以“我们不捡肥皂,只捡烟头”“-朋友你的烟头掉了!-不!我的节操掉了!”两个标语警示周围的同学不可以随便扔烟头。同时制作展板,内容以反面教材为例,宣传吸烟对身体危害及影响。让全校师生了解吸烟的危害,起到时刻警醒的作用。 (2)以烟换糖活动: 为了减少同学手中的香烟数量,并帮助他们找到替代吸烟的方式,减少对香烟的依赖。我们计划在用餐时间在各个食堂门口开展以烟换糖的活动。 计划在3月27日-28日安排社团成员在各个食堂门口。开展“一根烟换一个棒棒糖”的活动。邀请抽烟的师生在戒烟志愿书上签名。棒棒糖上附带一句简短的戒烟标语。在3月29日捡烟头活动之后将香烟以及烟头进行集中焚毁。 (3)校园烟头清扫活动: 为了让吸烟的大学生认识到烟头遍地的影响,帮助他们戒烟,警示不吸烟的大学生远离香烟。我们开展校园“打扫烟头”活动,希望本次禁烟宣传教育活动,能够起到警示教育作用,使同学们更深刻地认识到吸烟对自己及他人的身体健康造成的危害,增强禁烟、控烟的意识。 计划在3月29日,志愿者按事先选定的小组进行校园清理烟头活动。 八、经费预算: (附后) 九、注意事项:

戒烟门诊登记表

戒烟门诊登记表 填表说明: ?如果您是吸烟者,并希望戒烟,请认真填写此表。 ?请根据您的情况,在最适合的答案处打√。 ?本表涉及的所有个人信息绝对保密,只用作记录、评估及随访用途。 ?在一个月后,我们还将对您进行随访,请您认真填写电话号码,以便我们了解您的戒烟进展,帮助您化解可能遇到的问题和困难。 医生填写: 编码: (省编码)(医院编码)(戒烟者编码) 随访预约:______年______月______日时 1

2 1、性别 (1) 男 (2) 女 2、年龄:________周岁 3、教育程度 (1) 没上过学 (2) 小学 (3) 初中 (4) 高中/中专 (5) 大专 (6) 大学本科或以上 4、职业 (1) 政府/事业单位工作人员 (2) 企业,商业,服务业工作人员 (3) 务农 (4) 教师 (5) 医务人员 (6) 学生 (7) 退休 (8) 未就业 (9) 其他 5、你现在的身体健康情况如何? (1) 非常好 (2) 好 (3) 一般 (4) 差 (5) 很差 6、你是从哪里知道我们医院的戒烟门诊? (1) 本医院医生告知 (2) 家人告知 (3) 本医院内宣传 (4) 其他 7、在过去30天内,你平均每天吸多少支烟? (1) 每天吸支 (2) 偶尔吸,平均每周吸支 (3) 没有吸过(结束填写) 8、你吸烟多久了?______年(如果不到1年,那么吸烟个月) 9、你起床后多久吸第一支烟? (1) 5分钟以内 (2) 6-30分钟 (3) 31-60分钟 (4) 60分钟以上 10、你尝试过戒烟吗? (1) 尝试过 (2) 没尝试 第一部分个人资料 第二部分吸烟相关情况

体育活动比赛策划方案(1)

体育活动比赛策划方案 Sports competition planning scheme 汇报人:JinTai College

体育活动比赛策划方案 前言:策划书是对某个未来的活动或者事件进行策划,是目标规划的文字书及实现目标的指路灯。撰写策划书就是用现有的知识开发想象力,在可以得到的资源的现实中最可能最快的达到目标。本文档根据不同类型策划书的书写内容要求展开,具有实践指导意义。便于学习和使用,本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 一、服务内容: 1、基本服务: (1)日常活动:固定的运动场馆,可提供教练员、裁判员、后勤服务和管理; (2)赛事比赛:专业的赛事策划团队,专业的教练员、裁判员; (3)大型的业余俱乐部联赛; (4)拓展培训、团队训练、客户联谊、公司运动型年会、体育旅游、品牌策划推广。 2、个性化服务:定制个性化社会团体及个人的体育活动体育赛事的整套方案。 二、活动意义:

1、企业健康福利:促进员工积极锻炼身体,保障员工身体健康,提高工作效率; 2、提供员工交流平台:通过集体活动,促进企业内不同部门的员工深度交流,提升企业凝聚力; 3、交友会友的平台:利用业余时间提供锻炼团队、交友、会友的机会; 4、商务活动:与合作伙伴运动交流是目前最时尚的商务交流方式; 5、人事的`考察:企业中重要人士的考察,可通过体育活动或比赛进行评估; 6、企业形象的推广:通过体育活动和比赛,使企业的形象得到健康的宣传和推广; 7、便捷省心:贵公司只需确定一个联系人,其他事情可都交给我们来做。 三、关于我们: 1、我们拥有专业的体育健身、运动消费网站 2、我们拥有资深的体育运动、赛事策划团队;

戒烟策划活动方案通用范本

内部编号:AN-QP-HT901 版本/ 修改状态:01 / 00 In The Early Stage Of Research, Through The Assumption And Conception Of The Implementation Plan, We Can Form An Effective Plan, And Analyze And Summarize The Resources And Other Stage Results Of The Proposed Plan, So As T o Form Methods And Experience T o Guide The Future Of Similar Matters. 编辑:__________________ 审核:__________________ 单位:__________________ 戒烟策划活动方案通用范本

戒烟策划活动方案通用范本 使用指引:本方案文件可用于前期的研究中,通过对落实计划的设想和构思,形成有效的方案,并对拟建方案所取得的资源等阶段成果进行分析总结,形成方法经验来指导未来同类事项的进行。资料下载后可以进行自定义修改,可按照所需进行删减和使用。 一、活动主题 “无烟青春,无烟校园” 二、主办单位 西安工业大学团委 承办单位 青年志愿者协会办公室 三、活动时间 xx年5月25日到5月30日 四、活动地点 经纬广场、图书馆 五、活动目的 通过对“吸烟的危害”的宣传,和有关戒

烟的标语、宣传海报的征集,以及戒烟日成果展和优秀海报、标语的投票评选,使同学们提高健康意识,倡导健康的生活方式,拒绝香烟诱-惑,主动戒烟,创造良好的无烟校园环境。 六、活动准备 1、准备活动的宣传横幅、签字笔。 2、撰写关于戒烟的稿子。 3、准备帐篷、宣传板等工具。 4、准备证书和奖品。 七、活动流程 (一)、宣传:(5.25-5.26) 1.活动开始在微博、空间对活动进行戒烟号召宣传; 2.早上8点在经纬广场集合,摆放帐篷、宣传板,拉横幅;

戒烟门诊登记表

戒烟门诊登记表 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

戒烟门诊登记表 填表说明: ?如果您是吸烟者,并希望戒烟,请认真填写此表。 ?请根据您的情况,在最适合的答案处打√。 ?本表涉及的所有个人信息绝对保密,只用作记录、评估及随访用途。 ?在一个月后,我们还将对您进行随访,请您认真填写电话号码,以便我们了解您的戒烟进展,帮助您化解可能遇到的问题和困难。 医生填写: 编码: (省编码)(医院编码)(戒烟者编码) 随访预约:______年______月______日时

1、性别 (1) 男 (2) 女 2、年龄:________周岁 3、教育程度 (1) 没上过学 (2) 小学 (3) 初中 (4) 高中/中专 (5) 大专 (6) 大学本科或以上 4、职业 (1) 政府/事业单位工作人员 (2) 企业,商业,服务业工作人员 (3) 务农 (4) 教师 (5) 医务人员 (6) 学生 (7) 退休 (8) 未就业 (9) 其他 5、你现在的身体健康情况如何? (1) 非常好 (2) 好 (3) 一般 (4) 差 (5) 很差 6、你是从哪里知道我们医院的戒烟门诊 (1) 本医院医生告知 (2) 家人告知 (3) 本医院内宣传 (4) 其他 7、在过去30天内,你平均每天吸多少支烟? (1) 每天吸 支 (2) 偶尔吸,平均每周吸 支 (3) 没有吸过(结束填写) 第一部分 个人资料 第二部分 吸烟相关情况

8、你吸烟多久了?______年(如果不到1年,那么吸烟个月) 9、你起床后多久吸第一支烟? (1)5分钟以内(2)6-30分钟(3)31-60分钟(4)60分钟以上 10、你尝试过戒烟吗? (1)尝试过(2)没尝试11、你是否使用过下列产品来帮助你戒烟?(多选) (1)没使用过 (2)盐酸安非他酮(悦亭)(3)酒石酸伐尼克兰(畅沛)(4)电子烟(5)尼古丁口香糖(6)尼古丁贴片(7)中草药/中医针灸(8)其他__________ 12、你准备什么时候戒烟? (1)已经开始 (2)30天之内 (3)30天之后13、你这次决定戒烟的最主要原因是 (1)自身患病 (2)关注自己和家人健康(3)受周围环境影响(4)其他 14、戒烟者当前体重(Kg) 15、CO测量值(或色) 16、开药情况(医生填写) (1)未使用药物 (2)盐酸安非他酮________盒 (3)酒石酸伐尼克兰________盒 (4)中药盒/副 (5)其他 17、请与吸烟者共同确定戒烟日期:______年______月______日 请将联系电话(用于随访)和随访预约时间记录在首页。 请注意:所有完成首诊的吸烟者均要在一个月后进行随访。 以下部分由医生填写

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