视网膜静脉阻塞的激光治疗
发表时间：2012-07-26T10:32:28.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：赵红枫张艳[导读] 而在配血实验中，标本溶血严重干扰结果的判定，无法肯定溶血是抗体一抗原反应还是血标本本身造成的。
赵红枫张艳 (内蒙古牙克石市人民医院眼科 022150) 【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0124-02 【摘要】目的探讨视网膜静脉阻塞行激光治疗疗效。方法分析30例（30眼）视网膜静脉阻塞的患者进行532激光治疗的结果，其中CRVO 20例（20眼） BRVO 10例（10眼）。结果对视网膜静脉阻塞病人进行恰当的光凝治疗，可阻止病情发展，促进视功能恢复，减少并发症的发生。【关键词】视网膜静脉阻塞 532nm激光视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的眼底疾病，其病因在老年人多是动脉硬化，青壮年发病常与血管炎症有关。我院自2009-2011年对30例视网膜静脉阻塞患者进行532nm激光治疗。
临床资料
1.一般资料：本组30例男25例，女5例。年龄：30-75岁平均年龄56岁。其中BRVO10例，CRVO20例。激光治疗前病程2月-1年。临床上根据病人视力、眼底改变、眼底荧光造影表现及愈后的不同，将视网膜静脉阻塞分为缺血性和非缺血性。其中缺血性17例，非缺血性13例。
视力; 手动--指数 2个 0.1-0.2 10例 0.2-0.8 15例 0.8-1.0 3例
方法：采用法国光太公司生产的Vita532nm激光治疗仪治疗。术前复方托吡卡胺散瞳，0.5%爱尔卡因眼液行表面麻醉。在荧光造影片指导下行激光治疗。对缺血性视网膜中央/分支静脉阻塞，采用全视网膜或区域性视网膜弥漫性光凝。一般光斑直径200-500mm，曝光时间0.1-0.25s，能量 200-400mw左右，光斑反应2级。全视网膜光凝一般分3-4次完成，1周1次，对合并黄斑囊样水肿在行弥漫性光凝前对黄斑区行格子样光凝。对非缺血性视网膜静脉阻塞，血管渗漏明显，视力下降显著时，采用光凝斑分布较稀疏的轻度全视网膜光凝（micd prp）点数600左右。先围绕黄斑格子样光凝后行周边网膜。光斑直径200-500mm，功率300-500mw。曝光时间：0.1-0.3s，光斑反应2级结果;1.视力：治疗前后视力变化：视力提高 20眼占67%, 不变 9眼占30% 视力下降 1眼占3% 2.眼底检查：经激光完全治疗后大部分黄斑水肿、出血、渗出、棉絮斑等消失。新生血管消退，部分患者在观察期内眼底出现新的荧光渗漏，经补充激光后治疗好转。
讨论
1.视网膜静脉阻塞行激光治疗，其目的为封闭无灌注区，预防新生血管形成；封闭新生血管，防止新的出血，促进出血渗出吸收。
2.定期行造影检查，根据造影情况及时补充光凝。是保证治疗成功的关键。其中有效控制原发病，如高血压、糖尿病可以显著减少和延缓并发症的发生和发展。以视网膜出现中度灰白色反应为佳，即3级光斑过度的光凝达不到治疗目的，会引起视网膜穿孔视网膜下纤维增加，医源性视网膜下新生血管膜。
3.选择适当的光凝方式和时机是保证疗效和防止并发症的关键，也可以对缺血性视网膜中央静脉行全视网膜光凝。
对伴黄斑水肿先行黄斑区格子样光凝，再行弥漫性光凝，其目的在黄斑周围形成的粘连阻止水肿出血向黄斑区蔓延。促进黄斑水肿吸收，保存甚至提高视力。其中光斑的能量也很重要，注意时机的选择，大部分学者认为要等到出血大多吸收，水肿减轻再进行光凝。本人认为眼底出血吸收缓慢，长时间的出血，水肿会造成视力不可挽回的损失。因此，我们认为应在发病1-3周内进行光凝。减少黄斑囊样水肿新生血管的发生等。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/9e5639317.html, 视网膜中央动脉阻塞：局部溶栓越早越好 作者：杨柳 来源：《大众健康》2012年第09期 贺先生今年62岁，平时有高血压、高血脂，一直用药物控制。一天晚上，10点左右，贺先生正坐在家里看电视，突然发现右眼视物不清，他本能地揉了揉眼睛，稍有好转。因为没有眼红、眼痛等不适，贺先生便未在意。然而，次日清晨起床后，贺先生发现右眼看不见了。贺先生心急如焚，急忙让家人送他来到北京天坛医院眼科看急诊。 急诊医生诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，建议贺先生进行右眼超选眼动脉介入溶栓治疗。贺先生的手术很成功。手术前，他的右眼视力只有眼前指数（即眼前只可以看到手指的数量），手术后，贺先生的视力逐渐恢复，出院时视力已达到1.0。 起病：一眼视力急剧下降 视网膜中央动脉阻塞是致盲的眼科急症之一，发病率约为1/10000～1/5000。视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞可引起视网膜急性缺血、缺氧，视力急剧严重下降，甚至失明。 视网膜中央动脉阻塞多发生于有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的老年人，年轻人较少见。导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及从外部压迫血管等。 本病发病突然，表现为一眼无痛性急剧视力下降，至眼前指数甚至无光感。部分病人发病前可有一过性黑朦病史。 眼部检查发现瞳孔散大，直接对光反射消失，相对性传入性瞳孔反应缺陷阳性（指患眼的瞳孔传入纤维受损，致直接对光反射减弱或消失，该眼的间接对光反射正常）。眼底的典型表现为后极部视网膜弥漫性灰白水肿，黄斑区呈樱桃红点。视乳头颜色较淡，动脉明显变细且管径不均匀，甚至呈串珠状，偶见红细胞在狭窄的管腔内滚动。如有栓子，在视乳头表面或在动脉分叉处可见管腔内有白色斑块。眼底荧光血管造影检查可见阻塞的视网膜动脉、静脉充盈延迟，甚至动脉内无荧光素灌注。 治疗:传统疗法效果甚微
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 视网膜中央动脉阻塞原因 导语：人的眼睛里面都有一个视网膜视网膜，是控制人的眼睛看到外面的世界能更好的辨别，到自己处于什么样的环境，生活当中，恰恰有人会患上视网膜 人的眼睛里面都有一个视网膜视网膜，是控制人的眼睛看到外面的世界能更好的辨别，到自己处于什么样的环境，生活当中，恰恰有人会患上视网膜中央动脉阻塞，这样的现象给人们的视力带来了很大的影响，那么接下来我们就来一起了解一下。 1、动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病(如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等)均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。 由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙剩有原管腔的1/3时，临床无表现，但在某些因素作用下(如血栓形成，血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等)，此间隙可突然关闭。 2、动脉痉挛急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。 3、栓塞本病很少由血循环中的栓子引起，已如前述。由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。如：细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物，大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。栓子的病理检查发现有：钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
视网膜中央静脉阻塞临床路径 （2016年版） 一、视网膜中央静脉阻塞临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为视网膜中央静脉阻塞（ICD10：H34.803），特 别缺血型、出血型或完全型阻塞，伴黄斑水肿者，需行玻璃体腔注药术（ICD-9-CM-3：14.79004） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），即典型的眼底改变，同时结合荧光素眼底血管造影（FFA）检查结果及临床表现可以确定诊断 1.症状：患者视物模糊、视力明显减退，严重者视力降至手动，或某一部分视野缺损有暗点，伴或不伴视物变形。 2.典型眼底改变：视盘多有高度水肿充血，边界模糊并可被出血掩盖，晚期者可无视盘水肿，或有新生血管形成。视网膜动脉管径正常，静脉迂曲扩张，沿着视网膜4支 静脉有大量或中等量大小不等的线状、火焰状出血，部分被组织水肿及出血掩盖。黄斑部放射状皱褶，呈星芒状斑或囊样水肿，视网膜有轻度水肿。 3.FFA结果：完全性阻塞型在病程之初造影早期可因视
网膜有大量出血病灶，使脉络膜及视网膜荧光被掩盖， 在未被掩盖处则可见充盈迟缓的动静脉；造影后期，静脉 管壁及其附近组织染色而呈弥漫性强荧光；黄斑可呈花 瓣状荧光素渗漏。病程晚期，出现无灌注区。 （三）治疗方案的选择依据。 根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.诊断明确 2.病情需要 3.征得患者及家属的同意 （四）标准住院日为1-6天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：H34.803视网膜中央静脉阻 塞疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊 处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。 1.检查裸眼视力及最佳矫正视力、眼压、眼底、泪道； 2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 3.心电图； 4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血
视网膜中央动脉阻塞及眼化学伤急救培训试题 科室姓名得分 单选题 1、下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现（） A．黄斑樱桃红B．视网膜动脉变细 B．C．视力突然下降D．视乳头苍白E．视网膜出血 2.视网膜中央动脉阻塞( ) A．手术封闭裂孔B．激光光凝治疗C．稳定控制血压 D．玻璃体切割手术E．迅速扩张血管，降低眼压 3.视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为（） A．散大B．有的大，有的小C．正常大小D．缩小E．以上全对 4.已知视网膜动脉阻塞最常见的原因是（） A巨细胞性动脉炎B颈动脉病C心脏瓣膜病D心律不齐E感染性心内炎 5.关于视网膜中央动静脉阻塞，下列哪项是正确的（） A、视网膜中央动脉阻塞的急性期可测到视网膜中央动脉的血管和频谱 B、陈旧性视网膜中央动脉阻塞可测到正常多普勒频谱 C、视网膜中央静脉阻塞分为缺血型和非缺血型 D、非缺血性静脉阻塞的病例视网膜中央静脉血流速度不下降，反而较正常升高 E、以上都不对 6.在治疗视网膜中央动脉阻塞时，吸入氧气的浓度为( ) A.85%氧气+二氧化碳 B.80%氧气+20%二氧化碳 C.100%氧气 D.90%氧气+10%二氧化碳 E.95%氧气+5%二氧化碳 7.关于视网膜中央动脉阻塞的叙述，正确的是（） A.动脉管径无变化 B.动脉变细，静脉变粗 B.动脉变细，静脉变细D.静脉管径无变化E.以上都不对 8.眼部化学伤处理关键是( ) A.急送医院 B.立即就地用水彻底冲洗结膜囊 C.立即注射中和性药物 D.立即上眼膏包眼 E.立即行前房穿刺 9.眼化学伤的最严重并发后是 A角膜穿孔B角膜白斑C前葡萄膜炎 D睑球粘连E白内障 多选题 1.视网膜中央动脉阻塞时采用的急救措施包括( ) A.口服醋甲唑胺 B.前房穿刺 C.球后麻药D眼球按摩 2.视网膜中央动脉阻塞的病因包括（） A.动脉粥样硬化 B.视网膜中央动脉痉挛 C.栓子栓塞 D.动脉内膜炎 3.视网膜中央动脉阻塞的临床特征包括（） A.一眼突然发生无痛性完全失明 B.常见视网膜出血 C.樱桃红斑 C.视网膜动脉变细E.视网膜浑浊水肿 简答题 视网膜中央动脉急救原则？
视网膜静脉阻塞激光治疗 *导读：激光治疗包括激光光凝、光动力学治疗和激光诱导 视网膜-脉络膜吻合支形成。…… 1激光光凝 不同类型的视网膜静脉栓塞的光凝目的和方法不同，光凝前应 先行FFA检查以明确非灌注区和新生血管的有无，以选择合适的光凝方法。格栅状光凝主要用于治疗黄斑区毛细血管渗漏或毛细血管广泛破坏而造成的视网膜水肿增厚。RVO的黄斑水肿可能与黄斑毛细血管渗漏或非灌注有关， Klein ML等最初报道用格栅状光凝可以改善因毛细血管渗漏而引起的黄斑水肿;美国分支静 脉阻塞研究组发现对于发病3~l8个月，因黄斑水肿而使视力低 于0.5的视网膜分支静脉阻塞患者，行黄斑光凝后视力显著改善。如果FFA诊断的可治疗的黄斑水肿在第一次光凝后的4个月仍然存在，且视力提高9个视标或更少，则需要重复光凝。至于总干阻塞伴发的黄斑水肿，格栅状光凝虽能使水肿消退，但中央静脉阻塞研究组通过病例对照研究发现光凝对此类患者的视力改善 并无显著性差异，故不主张对此类患者的黄斑区行光凝治疗。全视网膜光凝(PRP)机制即破坏缺氧区的视细胞，减少耗氧量并增 加脉络膜与视网膜的通透性，从而改善视网膜缺氧，少了刺激新生血管生长的因素;另一方面，光凝可直接破坏新生血管的生长。美国视网膜中央静脉阻塞研究组进行了大规模的随机临床对照
实验，对90例CRVO患者行预防性PRP，结果显示预防性PRP能够减少但不能完全阻止虹膜、房角处新生血管的发生;并且发现产生前段新生血管的因素有:广泛的视网膜毛细血管非灌注区、大量的视网膜出血、发生于1个月以内的男性CRVO患者。因此研究组建议对缺血型CRVO，在最初6个月内应每月常规行裂隙灯、房角镜检查，对于新生血管性青光眼，除常规药物治疗外，即使房角关闭也应行PRP，这能增加青光眼手术的成功率。 2光动力学疗法 光动力学治疗主要针对新生血管而言，是通过在静脉内注射一类光敏物质，在特定波长光线的照射下，产生具有强氧化作用的单态氧，以此来氧化脂类而损伤新生血管内皮细胞，内皮细胞损伤后，血小板可凝集于裸露的基底膜产生血栓，从而阻塞新生血管。它是一种非介入性引起血管阻塞的方法。目前眼科常用的光敏剂主要为血卟啉衍生物，如双血卟啉醚(photofrin)、苯丙卟啉衍生物单酸(benzo-porphyrinderivative monoacid，BPD)及血卟咻单甲醚(hematoporphy-rin monomethylether，IIMME)等。Iliakai OE等应用酞青等光敏物质.封闭了视网膜和脉络膜新生血管。 3激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术 视网膜静脉阻塞引起视网膜循环压力增高，而脉络膜循环的压力相对较低，激光诱导视网膜-脉络膜静脉吻合术的基本原理是用激光光凝的方法，在视网膜分支静脉旁同时将视网膜静脉、RPE
正确认识视网膜中央动脉阻塞的症状表现 视网膜中央动脉阻塞有哪些症状表现?当我们的身体出现问题时就会患上各种疾病，而病症的症状表现对于患者来说是非常重要的。因为只有了解了病症在发作时的症状表现，才能够做到及早的发现和治疗。下面就为大家具体介绍一下视网膜中央动脉阻塞的症状表现。 视网膜中央动脉阻塞有哪些症状表现： 1、血管痉挛：多由血管运动神经功能紊乱或高血压所引起，发病前可有一过性视力障碍或偏头痛。 2、血栓形成：当血管硬化、管径狭窄或血管内膜炎时血管内壁粗糙，容易导致血栓形成，致使血流中断。 3、动脉栓塞：在心内膜炎或大动脉粥样硬化时硬化斑块脱落，或由于心脏赘生物脱落形成栓子随血流至视网膜中央动脉引起栓塞。 当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，患者自觉视力骤减，常仅有光感乃至失明。此时患眼瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失，若有睫状视网膜动脉存在时，尚可保留一定的中心视力。检眼镜下所见、视乳头边缘模糊，视网膜动脉明显变细而成线状，视网膜静脉亦可变细，有时血柱间断呈串珠状、压迫眼球时无动静脉搏动，视网膜后极部出现弥漫性灰白色混浊，黄斑中心凹处在周围灰白色水肿区的陪衬下，呈现醒目的“樱桃红斑”，有睫状视网膜血管者，则可在视乳头与黄斑之间，保留一正常色泽的舌状区。发病两周后视乳头呈苍白色萎缩，动脉极细或呈白线状，视网膜后极部水肿吸收，恢复原有颜色。 视网膜中央动脉阻塞有哪些症状表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对视网膜中央动脉阻塞的症状表现有了相应的了解，希望对您在预防和治疗视网膜中央动脉阻塞时能有所帮助。了解更多有关得了近视眼怎么办相关知识。 视网膜动脉阻塞有哪些检查项目 视网膜动脉阻塞有哪些检查项目?相信在患者去医院就诊时，医生都会在简单的诊断后让患者做一些检查，为的就是确保能够更加详细的了解患者的病情，最终可以对症治疗。下面就为大家具体介绍一下视网膜动脉阻塞病症的检查项目。 视网膜动脉阻塞有哪些检查项目： 荧光素眼底血管造影(FFA)检查：因造影与阻塞发生相隔时间阻塞部位和程度不同，阻塞后血循环代偿与重建情况不同，以致造影所见各异。从动脉完全无灌注、迟缓充盈、小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见到。一般常有下列数种表现：
?７１４?现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｆｅｂ。１８（６）视网膜静脉阻塞治疗新进展 董秀清，周华祥，霍红利 （成都中医药大学，四川成都６１００７２） ［关键词】视网膜静脉阻塞；治疗方法 ［中围分类号］Ｒ７７４［文献标识码】Ａ［文章编号］１００８—８８４９｛２００９｝０６—０７１４—０３ 视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）是一种眼底静脉阻塞引起的眼底血管疾病，累及黄斑者可严重影响视力。１８７７年，Ｌｅｂｅｒ首次报道了这一疾病，并描述了其眼底病变，其发病率仅次于糖尿病视网膜病变，在眼底血管疾病中占第２位。现将ＲＶＯ治疗方法综述如下。 １药物治疗 １．１抗凝剂及抗纤溶剂临床上常用的抗凝剂、抗纤溶剂等药物主要是通过直接或间接作用，使纤维蛋白原和纤维蛋白溶解以达到溶栓目的，但它们均有引起全身系统和视网膜血管出血的可能，使用时需慎重，有出血倾向者不宜使用这类药物，目前已有用药后出现玻璃体出血的报道，故这种疗法并没有得到提倡。近年有学者对溶栓方式进行了改进。 １．１．１玻璃体腔内注射ｔ—ＰＡｔ—ＰＡ是由血管内皮细胞产生的纤溶蛋白，它以血管纤溶酶原的形式放人血液。由于ｔ—ＰＡ具有纤维素特异性，当纤维素出现时（在血凝块内或其附近），能将血液内的纤溶酶原激活为纤溶酶，从而将纤维素块溶解，形成纤维素降解产物。早先在大鼠模型上进行的研究表明，局部注射ｔ—ＰＡ能使房水达到有效浓度，结膜下注射ｔ—ＰＡ能使玻璃体内浓度达到显著水平，但玻璃体内注射ｔ—ＰＡ并不能扩散到整个视网膜的神经感觉层。国外有学者对此进行了研究。其结果示：视力提高３行以上者占２８％一４４％。玻璃体内注射ｔ—ＰＡ是一种相对安全的治疗方法，据报道，在术中、术后均未出现视网膜出血、玻璃体后脱离等并发症，然而由于实验均未设立对照组，且视网膜静脉阻塞的自然病程变化多样，因而很难说明该治疗方法是否真正有效，还需要进行比较大规模的对照实验证实。 １．１．２视网膜静脉插管灌注溶栓此种方法以低剂量溶栓剂在栓塞部位灌注从而形成局部高药物浓度，而起到高效溶栓作用，避免静脉溶栓治疗易致严重出血的缺点。Ｗｅｉ髫ｓ等…采用静脉插管灌注ｔ—ＰＡ治疗了２８例ＣＲＶＯ，取得了良好效果。其认为ｔ—ＰＡ溶栓和推注过程中液体流冲刷栓子以及扩张静脉起着重要作用。然而，Ｈａｙｒｅｈ【２Ｊ对此提出质疑。首先，他本人对ＣＲＶＯ自然病程的研究８５％最终视力为２０／２００或更好，好于Ｗｅｉｓｓ的研究。其次，Ｗｅｉｓｓ的研究中ＣＲＶＯ病程平均４．９个月，最长３０个月，而组织和病理学显示ＣＲ．ＶＯ主要为邻近动脉硬化压迫和静脉内皮细胞增生所致，仅部分为血栓所致。而且，因为血栓很快机化，而溶栓药是不能溶解机化的栓子的，在病程几周或更长的ＣＲＶＯ治疗中声称“药物溶解栓子或冲刷栓子”是毫无科学根据的。再次，并发症较多，安全性不高。 Ｉ．２血液稀释ＲＶＯ患者血液黏性和红细胞比容增加的现象导致在治疗中对血液稀释法的研究。Ｃｈｅｎ等…３随机选择患者来接受６个星期的血浆增容药——羟乙基淀粉的治疗。通过１ａ的跟踪试验，治疗组视力提高优于对照组，２组最终的视敏度分别为２０／４０和２０／８０，有显著性差异。但此法的缺点是疗程长，患者不易接受。 １．３曲安奈德治疗（ＴＡ） １．３．１玻璃体腔内注射ＴＡＴＡ是类固醇衍生物，具有抗炎的作用，能够降低了血管内皮细胞的通透性，并稳定血一视网膜屏障【４】。鉴于此，在规模较小的情况下，有研究证实接受３个月的玻璃体腔内注射ＴＡ的患者，中心视力得到提高，且中心凹的厚度也变薄，而球后注射中心视力未得到提高。证实了在玻璃体腔内注射对视力的改善是有益的［４－７】。然而，较长时间的患者追踪的大量前瞻性研究还没完成。关于玻璃体腔内注射ＴＡ的远期效果还未得到证实。关于剂量，美国眼科研究所主办皮质类固醇性视网膜静脉阻塞的治疗方法（ｓｃｏＲＥ）试验正在评估使用１ｍｇ和４ｍｇ治疗６３０例ＢＲＶＯ和６３０例ＣＲＶＯ。此外，玻璃体体腔内注射已发现可能合并急性和无菌性眼内炎、视网膜裂孔和脱离、玻璃体出血、白内障，并增加眼内压等Ｌ８Ｊ。 １．３．２持续的玻璃体腔药物释放装置鉴于类固醇药物的玻璃体腔内注射取得的令人满意的初步结果，美国几家公司正在评估使用玻璃体腔类固醇缓释装置的效果。这些设施与玻璃体腔注射相比有以下３大优点，包括药物作用效果时间持续且长久，药物释放的可预期性及药物含量水平的稳定性。目前有２种方法在尝试治疗黄斑水肿。一种是原来被用于治疗葡萄膜炎的，不能被机体降解的玻璃体腔ｆｌｕｏｅｉｎｏｌｏｎｅ植入手段（ＲｅｔｉｓｅｒｔＴＭ，Ｂａｕｓｃｈ＆Ｌｏｍｂ，Ｒｏｃｈｅｓｔｅｒ，ＮＹ），这种手段需要借助手术来植入，并能维持将近３ａ的时间。另一种是可被生物体降解的地塞米松玻璃体腔植入（Ｐｏｓｕｒｄｅｘ?。Ａｌｌｅｒ．ｇａｎ，Ｉｎｃ，Ｉｒｖｉｎｅ，ＣＡ），也同样在治疗糖尿病引起的黄斑水肿、静脉阻塞（ｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ）、白内障手术、葡萄膜炎方面取得了很好的效果。这种特有的、可被生物体分解的、可移植的、长效释放的药物产品通过一个２３ｇ注射装置可以在３～４个月中把地塞米松直接释放到视网膜。与ＲｅｔｉｓｅｒｔＴＭ不同的是Ｐｏ．ｓｕｒｄｅｘ。植入会被分解且在注射时就开始分解，最终被完全分解为水和二氧化碳。第二阶段的研究主要针对伴随着视网膜血管阻塞疾病的黄斑水肿患者，症状持续了９０ｄ以上，进行 万方数据
视网膜静脉阻塞的护理 视网膜静脉阻塞是指视网膜静脉内血流的急性梗阻。根据血管阻塞的部位，该病主要分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。 1 病因 1.1 视网膜静脉阻塞主要与高龄、高血压、高血脂、高血黏度、血管炎等血液流变学、血管壁、血流动力学的改变有关。 1.2 视网膜动脉硬化易压迫相邻的视网膜静脉阻塞引起阻塞。 1.3 高眼压、眼眶肿瘤、口服避孕药等也相对容易诱发本病。 2 辅助检查 2.1 眼底荧光血管造影（FFA）主要用于了解阻塞的程度，黄斑区是否有渗漏，视网膜无灌注区的范围，以及有无新生血管形成等情况，对诊断、治疗和判断该病的预后期有重要作用。 2.2 视网膜电流图（ERG）可以协助区分缺血型和非缺血型。前者可见b波降低或熄灭。 2.3 内科检查包括血常规、血小板计数、血压、血糖、血脂、血黏度等。 3. 临床表现 3.1 视网膜中央静脉阻塞主要表现为不同程度的视力减退，瞳孔对光反射迟钝。眼底检查可见受累静脉区内视网膜表层散在火焰状、片状出血、棉絮状斑形成，视神经盘和视网膜水肿。严重者视网膜、视神经盘或虹膜有新生血管形成。 3.2 视网膜分支静脉阻塞以颞上支阻塞最多见。主要表现为视力不同程度下降。周围视野多无影响，而中央视野则可出现中心暗点。眼底检查可见象限性视网膜浅层出血、视网膜水肿，可有棉絮状斑形成。 4 治疗原则 4.1 目前尚无特殊有效的药物，主要针对对病因治疗和抗凝溶栓治疗，如降低血压和眼压，防止血栓形成，促进出血吸收等。 4.2 如有血管炎症，可以使用糖皮质激素治疗。 4.3 对于药物治疗四个月以上未见好转者，可以采用氩或氪离子激光光凝毛细血管渗漏处。 4.4 对于并发视网膜新生血管形成者可行激光光凝，并发黄斑水肿者可行格子样激光光凝或微脉冲光凝。 5 护理措施 5.1 耐心倾听病人的主诉，回答病人对于疾病防治方面的疑问。帮助病人树立战胜疾病的信心，保持身心愉快，能够主动配合医护人员的治疗。 5.2 保持病室环境安静、整齐，通风良好。 5.3 病重者需要卧床休息，病轻者可以适当活动，如散步等。但是应注意少低头，减少头部活动。 5.4 按医嘱指导病人正确用药，观察药物的疗效以及不良反应。如使用糖皮质激素的病人，要注意监测其血糖的变化；使用抗凝血药物要观察病人有无眼底出血或身体其他部位的异常出血，一旦发现应及时报告医生并暂停用药。 5.5 观察病人有无高眼压的表现，如头痛、眼痛、畏光、流泪等，如有异常及时通知医生进行处理。 5.6 健康指导 5.6.1 嘱病人定期随访，一般3~4周随访1次。 5.6.2 指导病人要保证充足的睡眠，避免眼睛的过度疲劳。 5.6.3 积极治疗内科疾病，防止进一步加重病情。高血压病人不可使用利尿剂作为降压药。 5.6.4 指导病人养成良好的饮食习惯，以清淡易消化饮食为主，少吃油炸、高脂、高糖食物。
暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。 轻型（非缺血型） （1）视力减退程度轻。 （2）视网膜静脉扩张迂曲，视网膜可见点状、片状出血，没有或偶见棉团状渗出，预后好。 （3）分支阻塞常发生在动静脉交叉处，有与阻塞部位相应的视野改变。累及黄斑，视力减退。 2．西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。 （1）视力下降。 （2）视网膜静脉扩张、迂曲。 （3）受累静脉区视网膜表层出血、水肿。 （4）眼底荧光血管造影：视网膜循环时间延长、毛细血管渗漏，可见视网膜无灌注区。 （二）疾病分型 非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。FFA 显示无或少量无灌注区。 缺血型：视网膜大量融合性出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，视野损害明显，FFA显示大面积无灌注区。 （三）证候诊断 1．气滞血瘀证：视力下降，有黑色的混浊在眼前飞舞；眼底大片出血，色暗红。胸闷胁胀，情志不舒。舌紫暗，苔薄黄或有瘀斑，脉弦涩。 2．痰瘀互结证：视物昏蒙，视物变形；眼底出血减少，有增殖膜形成，黄斑水肿。胸闷胁痛，头重头晕。舌紫暗，苔腻，脉弦涩。 3．阴虚火旺证：视力骤降或云雾移睛，眼前有红色阴影或絮状混浊。头晕耳鸣，颧赤唇红、口干，五心烦热。舌红苔少，脉弦细数。
4．肝肾亏虚证：视物昏蒙，视物变形；眼底出血减少，视网膜色泽变淡或污秽。头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡苔少，脉细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．气滞血瘀证 治法：行气活血 推荐方药：血府逐瘀汤加减，红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、荆芥炭、血余炭、白茅根、甘草。 中成药：丹红化瘀口服液等。 2．痰瘀互结证 治法：祛瘀化痰 推荐方药：桃红四物汤合温胆汤加减，当归、川芎、熟地、白芍、陈皮、半夏、白茯苓、甘草、枳实、竹茹、桃仁、红花、车前子、益母草、泽兰。 中成药：二陈丸合复方血栓通胶囊等。 3．阴虚火旺证 治法：滋阴降火 推荐方药：滋阴降火汤加减，当归、川芎、生地黄、熟地黄、黄柏、知母、麦冬、白芍、黄芩、柴胡、牡丹皮、藕节、甘草。 中成药：知柏地黄丸等。 4．肝肾亏虚证 治法：补益肝肾 方药：六味地黄丸加减，熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。 中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸，明目地黄丸等。 （二）辨证选择静脉滴注中药注射液。 （三）并发症治疗 黄斑囊样水肿等，根据病情选用视网膜激光光凝术治疗等。 （四）内科基础治疗。 有糖尿病、高血压等内科疾病按相应的指南治疗。 （五）护理：辨证施护。 注意保持心情舒畅，避免情绪激动与精神紧张。 三、疗效评价
视网膜静脉阻塞的激光治疗 发表时间：2012-07-26T10:32:28.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：赵红枫张艳[导读] 而在配血实验中，标本溶血严重干扰结果的判定，无法肯定溶血是抗体一抗原反应还是血标本本身造成的。 赵红枫张艳 (内蒙古牙克石市人民医院眼科 022150) 【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0124-02 【摘要】目的探讨视网膜静脉阻塞行激光治疗疗效。方法分析30例（30眼）视网膜静脉阻塞的患者进行532激光治疗的结果，其中CRVO 20例（20眼） BRVO 10例（10眼）。结果对视网膜静脉阻塞病人进行恰当的光凝治疗，可阻止病情发展，促进视功能恢复，减少并发症的发生。【关键词】视网膜静脉阻塞 532nm激光视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的眼底疾病，其病因在老年人多是动脉硬化，青壮年发病常与血管炎症有关。我院自2009-2011年对30例视网膜静脉阻塞患者进行532nm激光治疗。 临床资料 1.一般资料：本组30例男25例，女5例。年龄：30-75岁平均年龄56岁。其中BRVO10例，CRVO20例。激光治疗前病程2月-1年。临床上根据病人视力、眼底改变、眼底荧光造影表现及愈后的不同，将视网膜静脉阻塞分为缺血性和非缺血性。其中缺血性17例，非缺血性13例。 视力; 手动--指数 2个 0.1-0.2 10例 0.2-0.8 15例 0.8-1.0 3例 方法：采用法国光太公司生产的Vita532nm激光治疗仪治疗。术前复方托吡卡胺散瞳，0.5%爱尔卡因眼液行表面麻醉。在荧光造影片指导下行激光治疗。对缺血性视网膜中央/分支静脉阻塞，采用全视网膜或区域性视网膜弥漫性光凝。一般光斑直径200-500mm，曝光时间0.1-0.25s，能量 200-400mw左右，光斑反应2级。全视网膜光凝一般分3-4次完成，1周1次，对合并黄斑囊样水肿在行弥漫性光凝前对黄斑区行格子样光凝。对非缺血性视网膜静脉阻塞，血管渗漏明显，视力下降显著时，采用光凝斑分布较稀疏的轻度全视网膜光凝（micd prp）点数600左右。先围绕黄斑格子样光凝后行周边网膜。光斑直径200-500mm，功率300-500mw。曝光时间：0.1-0.3s，光斑反应2级结果;1.视力：治疗前后视力变化：视力提高 20眼占67%, 不变 9眼占30% 视力下降 1眼占3% 2.眼底检查：经激光完全治疗后大部分黄斑水肿、出血、渗出、棉絮斑等消失。新生血管消退，部分患者在观察期内眼底出现新的荧光渗漏，经补充激光后治疗好转。 讨论 1.视网膜静脉阻塞行激光治疗，其目的为封闭无灌注区，预防新生血管形成；封闭新生血管，防止新的出血，促进出血渗出吸收。 2.定期行造影检查，根据造影情况及时补充光凝。是保证治疗成功的关键。其中有效控制原发病，如高血压、糖尿病可以显著减少和延缓并发症的发生和发展。以视网膜出现中度灰白色反应为佳，即3级光斑过度的光凝达不到治疗目的，会引起视网膜穿孔视网膜下纤维增加，医源性视网膜下新生血管膜。 3.选择适当的光凝方式和时机是保证疗效和防止并发症的关键，也可以对缺血性视网膜中央静脉行全视网膜光凝。 对伴黄斑水肿先行黄斑区格子样光凝，再行弥漫性光凝，其目的在黄斑周围形成的粘连阻止水肿出血向黄斑区蔓延。促进黄斑水肿吸收，保存甚至提高视力。其中光斑的能量也很重要，注意时机的选择，大部分学者认为要等到出血大多吸收，水肿减轻再进行光凝。本人认为眼底出血吸收缓慢，长时间的出血，水肿会造成视力不可挽回的损失。因此，我们认为应在发病1-3周内进行光凝。减少黄斑囊样水肿新生血管的发生等。
2019年《EURETINA视网膜静脉阻塞诊疗指南》解读（全文） 2019年《EURETINA视网膜静脉阻塞诊疗指南》(简称指南)强调在诊断视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)时应考虑鉴别诊断、是否存在黄斑水肿以及视网膜缺血程度[1,2]。该指南强调诊断RVO时还须结合患者临床表现和可能存在的循环系统异常进行鉴别，同时须判断患者是否存在RVO引起的黄斑水肿。目前，光相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)是明确患者是否存在黄斑水肿的有效方法。既往评估中央视网膜静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)缺血程度的金标准是荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，但由于CRVO起病时往往有大量视网膜出血，对于评估造成一定困难，因此也可通过患者的临床表现、功能评价来评估其缺血程度。近年来，光相干断层血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)和超广角荧光素眼底血管造影(ultra-widefield fluorescein angiography，UWF-FA)逐渐用于眼底疾病诊治的临床实践中，可无创评估眼底缺血的程度，而UWF-FA则可以观察到更为广泛的视网膜情况，这2项检查在RVO病情评估中各有优势，缺血指数可能也是有用的指标。指南推荐一旦确诊RVO，应进行全面查体和详细的病史询问，注意鉴别诊断、黄斑水肿是否存在、缺血程度，如果视网膜出血太多则可在治疗后且积血吸收再通过FFA进行评估。对于缺血和新生血管并发症的随访应该尤其注意患者视力、虹膜和眼底情况的随访。
视网膜静脉阻塞的护理常规 概述 视网膜静脉阻塞是指视网膜静脉内血流的急性梗阻。根据血管阻塞的部位，该病主要分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。 病因 1. 视网膜静脉阻塞主要与高龄、高血压、高血脂、高血黏度、血管炎等血液流变学、血管壁、血流动力学的改变有关。 2 .视网膜动脉硬化易压迫相邻的视网膜静脉阻塞引起阻塞。 3 .高眼压、眼眶肿瘤、口服避孕药等也相对容易诱发本病。 临床表现 1 视网膜中央静脉阻塞主要表现为不同程度的视力减退，瞳孔对光反射迟钝。眼底检查可见受累静脉区内视网膜表层散在火焰状、片状出血、棉絮状斑形成，视神经盘和视网膜水肿。严重者视网膜、视神经盘或虹膜有新生血管形成。 2 .视网膜分支静脉阻塞以颞上支阻塞最多见。主要表现为视力不同程度下降。周围视野多无影响，而中央视野则可出现中心暗点。眼底检查可见象限性视网膜浅层出血、视网膜水肿，可有棉絮状斑形成。 诊断 1.临床表现 2.根据典型的裂隙灯下眼底改变 3.同时结合辅助检查结果（以下辅助检查） 辅助检查 1 .眼底荧光血管造影（FFA）主要用于了解阻塞的程度，黄斑区是否有渗漏，视网膜无灌注区的范围，以及有无新生血管形成等情况，对诊断、治疗和判断该病的预后期有重要作用。 2. 视网膜电流图（ERG）可以协助区分缺血型和非缺血型。前者可见b波降低或熄灭。
3. 内科检查包括血常规、血小板计数、血压、血糖、血脂、血黏度等。血液流变学检查可了解血浆黏度和全血黏度，可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定 治疗原则 1 .目前尚无特殊有效的药物，主要针对对病因治疗和抗凝溶栓治疗，如降低血压和眼压，防止血栓形成，促进出血吸收等。 2. 如有血管炎症，可以使用糖皮质激素治疗。 3. 对于药物治疗四个月以上未见好转者，可以采用氩或氪离子激光光凝毛细血管渗漏处。 4. 对于并发视网膜新生血管形成者可行激光光凝，并发黄斑水肿者可行格子样激光光凝或微脉冲光凝。 护理措施 1 .耐心倾听病人的主诉，回答病人对于疾病防治方面的疑问。帮助病人树立战胜疾病的信心，保持身心愉快，能够主动配合医护人员的治疗。 2. 保持病室环境安静、整齐，通风良好。 3. 病重者需要卧床休息，病轻者可以适当活动，如散步等。但是应注意少低头，减少头部活动。 4.饮食，以清淡易消化饮食为主，少吃油炸、高脂、高糖食物,多食新鲜蔬菜水果，保持大便通常。 5.. 按医嘱指导病人正确用药，观察药物的疗效以及不良反应。如使用糖皮质激素的病人，要注意监测其血糖的变化；使用抗凝血药物要观察病人有无眼底出血或身体其他部位的异常出血，一旦发现应及时报告医生并暂停用药。 6.. 观察病人有无高眼压的表现，如头痛、眼痛、畏光、流泪等，如有异常及时通知医生进行处理。 健康指导 1 .嘱病人定期随访，一般3~4周随访1次。 2 .指导病人要保证充足的睡眠，避免眼睛的过度疲劳。 3 .积极治疗内科疾病，防止进一步加重病情。高血压病人不可使用利尿剂作为降压药。
视网膜中央动脉阻塞的急救处理 1.操作前 （1）操作人员仪表要求：仪表端正，衣服整齐、干净；操作前洗净双手；戴口罩。 （2）患者准备：取仰卧位或坐位。 （3）物品准备：血管扩张剂（亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、托拉唑林、阿托品注射液、葛根素注射液）、5％葡萄糖注射液或生理盐水、氧气、5ml注射器、球后注射器、输液器、吸氧管、皮肤消毒剂（酒精、安尔碘）消毒棉签或棉块、无菌眼垫、快速洗手液。 2.操作程序 （1）评估患者眼部情况、全身状况及合作程度。 （2）核对医嘱、患者姓名及眼别。 （3）血管扩张剂使用：嘱患者取座位或仰卧位，操作者掰开亚硝酸异戊酯（0.2ml）放置患者鼻前，嘱其吸入（或将硝酸甘油1～2片放置病人舌下口服）。 （4）球后注射：遵医嘱注射器内抽取阿托品1ml（或托拉唑林25ml），患者取仰卧位，以酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤，嘱患者向内上方注视，以7号针头于下睑外1／3相交处眶缘皮肤刺入，针头垂直刺入约1cm后，再转向鼻上方倾斜，向眶尖方向进针，总长3～3.5cm，抽吸无回血方可注入药物。注射完毕，以消毒棉球覆盖进针处，并用手掌轻压迫眼球部3～5分钟。 （5）吸氧：患者取座位或仰卧位，清洁鼻腔，向湿化瓶内注入灭菌注射用水，连接吸氧管，调节氧流量2～3L／min，将吸氧管插入患者鼻孔。 （6）静脉给药：遵医嘱将葛根素注射液400mg加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液中，静脉输入。 （7）签字，告知患者注意事项。 （8）整理用物，洗手。 3.注意事项 （1）严格无菌操作原则及查对制度。 （2）患者发生视网膜中央动脉阻塞时，应立即抢救，及时用药。 （3）做好健康宣教。
视网膜中央动脉阻塞病人的护理常规 视网膜中央动脉阻塞是由于栓塞、血栓子形成、动脉痉挛等造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺氧、变性、坏死的致盲性眼病，多发生在老年人，临床上，这种血管意外所产生的后果常很严重，是导致盲目的眼科急症之一。 【护理评估】 1.健康史评估病人的年龄、有无高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化、青光眼等病史。评估失明发生的时间，有无明显的诱因，之前有无视力一过性丧失，并自行恢复的病史，有无采取治疗措施。 2.身体状况视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。 2.1 症状：患者突发视力无痛性丧失，有些患者发病前有阵发性黑矇史。多数患者初诊时视力在指数与光感之间。 2.2 体征：患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或极度迟缓，间接对光反射正常。眼底所见：患眼视网膜弥漫性混浊水肿，呈苍白色或乳白色，后极部尤为明显，黄斑中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞者，视网膜动、静脉均可见阶段性血柱。 3.辅助检查眼底荧光素血管造影、视野检查。 4.心理-社会状况视网膜动脉阻塞起病急，病人视力突然丧失或视野突然出现遮挡，病人一时很难接受这个现实，尤其是短时间内视力恢复不明显者，因此病人的焦虑、紧张心理比较严重。应注意评估病人的年龄、性别、性格特征，受教育程度，对疾病认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损与视网膜动脉阻塞有关。 2.恐惧与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关。 3.知识缺乏：缺乏有关视网膜动脉阻塞的防治知识。 【护理措施】 1.急救护理视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转，所以应配合医生紧急抢救，按医嘱迅速用药、吸氧、治疗，观察并记录病人视力恢复情况。
视网膜中央动脉阻塞的急救护理 【摘要】目的探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性。方法对8例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及护理,并对治疗时机及疗效进行观察。结果急性期内能得到及时诊治、主动配合治疗,视力由入院时的光感提高到02～1.0。结论视网膜中央动脉阻塞应在2 h内及时治疗,做好相应的护理工作是视功能恢复的关键。 【关键词】视网膜中央动脉阻塞;急救;护理 视网膜中央动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)能引起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症。因视网膜对血液循环障碍极其敏感,一旦发生视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)或分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion BRAO),视网膜因缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导致不同程度视力损失[1]甚至永久损害不能复明。因此争分夺秒的急救与护理、最大限度地恢复患者视力尤为重要所以必须争分夺秒抢救。我科自2008年8月至2009年5月共收治CRAO 8例,现将抢救及护理经验总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组8例8眼,男5例,女3例;年龄26～77岁,平均46.75岁。其中,右眼2例,左眼5例;伴高血压1例,视网膜动脉硬化2例,糖尿病2例。发病至就诊时间＜2 h 5例,2～12 h 2例,12～24 h 1例。入院时视力:光感4例,手动3例,眼前指数(颞侧)1例。 1.2 临床特征8例均为突然发病,视力急剧下降,均为单眼发病;眼底可见视网膜动静脉细、网膜呈贫血状,黄斑区呈樱桃红色。 1.3 治疗方法入院后均迅速采取吸氧、按摩眼球、降眼压、溶栓、扩容等急救措施。 2 结果 视力0.1 1例,视力0.2 2例,视力0.3 4例,视力1.0 1例,无效1例。 3 急救 ①患者入院后,护士应配合医生争分夺秒地进行抢救[3]。立即舌下含化硝酸甘油0.3～0.6 mg或吸入亚硝酸异戊酯,0.2 ml/次,每隔2 h 1次,连续2次,以扩张血管改善视网膜微循环。并给予95%氧气和5%二氧化碳混合气体吸入,可增加增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态;②教会患者按摩眼球,具体方法:即闭眼后用手指压迫眼球数秒种,然后突然松开手指,重复进行20 s,以突然降低眼压使视网膜动脉扩张,促使栓子被冲到周边小血管中,以减少视功能的
什么是视网膜分支静脉阻塞 相信大家对于视网膜分支静脉阻塞还是比较陌生的吧，其实视网膜分支静脉阻塞是眼睛疾病里面的一种，视网膜分支静脉阻塞的出现容易导致患者视力的下降，所以我们在日常的生活中一定要做好对于视网膜分支静脉阻塞的预防工作才行，下文我们给大家详细届时骚一下什么是视网膜分支静脉阻塞。 视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处，推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉，使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞，进而引起血栓形成，导致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。 病变区呈三角形分布，尖端指向阻塞点，阻塞点远端血管分布区视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜火焰状出血及视网膜水肿，可见棉绒斑。如果黄斑区受累，可引起黄斑出血和水肿。中央视力下降。约有20%的病例可出现视网膜新生血管，并引起玻璃体出血，但虹膜和前房角多无新生血管形成。
眼底荧光血管造影检查显示，动脉充盈多正常，但阻塞静脉回流延迟，发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。静脉扩张、迂曲及管壁染色。 BRVO尚无有效的药物治疗，目前主要针对黄斑水肿和视网膜新生血管进行激光光凝。在已出现新生血管的病例，可对阻塞病变区行视网膜光凝。对仅有毛细血管无灌注区而无新生血管形成的病例，激光治疗多不必要。对于持续不吸收的玻璃体出血可采用玻璃体手术治疗。 在上面的文章里面我们介绍了一种眼睛的疾病，那就是视网膜分支静脉阻塞，我们知道视网膜分支静脉阻塞容易导致我们出现视力下降的症状，所以我们要懂得如何去预防和治疗视网膜分支静脉阻塞。
视网膜中央静脉阻塞合并视网膜中央动脉阻塞致新生血管性青光眼1例 作者：王淑晶，张晓利，孟宪虎，万李丹 【关键词】视网膜静脉阻塞;视网膜动脉阻塞;新生血管性青光眼 1 病历摘要 患者,女，50岁。因“右眼视物发黑、视力急剧下降10+天”，于2009年8月17日来我院就诊。全身检查，一般情况正常，血压160/100mmHg，颈动脉彩色多普勒超声检查未见明显异常。实验室检查：空腹血糖：4.8mmol/L，否认有糖尿病及多发性血管炎等病史。高血压病病史20余年。眼科检查：视力右眼0.02，左眼1.0。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。右眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔直径约为4.5mm，直接对光反射减弱，晶体皮质轻度混浊，玻璃体轻度混浊。散瞳检查眼底：视乳头充血、水肿，界不清，视网膜动脉细，反光强，视网膜静脉迂曲，扩张，可见动、静脉交叉压迹，视网膜散在梭形出血点、圆点状出血斑及灰白色渗出，黄斑区呈缺血坏死状(乳白色混浊区)，黄斑呈“樱桃红”色，后极部视网膜弥漫性水肿，中心凹反射消失。左眼眼科检查未见明显异常。 右眼B超示：右眼玻璃体混浊。闪光视网膜电图显示右眼b 波振幅降低、潜伏时延长(原因为视网膜中央动脉阻塞后，视网膜内层功能障碍，双极细胞受损)，振荡电位(oscillatory potentials，Ops)波下降或消失(视网膜缺血所致)，a波(反应光感受器细胞功能)正常[1]。荧光素钠眼底血管造影(FFA)提示：右眼臂-视网膜循环时间延长，
视网膜近段动脉充盈时间为15.7s，远端无灌注，27.8s处视网膜远端动脉仍无灌注，近段静脉出现层流，鼻上动脉可见血管栓子，34.2s 处为视网膜远端动脉充盈时间，周边视网膜可见大面积毛细血管扩张、新生血管及无灌注区。视乳头表面造影剂渗漏，随造影时间增强，在68.2s处视乳头表面荧光渗漏剧烈，黄斑区乳白色混浊区呈弱荧光，后极部有不规则的荧光积存，视网膜散在的出血斑点始终为遮蔽荧光，黄斑拱环消失。结合临床表现诊断为：右眼视网膜中央静脉阻塞合并中央动脉阻塞。因患者拒绝行视网膜激光光凝治疗，遂带药离院，嘱患者定期复查，有变化随诊。 患者于2个月后因右眼胀痛伴头痛，视力突然丧失来我院复诊，查右眼眼压：60mmHg，眼科检查所见：右眼球结膜血管混合充血，角膜水肿，瞳孔直径约为6mm，对光反应消失，虹膜可见细小新生血管。根据以上所见即诊断为右眼新生血管性青光眼。入院后给予睫状体冷冻术治疗。睫状体冷冻术治疗的目的是通过激光冷冻破坏部分睫状突的睫状上皮分泌和降低睫状体血流，使其房水分泌功能发生障碍或丧失，以减少房水生成，降低眼压[2]。1个月后复查，右眼视力：光感，眼压35mmHg，结膜睫状充血，角膜轻度水肿，瞳孔直径约为5mm，对光反应消失，虹膜新生血管无明显减少。继续给予抗炎、降眼压等对症治疗。3个月后复诊，患者自述头痛眼胀感明显减轻，查右眼视力：光感，眼压23mmHg，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔直径约为5mm，对光反应消失。虹膜新生血管明显退缩。此次复诊，给予右眼全视网膜激光光凝治疗。新生血管性青光眼进入晚期，视网膜缺氧引起视网