妇人杂病脉证并治第二十二
一、单项选择题
1．妇人杂病的三大病因是（）
A．虚、冷、血瘀B．虚、冷、积食C．痰、瘀、结气
D．寒、湿、血虚E．虚、积冷、结气
2．温经汤证出现“唇口干燥”的机制是（）
A．水饮内停，津不上承B．下血日久，阴血受伤C．肾气虚弱，气不化津D．瘀血内阻，津不上濡E．脾失运化，清气不升。
3．水与血结于血室的治疗当选用（）
A．五苓散B．甘遂半夏汤C．抵当汤
D．土瓜根散E．大黄甘遂汤
4．妇人转胞不得溺，证属（）
A．水热互结B．水热互结，郁热伤阴C．肾阳不足，气化不行
D．肾阳不足，下寒上燥E．脾肾两虚，水湿内停5．半夏厚朴汤证的病机是（）
A．气血郁滞B．痰饮阻滞C．肝气郁结D．痰凝气滞E．阴虚火旺
6．狼牙汤是治疗妇人杂病中（）
A．湿热带下B．寒热带下C．阴吹D．阴疮E．转胞
7．下列方证中，病机与肝郁无关的是（）
A．甘麦大枣汤证B．半夏厚朴汤证C．枳实薤白桂枝汤证
D．酸枣仁汤证E．奔豚汤证
8．甘麦大枣汤的药物组成是（）
A．甘草、小麦、大枣B．甘草、麦冬、大枣C．干姜、麦冬、大枣
D．甘草、小麦、怀山药、大枣E．甘草、小麦、麦冬、怀山药、大枣9．小建中汤所治妇人腹中痛的病机是（）
A．气滞血凝B．血滞湿阻C．脾胃虚寒D．肝郁脾虚E．寒湿中阻
10．脏躁病的见证是（）
A．如寒无寒，如热无热B．喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸C．口苦，小便赤，脉微数D．常默然，欲卧不能卧，欲行不能行
E．意欲食，复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时
11．妇人肾气虚弱，膀胱气化不行而致脐下急痛，小便不通，此证称（）A．胞阻B．阴吹C．转胞D．陷经E．正喧
12．梅核气治用（）
A．半夏厚朴汤B．甘麦大枣汤C．小柴胡汤
D．旋覆代赭汤E．百合地黄汤
13．半夏厚朴汤的治法是（）
A．解郁化痰，顺气降逆B．活血通瘀C．破气散结
D．祛瘀逐痰E．化痰利咽
二、多项选择题
1．温经汤所主治的症候是（）
A．手掌烦热，唇口干燥B．崩漏数十日不止C．少腹里急，腹满
D．暮即发热E．数欠伸
2．《妇人杂病脉证并治》篇治疗带下的方剂有（）
A．白术散B．矾石丸C．当归贝母苦参丸D．蛇床子散E．狼牙汤
3．温经汤的治疗作用为（）
A．温经暖宫B．和营祛瘀C．润燥降逆D．补益中气E．调肝理脾
4．《金匮要略》将妇人杂病的病因概括为（）
A．虚B．积冷C．结气D．湿浊E．风气
5．妇人脏躁病的主要症状是（）
A．喜悲伤欲哭B．常默默C．数欠伸D．如寒无寒，如热无热E．口苦、小便赤
6．半夏厚朴汤的功效特点是（）
A．顺气降逆B．宣气解郁C．和胃降逆D．开结化痰E．顺气化痰
7．半夏厚朴汤的药物组成是（）
A．香附、茯苓、生姜B．茯苓、干姜、苏梗C．半夏、厚朴
D．茯苓、生姜、苏叶E．茯苓、生姜、竹茹
8．当归芍药散的组成（）
A．当归、芍药、川芎B．当归、芍药、生地C．泽泻、怀山、白术
D．泽泻、猪苓、白术E．泽泻、茯苓、白术
9．肾气丸于《金匮》一书中，分别见于（）
A．血痹虚劳病篇B．痰饮咳嗽病篇C．消渴小便不利淋病篇
D．妇人杂病篇E．水气病篇
10．《妇人杂病篇》治疗妇人腹痛的方剂是（）
A．温经汤B．红蓝花酒C．当归芍药散D．小建中汤E．肾气丸
11．在《金匮》原文中，肾气丸用于治疗（）
A．痰饮B．虚劳C．历节病D．消渴E．脚气上入，少腹不仁
12．《金匮》论述情志异常的疾病有（）
A．百合病B．奔豚气病C．邪哭D．脏躁病E．肝着病
13．《金匮》所载用zhe虫的方剂是（）
A．大黄zhe虫丸B．土瓜根散C．下瘀血汤D．鳖甲煎丸E．升麻鳖甲汤
三、名词解释
1．咽中如有炙脔2．胞系了戾3．胞4．阴吹5．脏躁6．热入血室7．梅核气
四、填空题
1．妇人杂病的病因，不外，，三个方面。
2．妇人腹中痛属脾胃虚寒者，宜选。
3．妇人咽中如有炙脔，主之。
4．妇人脏躁，，象如，，甘麦大枣汤主之。
5．妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为，主之。
6．下焦湿热而阴中生疮之证，可用煎水洗涤阴中。
7．妇人转胞的主症是，。
8．崩漏属于冲任虚寒兼有瘀血者，宜选。
9．妇人气滞痰凝阻于咽喉者，用治疗。
10．胃气下泄，阴吹而正宣，此也，膏发煎导之。
五、简答题
1．简述温经汤的临床表现及原理、病机、治则、方义。
2．转胞的病因病机、证治如何？
3．何谓转胞？能导致转胞的原因主要有哪几方面？
4．妇人阴吹的病因、病机是什么？试简述之。
5．试比较仲景治妇人带下病的两方证。
六、论述题
1．以肾气丸为例，说明仲景的异病同治原则。
2．脏躁与百合病如何鉴别？
3．仲景把妇人杂病的病因归纳为“因虚、积冷、结气”其理何在？4．《金匮》对情志病有哪些论述？各有何特点？
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。1 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癓不去故也。当下其癓，桂枝茯苓丸主之。2 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。3 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。4 妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。5 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。6 妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。7 妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。8 妇人妊娠，宜常服当归散主之。9 妊娠养胎，白术散主之。10 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重如有水状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺劳宫及关元，小便微利则愈。11
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。1 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。2 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。3 产后腹中绞痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。4 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。5 师曰：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。6 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，更倍发热，日晡所烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。7 产后风，续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。8 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。9 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。10 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。11
姓名：张彬学号：1532118053 专业：中医内科（脾胃） 小建中汤的现代临床应用 摘要：小建中汤系张仲景《伤寒论》中经方之一，既可温中补虚，缓急止痛，又能甘温除热，调和阴阳，临床常用于治疗腹痛、虚热、不寐、心悸等病症。本文参阅近年来相关文献，从小建中汤温补脾胃治疗腹痛; 甘温除热治疗阴火; 调和阴阳治疗不寐; 补益心脾治疗失眠四个方面，浅析其临床应用。 关键词:小建中汤; 临床应用 小建中汤是仲景的名方，方由饴糖一升，桂枝三两，芍药六两，炙甘草二两，大枣十二枚，生姜三两组成。全方阴阳双调，使脾气恢复，中气自立，故名小建中汤[1]。张仲景在其著作中共有五条论述了小建中汤[2]: ①伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。（《伤寒论》第100 条）②伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（《伤寒论》第102 条）③虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。(《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第13 条) ④男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。(《金匮要略》黄疸病脉证并治第22 条) ⑤妇人腹中痛，小建中汤主之。(《金匮要略》妇人杂病脉证并治第18 条) 。 该方既可温中补虚、缓急止痛，又能调和阴阳、柔肝健脾。常用于治疗中焦虚寒、气血不足兼伤寒表证，脾虚腹痛兼少阳邪郁证。通过“辛甘化阳、酸甘化阴”的方法，建立起中焦之气，使补益之品达其病所起到温补脾胃，甘温除热，补益心脾，调和阴阳的作用[3]。在现代临床中，小建中汤不仅用于治疗消化性溃疡、小儿肠痉挛等消化系统疾病，还可治疗失眠、室性早搏等。结合近年来，国
妇人妊娠病脉证并治第二十 妊娠腹痛 1.妇人妊娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故 2.也，当以附子汤（阳虚失煦，寒盛腹痛，温阳散寒，暖宫安胎）温其脏。 3.妇人妊娠，腹中疒亏痛，当归芍药散（肝脾不和所致腹痛，养血舒肝，健脾利湿）主之。当归芍药川芎茯苓白术泽泄 4.妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动 者，前三月经水利时，胎也，下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸（癥病证治，消瘀化癥）主之。 桂枝茯苓牡丹桃仁等分 5.师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血者不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛， 为胞阴，胶艾汤（冲任虚寒下血，调补冲经，固经养血）主之。 川芎阿胶甘草艾叶当归芍药干地黄 6.妇人妊娠，宜常服当归散（血虚湿热，脾失健运，胎证不安，养血健脾，清化湿热）主 之 当归黄芩川芎白术 7.妊娠养胎，白术散（脾虚寒湿所致胎动不安，健脾除湿，温中安胎）主之 白术川芎蜀椒牡蛎 妇人病产后病脉证治第二十一 1.产后腹中疒亏痛，当归生姜羊肉汤（产后血虚里寒腹痛，补虚养血，散寒止痛）主之； 并治腹中寒疝，虚劳不足。 2.产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散（产后气血郁滞成实腹痛，行气和血止痛）主之 枳实芍药 3.师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血 汤（产后瘀血内结肢，破血逐瘀）主之；亦主经水不利 大黄桃仁庶虫虫 4.产后风续之数十日不银，头微痛，恶寒，时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳量 证续在耳，可与阳旦汤（产后表虚中风，调和营卫，解表和里）。 5.产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤（中风兼阳虚，扶正祛邪，标本兼顾）主 之、 竹叶葛根防风桔梗桂枝人参甘草附子大枣生姜 6.产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤（产后下利，产后热利伤阴，清热解表，凉血止利， 养血缓中）主之 白头翁甘草阿胶秦皮黄连黄柏 妇人杂病脉证并汉第二十二 总论 1.妇人之病，因虚，积准予，结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经 络凝坚。 久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓木然。 2.妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤（咽中痰凝气滞，开结化痰，顺气降逆）主之。 半夏厚朴茯苓生姜干苏叶 3.妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤（脏躁补君心脾，宁心安 神）主之。
（精）中医执业医师中医妇科学试题答案：产后病 一、A1 1、调经散用于治疗产后抑郁的病证为 A、肝经郁热证 B、气血虚弱证 C、肝郁气结证 D、心脾两虚证 E、瘀血内阻证 2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为 A、疏肝清热通淋 B、清热解毒利湿 C、清热利湿通淋 D、清热利湿止痛 E、以上皆非 3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为 A、五淋散 B、沉香散 C、丹栀逍遥散 D、知柏地黄丸 E、五味消毒饮 4、产后身痛风寒证的最佳选方是
A、参苏饮 B、附子理中汤 C、独活寄生汤 D、身痛逐瘀汤 E、人参败毒散 5、肾虚型产后身痛的最佳选方是 A、归肾丸 B、金匮肾气丸 C、右归丸 D、养荣壮肾汤 E、左归丸 6、产后身痛血瘀证的最佳选方是 A、膈下逐瘀汤 B、血府逐瘀汤 C、生化汤加味 D、少腹逐瘀汤 E、身痛逐瘀汤 7、产后身痛血虚型的最佳选方是 A、八珍汤 B、十全大补汤 C、人参养荣汤 D、当归补血汤
E、黄芪桂枝五物汤 8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为 A、高热不退 B、斑疹隐隐 C、神昏谵语 D、脉弦细数 E、舌红绛，苔黄燥 9、血虚产后发热的首选方是 A、八珍汤 B、补中益气汤 C、加减一阴煎 D、举元煎 E、人参养荣汤 10、外感证产后发热的首选方是 A、小柴胡汤 B、桑菊饮 C、银翘散 D、清暑益气汤 E、荆穗四物汤加味 11、下列哪项不符合产后发热的病因病机 A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争
B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪 C、败血停滞，营卫不通 D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散 E、经脉不通，营卫不和 12、血瘀产后发热的首选方是 A、桃红四物汤 B、桂枝茯苓丸 C、桃核承气汤 D、血府逐瘀汤 E、生化汤加味 13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的 A、寒热时作 B、恶露不下 C、恶露量少，色紫黯 D、小腹隐痛，喜按 E、舌质紫黯，脉弦涩 14、感染邪毒产后发热的首选方是 A、大黄牡丹皮汤 B、四妙勇安汤 C、五味消毒饮合失笑散加味 D、桃红消瘀汤 E、保阴煎
杂病专著——《金匮要略》 中国中医科学院季巍巍 一、《金匮要略》的性质与沿革 （一）《金匮要略》的性质 《金匮要略》实际上是《伤寒杂病论》的杂病部分，作者是东汉著名医家张仲景，是我国现存的最早的一部诊治杂病的专著。由于《金匮要略》在理论和临床实践上具有非常重要的指导意义和实用价值，所以对后世临床医生的发展有着非常重大的贡献和深远的影响，被北京的医者称为“封书之主，医风之精”，是治疗杂病的典范，也是学习中医学的必读的古典秘籍。 （二）《金匮要略》的沿革 《金匮要略》的成书经历散义、整理和校订三个时期。在公元三世纪初东汉时期，张仲景撰写成《伤寒杂病论》共十六卷，其中十卷论伤寒，六卷论杂病。从东汉到西晋时期，因战乱散失，后虽经过王洙搜集编次，也仅存留伤寒论十卷，而杂病部分是到北宋初期翰林学士王洙所存的书集里得到《伤寒杂病论》的集选本，也仅有三卷，上卷论伤寒病，中卷论杂病，下卷论妇科病。在林亿校订时，只保存《伤寒杂病论》的后两卷，即中下卷，书名订为《金匮要略方论》，表现该书的内容精要，有方有论，价值珍贵，应慎重保存。由此流传下来的版本即《金匮要略》。 二、基本内容 （一）概述 《金匮要略》共二十五篇。首篇为总论，涉及到疾病的病因病机、预防、诊断以及原则性提示，具有纲领意义；第 2 ～ 17 篇为内科疾病；第 18 篇为外科疾病；第 19 篇为几种疾病杂合；第 20 ～ 22 篇为妇产科疾病；最后 3 篇为杂疗方和食物禁忌。
本书的前 22 篇内包括四十多种疾病，所载方剂 205 首，其中 4 首方剂没有具体的药味，即完整方剂 201 首。在治法方面，除药物治疗外还涉及到许多，如针灸、饮食调养等方面的内容，而且剂型上有丸、散、汤、酒等内服药剂，熏、洗、做、敷等外置药剂。 （二）具体内容 1 . 《脏腑经脉先后病脉症第一》 《脏腑经脉先后病脉症第一》说明人身的脏腑经络是隐于内不见于外的，但其活动情况却可以通过“声”、“息”、“色”、“脉”“寒热”、“痛痒”、“喜怒爱憎”以及饮食之中体现出来，所以可以通过望闻问切的方法诊治脏腑经络的病因。它所载的关于脏腑经络先后患病的脉象、症状和诊治的法则对全书都有纲领的意义，所以学习时应该先研究第一篇领会它基本精神的实质，把握重点条文。 2 . 《痉湿喝脉病脉症治第二》 该篇中探讨了痉病、湿病和暍病三种不同的病症。 （ 1 ）痉病是以颈项强直，口噤不开，甚者角弓反张为特征的疾病。类似于现代的破伤风的症状。 （ 2 ）湿病是以身重、骨节疼痛为特征的疾病。 （ 3 ）暍病是以发热、口渴、汗出，忽寒、身重为特征的疾病，其症状类似于中暑。 由于三种疾病都是外感所引起的，而且均属于太阳经，而且痉病由濡湿引起，暍病由夹湿引起。湿病的主因为湿，三者相类似的地方很多又称为《痉湿喝脉病第二》。 3 . 《百合狐惑阴阳毒病证治第三》 该篇论述了百合病、狐惑病和阴阳毒病三种疾病的症状。 （ 1 ）合病是以精神恍惚不定，饮食、行为、语言失调以及口苦、小便赤、脉微涩为特征的一种病症。类似于更年期综合征。 （ 2 ）惑病是以目赤、咽喉、口疾前后二阴腐蚀溃烂为特征的一种病症。 （ 3 ）阳毒是以发斑、咽痛为特征的，感染病毒引起的病变。
金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十精讲一 概述 同学们，我们现在上课，《妇科三篇》可以说在中国医学史上，是比较早的篇章，比方在它之先，有《五十二病方》，或者说有一些方书，包括《内经》，也有一个治疗妇科病活血化瘀的方子，但是，作为象仲景把有关妇人特殊的，生理、病理情况，按照经、带、胎、产分为三篇，有方有论，可以说脉、因、证、治全备的篇章，是较早的。首先，我们今天要讲的是，《妇人妊娠病脉证并治》篇，它涉及到了妊娠的诊断，对早孕的情况描述得非常切合实际，而且，对于出现的恶阻有治法，它还对于妊娠与癥病的鉴别，特别是所提出来的桂枝茯苓丸，已经超过了它原文的本义，这要结合目前临床和科研，比较成熟的成果，介绍给大家，比方说，在妊娠期间容易发生的疾病，涉及到的是腹痛下血，有胞［bao］阻，而且，它要和其他类型的下血，也进行鉴别，提出了有效方剂胶艾汤，这是一个情况，再一个，就是比方说，他为什么对于妊娠期的腹痛下血，非常重视呢？到目前来看，就是对于先兆流产，包括习惯性流产，即滑胎的情况，本方是很有意义的。再有就是，在妊娠期的阶段，容易出现有胎动不安，也是容易诱发流产的一个因素，所以，他提出了养胎、安胎的方药，再就是妊娠末期，或者中末期的时候，
出现的小便难，水肿，提出了自己的一些方药，所以我觉得，它不仅在分科上有科学性，而且在所描述的疾病的选择上，抓主病，抓常见病，到目前妇产科的临床上仍然是这样，所以，他给提供了很好的科研资料，或者是临床上的理论与实践的基础。首先，来看第1条，妊娠诊断与调治的范围，它实际上讲到了早期怎么鉴别妊娠，然后再说和癥病的鉴别，先来看第1条：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。”（二类）首先说，这个“平脉”是什么脉？应该说，在妇人，正常的脉，就应该是一种正常的，来去缓和，有神气，有胃气，有根，这样平和无病的脉。那么，现在得是什么脉呢？“阴脉小弱”，阴脉是指的尺脉，尺脉小弱，为什么说是妊娠早期的脉象呢？大概大家都记住了，“阴阳相搏”，那脉得怎么样才会是得子啊？滑数的脉，是妊娠的典型脉象。现在，他首先说“阴脉小弱”，就是因为作为怀胎的早期，胎元初结，经血归胞养胎，胎气未盛的时候，阴血相对不足，所以，表现在尺脉的小弱，这是正常生理表现，尺主肾与命门，在妇女来说，她以血为本，和肝、脾相关，作为本篇的内容，它侧重点放在脾、肾上，因为肝藏血，脾统血，肝和脾为重，同时涉及到肾，那么，肝和脾从藏血和统血的角度看，当胎元初结的时候，经血归于胞宫养胎，胎气未盛的时
二、填空 (本大题共10小题，共10分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 6.子门即__________。 7.明代，妇产科有较大的发展，其特点是__________的理论研究得以深化。 8.不锈钢金属节育器可放置时限是__________年。 9.产后发热常见的证型有__________、__________、__________、__________，其中 __________，类似西医学中的产褥感染，是产褥期最常见的并发症、危急重症。 10.难产的病因归纳起来有__________、__________、__________。 11.月经初潮是__________期开始的一个重要标志。 12.治疗肾虚型经行泄泻的代表方是__________。 13.经断复来，查明原因，首辨良恶，良性当以__________为大法。 14.经行口糜常见的证型有__________，__________。 15.引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“__________，__________， __________”的特殊生理状态密切相关。 三、单5选1 (本大题共20小题，共20分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的 16.关于慢性盆腔炎，下列哪些是错误的 A. 多由邻近器官炎症蔓延而来 B. 可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈 C. 既往有急性盆腔炎等病史 D. 表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症 E. 多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂 17.患者月经提前十日而至，经量少，色黯淡，质清稀；神疲乏力，腰膝酸软，纳少便 溏，四肢不温；舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉弱。最佳治法是 A. 补脾益肾，固冲调经 B. 健脾益气，摄血调经 C. 补肾益气，固冲止血 D. 补气摄血，固冲止血 E. 补肾养血，固冲调经 18.孕妇童某某，末次月经：2001年7月6日，推算其预产期为 A. 2002年4月13日 B. 2002年4月17日 C. 2002年4月20日 D. 2002年4月24日 E. 2002年5月6日 19.关于癥瘕，下列哪项是错误的 A. 七癥八瘕是古人的一种辨证分类方法 B. 病程日久者正气虚弱，气血痰湿互相影响 C. 盆腔内可触及子宫或卵巢肿瘤、炎症肿块、陈旧性宫外孕血肿。 D. 临证新病多实，治宜攻补兼施，以攻为主 E. 盆腔结核性包块可参考癥瘕辨证治疗 20.气血虚弱型难产，下列哪一项是错误的 A. 阵痛剧烈，腹痛不已 B. 宫缩时间短，间歇时间长 C. 面色苍白，心悸气短 D. 阴道下血量多，色淡 E. 舌淡苔薄，脉沉细而弱 21.寿胎丸出自于 A. 《金匮要略》 B.《经效产宝》 C.《妇人规》 D.《傅青主女科》 E.《医学衷中参西录》 22.产后三冲出自于 A. 《傅青主女科》 B. 《妇人大全良方》 C. 《景岳全书·妇人规》 D. 《张氏医通·妇人门》 E. 《金匮要略·妇人产后病脉证治》 23.患者经量素少，色黯淡，质稀伴腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，小腹冷，舌淡，脉 沉迟，最佳治法是 A. 益气补血调经 B. 补肾益精，养血调经 C. 补气摄血，养血调经 D. 益气健脾，养血调经 E. 补中益气固冲调经 24.湿热下注带下过多的治法是 A. 清热利湿止带 B. 清热除湿，祛风止痒 C. 清热利湿，解毒杀虫
妇人杂病脉证并治第二十二 一、单项选择题 1．妇人杂病的三大病因是（） A．虚、冷、血瘀B．虚、冷、积食C．痰、瘀、结气 D．寒、湿、血虚E．虚、积冷、结气 2．温经汤证出现“唇口干燥”的机制是（） A．水饮内停，津不上承B．下血日久，阴血受伤C．肾气虚弱，气不化津D．瘀血内阻，津不上濡E．脾失运化，清气不升。 3．水与血结于血室的治疗当选用（） A．五苓散B．甘遂半夏汤C．抵当汤 D．土瓜根散E．大黄甘遂汤 4．妇人转胞不得溺，证属（） A．水热互结B．水热互结，郁热伤阴C．肾阳不足，气化不行 D．肾阳不足，下寒上燥E．脾肾两虚，水湿内停5．半夏厚朴汤证的病机是（） A．气血郁滞B．痰饮阻滞C．肝气郁结D．痰凝气滞E．阴虚火旺 6．狼牙汤是治疗妇人杂病中（） A．湿热带下B．寒热带下C．阴吹D．阴疮E．转胞 7．下列方证中，病机与肝郁无关的是（） A．甘麦大枣汤证B．半夏厚朴汤证C．枳实薤白桂枝汤证 D．酸枣仁汤证E．奔豚汤证 8．甘麦大枣汤的药物组成是（） A．甘草、小麦、大枣B．甘草、麦冬、大枣C．干姜、麦冬、大枣 D．甘草、小麦、怀山药、大枣E．甘草、小麦、麦冬、怀山药、大枣9．小建中汤所治妇人腹中痛的病机是（） A．气滞血凝B．血滞湿阻C．脾胃虚寒D．肝郁脾虚E．寒湿中阻 10．脏躁病的见证是（） A．如寒无寒，如热无热B．喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸C．口苦，小便赤，脉微数D．常默然，欲卧不能卧，欲行不能行
E．意欲食，复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时 11．妇人肾气虚弱，膀胱气化不行而致脐下急痛，小便不通，此证称（）A．胞阻B．阴吹C．转胞D．陷经E．正喧 12．梅核气治用（） A．半夏厚朴汤B．甘麦大枣汤C．小柴胡汤 D．旋覆代赭汤E．百合地黄汤 13．半夏厚朴汤的治法是（） A．解郁化痰，顺气降逆B．活血通瘀C．破气散结 D．祛瘀逐痰E．化痰利咽 二、多项选择题 1．温经汤所主治的症候是（） A．手掌烦热，唇口干燥B．崩漏数十日不止C．少腹里急，腹满 D．暮即发热E．数欠伸 2．《妇人杂病脉证并治》篇治疗带下的方剂有（） A．白术散B．矾石丸C．当归贝母苦参丸D．蛇床子散E．狼牙汤 3．温经汤的治疗作用为（） A．温经暖宫B．和营祛瘀C．润燥降逆D．补益中气E．调肝理脾 4．《金匮要略》将妇人杂病的病因概括为（） A．虚B．积冷C．结气D．湿浊E．风气 5．妇人脏躁病的主要症状是（） A．喜悲伤欲哭B．常默默C．数欠伸D．如寒无寒，如热无热E．口苦、小便赤 6．半夏厚朴汤的功效特点是（） A．顺气降逆B．宣气解郁C．和胃降逆D．开结化痰E．顺气化痰 7．半夏厚朴汤的药物组成是（） A．香附、茯苓、生姜B．茯苓、干姜、苏梗C．半夏、厚朴 D．茯苓、生姜、苏叶E．茯苓、生姜、竹茹 8．当归芍药散的组成（） A．当归、芍药、川芎B．当归、芍药、生地C．泽泻、怀山、白术 D．泽泻、猪苓、白术E．泽泻、茯苓、白术
第十单元产后病 一、A1 1、产后恶露不绝的主要病因是 A、气虚、血热、血瘀 B、气虚、血虚、血瘀 C、气虚、血虚、血热 D、气虚、血虚、寒湿 E、以上都不是 2、治疗“血瘀”所致的“产后恶露不绝”的代表方是 A、少腹逐瘀汤 B、生化汤 C、膈下逐瘀汤 D、失笑散 E、逍遥散 3、产后腹痛气血两虚型的首选方是 A、肠宁汤 B、八珍汤 C、当归建中汤 D、补中益气汤 E、人参养荣汤 4、产后腹痛瘀滞子宫最佳选方是 A、少腹逐瘀汤 B、身痛逐瘀汤 C、生化汤加味 D、趁痛散加味 E、血府逐瘀汤 5、治疗产后小便不通血瘀证，应首选的方剂是 A、理冲汤 B、加味五淋散 C、加味四物汤 D、少腹逐瘀汤 E、益肾调经汤 6、产后小便不通气虚证的治法为 A、补肾益气，温养冲任 B、补气活血，行气利水 C、益气健脾，行气利水 D、补气升清，化气行水 E、以上皆非
7、产后血晕与产后子痫的鉴别要点是 A、是否发生在产后24小时之内 B、是否意识清楚 C、是否四肢抽搐 D、既往是否有高血压病史 E、是否有角弓反张 8、产后三急是指 A、产后血晕、产后痉病、产后腹痛 B、产后病痉、产后大便难、产后郁冒 C、产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛 D、产后呕吐、泄泻、盗汗 E、产后冲心、冲肺、冲胃 9、“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”语出 A、《诸病源候论》 B、《景岳全书》 C、《经效产宝》 D、《金匮要略》 E、《妇人大全良方》 10、产后三冲出自于 A、《傅青主女科》 B、《妇人大全良方》 C、《景岳全书·妇人规》 D、《张氏医通·妇人门》 E、《金匮要略·妇人产后病脉证治》 11、感染邪毒，产后发热的特点是 A、高热寒战 B、恶寒发热 C、寒热时作 D、低热不退 E、午后潮热 12、感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的 A、高热寒战，热势不退 B、小腹疼痛拒按 C、恶露量少，色紫黯，气秽臭 D、心烦口渴，尿黄，便结 E、舌红，脉细数无力 13、感染邪毒产后发热的首选方是 A、大黄牡丹皮汤
妇人杂病脉证并治第二十二 一、概述 妇人杂病，是指胎产以外的经、带、前阴诸疾。 本篇论述了妇人杂病的发病原因，讨论病证内容有：热入血室、月经病、带下病、前阴疾患、梅核气、脏躁、转胞等病。 本篇在治疗方法上灵活多样，既有内治法，也有外治法。 内治法中有汤、散、丸、酒等剂型。 外治法有洗剂、坐药及针刺等。 二、成因、证候与治则 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。（8）“因虚、积冷、结气”为妇人杂病产生的三大主要原因。 因虚—指气血衰虚； 积冷—指寒冷瘀积； 结气—指气机郁结。 妇人杂病的治疗原则：补虚、温阳、行气、消瘀。 三、证治 （一）热入血室证治 1.经期中风，邪入血结 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。（1） 病因病机：患太阳中风，邪热乘经期血虚侵入血室，出现热与血结。 治法：和解少阳，兼以活血。 方药：小柴胡汤。 2.经期伤寒，血分热盛 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（2） 病因病机：患太阳伤寒，邪热乘经期血室空虚侵入血室。 治法：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 3.经期中风，肝脉瘀滞 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。（3） 病因病机：太阳中风，表热已罢，邪热内陷血室与血相结。 治法：针刺期门，清泄瘀热。 4.阳明邪热，迫血下行 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。（4）病因病机：为阳明里热过盛，深入血室，迫血下行。 治法：清泄邪热。针刺期门，以泻实热。 以上4条原文，皆论热入血室之证，其病情虽各不相同，但邪热内陷血室的病机则是一致的，故在治疗上不论针刺或用药，都必须以清透邪热为主。 临床还应辨其经行是否闭结，以区别治疗，血未结者兼以清热凉血，血已结者兼以清热行瘀。具体治疗以小柴胡汤为主随证加减，也可用针刺期门穴。 （二）梅核气病证治 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（5）
妇人产后病脉证治第二十一 一、概述 二、原文分析 1.新产三病 第1条：产后三病病因病机 问曰∶新产妇人有三病∶一者病痉，二者病鬱冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，胃燥，故大便难。 多汗出——气随血耗，营卫俱虚，腠理不固 亡血复汗，即血耗津伤（内因、为本）→阴虚阳气偏盛 寒多，即外寒较重（外因、为标）→表气闭郁 故阳气上逆→郁冒 亡津液，即血虚津亏液耗→胃燥，即胃肠失于濡润→大便难 第2条：郁冒证治 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 第3条：郁冒解有里实 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（见痉病中。） 2.产后腹痛 第4条：血虚里寒 产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。 当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）。 补虚养血，散寒止痛。 第5条：气血郁滞 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。 \x枳实芍药散方\x 枳实（烧令黑，勿大过）芍药（等分） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。 行气散结，和血止痛。 第6条：瘀血内阻 师曰∶产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。 \x下瘀血方\x
大黄（三两）桃仁（二十枚）（土鳖）虫（二十枚，熬，去足） 上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。 破血逐瘀。 第7条：瘀兼里实 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦 躁者，不食，食则谵语，至夜即越，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（见痉病中）。 泄热通便（再逐瘀） 3.产后中风 第8条：太阳中风 产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与 阳旦汤。（即桂枝汤。方见下利中。） 解表疏风，调和营卫。 第9条：阳虚中风 产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。 \x竹叶汤方\x 竹叶（一把）葛根（三两）防风桔梗桂枝人参甘草（各一两）附子（一枚，炮）大枣（十五枚）生姜（五两） 上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 扶正祛邪，标本兼顾。 4.产后虚烦呕逆 第10条：产后虚烦呕逆证治 妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。 \x竹皮大丸方\x 生竹茹（二分）石膏（二分）桂枝（一分）甘草（七分）白薇（一分） 上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇。烦喘者加柏实一分。 清热降逆，安中益气。 引《神农本草经》：“柏仁，主惊悸，安五脏，而且益气。” 5.产后热利伤阴 第11条： 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 \x白头翁加甘草阿胶汤方\x 白头翁甘草阿胶（各二两）秦皮黄连柏皮（各三两）
从冲任损伤探析《金匮要略》妇人杂病之病因病机“冲任学说”是中医妇科学的重要理论之一，由于女性特有的”经带胎产孕乳” 等无不依赖于任脉通、太冲脉盛、脏腑功能正常方可保证各生理功能的正常。故而冲任二脉气血充盈为妇人生理生殖正常之根本，脏腑功能正常为人健康之基础。笔者从冲任损伤的角度解读《金匮要略》妇人杂病脉证并治第22篇中一段的病因病机，从而体现了冲任二脉的生理功能正常与妇人病的重要性。 标签：”冲任学说”；”《金匮要略》”“病因病机” 从冲任二脉的循行路线上看，冲任二脉皆起于胞宫，循行涵盖三焦。从冲任二脉的功能上看，冲脉”渗诸阳”、”渗三阴”为十二经气血汇聚之所，是全身气血的要冲，因而冲脉为五脏六腑阴血之主，任脉主一身之阴经，总任一身精气为”阴脉之海”，故冲任为女子之本。《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二篇中一段对妇人杂病之病因病机的阐述--”因虚、积冷、结气”等，然各致病因素无不通过冲任二脉为病。只有脏腑功能正常，其中又以肝肾二脏最为重要，则气血充盈，冲任二脉相资，血海按时满盈，方能保证妇人各项生理功能正常。可见冲任二脉在妇人杂病中之重要性。下面笔者从冲任损伤的角度来解读《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二篇中的一段内容。 1 疾病病因与冲任损伤的联系 “妇人之病，因虚，积冷，结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。”《金匮要略》.妇人杂病脉证并治第二十二。 陈修园《金匮要略浅注》：”妇人之病。（所以异于男子者。以其有月经也。其因月经而致病。则有三大纲。曰）因虚（曰）积冷（曰）结气。”“全从经起也，病变不一。” 《金匮要略要义》：”盖此条以血寒积结下焦为主。” 从此可以看出导致妇科杂病的直接病因有三点：一个是虚，就是虚损，气血亏虚，气血亏虚是导致冲任二脉生理功能异常从而导致妇人为病主要病机之一。二是积冷，积冷也说明不是一时受寒而是内有久寒，寒邪久积在任脉所主的少腹胞宫伤及冲脉所主的血分，导致妇人诸杂疾；第三是结气，就是忧郁气滞，气结不散。肝主冲任，肝气条达，藏血充足，疏泄有度，方可任通冲盛，经水自调[1]。 这三种原因都能导致月经不利甚至经水断绝。简单的说就是气滞、血瘀、寒凝、气血亏虚等因素影响了冲任二脉的生理功能导致了经血不利。”至有历年”说明这个病时间不短。因此妇科杂病的一个主要病机是寒即”血寒积结胞门”，血寒凝结在任脉所主之胞门伤及冲脉所主之血分，血寒者凝，寒则生胀，血寒积结胞门的时间长了会导致出现各种妇科问题，如月经不调、寒淤痛经，腹满胀痛等。这些都是血寒积结胞门所导致的妇科问题。然而根据病变的上中下三焦，亦有不
中医执业医师妇科学习题及答案：产后病 一、A1 1、调经散用于治疗产后抑郁的病证为 A、肝经郁热证 B、气血虚弱证 C、肝郁气结证 D、心脾两虚证 E、瘀血内阻证 2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为 A、疏肝清热通淋 B、清热解毒利湿 C、清热利湿通淋 D、清热利湿止痛 E、以上皆非 3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为 A、五淋散 B、沉香散 C、丹栀逍遥散 D、知柏地黄丸 E、五味消毒饮 4、产后身痛风寒证的最佳选方是
A、参苏饮 B、附子理中汤 C、独活寄生汤 D、身痛逐瘀汤 E、人参败毒散 5、肾虚型产后身痛的最佳选方是 A、归肾丸 B、金匮肾气丸 C、右归丸 D、养荣壮肾汤 E、左归丸 6、产后身痛血瘀证的最佳选方是 A、膈下逐瘀汤 B、血府逐瘀汤 C、生化汤加味 D、少腹逐瘀汤 E、身痛逐瘀汤 7、产后身痛血虚型的最佳选方是 A、八珍汤 B、十全大补汤 C、人参养荣汤 D、当归补血汤
E、黄芪桂枝五物汤 8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为 A、高热不退 B、斑疹隐隐 C、神昏谵语 D、脉弦细数 E、舌红绛，苔黄燥 9、血虚产后发热的首选方是 A、八珍汤 B、补中益气汤 C、加减一阴煎 D、举元煎 E、人参养荣汤 10、外感证产后发热的首选方是 A、小柴胡汤 B、桑菊饮 C、银翘散 D、清暑益气汤 E、荆穗四物汤加味 11、下列哪项不符合产后发热的病因病机 A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争
B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪 C、败血停滞，营卫不通 D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散 E、经脉不通，营卫不和 12、血瘀产后发热的首选方是 A、桃红四物汤 B、桂枝茯苓丸 C、桃核承气汤 D、血府逐瘀汤 E、生化汤加味 13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的 A、寒热时作 B、恶露不下 C、恶露量少，色紫黯 D、小腹隐痛，喜按 E、舌质紫黯，脉弦涩 14、感染邪毒产后发热的首选方是 A、大黄牡丹皮汤 B、四妙勇安汤 C、五味消毒饮合失笑散加味 D、桃红消瘀汤 E、保阴煎
妇人产后病脉证治第二十一 问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。这一段他说是妇人的那个产后啊，常常的同时发生这三种病。那么一个呢就是痉，痉咱们讲过了，就是抽啊；第二个呢就是这个郁冒，这个郁冒啊就是昏冒；第三个就是大便难，就是大便硬。那么这三种病不是说是一个一个发作，同时发作的，这个在产后啊，常有这种情况，这个郁冒和这个痉同时发作，那么就是我们拿现代话说近乎休克，人手脚也凉啦，人事不知，这在我们家乡的话就是，产后昏迷这个这种情况，当时也有些救急法子，给和小孩子尿的啊，这都是乡村那么搞法。那么这三种病他为什么同时发作，为什么产生这三种病，他故作一个问答里解释了。他说"新产血虚"啊，这个妇人新产之后啊，那么由于这个失血，所以她血虚。那么又由于这个虚而多汗啊，那个产妇是多汗，又多汗出，那么这个所谓阴阳俱虚啦，血也虚，津液也虚，那么这样子呢，所以容易遭受风邪，而喜中风。那么这个津液血液都虚，再遭受风邪，有一种邪热，刚才讲那个痉湿暍，讲过喽，这最容易发生痉病啊。咱们说这个柔痉，刚痉，也都在感冒的情况之下，尤其柔痉啊，由于这个津液虚他发生痉，这是解释这个痉，这个发生的道理。"亡血复汗，汗多，故令郁冒"，这个昏冒是怎么发生的呢，本来
就亡血而又复汗出多，那么这就是所谓正虚啦，正虚者邪凑之，寒多，寒多就是饮往上冲逆，这个寒指的水说的。那么这个郁冒，比眩晕还甚啦，那么由于这个血液虚，这拿现代话说就是脑贫血啊，一时这个人身体液丧失太多，由于血液津液都丧失，那么这个时候里边再有些这个水气再冲逆的话，这两方面合起来最容易发生，所以这个贫血现象的一种郁冒，昏冒，那就现代西医说呢就是发作性的脑贫血，他这个一时的血虚也容易发生这种情况，这是这个郁冒的发生，这个道理在这个产后啊也容易发生的。"亡津液，胃燥，故令大便难"，他这个血液、津液，俱有所亡失，那么胃中的水分也少啊，所以胃中燥，大便就要难，他这个大便要干的。那么在这呢，他就解释这三种病在这个新产妇人啊，容易发生的一个道理。 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。那么这个讲的具体的证治啦，同时他解释这个，他这个本来三种病同时发作，那么最重一点还是在郁冒，那么当时抽啊，或者大便难啊，主要的还是这个郁冒，当时这个昏厥，也挺吓人的。其实这个病没有什么啊，如果护理好了不吃药也可以好的，他是个一时的现象。这产妇郁冒这个病，"其脉微弱"啊，微者，此无阳气则脉微，无阳气就是没津液，他古人把这个阴阳啊，尤其张仲
妇人妊娠病脉证并治第二十 一、胎癥鉴别及癥病的治疗 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，胚也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。（2） 1.妊娠：“妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。” 2.癥病：“经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。”“下血者，后断三月胚也。” 3.癥病漏下的辨证要点 （1）素有癥病史，少腹胀满疼痛，或有癥块。 （2）经行异常，如闭经数月又出现漏下不止。 （3）有瘀血症，下血色暗有血块，舌质紫暗。 4.癥病漏下的治疗 病机：瘀血阻滞。 治疗：祛瘀化癥。 方药：桂枝茯苓丸。 桂枝通利血脉，茯苓淡渗利水安正气，芍药和营养血，桃仁、丹皮消瘀化癥。 二、恶阻 1.恶阻轻证的证治 问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。（1） 提要：论述妊娠的诊断及恶阻轻者的证治。 平脉：平和无病之脉。 阴脉小弱：尺脉较关脉稍弱。胎元初结，经血归胞养胎，胎气未盛，阴血相对不足。 恶阻病机：胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气上冲，胃失和降。 治疗： 轻者：无需治疗，饮食调养； 重者：调和阴阳，安中和胃，用桂枝汤。 2.恶阻重证的证治 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6） 病机：脾胃虚寒，饮邪上逆。 主症：呕吐不止（吐清稀涎水）、不渴、头晕、心悸、舌淡苔白滑，脉弦滑等。 治疗：温中补虚、涤饮降逆。 方药：干姜人参半夏丸。 干姜——温中散寒 人参——补益中气 半夏、生姜——蠲饮降逆 三、腹痛 1.阳虚寒盛证治 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（3） 病机：阳虚寒盛。 治疗：温阳散寒，暖宫安胎。
中医内科学（气血津液病证）-试卷11 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00) 1.认为“郁证全在病者能移情易性”的中医文献是 （分数：2.00） A.《古今医统大全．郁证门》 B.《丹溪心法．六郁》 C.《金匮要略．妇人杂病脉证并治》 D.《景岳全书．杂证谟．郁证》 E.《临证指南医案．郁》√ 解析： 2.郁证的主要病因是 （分数：2.00） A.情志内伤√ B.感受外邪 C.内邪壅盛 D.胃失和降 E.肝气上逆 解析： 3.各证型郁证共同的病理基础是 （分数：2.00） A.血郁 B.湿郁 C.气郁√ D.燥郁 E.热郁 解析：解析：郁证始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先，所以气郁是各证型郁证的病理基础。 4.论述怒郁、思郁、忧郁3种郁证证治的古籍为 （分数：2.00） A.《景岳全书．杂证谟．郁证》√ B.《医学正传》 C.《丹溪心法．六郁》 D.《临证指南医案．郁》 E.《金匮要略．妇人杂病脉证并治》 解析： 5.不属于郁证初起时临床特点的是 （分数：2.00） A.精神不振 B.心情抑郁 C.失眠健忘√ D.胸胁胀痛 E.不思饮食 解析：解析：郁证实证表现为精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息；虚证则表现为精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭等症，故C选项“失眠健忘”不符合其证候特点。 6.治疗肝气郁结型郁证，首选方剂是 （分数：2.00） A.半夏厚朴汤
B.丹栀逍遥散 C.柴胡疏肝散√ D.左金丸 E.逍遥丸 解析： 7.治疗心脾两虚型郁证，首选方剂是 （分数：2.00） A.天王补心丹 B.甘麦大枣汤 C.归脾汤√ D.半夏厚朴汤 E.柴胡疏肝散 解析： 8.不属于《丹溪心法．六郁》提出的六郁病范畴的是 （分数：2.00） A.气郁 B.热郁√ C.痰郁 D.湿郁 E.火郁 解析： 9.郁病发病的主要病机不包括 （分数：2.00） A.脾失健运 B.肾气亏虚√ C.心失所养 D.肝失疏泄 E.脏腑阴阳气血失调 解析： 10.紫斑的病位在 （分数：2.00） A.肌肉 B.血管 C.骨骼 D.筋膜 E.皮肤√ 解析：解析：血液溢出于肌肤之间，皮肤表现为青紫斑点或斑块的病证称为紫斑，故其病位在皮肤。 11.胃火炽盛可导致的血证有 （分数：2.00） A.鼻衄、肌衄 B.吐血、齿衄√ C.紫斑、尿血 D.尿血、便血 E.咳血、紫斑 解析： 12.咳血与吐血的鉴别要点不包括 （分数：2.00） A.是否经口而出 B.混有痰液还是食物残渣
第一章测试 1 【判断题】(4分) 任何多义词，一旦进入句子，就必然呈现出单义性。（） A. 错 B. 对 2 【判断题】(4分) “茅根止血与吐衄，石苇通淋于小肠。”（《药性赋·寒性》）的“与”是表并列的连词，意为“和”。（） A. 对 B. 错 3 【判断题】(4分) 浑言与析言是说同义、近义词之间意义的相同与差别。浑言即合在一起使用时，强调它们的共同点，意义相同；析言即分别使用时，突出它们的特点，意义有细微差别。（） A. 对 B.
错 4 【判断题】(4分) 古代医书中的委婉语多用以避凶险与避粗俗。（） A. 错 B. 对 5 【单选题】(4分) “伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。”（《伤寒论·厥阴病篇》）的“却”意为：（） A. 避免 B. 反而 C. 后 D. 反复
6 【单选题】(4分) “自雷、岐、仓、缓之作，彭、扁、华、张之起，迨兹厥后，仁贤间出，岁且数千，方逾万卷，专车之不受，广厦之不容。”（《外台秘要·序》）的“受”意为：（） A. 承受 B. 接受 C. 容纳 D. 授予 7 【单选题】(4分) 以下理解的是：（） A. “问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。”（《金匮要略·水气病脉证并治》）的“因”通“阴”。 B. “其女子不字。”（《太素·骨空》）的“字”意为怀孕。 C.
“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”（《金匮要略·妇人产后病脉证并治》）的“乳”意为乳房。 D. “有病肾风者，面胕庞然壅。”（《素问·评热病论》）的“胕”意为浮肿。 8 【单选题】(4分) 以下不含有委婉语的句子是：（） A. “男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》） B. “右二味，末之，炼蜜和丸，枣核大，内藏中，剧者再内之。”（《金匮要略·妇人杂病脉证并治》） C. “新内勿刺，新刺勿内。”（《灵枢·终始》） D. “子由既抱西河之疾，不能亲自校勘，即命子婿对读，一时未遑卒业，迁延岁月，而观化之期已至，故前后异同若此。”(《学古诊则》王琦序） 9 【多选题】(2分) 以下理解正确的是：（） A.
（一）A型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分） 1.当归芍药散的功效是（） A.温阳散寒 B.调和肝脾，祛湿理血 C.调补冲任 D.温中补虚 E.建中益气 2.妇人腹痛，血凝气滞者用（） A.当归芍药散 B.温经汤 C.逍遥散 D.红蓝花酒 E.小建中汤 3.抵当汤所主“经水不利下”，意为（） A.经行不畅利 B.经血量少 C.经水闭阻不通 D.经期错后 E.经期超前 4.符合“治风先治血，血行风自灭”立方的是（） A.当归芍药散 B.温经汤 C.逍遥散 D.红蓝花酒 E.小建中汤 5.肾气丸原方组成是（） A.六味丸加肉桂、附子 B.六味丸加桂枝、附子 C.六味丸加车前子、牛膝 D.六味丸加肉桂、附子、车前子、牛膝 E.六味丸加桂枝、附子、车前子、牛膝 6.周姓妇，年30余，产后已愈2月。忽心中烦热，气短，不能安枕，欲小便不得，腹胀 满，杂治半月，益剧，幸饮食如常，脉之弦缓，一医生欲与五苓散：余曰，当用肾气丸，主人正检前方中有五苓散，即疏肾气丸与之，一服知，二服愈，此病例为何病症？（） A.肾阳虚之小便难 B.肾气不举之转胞 C.膀胱气化不利之小便难 D.产后体虚烦热 E.肾阳虚之喘证 7.李某某，女，30岁，结婚四载未孕，少腹不温，时作胀滞，月经先后无定期，月经量 多有，色或淡或黯，迁延时日，日晡手足心热，唇口干燥，脉涩苔薄白。治宜（） A.胶艾汤 B.温经汤 C.胶姜汤 D.吴茱萸汤 E.当归芍药散 8.朱某，女34岁，患痛经已年余，每次月经将来之时，腹痛腹泻，经来量少，两天后。 经行始畅，痛泻才止，平素纳少，腰酸痛，带下色白，脉左弦右缓，苔薄白。治宜（） A.胶艾汤 B.当归散 C.当归芍药散 D.当归生姜羊肉汤 E.温经汤 （二）【B型题】（备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案．每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题1 分，共10 分） A.病人喜悲伤欲哭，数欠伸，象如神灵所作 B.病人状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面色变化不定 C.病人常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒， 如热无热，象如神灵所作，口苦，小便赤，脉微数 D.病人有气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，目见异物，恶闻人声 1.百合病的主要证候是（） 2.脏躁的主要证候是（） 【X型题】（选项中有两至五个正确答案，每题1 分，共10 分） 1.脏躁的主要症状表现有（） A.常默默 B.喜悲伤欲哭 C.如寒无寒，如热无热 D.数欠伸 E.意欲食复不能食 2.温经汤证的主要病机是（） A.冲任虚寒 B.水饮内停 C.瘀血停留 D.阴虚火旺 E.气机郁滞 名词解释（每题1分，共10分） 1.脏躁 2.咽中如有炙脔 3.转胞 4.陷经