精神病人的救助计划 精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括认识活动由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系紧密协调维持着精神活动的统一完整。大多数精神疾病患者病程迁延、病情波动易复发需要持续规则的药物治疗以控制症状和预防复发。众多研究表明提高精神患者治疗的依从性是控制精神症状改善精神病预后的关键。 精神疾病的临床表现主要是：1.性格改变。性格变得与平时不一样了，比如表现孤僻，不愿见人，常常发呆，独自发笑，悲观厌世，对人冷漠，对事物的兴趣降低，整天疑神疑鬼，情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，长期回避社交和工作等。2.行为异常。行为作派变化明显或者变得让人不可理解了，比如表现长时间照镜子，整天不洗脸梳头，工作能力下降，睡眠日夜颠倒，走路爱靠墙根，穿着打扮怪异，不愿做家务，好对人和事纠缠不清，整日卧床不起，好管闲事，无故摔或者砸毁物品，收藏杂物、赃东西等。3. 言语异常。说话的方式方法变得不正常了，比如自己和自己说话，无
故大吵大闹，满口脏话，与实际不存在的人对骂，爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了，说的话或者深奥难懂，或者不符合逻辑，或者前言不搭后语，爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题，说背后有人议论自己，窗外有人说自己的坏话，广播电视节目是专门针对自己的等。总之，如果一个人现在与过去相比，像是变了一个人，与他人相比，明显与众不同，那他就可能患上了精神疾病，必须到专科医院诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 近年来，面对越来越大的社会竞争压力和生存压力，精神病的患病数量明显呈上升趋势。有些重性精神病人由于长期治疗，患者家属不堪重负，难以承担治疗费用，往往任由患者在社会上游荡，造成精神病人伤人、杀人事件频发，严重危害社会治安。 2004年1月7日，东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持，撞伤2人； 2004年 4月20日，甘肃一名精神病患者在一小学校手持菜刀将15名小学生砍伤； 2004年 9月30日，患有精神病史的任聘教师刘某在湖南广宜中心小学行凶，造成4死9伤，65人被劫持； 2008年10月10日，患有精神分裂症的郑州市南阳肉联厂下岗职工刘某，因嫌邻居装修房屋躁音大，持刀将装修工人穆某杀死；
精神病症状学 主讲人：宋珍珠 （精神卫生中心）一、概述 精神活动是大脑生理功能的具体表现，当大脑功能出现异常时，临床上表现为异常的精神活动，精神症状是异常的精神活动，但是异常的精神活动不完全等于精神症状。 每个医生都要记住，患者的人格常常影响其精神症状的表现，每个患者都是一个独立的个体。精神症状的确定，需要采用“个别化”或“具体情况具体分析”的原则，不能千篇一律的简单对待。 精神症状不一定都具有病理意义，如入睡时的幻觉，正常人也可以体验到。判断精神症状是否具有病理意义取决于症状持续的时间和频率。有时单独出现的症状不一定有病理意义，最重要的是一组表示特性的症状群具有临床诊断意义。 所以判断精神活动异常与否，必须整体、综合考虑，千万不能瞎子摸象，分割判断。 二、感知觉障碍 （一）感觉和感觉障碍 1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的感受。 3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质的或相反的异样感受。 4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。 （二）知觉和知觉障碍 1）错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物。 2）幻觉：一种虚幻的知觉，在客观现实中不存在的某种事物的情况下，病人却能感知它的存在。 （1）内脏性幻觉：可产生与某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有空虫在胃内游走。 （2）运动性幻觉：关于体内感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。 3）感知综合障碍： 另一类较常见的感知觉障碍。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的感知。常见以下几类：
6种重性精神疾病 精神分裂症 “分裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 症状演变趋势，病程： 分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) 精神分裂症的I型和II型分类 诊断 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解
精神病的种类及其症状文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
精神病的种类及其症状 常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格 障碍及性心理障碍等。 功能性精神障碍： 重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。 轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑 郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍： 脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾 病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等。 精神障碍： 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。 精神病的症状表现为：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍。精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神 状态，具体表现如下： 感觉障碍：包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。
知觉障碍：包括错觉、错视、幻觉和感知综合症。 思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想。思维插入等。 注意障碍：包括主动注意障碍和被动注意障碍。 记忆障碍：包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记忆和似曾相识症。 智能障碍：分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。 情感障碍：包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动，迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。 意志行为障碍：包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻 板、模仿、作态与行为怪异等。 1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出 言不逊，好发脾气，对人无礼貌。 2、神经症症状：如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋（如回忆和联想增多，对需要思考的问题感到费力，而不需要思考的问题却很活跃，常因难以控制而感到痛苦和不快），有时对声音和光很敏感；入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠 觉醒节律紊乱。
【一】精神症状 ［一］感觉障碍 感觉减退，感觉过敏，内感性不适 ［一］知觉障碍 （1）错觉 （2）幻觉 幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感） （3）感知综合障碍 视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体 ［二］思维障碍 （1）形式障碍 思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维 （2）内容障碍／妄想 关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感 （3）超价观念（强烈感情色彩） ［三］注意障碍 注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移 ［四］记忆障碍 记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍 精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆） ［六］定向力障碍 ［七］情感障碍 （1）性质改变 情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧 （2）稳定性改变 情感淡漠，易激惹，情感不稳 （3）协调性改变 情感倒错，情感矛盾 ［八］意志改变 意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向 ［九］动作行为障碍 （1）精神运动性兴奋 协调性，不协调性 （2）精神运动性抑制 木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症 （3）其他 模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍
1、第欧根尼综合症： Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征 症状特点: 1.生活脏乱， 2.极度自卑感 3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲 4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助 5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症 2、外地口音综合症： Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音 3、科塔尔综合症 科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了. 患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的 4、卡普格拉妄想综合症： 卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师， 患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了 5、Fregoli妄想综合症 又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种 6、被爱妄想症（Erotomania） 是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。 7、幻肢症phantomlimb 做过截肢手术的或意外丧肢的人有时会觉得失去的肢体仍然长在身上甚至感觉到冷暖，痒，挤压，气密性和刺痛，通常还会觉得不见的肢体比正常变短或处在扭曲的位置上。这种感觉间歇发生，会随着时间消失。
第一章六大类精神疾病概述 1、精神分裂症 2、双相情感障碍 (双相障碍) 4、偏执性精神障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、精神发育迟滞 第二章精神分裂症 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 一、流行病学 在成年人口中的终生患病率在1％左右。精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15～25岁，女性稍晚。 二、病因及发病机制 病因不明，可能因素：遗传因素；神经病理学及大脑结构的异常；神经生化方面的异常；子宫内感染与产伤；神经发育病因学假说；社会心理因素等。 三、临床表现 1、感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，内容多半是争论性的，或评论性的，幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。 2、思维及思维联想障碍 （1）妄想妄想的荒谬性往往显而易见。 （2）被动体验患者常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。被动体验常常会与被害妄想联系起来。患者对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释，如“受到某种射线影响”、“被骗服了某种药物”、“身上被安装了仪器”等等。 （3）思维联想障碍直觉同精神分裂症患者交谈“费劲”。患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。 （4）思维贫乏根据患者言语的量和言语内容加以判断。语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”“否”，很少加以发挥。同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。即使患者在回答问题时语量足够，内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。 3、情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。 4、意志与行为障碍 （1）意志减退患者在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算。
精神科医生是如何对精神科疾病进行精神症状的检查和诊断的问题 标签：偏执性精神障碍医学科普 | 作者：王永龙 | 发表时间：2013-03-12 17:03:18 精神科医生是如何对精神科疾病进行精神症状的检查和诊断的问题 精神科的检查和诊断是一门实践技能，需要在有经验的临床医生督导下，经过不断练习才能掌握。同时，要作好精神症状的检查与诊断，也需要具备丰富的临床知识和对病人宽容接纳的人文主义态度。 .首先要建立良好医患关系 医患关系是一种特殊的人际关系，是医生和患者在围绕寻求与提供医疗服务的过程中建立起来的，建立这种关系的唯一目的是为了促进患者的健康。 形成良好的医患关系可以有助于医生获得真实、可靠、全面的病史，增加病人在诊疗过程中的合作态度，提高诊断正确率;还有助于实施治疗方案，提高患者对治疗的依从性。良好的医患关系可以促进患者的早日康复。 在精神科中，建立良好的医患关系尤为重要。由于缺乏可靠的客观诊断指标，精神科临床诊断的确定，在很大程度上依赖完整、真实的病史和全面、有效的精神检查，从中获取有价值的信息。部
分精神障碍患者对自己的精神状况缺乏充分的自知力，对精神科治疗采取排斥甚至拒绝态度。而彼此信任、支持性的医患关系有助于患者进入并保持在治疗过程中。与患者的家人建立密切、合作的关系，也会帮助形成广泛的治疗联盟，提高医疗依从性。几乎所有的精神疾患都会损坏患者的人际关系，造成人际交往困难，良好的医患关系可以为了患者提供一个很好的学习范本，让患者在同医生的交往中学会人际交往的一般准则，学会与他人沟通，培养信任感。因此，良好的医患关系也是一种治疗关系。 精神障碍以精神功能损害和行为异常为表现，造成精神痛苦和/或社会功能下降。由于目前缺乏实验室检查手段对引起精神障碍的大脑结构和功能异常做出定性或定量的评估，精神科医生就成为患者精神痛苦的间接感受者和行为异常的直接观察者。可以说精神科医生本身就是最可靠的诊断工具，也是最为有效的治疗工具;而发挥其诊断和治疗功效，是通过建立良好的医患关系来实现的。 2. 精神检查中的一般原则与方法 对精神病人进行精神状况检查，也就是医生与患者晤谈、面谈检查或接谈，这里我们统一用面谈检查。与其他临床学科不同，精神科医生与患者见面交谈，不仅要收集信息以便明确诊断，同时也意味着治疗的开始。大体上来说，面谈检查的目的包括：①获取必要信息以便确立诊断;②从完整的人的角度了解病人;③了解病人所处的环境;④形成良好的医患治疗关系;⑤向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。
精神病的症状学 第一节概述 异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 为了判断某一种精神症状属于病态或正常范围，一般应从三个方面进行对比分析：①纵向对比，即与其过去一贯表现相比较，精神症状的改变是否明显。②横向比较，即与大多数正常人的精神症状相比较，差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行分析和判断。在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，还要观察其出现频度、时间和严重程度。精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此必须进行仔细的观察和反复检查。精神症状的检查主要是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐蔽的症状。常取决于医患关系和检查技巧。 每一种精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人的意识的控制；②症状一旦出现，难于通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。在检查中首先应确定是否存在精神症状，且确定存在哪些症状；其次，了解症状的强度，持续时间长短，评定其严重程度；第三，应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，且有诊断价值，哪些症状是继发的，有可能与原发症状存在因果关系；第四，应重视各种症状之间的鉴别，将减少疾病的误诊；第五，应学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物学和社会心理学因素，以利于治疗和消除症状。 人的精神活动是一个复杂的、相与联系又相与制约的过程。许多精神障碍至今病因末明，尚缺乏有效的诊断性生物学指标。临床的诊断主要是通过病使和精神检查，发现精神症状，进行综合分析和判断而得出。因此，精神障碍的症状学是精神医学的重要基础，掌握精神症状在临床工作中且有非常重要的意义。 异常的精神活动也同样是一个复杂的过程，而且个体差异很大。精神症状的表现受到以下因素的影响：①个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现有不典型之处；②环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现。因此，在检查、发现和分析症状时，必须考虑上述因素的影响，以便于对情况作分析。 人的正常心理活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。为她便于对精神症状的描述，以下按精神活动的各个心理过程分别叙述。 第二节：常见精神症状
、精神病学- 症状学习题 一）单选题 1. 感知的定义为B A. 缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C. 对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2. 引起错觉的常见因素为E A. 感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3. 关于幻觉的定义为C A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C. 缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4. 不一定有诊断意义的听幻觉为D A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5. 听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6. 病人对幻觉的反应有E A. 恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7. 正常思维一般都具有E A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8. 下列哪项不属于思维形式障碍E A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9. 关于思维迟缓,下列哪个说法较正确C A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10. 关于思维奔逸,下列哪种说法正确B A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C. 是反应性精神病的典型症状 D. 是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状 11. 病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 B A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12. 一个人的意志强弱主要取决于B A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13. 精神疾病中自杀最多的疾病是B A.神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14. 关于自知力以下哪项正确B A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C. 神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好
精神活动是人脑对外界客观事物地主观反映，按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程.异常地精神活动通过人地外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状.常见地精神症状如下： 【精神障碍地病因】 大多数功能性精神障碍至今未找到确切地病因，也无敏感、特异地体征，应用目前实验技术或手段也不能发现明显异常改变.但现代研究发现，精神疾病地发生是生物、心理、社会文化环境三种因素相互作用所导致.个人收集整理勿做商业用途 生物学因素 ．遗传研究证实，精神分裂症、情感性精神病、精神发育迟滞等疾病地患者亲属中同类功能性精神疾病地发病率比正常人群有明显增高地趋势，是基因将疾病地易患性代代相传.个人收集整理勿做商业用途 ．神经发育异常现代科学认为神经发育异常可能是重大精神障碍地共同发病机理.这些精神疾病共同表现为脑结构和功能可塑性改变，如额叶、颞叶内侧及海马等脑区地灰质和白质减少和体积缩小.个人收集整理勿做商业用途 ．中枢神经系统感染可损害脑地正常结构和功能，产生精神症状. （二）心理素质 敏感多疑、性格内向等不良地心理素质，在外界致病因素地影响下，容易发生精神疾病. （三）社会环境因素 社会环境地急剧变化如战争、灾害等；生活事件如丧偶、丧子、离异等；工作和学习过度紧张、社会压力等均可影响心理健康而成为患病原因.个人收集整理勿做商业用途 总之，精神疾病地病因非常复杂. 【精神障碍常见症状】 （一）感知觉障碍 .感觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生地对事物个别属性地反映，如形状、颜色、温度等.常见地有感觉过敏、感觉减退、内感性不适（体感异常），多见于神经系统器质性疾病和癔症.个人收集整理勿做商业用途 .知觉障碍知觉是外界刺激作用于感官时人脑对外界事物地整体反映.包括①错觉：对客观事物错误地感受，常见有错视、错听；②幻觉：没有相应地客观刺激作用于感官而出现地虚幻知觉，按不同地感官可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉.意识清晰时出现幻觉一般是精神疾病地征象.个人收集整理勿做商业用途 （二）思维障碍 思维是人脑对客观事物间接和概括地反映，是人类认识过程地高级阶段.由感知获得地材料，经过大脑分析、比较、抽象和概括而形成概念，在概念地基础上进行判断和推理地过程.主要包括思维形式障碍和思维内容障碍.个人收集整理勿做商业用途 ．思维形式障碍包括联想障碍及思维逻辑障碍. （）联想障碍：联想是大脑由一个概念而引起其他相关概念地心理活动.联想障碍可表现在联想地速度、数量、结构、表现形式等方面.如①思维迟缓：联想受到抑制，速度减慢、数量减少，表现为言语缓慢、反应迟缓，见于抑郁症；个人收集整理勿做商业用途 ②思维中断：在意识清醒、又无外界干扰时，思维过程突然中断，表现为说话时突然停止言语，经片刻后却以新地话题内容重新开始，患者无法自控或解释，多见于精神分裂症；③思维奔逸：指联想速度加快、数量增多和转换速度快.表现为思潮澎湃、浮想联翩，患者讲话时口若悬河，滔滔不绝，思维内容随环境地变换而改变，且内在联系极简单，缺乏深思，给人信口开河地感觉，或音韵联想、字义联想，多见于躁狂症；④思维贫乏：联想数量减少，词汇贫乏，病人沉默寡言，谈话言语简单空洞，见于精神分裂症或脑器质性精神障碍；⑤病
精神病患者的症状有哪些： 1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出言不逊，好发脾气，对人无礼貌。 2、神经症症状：精神病患者经常出现一些神经症状，如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋(如回忆和联想增多，对需要思考的问题感到费力，而不需要思考的问题却很活跃，常因难以控制而感到痛苦和不快)，有时对声音和光很敏感;入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱。 3、情感改变：精神病患者早期的情绪变化常表现为情绪高涨，洋洋自得，趾高气扬，管闲事，说大话，夸夸其谈，做事有始无终，发脾气;或情绪低落，抑郁寡欢，愁眉不展，唉声叹气，对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感;对通常令人愉快的环境缺乏情感反应;感到自己一无是处，大有“度日如年”、“生不如死”之感;食欲明显下降，体重降低，易疲劳，稍做事情即觉明显的倦怠。自我评价和自信降低，认为前途暗淡悲观。自责自罪，悲观厌世，甚至出现自杀行为;或情绪波动，常无客观依据的提心吊胆，担心自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头，为此感到神经紧张、忧虑不安、坐卧不宁、唉声叹气、无法放松，而且常常伴有头重脚轻、出汗、心慌或呼吸急促、胃部不适、头晕、口干等症状。缺乏适应的情感交流，对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，缺乏与之相应的内心体验，对亲属不体贴、对同志不关心、对工作不认真，情感反应不鲜明、不生动。或对镜自我欣赏，自言自语，无故哭笑，或对平时无关重要的物品、环境或活动，常常产生一种紧张恐怖的心情，甚至感到这种恐怖感是不正常的，但无法摆脱。恐惧的内容很多，例如：怕脏，怕感染，怕尖锐的物件，怕空旷的广场和高地，怕脸红，怕得疾病和死亡等等。 4、行为改变：有的精神病患者的表现奇怪动作和行为，动作增多，呆板重复，无目的性;有的举止迟缓，生活懒散，不能工作和料理家务;有的人收集一些无意义的物品，甚至随身携带一些果皮、废纸等不必要的东西;有的人反复洗涤或表现刻板仪式样动作等。 5、注意力不集中，记忆力下降：持续和令人苦恼的脑力易疲劳(如感到没有精神、自感脑子迟钝、注意不集中或不持久、记忆差、好遗忘，丢三拉四，思考及工作效率下降)和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复。 6、敏感多疑：如有人怀疑别人讲自己的坏话，别人的一言一行。一举一动都是含沙射影的针对他，甚至认为电视上、广播里、报纸上的内容也是与他有关;有人感觉自己的同事、邻居、甚至父母兄弟害他，恐惧不安;有人觉得周围一切事变得对他不利，有某种特殊的含义等。这种人对自己的观念常坚信不疑，别人的劝说、解释都不能改变他的观点。怀疑自己患有某种疾病，并因此反复就医，而各种医学检查均正常，并且各种医学检查和医生的解释均不能打消其对疾病的疑虑。 精神病患者的症状有哪些?除了以上的常见的症状意外，患者表现根据患者的具体的自身的身体状况也表现症状不一样，发现精神病，首先要了解患者的生活习惯。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点 ——摘自临床诊疗指南：精神病学分册 一、精神分裂症 【临床表现】 1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。2、妄想是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。 3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性 幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。 4、情感障碍多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。 5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧张症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。 6、被动体验如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。 7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。有的还可出现意向倒错或矛盾意向。 【诊断要点】 临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。 二、分裂情感性精神障碍 【临床表现】 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，而且这两种症状同时存在同样突出。 2、病程显间歇发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、起病性格无明显缺陷，部分患者可有精神分裂症和心境障碍家族史。 5、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 【诊断要点】 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性 症状同时出现或只相差几天，此时方可作出分裂情感性精神障碍的诊断。临床上至少有一个、最好是两个分裂症的特征性症状，如果维鸣响、被控制体验、评论性幻听等；情感性症状可以是抑郁、躁狂或混合状态，但必须是核心状态。严重程度标准应符合社会功能显著下降和自知力不全或缺乏两条。诊断时强调两套症状同时存在，出现和消失的时间比较接近，但以分裂症为主的临床相必须持续21周以上。若患者在不同的发作中分别表现分裂症或情感性症状，则仍按每次发作的主要表现作出各自的诊断。 三、双相情感障碍 【临床表现】
精神症状 一、相关概念（术语） （一）意识、心理、精神是同义语。 精神是人脑对客观现实主观能动的反映。 （二）精神疾病（障碍）是各种原因引发的，以认知、情感、意志行为异常为主要临床表现的大脑疾病。 （三）精神症状是精神疾病时的精神异常现象，是诊断精神疾病的依据。 1．精神症状是与患者的过去、同龄人、心理测验均数相比较而言。 2．精神症状的“异常”与“正常”交错在一起，随病程（或演变）而变化。 3．确定精神症状，首先要区分是人格特征还是症状表现。 4．区分一般精神症状还是精神病症状（有社会功能、现实检验能力、自知力的障碍）。 5．区分是原发还是继发。 6．区分“机能性”还是“器质性”。 7．与文化背景息息相关。 8．学习症状学不是简单地对号入座，要尽可能地了解每个病人内心体验，用日常用语尽可能地精确描述。 （四）社会功能包括： 1．日常生活能力； 2．工作、学习、业余活动能力； 3．社交能力；
4．遵守规则的能力。 （五）自知力的核心是对自身疾病的自省力（病感及判断性认知能力）。 （六）预后 1．症状缓解与不完全缓解； 2．症状的复发与恶化。 3．缓解的标准： ①症状消失程度； ②自知力恢复程度； ③社会功能恢复程度； ④与病前人格相比有否变化。 （七）起病形式 1．急性：从疑似到确认精神症状不超过二周，通常能说清起病的年月日。 2．亚急性：从疑似到确认精神症状不超过三个月，通常能说清起病的年月。 3．慢性：从疑似到确认精神症状，通常只能说清起病的年份。 （八）病程 1．进行性的，分波动性和持续性进行的，如精神分裂症。 2．非进行性的，如神经症。 3．迁延性的，如老年人的躁狂或抑郁持续二年以上。 4．间歇发作性的，如双相障碍。 5．特殊的病程，如CO中毒的清明期、创伤后应激反应、脑血管病所致精神障碍的阶梯性病程。
精神疾病症状学 感知觉障碍症状类型： 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于神经症 感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍 感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。（有客观刺激物。整体正确，个别属性错误。） 错觉：“歪曲的知觉” 。有客观刺激物。常见于器质性精神障碍的谵妄状态，也可见于正常人。 幻觉：“虚幻的知觉”。无客观刺激物。常见于各种精神障碍。在极个别情况下可见于正常人。 思维障碍： 思维奔逸：“快”。又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症 思维松弛和散漫：“散”。思维的目的性、连惯性和逻辑性的障碍。多见于精神分裂症 强迫观念：同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。多见于强迫性神经症，也见于精神分裂症 思维逻辑障碍：病理象征性思维：概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。案例：如某个患者走路一定要走左边，声称自己是“左派”，混淆了“左边”的具体概念与“左派”的抽象概念。 思维内容障碍： 妄想：病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断的结果。特点：1）信念无事实根据，但坚信不移，不能为亲身经历所纠正，不能为事实所说服2）内容与切身利益、个人需要和安全密切相关3）具有个人独特性4）内容受个人经历和时代背景的影响情感性质障碍： 情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。常见于躁狂症 情感低落或病理性抑郁：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念、企图或者行为。常见于抑郁症 焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。特征：无明确指向且无固定内容的紧张担忧、植物神经症状、运动性不安。常见于焦虑性神经症，也见于多种精神疾病 恐惧：过分和不合理地惧怕外界客体或处境。特征：对象明确、发作可预期、自知过分而不
一、名词解释 1. 妄想 答案: 妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③ 妄想具有个人独特性；④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 2. 遗忘综合征 答案: 遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征。它的临床特点是识记能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顾行性或逆行性遗忘症。 3. 虚构 答案: 虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。 4. 非真实感 答案: 非真实感是指患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气，周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。 5. 情感平淡 答案: 情感平淡是指对于比较强烈的精神刺激也不会引起鲜明生动的情感反应，显得平淡，缺乏与之相应的内心体验。这一情感变化不仅限于外在的表情和言行，更重要的是恰似一潭死水似的主观体验，外界刺激难以在情感上激起波澜。 6. 紧张性木僵
答案: 紧张性木僵表现为不同程度的少动或完全不动，可有违拗、被动服从。其极端形式为蜡样屈曲，意识清晰，木僵解除后能够回忆当时的状况。往往与紧张性兴奋交替出现，这已成为精神分裂症的亚型，故常伴有精神分裂症的其他症状，如思维形式障碍、幻觉妄想或情感平淡、倒错等。 7. 朦胧状态 答案: 朦胧状态是指意识活动集中于狭窄而孤立的范围，又伴有清晰度的下降，对周围事物的感知困难，发生和终止均突然，历时数分钟或至数日，发作后多陷入深睡，可有反复发作。不能正确评价周围事物并有定向障碍，可有相应的情感或攻击性行为、片断的幻觉妄想等，自主神经系统功能紊乱明显，事后有完全或片断的遗忘。 8. 5-羟色胺综合征 答案: 5-羟色胺综合征是一种中毒性5-羟色胺能亢进状态，是5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂类合用的典型结果。主要表现精神状态改变(意识模糊、轻躁狂)、激越、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热。 二、选择题 （一）A型题 1. 下面哪项不属于思维障碍（E） A 象征性思维 B 强迫观念 C 思维奔逸 D 被洞悉感 E 非真实感 2. 假性幻觉的特点有（C） A 形象鲜明 B 存在于外部客观空间 C 常产生于患者的脑内或体内 D 是通过感觉器官获得的 E 不可转变为真性幻觉 3.
精神病是一种非常严重的心理障碍疾病，患上这种疾病一般都会影响家人的幸福，它的发作会给患者的思维、判断能力、情感和行为等各个方面造成很多不利影响。 一、精神分裂症可按其临床表现分为两大组：一组称作阳性症状，表现为思维障碍、情感障碍、妄想、幻觉等，一组称作阴性症状，主要是在动力、精力、兴致、情感、礼仪、社交等方面，出现了正常精神功能衰退或缺失，表现为思维贫乏、行为退缩、意志缺乏、不顾礼仪等。 二、精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神病中患病率最高的一种。重度精神病是怎么分类的?重度精神病的分类依据是以15-35岁发病最为常见。此病为功能性精神病，患者一般不存在意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力。 三、重度精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 四、精神分裂：重度精神病是怎么分类的?重度精神病是最常见的一种精神病，重度精神病的分类早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等，病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。 它在发作之后患者不仅会缺乏自制能力，还会对自己的行为失去最基本的判断能力，甚至伤害自己的安全。 具体的精神分裂治疗方法还应该咨询相关的医院。★★四川军大医学研究所附属医院★★咨询QQ：2937928701 咨询热线：400-075-2225 地址：四川省成都市青羊区玉沙路142号（太升路交叉口） 市内乘坐3、18、45、53、166、902路到太升路口站下。 5、7、37、61、80、101、101A、106路到玉沙路站下。 四川军大医学研究所附属医院神经内科，作为四川地区首家现代化中西医结合神经心理疾病专科医院，一直专注于失眠抑郁研究、精神卫生研究、神经疾病研究、心理障碍研究、面部神经研究、行为发育研究等精神心理疾病的研究，是一所专业特色显著、集医疗、科研、保健、康复于一体的现代化中西医结合专科医院。 医院推行人性化人文医疗服务，提出以“一切为了病人，为了病人一切”为出发点和落脚点。一直致力于医疗服务的精细化建设，简化就医流程，方便患者就诊。倡导以人为本的诊疗服务理念，严格施行“一医一患一诊室”制度，全面保护患者隐私；设立导医台，实行亲情服务理念，由专业医护人员负责患者接待、咨询和全程导诊。让每一位来到这里的病患都能在温馨的环境下、轻松就医、摆脱疾病困扰。
六类重性精神病的主要症状 一、精神分裂症 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。 ［临床特点］ 1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1.6。 2．部分病例家族史中有明显遗传倾向。 3．大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱假说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。 4．心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。 5．起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。 6．缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。 7．症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。
8．常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。还有其他感官的幻觉。 9．明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。内容可涉及各种类型的妄想。 10．妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。 11．还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。 12．上述妄想性信念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。 13．情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协调的情感最为常见。 14．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。