年龄中间值范围上限均为脾脏长径 (CM)
0－3月 4.5 3.3-5.8 6.0
3-6 月 5.3 4.9-6.4 6.5
6-12 月 6.2 5.2-6.8 7.0
1-2 岁 6.9 5.4-7.5 8.0
2-4 岁 7.4 6.4-8.6 9.0
4-6 岁 7.8 6.9-8.8 9.5
6-8 岁 8.2 7.0-9.6 10.0
8-10 岁 9.2 7.9-10.5 11.0
10-12 岁 9.9 8.6-10.9 11.5
12-15 岁 10.1 8.7-11.4 12.0
正常身高体重内，新生儿及婴儿脾脏厚度小于2.0CM，学龄前小于3.0CM,学龄儿童小于3－4CM.
六、脾脏超声诊断 195．脾脏解剖和生理特点有哪些？ 脾脏位于左上腹部，第9－11肋间腋前线至腋后线之间，上极在脊柱左侧2－4cm处。呈长椭圆形，分为膈面与脏面。膈面光滑隆起，紧贴膈肌与侧胸壁；脏面向内凹陷，其内下方与胃底相邻，其下方与左肾和结肠脾曲靠近。中部为脾门，有血管和神经出入，组成脾蒂。胰尾常抵达脾门附近。脾动脉沿胰腺上缘迂曲行走至脾门附近处分成4－7个分支进入脾脏，脾动脉直径约4－5mm，进入脾实质后分为前支及后支。脾静脉在脾动脉下后方，在脾门处由3－6个较大分支静脉汇合而成，沿胰腺上后方行走，呈轻度弯曲状，直径约5－8mm。 正常脾脏长约10－12cm，宽6－8cm，厚3－4cm，在肋缘下摸不到。 脾脏主要生理功能有： （1）储存血液，调节循环血量。平静状态下脾脏储存血液。剧烈运动或情绪激动时，脾脏收缩，将血液排入血循环，以增加血容量和浓度。 （2）生成单核细胞和淋巴细胞，特别是在部分急性传染病的 发病期，脾脏肿大，具有吞噬作用，能消灭细菌并产生抗体，增加机体免疫力。 （3）破坏衰老红细胞，释放出胆红素，并将分解出的铁质储存于脾内，调节铁代谢。 （4）调节骨髓造血功能，维持血细胞的平衡。 196．简述脾脏的超声探测方法、正常脾脏声像图、正常值及适应证。 探测方法：患者右侧卧位或仰卧位，左手举起放于头部，使肋间距离增宽，将探头置于左侧腋前线至腋后线间的第7－11肋间逐一进行斜切，观察脾脏的结构及大小。此外，也可将探头置于左侧肋缘下向前正中线及脐部方向探查，以观察脾脏肿大的范围。 正常脾脏的肋间斜切声像图呈新月形，包膜薄而光滑，
外侧缘呈向外突的弧形，内侧缘中部向内凹陷，为脾门。脾门区可见脾静脉的管状无回声区。脾动脉较细常显示不清。正常脾实质呈均匀细小的点状回声，回声较低，一般稍低于正常肝组织的回声。 脾脏的测量及正常值： （1）长度：即脾上极最高点至脾下极最低点间的距离，正常值范围为8－12cm。 （2）厚度：即脾门至脾门对侧缘最大的切线距离，正常值范围不超过4cm。 （3）宽度：为垂直于长轴切面上的最大横径，正常值范围为5－7cm。 脾脏超声检查的适应证： （1）脾脏大小判定，如脾肿大。脾萎缩。 （2）脾脏位置异常判定，如脾下垂、游走脾。。 （3）脾脏先天性异常，如脾缺如、副脾、脾反位。 （4）脾脏炎症，如脾结核、脾脓肿。、． （5）脾脏囊性占位性病变，如多囊脾、脾囊肿、脾假性囊肿、脾寄生虫性囊肿。 （6）脾实性占位性病变，如血管瘤、转移癌、淋巴瘤、错构瘤。 （7）脾破裂诊断及区别，脾实质内中央性破裂、被膜下破裂及真性破裂等。 （8）脾梗死、脾静脉栓塞。 197．脾脏实性占位有哪些及超声表现如何？ 脾脏实性占位并不多见，有良性、恶性两种。前者如血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、错构瘤等；脾脏原发性恶性肿瘤非常少见。河北医科大学第四医院为肿瘤医院，他们在多年的实际工作中遇到的脾实性占位以转移癌及脾恶性淋巴瘤相对较多，少见的有恶性血管内皮瘤、网状细胞肉瘤、纤维肉瘤等。声像图表现如下： （1）脾错构瘤超声图像特征：呈实质性团状回声，边界清晰，其内回声与正常脾组织回声相近似或略增强和略欠均匀，当肿瘤内纤维结构较多时，回声增强，杂乱不均。彩色多普勒超声表现瘤内及周边血流色彩丰富，脉冲多普勒可测到动、静脉频谱。脾错构瘤是脾脏实性占位中唯一血供丰富的良性肿瘤。
各年龄期儿童生命体征正常参考值 呼吸脉搏正常范围值 年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏 新生儿40~45 120~140 1：3 <1岁30~40 110~130 1：3~4 2~3岁25~30 100~120 1：3~4 4~7岁20~25 80~100 1：4 8~14岁18~20 70~90 1：4 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5 血压公式：收缩压=80+（年龄×2），舒张压为收缩压的2/3； 年龄收缩压舒张压尿量正常值 1-6个月70~10030~45250-400 ml/天 6-12个月90~10535~45400-500ml/天1-2岁85~10540~50500-600ml/天 2~7岁85~10555~65600-800ml/天 7~12岁90~11060~75800-1200 ml/天 呼吸脉搏监护设定及气管插管型号选择 年龄呼吸设定报警值脉搏设定报警值气管插管型号选择 新生儿28/58 95/170 1y内（口）：1/2年龄+13cm <1岁24/48 88/156 1y内（鼻）：1/2年龄+15cm 2~3岁20/36 80/144 1y以上（口/鼻）：1/2体重+8cm 4~7岁16/30 64/120 8~14岁14/25 56/108 小儿心界及其他 年龄左界右界其他 <1岁左乳线外1~2cm 沿右胸骨旁线体温：36-38.5 ℃2~5岁左乳线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间CVP:4-12cmH2O 5~12岁左乳线上，或乳线内0.5~1cm 接近右胸骨线SPO2 90%以上>12岁左乳线内0.5~1cm 右胸骨线 儿科药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05
各年龄期儿童生命体征正常参考值 欧阳光明（2021.03.07） 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5 儿科药物剂量计算
1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05 洋地黄类药物的临床应用
小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A） 2、人工呼吸（breathing，B） 3、人工循环（circulation，C） 4、药物治疗（drug，D） 肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg（0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg（1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。 阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。 利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。 甘露醇的使用：复苏后常规使用，用量每次0.5~1g/kg。第一日4~6小时用药1次，此后酌情给予。 低血糖的处理：新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推，儿童25%GS 1ml/kg静推。
【编号】B16.7.1 【名称】脾脏的超声诊断技术 【别名】 【适应证】 1.超声基本上可明确提示的病变包括下列五种。 (1)脾肿大。 (2)脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。 (3)脾实性占位病变。 (4)脾实质钙化灶。 (5)脾外伤。 2.部分病例结合声像图与临床病理情况及其他检查有可能确定病变的性质。 (1)脾急性局灶性感染。 (2)脾动脉栓塞。 【禁忌证】 1.一般无特殊禁忌证。 2.病情危重应先进行抗休克等治疗，待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查，以免超声检查过程中出现意外。 【准备】 1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。 2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。 3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。 5.明确超声检查重点。 6.体位 根据病变位置不同选择仰卧位或侧卧位等。 【方法】 脾脏检查常规采用二维灰阶超声。临床需要检测脾脏血流变化时，应加用彩色多普勒血流成像检查。脾外伤、脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等多采用二维灰阶声
像图，对良、恶性肿瘤一般仅可作提示性的诊断。脾脏局灶性感染包括脾结核，有时难以与肿瘤鉴别，需结合临床表现和其他检查加以判断。脾内钙化灶常为多种炎症愈合后的最终改变。脾动脉栓塞在脾实质内出现水肿、出血及坏死区，加用彩色多普勒血流成像可大致确定脾动脉阻塞造成的梗死区。 1.患者通常不需进行检查前准备，必要时可行空腹检查。可取右侧卧位或平卧位。选用凸阵或线阵探头，频率 2.0～5.0M Hz，亦可用相控扇形探头。 2.常规检查多需行左肋间斜切和左肋下斜切。 (1)左肋间斜切，声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径。声束转向头端，可观察脾上部膈下区。声束转向脾门下部，可观察胰尾与脾门的关系。再转向长轴可观察脾脏上极和下极，以及脾门处的脾血管。 (2)左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚度。 3.有条件者可采用彩色多普勒血流成像以显示脾门及脾内血管分布，频谱多普勒可获得血流动力学的参数，二者结果相互比较，能更准确判断血流的状况。 4.检查时应观察脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声。如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。 【结果判断】 【注意事项】 超声提供病理声像图改变但应进一步检查的病变包括下列两种。 1.脾实质弥散性回声异常。 2.脾实性占位病变的良、恶性判断。
小儿生命体征正常值 生命体征是维持机体基本生命活动的支柱，主要包括体温、脉搏、呼吸和血压。小儿的生命体征与成人不同，且会随年龄而不同，家长要了解清楚。 1.体温正常儿童腋下温度平均为36℃~37℃，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，1个月时约0.25℃，6个月约0.5℃，3岁以后约1℃。 2.血压儿童正常血压为：收缩压（毫米汞柱）=2×年龄＋80，舒张压为收缩压的3/5～2/3，年龄越小血压越低。一般情况下收缩压低于75～80毫米汞柱为低血压，收缩压在120毫米汞柱以上、舒张压在80毫米汞柱以上为高血压。 3.脉搏新生儿在安静状态下平均脉搏频率为140次/分；1～12个月为120次/分；1～2岁为110次/分；3～4岁为105次/分；5～6岁为95次/分。哭闹、精神紧张、体力活动等可使脉搏增快。发热时体温每升高1℃，脉搏增加15～20次/分。此外，睡眠中小儿的脉搏因呼吸影响而出现轻微的节律不齐，属正常现象。 4.呼吸一般年龄越小，呼吸越快。新生儿44～40次/分；6个月～1岁为35～30次/分；1～3岁为30～25次/分；4～7岁为25～20次/分。运动或情绪激动可使呼吸暂时加快，休息或睡眠时呼吸恢复正常。 一般孩子头囟大小是2.5*2.5厘米，在孩子出生十二到十八月之间闭合 Excel2010选择题、判断题 一、单选题： 1.Excel2010中，若选定多个不连续的行所用的键是 A. Shift B. Ctrl C. Alt D. Shift+Ctrl 答案：B 2.Excel 2010中，排序对话框中的“升序”和“降序”指的是 A. 数据的大小 B. 排列次序 C. 单元格的数目 D. 以上都不对 答案：B 3.Excel 2010中，若在工作表中插入一列，则一般插在当前列的 A. 左侧 B. 上方 C. 右侧 D. 下方 答案：A 4.Excel 2010中，使用“重命名”命令后，则下面说法正确的是
成人超声正常常用参考值 肝脏和脾超声检查测量方法与正常值 一．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。肝右叶前后径：8 ～10cm 。 二．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 4. 肝动脉峰值速度围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75 三．门静脉的宽度 1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3.正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（径）1.0～1.2cm，不超过1.4cm，血流速度围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min 四．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。 五．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 4. 脾的宽度：围5～7cm
超声正常值 儿童！ 1)心界 年龄左界右界 <1岁, 左锁骨中线外1~2cm , 沿右胸骨旁线 2-5岁, 左锁骨中线外1cm , 右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁, 左锁骨中线上或线内0.5~1cm , 接近右胸骨线 >12岁, 左锁骨中线内0.5~1cm , 右胸骨线 心胸比率<1岁：<0.6、1~6岁：<0.55、>6岁：<0.5 (2)肝脏大小： 正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平 (3)脾大分度： 正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及） 轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线 (4)头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、5岁：50cm (5)胸围出生：32cm、1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1 腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围 (7)身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm 体重1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7（或8） (9)前囟1.5岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合 (10)腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1 (11)体表面积<30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重×0.035+0.1 >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05 成人各器官正常测量切面及测量值： 第一节肝脏和脾超声检查测量方法与正常值 一．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人12－14cm。 二．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。
四大生命体征正常值 1、体温正常值： 口温：36.3℃～37.2℃ 肛温：36.5℃～37.7℃ 腋温：36℃～37℃ 测量方法：①测口温：将体温计贮汞槽端斜置于患者舌下热袋处，测量3分钟。 ②测肛温：将肛表缓慢插入肛门内3-4厘米，测量3分钟。 ③测腋温：将体温计置于患者腋下，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计。测量10分钟。 注意：测体温前，体温计汞柱必须甩至35℃以下，以保证测量的准确性。 2、呼吸频率正常值： 正常呼吸运动两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼吸频率为12-18次/分钟。成人呼吸超过24次/分钟，称为呼吸过速。成人呼吸少于10次/分钟，称为呼吸过缓。小儿见表一。 测量方法：观察被测者的胸、腹起伏，以一起一伏计为1次，成人和儿童计数30秒，所测数据乘以2，即为呼吸频率。如呼吸不规则者，应测1分钟。 3、脉率正常值： 成人脉率为60-100次/分钟。成人脉率超过100次/分，称速脉。成人脉率低于60次/分，称缓脉。小儿见表一 测量方法：最常用的诊脉部位是桡动脉，测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏测1分钟。 4、血压正常值： 正常人在安静时，收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg，脉压为30～40mmHg。收缩压达到160mmHg或以上，和舒张压≥95 mmHg称高血压；当收缩压在141～159mmHg之间，或舒张压在91～94mmHg之间，称临界高血压；收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg，称低血压。
儿童正常血压为：收缩压（毫米汞柱）=2×年龄＋80，舒张压为收缩压的3/5～2/3，年龄越小血压越低。一般情况下收缩压低于75～80毫米汞柱为低血压，收缩压在120毫米汞柱以上、舒张压在80毫米汞柱以上为高血压。详细见表二。正常足月儿新生儿血压为70/50mmHg. 注：收缩压为测量血压时的最高值，舒张压为测量血压时的最低值。 表一： 表二：
颅脑 成人第三脑室宽：2.3 ±0.6mm 眼部 1.成人眼球 （1）轴长：23.97±0.29 ( 23.0 ～24.0mm ) （2）角膜厚度：0.98±0.16(0.5～1.0mm ) （3）前房深度：2.38±0.48 (2.0～3.0mm ) （4）晶体厚度：4.00±0.22 (3.5～5.5mm ) （5）玻璃体长度：16.5±0.26 (16～17mm ) （6）球壁厚度：2.01 ±0.17 (2.0～2.2mm ) 2．成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值 （1）外直肌、上直肌、下直肌：1.0～3.0mm （2）内直肌：2.0～4.0mm （3）视神经宽度（眶内段）：4.02±0.23mm 3．成人眼球后间隙 （1）球后间隙宽度：26.51±2.86mm （2）球后间隙长度：20.04±2.73mm 4．正常眼部血管： （1）眼动脉直径：1～2mm （2）成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：0.75。 （3）成人视网膜中央动脉最大血流速度：9.7～16.32 cm/s 、RI：0.63。（4）成人睫状后动脉最大血流速度：12.4～22.8cm/s 、RI：0.65。 颌面部 1．腮腺厚度：1.0cm 2．颌下腺：3.4×2.0cm 3．舌下腺：1.7×0.6cm 颈部 1. 甲状腺长径：4～5cm 左右径：2～2.5cm 前后径：1～1.5cm 峡部前后径：0.4cm 2. 甲状旁腺：5×3×1mm 心脏大血管 心脏 成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径： 舒张末期左室内径：男性：45 ～55 mm 女性：35 ～50mm 舒张末室间隔厚度：男性：9 ～11mm 女性：7 ～10mm 舒张末左室后壁厚度：男性：8 ～12mm 女性：7 ～11mm 主动脉内径：男性：23 ～33mm 女性：23 ～31mm 正常人左房内径与主动脉内径大致相等。
各年龄期儿童生命体征正常参考值 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5
儿科药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05
小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A） 2、人工呼吸（breathing，B） 3、人工循环（circulation，C） 4、药物治疗（drug，D） 肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg （0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg（1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。 阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。 利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。 甘露醇的使用：复苏后常规使用，用量每次0.5~1g/kg。第一日4~6小时用药1次，此后酌情给予。 低血糖的处理：新生儿给10%GS2.5 ml/kg静推，儿童25%GS 1ml/kg静推。 5、心电图（EKG，E） 6、除颤（defibrilillation，F） 7、作好记录（good record，G） 8、低温（hypothermia,H）：保持正常体温或实行亚低温（34℃~36℃），重视头部局部降温，可戴冰帽将头置于冰槽中使头温降至32℃左右，重症患儿降温要持续3~5天。
正常儿童左、右冠状动脉测值 婴儿超声正常径线（mm） 胎儿超声正常径线（mm）
内径（cm）V(Sys) V(Dias) V(mean) Volume RI PI 肝左V 0.58±0.06 37.9± 9.17 24.9±8.223.4±6.6359±98.6 0.40± 0.09 1.38± 0.23 肝中V 0.68± 0.09 36±1024±6.825.5±5.7461±106 0.36± 0.08 1.1± 0.23 肝右V 0.73± 0.08 34.6±8.425±6.826±6.3499±144 0.38± 0.09 1.1± 0.26 门V 0.89±0.114.5±3.011±3.311.8±3401±1270.29± 0.09 0.56± 0.18 肝A 0.48± 0.05 49.6± 12.8 17.9±3.029±5.6316±72.6 0.66± 0.05 1.18± 0.13
不 同 年 龄 组 正 常 儿 童 的 超 声 心 动 图 测 值 年龄 主动脉前后径 主动脉内径 主动脉幅度 左房内径 左室内径 左室流出道 右房内径 右室内径 右室流出道 室间隔厚度 室间隔幅度 左室后壁厚度 左室后壁幅度 二尖瓣CE 幅度 二尖瓣DE 幅度 三尖瓣CE 幅度 三尖瓣CE 幅度 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准 差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 新生儿 9.7 0.7 8.7 0.6 3.7 0.7 9.7 1.0 19.0 2.0 12.3 1.7 18.6 1.8 9.3 1.6 14.2 1.8 1.8 0.3 2.4 0.5 1.6 0.4 3.8 0.9 8.5 1.7 5.6 1.5 11.9 1.9 8.1 1.4 1月~ 11.4 1.3 10.4 1.2 5.3 0.6 11.6 1.3 23.5 2.0 13.7 1.8 24.3 3.3 9.7 2.2 17.2 1.8 2.6 0.5 2.9 0.8 2.6 0.5 6.1 0.7 8.8 2.1 4.9 1.4 14.3 2.7 9.0 1.7 4月~ 12.9 1.2 11.9 1.2 5.3 0.6 13.0 1.6 25.9 1.8 14.9 2.0 24.3 3.8 9.5 1.8 18.2 1.8 2.7 0.3 3.3 0.6 2.7 0.4 6.6 1.0 9.3 2.4 5.2 1.8 15.1 2.7 8.6 1.6 7月~ 14.1 1.0 13.1 1.1 5.9 1.0 14.8 2.1 27.8 1.9 15.6 1.8 27.4 3.0 10.6 2.2 20.1 1.9 3.3 0.4 3.8 0.6 3.3 0.4 8.0 0.9 10.1 2.0 6.0 1.4 15.7 2.5 8.8 2.4 1岁~ 15.2 1.0 14.2 1.0 7.0 1.8 16.6 2.1 29.5 1.7 16.8 2.1 29.8 3.1 10.8 2.4 20.9 1.9 3.7 0.4 3.9 0.8 3.7 0.4 8.7 1.0 10.9 2.6 6.5 2.0 17.6 2.1 10.2 2.0 2~ 16.2 0.9 15.1 0.9 7.4 1.1 17.9 2.1 30.9 1.9 18.7 2.1 31.8 2.2 11.3 2.8 19.9 2.6 3.9 0.4 4.4 0.6 3.8 0.4 8.7 0.9 13.2 2.4 8.4 2.4 19.6 2.5 11.2 2.7 3~ 16.6 1.3 15.4 1.2 7.8 1.0 17.5 2.2 30.8 1.8 17.7 2.0 31.4 2.7 11.6 2.0 20.3 2.1 3.8 0.4 4.4 0.8 3.8 0.4 8.4 0.8 11.5 1.8 7.5 1.6 19.9 2.7 11.6 2.0 4~ 18.4 1.8 16.8 1.3 9.0 1.9 17.9 2.2 31.5 2.6 19.3 2.5 30.0 3.3 11.1 1.0 20.4 3.5 4.4 0.6 4.5 0.9 4.4 0.5 8.8 1.2 13.7 2.7 8.5 2.4 21.4 4.6 11.9 2.7 5~ 20.0 1.7 17.9 1.5 10.1 1.1 19.4 1.7 32.5 2.7 20.8 1.9 31.4 4.6 12.1 1.7 21.5 3.3 4.4 0.5 5.1 0.8 4.5 0.5 9.4 1.2 15.5 3.1 9.4 2.6 21.7 2.9 11.6 2.1 6~ 20.5 1.7 19.7 1.7 10.1 1.6 19.8 1.7 35.8 3.1 21.5 2.7 33.9 3.4 12.5 1.3 21.0 3.7 5.1 0.5 5.5 0.6 4.7 0.5 10.3 0.7 16.9 2.0 10.4 2.5 23.5 2.2 13.1 2.1 7~ 21.3 1.9 19.4 1.8 10.4 1.7 20.7 2.1 37.7 2.2 22.6 2.5 33.2 4.0 11.9 1.4 22.1 3.1 5.2 0.4 5.4 0.7 5.0 0.5 10.6 1.0 16.2 2.8 10.3 2.5 22.3 2.1 12.0 2.3 8~ 21.6 1.6 19.8 1.4 10.5 1.6 21.2 1.6 38.6 2.6 22.1 2.2 35.7 5.7 12.6 0.8 21.2 3.5 4.9 0.6 5.4 0.8 5.0 0.6 10.5 1.1 15.3 3.0 9.7 2.7 21.4 1.5 12.8 1.8 9~ 21.6 1.7 20.3 1.7 9.7 1.5 20.9 2.0 39.7 2.3 22.1 2.2 35.8 3.0 12.3 1.4 22.3 2.8 4.8 0.8 5.5 0.7 5.0 0.7 10.7 1.1 15.2 1.2 9.9 2.1 22.9 3.5 13.0 2.7 10~ 22.3 1.7 19.8 1.7 10.0 1.4 21.5 2.3 40.9 2.6 22.7 2.6 36.9 1.8 12.9 1.5 22.4 2.7 5.1 0.7 5.4 0.9 5.1 0.5 10.9 0.9 17.4 3.5 10.8 1.8 24.1 3.1 14.0 2.6 11~ 23.5 1.9 22.6 1.9 10.9 1.1 22.6 2.5 42.8 3.4 24.5 2.8 40.4 2.6 14.1 2.0 23.6 3.0. 5.7 0.8 5.6 0.9 5.7 0.9 11.0 1.2 17.6 2.4 11.1 3.2 25.5 3.0 14.2 3.3 12~ 24.8 2.1 22.3 1.4 10.9 1.4 23.9 2.4 43.6 3.0 25.6 2.2 39.6 3.6 13.4 1.4 23.8 3.1 5.7 0.8 5.7 1.0 5.6 0.8 11.2 1.0 17.5 2.6 10.9 2.1 24.4 3.4 15.5 3.2 13~ 24.7 2.8 23.0 2.0 11.0 1.3 23.8 4.1 44.7 3.0 25.6 3.7 41.7 3.0 13.7 1.6 25.9 4.0 5.8 0.8 5.9 0.8 5.8 0.8 11.4 1.3 18.7 3.5 12.5 3.0 26.9 3.5 15.6 3.4 14~ 25.2 2.0 24.1 2.1 10.5 1.5 25.7 2.9 45.2 3.7 27.5 2.8 41.0 3.6 14.5 2.6 26.8 3.6 6.9 0.8 6.4 1.1 6.8 0.7 12.1 1.3 20.9 2.8 11.0 3.1 29.6 3.6 16.0 3.5 15 25.8 1.7 23.8 1.7 10.8 1.2 27.1 2.0 45.6 16 26.1 1.8 25.4 1.8 10.9 1.1 27.3 2.1 46.5 17~18 27.8 2.4 23.8 2.4 11.3 1.3 27.7 2.7 47.0
超声规范化测量培训 一.操作手法 1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。 2．探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二．肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。 三．肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。 四．肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向上尽可能显示膈肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。 五．门静脉及胆总管的宽度
1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3．正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.7cm。 六．脾脏厚度 1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3．正常参考值（cm）：正常成年人男性不超过4cm，女性不超过3.8cm。 七．脾脏长度 1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。 胆系超声检查测量方法与正常值 一.胆囊测量 1.胆囊长径：胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。
各年龄期儿童生命体征 正常值 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
各年龄期儿童生命体征正常参考值 血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.5
儿科药物剂量计算 1、按体重计算 每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。 2、按体表面积计算 小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1； >30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) × 0.02+1.05 洋地黄类药物的临床应用
小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A） 2、人工呼吸（breathing，B） 3、人工循环（circulation，C） 4、药物治疗（drug，D） 肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg（0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg （1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。 阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。 利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg，加 5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5mg/kg。也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。
超声常用正常参考值 颌面部 1．腮腺厚度：1.0cm 2．颌下腺：3.4×2.0cm 3．舌下腺：1.7×0.6cm 颈部 1. 甲状腺长径：4～5cm 左右径：2～2.5cm 前后径：1～1.5cm 峡部前后径：0.4cm 2. 甲状旁腺：5×3×1mm 腹部脏器 肝脏 1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下扫查不到或稍触及。 2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm。 3．肝右叶前后径：8 ～10cm。 4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm。 5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。 6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。
胆囊与胆道 胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm 胆囊壁厚：2～3mm 左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm 胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：0.5～0.67 脂餐一小时后收缩≥1/2 脾脏 1．脾脏厚度：不超过4cm 2．脾脏长度：范围8～12cm 3．脾的宽度：范围5～7cm 胰腺 胰头前后径：小于3cm、胰体前后径：小于2.5cm、胰尾前后径：小于2cm、胰管内径：小于2mm 泌尿、男性生殖系统 肾脏 1．肾脏长径：约10～12cm ，宽径：约4～5cm ，厚径：约3～5cm。 2．肾实质厚度：约1～2cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约8～10mm。 3．肾静脉内径：约1cm ，立位或坐位增宽，肾动脉内径：约5～6mm 。
心脏彩超正常值 项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12 左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4 主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12 右房RA 〈40×35 右室<25 左室流出道18-40 右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2 ) 二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4 （正常4）轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4 重度：0.6-1.0 最重度：<0.5 主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg （正常3）中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg 重度：<0.75 压差：50-150mmHg 肺动脉高压正常：15-30mmHg 轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg 左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％ 中度降低：30％-40％重度降低：<30％ 左室充盈功能 左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms >40岁76±13ms E波减速时间：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1 血管正常值： 动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度：>0. 50m/s 狭窄分级： 轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s 严重内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s 极重内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号 下肢深静脉瓣功能不全分级： I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6s IV级反流时间>6s 心包积液分级：微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁 少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁 中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区 大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔 极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动
【小儿年龄阶段的划分】： 新生儿期：从出生到28天 婴儿期：出生后1-12个月 幼儿期：出生后1-3岁 学龄前期：3-6岁 学龄期：从6岁到青春期（女12岁，男13岁） 【患儿准备】： 禁食时间新生儿1.5-2小时（下次喂奶前），婴儿2-4小时，幼儿3-4小时。 【肝脏】： 肝上界绝大多数位于锁骨中线第6肋间，少数位于第5肋间。 肝下界在婴幼儿期常超出锁骨中线右肋缘下2cm，4岁以后逐渐缩至肋弓下。 【胆管】： 新生儿胆总管直径0.1-0.3cm。 儿童期肝总管直径约0.3-0.4cm，胆总管0.4-0.6cm。 【脾脏】： 正常小儿平静呼吸时肋下无脾脏显示，早产儿和少数足月新生儿可在左锁骨中线肋下显示1-2cm，或少数婴儿在深吸气或啼哭时肋下显示脾脏。 新生儿及婴儿脾脏厚小于2cm； 学龄前儿童小于3cm； 学龄儿童小于3-4cm。 【胰腺】： 0-6岁，胰头、胰体、胰尾厚径1.6cm、0.7cm、1.2cm； 7-12岁，胰头、胰体、胰尾厚径1.9cm、0.9cm、1.4cm； 13-18岁，胰头、胰体、胰尾厚径2.0cm、1.0cm、1.6cm； 主胰管内径小于2mm。 【肾】： 新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，1岁以后逐渐平滑。 正常婴幼儿肾盂内可显示少量积液，前后径小于1cm。 【膀胱】： 壁厚小于3mm。 【睾丸】： 新生儿睾丸长1.5cm，宽1cm； 生后3个月内可增长到长1.8-2.0cm，宽1.0-1.2cm；6岁内生长缓慢； 青春期后长3~4cm，宽2~3cm。 【子宫】：
新生儿子宫长可大于2.5cm，6个月为出生时体积的1/3，1岁为1/2。 新生儿期、婴幼儿期、静止期（4-7岁）、青春前期（8-10岁）及青春期子宫 体与颈的体积之比为：2:1、1:2、1:1、1.5:1、2:1。 青春前期以前无内膜回声显示，宫腔线不清。 【阴道】： 长度新生儿3cm，10岁4-4.5cm，13岁6-7cm。 【卵巢】： 出生时长约1cm，位于骨盆入口处，卵巢大小约1.5x0.3x0.25cm，常含有一个 或更多的增大（>4mm）卵泡，一般小于1cm。 婴幼儿及静止期儿童卵巢为圆柱形，已降入骨盆入口以下，常含有1-3个 （<4mm）卵泡。 8-10岁为卵圆形，8岁以前生长较慢，以后渐快，青春前期已降至骨盆，长2-2.5cm、宽0.7-1.5cm、厚1.5-3cm。 青春期达2-3cm，并降入骨盆，可显示>1cm卵泡及不规则排卵。 【肾上腺】： 左侧近似新月状，右侧尤如三角形，下部覆盖肾前方。 长径3.1cm、宽度2.4cm、厚度0.4cm。 髓质位于中央为较强回声带，皮质为较厚的低回声，周围明亮的光带为肾周脂肪。 【甲状腺】： 新生儿甲状腺长径＜2cm、厚＜0.7cm，宽＜0.7cm。 青春期前的学龄期儿童甲状腺长径＜4cm、厚＜1.2cm，宽＜1.2cm。 青春发育后期可接近成人。 【其他腺体】： 甲状旁腺：位于侧叶后面的甲状腺被囊上，正常总体积小于0.05cm3，直径小 于0.8cm 颈部淋巴结：正常小于1cm，呈椭圆“肾形” 腮腺：腮腺导管长约2-4cm，直径2-3mm，走行于咬肌表面前行至咬肌前缘，然后转向内侧，斜穿颊肌开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜，导管位于颧弓下 缘下，体表投影在耳垂与人中的中点连线上。 颌下腺：自颌下腺内面发出颌下腺导管，直径2-4mm，炎舌下腺内面前行，开 口于舌系带旁的舌下肉阜。 舌下腺：位于下颌舌骨肌的上方，口腔粘膜舌下襞的深部。 【食管】： 新生儿食管长度约8-10cm，婴儿12cm，食管腹腔段长约1-2cm。 【阑尾】： 新生儿阑尾长约5cm，5-12个月7cm。小儿阑尾外径小于6mm。 【幽门管】：