第十章清热剂
一、填空题
1.白虎汤主治_______证。
2.竹叶石膏汤的组成是由白虎汤去______加______而成。
3.竹叶石膏汤中麦冬与半夏用量比例为______。
4.清营汤主治______证，其舌象为______。
5.黄连解毒汤组成中除黄连外，还有______，该方体现了______之法。
6.普济消毒饮是治疗______的常用方剂，其功用是______。
7.凉膈散中用量最大的药物是______。
8.凉膈散组成中包含有______承气汤的全部药物，其体现了______之法。
9.被前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方”的方剂是______。
10.导赤散由______组成，其功用是______。
11.左金丸由______组成，其用量比例为______。
12.苇茎汤是主治______，其功用是______。
13.六一散由______组成，是治疗______证的基础方。
14.当归六黄汤用量最大的药物是______，其作用是______。
二、单项选择题
1.主治阳阴气分热盛证的代表方是（）
A.大承气汤
B.清营汤
C.白虎汤
D.大青龙汤
E.黄连解毒汤
2.证见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，治宜选用（）
A.大承气汤
B.清暑益气汤
C.麻杏甘石汤
D.凉膈散
E.白虎汤
3.被《医宗金鉴》称为“清补之方”的方剂是（）
A.白虎汤
B.黄连解毒汤
C.清暑益气汤
D.竹叶石膏汤
E.以上都不是
4.竹叶石膏汤主治（）
A.温病后期，邪伏阴分
B.三焦火毒热盛
C.热病之后，余热未清，气津两伤
D.胃热阴虚，烦热口渴
E.阳阴气分热盛
5.清营汤的功用是（）
A.清热生津
B.清热泻火，益气生津
C.清热解毒，凉血散瘀
D.清营解毒，透热养阴
E.泻火解毒
6.犀角地黄汤中芍药的作用是（）
A.养血敛阴
B.平肝潜阳
C.缓急止痛
D.柔肝理脾
E.和营止汗
7.热毒壅盛三焦，充斥表里内外，宜选用（）
A.凉膈散
B.泻白散
C.清胃散
D.大承气汤
E.黄连解毒汤
8.黄连解毒汤中黄芩的作用是（）
A.清少阳邪热
B.燥湿止痢
C.清上焦邪热
D.清热凉血
E.清热安胎
9.仙方活命饮的功用是（）
A.清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
B.清热燥湿，凉血止痢，柔肝缓急
C.清热解毒，利水养阴，消肿溃坚
D.清热解毒，疏风散邪，化痈通络
E.祛风除湿，化痰通络，活血止痛
10．凉膈散的功用是（）
A.泻火通便，清上泄下
B.清热泻火，除烦止渴
C.清热燥湿，凉血止痢
D.清热解毒，活血祛瘀
E.清热解毒，疏风散邪
11.可治疗黄带的方剂是（）
A.导赤散
B.龙胆泻肝汤
C.普济消毒饮
D.黄连解毒汤
E.以上都不是
12.症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，牙肿，舌红苔黄，脉弦数，宜选用（）
A.黄连解毒汤
B.凉膈散
C.小柴胡汤
D.大承气汤
E.龙胆泻肝汤
13.左金丸中吴茱萸属于（）
A.君药
B.臣药
C.佐制药
D.佐使药
E.反佐药
14.症见呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜选用（）
A.导赤散
B.左金丸
C.龙胆泻肝汤
D.清胃散
E.黄连解毒汤
15.泻白散的功用是（）
A.泻肺利水，下气止咳
B.清泻肺热，平喘止咳
C.疏风清热，宣肺止咳
D.辛凉宣肺，清热平喘
E.宣肺降气，清热化痰
16.清胃散中升麻的作用是（）
A.疏散风寒
B.升阳举陷
C.清宣胃热
D.解肌透疹
E.以上都不是
17.玉女煎中牛膝的作用是（）
A.补肝胃
B.引血热下行
C.利水
D.活血调经
E.引经药
18.芍药汤中肉桂属于（）
A.臣药
B.佐助药
C.佐制药
D.反佐药
E.使药
19.芍药汤与白头翁共有的药物是（）
A.黄连
B.黄芩
C.黄连、黄芩
D.黄连、黄柏
E.黄芩、大黄
20.身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数，治宜选用（）
A.生脉散
B.白虎汤
C.六一散
D.桂苓甘露饮
E.清暑益气汤
三、多项选择题
1.下列方剂中石膏、知母同用的有（）
A.玉女煎
B.白虎汤
C.凉膈散
D.竹叶石膏汤
E.桂苓甘露饮
2.下列方剂中麦冬、生地同用的有（）
A.竹叶石膏汤
B.清营汤
C.犀角地黄汤
D.增液承气汤
E.青蒿鳖甲汤
3.黄连解毒汤的主治病证包括（）
A.热病吐血、衄血
B.热甚发斑
C.湿热黄疸
D.外科痈疡
E.身热下利
4.体现“火郁发之”的方剂有（）
A.麻杏甘石汤
B.清胃散
C.普济消毒饮
D.凉膈散
E.小青龙汤
5.仙方活命饮中具有排脓作用的药物是（）
A.贝母
B.白芷
C.天花粉
D.赤芍
E.乳香
6.可治疗牙痛的方剂有（）
A.导赤散
B.龙胆泻肝汤
C.清胃散
D.左金丸
E.玉女煎
7.芍药汤体现治疗湿热痢疾的法则有（）
A.清热燥湿
B.调气和血
C.柔肝缓急
D.攻下积滞
E.涩肠止泻
8.犀角地黄汤与青蒿鳖甲汤共有的药物是（）
A.生地
B.芍药
C.知母
D.鳖甲
E.丹皮
9.可治疗痢疾的方剂有（）
A.葛根芩连汤
B.芍药汤
C.痛泻要方
D.白虎汤
E.小承气汤
10.导赤散与龙胆泻肝汤共有的药物是（）
A.生地
B.黄芩
C.竹叶
D.木通
E.甘草
四、简答题
1.犀角地黄汤治疗热伤血络所致出血证，为何配伍活血之丹皮，意义何在？
2.白虎汤的主治病证及禁忌证有哪些？
3.简述导赤散中木通与生地的配伍意义。
4.简述龙胆泻肝汤中生地与当归的配伍意义。
5.左金丸主治肝火犯胃证，为何配伍辛热之吴茱萸，意义何在？
6.简述清胃散中黄连与升麻的配伍意义。
7.芍药汤治疗痢疾为何配伍泻下之大黄，意义何在？
8.简述青蒿鳖甲汤中清蒿鳖甲的配伍意义。
9.竹叶石膏汤治疗热病为何配伍温燥之半夏，意义何在？
五、论述题
1.试述白虎汤、竹叶石膏汤在组成、功用、主治及药物配伍方面的异同。
2.清胃散与玉女煎均可治疗牙痛，其病机、立法、用药配伍有何不同？
3.试述黄芩在小柴胡汤、蒿芩清胆汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、芍药汤中的配伍意义。
六、分析题
1.某患，女，16岁。皮肤可见出血点及紫斑，以下肢多见，身热口渴，烦躁不安，大便色黑，舌红绛，脉数。
此系何证？并答出病机、治则，方药及方义分析。
2.分析下列方剂的方义，并说明其功用、主治及其证候。
鳖甲15g 青蒿6g 知母6g 生地12g 丹皮9g
第四章清热剂习题 一、填空题 1.清热剂具有________、________、________、________等作用 2.清热剂分为________、________、________、________、________等五类。 3.________方原为治阳明经证的主方后世温病学家又以此为治________的代表方 4.竹叶石膏汤是白虎汤去________加________、________、________、________而成。 5.清营凉血方证中由于入营邪热由气分传来,故应采用________之法。 6.犀角地黄汤由水牛角、生地黄、________、________组成。 7.犀角地黄汤组方中以凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无________之虑,凉血止血又无________之弊。 8.清热解毒剂适用于________、________、________及________等证。 9.普济消毒饮的功用是________、________。 10.普济消毒饮中有“火郁发之”之义的药物是________、________。 11.仙方活命饮中的________被前人称之谓“疮疡圣药”。 12.导赤散主治________证 13.龙胆泻肝汤主治________、________证 14.左金丸的功用是________、________。 15.苇茎汤是治疗________的常用方剂。 16.泻白散的功用是________，________。 17.清胃散的功用是________,主治________。 18.玉女煎的辨证要点是________、________、________。 19.葛根芩连汤的功用是________,主治________。 20.芍药汤的功用是________，________。 21.青蒿鳖甲汤主________治。 22.后世以________五字概括导赤散主治证病机较为贴切。 23.龙胆泻肝汤中甘草为佐使,一可________，二可________。 24.仙方活命饮若用之得当,则“脓未成者即________,已成者即________。” 二、选择题(一)A1型题 1.以“清心与养阴两顾,利水并导热下行”为特点的方剂是（） A.八正散 B.小蓟饮子 C.龙胆泻肝汤 D.导赤散 E.五苓散 2.患者咳嗽气急欲喘,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。治当首选（） A.麻杏甘石汤 B.泻白散 C.清气化频丸 D.定喘汤 E,三拗汤 3.清胃散中升麻与下列何药相伍,使上炎之火得散,内郁之热得降（） A.生地 B.丹皮 C.黄连
主治医师 (中医内科学)-清热剂 1、三焦火毒证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散 2、上中二焦邪郁生热证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散 3、被誉为”外科之首方”的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散
4、主治大头瘟的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散 5、赤多白少之热毒痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸 6、赤白相兼之湿热痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸
7、治疗肺痈的方剂是 A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 8、治疗肠痈的方剂是 A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 9、泻白散的主治病证是 A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 10、导赤散的主治病证是
A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 11、青蒿鳖甲汤证的发热特征是 A.皮肤蒸热 B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 12、泻白散证的发热特征是 A.皮肤蒸热 B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 13、方药配伍体现”辛开苦降”法的方剂是 A.半夏泻心汤
B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清营汤 E.白虎汤 14、方药配伍体现”苦寒直折”法的方剂是 A.半夏泻心汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清营汤 E.白虎汤 15、普济消毒饮组成中含有的药物是 A.银花连翘竹叶 B.薄荷玄参丹皮 C.蝉蜕柴胡桔梗 D.僵蚕陈皮桔梗 E.升麻马勃青黛 16、含有生地、知母的方剂是 A.生脉散 B.玉女煎
清热剂 简答题 1．清热剂共分哪几类?请各举一方。 2．简述白虎汤的四大典型症状。 3．白虎汤的注意事项有哪些? 4．竹叶石膏汤的主治病证及使用依据是什么？ 5．清营汤中配伍银花、连翘的意义是什么? 6．为什么“舌白滑者”不可用清营汤? 7．犀角地黄汤中为什么要用丹皮?用之是否会加重出血之证？ 8，黄连解毒汤中所用的三黄是什么药?主治何证? 9．黄连解毒汤与大承气汤均可治身热谵语者，应如何区别使用? 10．凉膈散中为何配伍大黄、朴硝? 11．普济消毒饮的主治病证及使用依据是什么？ 12．清瘟败毒饮由哪几方相合加减而成？ 13．导赤散中配伍木通的意义是什么? 14．龙胆泻肝汤中配伍生地、当归的意义是什么? 15．龙胆泻肝汤中配伍柴胡的意义是什么? 16．左金丸的主治病证及使用依据是什么? 17．泻白散中配伍粳米与炙甘草的意义是什么？ 18．清胃散中，黄连与升麻配伍的作用是什么? 19，玉女煎的主治病证及使用依据是什么? 20．芍药汤中为何配伍肉桂? 21．芍药汤中为何配伍大黄?体现了什么治疗法则? 22．白头翁汤中配伍秦皮的意义是什么? 23．青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲两药相配的意义是什么? 24．清骨散的主治病证及使用依据是什么? 25．当归六黄汤中的“六黄”是指什么药？ 论述题 1.白虎汤为什么要重用石膏为君? 2.竹叶石膏汤与白虎汤有何区别？ 3.比较清营汤、犀角地黄汤两方之异同。 4.黄连解毒汤的组成、功用及主治各是什么?试分析其方义。 5.分析凉膈散的功用、主治及组方意义。 6.何谓大头瘟？试述普济消毒饮中黄芩、黄连配伍升麻、柴胡的意义。 7.试分析导赤散的组方意义。 8.为什么龙胆泻肝汤既可用治肝胆实火上炎之证，又可用治肝经湿热下注之证?试结合方义分析之。 9.泻白散清肺热为何不用黄芩、石膏之类，而选用了桑白皮、地骨皮等药? 10.清胃散与玉女煎均可用于牙痛牙衄，如何区别使用? 11.为什么说“行血调气”是治病之基本大法?治疗湿热痢仅强调此法是否全面?
中医清热 凡以清解里热为主要作用的药物，叫做清热药；以清热药为主组成的方剂，叫做清热剂。 清热药和方，性属寒凉，具有清热泻火，解毒凉血等功效，主要用于热病高烧，热痢，痈肿疮毒等所呈现的各种里热证候。 热证中有热在气分、营分、血分、以及虚热、实热等证的不同，故清法中可分为清热泻火、清热凉血、清热解毒、清热燥湿药四种；别附；清虚热、清脏腑热法。 本类方药性多寒凉，易伤脾胃，对脾胃虚弱的患者，宜适当辅以健胃的药物；热病易伤津液，清热燥湿药，又性多燥，也易伤津液，对阴虚的患者，要注意辅以养阴药，祛邪不忘扶正。 对脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泻的慎用。 竹叶石膏汤 【组成】 竹叶6克，石膏50克，半夏9克，麦门冬20克，人参6克，粳米10克，甘草6克。 【主治】 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。(本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干
渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。) 【正文】 功用：清热生津，益气和胃。 用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 禁忌：本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。 方解： 本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降道和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。” 本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。
中成药临床应用指导原则 一、中成药安全性 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应 （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等。 （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确 （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 2.中成药使用中出现的不良反应有多种类型 临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面： （1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制
度。 （２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 （4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。 （5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 二、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药：依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 2.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 3.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 4.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
第四章清热剂 概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。 立法依据 根据《素问·至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”；《素问·五常政大论》“治温以清”、“治热以寒”； 《神农本草经》“疗热以寒药”的原则而立法。 本类方剂的治疗属于“八法”中的“清法”。 分类： 里热证 1、清气分热：具有清热生津，除烦止渴的作用。代表方剂：白虎汤 2、清营凉血：具有清营凉血的作用。代表方剂：清营汤、犀角地黄汤 3、清热解毒：具有清热解毒的作用。代表方剂：普济消毒饮 4、清脏腑热：具有清解脏腑经络邪热的作用。代表方剂：龙胆泻肝汤 5、祛暑清热：具有清解暑热的作用，代表方剂：清暑益气汤 6、清虚热：具有滋阴清热，养阴透热作用。代表方剂：青蒿鳖甲汤 注意事项 1、应用原则：一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。 2、热邪在表，尚未入里者，宜发汗以解热；热邪入里，大便已结者，宜通便以泻热，均非清热剂所宜。 3、甘寒清热药多滋腻，易碍消化，宜配健脾化湿药同用；苦寒清热药多性燥，
易耗伤阴液，宜配养阴药同用。 4、凡适用本类方剂时，应根据病人的热势轻重、体质强弱，投以适当的药量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品用之过早或过量，宜可产生恋邪不解，或损 伤脾胃之弊。 5、屡用清热剂，热仍不退者，即所谓 “寒之不寒，是无水也”。应考虑改用滋阴补水之剂，使阴复而热退。 6、若热邪之炽盛，清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐姜汁或凉药热服。（反佐法） 第一节清气分热 白虎汤 组成：石膏碎一斤50克、知母18克、甘草二两6克、粳米9克 用法：以水一斗，煮米熟汤成，汤成去滓，温服一升。 功用：清热生津 主治：气分热盛证。 症见：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病因病机：本方证为伤寒邪传阳明经，由寒化热，或温邪传入气分所致。 方解：石膏（辛甘大寒）：清热除烦——君 知母（苦寒而质润）：清热滋阴——臣 粳米：益胃和中——佐 炙甘草：调和诸药——使 病因病机：伤寒-化热-阳明经温邪-气分 运用：1、辨证要点：大热，大汗，大烦渴，脉洪大。
第四章清热剂 1、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的 方剂，统称清热剂。 2、适应病证：里热证 高热 里热证≠里实热证 炎症 里热证的成因 ?外感：六淫入里化热 ?内伤七情，气郁化火 ?饮食：过于辛辣或过用温补膳食 ?久病阴虚，虚热内生 里热证 经热 散漫之热 郁热局部之热 实热热毒搏结气血，腐败血肉 里热陷心包 热热结热实互结、瘀热互结、痰热互结、水热互结 虚热热病后期，阴虚发热 3、分类：清气分热－－热在气分 清热凉血－－邪热传营，或热入血分 清热解毒－－温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证 清脏腑热－－邪热偏盛某一脏腑之火热证候 清虚热－－热病后期，余热未尽 4、使用注意：⑴辨别热所在部位 ⑵辨别热证真假 ⑶辨别热证的性质：“寒之不寒，是无水也” ⑷权衡轻重，量证投药 ⑸热盛格药时，可采用反佐法（种类少，量小） 第一节清气分热 白虎汤Ⅰ类《伤寒论》 释名： 《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应秋而归肺。夏热秋凉，暑热之气，得秋而止，是汤以白虎名之，谓能止热也。” 主治：阳明经证或气分热盛证 伤寒化热入阳明里热炽盛①大热 ②大汗 ③大渴 温热邪气入气分④脉洪大 治法：清热生津 君：石膏辛散热张锡纯：石膏退热，不仅“以寒胜热”
甘生津而且“逐热外出” 寒清热 质重降火 臣：知母：苦寒、质润为何不用生地、麦冬养阴？ 佐：粳米、炙甘草：益胃生津；防止苦寒伤胃 小米：兼清热除烦，和胃安眠 糯米：兼收涩之功 黑米：长于补血 粳米的作用：药液变稠，便于吸收钙离子 保护胃气 煎药时间以米熟为标志 辩证要点：大热，大汗，大渴，脉洪大。 使用注意：表证未解之无汗发热； 脉见浮细或沉； 血虚发热。脉洪不胜重按者； 真寒假热之阴盛格阳证。 蒲辅周：“不可在白虎汤中加上三黄解毒泻火，这样方的性质，由辛凉变为苦寒，就成了死白虎，反不能清透其热。” 《蒲辅周医疗经验》27页，人民卫生出版社，1976 《许玉山医案》：张某，男，30岁，工人，初起恶寒发热，头痛，周身酸楚，口干，西医按 感冒治疗后，症状不减，改服中药辛温解表，恶寒止，发热加重，烦躁，口干，喜冷饮。10余日后，来院就诊：壮热，烦躁不宁，口渴饮冷，头汗淋漓，曾持续冷敷头部，发热仍不退，头昏头痛，小便短赤，舌苔黄燥，脉洪大而数。 附方：白虎加人参汤：气阴两伤 白虎加桂枝汤：热痹 白虎加苍术汤：湿热痹 竹叶石膏汤Ⅰ类《伤寒论》 证治分析： 气分余热
湖南医药学院方剂学教案编号：006
第四章清热剂 一、含义 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。属于八法中的“清法”。《素问·至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”，及《神农本草经》“疗热以寒药”等论述，是其理论依据。 二、适应范围 里热证的成因不外内生与外感两端，外感六淫，皆可入里化热；五志过极，脏腑偏胜，亦可化火；内伤久病，阴液耗损，虚热乃生。故凡属上述种种原因所引起的里热证，无论是属虚属实，在气在血，在脏在腑，皆是其适应范围。 三、分类 因里热有在气分、血分、脏腑等的区别，有实热、虚热之分，有轻重缓急之殊，因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热等五类。 四、组方大法 清热剂虽系以清热药为主，但由于里热证的病位及性质各有不同，治疗之法有严格的针对性，清热药又各具不同功效，因而，组织本类方剂必须随证而异，大抵是热在气分，以清热泻火药为主；热在营血分，以清热凉血为主；气血两燔，则清气与凉血并用；热盛成毒，以清热解毒为主；热盛脏腑，则针对热邪所在的脏腑选择相应药物；属虚热者，又当以清虚热药为主。此外，由于里热盛可耗气伤阴，可形成“郁火”，可合并湿邪、或引动肝风，故必要时尚应佐以滋阴、益气、熄风，或化湿利湿，或发散郁火之品，照顾兼证。 五、使用注意 应用清热剂须注意以下事项：一是要辨别里热所在部位。若热在气而治血，则必将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。二是辨别热证真假，勿为假象迷惑。若为真寒假热，不可误用寒凉。三是辨别热证的虚实。要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。四是权衡轻重，量证投药。热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量太重，势必热
清热剂 清气分热 白虎汤《伤寒论》 白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦。气分热盛四大证，益气生津人参添。 白虎加人参汤《伤寒论》白虎加桂枝汤《金匮要略》白虎加苍术汤《类证活人书》 新加白虎汤《通俗伤寒论》 新加白虎石膏多，荷叶知桑芦薄荷。灯竹益元陈仓米，清兼宣达起沉疴。 竹叶石膏汤《伤寒论》 竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从。清补气津又和胃，寒热耗伤气津用。 栀子豉汤《伤寒论》 栀子生姜豉汤《伤寒论》栀子甘草豉汤《伤寒论》栀子厚朴汤《伤寒论》栀子厚朴枳实参斛六叶汤（彭述宪） 参斛六叶自拟方，佩竹银荷功劳桑。二芽甘芦频煎服，清补胃脾不过凉。 清营血热 清营汤《温病条辨》 清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁。犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 清宫汤《温病条辨》 清宫犀角莲心煎，玄麦连翘竹叶宣。温病邪陷心包证，清心滋肾命得全。 犀角地黄汤《备急千金要方》 犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专。热入血分服之安，蓄血伤络吐衄班。 犀地清络饮《通俗伤寒论》 犀地清络饮丹桃，茅芍灯心与连翘。竹沥姜蒲三汁引，清营涤痰逐瘀超。 化斑汤《温病条辨》 化斑汤用膏玄参，粳米甘犀知母存。或入银丹大青地，温邪斑毒治神昏。 消斑青黛饮 消斑青黛栀连犀，知母玄参生地齐。石膏柴胡人参草，便实参去大黄跻。 姜枣煎加一匙醋，阳邪里实此方稽。 ①跻:跻ji˙音基,原作登字讲,此处作加字讲。②稽:稽jiˇ,音几,作凭据讲。 透斑解毒汤《通俗伤寒论》 透斑解毒汤葱豉，蝉薄蒡翘桑叶事。大青柽柳野菰根，火郁葛根银宣透。 ①柽：呈cheng即三河柳。②菰：姑gu东野菰的根，清热解毒，通淋消肿此处用60克清瘟败毒饮《疫疹一得》 清瘟败毒饮栀丹，翘桔芩连芍地攒。犀角玄知膏竹草，邪燔气血得平安。 玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方《温病条辨》 加减玉女条辨中，膏知地麦玄参从。渴烦身热舌绛色，气血双清立建功。 竹叶玉女煎《温病条辨》 温病初起经适行，痉因邪陷渴烦成。膏知生地麦牛膝，竹叶玉女始得名。 凉营清气汤《喉痧证治概要》 凉营清气地犀玄，翘薄栀丹草斛连。金汁芦茅膏竹芍，两清气血自然安。 先期汤《证治准绳》 证治准绳先期汤，药用胶艾四物方。知母香附芩柏连，凉血调经炙草襄。 地榆散 地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连。山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。
主治医师 (中医外科学)-清热剂 1、玉女煎的功用是 A.清胃热，滋肾阴 B.泻脾胃伏火 C.清胃凉血 D.清胃解毒 E.清胃养血 2、清胃散的功用是 A.清胃热，滋肾阴 B.泻脾胃伏火 C.清胃凉血 D.清胃解毒 E.清胃养血 3、三焦火毒证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散
4、上中二焦邪郁生热证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散 5、被誉为”外科之首方”的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散 6、主治大头瘟的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散
7、赤多白少之热毒痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸 8、赤白相兼之湿热痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸 9、治疗肺痈的方剂是 A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 10、治疗肠痈的方剂是
A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 11、泻白散的主治病证是 A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 12、导赤散的主治病证是 A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 13、青蒿鳖甲汤证的发热特征是 A.皮肤蒸热
B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 14、泻白散证的发热特征是 A.皮肤蒸热 B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 15、方药配伍体现”辛开苦降”法的方剂是 A.半夏泻心汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清营汤 E.白虎汤 16、方药配伍体现”苦寒直折”法的方剂是 A.半夏泻心汤 B.犀角地黄汤
中药方剂:清热解毒12种秘方 此类药物功能清泄里热，解除热毒，凉血泻热，主要用于热性体质和里热证候。 1、玄参 玄参为玄参科植物玄参和北玄参的根，含玄参素，环烯醚萜甙类；还含挥发油、生物碱等；药理试验证明、玄参水浸液，醇浸液和煎剂都有降低血压的作用；玄参还有扩张血管和强心作用；多种玄参屑植物的侵剂都有镇表和抗惊厥作用。 中医认为，其性寒，味甘、苦，功能滋阴降火，凉血解毒，适用于热病烦渴，发斑，骨蒸劳热，夜寐不宁，自汗盗汗，伤津便秘及咽喉肿痛等症。 用量：6--12克；但大便溏泄及痰湿盛者忌用。 ∑小编推荐： 导赤散治疗急性泌尿系感染等疾病 开窍凉血解毒-神犀丹 黄连解毒汤治败血症等病 2、决明子 决明子为豆科植物炖叶决明或决明的种子，内含蒽酯及蒽醌甙，决明素及维生素A 等，药理试验证明：决明子有降低血压和降低血清胆固醇的作用；有抗多种致病菌和软便泻下的作用。 中医认为，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，适用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，羞明多泪等；此外对治疗高血压，肝炎，肝硬化腹水及习惯性便秘等也有效。 用量：3--9克，捣碎煎服。 3、地骨皮 地骨皮为茄科枸杞属植物枸杞的根皮，内含桂皮酸，多种酚类物质，甜菜碱及亚油酸等；地骨皮有显著的解热作用，其煎剂可使血糖降低，有降低血清胆固醇和抗脂肪肝的作用，地骨皮的浸剂对动物有显著的降低血压的作用。 中医认为，其性寒，味甘、淡，功能凉血，退蒸，清泻肺热，适用于虚劳潮热盗汗，肺热咳喘，血热妄行的吐血、衄血、痈肿恶疮以及肺结核和高血压症等。
用量：一般为3--9克。 4、芦根 芦根为禾本科植物芦苇的地下茎，内含薏苡素，天门冬酰胺等。 中医认为，其性寒，味甘，功能清热生津，除烦，止呕、利尿，适用于热病伤津、烦热口渴、胃热呕吐、噎膈、反胃以及治疗肺热咳嗽、肺痈等。 用量：一般干者9---30克；鲜者15--40克。
中医内科主治医师考试辅导基础知识 方剂学——第五单元清热剂 一、概述 清热剂的适用范围及应用注意事项 清热剂适用于里热证，凡温热疫毒邪气入气分、营血、脏腑或五志过极，脏腑阳气偏胜，生热化火而致里热证，均为清热剂的适应范围。 清热剂须在表证已解，里热炽盛，或里热尚未结实的情况下应用。热邪伤阴者忌用苦寒药。假热而真寒之象，不可误用寒凉。热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可采用反佐法。 二、清气分热 白虎汤 【组成药物】石膏一斤、知母六两、炙甘草二两、粳米六合 【功用】清热生津。 【主治】阳明、气分热盛证。 壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 【配伍意义】本方配伍特点有二： 一为石膏、知母相须配合，知母助石膏清肺胃之热，又以滋阴润燥救已伤之阴津。二佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。 竹叶石膏汤 【组成】竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升 【功用】清热生津，益气和胃。 【主治】伤寒、暑热病、温病余热未消，气津两伤证。 身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 【鉴别】 竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。 三、清营凉血 清营汤 【组成】犀角（水牛角代）三钱、生地黄五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱 【功用】清营解毒，透热养阴。 【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。 【配伍意义】依据《素问·至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨而立方。 全方配伍特点：一是咸寒药与苦甘药相配，使营分热毒外透。 二是清营解毒为主，配伍养阴生津药。 三是方中配银花、连翘、竹叶“透热转气”。 犀角地黄汤 【组成药物】犀角（水牛角代）一两、生地黄半斤、芍药三分、牡丹皮一两 【功用】清热解毒，凉血散瘀。 【主治】1.热入血分证。2.热伤血络证。 【配伍意义】方用犀角（水牛角代）为君药，生地为臣药，白芍与丹皮共为佐药。 【鉴别】 第1页
中药学与方剂学基础知识 1、简介中药的性能，又称药性，，包换四气、五味、升降沉浮、归经、有毒无毒等。药物之所以能够治病，是因其特性和效用，又称偏性。以药物的偏性，调理脏腑功能，纠正疾病所表现的阴阳偏盛 或偏衰，以达扶正袪邪，防治疾病的目的。 2、四气理论
3、五味理论 （一）定义：五味，包括酸、苦、甘、辛、咸等味。 （二）确定依据药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。药味既是药物的滋味，又 超越了药物的滋味，是药物作用规律的高度概括。 （四）阴阳归属辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴 （五）气味配合 1. 气与味配合的原则包括：a.任何气与任何味均可组配。b.一药中气只能有一，而味可以有一个，也可 以有两个或多个。C.味越多，说明作用越广泛。 2. 规律气味配合规律包括：a.气味均一。b.一气二味。C.一气多味。 升降浮沉理论 （一）定义：特指药物在人体的作用趋向 1. 这种趋向与所治疾患的病势趋向相反 2. 这种趋向与所治疾患的病位相同 3. 升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等 4. 升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表，袪风散寒、涌吐、开窍等作用。 5. 沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞，降逆止 呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。
（二）确定依据 1.质地质轻主升浮，如花类、叶类质量主沉降，如种子、果实、矿物、贝壳类 2.气薄（寒、凉）者降气厚（热、温）者浮味薄（辛、甘、微苦）者升味厚（酸、苦、咸）者沉 3. 性味四气：温升、凉降热浮、寒沉五味：辛、甘、淡主升，酸、苦、咸主降 4. 临床疗效 病势：向上、向下、向内、向外。病位：在上，在下，在里，在外。药物：向上，向下，向里，向外的作用趋向。 （三）阴阳归属升浮属阳，沉降属阴。 归经理论 （一）含义归：药物作用的归属；经：人体的脏腑经络。归经：即药物作用的定位。 （二）理论基础 1. 脉象学说：论述人体脏腑经络。归经，即药物作用的定位。 2. 经络学说：研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。 毒性理论 （一）含义 “毒”，有狭义与广义之分。 1. 狭义之毒：物之能害人即为毒 2. 广义之毒：a.药物的总称，也就是说药是“毒” ，“毒”即是药。b.药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是“毒” ，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。（二）引起中药不良反应的主要原因 1. 品种混乱。 2.误服毒药。 3.用量过大。 4.炮制失度。 5.剂型失宜。 6.疗程过长。 7.配伍不当。 8.管 理不善。9.辨证不准。10.个体差异。11. 离经悖法。 （三）使用有毒药的注意事项 1. 用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。 2.采制要严格，在保证药效 的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。3.用药要合理，杜绝乱滥投，孕妇、老幼 及体弱者忌用或慎用毒烈之品。4.识别过敏者，及早予以防治。 第三节中药功效与主治 功效的概念与分类功效是指中药防治、诊断疾病及强身键体的作用。又称功能、功能、效能、效用。 分类1.按中医辨证学分类（1）针对八纲辩证的功效对应表里辩证：解表、发表、
第四章清热剂习题 一、选择题 （一）A型题（每题由1个以肯定或否定形式表述的题干和5个备选答案组成，这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的，其他4个均为干扰答案） 1. 主治阳明气分热盛证的方剂是（） A 竹叶石膏汤 B 白虎汤 C 清营汤 D 黄连解毒汤 E 导赤散 2.患者身大热，口大渴、汗大出、脉洪大。治宜( ) A.黄连解毒汤 B.白虎汤 C.龙胆泻肝汤 D.凉膈散 E.犀角地黄汤 3.白虎汤的主治证候不包括( ) A.烦渴引饮 B.肌热面赤 C.汗出恶热 D.脉洪大有力 E.壮热面赤 4.白虎汤组成不含有( ) A.石膏 B. 知母 C.黄柏 D.炙甘草 E.粳米 5.白虎汤中的君药( ) A.煅石膏 B.生石膏 C.知 母 D.生石膏和知母 E.煅石膏和知母 6．被称为“以大寒之剂，易为清补之方” 的方剂是（） A 竹叶石膏汤 B清营汤 C白虎汤 D 龙胆泻肝汤 E 白头翁汤 7．清营汤的功效是（） A 清热生津 B 清热解毒，凉血 散瘀 C 清热解毒，透热养阴 D 清热解毒，疏风散邪 E 清热解 毒，活血止痛 8.清营汤中体现“透热转气”的药物是 （） A金银花连翘竹叶 B丹参黄连 C生地竹叶 D 银花麦冬 E 芦根生地 9.清营汤治证的表现无( ) A.舌绛而干 B.身热夜甚 C.神烦少寐 D.时有谵语 E.斑疹紫黑 10.患者身热夜甚，神烦少寐，时有谵语， 斑疹隐隐，口渴，舌绛而干，脉细数。 治宜( ) A.黄连解毒汤 B.普济 消毒饮 C.清营汤 11.清营汤主治证中身热的特点是 A.夜热早凉 B.身热夜甚 C. 午后身热 D.入暮发热 E. 谵语身热 12.组成中含有生地、玄参、麦冬的方剂 是（） A.玉女煎 B.清营 汤 C. 犀角地黄汤 D.竹叶石膏汤 E.败毒 散 13.清营汤中体现“入营犹可透热转气” 治则的一组药物是( ) A.丹参、玄参 B.水牛角、 生地黄 C.丹皮、黄连 D.银花、连翘、竹叶 E.丹参、 麦冬 14.体现“入血就恐耗血动血，直须凉血 散血”治则的方剂是( ) A.清营汤 B.化斑汤 C.清宫汤 D.神犀丹 E.犀角地黄汤 15.功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂为 （） A清营汤 B神犀丹 C白虎汤 D 犀 角地黄汤 E 黄连解毒汤 16.黄连解毒汤的组成药物是（） A 黄连、黄芩、黄柏、秦皮 B黄 连、黄芩、黄柏、白头翁 C 黄连、秦皮、黄柏、白头翁 D黄 连、黄芩、黄柏、栀子 E 黄连、秦皮、黄柏、栀子 17.热毒壅盛三焦，充斥表里上下，宜选 用（） A龙胆泻肝汤 B泻心汤 C白虎汤 D 犀角地黄汤 E 黄连解毒汤 18.凉膈散的功用是（） A清热解毒，活血止痛 B清热解毒， 凉血散瘀 C 泻火通便，清上泻下 D清热燥湿，调气和血 E 黄清热解
第四章清热剂 【目的要求】 1．熟悉清热剂的概念、分类及注意事项。 2．掌握白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、普济消毒饮、清瘟败毒饮、凉膈散、龙胆泻肝汤、泻白散、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤的组成、功用、主治、组方意义与配伍特点。 3．熟悉竹叶石膏汤、导赤散、左金丸、清胃散、泻黄散、玉女煎、当归六黄汤、秦艽鳖甲散的组成、功用、主治及组方意义。 4．了解黄连解毒汤、清骨散的组成、功用及主治的一般内容。 【概述】 凡以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂，分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热六类。 使用清热剂时应注意：①辨清热证的虚实、病位及真假；②防止寒凉败胃或伤阳；③酌情配伍“反佐”药。 4.1清气分热 白虎汤（《伤寒论》） ［组成］石膏知母甘草粳米 ［功用］清热生津。 ［主治］阳明气分热盛证。身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力（“四大”） ［方解］石膏——清热泻火。（君） 知母——助石膏清热，滋阴生津。（臣） 粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中。（佐） 甘草——调和诸药。（使） 竹叶石膏汤（《伤寒论》） ［组成］竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米 ［功用］清热生津，益气和胃。 ［主治］伤寒、温热、暑病之后，余热未清，气津两伤。身热多汗，气逆欲呕，口干喜饮，舌红苔少，脉虚数。 ［方解］竹叶、石膏——清热除烦。（君） 人参——益气；（臣） 麦冬——养阴生津。 半夏——降逆止呕。（佐） 甘草、粳米——和中调药（佐使） ［方剂比较］本方与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米，具有清热生津之功，用于外感热病，邪在气分证候，症见身热多汗，心烦口渴，舌红脉数者。白虎汤中石膏与知母相伍，清热泻火力强，适宜于热在气分，正盛邪实，“四大”俱备者；竹叶石膏汤乃白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成，清热泻火之力逊之，又增益气滋阴、和胃止呕之功，正如《医宗金鉴》所说：“以大寒之剂，易为清补之方”，用于热势已衰，余热未清而气津两伤，胃气失和之证，症见身热不甚，舌红苔少，脉虚数者。 4.2清营凉血 清营汤（《温病条辨》） ［组成］犀角生地玄参麦冬银花连翘黄连竹叶丹参
主治医师 (中医骨伤科学)-清热剂 1、三焦火毒证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散 2、上中二焦邪郁生热证宜选用 A.黄连解毒汤 B.普济消毒饮 C.凉膈散 D.白虎汤 E.导赤散 3、被誉为”外科之首方”的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散
4、主治大头瘟的方剂是 A.仙方活命饮 B.普济消毒饮 C.泻白散 D.白虎汤 E.凉膈散 5、赤多白少之热毒痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸 6、赤白相兼之湿热痢疾者，治宜选用 A.葛根黄芩黄连汤 B.痛泻要方 C.白头翁汤 D.芍药汤 E.四神丸
7、治疗肺痈的方剂是 A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 8、治疗肠痈的方剂是 A.苇茎汤 B.泻白散 C.大承气汤 D.麻子仁丸 E.大黄牡丹汤 9、泻白散的主治病证是 A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 10、导赤散的主治病证是
A.心经火热 B.肝胆实火 C.肝火犯胃 D.肺热喘咳 E.胃热阴虚 11、青蒿鳖甲汤证的发热特征是 A.皮肤蒸热 B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 12、泻白散证的发热特征是 A.皮肤蒸热 B.夜热早凉 C.骨蒸潮热 D.烦渴燥热 E.午后身热 13、方药配伍体现”辛开苦降”法的方剂是 A.半夏泻心汤
B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清营汤 E.白虎汤 14、方药配伍体现”苦寒直折”法的方剂是 A.半夏泻心汤 B.犀角地黄汤 C.黄连解毒汤 D.清营汤 E.白虎汤 15、方药配伍体现”以泻代清”特点的方剂是 A.调胃承气汤 B.小承气汤 C.大承气汤 D.凉膈散 E.导赤散 16、竹叶石膏汤原方中麦冬与半夏的用量比例是 A.5：1 B.4：1
中医执业医师方剂学备考试题及答案：清热剂 一、A1 1、芍药汤的功用是 A、宣畅气机，清利湿热 B、清热化湿，理气和中 C、清热燥湿，调和气血 D、清热解毒，凉血止痢 E、燥湿运脾，行气和胃 2、由元参、麦冬、犀角、银花、黄连、生地、连翘、竹叶心、丹参组成的方剂是 A、清营汤 B、凉膈散 C、仙方活命饮 D、犀角地黄汤 E、普济消毒饮 3、下列各项中，不属于仙方活命饮组成药物的是 A、连翘、荆芥、木香 B、贝母、乳香、没药 C、防风、甘草、皂角刺 D、当归、防风、天花粉 E、甘草、白芷、穿山甲
4、黄连解毒汤的功用是 A、清热生津 B、清热燥湿 C、清上泄下 D、泻火解毒 E、泻火通便 5、下列各项中，不属于普济消毒饮组成药物的是 A、黄芩、黄连、连翘 B、防风、赤芍、当归 C、甘草、桔梗、马勃 D、升麻、陈皮、板蓝根 E、玄参、柴胡、牛蒡子 6、由生甘草梢、木通、生地黄、竹叶组成的方剂是 A、玉女煎 B、凉膈散 C、导赤散 D、清胃散 E、犀角地黄汤 7、苇茎汤的功用是 A、降气平喘，祛痰止咳 B、宣利肺气，疏风止咳 C、解表散寒，温肺化饮
D、辛凉宣肺，清肺平喘 E、清肺化痰，逐瘀排脓 8、下列不属于龙胆泻肝汤药物组成的是 A、黄芩 B、黄连 C、栀子 D、当归 E、生地 9、青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲的配伍意义是 A、除烦坚阴，润燥降火 B、养血育阴，益气固表 C、滋阴退热，泻火除烦 D、益气养血，育阴清热 E、滋阴清热，内清外透 10、青蒿鳖甲汤的功用是 A、凉血止痢 B、滋阴泻火 C、滋阴养血 D、养阴透热 E、泄热除烦 11、清热剂应用时需注意 A、热邪在气可先治血
中药与方剂试题库 周四班级适用题库： 单项选择题: 总论 1. 我国现存最早的一部药学专著是( ) (A)《五十二病方》 (B)《神农本草经》 (C)《新修本草》 (D)《本草纲目》 2.《神农本草经》载药( ) (A)365种 (B)844种 (C)1892种 (D)921种 3. 中国最早的一部药典是( ) (A)《神农本草经》 (B)《本草纲目》 (C)《新修本草》 (D)《中华人民共和国药典》 4 .《新修本草》载药( ) (A)126种 (B)365种 (C)12807种 (D)844种 5.《本草纲目》载药( ) (A)240种 (B)365种 (C)921种 (D)1892种 6. 现存最早的中医理论经典是( ) (A)《难经》 (B)《五十二病方》 (C)《黄帝内经》 (D)《伤寒杂病论》 7. 被后人尊为“方书之祖”的是( ) (A)《黄帝内经》 (B)《伤寒杂病论》 (C)《千金方》 (D)《太平圣惠方》 8. 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物是( ) (A)君药 (B)臣药 (C)佐药 (D)使药 9. 性能功效相类似的药物配合使用属于( )的配伍关系 (A)相须 (B)相使 (C)相畏 (D)相杀 10. 大黄配芒硝属于( )的配伍关系 (A)相使 (B)相恶 (C)相须 (D)相反 11. 黄芩配大黄属于( )的配伍关系 (A)相使 (B)相恶 (C)相须 (D)相反 12. 人参配莱菔子属于( )的配伍关系 (A)相使 (B)相恶 (C)相须 (D)相反 13. 我国第一部炮制专著是( ) (A)《神农本草经》 (B)《神农本草经集注》 (C)《雷公炮炙论》 (D)《本草纲目》 14. 具有行气活血作用的是( ) (A)辛味 (B)甘味 (C)苦味 (D)咸味 15. 具有软坚散结作用的是( ) (A)辛味 (B)酸味 (C)苦味 (D)咸味 16. 具有渗湿利水作用的是( ) (A)辛味 (B)涩味 (C)淡味 (D)咸味 17. 下列哪一组不属十九畏的内容( ) (A)官桂畏石脂 (B)水银畏砒霜 (C)芫花畏甘草 (D)丁香畏郁金 18. 除下列哪一项外,均为十八反的内容( ) (A)乌头反白蔹 (B)海藻反甘草 (C)甘草反甘遂 (D)人参反五灵脂 19. 宜文火久煎的药应除以下外哪一类( ) (A)解表药 (B)补益药 (C)贝壳类药 (D)矿物类药 20. 反映药物对机体脏腑选择性作用的性能是( ) (A)四气 (B)五味 (C)毒性 (D)归经
方剂各论之清热剂 一、概念： 组成:清热药为主 作用:清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热 治证:里热证 二、分类、适应证及代表方 1、清气分热—清热除烦，生津止渴 —热在气分证 —白虎汤、竹叶石膏汤 2、清营凉血—清营透热，凉血散瘀，清热解毒 —邪热传营或热入血分证。 —清营汤、犀角地黄汤。 3、清热解毒—清热泄火解毒 —火热毒盛 —黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮 4、气血两清—清气凉血，泄火解毒 —气血两燔 —清温败毒饮 5、清脏腑热—清解脏腑经络邪热 —脏腑火热证 —导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、泻白散、玉女煎、白头翁汤 6、清虚热—温病后期，邪伏阴分证 阴虚内热，虚劳骨蒸证 阴虚火扰之盗汗证 —青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤 第一节 清气分热剂 白虎汤《伤寒论》 【组成】石膏（一斤）、知母（六两）、炙甘草（二两）、粳米（六合） 【主治】气分热盛或阳明经热盛证。 壮热，心烦 充斥内外 烦渴引饮 灼伤阴津 气分热盛 大汗 迫津外泄 脉洪有力 热盛于经 【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤 【治法】清热除烦，生津止渴 【方解】君：石膏—清热泻火，除烦生津。 臣：知母—清热除烦，润燥生津。 佐、使：粳米、炙甘草—和中益胃，生津止渴；调和药物。
寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草，防寒凉伤胃，祛邪不伤正。 【运用】辨证要点：身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。 白虎汤衍化方 本方加人参＝白虎加人参汤 功效：清热、益气、生津 主治：汗吐下后，里热炽盛，而见四大症者 本方加桂枝＝白虎加桂枝汤 功效：清热、通络、和营卫 主治：温疟，风热湿痹 本方加苍术＝白虎加苍术汤 功效：清热祛湿 主治：湿温病 第二节清营凉血剂 清营汤《温病条辨》 【组成】犀角（三钱）、生地黄（五钱）、元参（三钱）、竹叶心（一钱）、麦冬（三钱）、丹参（二钱）、银花（三钱）、黄连（一钱五）、连翘（二钱，连心用） 【主治】热入营分证。 【病机】热邪内传营分，营阴损伤。 【治法】清营解毒，透热养阴。 方解 君：犀角—清营解毒，凉血散瘀 生地黄—清营解毒，助君清解营分热毒；养阴生津，以治营热伤阴。 臣：玄参—滋阴清热解毒 麦冬—清热养阴生津 以犀角（水牛角）为君，配生地、玄参清营解毒，三药相须为用，清营力优，体现了“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”的配伍方法。 银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪 佐：竹叶、黄连—清心除烦 丹参—清心除烦，活血散瘀，防热与血结；引药入心 金银花、连翘、黄连、竹叶心一方面清心解毒以除烦，另一方面透邪外出，使营分之邪透出气分而解；（透热转气） 辨证要点：身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌降而干，脉数。 名词解释： 透热转气：是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。治疗上除清营解毒外，尚有清气透热，导 营热向外透发，从外而解的治法，正如叶天士所谓“入营犹可透热转气”之说。