化脓性扁桃体炎
中药处方（一）
【组成】蒲公英60克，大青叶30克，黄芩24克，丹皮12克，赤芍12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】刘祥泉方。
中药处方（二）
【辨证】热毒炽盛，津液耗伤。
【治法】养阴清热，解毒消脓。
【方名】清咽解毒汤。
【组成】人中臼12克，人中黄10克，马勃6克，玄参10克，麦冬10克，生地10克，生石膏（先煎）30克，黄芩6克，薄荷（后下）5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】戴祖铭方。
中药处方（三）
【辨证】肺胃积热，复感风温时邪。
【治法】清热解毒，通腑利咽，排脓生肌。
【方名】通泻利咽汤。
【组成】生大黄（后下06-10克，软柴胡6-9克，淡黄芩6-9克，金银花10-15克，连翘壳10-15克，射干10克，夏枯草10克，蒲公英10-15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】《福建中医药》。
中药处方（四）
【辨证】肺胃积热。
【治法】凉营解毒，清咽利膈，收敛去腐。
【方名】清热解毒合剂。
【组成】元参10克，生石膏25克，板蓝根15克，儿茶5克。【用法】制成浓缩剂型，每日1剂（50毫升），日服2次。
中药治疗扁桃体炎
1、化扁汤黄连、黄芩、连翘、桔梗、射干、蒲公英、牛蒡、冬瓜仁、夏枯草、砂仁、甘草，以上12味水煎3次。根据患几年龄及体质差异，每次用量为15～30ml，每日3次，于饭后半小时服下。疗程3天。
2、“清咽汤”方剂组成；赤芍6克～20克，生地10克～20克，寸冬10克～15克，桔梗6克～10克，牛蒡子5克～9克，黄芩8克～9克，双花10克～15克，山豆根3克～9克，半夏3克～6克，甘草3克～6克，板兰裸10克～15克。
用法：急性发作期，患儿高热，扁桃体Ⅲ°肿大，甚则化脓。在基础方上加生石膏15克～20克，双花30克，板蓝根15克一30克；慢性期低热，扁挑体Ⅱ°肿大。充血不甚时，可用基础方服15剂～30剂；若患儿控制在月内不发热，扁桃体亦明显缩小(约Ⅰ°肿大)；精神均好，可在基础方上加黄芪，党参，防风、砂仁以增强免疫功能。本方均为水煎服，每日l剂。
清咽汤处方：银花30g野菊花30g蒲公英30g射干15g紫花地丁15g 板蓝根30g玄参15g桔梗15g蝉衣6g甘草6g。儿童剂量酌减。邪袭肺经者加薄荷8g(后下)；肺胃热盛者加生石膏30g(布包先煎)、生大黄10g(后下)。每煎加水600ml，武水煎15～20min，取汁，频频呷服，日服1剂，连服5天。
3、紫草合剂．方药组成：紫草5g，石膏18g．知母2g．黄芩4．5g．荆芥3g，连翘6g，板蓝根(或大青叶)15g，山豆根6g．蒲公英6g，赤芍6g。加减法：风热甚加银花、淡竹叶；抽搐加钩藤、羚羊角；呕吐加姜半夏、竹茹；咳喘加鱼腥草、杏仁；咽痛甚加射干、玄参、牛劳子；热甚伤阴加天花粉、芦根；便秘加大黄．枳壳。水煎，每日1剂．每剂煎2遍．共混合．分4次饭后内服．连用3天为1疗程。
4、中药清热消肿汤治疗。基本方：金银花6～18g，连翘6～18g，板蓝根6～15g，蒲公英3～12g，山豆根3～6g，芦根5～15g，生大黄3～6g(后下)，薄荷3～9g(后下)，射于3～9g，牛蒡子3～9g，苦桔梗3～9g，生甘草3～6g，。发热重者加七叶一枝花3～12g，钩藤6～12g，僵蚕3～9g；化脓型加生苡仁6～15g、夏枯草3～10g。日1
剂，水中浸泡20分钟后煎煮，先用武火，至沸后改为文火煎20分钟，滤出药液，加水再煎，共煎3次，取药液100～300ml，酌加矫味品(每100毫升药液加白糖60～80g)，少量多次服用。
5、甘露饮方药：生地：10～15克，元参15克．黄芩6～30克,连翘6～10克，僵蚕6～10克，青黛3～6克．赤芍10克。
随症加减：高烧者加生石膏15～30克，大黄5～9克，紫雪散1.5～3克(冲服)；淋巴结肿大者加柴胡6～10克．蒲公英20克，夏枯草10克；合并疱疹性咽蛱炎者加大青叶15克，板兰根15克；合并支气管炎者加川贝母6克，杏仁6～10克．桃仁6～10克，瓜蒌15～30克。鱼腥草15～30克。
治疗方法：5岁以下患儿每次10～20毫升频服，6岁以上患儿每次服100～150毫升．每日3次。
6、清扁汤方药组成：板蓝根24(单位克，下同)，连翘8，公英8．桔梗5，牛子5，薄荷3，元参5．黄芩5．山豆根5，丹皮5．生甘草5。用水泡30分钟，头煎8分钟．二煎I 5分钟，分2～4次服完，严重者可日服2剂。加减：咳嗽者加前胡、射干，咽喉肿痛者加马勃，肺胃热盛者加石膏、知母．寒热往来者加柴胡，恶寒者加荆芥、豆豉．头痛者加菊花，夹湿热者加滑石、车前草．大便秘结者加大黄。
7、凉膈散：连翘6～10g、桅子6～10g、黄芩6～10、薄荷6～10g、竹叶3～6g，火黄6～10g、芒硝3～6g、甘草3～6g。上方适用于；发热不恶寒，大便秘结小便黄赤、心烦口渴、扁桃腺肿痛化脓，舌红苔黄，脉数。若证见发热恶寒无汗或少汗头痛加入：金银花6～10g、
牛蒡子6～10g、荆芥6～10g、防风6～10g。无便秘者去大黄、芒硝。若表证已罢、邪热入里、高热不退、烦渴引饮，舌红口干入生地6～12g、元参10～15g、麦冬6～12g、板兰根6～12g。
8、大黄甘草饮取生大黄6～10g，甘草1．5-2．5g(两者的用量为4：1)放人茶杯内，用沸水150～200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用。服完两小时后再用上法沏泡一次，用法同前。用量：2～4岁每剂用生大黄6g．甘草1．5g,每日l剂．每次沏泡150m1；5～8岁用生大黄8g，甘草2g，每日1剂．每次沏泡200ml；9～13岁用生大黄10g，甘草2-5g，每日1剂，每日沏泡250ml。
9、消瘰丸方药：玄参6～9 g，浙贝6～9 g，牡蛎9～12 g，大青叶6～9 g，木蝴蝶6～9 g，橘核3～6 g，桔梗3～6 g，甘草3 g。
基本功效为滋阴润燥，软坚散结。方中玄参、浙贝滋阴生津润燥；牡蛎、橘核行气止痛，软坚散结；大青叶、木蝴蝶清解余邪；桔梗、甘草清利咽喉，引药直达病所。若以肺阴亏虚为主者，则多见咽部干涩不适，喉核肥大，潮红，连及周围，微痛，微痒，干咳无痰或痰少而粘，哽哽不利伴精神疲乏，手足心热．舌质红或干少苔，脉细数等症。则一般在原方基础上加生地、麦冬、丹皮、白芍等以养阴清肺，生津润燥。若肾阴虚损者，则多见咽喉微痛，干涩不适，口干不喜多饮，喉核及喉核前后红，伴头晕眼花，耳鸣，耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠，舌红少苔，脉细数等症，则一般加用生地、知母、黄柏、山茱萸等以滋阴降火，清利咽喉。另外，据笔者观察，本病一般迁延日久，乳蛾滞于咽喉，气血凝结，气血运行不畅。在治疗过程中加用一至二味活
血化淤之品，则疗效更为确切。如水蛭、归尾等，但使用不宜过久，量不宜过大。
10、银翘马勃汤银翘马勃敬(改汤)治疗：连翘6～9 g，牛蒡子6～9 g，银花6～9 g，射干6～9 g，马勃3～6 g(布包煎)，芦根9～15 g。高热者，加滑石9～15 g(布包煎)、竹叶6～9 g ；化脓灶明显者，加山豆根3～6 g、黄芩3～6 g；咳嗽甚者，加浙贝母6～9g、桔梗3～6 g；中性粒细胞高而WBC总数不高者，加鱼腥草9～15 g、紫金牛6～9 g。病重者，用大剂量，1剂水煎2次，分4次服，日3次，夜1次；病轻者用小剂量，1剂水煎2次，分3次服，日2次，夜1次。服5剂统计疗效。
11、“青白石膏汤”：青蒿10g 白藏30g 石膏30—60g 赤芍10g 黄连6g 桑叶10g 柴胡l0g 摈榔10g 山楂10g 花粉10g 荆芥10g 神曲10g 大青叶30g 上药水泡十分钟．文火煲，滚十分钟，每日一剂，分3—4次服。7天后进行疗效及症状改善指标统计。
12、银翘三根汤组成：银花12g，连翘12g，桔梗6g，山豆根15g，板蓝根15g。3岁以下剂量酌减。原则上不加减其他药物。服法：每日1剂，每剂煎汁60ml左右，分2～3次口服。
13、三阳清解汤加减治疗。方药组成：生石膏、大青叶、蒲公英各15～24g，金银花、连翘、柴胡各10～15g，黄芩5—9g，紫草、赤芍各6～10g，玄参、槟榔、枳壳各5—9g，瓜蒌皮5～8g，生甘草3～6g。若表证甚加薄荷、荆芥；便秘、谵语、舌苔黄厚而燥者加生大黄、玄明粉；抽搐加钩藤、羚羊角，同时予安定2～5mg，肌注。每天1剂，
先用冷水浸泡30分钟，煎2次，2次药汁浓缩成150—200ml，加适量白糖，空腹或饭后1小时服，每隔6小时服1次，每次40—50ml。3～5天为1疗程。
三阳清解汤加减。处方：生石膏、蒲公英、大青叶各18g，金银花、连翘各15g，柴胡10g，紫草、赤芍、玄参各7g，黄芩、瓜蒌皮、槟榔、枳壳各6g，生大黄(后下)、玄明粉各5g，生甘草4g。2剂后热退痛减，续服2剂病愈。
14、扁桃解毒汤(作者自拟方) 药物组成及用法：玄参12克，牛蒡子、连翘各10克，千里光、救必应各15克，蒲公英20克，虎杖15～2()克，甘草8克。
上药加水煎成500毫升，日分2次温服．可连服2—3天：服药期间忌食辛辣煎炸等炙热食物，以免影响疗效及加重病情。
随症加减：①大便秘结加生大黄10一15克(酒洗后下)，以泻下通便解毒消肿；②扁桃体红肿明显可用西瓜霜吹喉，每天3—4次，以助消肿止痛；③小便黄而短少，可加木通6克，莆蓄10克，以利尿解毒消肿；④病前曾饮酒者，加枳棋子15克，葛花10克，以解酒毒：⑤咽喉及扁桃体肿胀明显或不易消肿者，加马勃6克，生蒲黄5克(用布包好入煎)，并继续向咽喉部吹喷西瓜霜。
复方板蓝根汤药物组成及用法：板蓝根18—20克，射干10一15克，金果榄、牡丹皮各10克，山慈菇12克，夏枯草12一15克，黄芩12～15克，鸭脚木皮10一12克，甘草8克：煎服法同上。
随症加减：1．大便秘结加生大黄10～12克(酒洗后下)；2．扁桃体或
咽喉见脓点者，加败酱草15～20克，桔梗10～12克，连翘8～12克。
含漱剂药物组成及用法：大叶桉树叶30克，黄柏、五倍子各10克，冰片3克(后下，只煎2分钟)，候温分多次含漱，含漱时应仰头使药液较久地冲洗患处，有助于消除炎症。
含漱剂可配合上述内服药用，还可与吹喉药西瓜霜配合使用，有助于加强疗效。
15、儿康合剂(药物组成：紫河车3 g，黄芪12 g，黄精10 g，白术10 g，茯苓10 g，鸡内金10 g，青黛3 g，陈皮9 g，女贞子10 g，旱莲草10 g，炙甘草6 g。水煎浓缩装瓶备用，每瓶100 m1)，每日3次。6个月～2岁每次10 ml，3～6岁每次15 ml，6岁以上每次20 ml，饭前服用。30 d为1个疗程，连用3个疗程观察疗效。
16、清蛾汤方药组成：银花10～15g，连翘5～10g，山豆根5～10g，山栀5～10g，板蓝根10～15g，锦灯笼3～5g，牛膝3～10g，青黛3～10g(包煎)，薄荷3g，玄参5～10g，甘草3g。随证加减：发热高者，加生石膏，或羚羊角粉冲服；纳呆苔腻者，加茯苓、山楂、乌梅；便秘者，加大黄；咳嗽者，加杏仁、枇杷叶。每日l剂，温水浸泡60分钟，水煎两次并浓缩取汁100～500mL，分2～3次温服，每6～8小时服用1次。服药3日为l疗程。
17、中药外治小儿急性扁桃体炎
治疗方法：不用任何抗生素，单纯用中药外贴：冰片5g，全蝎10g，研末后用菜油拌匀，做成五分钱硬币大小之药饼，用胶布贴于外廉泉
穴或下颌角下方正对肿大的扁桃体处的皮肤上，24h换1次，发热甚则，让患儿多饮水或温水擦头面、四肢部位。
18、中药治疗急性扁桃体炎金银花30 g，连翘15 g，蒲公英20 g，牛蒡子10 g，生地10 g，金灯笼15 g，黄芩10 g，丹皮10 g，菊花12 g，麦冬12 g，山豆根12 g，薄荷6 g，甘草6 g。痰多不利，加瓜萎10 g、贝母10 g；痰黄者加胖大海10 g；化脓者，加穿山甲6
g、白芷10 g、皂角刺6 g。
19、银翘三根汤组成：银花12g，连翘12g，桔梗6g，山豆根15g，板蓝根15g。3岁以下剂量酌减。原则上不加减其他药物。服法：每日1剂，每剂煎汁60ml左右，分2～3次口服。
20、养阴清热法药用：僵蚕、功劳叶各15g，女贞子、生地、青黛、黄芩、虎杖各10g，附片3～5g，甘草3g。急性扁桃体炎高热加柴胡、葛根、水牛角；化脓性扁桃体炎高热加生大黄(另沸水泡服)；扁桃体表面见脓性分泌物加冬瓜仁、浙贝母、生苡仁、六神丸；隐窝开口浓性分泌物排出不畅加皂刺、炮山甲、白芷；扁桃体肿大，夜睡打呼噜者加昆布、海藻、山慈姑、夏枯草；口臭加丁香、藿香、栀子、防风；合并中耳炎加柴胡、香附、川芎；咽充血加当归、赤芍。每剂水煎浓缩至10Oml，2～3岁每次20ml，4--5岁每次30ml，6岁以上每次40ml，均1日3次口服，10日为1疗程，一般1～2疗程后改服知柏地黄丸每次2～6粒，一日1～2次，连服30天后统计疗效。
21、双翘合剂药物组成：双花30g、连翘20g、牛子12g、薄荷10g、荆芥10g、黄芩12g、板兰根30g、丹皮15g、桔梗10g、生地10g、
麦冬15g、赤芍10g、生甘草6g。
制法：将上药浸泡(30～60min)加水浸过药物(3～5cm)煎煮(先武火，后文火)头煎煎煮20～30min，取药液500ml，二煎煎15—20min，取药液250ml。浓缩、过滤、添加佐料、装瓶、灭菌，每瓶250ml，贴签即成。
用法用量：口服，服时加热，以适合口感为宜，每次60ml、3—4次／d(小儿酌减)用时摇匀。
注意事项：药物开瓶后当时服完。不得久存，以免变质。服药期间应忌食辛辣油腻之品，多饮水，食含维生素新鲜蔬菜，饮宜清淡食物
急性化脓性扁桃体炎中医治方
俗语说“中医慢郎中”，其实这是对中医极大的误解。山西中医学院第二中医院高建忠老师治疗急性化脓性扁桃体炎，从不使用抗生素，单用口服中药，多能在1～2天内解决发热，3～5天内完全痊愈。近期治一患者，即使前2剂药并非完全对证，仍然用5剂药完全治愈。原案整理如下。
刘某，女，25岁。2010年3月8日初诊。
昨日夜归受凉，晨起出现发热，体温38.6℃，伴见咽干、乏力，恶寒不明显。因该患者为笔者舍友，遂通过电话向高建忠老师求治。告之应从少阳论治，处方：柴胡18克，黄芩12克，苍术12克，牛蒡子15克，生甘草3克。1剂，水煎服。嘱药物热服后盖被休息。
当日上、下午分2次服完1剂药，发热即退，患者已无不适。不
期次日中午发热又复，咽干咽痛，不思饮食，周身乏力。高建忠老师分析热复的理由，以“食复”可能性较大，同时可能有残余之热邪，处方：连翘15克，牛蒡子15克，桔梗12克，炒莱菔子12克，蝉衣9克，生甘草3克。1剂，水煎服。
药后食欲稍好，仍有发热，次日（即发病第3日）请高建忠老师当面诊治，刻下症见：发热，体温38.6℃，不恶寒，咽痛，不喜饮，纳食一般，大便尚调。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。查：咽部充血，双扁桃体充血、肿大Ⅱ°，表面散在脓点，咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。辨病为急乳蛾（急性化脓性扁桃体炎），辨证为肺胃湿热。治以清化湿热、解毒利咽为法，方用甘露消毒丹加减。处方：藿香12克，白蔻仁6克（后下），生薏苡仁15克，滑石18克（包煎），通草3克，石菖蒲9克，黄芩12克，连翘15克，桔梗12克，浙贝母12克，射干15克。3剂，水煎服。
服药1剂后微汗出，热退。3剂服完，诸症俱失，痊愈。
按：跟高建忠老师之初，高建忠老师即告知，中医没有舌象、脉象是绝不能开药的。但，急病人所急，高建忠老师也经常在电话中给患者开药。不过，他告诫我们，这种做法只适用于熟悉的病人，熟悉其体质和病情，否则绝不可行。
“心中了了，指下难明”，这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。学医之初，总觉得舌诊、脉诊比较模糊，主观性强，不如西医那些检测指标、数字具体、客观。部分带教老师也不太重视舌诊和脉诊，取而代之的是各种化验、检测单。跟高建忠老师临证，每见他凭一脉象
或凭一舌象出方，或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与，第3诊高建忠凭一黄腻苔外加脉濡数，即断为湿热内阻的甘露消毒丹证，全然不去理会具体病与症。当然，前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。
高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤，分清伤寒、温病。在辨证论治过程中，强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。而处方时，高建忠老师对经方、时方或单用，或合用，或次第用，灵活而无偏好、执滞。正如本案中，初诊经方，二诊、三诊又为时方。总以方证对应为旨归。
急性化脓性扁桃体炎中医治方
网络整理
网络来源
2018-11-17 12:20:13
中医/偏方秘方/内科治疗方/咽喉疾病/扁桃体炎/正文
俗语说“中医慢郎中”，其实这是对中医极大的误解。山西中医学院第二中医院高建忠老师治疗急性化脓性扁桃体炎，从不使用抗生素，单用口服中药，多能在1～2天内解决发热，3～5天内完全痊愈。近期治一患者，即使前2剂药并非完全对证，仍然用5剂药完全治愈。原案整理如下。
刘某，女，25岁。2010年3月8日初诊。
昨日夜归受凉，晨起出现发热，体温38.6℃，伴见咽干、乏力，恶寒不明显。因该患者为笔者舍友，遂通过电话向高建忠老师求治。告之应从少阳论治，处方：柴胡18克，黄芩12克，苍术12克，牛蒡子15克，生甘草3克。1剂，水煎服。嘱药物热服后盖被休息。
当日上、下午分2次服完1剂药，发热即退，患者已无不适。不期次日中午发热又复，咽干咽痛，不思饮食，周身乏力。高建忠老师分析热复的理由，以“食复”可能性较大，同时可能有残余之热邪，处方：连翘15克，牛蒡子15克，桔梗12克，炒莱菔子12克，蝉衣9克，生甘草3克。1剂，水煎服。
药后食欲稍好，仍有发热，次日（即发病第3日）请高建忠老师当面诊治，刻下症见：发热，体温38.6℃，不恶寒，咽痛，不喜饮，纳食一般，大便尚调。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。查：咽部充血，双扁桃体充血、肿大Ⅱ°，表面散在脓点，咽后壁淋巴滤泡散在充血、肿大。辨病为急乳蛾（急性化脓性扁桃体炎），辨证为肺胃湿热。治以清化湿热、解毒利咽为法，方用甘露消毒丹加减。处方：藿香12克，白蔻仁6克（后下），生薏苡仁15克，滑石18克（包煎），通草3克，石菖蒲9克，黄芩12克，连翘15克，桔梗12克，浙贝母12克，射干15克。3剂，水煎服。
服药1剂后微汗出，热退。3剂服完，诸症俱失，痊愈。
按：跟高建忠老师之初，高建忠老师即告知，中医没有舌象、脉象是绝不能开药的。但，急病人所急，高建忠老师也经常在电话中给
患者开药。不过，他告诫我们，这种做法只适用于熟悉的病人，熟悉其体质和病情，否则绝不可行。
“心中了了，指下难明”，这可能是很多学用中医者对脉诊的感觉。学医之初，总觉得舌诊、脉诊比较模糊，主观性强，不如西医那些检测指标、数字具体、客观。部分带教老师也不太重视舌诊和脉诊，取而代之的是各种化验、检测单。跟高建忠老师临证，每见他凭一脉象或凭一舌象出方，或凭一脉象或凭一舌象否定某一方证。本案前2诊辨证没有舌象、脉象的参与，第3诊高建忠凭一黄腻苔外加脉濡数，即断为湿热内阻的甘露消毒丹证，全然不去理会具体病与症。当然，前2诊的疗效不太满意与没有舌象、脉象的辨证支持有关。
高建忠老师临证特别强调辨别外感、内伤，分清伤寒、温病。在辨证论治过程中，强调对六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等诸辨证法分别择善而用。而处方时，高建忠老师对经方、时方或单用，或合用，或次第用，灵活而无偏好、执滞。正如本案中，初诊经方，二诊、三诊又为时方。总以方证对应为旨归。
银翘散
银翘散主上焦疴，
竹叶荆蒡豉薄荷。
甘桔芦根凉解法，
轻疏风热煮无过。
组方：
银翘散，是由连翘（9g）金银花（9g）苦桔梗（6g）薄荷（6g）竹叶（4g）生甘草（5g）荆芥穗（5g）淡豆豉（5g）牛蒡子（9g）芦根（9g）这九味中药组成。
中医学认为，银翘散能辛凉透表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。银翘散是中国研制的一种有效治疗甲型H1N1流感的新中药“金花清感方”的基础方。
用药分析：
1.连翘--性平、味苦。入心、肝、胆经。
功效：清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。
2.银花--性甘、微苦，清香，辛，寒。归肺，胃，心，大肠经。
功效:清热解毒、凉散风热，用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒、热血毒痢、风热感冒、温病发热。
3.桔梗--辛，辛，平，有小毒，归肺经。
功效：咳嗽痰多、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛、痢疾腹痛、口舌生疮、目赤肿痛、小便癃闭。
4.薄荷--辛，凉。归肺、肝经。
功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。用于风热感冒，风温初起，头痛，目赤，喉痹，口疮，风疹，麻疹，胸胁胀闷。
5.竹叶--甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。
功效：清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。用于热病烦渴，小便短赤涩痛，口舌生疮。
6.甘草--辛、甘，温。归脾、胃经。
功效：理气止痛，开郁醒脾；外用祛湿消肿。用于脘腹胀满，食欲不振，呕吐；外用治牙痛，脚气肿毒。
7.荆芥穗--辛、涩，微温。归肺、肝经。
功效：收敛止血。用于便血，崩漏，产后血晕。
8.淡豆豉--苦、辛，凉。归肺、胃经。
功效：解表，除烦，宣发郁热。用于感冒，寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠。
9.牛蒡子--辛、苦，寒。归肺、胃经。
功效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。
10.芦根--甘，寒。归肺、胃经。
功效：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈吐脓，胃热呕哕，热淋涩痛。
方中所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。
配伍特点：
君药：金银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。
臣药：薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。
佐药：桔梗、甘草开宣肺气、清热解毒而利咽喉，同为佐药。
使药：甘竹叶、芦根清热除烦，生津止渴，同为使药。
本方配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之晶，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
历史沿革：
宋代：《太平惠民和剂局方》有“凉膈散”，主治针对脏腑积热。“凉膈散”是银翘散的鼻祖。
明代：喻嘉言发挥《内径》的三焦学说，治疗瘟疫分上中下三焦论治，集成饮用芳香药物涤秽之法，注重逐秽解毒，擅用荆芥等芳香药，吴鞠通的方解中有“宗喻嘉言芳香逐秽之说，银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒”的说法，可见，代表芳香逐秽的荆芥散，对银翘散的组
方也有一定影响。
清代：《伤寒论》的栀子豉汤，寒温并用，治疗伤寒病心中懊侬，后世医家常用于温病初期阳明郁热兼表。吴鞠通分三焦论治温病，强调治上不犯中，去掉苦寒伤胃气的栀子，只保留了淡豆豉，行药性上分析，连翘、金银花等仍有类同栀子的清热作用，栀子豉汤是银翘散的另一个组方素材来源。
衍生方剂;
加天花粉：生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿。
去荆芥、豆豉：嫌其辛散,热涉营血,迫血妄行。
加白茅根：加白茅根三钱,侧柏炭三钱,桅子炭三钱，以清热凉血止血。
加杏仁：咳者，肺失清肃。
加杏仁：咳者，肺失清肃。
银翘汤：则治阳明温病“下后无汗,脉浮者”,以其邪气还表,里无塞滞,故仍取芳香泄热的金银花、连翘、竹叶解毒而轻宣肺气,加麦冬、生地甘寒增液为作汗之具,而为辛凉和甘寒轻剂法。其辨证论治的精神可以说是一脉相承的。
用药禁忌：
荆芥穗、淡豆豉的用量要轻，不宜久煎。
本方不宜用于湿热证，或与祛湿药配伍使用。
扁桃体发炎怎么根治--如何正确诊断扁桃体炎 本文摘自：武汉空军457医院 核心提示：扁桃体在人体中起着至关重要的防御功能，当人体受到病毒感染时，扁桃体能产生有效抗体抵御病毒，所以保护好扁桃体也显得尤为重要，那么怎么判断自己是否患有扁桃体炎，又要怎么预防扁桃体炎呢? 据了解，慢性扁桃体炎一般是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。扁桃体炎久患不治会成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。 依据症状进行自我诊断： 一、急性扁桃体炎由病毒引起者，局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。儿童可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重，甚至可放射到耳部。 二、慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。 专家提醒，如果你或你的家人有如上表现症状那极有可能就是扁桃体发炎了，应当引起你的重视，建议最好是到专业医院接受检查治疗，以免病情恶化，出现一系列并发症。 预防措施： 1、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。 2、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3、患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。 4、预防各类传染病、流行病。 5、积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法：治肾结石特效方法1： 金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g，元胡10g，肾虚加菟丝子15g，杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。一般原方服用不作加减9副一疗程。2-3疗程即可将结石排出。 这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以下肾结石。 治肾结石特效方法2： 黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。通淋排石效果非常好。主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。 黑木耳含有能酵素和生物碱，能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道，使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石发生强烈的化学反映，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小，而后经管道排出。 治肾结石特效方法3： 蚶壳草(雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草(猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖。柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。
治肾结石特效方法4： 鱼脑石适量，每天早中晚饭前1小时，开水送服，每次3-10克，。 本方对肾结石有特效，一般20-30天即可排出结石，完全治愈。 有人曾经做过一次试验，在一个小瓶里，放入一块肾结石和少许鱼脑石药粉，再倒些水浸泡，15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。 注意事项∶服药期内，忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜及花生仁和较咸的食物与腌渍物、酸性食物等。 此方乃是名老中医珍藏的特效秘验方，希望能为更多肾结石患者解除疾病痛苦。
名老中医治疗肾结石的 特效秘验方法 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法：治肾结石特效方法1： 金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g，元胡10g，肾虚加菟丝子15g，杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。一般原方服用不作加减9副一疗程。2-3疗程即可将结石排出。 这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以下肾结石。 治肾结石特效方法2： 黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。通淋排石效果非常好。主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。 黑木耳含有能酵素和生物碱，能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道，使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石发生强烈的化学反映，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小，而后经管道排出。 治肾结石特效方法3： 蚶壳草(雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草(猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖。柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。
很多人患了扁桃体炎而不自知，有可能误认为咽炎，自行买药治疗后，不但没有治愈反而延误病情，及时认识扁桃体炎的症状，可以方便广大患者明辨扁桃体，及时治疗。 急慢性扁桃体炎的症状汇总 一、急性扁桃体炎： 1、起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐; 2、咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。 二、慢性扁桃体炎： 1、局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史; 2、儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾; 3、因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大;病程长者，扁桃体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。 急慢性扁桃体炎治疗方法总汇 一、急性扁桃体炎的治疗 （1）一般疗法本病具有传染性，故患者要隔离。卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服退热药及镇痛药。 （2）抗生素应用为主要治疗方法。青霉素应属首选抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2~3d后病情无好转，须分析其原因，改用其他种类抗生素。激素可酌情使用。 （3）局部治疗常用复方硼砂溶液，口泰(复方氯乙定含漱液)或1：5000呋喃西林液漱口。 （4）中医中药据中医理论，本病系内有痰热，肺胃不清，外感风火，应疏风清热，消肿解毒。常用银翘甘桔汤或用清咽防腐汤。针刺疗法对止痛、解热疗效显着，取穴合谷、曲池。剧痛高热者可刺少商。 （5）手术治疗如多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。 二、慢性扁桃体炎的治疗 （1）非手术疗法可试用下列方法：①基于慢性扁桃体炎是感染—变应性状态的观点，
扁桃体发炎脓肿怎么办，中医治疗有妙方 扁桃体发炎脓肿是有病原体侵入扁桃体所致。扁桃体出现问题常常会导致人体喉咙肿痛、食欲下降、恶心等问题，严重时可能会引发其他疾病。扁桃体发炎怎么办？在中医中有几个疗效不错的方子。 ★一: 中医偏方1: 川贝10克，母鸭胸脯肉120克。将鸭肉清炖至八成熟时，人贝母，食盐少许，再炖至熟，饮汤食肉，日1次。本方适用于燥咳无痰，咽喉不适的扁桃体炎。 2: 蒲公英、金银花各400克，薄荷200克，甘草100克，胖大海50克，淀粉30克。先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英200克，金银花200克，磨成细粉，过筛备用。将剩下的蒲公英、金银花加水煮，合并煎液，过滤，浓缩至糖浆状，与淀粉浆混合在一起，经煮沸成糊状，再与上述备用药混匀，成软块，过20目筛制粒，沸水冲泡10分钟，喝上面的清液，每次10克，日2次。本方适用于小儿急性扁桃体炎。 3: 乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、橘梗、玄参各等分。将前药捣碎混匀，每用15克放人保温杯中，以沸水冲泡，盖压温浸1小时，代茶饮，日3次。本方对小儿扁桃体炎有疗效。
4: 橄榄12个，明矾1.5克。先将橄榄用冷开水洗干净，用刀将每个橄榄剖4-5条纵纹，将明矾研末掺人纵纹内，每1-2小时吃2个，细嚼慢吞，有痰吐痰，无痰将汁咽下，吐出橄榄渣以免妨碍消化。本方对咽喉肿痛，小儿扁桃体炎有较好疗效。 5: 酸梅6克，青果(橄榄)25克，白糖适量。将酸梅及青果放人砂锅内浸泡半天，然后煎煮，服时加白糖调味。本方能有效地防治小儿扁桃体炎。 6: 胖大海4-6枚，冰糖适量。将胖大海洗净放入碗内，加入冰糖适量调味。冲入沸水，加盖焖半小时左右，慢慢饮用。隔4小时再泡1次，每天2次，一般2-3天即显效。本方可用于治疗急性扁桃体炎。 7: 金莲花、茶叶各6克。沸水冲泡，代茶饮。本方对小儿扁桃体炎有效。 8: 天门冬15-20克，粳米513-100克，冰糖少许。先煎天门冬取浓汁，去渣。人粳米煮粥，沸后加入冰糖适量，再煮成粥。本方适用于肾阴不足，阴虚内热之慢性扁桃体炎者。 二: 扁桃体发炎的出现，会响到患者的睡眠，会影响到患者的生
急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版）完整版 一、定义与分类 急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，简称上感）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70% ~ 80%，细菌感染占20% ~30%。 根据病因和病变范围的不同，分为以下类型[1]： （一）普通感冒 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。起病较急，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5~7 d可痊愈。 （二）急性病毒性咽炎或喉炎 1．急性病毒性咽炎：
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 2．急性病毒性喉炎： 临床特征为声嘶、发声困难，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。表现为明显咽痛、发热，体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。病程约1周。 （四）咽结膜热 咽结膜热是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病毒性结膜炎，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三大症状。病程4~6 d。 （五）细菌性咽炎及扁桃体炎 起病急、临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39 ℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面可有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
2014年度奉节县人民医院耳鼻喉与眼科 专业基础知识培训测试题（扁桃体炎） 1.患者，17岁，因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术，术后半小时见唾液中有少许血丝，正确的处理是：（） A.不需要特殊处理 B.用纱布球压迫扁桃体窝止血 C.用双极电凝止血 D.补液，应用止血药物止血 E.输血 2.在全麻下行扁桃体切除后，患者尚未清醒时，需采取的体位是：（） A.仰卧位 B.半俯卧位 C.侧卧位 D.半坐位 E.头后仰位 3.对于慢性扁桃体炎反复发作，治疗最有效的是：（） A.药物治疗 B.免疫治疗 C.激光治疗 D.物理疗法 E.手术治疗 4.下列哪项符合慢性扁桃体炎的特征：（） A.平时多无明显自觉症状，反复急性发作 B.经常有不明原因发热 C.扁桃体隐窝口有角化物 D.单侧扁桃体肥大 E.咽痛，吞咽时明显 5.下列属于慢性扁桃体炎并发症的是：（） A.扁桃体角化症 B.风湿性关节炎 C.扁桃体周脓肿 D.咽后壁脓肿 E.扁桃体肿瘤 6.下列慢性扁桃体炎诊断依据不正确的是：（） A.急性扁桃体炎反复发作 B.一侧扁桃体迅速增大 C.扁桃体及腭舌弓慢性充血 D.颌下淋巴结肿大 E.扁桃体隐窝口有干酪样分泌物 7.确诊慢性扁桃体的主要依据是：（） A.咽部疼痛
B.扁桃体肿大 C.颌下淋巴结肿大 D.扁桃体表面有脓 E.反复急性发作史 8.下列对慢性扁桃体炎的病因描述不正确的是：（） A.多由急性扁桃体炎反复发作所致 B.因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致 C.因扁桃体肥大所致 D.葡萄球菌及链球菌感染所致 E.可继发于白喉等其他感染 9.有关慢性扁桃体炎的描述，下列不正确的是：（） A.多由急性扁桃体炎反复发作演变而来的慢性炎症 B.因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染形成病灶 C.发病机制与自身变态反应有关 D.慢性扁桃体炎常为全身感染的病灶之一 E.慢性扁桃体炎均需手术摘除 10.不宜行扁桃体切除的情况有：（） A.慢性扁桃体炎急性发作 B.扁桃体周脓肿 C.扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸 D.病灶性扁桃体 E.单侧扁桃体良性肿瘤 11.扁桃体切除后创面纤维素膜一般形成于：（） A.术后6小时内 B.术后6~~12小时 C.术后24小时以后 D.术后5~~6天 E.以上均不是 12.扁桃体切除最常见的并发症是：（） A.术后出血 B.创面感染 C.肺炎 D.气管异物 E.免疫低下 13.扁桃体切除后一般4小时可进：（） A.冷流质饮食 B.温流质饮食 C.热流质饮食 D.半流质饮食 E.普通饮食 14.扁桃体切除术出现继发性岀血，常发生于：（） A.术后6小时内 B.术后6~~12小时 C.术后24小时以后
石通草”治疗肾结石、输尿管结石、 在目前，治疗泌尿系统结石的方法有：开刀手术（包括微创手术），体外碎石，中药排石三种方法。 （1）如果结石较大，严重影响肾脏，或者有尿毒症状，建议您马上做开刀手术或者体外碎石处理，否则可能会危及生命。在处理后应该要服用一些中药，把体内的泥石、沙石完全排除体外，预防处理后结石堆积，形成再次结石。 （2）如果结石不大，20mm以内的结石，可以直接服用中草药排石（可免去手术、体外碎石带来的痛苦及高费用）。直接把体内的泥石、沙石彻底排除体外。省钱、方法简单，纯中草药，安全无副作用。 “石通草”原产于马六甲海峡的南洋群岛，在上世纪中期，我侨亲从马来西亚回乡，带回优良“石通草”的种苗。经培植后的几十年验证，在治疗泌尿系统结石，如肾结石、输尿管、膀胱等尿道结石，具有奇特疗效。（对肝胆结石效果不明显，请另选用其他药物） 本草药属溶石草，具有大石化小，小石化了，最后变成小结晶随小便排出体外的功效。因此，这也就是较大结石的病友，在饮用本草药一段时间后，检查时结石变小的原因。 马来西亚“石通草”的神奇疗效： 1、见效快，使用2-3天即可见效，缓解症状。 2、治愈时间短，轻度患者使用一个疗程即可治愈。中度患者可见奇效。
3、服药量少，不同于其他卖家中药，药量多，疗程长，疗效反反复复等优点。 4、纯中草药，不含任何激素、抗生素、抑制制剂等成分，极为安全无副作用。 5、大大节省治疗费用，可以代替中轻度患者开刀手术的痛苦。
核桃是排出结石之妙品 我在临床上曾经遇一肾结石患者，每日生吃核桃肉3～4只，大概两周时间，石子排出来了，患者问我是什么道理。于是我去查了文献资料。原来，早在唐代问世的《海上集验方》就有核桃治石淋的记载：“胡桃肉一升，细米煮浆粥一升，相和顿服。”这真使我汗颜，深感学医之道无止境，病人是最好的老师。 有一位朋友冬令进补时，吃核桃肉以补肾，结果小便排出砂石带血，他惊恐地来咨询。这次我胸有成竹，答曰：“勿忧，君患结石，因无症状而不自知，服核桃后，结石排出，佳音！”有了这一而再，再而三的经验后，我在临床上开始让结石患者每日用金钱草30克煎汤代茶，再每天吃4～5只生核桃肉，１个月为一疗程。每年都有人因此而避免了手术或超声波碎石之苦。 其实，排石仅是核桃的“副业”。核桃的主要功能是补肾固精，温肺定喘。能治疗肾虚咳嗽，腰痛脚软，大便秘结。此物老幼皆宜，并可长期服用，既可补肾健脑，又可防治结石。
临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、扁桃体炎治疗指南 3、成人水痘的症状和治疗 4、急性阑尾炎诊疗规范 5、流行性腮腺炎诊断标准 6、带状疱疹治疗指南 7、丹毒诊治指南 8、皮肤感染指南 9、上消化道出血 10、抗菌药物的合理应用 11、激素的使用
社区获得性肺炎诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染 性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 二、CAP的病原学诊断 1.病原体检测标本和方法：见表1。 2.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。因此痰标本质量的好坏、送检及时与否、实验室质控如何将直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范：(1)采集：尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本进行细胞
第 4次课授课时间2016年11月 21日第1-3节课教案完成时间2016年8月 6日 课程 名称 耳鼻咽喉头颈外科学教员杨俊慧职称副教授 专业层次临床医学专业5年 制本科 年级2013级授课方式理论课学时 3 授课题目（章，节）第三篇第一章咽的应用解剖及生理学第四章咽炎第五章扁桃体炎第六章腺样体疾病第七章咽部脓肿 基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《耳鼻咽喉-头颈外科学》，田勇泉主编，人民卫生出版社，第八版，参考书：《实用耳鼻咽喉科学》，黄选兆主编，人民卫生出版社，第二版，相关网站：http：//https://www.doczj.com/doc/9f10451415.html, 教学目的与要求： 了解：1.腭扁桃体的结构特点。2.咽后及咽旁间隙。3.急、慢性咽炎的病因、临床特点。4. 急、慢性扁桃体炎的病因。5. 扁桃体手术方法。 理解：1.咽淋巴环的概念及其临床意义。2.扁桃体炎的临床表现。3.鼻咽部、口咽部、喉咽部的划分及主要解剖结构。4.咽炎与咽感觉异常的鉴别。5.急性扁桃体炎临床分类（充血性，化脓性）。6.腺样体肥大治疗的意义。 掌握：1.急性咽炎的全身治疗与局部治疗方法。2.慢性扁桃体炎的诊断依据。3扁桃体炎的常见并发症4.扁桃体周围脓肿的诊断性穿刺及切开引流。 教学内容与时间分配：共120分钟 1.咽的应用解剖20分钟 2. 咽的生理功能 20分钟 3.急性咽炎 15分钟、慢性咽炎20分钟 4.扁桃体疾病 20分钟 5.腺样体疾病 20分钟 6.小结 5分钟 教学重点与难点： 重点：1.鼻咽顶及侧壁的主要结构。2.慢性扁桃体炎的诊断。3.扁桃体切除术的适应症。4.增殖体肥大的诊断。 难点：1.咽淋巴环的理解及临床意义。2.慢性咽炎的治疗。3.扁桃体切除的时机的掌握。4.增殖体肥大的影像学表现。 教学方法与手段： 课堂讲授,多媒体教学,通过身边亲友同学的病例了解耳鼻咽喉头颈外科学的范畴与特点,同时重点内容进行小结，出思考题和指出知识要点。 教学组长审阅意见： 签名：年月日教研室主任审阅意见： 签名：年月日
名老中医治疗肾结石的特 效秘验方法 This manuscript was revised on November 28, 2020
名老中医治疗肾结石的特效秘验方法： 治肾结石特效方法1： 金钱草30g，鸡内金10g，海金砂15g，炮山甲10g，当归10g，川牛膝10g，扁蓄10g，矍麦10g，车前子10g，滑石10g，木通10g，甘草10g。疼痛加白芍15g，元胡10g，肾虚加菟丝子15g，杜仲10g，尿血或尿中有红细胞加琥珀粉三七粉各5克，炮山甲价贵可研粉3g吞服，可降低本方价格而效果不降。一般原方服用不作加减9副一疗程。2-3疗程即可将结石排出。 这是一个名老中医珍藏的治疗肾结石屡试屡验的经得起考验的特效秘验方，结石大于1cm需先碎石后再服上方，本方适合1cm以下肾结石。 治肾结石特效方法2： 黑木耳50克，水2碗。黑木耳煮熟后放调料，喝汤食黑木耳，每日2次。通淋排石效果非常好。主要治疗肾结石，属实证型，尿中时挟砂石，小便艰涩，少腹拘急，腰部绞痛者。 黑木耳含有能酵素和生物碱，能增进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并帮助这些分泌物质催化结石，光滑管道，使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石发生强烈的化学反映，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石一直脱屑缩小，而后经管道排出。 治肾结石特效方法3： 蚶壳草(雷公根)、小本黄花酢酱草(盐酸仔草)及化石草(猫须草)等各15克每天煎水1500ml，分数次喝完，另外配合每天喝500毫升新鲜柠檬的纯柠檬汁，柠檬汁太酸时可对冷开水冲淡，千万不能加糖。柠檬汁一天内分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。 治肾结石特效方法4： 鱼脑石适量，每天早中晚饭前1小时，开水送服，每次3-10克，。 本方对肾结石有特效，一般20-30天即可排出结石，完全治愈。 有人曾经做过一次试验，在一个小瓶里，放入一块肾结石和少许鱼脑石药粉，再倒些水浸泡，15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。 注意事项∶服药期内，忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜及花生仁和较咸的食物与腌渍物、酸性食物等。 此方乃是名老中医珍藏的特效秘验方，希望能为更多肾结石患者解除疾病痛苦。
扁桃体发炎偏方 扁桃体炎在中医称为乳蛾，这也是小儿常患的呼吸道疾病，扁桃体炎患儿可以见到咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利。这个病多见于4岁以上的患儿，一年四季均可以发病。扁桃体炎治疗得当，一般预后良好，若病程较长，可迁延不愈或反复发作，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。 扁桃体炎有急性、慢性之分。慢性扁桃体炎往往反复发作。 ［主要症状］ 急性患儿可以见到扁桃体充血，呈鲜红色或深红色肿大，部分患儿扁桃体表面有脓点，严重者有小脓肿。而慢性患儿则见扁桃体肿大充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点。按中医辨证，急性扁桃体炎初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热，恶寒，咳嗽，咯痰，咽粘膜充血，扁桃体红肿、不化脓，是风热外袭证；咽痛较甚，吞咽困难，身热口渴，大便秘结，咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或脓肿，是胃火炽盛证。病程迁延，咽部干燥，灼热，微痛不适，干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧红，扁桃体暗红肿大，或有少许脓液附于表面，则是肺肾阴虚证。 1．扁桃体一般3～10岁时最大， 10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。 2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。 3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。 4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。 5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病儿一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。 如何防治孩子的扁桃体炎 孩子患扁桃体炎的原因是： 1、全身或局部受凉，机体反应性失调，抵抗力降低。 2、存在于扁桃体陷窝内的细菌毒力变强。 3、鼻腔、口腔、咽部和外界的细菌侵入扁桃体。孩子患扁桃体炎后有畏寒发热，全身不适，头痛、呕吐、吞咽疼痛等症状，严重者可出现张嘴困难。 孩子患了扁桃体炎后该怎么办？ 孩子患了扁桃体炎后要卧床休息，室内温度不宜过高，以不感觉寒冷为宜。应多饮水，吃富于营养易于消化的半流质饮食(如米汤、米粥、豆浆、菜泥、蛋汤等)。 注意口腔卫生，可用盐水或2%小苏打水或3%硼酸水漱口，每日4～5次。局部涂3%碘甘油，每日一次。一般可口服磺胺药或注射青霉素(要做试验，防止发生过敏反应。)在用药过程中，如病孩出现皮疹、体温突然升高、腹痛或出现休克的早期症状时，家长要立即停药，及时去医院救治。 如何预防？ 预防扁桃体炎的关键是让孩子锻炼身体，增强体质，注意穿衣冷暖，避免受凉，使之少患或不患感冒。要讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯。 治疗： 扁桃体炎是儿童的常见、多发病。急性扁桃体炎发病较急，主要症状有恶寒、发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛等。慢 性扁桃体炎症状较轻，常感到咽喉部不适，有轻度梗阻感，有时影响吞咽和呼吸。 对急性扁桃体炎，中医常采用散风清热，消肿利咽的治法，基本方为银翘散加减。对于肺胃热盛，邪热传里，症见发热升高，咽痛加剧，口渴饮冷，大便秘结，小便黄赤的患儿，则治以清热泻火散结，方用普济消毒饮加减。此外，还可配合妙喉散或锡类散吹喷咽部的外
肾结石的中医中药治疗方案 肾结石由多种原因引起肾脏内尿液晶体物质的沉淀而成。大多数肾结石的成份是尿中固有的晶体物质，这些晶体物质在正常情况下处于溶解状态，但是为什么某些人尿内的晶体物质会沉淀而成结石，这个原因目前尚未完全清楚。 目前认为肾结石形成的常见因素有: ①尿路梗阻:因为尿液排出不畅,尿液中的晶体物质过度饱和，与尿液中的胶体物质结合造成沉淀。 ②感染:肾脏细菌感染后，尿中细菌和炎性渗出物质(脓液)积聚成团，可成为晶体物质的沉淀核心。 ③营养障碍:食物中缺乏维生素A可使肾盂上皮细胞角化和脱落，这些脱落的角化上皮聚集成团，可成为结石的核心。 ④内分泌系统疾病如甲状旁腺功能亢进时，分泌过多的甲状旁腺激素，造成血液钙大量增高，肾脏排出尿钙、尿磷酸盐过多，增加尿晶体浓度，容易并发结石。 ⑤长期卧床:如骨折、骨结核、脊髓损伤、脊髓炎，造成肢体瘫痪，长期卧床，产生骨质疏松，骨骼大量脱钙，增加尿钙和磷的排泄。同时由于久病卧床，活动减少，尿液郁积，尿内晶体物质在肾盂肾盏内留滞，增加肾结石形成的机会。 肾结石表现的症状 l.血尿:多数肾结石病人有肉眼可见的血尿，小便颜色象红茶或酱
油一样，有的血尿要在显微镜下检查才能发现。 2.疼痛:肾结石移动时，病人常有阵发性的剧烈疼痛和放射痛，疼痛先在腰部，然后沿输尿管向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射，称为肾绞痛。绞痛时病人坐立不安，面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓。每次发作几分钟到几小时不等。当结石停止移动或进入膀胱后，疼痛突然消失，结石有时可随尿排出。 3.排尿异常:肾结石病人还有尿急、尿频、尿痛等症状。 肾结石的主要表现为腰部疼痛、血尿、脓尿。很多病人是因为腰部剧烈绞痛后才被发现的。 肾结石属于中医的“石淋”、“沙淋”范畴。祖国医学认为湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。治疗以清热利湿，化石通淋为主。 处方:金钱草30克，海金砂25克,滑石25克，木通10克，车前子10克，篇蓄10克，炮山甲10克，牛膝10克。水煎服,每日一剂。小便不利或尿痛者，加黄柏10克、瞿麦10克。尿血，加小蓟15克、血余炭10克、生地10克、丹皮10克，腰胁少腹疼痛较甚者，加续断20克、台乌10克。剧烈肾绞痛，加乳香10克、没药10克、生蒲黄10克、五灵脂10克，必要时可服苏合香丸一粒以止痛。 针灸疗法的止痛效果也比较好。取穴:肾俞，足三里,关元。腰部剧痛时选肾俞、足三里加刺腰俞。 局部热敷、拔火罐等也可以止痛。
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和育少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。 本病相当于中医学“乳蛾”的范畴，急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”，慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”。风热乳蛾多因气候骤变，寒热失调，肺卫不固，致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核，或因过食烟酒等，脾胃蕴热，或因外感风热失治，邪毒乘热内传肺胃，上灼喉核，发为本病；虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。临床常见的证型有： 1，肺经风热型：证见发热畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黄，脉数。2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒，咽痛剧烈，吞咽困难，口渴引饮，口臭便秘，舌红，苔黄厚，脉洪数。 3．热毒内盛型：证见高热不退，咽痫有增无减，伴同侧耳痛，吞咽困难，苔黄质红，脉洪数。
4．虚火上炎型：证见咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心热，或气短，腰酸，苔少，舌红，脉细数。 5．肾阴虚型：证见口燥咽干，人暮尤甚，且有灼热微痛，异物感，伴五心烦热，头晕，不易耐劳，喉核及四周发红，喉核上有黄白色脓栓挤出，舌红少苔，脉细数无力。 6．肺脾气虚型：证见咽干，刺痒，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐头上汗多，喉核暗红连及周围，喉核上有白色点状短痕，或乳酪样脓栓挤出，舌质淡红少苔，脉细数。 一、可选用的西药 1．急性扁桃体炎： (1)全身治疗：本病多为链球菌感染，抗生素首选育霉索，青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。 (2)局部治疗：可选用 小儿扁桃体炎 人的咽部象个拱形门，有两个拱形组织组成。一个舌腭弓一个叫咽腭弓，分别跨在两侧，形成两个窝，内即扁桃体。正常时分泌少量粘液，里面含有白细胞及吞噬细胞，一旦有细菌病毒从这里经过，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。随着免疫学的发展，人们越来越重视扁
扁桃体炎的中医中药治疗方案 扁桃体(又称扁桃腺)是咽部较大的淋巴组织，位于咽部两侧，是人体防御病菌入侵的“前哨”之一。当人体抵抗力减弱、遭受细菌和病毒感染时，扁桃体首当其冲，首先引起扁桃体炎，这时如果能及时予以治疗及其他的处理，则炎症局限在扁桃体;如果人们对于扁桃体的报警不予重视，不积极的给以治疗及其他处理，则可致人体抗病能力低下，不足以战胜病邪，那么，病原微生物或其毒素则可能长驱直入，使炎症播散和引起病理反应，引起远隔部位脏器组织的病变，如肾炎、风湿病等。 扁桃体发炎的原因是由于细菌和病毒的感染，细菌感染更多见。引起扁桃体炎的病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。这些细菌平时就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内，在正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌随同脱落上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康，但当机体因过度疲劳、吸烟、饮酒、睡眠不足、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，扁桃体的血运减少，腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃体发炎。急性扁桃体炎有些什么症状表现呢? 1.起病急骤，突然咽痛，吞咽困难，畏寒发热，头痛、身疼痛。有时伴有呕吐、腹泻。 2.两侧腭扇桃体充血肿大;前后腭、弓、软腭和悬壅垂充血水肿;
两侧扁桃体表面可看到淡黄色或白色的脓点。 3.颈部和下颌角淋巴结肿大，并有触痛。 4.血液检查，白细胞总数和中性粒细胞增多。 急性扁桃体炎,祖国医学称为“喉蛾”,“乳蛾”，认为由于机体反应性失调和抵抗力降低，风毒之邪，乘虚而入。治宜 清热解毒，佐以活血化瘀。 基本方:蒲公英30克，大青叶30克，黄芩15克，赤芍12 克，丹皮12克，水煎服(以上为一日量，小儿酌减)。 急性扁桃体炎，发病急，表现高热、咽痛，舌红、脉数等一派温热病状，中药治疗应抓住“热邪”这一主要矛盾，不一定用疏风解表药，而应重用清热解毒药，使“热邪”得以顿挫，才能使疾病较快地得到痊愈。 急性扁桃体炎还有咽腔充血、疼痛，扁桃体红肿，淋巴结肿大等表现，中医称之为“瘀热壅滞”，治疗上还需要清热解毒药物与活血化瘀药物同时应用，才能使红肿的扁桃体或淋巴结较快地缩小，咽部脓性分泌物较快地消失。上面介绍的基本方中的赤芍、丹皮既有清热作用又有活血作用，与蒲公英、大青叶、黄芩等清热药同用，能加速血液循环，加快炎性分泌物的清除，促进炎症的吸收。有些病人，咽痛较甚,扁桃体明显红肿，脓性分泌物较多，在这种情况下，可用锡类散或冰硼散或珠磺散吹喉，常可缩短疗程，提高疗效。 治疗急性扁桃体炎的单方验方:
. 临床诊疗指南及药物临床应用指南 1、社区获得性肺炎的诊断及治疗 2、扁桃体炎治疗指南 3、成人水痘的症状和治疗 4、急性阑尾炎诊疗规范 5、流行性腮腺炎诊断标准 6、带状疱疹治疗指南 7、丹毒诊治指南 8、皮肤感染指南 9、上消化道出血 10、抗菌药物的合理应用 11、激素的使用
社区获得性肺炎诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 二、CAP的病原学诊断 1.病原体检测标本和方法：见表1。 2.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。因此痰标本质量的好坏、送检及时与否、实验室质控如何将直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范：(1)采集：尽量在抗生素治疗前采集标本。嘱患者先行漱口，并指导或辅助其深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰患者检查分枝杆菌和肺孢子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰。真菌和分枝杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本进行细胞学筛选。对于厌氧菌、肺孢子菌，采用支气管肺泡灌洗液(BALF)标本进行检查的
啄治法治疗慢性扁桃体炎技术 慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，儿童为主要患病群体。据调查，慢性扁桃体炎的患病率为2.90%，而学龄前及学龄儿童患病率分别为4.17%和4.29%。该病易反复发作，可引起许多严重并发症，如肾小球肾炎、心肌炎、风湿病等，严重影响患者身心健康。同时儿童扁桃体肥大是引起儿童上呼吸道梗阻及睡眠不安的常见原因，并能造成睡眠呼吸暂停综合征等并发症，严重影响其生长发育。 慢性扁桃体炎目前尚无十分有效的治疗方法，药物保守治疗无效时，常需要切除扁桃体。腭扁桃体作为机体免疫系统的一个组成部分，在人体细胞免疫、体液免疫，特别是咽部免疫中起重要作用，尤其是儿童，体内其他免疫器官尚未发育成熟，扁桃体起着更为重要的免疫保护作用。故大多数病人尤其是儿童家长不愿接受，而且扁桃体切除术在耳鼻喉学界也是非常有争议的问题，故研究出一种既能治愈慢性扁桃体炎，又能保存其免疫功能的新疗法非常紧迫。 啄治法是一种中医外治疗法，主要用于慢性扁桃体炎的治疗。本疗法方法简单，操作方便，无痛苦，且不需要任何麻醉，成人及儿童都易于接受，并且大医院与基层医院都可实施操作，具有潜在的普及优势。 诊断标准 1.常有急性扁桃体炎反复发作史。 2.自觉症状：咽部不适，发痒，干燥感，微痛，灼热感，异物感，可有刺激性咳嗽，咽部堵塞感，憋闷，夜间打呼噜，口臭，易感冒，或伴纳差，乏力，头痛，低热等。 3.检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓头排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕及黄白点状物。③舌腭弓或咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角下淋巴结肿大。有急性扁桃体炎反复发作史及检查符合第二项项或②～⑤项中的有3项以上，可以诊断。 适应证 1.年龄3岁～65岁(扁桃体Ⅱ度肿大，并能配合治疗者)；
老中医传承古方治疗慢性扁桃体炎 扁桃体炎可以引起局部或全身性并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎、银屑病等。临床可分为急性扁桃体炎(急乳蛾)和慢性扁桃体炎(慢乳蛾)。 中医称扁桃体炎为“乳蛾”，又称“喉蛾”或“蚕蛾”。古代中医药文献对本病论述颇多，所涉及的病名也较多。最早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中发于单侧为“单蛾”、发于双侧为“双蛾”;金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名。关于病因病理，历代医家认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。如明·窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一说：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未清，变化双蛾者”。【中医病因病机】 外感六淫，或饮食失节，如炙煿厚味或烟酒太过，是引起急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的主要原因;脏腑失调，如郁热内蕴，或气虚、阴亏，是容易感受外邪，导致急性病变，或邪毒久滞，病程久延难愈的内在因素。 1、风邪侵袭：风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲。或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为乳蛾。”。 2、肺胃热盛：外邪壅盛，乘势传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病。亦有多食炙煿，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻，蒸灼喉核而为病。 3、阴虚邪滞：邪毒滞留，灼伤阴津，或温热病后，肺肾亏损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病 4、气虚邪滞：喉核失养：素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养;或脾失健运，湿浊内生，结聚于喉核而为病 5、痰瘀互结：余邪滞留，日久不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为病。小儿脏腑柔弱，正气未充，易为外邪所感，病后不仅阴液受伤，阳气也常受损，抗病能力减退，邪毒虽不甚重，但因正气虚弱，故不易于消除而留滞于咽喉，日久不去气血凝结不散，肿而为蛾。《焦氏喉科枕秘》：“受风热郁怒而起，喉中紧靠蒂丁，不甚痛，饮食有碍，若劳心，不忌口，不避风，日久不治，长塞喉中。” 【辨证论治】 本病发病急骤者，多为实证、热证，常有风热外袭，肺胃热盛等证。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，常有肺肾阴虚，脾胃虚弱，痰瘀互结等证。 一、风邪侵袭证 主证：病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。 证候分析：风热邪毒搏结咽喉，蒸灼喉核，气血壅滞，脉络不畅，故咽喉干燥、灼热、发痒、疼痛，喉核红肿;病初起，火热不甚，故喉核表面黄白色腐物不多;发热、微恶风、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之证。 治则：疏风清热，利咽消肿。方药：疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。 药物组成：防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。 加减法：大便秘结加大黄、芒硝以泄热解毒;头痛甚加川芎、白芷、杭菊以疏风止痛;热盛加大青叶以清热解毒。 二、肺胃热盛证 主证：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。 证候分析：肺胃热盛，火毒上攻咽喉，则见喉核红肿，咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难;火毒灼伤，化腐成脓，则有黄白色脓点，甚至腐脓成片;热灼津液成痰，痰火郁结，故痰涎多、颌下有臖核;邪热传里，胃腑热盛，则发热、口臭、腹胀;热盛伤津，则口渴引饮，痰稠而黄;热结于下，则大便秘结、小便黄赤;舌质红、苔黄厚、脉洪数为肺胃热盛之象。