一、A型题（1～50题，每题1分，共40分）
1.诊断肺结核的主要依据是：A
A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核菌 E．体重减轻
2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：E
A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少
D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色
3.引起上消化道出血最常见的病因是：C
A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡
D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤
4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：B
A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血
D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白
5.关于慢性肾炎，不正确的是选项：C
A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来
B．部分发病与链球菌感染有关
C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足
D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量
E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病
6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A
A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病
D．膜增生性肾炎E．急性肾炎
7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，
两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为：C
A．慢性单纯型支气管炎急性发作期
B．慢性单纯型支气管炎迁延期
C．慢性喘息型支气管炎急性发作期
D．慢性喘息型支气管炎迁延期
E．慢性单纯型支气管炎缓解期
8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件：E
A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高
D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高
9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：B
A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常
D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加
10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：C
A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗
11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：D
A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块
D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环
12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。
体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：E
A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡
13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：E
A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹
D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体
14. 根除Hp的标准治疗方案是：E
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
15. 确诊伤寒最可靠的依据是C
Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性
Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血
16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：E
A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素
17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：D
A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖
D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：B
A．消炎痛B．贝那普利c．潘生丁D．糖皮质激素E．血液透析
19. 尿路感染最常见的致病菌是：A
A．大肠杆菌 B．粪链球菌 C．葡萄球菌 D．变形杆菌 E．副大肠杆菌
20. 女，19岁。近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)．红细胞阴性。错误的治疗措施是：C
A．限制盐和水摄人B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用D．使用抗血小板凝聚药治疗
E．血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗HBc(+)。为了解病人目前
有无传染性，需做的检测是：C
A．乙肝免疫测定B．AFP测定C．HBVDNA测定
D．肝功能检查E．B超检查
22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：B
A．心律失常B．心前区疼痛 C．休克 D．心力衰竭 E．胃肠道症状
23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：B
A．普萘洛尔B．吗啡 C．硝酸甘油 D．硝酸异山梨酯 E．硝苯地平
24. 抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），说明 E
Ａ．乙肝病毒携带状态Ｂ．乙肝病毒复制Ｃ．活动性肝炎
D．有传染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体
25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：A
A．吗啡B，硝酸异山梨酯C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片
26. 女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(0～1)/HP，中段尿培养
大肠杆菌>105。其诊断为：D
A．尿道综合征B．尿道炎C．膀胱炎D．肾盂肾炎E．肾结核
27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是：D
A．恶心、呕吐 B．发热 C．黄疸 D．腹痛 E．腹肌紧张
28. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项检查诊断意义最大：D
A．血常规C．血沉B．尿常规D．类风湿因子E.肝功能
29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A
A．胃镜B．腹部透视C．腹部B超D．钡餐造影E．腹部CT
30. 女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断：C
A．风湿热B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．白塞综合征E．天疱疮
31. 诊断急性肾衰可靠的指标是：E
A．高钾血症B．少尿C．尿钠>20 mmol/L
D．血尿素氮骤增E．血肌酐骤升
32. 男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是：D
A．支气管扩张B．慢性支气管炎C．肺结核D．咳嗽变异性哮喘E．肺癌
33. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：D
A．心律失常B．电解质紊乱C．休克D．肺性脑病E．消化道出血
34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：E
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者
C．合并冠心病出现急性左心衰者
D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者
E．心率>120次／分，有房早者
35. 心衰伴快速房颤者首选：A
A．西地兰B．美托洛尔C．呋塞米D．螺内酯E．硝普钠
36. 对确诊SLE意义最大的是：B
A．抗核抗体B．抗双链DNA抗体C．抗磷脂抗体
D．抗核糖体RNP抗体E．抗SSA抗体
37. 能抑制心肌和血管重构的是：C
A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．贝那普利D．乙酰唑胺E．氨苯喋啶
38．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：D
A．阿托品 B．普萘洛尔 C．维拉帕米D．利多卡因 E．毛花甙C
39．雄激素治疗再障的作用机制是：A
A．促进造血干细胞增殖B．改善骨髓撇环境C．抑制免疫反应
D．增强免疫功能E．以上均不是
40．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？E
A．突然发作的胸骨后疼痛 B．呈缩窄性、严重压迫感 C．常有劳累等诱因
D．很少持续10～15分钟以上E．含化硝酸甘油后不缓解
41. 提示右心衰竭可能性最大的体征：B
A．心尖区Ⅱ级收缩期杂音B．颈静脉怒张C．心尖区舒张期奔马律
D．左心室肥厚E．心率增快
42. 脑出血最常见病因是：C
A．脑动脉粥样硬化B．风湿性心脏病合并房颤C．高血压和脑动脉粥样硬化
D．脑底动脉瘤E．高血压
43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是：E
A．输入钙剂 B．输入碱剂 C．口服阳离子交换树脂
D．输入高渗葡萄糖及胰岛素E．施行血液透析
44. 女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。双甲状腺Ⅱ度肿大。心率120次／分，房颤心率。双手细震
颤。拟诊为：B
A．病毒性心肌炎B．甲亢性心脏病C．风湿性心脏病
D．神经官能症E．冠心病
45. 女，49岁。抬入急诊室时．呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮
肤潮湿，心率52次份。其诊断应考虑：A
A．有机磷农药中毒B．心肌梗死C．脑血管病D．阿托品中毒E．乙醇中毒
46. 关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：D
A．年龄好发于50～70岁B．发作突然C．持续时间短暂
D．恢复不完全E．常反复发作
47. 某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：D
A．血清铁降低B．总铁结合力增高C．游离原卟啉降低
D．血清铁蛋白降低E．铁盐吸收降低
48．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：D
A．心电图的病理性Q波B．心电图表现ST段上抬C．CK增高
D．肌钙蛋白定量增高E．CK-MB增高
49．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：E
A．肌纤维震颤B．眼睑肌肉痉挛C．舌肌痉挛D．血压升高E．瞳孔缩小
50．脑栓塞最多见的栓子来源是：C
A．大动脉硬化斑块脱落B．肺动脉血栓C．心脏病栓子
D．空气栓子E．脂肪栓子
二、多项选择题（1～10题，每题1分，共10分）
1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：ABCE
A. 严重心律失常
B.原因不明的休克
C.原因不明的心力衰竭
D.咳嗽、咯血
E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解
2.减轻心脏负荷的措施有：ABCE
A.休息
B.应用利尿剂
C.应用血管扩张剂D．应用洋地黄E.低盐饮食
3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：ACE
A. 左心衰病史B．肺型P波C．高血压病史
D．心脏增大E．心电图ST–T改变
4.幽门梗阻的临床表现是：ABCD
A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型
D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波
5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：ABCDE
A．补充蛋白B．应用胰酶抑制剂C．禁食补液
D．减少胰酶分泌E．应用抗生索
6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：ABCDE
A．突发高热B．剧烈头痛、频繁呕吐C．皮肤瘀点及瘀斑
D．脑膜刺激征阳性E．脑脊液呈化脓性改变
7.类风湿关节炎的特点是选项：ABCE
A．肿胀B．晨僵C．疼痛D．游走性E．畸形
8.抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：ABCDE
A.瞳孔明显扩大
B.颜面赤红
C.心率增快
D.口唇皮肤干燥无汗
E.肺部啰音消失
9.关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：ABCDE
A．不宜长途运送B．纠正高热C．保持大便通畅
D．避免用大量葡萄糖E．不宜将血压降得过低
10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：ABCDE
A．咯铁锈色痰B．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高
C．痰培养24～48小时可以确定病原体D．首选青霉素G治疗
E．出现感染性休克时应注意补充血容量
三、填空题（1～5题，每小题1分，共5分）
1．消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、、。
答案：急性上消化道出血、幽门梗阻
2．脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内,无禁忌症不溶栓应尽早
（48小时内）使用药物。答案：6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）
3．肝硬化主要表现为________ 和_____ 。答案：肝功能减退、门脉高压。
4．肾病综合征是指、、水肿和高脂血症。答案：大量蛋白尿、低蛋白血症
5．膀胱刺激征是指、、。答案：尿频尿急尿痛
四、名词解释（1～5题，每小题1分，共5分）
1.急性心肌梗死
冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化
2.肺性脑病
3.急性胰腺炎
胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征。
4.系统性红斑狼疮
为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱，临床出现全身多系统、多脏器损害。
5. 甲状腺功能亢进症
五、简答题（每题5分，共10分）
1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。
答：（1）左心衰竭主要依据：①引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②
肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④左室舒张早期奔马律。
（2）右心衰竭主要依据：①引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。②体
循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③右室舒张早期奔马律，心动过速。
2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？
答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。
但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。
六、论述题（每题10分，共20分）
1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？
答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。
急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。
2. 试述尿路感染的抗菌治疗。
答案：1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。
2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为10～14天。
3)慢性肾盂肾炎急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor，希克劳)，每次0.25g，每IEI 1～2次，或复方新诺明，每晚服1～2片，疗程半年至1年。
一、A型题（1～50题，每题1分，共50分）
1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：C
A．每年发病至少2个月，持续1年以上
B．每年发病至少2个月，持续2年以上
C．每年发病至少3个月，持续2年以上
D．每年发病至少1个月，持续3年以上
E．每年发病至少2个月，持续3年以上
2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：C
A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗
3.关于肺结核的治疗，错误的是：D
A．合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法
B．结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌
C．治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物
D．若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程
E．临床症状不能作判定疗效的决定指标
4.慢性支气管炎急性发作期特点是：A
A．1周内出现脓性痰，痰量明显增多
B．咳、痰、喘等症状迁延1个月以上
C．咳、痰、喘等症状迁延2个月以上
D．长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血
E．症状基本消失保持2个月以上
5.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：D
A．支气管哮喘B．肺结核C．支气管扩张
D．慢性支气管炎E．肺间质纤维化
6.诊断早期肺心病的主要依据是：C
A．慢性肺部疾病B．肺气肿体征C．肺动脉高压
D．右心功能不全E．呼吸衰竭
7.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：C
A．注射氨茶碱后症状好转B．阵发性夜间呼吸困难
C．咯吐粉红色泡沫样痰D．肺部闻及哮鸣音E．肺部闻及湿罗音
8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是：D
A．拟肾上腺素类药物B．黄嘌呤类药物C．色甘酸二钠
D．糖皮质激素E．酮替芬
9.金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：D
A．粉红色泡沫痰B．棕色胶冻样痰C．巧克力样脓血痰
D．脓性痰E．铁锈色痰
10.下列哪项不是右心衰的体征：D
A．颈静脉怒张B．肝肿大C．肝颈静脉反流征阳性
D．肺部啰音E．紫绀
11.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：B
A．螺内酯B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．氨苯喋啶E．氯噻酮
12.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：D
A．夜间阵发性呼吸困难B．咯粉红色泡沫痰C．双肺底湿罗音
D．左心室增大E．交替脉
13.急性肺水肿最具特征性的表现是：D
A．严重呼吸困难B．口唇发绀C．剧咳伴哮鸣音
D．咯大量粉红色泡沫痰E．两肺广泛湿罗音
14.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：D
A．左心衰竭B．右心衰竭C．高血压
D．高血钾E．舒张性心力衰竭
15.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A
A．利多卡因静注B．阿托品静注C．西地兰静注
D．普萘洛尔静注E．异搏定静注
16.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：A
A．ACEI B．钙拮抗剂C．利尿剂
D．β受体阻滞剂E．a受体阻滞剂
17.高血压合并糖尿病患者不宜应用：C
A．ACEI B．钙拮抗剂C．β受体阻滞剂
D．a受体阻滞剂E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
18.关于降压药物的应用，错误的是：E
A．应长期坚持服药B．合理联合用药
C．尽可能用每日一次的长效制剂D．要求白昼和夜间稳定降压
E．应从大剂量开始，血压下降后可停药
19.急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：E
A．胸痛持续30min以上，硝酸甘油不能缓解
B．相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联>0．1mV，胸导联> 0．2mV
C．发病时间≤6h D．年龄≤70岁E．降压治疗后血压>160／100mmHg
20.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是：A
A．强心苷B．吗啡C．多巴酚丁胺D．血管扩张剂E．利尿剂
21.女，40岁。晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的
胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600 U/L (苏氏法)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是：E
A．输液B．止痛解痉C．禁食
D．抑制或减少胰液分泌E．手术解除胆道梗阻
22.诊断急性胰腺炎的重要方法是：E
A．CT检查B．肝功能测定C．血钙测定
D．白介素6检测E．血、尿淀粉酶测定
23.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：D
A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血、出血C．腹泻、蜘蛛痣
D．腹水、脾肿大E．肝脏进行性肿大、血性腹水
24.确诊流脑最重要的依据是：D
A．血象B．临床表现C．免疫学检查D．脑脊液检查E．神经系统检查
25.根除Hp的标准治疗方案是：E
A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素
C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素
E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素
26.对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：B
A．先驱感染至发病期间短(1周以内) B．少尿与尿素氮增高
C．明显低蛋白血症与贫血D．眼底有高血压性血管改变E．肾脏缩小
27.肾病综合征最基本的表现是：A
A．尿蛋白定量>3 5g／24h B．高度水肿C尿颗粒管型
D．高脂血症E．血浆白蛋白<35g/L
28.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A
A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病
D．膜增生性肾炎E．急性肾炎
29.治疗肾性贫血最好选用：C
A．口服铁剂B．口服叶酸C．促红细胞生成素
D．补充维生素β12 E．输血
30.慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：B
A．降血钾树脂B．碳酸氢钠C．碳酸钙D速尿E．叶酸
31.缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：C
A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁
D．血象恢复正常E．增加总铁结合力
32.伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：C
A．氯霉素B．红霉素C．喹诺酮类药D．头孢菌素类E．以上都不是
33.急性再障与白血病的主要区别是：C
A．感染程度B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度
D．骨髓中原始细胞是否增多E．出血程度
34.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：E
A．病程长短B．出血程度C．贫血程度
D．血象白细胞数目的多少E．骨髓中白细胞成熟程度
35.我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是：C
A．≥50％B．≥40％C．≥30％
D．≥20％E．≥10％
36.特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确：D
A．出血时间延长B．血块退缩不良c．血小板寿命缩短
D．凝血时间延长E．PAIgM阳性
37.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：A
A．激素B．长春新碱C．达那唑D．干扰素E．脾切除
38.不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是：A
A．脉压缩小B．心动过速C．早搏或房颤
D．心尖区收缩期杂音E．心力衰竭
39.抢救甲状腺危象的首选药物是：C
A．甲巯咪唑B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶
D．复方碘液E．普萘洛尔
40.对糖尿病的诊断最有意义的是：C
A．多饮、多尿、多食B．消瘦C．血糖升高
D．尿糖阳性E．糖化血红蛋白升高
41.糖尿病最基础的治疗措施是：A
A．饮食疗法B．磺脲类降糖药C．双胍类降糖药
D．a糖苷酶抑制剂E．胰岛素
42.类风湿关节炎的特征为：A
A．掌指关节肿、痛、僵硬B．游走性大关节肿痛C．腰背痛
D．活动后膝关节痛，x线示骨质增生E．发作性腿痛
43.有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确：C
A．非缁体抗炎药物不宜联合应用
B．非甾体抗炎药物常有胃肠道反应
C．应常规使用激素治疗
D．必要时可用手术治疗
E．慢作用抗风湿药毒副作用大
44.以下哪项不是SLE的诊断标准：D
A．盘状红斑B．光过敏C．口腔溃疡
D．血沉快E．抗核抗体阳性
45.SLE的首选药物是：C
A．环磷酰胺B．硫唑嘌呤C．肾上腺皮质激素
D．环孢素E．雷公藤
46.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？ C
A．毒蕈碱样和烟碱样症状 B．确切的接触史
C．血胆碱酯酶活力降低 D．中枢神经系统症状 E．阿托品试验阳性
47.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：C
A．立即使用止血药
B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血
C．减轻脑水肿，降低颅内压
D．用镇静药，防止癫痫发作
E．用抗生素，防止继发感染
48.有关脑梗死说法错误的是：C
A．有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史
B．与脑出血的鉴别主要是脑部CT
C．起病后即可见异常低密度影
D．溶栓治疗一般应在起病3～6小时内。
E．一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂
49.下列哪种方式最易导致HCV传播A
A．输血传播B．饮食传播C．生活接触D．饮水传播E接吻传播
50.男，46岁。因胁痛、乏力3个月就诊。化验：ALT 178 U/L，AST 92U/L．HBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)，
抗HDV(+)．抗HDV(+)。此时可诊断为：E
A．慢性乙型肝炎B．慢性丙型肝炎C．慢性丁型肝炎
D．急性无黄疸型肝炎E．HBV、HDV重叠感染
二、多项选择题（1～10题，每题1分，共10分）
1.迅速终止心绞痛发作的常用药物有：DE
A．普萘洛尔B．维拉帕米C．地西泮
D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯
2.消化性溃疡的致病因素是：ABCDE
A．胃酸及胃蛋白酶分泌增多B．幽门螺杆菌感染C．非甾体类抗炎药
D．精神神经因素E．胃粘膜屏障受损
3.幽门梗阻的临床表现是：ABCD
A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型
D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波
4.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：BDE
A．临床症状迁延不愈超过2月
B．肾盂造影见肾盏、肾盂变形
C．临床症状频繁发作超过半年
D．肾小管功能的持续性损害
E．尿感反复发作史
5.慢性肾衰患者可出现：ABCDE
A．脱水B．水潴留C．高血钾D．低血钙E．高血磷
6.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有：ABCDE
A．突发高热B．剧烈头痛、频繁呕吐C．皮肤瘀点及瘀斑
D．脑膜刺激征阳性E．脑脊液呈化脓性改变
7.再障的骨髓象特点是：ACE
A．增生低下B．浆细胞减少C．有核细胞减少
D．巨核细胞正常E．脂肪滴增多
8.区别1型和2型糖尿病的重要检测指标是：BD
A．血糖值高低B．谷氨酸脱羧自身抗体C．尿糖
D．胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体E．糖化血红蛋白
9.关于伤寒的实验室检查，错误的是：AC
A．血白细胞数增高B．血培养阳性率第1～2周最高
C．嗜酸粒细胞>0 .04×109/L D．肥达反应阳性
E．骨髓培养阳性率高于血培养
10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？ ABDE
A．黄疸迅速加深B．明显出血倾向C．肝脏逐渐肿大
D．急性肾功能不全E．神经系统表现
三、填空题（1～5题，每小题1分，共5分）
1、呼吸衰竭主要表现为________或伴________症状。
2、左心衰以_________及_________表现为主。
3、传染病流行过程的3个环节是、、。
4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内。
5、Graves病典型的3大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_______ 及________。
答案1：缺02、C02潴留
答案2：肺循环淤血和心排血量降低
答案3：传染源、传播途径、易感人群
答案4：头颅CT、6小时
答案5：高代谢症候群、突眼
四、名词解释（1～5题，每小题1分，共5分）
1、慢性肺源性心脏病
答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
2、急性心肌梗死
答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死分临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化。
3、消化性溃疡
答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名。
4、糖尿病
答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻。
5、慢性肾衰竭
答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭。
五、简答题（1～2题，每小题5分，共10分）
1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。
答：⑴药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14肽（施他宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（2分）
⑵气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）
⑶内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）
⑷经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（0.5分）
⑸手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）
2.1999年WHO糖尿病的诊断标准。
答案：1999年WHO糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1分）+空腹血糖(FPG)≥7．0mmol/L (≥126 g/dl) （1分）；或者口服糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(2hPG) （1分）；或随机血糖≥11．1mmol/L (≥200mg/dl) （1分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1分）。
六、论述题（1～2题，每小题10分，共20分）
1.试述急性左心衰的治疗措施
答：1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。
2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡
沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
3)、吗啡吗啡5~10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管
舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2~3次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。
4)、快速利尿呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持3~4小时，4小时后可重复一
次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。
5)、血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。
（3）酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。
6)、洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴
左心室收缩功能不全者。
7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。
8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
2.试述延缓慢性肾衰进展的治疗原则
答案：延缓肾衰进展可采用以下措施：
1)营养疗法：控制蛋白质摄人量，应保证其基本生理需要，即每日(0．5～0．6)g／kg,否则易致负氮平衡和营养不良。当蛋白摄人量<每日0．5g／kg时，应适当补充必需氨基酸或酮酸。
2)纠正水、电解质失衡和酸中毒：每日入水量应为前一日尿量外加500 ml左右。高血钾时，除控制含钾食物、药物的摄人，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降血钾树脂，每次15～30g。低血钙与高血磷时可口服1，25(OH)2D3(罗盖全)．每日0．25～0 5／kg。严重甲旁亢者可用1，25(OH)2D3冲击疗法，每次口服或静脉滴注2～4pg，每周2～3次，同时口服葡萄糖酸钙或碳酸钙。酸中毒时可口服碳酸氢钠或静滴5％碳酸氢钠。
3)纠正贫血：可应用促红细胞生成素(EPO)皮下注射。
4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：血肌酐在(130～350) μmol/L 范围的肾病患者可用ACEI或ARB类药物。
5)积极控制高血压：可选用钙离子拮抗剂、ACEI、血管扩张剂、β-受体阻滞剂，有尿者尚可用利尿剂。
6)吸附剂治疗：可用氧化淀粉和其类似制剂口服结合肠遭内的尿素随粪便排出以降低血尿素氮。
内科学期末考试题 一、A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分） 1. 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（） A. 下肢水肿 B．静脉压升高 C．腹水形成 D．肝脏肿大 E．下肢水肿及腹水形成 2．导致肺水肿的最直接原因是：（） A．肺动脉压力增高 B．右心室压力增高 C．肺静脉压升高 D．左心室收缩末压升高 E．右心房压力增高 3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物? （） A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂 B．硝酸甘油，西地兰，速尿 C．硝酸甘油，西地兰，心律平 D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂， E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂 4．下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现? （） A．频发室性早搏形成二联律 B．室上性心动过速伴房室传导阻滞 C．房颤病人用药后出现结性心动过速 D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变 E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律 5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（） A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．充血型心肌病 D．急性心包炎 E．以上都不是 6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（） A．室率缓慢的房颤合并心衰 B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞 C．预激综合征合并房颤 D．广泛前壁心肌梗死合并心衰 E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-
11级内科二 名解：甲状腺毒性、溶血性贫血、IgA肾病、骨质疏松。 大题：急肾衰高钾处理，淋巴瘤分类及全身表现。 病例分析：血糖控制良好的胰岛素依赖病人晨起高血糖原因和鉴别方法(与10级一样的） 10级内科学二 单选1*50 A型和B型，名解5*4，大题10*3 名词解释：Cushing病，肾性贫血，特发性血小板减少性紫癜，痛风； 大题：急性肾衰竭的定义和诊断，胰岛素治疗的适应症，急性白血病组织器官浸润表现 09内科二 名解3'×4:痛风，溶血性贫血，淋巴瘤，急性肾衰竭。 简答10'×3:何为肾病综合征并叙述其并发症。糖尿病胰岛素治疗的适应证。白血病病例判断是否完全缓解并叙述CR标准。 选择1'×58:大多为人卫版内容。 08级内科二 选择大部分都是人卫版练习里面的。（选择竟然还考了上学期学的中毒，全忘了呢） 名解：1、尿路感染再次感染2、CR 3、裂孔现象4、somgyi 问答：1、霍奇金淋巴瘤分期2、甲亢危象治疗原则3、慢性肾衰高钾治疗
98本科《内科学》试卷（B卷） 一、名词解释 1尿道综合征 2完全缓解（白血病） 3黎明现象 4甲亢性心脏病 5“洋葱皮样”病变 二、选择题 1. 下列哪项临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断? A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直 D.睾丸肿大 E.头痛呕吐 2. 导致肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行性 B.血源性 C.淋巴播散 D.邻近组织感染直接蔓延 3. 柯兴病的病因是 A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体前叶腺瘤 C.不依赖ACTH的肾上腺病结节性增生 D.长腺期应用大剂量糖皮质激素 E.异位ACTH综合征 4. 某男,赖60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的处理是 A.复应查尿糖 B.口服葡萄糖耐量试验 C.测岁定血浆胰岛素水平 D.测定血浆C-肽水平 E.测定尿中酮体水平 5. 患者男性30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示早期膜性肾病,经肾上腺皮质激素治疗,症状有所好转,但此后实然出现明显左侧腰疼,尿常规RBC20- 30/HP,尿蛋白量明显增加,血肌酐上升,B超检查左侧肾脏较前增大以下诊断哪一个是首先考虑的? A. 泌尿系感染 B. 急性肾功能衰竭 C. 输尿管结石肾绞痛 D. 肾静脉血栓形成 E. 激素治疗用量不足 6. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/ L,尿肌酐/血肌酐<10,尿渗透压350mosm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm3,诊断最可能为 A.肾前性氮质血症 B.急性肾小管坏死 C.失血性休克 D.DIC E.急性间质性肾炎 7. 女性35岁,5年来间有低热腰痛,无尿频尿痛.近一年来夜尿增多,每晚达3-4次,Bp 21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白+.WBC 4-8个/HP,RBC 0-1/HP,BUN 7mmol/L尿培养二次阴性,诊断最可能为 A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾炎高血压型
内科学期末考试卷及答案（B卷） 二 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 分，共 分） 、关于血源性肺脓肿的描述，哪项不正确： 往往继发于皮肤感染，骨髓炎 脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿 常为两上肺多发病灶 致病菌以葡萄球菌、链球菌为主 有咳嗽，咳痰不多，极少咯血 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 治疗首选青霉素 少数病人可并发脓胸 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： 、高血压 级，不伴有危险因素者 、高血压 级伴 个危险因素者 、高血压 级不伴或伴有不超过 个危险因素者 、高血压 级伴至少 个危险因素者
、高血压 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是： 、血压波动较大 、容易有体位性低血压 、容易发生心力衰竭 、其中大部分为舒张期高血压 、常合并心脑、肾损害 、常见高血压并发症有： 、糖尿病 、心脑肾和周围血管病 、夹层动脉瘤 、眼底血管痉挛 、慢性肾炎 、二尖瓣狭窄最具特征的是： 、心尖区第一心音拍击样亢进 、肺动脉瓣第二心音亢进 、心尖区舒张期隆隆样杂音 、左心房肥大 、梨形心 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： 、瓣叶钙化 、瓣叶僵硬 、前瓣叶柔顺、活动好 、乳头肌功能不全 、二尖瓣脱垂 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见： 、金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌 、肠球菌 、草绿色链球菌 、 族链球菌 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确： 、心绞痛 、周围血管症 、 杂音
级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A．镇静剂 B．达痰剂 C．解痉平喘药
D．呼吸兴奋利 E．抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用 A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸人 D.注射长效糖度质激素 E.色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义 A.发绀 B.低血压、心动过速 ＜60mmHg D.瞳孔缩小 E.烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A.少于6个月的新发病例
B.少了4个月的新发病例 C.少于3个月的新发病例 D.少于2个月的新发病例 E.少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A.杵状指 B.高钙血症 C.肥大性骨关节病 D.周围神经性病变 E.上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项A．血沉增快 B.结核巾毒症状 C．结核菌素试验阳性 D．胸部x线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性
11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A.既往治疗史 B.痰茵数量 C．病变大小 D.症状轻重 E.血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍．以下检查项目应首选哪—项 A.血清K+、Na+、C1— B.血糖 C.动脉血气分析 D.过敏原皮试 E.峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A.胃镜检查 B．幽门螺杆菌检测 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A．粘液脓血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见
青岛大学医学院成人高等学历教育 2012级专科班《内科学》试题B卷 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、白血病： 2、消化性溃疡： 3、糖尿病： 4、肺心病： 5、变异性心绞痛： 二、选择题（每小题1分，共10分） 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动 2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药 物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在 4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。 A、非霍奇金淋巴瘤 B、霍奇金病 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 5、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml 8、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂 9. 胃溃疡最常见发生部位_____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部
10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______ A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速 三、填空题（每题2分，共计20分） 1、消化性溃疡的并发症有、、和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、和 四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、 、。 6、肺结核化疗的原则是、、、和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜、、、 等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、和。 四、是非题：（每题1分，共5分） 1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（） 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（） 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（） 4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。( ) 5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。( ) 五、问答题：（每题5分，共30分） 1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 2、慢性肾衰心血管症状有哪些 3、急性左心衰的治疗 4、急性白血病的治疗措施． 5、简述上消化道出血的临床表现？ 6、糖尿病的慢性并发症有哪些？ 六、病例分析（15分） 王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠
消化性溃疡(PU) 1,试述良恶性溃疡的区别。 胃溃疡胃癌 年龄中青年居 多 中年以上居多 胃酸正常或偏 低，无真 性缺酸现 象 真性胃酸缺乏 溃疡直 径 多<2.5cm 多>2.5cm X线龛影壁光 滑，位于 胃腔轮廓 之外，周 围胃壁柔 软，可呈 星状集合 征龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象 内镜圆形或椭 圆形，底 平滑，溃 疡周围黏 膜柔软， 黏膜向溃 疡集中性状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血 内镜活 检 确诊确诊 2.PU的并发症及各并发症的特点。 ①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。 ②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 ③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。 ④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容 特点：（1）慢性过程，病史可达数年或数十年。（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。 （3）发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。 4，PU的治疗策略。 治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。 治疗： ①一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。 ②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物 ③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案 质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物 PPI常规剂量的倍量/日(如奥美 拉唑40mg/d) 枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸 铋)480mg/d (选择一种) 克拉霉素 1000mg/g 阿莫西林 2000mg/d 甲硝唑800mg/d (选择两种) 上述计量分两次服，疗程7-14天 ④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防 ⑤溃疡复发的预防 ⑥.外科手术治疗 5，PU的药物治疗有哪些？ 抑制胃酸药物碱性抗酸药（氢氧化铝） H2受体拮抗剂（西咪替丁） 质子泵抑制剂（奥美拉唑） 保护胃黏膜药物硫糖铝 前列醇素类药物（米索前列 醇） 胶体铋（枸橼酸铋钾） 溃疡性结肠炎—习题及答案
内科学期末考试卷及答 案（A卷） 一.选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1分，共42分） 1、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物性厌氧菌感染 C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80 %以上 E.仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎成空洞 C.肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E.少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A、倍他乐克 B、利血平 C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、 哌唑嗪 4、女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg , 均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A、高血压危象 B、嗜铬细胞瘤 C、肾动脉狭窄 D、皮质醇增多症 E、 高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、 血管内超声显像和血管镜检查B.多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼D.吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D.治疗首选青霉素G
6、心肌梗死时最先出现的症状是： A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上 抬C、肌钙蛋白增高（定量测定） E、CK MB增高 D、CK增高
8、70岁，男性，心肌梗死在住院第并可扪及震颤，其可能诊断是： A、亚急性细菌性心内膜炎5天突然在心前区闻及4/6级返流性收缩期杂音, B、乳头肌功能不全 C、室壁瘤 D、室间隔破裂 E、主动脉瓣关闭不全 9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征 性： A、心尖区 B、胸骨旁边1cm E、胸骨体上段或中段之后 C 、胸骨体下段、整个心尖区 10、最易引起心房颤动的疾病 是: A冠心病性心脏病B风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E缩窄性心包炎 C 甲亢性心脏病 D 高血压 11、周围血管征不包括下列哪项： A、颈动脉搏动明显 B、颈静脉怒张 E、毛细血管搏动征 C、脉压差增大 D、水冲脉 12、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A、心脏杂音 B、瘀点 E、Jan eway 损害 Roth 斑Osler 结 13、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是： A、超声心动图 B、X线检查 E、血培养 C、心电图免疫学检查 14、二尖瓣狭窄最具特征的是： A、心尖区第一心音拍击样亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大 15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示： A、瓣叶钙化 B、瓣叶僵硬 C、前瓣叶柔顺、活动好 不全E、二尖瓣脱垂 D、乳头肌功能 16、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限 是: A、3分钟 B、4分钟 10分钟 C、6分钟 D、1分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是: A、利多卡因 B、碳酸氢钠 E、阿托品 C 、肾上腺素D、氯化钙
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥
(内科学)考试大纲 【一】呼吸系统 1.总论 掌握:呼吸系统疾病的要紧治疗方法:抗感染(常用药物、应用原那么)、氧气治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛 2.慢性支气管炎 掌握：(1)概念；(2)要紧临床表现、分型和分期；(3)诊断和和鉴别诊断;(4)治疗;(5)预后 3.慢性阻塞性肺气肿 掌握：(1)概念；(2)临床症状、分型和体征；(3)常见并发症；〔4〕发病机理4.慢性肺源性心脏病 掌握(1)病因；(2)肺动脉高压形成的发生机制；(3)临床表现；〔4〕慢性肺心病的并发症；(5)慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法以及急性加重期的具体治疗措施 5.支气管哮喘 掌握：(1)概念；(2)病因；〔3〕发病机制；〔4〕本病急性发作期和非急性发作期病情分度的诊断标准；〔5〕急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施；〔6〕临床表现、诊断、分期及鉴别诊断、并发症 6.呼吸衰竭 掌握：〔1〕病因、发病机制和病理生理改变。〔2〕血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的改变〔3〕慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原那么 7.肺炎 掌握：〔1〕肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗〔包括感染性休克的治疗〕。〔2〕熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗。〔3〕了解绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、念珠菌和曲菌性肺炎的临床表现、X线征象和治疗特点。 8.肺结核 掌握：(1)感染途径；(2)肺结核病理的差不多病变和播散途径；(3)结核菌感染和肺结核的发生进展(即临床分型)；(4)临床表现；(5)诊断方法；(6)化疗原那么和常用药物(异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸) 9.原发性支气管肺癌 掌握：〔1〕早期症状；〔2〕早期诊断和治疗原那么；〔3〕病理特点 10.胸腔积液 掌握：〔1〕胸腔积液的常见病因和鉴别诊断;(2)结核性胸膜炎的防治方法 【二】循环系统 1.总论 掌握：心血管疾病诊断要求，包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、心功能诊断(心功能分级)、并发症诊断和治疗原那么 2.心力衰竭 掌握：(1)慢性心力衰竭的差不多病因和诱因；(2)左心衰和右心衰的要紧临床表现；(3)慢性心力衰竭的治疗原那么及治疗措施；(4)急性心力衰竭的抢救措施 3.心律失常
肝硬化腹水：治疗原则：1基本治疗：休息、限水、限盐、加强营养；2控制水、摄入；3利尿；4排放腹水，输注白蛋白；5自身浮水浓缩回输；6经颈静脉肝内门体分流术；7腹腔-颈内静脉分流术。 肺性脑病及治疗原则：由慢性肺、胸膜疾病所致的呼吸衰竭，引起的精神障碍、神经症状综合症。治疗：1抗感染，2通畅呼吸道，清除分泌物、扩张支气管3给氧，持续低流量吸氧。 肺结核分类及化疗原则：原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 风湿热Jones氏诊断标准：1主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2次要表现：关节痛；发热；血沉加快； C反应蛋白增高或CRP增高；心电图上P—R间期延长。3链球菌感染证据：咽培养链球菌阳性、Anovo升高、近期患过猩红热。 急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 高血压危象表现：头痛头昏，恶心呕吐，心动过速，面色苍白，肢冷多汗，胸前疼痛。高血压脑病鉴别要点：脑病患者还有神志模糊，意识障碍，昏迷抽搐。 缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降，3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1补液，恢复细胞内、外容量；2小剂量胰岛素持续静滴；3补钾，防治血钾；4血PH低于7.1时纠正酸中毒；5抗感染；6防治并发症。 急性白血病的治疗：1一般治疗：紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持，防治尿酸性肾病，维持营养；2抗白血病治疗：诱导缓解治疗，缓解后治疗。3诱导分化；4骨髓移植；5免疫治疗；6造血因子；7中枢神经系统的白血病防治。 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（Crohn病）病的鉴别：1症状：溃疡性结肠炎是脓血便多见，结肠克罗恩病是有腹泻但脓血便少见；2病变分布：溃疡性结肠炎是病变连续，结肠克罗恩病是呈节段性；3直肠受累：溃疡性结肠炎是绝大多数受累，结肠克罗恩病少见；4末段回肠受累：溃疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；5肠腔狭窄：溃疡性结肠炎少见、中心性，结肠克罗恩病多见、偏心性；6瘘管形成：疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；7内镜表现：溃疡性结肠炎是溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；结肠克罗恩病是纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变；8活检特征：溃疡性结肠炎是固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；结肠克罗恩病是裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。 折返激动形成条件：从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动,连续发出折返搏
内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高
内科期末考试题B卷 1．下列关于咯血的叙述正确的是( ) A．咯血多见于支气管扩张、出血性胃炎等疾病B．常伴随有胸闷、上腹部不适等症状 C．出血常为鲜红色，混有泡沫或痰液，碱性D．出血后患者可有黑便 2．呼吸系统疾病患者常需要进行胸部物理治疗，下列叙述正确的是( ) A．胸部叩击时间为10分钟，应在餐前进行，并在餐前至少15分钟完成 B．体位引流通常在餐后进行C．体位引流过程中应有护士或家人协助进行 D．机械吸引每次时间不超过30秒 3．下列关于咳嗽的描述，不正确的是( ) A．是一种保护性防御机制B．剧烈咳嗽对机体无不良影响 C．可排出呼吸道内的分泌物或异物D．是呼吸系统疾病最常见的症状 4．阻塞性肺气肿病人最典型的体征是( ) A．紫绀B．一侧呼吸运动减弱C．桶状胸D．呼气延长伴哮鸣音 5．患者女性30岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏液痰，痰中带血，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前瘦。经X线检查，发现右上肺有云雾状淡薄阴影，PPD试验注射2个单位，硬结直径1cm。该患者最可能的诊断为( ) A．支气管扩张B．肺心病C．肺结核O．慢性支气管炎 6．肺炎球菌肺炎应用抗生素治疗首选药物是( ) A．头孢菌素B．青霉素G C．红霉素D．丁胺卡那霉素 7.判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤结节的直径为（） A.小于5mm B.5-9mm C.10-19mm D. 20mm及以上 8．原发性支气管肺癌恶性程度最高的一种是( ) A．鳞癌B．腺癌C．小细胞未分化癌D．大细胞未分化癌 9．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病人的情况属于() A．恶梦后的正常反应B．支气管哮喘急性发作C．夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 10．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，请问该病人可能出现哪种药物的毒性反应( ) A．双氢氯噻嗪B．卡托普利C．二硝酸异山梨醇D．地高辛 11．长期卧床的心力衰竭患者应鼓励在床上作下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其最主要的目的是( ) A．防止下肢血栓形成B．防止褥疮形成C．防止肌肉萎缩D．减少回心血量12．指出下列哪种心律失常是临床最常见的( ) A．阵发性心动过速B．早搏C．房颤D．室颤 13．患者男性，28岁，自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分，心律齐，心音均等，血压尚正常，应考虑患者最可能是( ) A．窦性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤 14．风湿性心瓣膜病心房颤动的患者，若发生栓塞，最多见的部位是( ) A．肺动脉B．肺静脉C. 脑动脉 D. 下肢动脉 15．预防风湿热的关键是( ) A．防寒避湿B．防治链球菌感染C．使用广谱抗菌药物D．长期口服阿司匹林 16．急性心肌梗死患者应避免排便用力，其闷的是为了防止( ) A．用力过度引起虚脱B．心负荷急剧加重致猝死C．血压徒升致脑溢血 D．血流加速引起脑栓塞 17．患者男50岁，工人，入院诊断为稳定性心绞痛。患者吸烟多年，平日进食不规律，喜饮浓茶，入院后发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容不包括( ) A．戒烟、限酒，不饮浓茶B．低盐、低脂饮食，不宜过饱 C．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油一片不缓解，可间隔半小时后再含服一片 D．不可过度劳累 18．下列关于高血压病并发症的叙述正确的是( ) A．高血压病一般只引起脑溢血发生B．长期高血压主要影响的靶器官是脑、心、足部 C．高血压病可以加速冠状动脉粥样硬化D．持续血压增高可使右心室负荷增加，导致右心肥厚 19．一位高血压病人的血压在短时间内突然升高，并出现严重头痛、呕吐、神志改变和抽搐等中枢神经系统功能障碍的表现，此病人的情况可能是( ) A．恶性高血压B．高血压危象C．高血压脑病D．晚期高血压 20．西咪替丁治疗消化性溃疡的的机理是( ) A.质子泵阻滞剂B，H2受体拮抗剂C．制酸剂 D.加速胃排空 21．胃溃疡节律性疼痛的特点是( ) A．空腹痛B．夜间痛C．餐后30～60分钟痛D．餐后2～3小时痛 22．关于双气囊三腔管使用注意事项，下列叙述错误的是( ) A．充其量要适当B．拔管前宜服石蜡油C．出血停止后口服少量流质 D．经常抽吸胃内容物 23．有关双气囊三腔管的护理，正确的是( ) A．插入三腔管后先向食管气囊注气B．拔管前从胃管内注石蜡油20～30ml
考研西综-内科学重点汇总 1.考研内科学命题风格 (1)内科学考试注重对临床思维的考查 (2)内科学按章节出题，比例不同 (3)考试愿意考临床常见疾病 (4)纯理论化的题目占有很小部分比例 (5)分值：30% 2.消化系统疾病和中毒 1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。 4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗 13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。 14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 3.循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。 6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。
甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Grave) 甲亢危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。 尿路感染（UTI）：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。革兰阴性杆菌为尿路感染中最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。 贫血：人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。 溶血：是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。 溶血性贫血（HA）：当溶血超过骨髓的代偿能力引起贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP）：一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以广泛皮肤黏膜及内膜出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生成时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现为特征。 阿托品化：临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，心率增快，颜面潮红和肺湿啰音消失。 类风湿关节炎（RA）：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性，系统性，自身免疫性疾病。 黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖。 慢性肾衰竭（CRF）：慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降以及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。 慢性肾脏病（CKD）：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤>3个月），包括 GFR正常和不正常的病 理损伤、血液和尿液成 分异常，及影像学检查 异常，或不明原因的 GFR下降 (GFR<60m/min)超过3 个月。 蛋白尿：每日尿蛋白持 续超过150mg或尿蛋白 /肌酐比率大于 200mg/g。 肾病综合征：各种原因 所致的大量蛋白尿大 于3.5g/d，血浆白蛋白 低于30g/L，水肿和血 脂升高。 慢性肾小球肾炎：指蛋 白尿，血尿，高血压， 水肿为基本临床表现， 起病方式各有不同，病 情迁延，病变缓慢进 展，可有不同程度肾功 能减退，最终将发展成 为慢性肾衰竭的一组 肾小球病。 急性肾小球肾炎AGN： 以急性肾炎综合症为 主要临床表现的一组 疾病，其特点为急性起 病，患者出现血尿、蛋 白尿、水肿和高血压， 病可伴有一过性氮质 血症，可多见于链球菌 感染后。 糖尿病：是一组以慢性 血糖水平增高为特征 的代谢性疾病，是由于 胰岛素分泌和作用缺 陷引起。 甲状腺毒症临床表现: ①高代谢综合征（甲状 腺激素分泌增加导致 交感神经兴奋性增高 和新陈代谢加速，患者 常有疲乏无力，怕热多 汗，皮肤潮热，多食善 饥，体重显著下降等） ②精神神经系统：多言 好动、紧张焦虑，失眠 不安，思想不集中③心 血管系统：心悸气短、 心动过速、第一心音亢 进、收缩压降低、脉压 增大④消化系统:稀 便、排便次数增加，重 者肝大、肝功能异常⑤ 肌肉骨骼系统：主要是 甲状腺毒症性周期瘫 痪 Grave病临床表现：① 甲状腺毒症②弥漫性 甲状腺肿③眼征④胫 前粘液性水肿 甲状腺危象的临床表 现：高热、大汗、心动 过速(140/分以上)、烦 躁、焦虑不安、谵妄、 恶心、呕吐、腹泻，严 重者可有心衰、休克、 昏迷等。 尿路感染的感染途径： ①上行感染（最主要） ②血行感染③直接感 染④淋巴道感染。 尿路感染的临床表现： ①膀胱炎（最主要）② 肾盂肾炎③无症状细 菌尿。 尿路感染并发症：①肾 乳头坏死②肾周围脓 肿。 尿路感染的诊断:典型 的尿路感染尿路刺激 征、感染中毒症状、腰 部不适等，结合尿液改 变尿液细菌学检查诊 断不难。凡有真性细菌 尿者，均可诊断为尿路 感染。 溶血的一般治疗：①紧 急处理高白细胞血症 ②防止感染③成分输 血支持④防止高尿酸 血症肾病⑤维持营养 正常骨髓造血功能受 抑制表现：①贫血②发 热③出血。 重型再生障碍性贫血 （AA）的表现：①贫血 ②感染③出血。 AA诊断标准：①全血 细胞减少，网织红细胞 百分数0.01，淋巴细胞 比例增高②一般无肝 脾肿大③骨髓多部分 增生减低，造血细胞减 少，非造血细胞增高， 骨髓小粒空虚。做骨髓 活检可见造血组织均 匀减少④一般抗贫血 治疗无效。 紫癜ITP诊断标准：① 广泛出血累及皮肤、粘 膜及内脏②多次检验 血小板计数减少③脾 不大④骨髓巨核细胞 增多或正常，有成熟障 碍⑤泼尼松或脾切除 治疗有效⑥排除其他 继发性血小板减少症。 血小板减少性紫癜一 般情况下首选糖皮质 激素治疗。 诊断临床甲亢的首选 指标是血清游离甲状 腺素FT4、游离三碘甲 腺原氨酸FT3。 甲亢Graves病主要临 床表现：甲状腺毒症， 弥漫性甲状腺肿大，眼 征，胫前粘液水肿。 出生以后主要造血器 官：骨髓，肝，脾，淋 巴结。 糖尿病或慢性肾病合 并高血压的降压目标 值为： 120-130/75-85mmHg。 甲亢主要治疗方法：抗 甲状腺药物，碘131治 疗，手术治疗。 肾小球病三高的发生 机制包括：免疫反应， 炎症反应，非免疫机 制。 慢性肾衰竭时肾小球 内三高指的是：高压 力，高滤过，高代谢。 糖尿病三多一少：多 饮，多食，多尿，体重 减少。 原发性肾小球肾炎是 我们引起慢性肾衰竭 最主要原因。原发性肾 小球肾炎的分类：急性 肾小球肾炎、急进性肾 小球肾炎、慢性肾小球 肾炎、无症状性血尿 （和）蛋白尿 肾病综合征病理分型： 1.微小病变型肾病。 2. 系膜增生性肾小球肾 炎。3.系膜毛细血管性 肾小球肾炎。4.膜性肾 病。5.局灶性节段性肾 小球硬化。 肾脏疾病常见综合症 ①肾病综合征（各种原 因所致的大量蛋白尿 (>3.5g/d)和低蛋白尿 (<30g/d)，明显水肿和 高脂血症的临床综合 症）②肾炎综合征：以 血尿、蛋白尿和高血压 为特点的综合征③无 症状性尿异常④急性 肾衰竭和急进性肾衰 竭综合征⑤慢性肾衰 竭。 肾脏疾病的治疗原则： 去除病因，一般治疗， 抑制免疫及炎症反应， 防治并发症，延缓肾病 疾病进展和肾脏代替 治疗。 类风湿关节炎诊断标 准：1.关节内或周围晨 僵持续至少1小时。2. 至少同时有3个关节区 软组织肿或积液。3. 腕，掌指，近端指间关 节区中，至少1个关节 区肿胀。4.对称性关节 炎。5.有类风湿结节。 6.血清RF阳性。 7.X 线改变。符合以上7项 中4项者可诊断RA。 糖尿病饮食注意事项： 1.饮食中的主副食数 量应基本固定，严格按 照医师制定的食谱。2. 严格限制食用糖，点心 及各种酒类。3.早晨进 行体育运动时不宜空 腹。4.如生活不规律应 随身携带方便食品。5.