纤维支气管镜检查术前及术后护理 摘要：纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法。是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一，适应症越来越广泛，临床上对支气管肺癌，不明原因的出血及痰中带血，不典型肺结核，吸入性肺炎以及性质不明的胸部x线异常，提供了可靠的诊断依据。在治疗中起到了关键作用。 关键词：纤维支气管镜检查护理 in front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses xu rui abstract:the textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest x unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.played the key role in the treatment. keywords:textile fiber bronchoscope inspection nursing 【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】 1008-1879(2010)12-0137-01
无痛纤维支气管镜护理常规(2017新增) 【护理评估】 1、患者的病史和体格检查，评估胸片，凝血时间，心肺功能等。 2、患者的心理状态。 3、纤维支气管镜的性能。 【护理措施】 术前准备（充分的术前准备） 1、医护人员要详细了解病史和体检情况术前常规心电图检查，认真阅读X线、胸片、CT等，纤支镜灌洗病人应确定灌洗部位。 2、心理护理建立良好的护患关系，取得信任，告之病员作纤支镜检查的目的、意义，针对病情会产生的诊治作用，使患者在思想上产生做纤支镜的愿望，充分谈到手术安全性，使患者消除顾虑和紧张心理。取得密切合作。 3、术前4h禁食术前半小时排空大小便，有假牙者先取下，阿托品0.5mg肌内注射。 4、行2%利多卡因10ml超声雾化吸入方法:将雾量调至1ml/min，嘱病员深吸气，一般口腔吸入6min，鼻腔吸入4min，使鼻腔、气管黏膜到达表面麻醉的目的。 5、术前仔细检查纤支镜的清洁灭菌情况设备性能是否良好。备足够的氧气及血氧饱和度检测仪、气管插管、人工气囊、心脏监护仪等抢救设施。
6、建立有效静脉通道便于麻醉师用药及出现意外时能及时抢救。 7、气管痉挛病员的术前治疗如遇到气管痉挛病员，手术前适当地给予气管舒张剂和地塞米松。 术中配合： （1）患者取仰卧位，术中包头蔽眼。 （2）氧气吸入流量6～8L/min。使指脉氧（SpO2 ）>90%，并注意用氧安全。 （3）在插管过程中，如遇到病员肺内压力增高，声门紧闭，则轻压病员喉部，使声门打开，纤支镜顺利插入，减少术后咽部不适感。（4）及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅。由于无痛纤支镜使用了全身麻醉，病员在手术过程中反应差，分泌物不能自行排出，这就要求护士在手术过程中积极配合医生，及时吸出痰液及分泌物，保证呼吸道通畅，如遇到支气管哮喘病员气道反应较高，操作者应动作轻柔，并根据病人反应情况行气道局部浸润麻醉。 术后护理： （1）术后病员继续保持平卧位，一般术后患者1～5min清醒，待清醒后，患者SPO 2 >90%后，护送患者到病床。门诊病员需家属陪伴以免途中发生意外。 （2）将高流量吸氧改为低流量，吸氧2～4min左右。 （3）有痰及分泌物应鼓励病员咳出。 （4）禁食1～2h，以防食物误入气管，待麻醉作用消除后，以温水试吞无呛咳才可以进流质或半流质食物。
支气管镜检查患者的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】支气管镜 支气管镜检查越来越广泛地应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，行气管镜检查术前、术中、术后良好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查的必要工作。本文选择我科2005年行气管镜检查术患者887例，将其护理及体会报告如下。 1 临床资料 检查患者887例，男584例，女303例，年龄最小6岁，最大77岁。检查诊治疾病：气道良恶性肿瘤、支气管内膜结核、支气管扩张、肺不张、肺部弥漫性疾病、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、咯血、胸部外伤，疑有气管支气管伤或断裂以及清除气道内痰液、浓栓、血块、异物吸入，阻塞性肺炎、肺间质疾病，需紧急建立人工气道者等多种支气管-肺疾病。 2 方法 行支气管镜检查前，让患者禁食禁水至少5h，在镜检前半小时前肌注苯巴比托纳0. 1g、阿托品0. 5mg。嘱患者放松，去掉假牙，用德
国百瑞生产的呼吸道表面专用麻醉喷雾器(PAPI TIA)加入2％利多卡因(80±10)mg进行雾化吸入麻醉，雾化时间为7～10min，经鼻腔或者口腔入镜，所用支气管镜为纤维支气管镜OLYMPUS(1T30)和电子支气管镜OLYMPUS(P240)。 3 护理 3. 1 术前准备 3. 1. 1 术前注意事项 术前详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、备好近期X 线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告、乙肝丙肝及艾滋病检查报告单，高血压病、冠心病、大咯血急性期、危重症或体质极度衰弱者，如有镜检必要，镜检前须降压、扩冠、止血，给予高营养，镜检时必须心电监护、吸氧，并备好抢救药品，有严重凝血机制障碍或有出血倾向、严重缺氧、不稳定性心绞痛、近期心肌梗死、严重心律失常及心功能不全者禁忌检查。 3. 1. 2 药品器械的准备 备好抢救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，毛刷有无断裂，气管镜镜面及图像是否清晰，吸痰器性能是否良好，并备好人工复苏器。 3. 1. 3 心理护理 大多数的患者缺乏对气管镜检查术的了解，有恐惧心理易出现情绪紧张。因此，既要向患者详细介绍气管镜检查术对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，
纤维支气管镜检查的护理支持【关键词】纤维支气管镜检查护理 纤维支气管镜（简称纤支镜）检查术是一种侵入性检查手段，部分患者因恐惧而拒绝检查，或检查中配合不好影响检查效果。我们通过加强纤支镜检查过程中的护理支持，取得了良好效果，现将护理支持措施报告如下。 1 临床资料 2007年我院应用纤支镜检查患者324例。其中男208例，女116例，年龄13～84岁，以咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、胸痛等原因待查。按常规作术前准备，采用纤支镜经鼻或经口入镜，常规进行叶、段支气管检查，部分收集痰液行细菌培养及药敏试验，必要时用抗生素或生理盐水行灌洗治疗。在纤支镜检查过程中辅以全面而细致的护理支持。本组有12例在检查过程中出现反应，1例气管痉孪因反应严重而终止检查，2例（活检后）出现中量以上咯血后经抢救止血，9例症状较轻，均完成检查。 2 护理支持 2．1 术前准备 （1）病情调查。详细询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史，备好近期X线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告。高血压、冠心病、大咯血急性期、危重病人或体质极度衰弱者，应慎行操作，如有镜检必要，必须在心电监护和吸氧状态下进行。有凝血功能障碍或有出血倾向(尿毒症)、严重缺氧、近期心肌梗死、严重心律失常者
应禁忌检查。 （2）心理护理。由于多数患者缺乏对纤支镜术的了解，易产生恐惧心理和出现紧张情绪。因此，既要向患者详细介绍纤支镜术对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致地做好解释工作，以取得病人良好的配合。必要时可让家属陪伴予以心理支持。 （3）药品、器械的准备。备好急救药品、氧气、开口器、活检毛刷和活检钳，检查活检钳有无松动、断裂和纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保心电监护仪、吸痰器性能良好。 （4）患者准备。术前禁食、禁饮水2～3h，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧张者肌注安定10mg,咳嗽（干咳）明显者可口服可待因15mg，避免使用呼吸抑制剂如吗啡、度冷丁等。麻醉时，嘱患者张口吸气，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部3～4次，剂量约5ml,同时用0.5%麻黄素液喷雾鼻腔2～3次，收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。年轻患者或咽喉反应敏感者可多喷雾2～3次。根据病情，术前酌情卧床吸氧。术前取出有假牙患者的活动假牙，避免术中假牙脱落造成窒息。 2.2 术中配合及护理 （1）纤支镜术中观察护理。病人取仰卧位，颈部垫软枕，铺孔巾，选择经鼻或经口插镜。进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1～2min，让患者有适应过程，同时告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9f13535593.html, 纤维支气管镜检查术的健康指导和护理 作者：何丽 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期 【摘; 要】目的：探讨纤维支气管镜检查术的健康指导方式和护理经验。方法：总结分析我科2013年6月至2018年11月3000例行纤维支气管镜检查术的患者在术前、术中健康指导和术后的护理。结果：3000例患者通过实施术前的健康宣教和术中的健康指导以及术后护 理，缓解患者的恐惧和紧张情绪，可减轻患者的痛苦。结论：纤维支气管镜检查术术前给患者进行健康宣教和术中的健康指导以及术后的护理，是可以降低患者痛苦、恐惧、焦虑的有效措施，体现了一切以病人为中心的人性化护理。 【关键词】纤维支气管镜;健康指导;护理 【中图分类号】R472;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0194-02 纤维支气管镜自70年代引进我国应用于临床医学以来，此项检查对呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了非常重要的作用，也是诊断肺部疾病的重要手段。纤维支气管镜外径较细，可弯曲、可视范围较广、导光强、视野清晰、易插入段及亚支气管，以安全、可靠、创伤小而广泛应用于临床。纤维支气管镜检查术是一项有创检查，因此要求操作者和配合者的技术娴熟;熟练的护理配合可有效的预防和减少并发症的发生。可见术前，以及术中的健康宣教和指导是十分重要，提高检查的成功率也减轻病人的痛苦。 1 术前健康宣教 1.1心理指导由于患者对纤维支气管镜检查的相关知识缺乏一定的了解，认知也不足，表现为精神紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳等。因此，纤维支气管镜检查前的心理指导是非常重要的。针对这一情况，护士在检查前应热情主动、态度和蔼的向患者解释检查的过程，并有针对性的进行指导，说明检查的必要性和效果。认真听取患者的问题，并耐心地解答，以热情的态度、良好的语言和表情改变患者的恐惧心理，取得患者的信任，使患者安静并主动积极的配合检查。 1.2健康指导; A.检查前指导患者禁食禁饮6h，避免检查中插管时引起咽喉部的恶心、呕吐，以导致呕吐物至气管而引起窒息。B.询问患者有无麻醉药物过敏史，心脏病、高血压史，有无大咯血，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲、有无精神异常史。C.告知患者完善各项化验及检查，凝血功能、血常规、常规心电图、乙肝五项、胸部CT。大咯血患者应止血一周后，情况好转方可检查;有传染病患者，应用专用纤维支气管镜;凝血结果异常患者不能行此项检查。D.指导患者有效的雾化吸入麻药，告知患者应用口含式吸入方法。在用口含法行超声雾化吸入时指导患者用口吸气，鼻子呼气，用1%利多卡因10ml超声雾化吸入20min。
电子支气管镜检查护理 电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。 【护理常规】 1.术前 （1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。 （2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。 （3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。 （4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
2.术后 （1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。以便及时发现并发症，对症处理。 （2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。 （3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。 【健康教育】 1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。 2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。 3.用药指导遵医嘱按时用药。 4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。 5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。术后可能出现鼻腔及咽部不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等现象，休息后可渐缓解。 6.复诊须知携带电子支气管镜报告单和病理等相关化验单结果门诊复诊。
支气管镜检查患者的护理 【关键词】支气管镜 支气管镜检查越来越广泛地应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，行气管镜检查术前、术中、术后良好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查的必要工作。本文选择我科2005年行气管镜检查术患者887例，将其护理及体会报告如下。 1 临床资料 检查患者887例，男584例，女303例，年龄最小6岁，最大77岁。检查诊治疾病：气道良恶性肿瘤、支气管内膜结核、支气管扩张、肺不张、肺部弥漫性疾病、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、咯血、胸部外伤，疑有气管支气管伤或断裂以及清除气道内痰液、浓栓、血块、异物吸入，阻塞性肺炎、肺间质疾病，需紧急建立人工气道者等多种支气管-肺疾病。 2 方法 行支气管镜检查前，让患者禁食禁水至少5h，在镜检前半小时前肌注苯巴比托纳0. 1g、阿托品0. 5mg。嘱患者放松，去掉假牙，用德国百瑞生产的呼吸道表面专用麻醉喷雾器(PAPI TIA)加入2％利多卡因(80±10)mg进行雾化吸入麻醉，雾化时间为7～10min，经鼻腔或者口腔入镜，所用支气管镜为纤维支气管镜OLYMPUS(1T30)和电子支气管镜OLYMPUS(P240)。 3 护理
3. 1 术前准备 3. 1. 1 术前注意事项 术前详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、备好近期X线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告、乙肝丙肝及艾滋病检查报告单，高血压病、冠心病、大咯血急性期、危重症或体质极度衰弱者，如有镜检必要，镜检前须降压、扩冠、止血，给予高营养，镜检时必须心电监护、吸氧，并备好抢救药品，有严重凝血机制障碍或有出血倾向、严重缺氧、不稳定性心绞痛、近期心肌梗死、严重心律失常及心功能不全者禁忌检查。 3. 1. 2 药品器械的准备 备好抢救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，毛刷有无断裂，气管镜镜面及图像是否清晰，吸痰器性能是否良好，并备好人工复苏器。 3. 1. 3 心理护理 大多数的患者缺乏对气管镜检查术的了解，有恐惧心理易出现情绪紧张。因此，既要向患者详细介绍气管镜检查术对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致地做好解释工作，取得患者良好的合作，必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持。 3. 1. 4 患者准备 术前禁食、禁水4～6h，术前半小时肌注阿托品0. 5mg，可减少口腔支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。精神紧
支气管镜检查与配合 一、概述 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。 二、适应症与禁忌症 适应症 1、明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。 2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。 3、顽固性咳嗽 咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。 4、不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。 5、咯血及痰中带血 咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。 6、肺不张 肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。 7、气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。 8、长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、 9、清除气管、支气管分泌物 部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
探讨电子支气管镜检查护理中舒适护理措施的应用效果 目的：探讨电子支气管镜检查护理中舒适护理措施的应用效果。方法：从2015年11月至2016年1月于我院行电子支气管镜检查的86例患者中随机选取43例设为观察组，给予舒适护理治疗，选取43例患者设为对照组，给予常规护理。对比观察组和对照组患者的护理效果。结果：观察组患者满意度与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率、不良心理发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论：采取舒适护理能有效减少患者不良心理状况及不良反应发生率，可在电子支气管镜检查中推广运用。 标签：电子支气管镜；检查；舒适护理 随着当前环境污染日趋严重，人类呼吸系统疾病的发病率也在不断提升。电子支气管镜是临床检查呼吸系统疾病的常用方法，其诊断效果受到临床肯定，但使用电子支气管镜进行检查时，需采取侵入性操作，易导致患者出现不良反应状况，严重威胁患者检查效果[1]。此次研究中探讨舒适护理的效果，以期减少患者不良反应状况。以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年11月至2016年1月于我院行电子支气管镜检查的86例患者作为研究对象，所有患者均无电子支气管镜使用禁忌；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。从86例患者中随机选取43例设为观察组，患者中男女比为24：19，年龄20～70岁，平均年龄（52.4±4.8）岁。将另外43例设为对照组，患者中男女比为23：20，年龄21～70岁，平均年龄（53.4±4.7）岁。与对照组对比，观察组患者一般资料无差异（P>0.05），可进行比对研究。 1.2 方法 观察组和对照组患者均使用电子支气管镜进行检查，严格按照相关操作规范进行。对照组患者给予常规基础护理，观察组患者给予舒适护理：1）检查前基础护理：根据患者实际状况及外界温度变化调整室温、湿度等，保持病房安静整洁，为患者提供优质治疗环境。2）健康知识宣教：加强与患者及家属的沟通交流，及时告知患者电子支气管镜检查的相关步骤及注意事项，积极回答患者的疑问，并及时了解患者需求，给予患者日常生活帮助等[2]。3）心理护理：护理人员需采取温和语气与患者沟通交流，及时了解患者心理状况，给予患者针对性心理护理，缓解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗。4）麻醉护理：给予超声雾化麻醉，并使患者采取坐位，进行反复吸入麻醉。检查过程中严密观测患者临床表现，出现异常状况时，及时停止检查[3]。
支气管镜检查护理配合 随着大气污染日益加剧，呼吸道疾患日益增加，需要支气管镜检查和治疗的患者越来越多。支气管镜检查是一种侵入性操作，存在着很大的操作风险和各种并发症。如何更好地配合医生术中检查和完善术前准备细致的术后护理是我们护理工作的关键。 我科现在支气管镜7条，其中260四条：治疗镜一条，普通镜二条，荧光镜一条。240二条（放置于气管镜储存室，基本处于废弃状态）。目测纤维支气管镜一条（用于床边吸痰和检查）。290主机一台，EBUS主机一台（胸外科共用），240主机一台（放在呼吸科病房），冷光源一台(用于纤支镜) 术前准备： 1.用物准备：常用260普通镜和荧光镜。 2.急救用品准备：抢救车，除颤仪，吸引器，吸痰管，气管切开包，气管插管，冰盐水， 扩张球囊（可以用于出血不止时） 3.常规药物准备：2%利多卡因，去甲肾上腺素2mg加入10ml生理盐水的备用, 冲洗及灌 洗用生理盐水 4.患者的准备A 禁食，高血压病人请先服用高血压药物。B 术前口服阿托品（或是654-2） 和安定片各二片。C 须有家属陪同。D 带胸部CT片。E 随带干毛巾一条。 5.压缩空气雾化吸入2%利多卡因5ml后，病人取仰卧位，头望后仰（脖子下垫一小枕头）， 再给予地卡因喉头及鼻腔喷雾，鼻腔内滴呋麻 （注意事项：1.因为肺泡吸收能力相当强，灌洗及冲洗液须用生理盐水，而不能贪图方便用注射用水导致血液渗透压改变引起患者剧烈头痛。利多卡因中毒剂量为400mg,虽然一直在吸引而减少了肺泡的吸收但也要要适当控制，以免中毒而致意识障碍及抽搐。2.第二路氧气备用，术中皮氧下降时用第二路氧气连接管插入气管镜活检孔道） 病理标本 1.灌洗液：一般可做脱落细胞和病源体检查 2.毛刷：可做脱落细胞涂片抗酸杆菌涂片真菌涂片剪下的毛刷头可以放入液基送脱落 细胞学检查 3.活检
电子支气管镜应用的护理配合 摘要] 目的分析电子支气管镜应用过程中的护理配合方法。方法本文回顾性分 析2017年5月-2018年5月我院使用电子支气管镜患者58例的临床资料，对其 护理配合方法进行总结。结果本次实验研究中共有58例患者，其电子支气管镜 使用成功率为98.3%，无严重术中、术后并发症的出现。结论在电子支气管镜的 使用过程中良好的护理配合可以提高其使用的成功率，减少术中和术后并发症的 出现。 关键词：电子支气管镜；护理配合；并发症 电子支气管镜的外形结构与纤维支气管镜类似，但二者成像原理并不相同， 电子支气管镜的画面更加清晰，色彩更逼真，其在呼吸系统疾病的诊断与治疗过 程中占据着重要的地位，得到了医学工作者的广泛认可与运用，但是在使用过程 中其操作成功与护理配合有着密切的关系[1]。本文回顾性分析2017年5月-2018 年5月我院使用电子支气管镜患者58例的临床资料，分析电子支气管镜应用过 程中的护理配合方法，实验结果现分析如下。 1资料与方法 1.1基本资料 本文回顾性分析2017年5月-2018年5月我院使用电子支气管镜患者58例 的临床资料，其中男患者有34例，女患者有24例，年龄最大的患者有78岁， 年龄最小的患者有21岁，其中住院患者有39例，门诊患者有19例。 1.2护理配合方法 1.2.1术前配合方法 1.2.1.1常规准备：应该嘱咐患者禁食、禁水4-6小时，并详细的询问患者的 病史，测量血压并进行心肺体检，通过X线或者是CT片确定病变位置，做好肝 功能以及乙型肝炎表面抗原以及核心抗原的检查。在术前半小时肌肉注射阿托品，精神紧张者肌肉注射苯巴比妥纳，有哮喘史的患者应该在术前将0.5g喘定加入到250ml葡萄糖中进行静脉注射，并准备好急救药品、开口器、氧气以及相关的物 品和仪器。 1.2.1.2心理护理：术前患者会出现不同程度的焦虑、紧张等负性情绪，这对 手术的顺利进行有着不良的影响，因此护理人员应该耐心细致的解答患者和家属 的问题，并将大体的操作过程进行讲解和说明，告知患者术中的注意事项以及配 合要点，让患者更好的接受检查，减少其因为负性情绪所导致的不适感。 1.2.2术中配合方法 1.2.2.1护理配合：让患者仰卧于检查床上，并对患者双侧鼻腔进行清洁，嘱 咐患者做2-3次的深呼吸，保证全身放松。在电子支气管镜经过鼻腔到达声门时 应该让患者深呼吸或者是咳嗽，在达到气管时经电子镜给药口注入2-3ml浓度为2%的利多卡因，并嘱咐患者再次深呼吸，整个检查过程中均应该做好患者口腔分 泌物的清理。 1.2.2.2病情观察：在电子支气管镜的使用过程中护理人员应该密切观察患者 的脉搏、心率、神志以及呼吸等各项生命体征，患者心率略有增加可以不做特殊 的处理，当患者出现出血较多的情况时应该改变患者的体位为侧卧位，并鼓励患 者将血咳出来，之后迅速的帮助其建立静脉通路，高流量吸氧和配血，一旦出现 异常情况应该配合医生完成抢救工作。 1.2.3术后配合方法
气管镜检查术的护理常规 一、术前准备： 1.要详细了解病员的病史、体格检查、X线、CT 和实验室检查情况，以便有目的地进行气管镜检查，提高检查效果。 （1）上呼吸道及口腔有无化脓性病灶，以防插入时感染下呼吸道。 （2）患者进行乙肝五项、肝功、HIV抗体的检查。 （3）有出血倾向者必须做：出、凝血时间；血小板计数及凝血因子的检查，以防活检时引起出血，近期有大喀血者应延期检查若必须检查，需采取防止窒息的措施。 （4）有心血管疾病者宜先做心电图检查，确认是否能够接受此项检查，若病情不重，估计可以耐受者，可在心电监护及做好充分抢救准备情况下进行，高血压患者需进行降压治疗，待血压接近正常后再行气管镜检查。 （5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，以防局部麻醉药物雾化吸入或气管内滴入后有一个低血氧期，因此，检查前动脉血氧在9.3KPa （70mmHg）以下者，若必须检查就应同时给予吸氧。 （6）要了解检查者有无精神异常，对精神异常不能合作者，最好不进行检查，若十分必要时须考虑全身麻醉。 （7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考虑术后对气管镜进行彻底消毒。 （8）对检查者的一般状况需进行必要的观察，如估计全身情况太差，不宜做气管镜检查者，应劝说病员放弃检查，以免术中发生意外。 2.向被检查者讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项、以便其
解除顾虑、增强信心、主动配合。还应让家属和检查签署气管镜之情同意单。 3.术前禁食一餐。 4.口腔有义齿者应事先取下。 5.询问有无麻醉药过敏史。 6.术前半小时给予镇静药及莨菪类药物并询问病员有无青光眼、前列腺增生。 二、局部麻醉：采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。 第一步：雾化吸入法 将0.5%地卡因4ml放入空气压缩雾化泵中，让病员把雾化泵的口含嘴的 2/3 放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者用嘴吸气，用鼻呼气，15 分钟吸完。 第二步：喷入法 用喉头喷雾器将 0.5%地卡因喷入咽喉部 2-3次，让病员仰头吸入每隔3-5分钟喷一次，共3次 三、术中配合： 1.常规配合： （1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气。 （2）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。 （3）当气管镜到达会厌后，嘱病员用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注入2%利多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入 2%利多卡因 5ml。 （4）如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注入少量生理盐水以冲洗镜面分泌物，还原镜面清晰视野。 2.钳检配合：
纤维支气管镜检查护理知识 一、什么是纤支镜 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。 二、纤支镜检查的指征 1.咳嗽、咯血等肺部症状，经胸部X线检查等仍不能明显诊断者； 2.不明原因的肺不张，或X线断层片显示支气管梗阻或狭窄者； 3.同一肺叶或肺段的炎症反复发作，疑为阻塞性肺炎者； 4.其它检查已有阳性发现，进一步作定位或定性诊断。如痰脱落细胞学查到癌细胞，而X线检查阴性的病例，需定位诊断；X线胸片发现肺部阴影的定性诊断（借助咬取组织或刷出组织的病理或细胞学检查）； 5.治疗性检查：如肺叶切除术后因无力咳痰而致肺不张等。 近年来，借助纤支镜行早期肺癌的治疗，以及对气道梗阻的晚期肺癌行疏通治疗，已取得满意的效果。 三、纤支镜检查的术前准备 1.询问病史：有无麻醉药过敏，有无高血压病、心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。 2.常规心电图检查，肺心病或肺气肿病人作血气分析。 3.完善各项化验，如HBsAg，如为阳性者，应用专用内窥镜；血小板计数、出凝血时间。凝血试验异常者属检查禁忌。 4.术者检查操作前必须仔细阅读胸部影像资料以了解病变部位。 5.虽然检查时并发症的发生率很低，但必须作好抢救设施及药物的准备。例如各种心肺复苏药物以及各种止血药物。 6.作好心理护理：患者来诊后，对检查的相关知识缺乏一定的了解，精神紧张，情绪不稳。针对这一情况，护士应热情主动，态度和蔼地对患者进行有针对性的指导，说明检查的必要性及效果。以热情的态度、娴熟的技术操做取得患者的信任，使其保持安静并主动配合检查。 7.做好检查前的健康教育：如：禁饮食4h以上，避免检查中呕吐物的误吸；告知病人检查的安全性；检查过程中全身放松，自由呼吸，有分泌物勿乱吐；不
支气管镜检查安全保障应急方案 为了进一步提高本科室医疗技术、减少医疗事故、保障医疗安全、降低医疗纠纷，特此制定本科室电子支气管镜应用安全保障方案。 为了更好地保障电子支气管镜的安全，必须先掌握电子支气管镜的适应症和禁忌症。 适应症 一、支气管镜可用于以下情况的检查： 1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6.X 线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7.肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10. 机械通气时的气道管理。 11. 疑有气管、支气管瘘的确诊。 二、支气管镜除了可以用于检查上述情况外，还可以治疗以下疾病： 1、支气管胸膜瘘瘘口的闭合； 2、紧急情况下以支气管镜引导行气管插管施行机械通气； 3、肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞；
支气管镜检查的护理体会 发表时间：2011-01-05T10:20:47.587Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：崔晓媛邓敏[导读] 探讨支气管镜检查的术前准备及护理 崔晓媛邓敏（黑龙江省医院南岗院区呼吸内科 150008） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0333-02 【摘要】目的探讨支气管镜检查的术前准备及护理。方法支气管镜检查的常规准备、麻醉、术中配合、术后观察。结果检查操作顺利进行，取得满意的效果。结论做好充分的术前准备，熟练的术中配合和良好的术后护理，可降低并发症的发生，保证支气管镜检查的安全、有效。 【关键词】支气管镜护理 支气管镜检查时呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段，其安全、可靠、创伤性小，并越来越广泛地应用于临床，行气管镜检查术前、术中良好的护理是保障气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查的必要工作。 1 患者的告知及知情同意 1.1将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。 1.2所有患者在接受检查前需书面告知相关风险，并签署知情同意书。 1.3 检查过程中须有家属陪同，以便在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 2 心理护理 由于多数患者缺乏对支气管镜术的了解，易产生恐惧心理和出现紧张情绪。因此，要向患者详细介绍支气管镜对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，耐心细致地做好解释工作，以取得病人良好的配合。 3 术前准备 3.1 检查前需要详细询问患者病史，测血压及进行心、肺功能检查。血压高的病人晨起可口服降压药。 3.2准备好相关的检查、化验单（胸片或CT片、血常规、凝血常规、乙丙肝、HIV、梅毒），对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前至少停用3天或用小剂量维生素K拮抗。 3.3 支气管镜检查前4小时开始禁食、检查前2小时开始禁饮水。 3.4需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。 3.5 药品、器械的准备备好急救药品、氧气，检查活检钳有无松动、断裂，支气管镜面及电视图像是否清晰，确保监护仪、吸痰器性能良好，必要时备好气管插管及人工呼吸器。 4 术中配合 4.1 术中监护所有受检者术中均应监测氧饱和度、血压、心率，通过吸氧使患者氧饱和度维持在90%以上，以减少操作中及术后恢复期严重心律失常。心电监护不必常规应用，但对于有严重心脏病史的患者以及在维持给氧情况下仍不能纠正低氧血症的患者和重症患者，应常规进行心电监护。 4.2病人取仰卧位，肩部垫小枕，头部向后仰，下颌抬高，选择经鼻进镜，进入声门前注入2%利多卡因2ml，停留1-2分钟，让患者有适应过程，同时告诉患者气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常现象，应精神放松，做深呼吸，不能抬头，有痰咳出或咽下。及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。进入主支气管后注入2%利多卡因2ml，停留1分钟，安慰患者同时要防止忍耐力差的患者强行拔管。操作过程中密切观察患者神志、心率、呼吸、血压、氧饱和度的变化，如有意外，立即报告医生停止操作，并积极救治。 4.3 活检的配合活检前备好1：10000肾上腺素，对于估计活检部位易出血者，可先注入2ml备好的肾上腺素，当活检钳进入支气管腔内时，注意屏幕上活检钳所到达的部位，同时叮嘱患者减少呼吸幅度，尽量控制咳嗽，一旦患者出现剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳并迅速退回到活检管道内，以防损伤肺组织。 5 术后护理 5.1检查完毕后，部分患者（特别是肺功能损害和使用镇静剂的患者）应持续吸氧一段时间。拔镜后嘱患者卧床或静坐休息15～30min,禁食、禁水2h，以免误吸。告诫患者少讲话，多休息，避免用力咳嗽、咯痰，可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。 5.2 2小时候后进食水，以免因咽喉处于麻醉状态而导致误吸，少说话多休息，尽快恢复声带。 5.3消除患者的恐惧、紧张情绪，必要时给予小剂量镇静剂，避免用力咳嗽，吸氧（3～4）L/min；建立静脉输液通道，给予止血药，必要时输血；严密观察生命体征变化，观察有无面色苍白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒息致死的后果发生，必要时通知医生采取抢救措施。使用镇静剂的门诊患者，应有家属陪同，并告知24小时内不能驾车、签署法律文件或操作机械设备。 5.4 观察有无痰中带血或咯血，少量嘱轻轻咯出可不用处理，咯血多者可遵医嘱，应用止血药。 5.5 门诊病人观察20分钟无异常方可离开。 6 体会 支气管镜在呼吸系统应用越来越广泛，对疾病的鉴别诊断，某些疾病的治疗及一些危重患者抢救都起了重要作用。由于支气管镜是一种侵入性检查，患者普遍存在紧张、恐惧的心理，只有耐心细致地做好患者的心理疏导，调动患者的主观能动性，才能有效地配合检查，护理支持对完成支气管镜检查起着重要作用。 应用支气管镜检查可对呼吸道疾病做出早期诊断和治疗，是发现喉、气管、支气管病变的重要有效方法，严格掌握适应症和禁忌症，完善术前检查的准备是保障患者顺利检查的前提，加强术中术后护理是保障患者检查安全的关键。参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学分会.诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版）.中华结核和呼吸杂志，2008，31：14-17. [2]孟爱玲.纤维气管镜检查术护理体会.中国现代实用医学杂志，2007，69：74-75.
纤维支气管镜检查的护理 发表时间：2014-07-16T11:46:00.560Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：唐红菊 [导读] 由于从患者的气管进行插管时，患者的气管会受到刺激，患者极易产生紧张和恐惧的心理。 唐红菊 (河南省南阳市肿瘤医院 473000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0272-02 纤维支气管镜是肺部疾病诊断的医疗技术方式之一。在检查的过程中，由于从患者的气管进行插管时，患者的气管会受到刺激，患者极易产生紧张和恐惧的心理。所以，对纤维气管镜检查的护理是非常必要的。为了提高纤维支气管镜检查的护理水平，现将我院在2013年 1月到2014年2月期间行纤维支气管镜检查的80例患者，进行详细的探讨和分析，现将护理效果进行一一报道： 1 研究资料及研究方法 1.1研究资料将我院在2013年1月到2014年2月期间行纤维支气管镜检查的80例患者，作为本次护理研究的对象。其中有49例患者为女性，有31例患者为男性，年龄在50岁到80岁之间，平均年龄在68岁左右，随机将80例患者分别分为对照组40例，观察组40例，从两组患者的年龄及性别方面来看，不具备统计学的差异性，其中p>0.05。 1.2研究方法 1.2.1对照组的护理方法对照组采用常规的护理方法，直接告诉患者要积极配合医生工作，告知患者在检查的时候可能会出现的问题，告诉患者需要注意一些问题。 1.2.2观察组的护理方法观察组在对照组常规护理方法的基础之上从患者的心理方面给予患者心理干预，其中的护理方法有：（1）在对患者进行检查之前，由于患者对检查环境比较陌生，常常会产生紧张感，此时，护理人员应该将纤维支气管镜检查的基础设施让患者了解，使患者不会对检查环境感到陌生，同时还要告知患者整个检查需要哪些流程，让患者了解检查工作的全过程及目标、作用。告诉患者在检查时应该注意的问题，并且让患者知道在检查的哪个阶段需要患者配合医生来完成[1]，消除患者的思想压力和精神负担。（2）指导患者应该怎样配合医生完成检查工作，告诉患者局麻时可能会出现的不舒适感，向患者的咽部进行喷雾，护理人员要告诉患者可能会使咽部受到刺激，患者可能会有恶心的反应，在对患者进行麻醉前，护理人员应该将检查的一些要领灌输患者脑中，告诉患者当纤维支气管镜从声门经过时，很可能会使患者出现咳嗽、恶心、喘气困难等问题，告诉患者出现这些反应属于正常现象，护理人员应该嘱咐患者要将眼睛闭好，使身体放松，保持积极乐观的心态，护理人员要给予患者精心的指导，让患者做出正确的呼吸动作，这样才能保持患者呼吸畅通，告诉患者不能将头向上抬，也不能摇头，告诉患者这些正常的反应只要患者坚持一会就没有了。为了分散患者的注意力，护理人员应该积极主动地与患者进行交流，同时还要拉住患者的手，给予患者更多的关心和鼓励，只有护理人员和患者之间拉近距离，才能让患者有很强的安全感，这样患者的情绪才能得以放松。对于精神极度紧张和恐惧的患者，护理人员应该从各个方面来消除患者的思想顾虑和精神压力。（3）当患者完成纤维支气管镜检查之后，患者口腔的痰中会有血丝，如果痰中有少量的血丝，护理人员要告知患者这属于正常反应，如果痰中的血丝量很大，那么需要及时向医生说明情况，然后采取及时救治的相应措施。患者治疗后，护理人员要告知患者[2]，护理人员必须详细的告知患者要禁止食用生冷的、辛辣的事物，切记护理人员不能运用生硬的口吻告诉患者病情加重，可能会有风险，要鼓励患者要与病魔作斗争，只有患者有一个健康的心态，才能让患者积极配合医生及护理人员的工作，所以，护理人员在整个护理工作中起着非常重要的作用。 2 结果 通过对观察组和对照组的护理工作进行比较，观察组所采用的心理干预效果要优于对照组使用的常规护理。其中对照效果见下表：观察组和对照组护理方法效果比较 组别护理方法不配合人数基本配合主动配合配合率 观察组心理干预 1人 10人 70人 98% 对照组常规护理 8人 6人 20人 79% P值 P<0.05 3 讨论 现如今，纤维支气管镜检查被广泛应用在治疗呼吸道疾病中，纤维支气管镜检查过程中使用应用循证进行护理可以显著改善患者心理状态，减少临床并发症，提高检查的安全性和准确性[3]。但是该技术属于侵入性手段，还不能让更多的人认可和接受，在给患者进行检查之前，患者常常会出现焦虑、紧张、恐惧的心理，患者所产生的思想压力还会影响到患者的睡眠质量，在患者进行检查的过程中，患者常常还会伴有恶心和呛咳现象，情绪紧张比较严重的患者还会出现呼吸急促、呼吸困难现象，有些患者不能坚持检查，而中间停止检查。因此，患者在做纤维支气管镜检查时，护理人员给予患者进行心理干预是非常重要的，实行心理干预，主要是让护理人员从患者的心理方面开展护理工作，通过给予患者更多的关心和鼓励，让患者对护理人员产生信任感，护理人员耐心帮助，能够让患者感受到温暖，在患者检查的过程中，通过护理人员向患者说明检查过程中应该注意哪些问题，让患者做到心中有数，护理人员给予患者更多的人文关怀，不仅可以拉近护患之间的情感距离，而且对患者的身体康复起到积极的影响作用，这种护理方法应该被广泛应用在呼吸道疾病的诊断和治疗中，应该进行大力推广。 参考文献 [1]平雪娇.纤维支气管镜检查患者的心理干预护理体会[J].临床监护，临床合理用药杂志，2013，6（23）：89-89 [2]刘艳.纤维支气管镜检查术106例护理告知[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：3 [3]任凤娟.纤维支气管镜检查中循证护理的临床体会[J].中国医药指南，2013，11（24）：718-719