2015-2016年乡镇卫生院标准化建设省级补助
资金绩效评价报告
评价机构：广东正诚资产评估房地产土地
估价有限公司
机构负责人：黄青发
项目负责人：李丽青
为检验省级一般公共预算到期项目资金使用绩效，考核资金预算绩效目标的实现程度、支出效率和综合效果，进一步提高财政支出的管理水平，广东省财政厅委托广东正诚资产评估房地产土地估价有限公司（以下简称广东正诚评估公司）作为第三方机构，按照《广东省财政支出绩效评价试行方案》等文件的有关规定，对广东省卫生与计划生育委员会（以下简称省卫计委）的“2015-2016年乡镇卫生院标准化建设项目”省级补助资金的使用情况开展绩效评价。
一、基本情况
（一）资金背景。
为改革我省经济欠发达地区乡镇卫生院基础设施条件，全面完成经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设，提高乡镇卫生院基本医疗和公共卫生服务能力，2015年，根据广东省政府《关于印发2015年省政府重点工作实施方案的通知》（粤府函〔2015〕36号）重点工作任务“深化医药卫生体制改革——加强基层医疗卫生机构标准化建设”的安排，省卫计委和广东省财政厅（以下简称省财厅）共同发布了《关于印发广东省经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目实施方案的通知》（粤卫〔2015〕33号），根据省委、省政府的决策部署，2015年-2017年省级财政拟投入5亿元专项资金支持经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设。
（二）资金概况。
根据省卫计委统计，2015-2017年省财政实际共安排了9.5亿元资金，其中2015-2016年下达5亿元，2017年又补充下达4.5亿元，分批补助498家乡镇卫生院标准建设，补助面积共约67万平方米。对这498家乡镇卫生院，省财厅参照广东省政府印发的《关于提高我省底线民生保障水平实施方案》（粤府〔2013〕111号），实行分类补助，原则上一类补助地区按项目投资总额补助50%，二类补助地区按项目投资总额补助60%，三类补助地区按项目投资总额补助70%，市、县财政负责落实项目建设的配套资金。各乡镇卫生院的具体投资总额按照业务用房改造每平方米1,500元的标准测算，业务用房续建、扩建按照每平方米2,000元-2,500元的标准测算。由于2017年下达的4.5亿元资金属于补充下达，所资助的项目在本次评价时点之后才开始实施，因此本次评价范围只覆盖2015-2016年省财厅下达的5亿元资金。
（三）绩效目标。
广东省乡镇卫生院标准化建设项目的总目标是：到2018年底基本实现经济欠发达地区每个乡镇卫生院均达到“每千服务人口1.2张床位，每床建筑面积55平方米”的国家建设标准上限，实现标准化建设率达到100%，乡镇卫生院的院容院貌、功能布局得到极大改善，就医环境更加安全、舒适，基层群众享受的医疗卫生服务得到提升。
二、绩效分析
从七个二级指标得分情况来看，2015-2016年乡镇卫生院标准化建设省级补助资金在前期准备、项目管理和绩效结果方面取得了较好的成绩，而资金管理一般。
（一）绩效影响分析。
1.前期准备。
该指标主要从论证决策、目标设置、保障措施三个方面来考察乡镇卫生院标准化建设省级补助资金投向的合理性和可行性，项目绩效目标设置的完整性和科学性，以及人员及机构的健全性，指标分值20分，评价得分19.32分，得分率96.6%。
（1）论证决策。该指标考察资金申报是否符合项目申报方案的规定要求。各乡镇卫生院标准化建设的立项均是由各地市根据《广东省经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目实施方案》的要求统一申报，申报审批流程基本规范。
（2）目标设置。各个乡镇卫生院标准化建设的标准是根据当地服务人口数进行确定，有明确的、可量化的绩效目标。
（3）保障措施。各地市都因地制宜制定了乡镇卫生院标准化建设项目实施方案，并组建乡镇卫生院标准化建设工作领导小组全面跟进乡镇卫生院标准化建设工作的执行进度，全程跟踪落实情况，但部分卫生院未提交项目工作进度或项目管理办法，如翁源县龙仙镇卫生院和乳源县乳城镇卫生院。
2.资金管理。
资金管理指标主要考察乡镇卫生院标准化建设项目财政配套资金的落实情况、项目实施单位的资金管理水平和会计核算的规范性。指标分值17分，评价得分11.2分，得分率65.88%。
（1）资金到位率。按照省政府印发的《关于提高我省底线民生保障水平实施方案》（粤府〔2013〕111号），省级财政对各地乡镇卫生院的标准化建设项目实行分类补助，其余的部分由各市县配套。在项目申报时，也要求市县提供配套资金的承诺函，但截
止2016年底，县级财政年度应配套资金15,881.19万元，实际到位6,673.58万元，资金到位率仅为42.02%。现场评价的29家乡镇卫生院有15家卫生院的市县配套资金未及时到位，占比51.72%。
（2）资金支付率。该指标考察省级财政资金是否及时支付。现场评价的29家乡镇卫生院的省财政资金总额5,327.32万元，已支付1,731.78万元，资金支付率为32.51%。总体来说，资金支付率较低。造成资金支付率低的原因详见第五部分分析。
（3）资金支出合规性。项目实施单位均严格按照《省级基本建设项目财政性资金集中支付暂行办法的通知》（粤府〔2000〕41号）和省财政厅有关规定执行，采用申请省财政直接支付的方式，保障了资金支付的安全高效。但阳东县大八镇卫生院、和平县阳明镇卫生院、龙川县廻龙镇卫生院、龙川县黄布镇卫生院等单位未设专账核算，未能提供明细账，会计核算不规范，也未制定专项资金管理办法。
3.项目管理。
项目管理指标主要考察项目实施程序的规范性、项目单位内部管理情况及业务主管部门对项目实施的监管情况。指标分值13分，评价得分12.1分，得分率93.08%。
（1）实施程序。各乡镇卫生院标准化建设项目管理的制度基本健全，制定有专项资金管理制度、项目廉洁制度、项目质量管理制度、项目施工方案、项目安全制度、项目责任制度、档案管理制度和监督检查制度。工程建设能按照规定程序和管理制度执行，但书面评价的88家乡镇卫生院只有6家乡镇卫生院提供了安全应急预案。
（2）管理情况。乡镇卫生院标准化建设项目实施的程序合规，手续齐全。各级政府和主管部门都非常重视乡镇卫生院标准化建设项目的实施，项目运行期间，省卫计委不仅通过广东省卫生计生专项资金管理平台加强日常监管，还开展了3轮分批次分片区对项目进度实地督导；各市县也都制定了督导措施和办法。
（二）绩效表现。
1.经济性。
经济性指标主要考察乡镇卫生院标准化建设的实际支出是否超过业务用房改造每平方米1,500元预算标准，或是否超过续建扩建每平方米2,000元-2,500元的标准。指标分值5分，得分4.83分，得分率96.6%。总得来说，乡镇卫生院标准化建设的预算成本控制良好。现场评价的29家卫生院除廉江市高桥卫生院因地质原因导致工程造
价超标准外，其余的28家卫生院的建设成本均未超标。
2.效率性。
效率性指标从实施进度与质量方面衡量乡镇卫生院标准化建设项目的效率。指标分值10分，得分7.31分，得分率73.1%。
（1）实施进度。总体来看，乡镇卫生院标准化建设的进度滞后，现场评价的29家卫生院有15家出现不同程度的工程进度滞后，占比51.72%。进度滞后的原因详见第五部分分析。
（2）业务用房面积。省卫计委根据各个乡镇卫生院服务人口数，以及乡镇卫生院已有的业务用房面积，核定了每个乡镇卫生院业务用房的缺口面积。现场评价的29家卫生院建设完成后的业务用房面积均达到核定的缺口面积。
（3）每千服务人口床位数。该指标根据各乡镇卫生院服务的人口计算，按照标准化建设要求，乡镇卫生院的床位数应达到每千人服务人口1.2张床位。经计算，现场评价的29家乡镇卫生院的床位数与建设前相比均有所增加，但由于乡镇卫生院的床位数受到各市县卫计局的调控，其中12家乡镇卫生院的床位数未达到每千人服务人口1.2张床位的标准。
3.效果性。
包括经济效益指标和可持续发展发展指标。指标分值30分，得分21.42，得分率71.4%。
（1）经济效益指标反映乡镇卫生院标准化建设的效果，主要从门诊增长率、住院人数增长率、平均每医生门诊增长率这三个方面综合衡量标准化建设完成后，乡镇卫生院的综合基本医疗服务能力是否得到提升。经计算，现场评价的29家乡镇卫生院，除汕尾市桥冲镇卫生院和兴宁市坭陂镇卫生院因项目建设施工给患者住院带来不便，导致建设后短期内门诊量和住院人数有所下降外，其余的27家卫生院建设后的门诊量和住院人数均有不同程度的增长。
（2）在可持续发展方面，乡镇卫生院标准化建设增加了乡镇卫生院的固定资产，增强了卫生院的资产实力。在制度建设方面，各乡镇卫生院均制定了固定资产管理制度，并有稳定和可持续的管理机构和职工，为乡镇卫生院的可持续发展打下了良好基础。
4.公平性。
公平性指标主要是通过满意度问卷调查的结果来反映项目患者与卫生院职工对乡镇卫生院标准化建设项目实施效果的满意程度。指标分值5分，自评和书面评价均为4.85分，其中职工满意度为1.99分，得分率99.5%，患者满意度为2.86分，得分率95.33%，现场评价得分4.93分，得分率98.6%。整体上，卫生院职工与患者对乡镇卫生院标准化建设项目的认可度高。
三、评价结论
综合项目单位自评、评价工作组对自评材料审核和现场核查评价结果，广东省2015-2016年乡镇卫生院标准化建设项目在资金使用和项目管理方面规范、合理，实施效果明显，取得了良好的经济效益和社会效益。综合评定省级财政资金使用绩效分数为81.11，等级为“良”。
四、主要绩效
乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要载体。长期以来，我省卫生资源配置不均衡，城乡医疗卫生服务水平差距较大，与乡镇卫生院发展滞后相关，自2015年开始实施的乡镇卫生院标准化建设项目，在提高乡镇卫生院院容院貌，满足农民基本医疗卫生服务需求方面取得了较好的效果。
（一）乡镇卫生院的院容院貌明显提升，就医环境得到改善。
随着分级诊疗制度的推行实施，乡镇卫生院承担的任务越来越繁重，但业务用房面积不足一直是制约乡镇卫生院承担更多医疗服务的瓶颈。截至2016年底，全省乡镇卫生院标准化建设改扩建新开工项目215家，开工率100%，完工182家，完工率达84.7%，基本弥补了这些乡镇卫生院业务用房的缺口，不仅强化了我省经济欠发达地区乡镇卫生院的基础设施建设，为乡镇卫生院提升服务能力打下坚实的物质基础，也大大提高了乡镇卫生院的卫生水平，改变了过去狭小、脏乱的院容院貌，卫生院有了绿地、中心花园等园林绿化，各种标识标牌、卫生知识海报悬挂更加整齐，患者的就医环境更为方便、舒心。
（二）乡镇卫生院的科室布局更加完善，能够因地制宜开设一些专科和特色门诊。
业务用房面积扩大使卫生院有条件合理安排科室布局，除传统的内科、儿科、公共卫生、预防接种等能够配备齐全，部分卫生院还有了单独的住院部或医技楼，如廉
江市良垌镇卫生院还新建了妇产科大楼，水唇镇卫生院配备了术后麻醉苏醒室和重症病人监护室。在功能定位上，卫生院可以建立更多的专科门诊和特色门诊，凸显各个卫生院的特色。如标准化建设项目使得《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年》的“每家乡镇卫生院建立中医馆”的要求得以实现，评价组现场评价的29家乡镇卫生院，有27家卫生院依靠标准化建设开设了中医馆，开设了中医科，个别还开设了针灸科、中医美容科。
（三）乡镇卫生院的公共卫生服务能力得到提升。
标准化建设使部分乡镇卫生院以前因为场地狭小而无法开展的业务可以建立起来，与之相应的以前因为场地狭小而缺乏的X光机、化验等辅助检查设备可以配置，可以提供更多的住院床位，从而为更多的患者服务。评价组在现场评价时，患者普遍反映，随着近几年乡镇卫生院的医疗水平、服务质量和环境的提升，乡镇卫生院已成了他们生病就医的第一选择，尤其是农村的一些老年慢性病患者，更愿意在乡镇卫生院住院治疗。据统计，通过标准化建设，2016年经济欠发达地区乡镇卫生院的出院人数由2015年的187万提高到2016年的198万人，2016年的病床使用率比2015年提高了1.85个百分点。
（四）改善了医院职工的工作环境，稳定了医疗队伍。
乡镇卫生院在改善患者的就医环境的同时，也改善了医院职工的工作环境。标准化建设增强了卫生院的医疗基础设施和条件，就医群众人数增加，从而增强了职工对卫生院的信心，在一定程度稳定了医疗队伍，缓解了乡镇卫生院引进人才难和留住人才难的局面。本次评价发放的满意度调查显示，卫生院职工对乡镇标准化建设的满意度是100%。
五、主要问题
尽管2015-2016年乡镇卫生院标准化建设项目绩效良好，在改善乡镇卫生院院容院貌，提升公共卫生服务能力方面做出了重要的贡献，但也存在一些不足。
（一）部分乡镇卫生院的床位数未达标。
在床位数这个指标上，现场评价的29家卫生院中有12家卫生院的床位数未达到每千服务人口1.2张床位的标准，达标率仅58.62%。
（二）部分市县承诺配套资金未落实到位。
按照《广东省经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目实施方案》的规定，乡镇卫生院标准化建设的资金来源由省级财政按照补助地区类别分别补助50%、60%和70%，其余部分由市县配套，并在申报时要求市县财政出具配套资金承诺文件。但部分市县级财政承诺的配套资金并未实际到位，截止2016年市县配套资金到位率仅为42.02%。
（三）部分项目省财政补助资金支付不及时。
有9家卫生院至评价日尚未使用省财政资金，未使用的资金总额达到1,882.69万元，资金发生沉淀。原因如下：一是有些卫生院有中央资金补助，项目建设先使用中央资金，再使用省级资金，如兴宁市坭陂镇卫生院。二是有些卫生院的工程滞后，造成资金支付也滞后，如黄略镇卫生院、桥冲镇卫生院、高桥镇卫生院、石角镇卫生院和林头卫生院等。三是个别卫生院在省级补助资金到位之前已自行垫付了工程款，等省级补助资金到位后不知如何再请款支付，如信宜市丁堡镇卫生院。四是有些卫生院属于受让其他物业，物业移交后尚未开始改造，从而资金未使用，如翁源县将翁源县疾控中心预防接种门诊楼移交给龙仙镇卫生院作为业务用房，乳源县将原中医院移交给乳城镇卫生院作为业务用房。
（四）资金管理和项目管理还有待进一步完善。
一是部分项目未设专账进行核算。大八镇卫生院、龙川县廻龙镇、龙川县黄布镇卫生院未设专账进行核算，会计核算不规范。
二是项目实施进度滞后。总体来看，乡镇卫生院标准化建设的进度滞后，现场评价的29家卫生院就有15家的实际进度落后于计划进度，造成工期延误的原因主要有天气、土地纠纷、前期手续复杂、地质复杂、流标、环评未通过等等。具体见下表5-1所示。
表5-1部分项目进度滞后及原因统计
序号卫生院名称进度滞后原因
1旦场镇卫生院下雨数月，无法施工
2林头卫生院下雨数月，无法施工
3新宝卫生院地基复杂，耗时较长
4安莪卫生院流标2次，资金短缺，修防洪堤耗时较长
5黄略镇卫生院办土地证耗时较长
6洋青镇卫生院下雨数月，无法施工
7河头镇卫生院地基复杂，耗时较长
8良垌镇卫生院前期手续耗时较长
9石角镇卫生院环评未通过
10高桥镇卫生院地基复杂，耗时较长
11桥冲镇卫生院前期手续耗时较长
12廻龙镇卫生院前期手续耗时较长
六、相关建议
为提高下一阶段乡镇卫生院标准化建设资金及其他同类资金的使用绩效，完善项目建设与管理措施，针对评价过程中发现的问题，提出如下建议：
（一）加强各项目前期调查，制定更加切合实际的目标指标。
本次评价有不少卫生院的床位数未达标，主要原因是各乡镇卫生院的床位数是由市（县）级卫计局审核确定。卫计局在确定乡镇卫生院的床位指标时，不仅仅根据乡镇卫生院的服务人口数量，还要根据服务人口的密度、经济、地理、交通和服务半径等影响居民卫生服务需求的主要因素和医疗结构的功能、基本任务来确定。如靠近县城的卫生院的床位数可以适当定少一些，因为辖区居民有更多的医院可以选择。而僻远地区、交通不便的卫生院的床位数就需要定多一些，因为辖区居民只能到乡镇卫生院来看病。可见单纯以服务人口为标准确定床位数不尽科学合理，建议在后续的考核中，制定更加切合实际的目标指标。
（二）督促市县级配套资金及时到位。
市县级财政配套资金未及时足额到位，影响资金使用和项目推进进度，降低资金的使用效果。因此，建议省级财政部门督促市县财政及时足额安排项目配套资金，为乡镇卫生院建设项目的顺利进行提供坚实的资金基础。
（三）多措施提高资金支付率。
建议多举措加快资金支付进度。一是财政部门加快资金审核支付，加强与项目主
管部门和实施单位的沟通衔接，尽量避免人为因素影响支出进度。二是建立资金支出进度上报制度，要求各县（市、区）卫生主管部门详细上报各项目资金支出进度，说明未及时拨付资金项目的具体原因。三是建立支出进度通报制度，对资金支付情况进行通报；四是建立约谈制度，对执行进度不达计划进度的县（市、区）主管部门领导进行约谈，明确要求采取有效措施，加快执行进度。
（四）加强项目的实时跟踪管理。
主管部门全程参与、跟踪管理能有效推进项目的实施。评价组在现场评价时，发现遂溪县所属的乡镇卫生院标准化建设项目管理较为规范，其主要做法是：在资金管理上，针对乡镇卫生院财务管理水平不高，不熟悉财政资金拨付的程序和流程的情况，由卫计局规财股负责统一向县（市、区）财政局申请资金拨付，实时掌控资金的下达和拨付情况，并指导和监管乡镇卫生院设专账核算工程项目，建立项目台账。在项目管理上，卫计局规财股负责对施工合同条款内容进行严格审查，并对各个项目工程现场的安全和工程进度实行每隔半个月进行督办，及时帮助各方解决项目实施过程中遇到的各种困难，防范项目怠工。这种实时跟踪管理的做法既加强了项目的进度管理和资金管理，又加快了资金的拨付，其做法有可借鉴之处。
（五）加强财务人员的业务培训，提高乡镇卫生院的财务管理能力。
现场评价中发现有部分卫生院未设专账核算，收支账目不清楚，有些卫生院会计人员兼任行政人员，或医生兼任会计，或会计人员未能对不同财政资金实行分类管理，会计人员未能及时掌握财政资金到位情况，以及会计人员未能及时请款支付财政资金等情况，这些情况都说明部分乡镇卫生院财务管理上尚需要进一步完善，建议进一步加强对乡镇卫生院财务人员的业务培训，提高乡镇卫生院的资金管理尤其是对财政资金管理的能力。
附件：1．2015-2016年乡镇卫生院标准化建设省级补助资金绩效评价说明2．2015-2016年乡镇卫生院标准化建设省级补助资金绩效评价评分表
附件1
2015-2016年乡镇卫生院标准化建设
省级补助资金绩效评价说明
一、评价目的及范围
本次评价的目的旨在通过购买社会服务独立、客观、公正地核查广东省乡镇卫生院标准化建设项目省级补助资金的申报、使用和绩效目标的实现情况，分析资金使用中存在的问题及原因，在此基础上提出改进和加强乡镇卫生院标准化建设省级补助资金使用的意见和建议，从而进一步提高资金管理水平，提升政策实施效果和财政资金的使用效益，为下一步预算资金安排、完善支出项目绩效管理提供参考。
根据省卫计委台账统计，截止评价时点2017年3月31日，有193家乡镇卫生院上报完成了标准化建设，主要分布在肇庆市、梅州市、揭阳市、潮州市、韶关市、河源市、惠州市、茂名市、清远市、汕头市、汕尾市、阳江市、云浮市、湛江市和江门市。其余的305个项目或未开工，或在建设中。为全面评价乡镇卫生院标准化建设省级补助资金的绩效情况，我们将评价的范围限定为这193家申报已经完工的项目。评价基准日为2017年3月31日。
二、评价依据
（一）《转发省财政厅关于进一步加强财政支出管理意见的通知》（粤府办〔2003〕100号）。
（二）《关于印发广东省财政支出绩效评价试行方案的通知》（粤财评〔2004〕1号）。
（三）《财政支出绩效评价管理暂行办法》（财预〔2011〕285号）。
（四）《关于推进预算绩效管理的指导意见》（财预〔2011〕416号）。
（五）《绩效评价工作考核暂行办法》（财预〔2011〕433号）。
（六）《广东省人民政府关于印发2015年省政府重点工作实施方案的通知》（粤府函〔2015〕36号）。
（七）《关于印发广东省经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目实施方案的通知》（粤卫〔2015〕33号）。
（八）《关于安排2016年第二批省财政补助经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目资金的通知》（粤财社〔2016〕122号）。
（九）《关于修订省级卫生计生事业发展专项资金管理办法的通知》（粤财社〔2017〕76号）。
（十）《广东省卫生计生委广东省财政厅关于进一步做好经济欠发达地区乡镇卫生院标准化建设项目有关工作的通知》（粤卫〔2016〕16号）。
（十一）《广东省关于深化预算管理制度改革的实施意见》（粤府〔2015〕50号）。
（十二）《关于做好2017年省级财政重点绩效评价工作的通知》（粤财绩函〔2017〕18号）。
（十三）《关于确定2017年省级财政重点绩效评价第三方机构名单及组织现场评价等有关问题的通知》（粤财绩函〔2017〕20号）。
（十四）《财政支出（项目支出）绩效评价操作指引（试行）》（中评协〔2014〕70号）。
（十五）《关于印发<省级财政到期资金使用绩效评价暂行办法>的通知》（粤财评〔2014〕7号）。
三、绩效评价指标体系设计
广东正诚评估公司组成专家评价工作组，遵循“客观、公正、科学、规范”的原则，以“完善体系运用、突出绩效导向”的评价思路，在与省财厅和省卫计委沟通的基础上不断研究完善，制定了绩效评价指标体系。
指标体系从前期准备、资金管理、项目实施、经济性、效率性、效果性和公平性七个维度分析，分设18个分项指标，对乡镇卫生院标准化建设项目政策制定、投入、产出、效果和影响进行全面的评价。
评价指标体系在指标和权重设置上参考了财政部发布的《预算绩效评价共性指标体系框架》和《财政资金使用绩效评价指标（共性）》，并且结合了项目现场评价时与项目实施单位沟通及收集的资料分析。指标体系评分设计宗旨是“轻形式重应用、轻汇报重核查”，以便更客观准确地反映被评价项目的绩效情况，评价指标详见下表1。
表12015-2016年乡镇卫生院标准化建设项目绩效评价指标表
一级指标二级指标三级指标权重
绩效影响（50分）前期准备（20分）
论证决策7
目标设置7
保障措施6资金管理（17分）
资金到位率5
资金支付率4
资金支出合规性8项目管理（13分）
实施程序8
管理情况5
绩效表现（50分）经济性（5分）建设成本控制5效率性（10分）
实施进度5
业务用房面积3
每千服务人口床位数2
社会经济效益
（30分）
门诊增长数10
住院人数增长率10
平均每医生门诊人次增长率5
可持续发展5
公平性（5分）
职工满意度2
患者满意度3
四、评价方法
评价组通过发放调查问卷、企业自评、实地考察、座谈问询、对照查证复核等多种方式，采用比较法、成本效益分析法、目标预定与实施效果比较法、因素分析法、专家评议与问卷调查法等，运用定性指标与定量指标结合、静态指标与动态指标结合、点上调查与面上分析结合的分析手段，确保评价结果客观、准确。
五、评价实施流程
评价工作分六个阶段具体实施。
（一）资料收集：评价组先从193家乡镇卫生院中随机选取了96家乡镇卫生院，由省卫计委、各县（市、区）卫计局和选取的乡镇卫生院等填写绩效评价《基础信息表》和《绩效评价指标自评表》，按照《佐证材料清单》收集整理相关佐证材料等评价资料，佐证材料扫描件的电子版压缩后发送到广东正诚公司邮箱。
（二）自评材料审核分析：88家乡镇卫生院提交了较为完整的资料，广东正诚公司组织专家对这88家项目用款单位提交的绩效自评资料进行收集、分类整理，并对自评材料的有关内容进行审核，重点对《基础信息表》的填报信息的准确性、完整性及相应佐证材料的有效性进行审核，并将审核过程中发现的问题、审核意见记录清楚，为开展现场评价提供情况参考。
（三）现场核查评价：现场评价项目按照“金额优先”、“兼顾区域”以及“专家指定”相结合的方法确定。金额优先是指原则上选取补助金额较大的项目作为现场评价项目；兼顾区域是指尽可能从不同的区域选取项目作为现场评价项目；专家指定则是评价组根据书面评审情况，提出认为有必要进行现场评价的项目。按照以上原则，评价组抽取了29个项目，占已完工项目总数的15.03%，涉及资金5327.32万元，占项目资金总额的10.65%。（详见下表2）
表22015-2016年广东省乡镇卫生院标准化建设项目省级补助资金
现场抽查情况
项目名称资金（万元）占总资金比例（%）阳东县大八镇卫生院158.10.316
阳东县塘坪镇卫生院175.50.351
茂名市电白区旦场镇卫生院418.910.838
电白县林头中心卫生院198.690.397
信宜市新宝镇卫生院424.780.850
信宜市丁堡镇卫生院353.920.708
信宜市朱砂镇安莪卫生院322.610.645
遂溪县黄略镇卫生院164.10.328
遂溪县界炮镇卫生院152.220.304
遂溪县洋青镇卫生院191.050.382
遂溪县河头镇中心卫生院184.950.370
廉江市良垌镇卫生院3510.702
廉江市石角镇卫生院191.050.382
廉江市高桥镇卫生院171.860.344
海丰县鹅埠镇卫生院140.110.280
海丰县后门镇卫生院129.470.259
陆丰市桥冲镇卫生院102.810.206
陆河县水唇镇卫生院1810.362
五华县安流镇大都卫生院1620.324
五华县周江镇中兴卫生院400.08
兴宁市坭陂镇卫生院1720.344
兴宁市新圩镇卫生院1360.272
龙川县廻龙镇卫生院125.580.251
龙川县紫市镇卫生院1320.264
龙川县黄布镇卫生院40.190.080
和平县阳明镇卫生院86.80.173
翁源县龙仙镇卫生院159.460.319
翁源县官渡镇卫生院51.160.102
乳源县乳城镇卫生院2100.420
合计5327.3210.653
（四）综合分析评价。现场评价完毕，广东正诚公司结合书面初评和现场评价的结果对项目实施单位进行全面、综合评价分析，总结评价结论、归纳问题、分析原因、提出对策，形成初步评价意见。
（五）评价报告征求意见。将初步评价结论反馈给省卫计委征求意见，并根据意见对评价报告进行完善。
（六）出具评价报告。综合被评价单位的意见，形成正式评价报告，经法定代表人签章后提交省财政厅。
附件2
2015-2016年乡镇卫生院标准化建设
省级补助资金绩效评价评分表
一级指标二级指标三级指标权重评价得分
绩效影响（50分）前期准备（20分）
论证决策7 6.46
目标设置77
保障措施6 5.86资金管理（17分）
资金到位率53
资金支付率4 1.2
资金支出合规性87项目管理（13分）
实施程序87.1
管理情况55
绩效表现（50分）经济性（5分）建设成本控制5 4.83效率性（10分）
业务用房面积3 2.9
每千服务人口床位数2 1.17
实施进度5 3.24
效果性
（30分）
门诊增长数10 6.83
住院人数增长率10 6.38
平均每医生门诊人次
增长率
5 3.21
可持续发展55公平性（5分）
职工满意度22
患者满意度3 2.93
合计10081.11
乡镇卫生院标准化建设自查整改汇 报 乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级 评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题： 。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。 部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评
审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。
群众满意乡镇卫生院暨能力提升评价标准（标准化建设组） 被评价单位：日期：单位负责人签字：评价项目评价指标评价标准扣分原因得分 建设规模（10分）⑴规模适当，有床位的卫生院业务用房和床位合理配置，无床位卫生院的业 务用房建筑面积不少于500平方米，其中预防保健房屋使用面积不少于200 平方米 ⑵建筑外形美观，紧急呼叫装置配备齐全 ⑶院内有无障碍通道，主要出入口建有坡道，门诊和住院区域设有扶手，厕 所设有方便残疾人、老年人的设施 ⑷地面平整光洁，儿童保健室、免疫门诊、康复室等采用PVC板材或非刚性 材料铺垫；手术室、产房墙面采用易清洁、消毒材料 ⑴达到得2分，达不到要求的不得分 ⑵达到得3分，达不到要求的，每项扣1 分 ⑶达到得3分，达不到要求的，每项扣1 分 ⑷达到得2分，达不到要求的，每项扣1 分 规划布局（10分）⑴功能分区合理，合理划分医疗工作区、生活区、附属设施区及道路、绿地 和停车场等 ⑵洁污流线清楚，避免或减少交叉感染，建有规范的废弃物处置场所；对医 疗污水、污物、废弃物进行无害化处理，并达到卫生学标准 ⑶分别设置防保站、门诊部、住院部，布局紧凑，交通便捷，管理方便 ⑷医疗环境整洁、优美、安静、舒适，绿地面积不应低于占地面积的35% ⑴达到得2分，达不到要求不得分 ⑵达到得4分，每项达不到要求扣1分 ⑶达到得2分，一处不符合要求扣1分 ⑷达到得2分，一项不符合要求扣1分 科室设 置（10分）门诊设置 ⑴门诊设有预检问询台，挂号、收费、取药、检验等窗口实行开放式服务， 装备电子显示屏幕，动态公示服务信息 ⑵内、外、妇（计生）、儿、中医等诊室齐全，可根据需要设置综合诊室， 各诊室使用面积≥15平方米；创造条件开设慢病门诊、康复等诊室服务 ⑶诊室装有洗手池，检查床配有围帘，候诊条件舒适 ⑷观察、治疗、输液、换药等室齐全，门诊输液室使用面积≥50平方米 ⑸观察室、输液室有电视及空调，输液室有躺椅，提供开水、轮椅 ⑹设立X光室（相对处于盲端，房屋设施符合防护规定）、检验室（生化与 常规分开）、B超室、心电图室等 ⑺按照合格药房规范设立西药房、中药房，药品存放整齐、有序 ⑻急诊科房屋及布局流程符合标准 ⑴实地查看，未装备电子屏幕的扣0.3 分，其他一项未做到扣0.2分 ⑵实地查看，一项未做到扣0.2分 ⑶实地查看，一项未做到扣0.1分 ⑷实地查看，一项未做到扣0.1分 ⑸实地查看，一项未做到扣0.1分 ⑹实地查看，一项未做到扣0.3分 ⑺未按规定分设中西药房扣0.2分，其他 一项未做到扣0.1分 ⑻实地查看，一项未做到扣0.2分 以上分数扣完3分为止 1
村卫生室建设标准 1，房屋要求：每个卫生室占地面积原则上不小于200㎡，建筑面积在60㎡以上。诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分设，并与生活区分开独立设置。四室内墙光洁，地面硬化并防潮、卫生。2，设备要求： 诊断室：诊断床1张，诊断桌椅2套，资料柜1个，有体温计、听诊器、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯（或车）、有盖污物桶等器械、器物，数量满足需要，有健康教育宣传挂图若干。治疗室（处置室）：治疗台、物品柜（药品）各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气袋、一次性注射器、输液器、治疗盘、紫外线灯、地站灯、有盖污物桶等，另有一套一般性外科处置器械。 观察室（健康教育室）：观察床2—4张，配备基本床单元设施（床头柜、陪护椅、输液架），被服按观察床数量1:2配套，有基本健康教育设备（电视、VCD）1套。药房：中、西药品柜（厨）至少各1个。值班室。 有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有高压消毒容器、电话，有条件的可安装空调及取暖设施。 3，人员要求：至少有1名以上乡村医生。 4，药品要求：严格执行《麻城市乡村医生基本用药目录》。《目录》内药品西药160种以上，中药或中成药60种以上。5，卫生环境要求：环境美化，种树栽花，地面平整无垃圾
杂草、墙壁清洁无乱贴乱画、门窗洁净无蜘蛛浮尘、家具整齐无灰尘、器械干净整洁，物品摆放有序。 6，制订有各种规章制度、人员岗位责任制及有国家制定认可的医疗护理技术kao作规程，并成册可用。 二、卫生室基本职责 ①负责本村村民的合作医疗、计划免疫，传染病、地方病的防治与管理，突发公共卫生事件的报告及应对方案。 ②开展妇幼保健，实行孕产妇和儿童系统管理，进行妇女病普查普治工作。③负责常见病、多发病诊治和急、危重病人的初级救护与及时转诊。④开展健康教育、宣传普及卫生科学知识，提高群众自我保健能力。⑤开展以村民户为主的健康状况调查，并建立相应的健康档案。⑥参与农村新型合作医疗保健制度的管理。 ⑦开展以除害灭病和改水改厕为中心的爱国卫生运动。 ⑧完成村级各类卫生信息（四报）收集、记录、统计和上报工作。⑨重大突发事件涉及伤亡的报告。 ⑩听从当地卫生行政部门的调遣和管理。完成市乡两级卫生部门交办的指令性医疗卫生工作。 村卫生室基本业务资料目录 1，村卫生室门诊工作日志2，危重病人登记3，交接班登记4，法定传染病登记5，疾病控制相关资料
关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下： 一、基本情况 大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。 卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。 随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新
农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。 二、存在问题 1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。 2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。
乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一、基本情况 我市乡镇卫生院17所，卫生系统现有医疗机构总共27个，在职人员557人，其中卫技人员441人。固定资产3555万元，业务用房面积32424平方米，专用设备总值978万元，其中万元以上设备154万元。年诊疗人次34万人次，收治病人15673万人次，业务总收入4398万元，约占全市的21.7。 二、主要存在问题及困难 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有750平方米，石望卫生院只有800平方米，双滘卫生院1300平方米，永宁卫生院1342平方米，松柏卫生院1480平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房，约占业务用房30。 (二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人，占1.1；大专85人，占19.27；中专179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职
称上看，高级职称5人，中级职称71人，初级职称361人，分别占卫技人员人数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。 (三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。XX年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5所卫生院，200-299万元有圭岗、松柏、三甲等3所卫生院，100-199万元有附城、双滘、河口、永宁等4所卫生院。年收入低于100万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环”。 (四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，
在上级卫生行政部门的部署下，我院按照标准化卫生院要求，在硬、软件方面，分工明确，责任到人，紧扣标准，逐条落实... 在上级卫生局和镇党委、政府的正确领导下，我们镇院委会带领全体员工认真学习贯彻党的“十七”大会议精神、邓小平理论和“科学发展观”重要理论，以新时期卫生工作总方针为纲领，以“一切为了病人，一切服务病人，一切方便病人”为准则，以“有利于病人，有利于员工，有利于医院”为目的，解放思想，稳定团结，与时俱进，科学发展，取得了良好的经济效益和社会效益，受到各级领导多次表扬和全社会的一致认可，概括为二坚持(坚持科学发展观，坚持稳定团结)六变化(院容院貌变、基础设施变、工作环境变、就医条件变、精神面貌变、社会形象变)六提高(业务素质提高、服务质量提高、业务收入提高、病员质量提高、个人待遇提高、社会地位提高)。 具体开展了以下几方面的工作： 一、组建一个团体协作、战斗力、凝聚力强的领导班子。 在卫生局领导的统筹下，根据我院实际情况，老中青结合，选拔有一定管理经验，有一定业务素质，有一定群众基础，有一定社会威望，有一定奉献精神，有一定追求上进的人，院内推荐，卫生局任命，组建了院委会领导集体，并聘请颇有威望的名医名史天培同志为院委会顾问，充分发挥了院委会的凝聚力和战斗力。经过三年多来的实践，充分证明我们的班子组合顺民心，得民意。 二、稳定思想，坚定信念。 三年多来，我们多次召开职工大会，传达党中央、国务院对农村卫生工作特别是对乡镇卫生院的优惠政策，讲上级部门对我们医院的重视、关心与支持，讲我们医院优越的地理环境，讲全体员工艰苦朴实的工作作风和勇于奉献的敬业精神，规划文秘杂烩网发展蓝图，以此激励广大员工的工作热情，出现了团体协作，朝气蓬勃的新局面。 三、调整结构，健全制度 根据具体情况，合理布局科室，规范医疗规程，制定考核、监督制度，使业务效益明显好转，另外，结合本院实际，制定了医院综合管理实施细则，使广大职工有章可循。 四、着重环境整治，加强硬件建设，创建良好氛围。 三年多来，我们采取集资、筹资、融资等方式，投资40余万元，对危房、漏房、破房进行了维修、重建，室内外仿瓷、油漆、铺地板等装璜工程，建职工车库、车棚，修建了工
乡镇卫生院建设标准 （2008年报批稿） 目录 第一章总则 第二章建设规模与项目构成 第三章建筑面积指标 第四章规划布局与建设用地 第五章建筑标准 第六章主要业务用房技术要求 第一节预防保健用房 第二节门诊用房 第三节住院用房 第四节放射科用房 第五节检验用房 第六节手术室和产房用房 第七节供应(消毒)室用房 第八节药房
第九节辅助用房 第七章主要技术经济指标 乡镇卫生院建设标准条文说明 第一章总则 第一条为规范乡镇卫生院建设，提高乡镇卫生院项目决策水平和工程建设管理水平，合理确定建设规模，正确掌握建设标准，满足乡镇卫生院的基本功能需要，提高投资效益，促进农村医疗卫生事业的健康发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是乡镇卫生院建设项目投资的重要制度，是合理确定项目建设水平的全国统一标准，是确定和审批乡镇卫生院工程项目的重要依据，是对建设项目全过程监督检查的尺度。 第三条本建设标准适用于乡镇卫生院的新建、改建和扩建工程项目。 第四条乡镇卫生院的建设，必须遵守国家有关法律、法规，和国家有关卫生工作的政策，正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理、安全卫生。 第五条乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等。中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。
第六条乡镇卫生院的建设，应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和当地乡镇建设总体规划，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设。 第七条乡镇卫生院的建设除执行本建设标准外，应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。 第二章建设规模与项目构成 第八条按床位规模分为无床、1—20床和21—99床卫生院三种类型。乡镇卫生院床位规模宜控制在100床以内。 第九条乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置0.6—1.2张床位。 第十条乡镇卫生院服务人口宜按以下规定确定： 1.一般卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口计算。 2.中心卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算。 第十一条乡镇卫生院项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括预防保键及合作医疗管理用房、医疗（门诊、放射、检验和住院）用房、行政后勤保障用房等。场地包括道路、绿地和停车场等；附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。 第三章建筑面积指标
甘州区火车站社区卫生服务中心 东泉村村卫生室标准化建设实施方案 村卫生所建设是构建农村医疗预防保健网的基础，在方便农民就医，保障人民群众身体健康方面发挥着重要作用。当前，我镇村卫生所在机构管理、医疗设施、人员素质、公共卫生服务等方面还存在诸多不足，制约着农村卫生事业的健康发展。为了给全镇广大农民提供优质、方便、快捷的基本医疗服务，按照县政府决定要求，镇政府决定从二OO六年起，利用两年时间，对全镇村级卫生所进行规范化建设。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，结合我镇村卫生所建设实际，物制定本实施方案。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。 二、工作目标 根据党的十六届五中全会和省委十一届十次全会精神，推进社会主义新农村建设的总体要求，通过两年（2006－2007年）
的建设，使全县村组卫生所达到村卫生所标准，其规模、管理、服务质量、社会效益等明显增强，基本满足当地人民群众预防保健及基本医疗服务需求；乡村医生逐步向执业助理医师过渡，能够承担辖区内常见病、多发病、慢性病的诊断和危重病人的应急处理及转送工作，村组主要健康指标达到或超过全市平均水平。初步建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系。 三、村卫生所工作职责 （一）传染病预防和控制 按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件，对疑似传染病患者，应迅速采取隔离措施，并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。发生突发公共卫生事件时，必须服从卫生行政部门的统一调遣。 （二）儿童计划免疫 按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作，按要求建好村组接种点。 （三）计划生育和妇幼保健 1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作； 2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所
如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加
紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。
乡镇卫生院2018年人才队伍建设情况汇报镇卫生院2018年人才队伍建设情况汇报 面向21世纪，卫生事业要快速发展，关键是要有一大批德才兼备的优秀科技人才，事业的承前启后，重要是选拨一批年轻的专业技术人才。近年来，我院不断加强对人才资源的管理，在人才工程建设方面加大了力度，人才队伍建设工作呈良好态势发展，现将2018年上半年人才工作总结如下： 一、人才队伍现状： 我院现有职工51人，在编33人，聘用18人，中级职称11人，初级职称30人。 二、卫生人才工作主要做法及取得成效： （一）强化组织领导，优化人才环境 我院成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科室负责人为成员的人才工作领导小组，建立健全了我院人才工作协作配合机制，进一步明确了职责，夯实了任务，同时，紧密结合工作实际，制定完善了人才引进、使用、管理的相关政策，逐步建立了用事业造就人才、用环境聚集人才、用制度激励人才的工作机制，为各类人才营造了一个优良的工作环境。 （二）加强教育培训，提高人才素质。 我们把教育培训作为加强人才工作的一个重要措
施，采取多种途径，大力加强人才教育培训工作，全面促进各类人才素质的提高。 1.招聘人员，补充新鲜血液 2018年上半年共招聘工作人员2名，签订聘用合同2人，现全院共有职工51人。我们充分利用网络、微信平台等媒介发布招聘信息，招聘专业技术人才，满足医院发展需要。 2.重视知识培训，达到技术规范化。2018年上半年组织院内业务学习 12次,240余人；参加院外短期业务培训学习 14次，30余人。王春凤参加全科医师培训进行中。 3、鼓励参加各种学历教育，使卫生技术人员的知识结构不断优化。提高教育投入，加大支持力度，促进在职卫生技术人员不断的掌握新技术、新知识、新理论。我院卫技人员全部具备中专以上学历，上半年有2名同志取得专科学历。 4、完善奖励机制，大力弘扬先进。对取得成绩的优秀人才进行物质上和精神上的奖励。（奖励标准详见峡窝镇卫生院绩效考核方案）2018年王超峰、魏志英两名同志获得上街区“最美卫计人”荣誉称号，张丽娜、孙英民获得上街区“最美白衣天使”称号。 三、现阶段面临问题及建议
医疗急救站设置原则和建设标准 为加强和规范医疗急救工作，实现统一指挥、统一调度、统一管理，进一步健全和完善院前急救网络，提高医疗急救质量，为广大患者提供安全有效的医疗急救服务，提制定医疗急救站建设标准。 一、急救站设置原则 （一）急救网络体系设置原则 急救体系建设以医院为依托，通过人员培训、设配配置、房屋建设，建成以120应急救护站的急救网络体系。按照“就近、及时、考虑医院救护能力、尊重病人意愿“的原则，对急救站实行统一指挥、统一调度、统一管理。 （二）急救站建立模式 急救站依托条件较好的综合医院，急救分为院前急救和院内急救。院前急救由急救通讯设备、急救车辆、急救医疗设备、急救药品和相应的急救人员组成，能够单独完成院前急救任务。院内急救依托医疗机构急诊等相应科室进行专业救治。 二、急救站 （一）急救站建设标准 1、业务用房：布局合理，各室独立，建筑面积不少于200平方米。应有停放救护车辆的专用场地和急救专用通道。 2、床位设置：设观察床位2张以上，观察床易用移动式观
察床，且每观察床净使用面积不少于6平方米。 3、科室设置：至少设有诊室、处置室、治疗室、抢救室、观察室（病房）、接警室等科室。化验室和药房可与医院共用，但必须保证急诊24小时畅通。 4、人员配置：医院内、外、妇、儿科医生配备齐全，相对稳定。其负责人应由1名在急诊室工作至少半年以上、接受过急救知识培训、取得主治医师以上职称担任。按医生、护士1:2的比例配备医护人员，并配备护师或在急诊室工作3年以上的护士担任护士长。医生必须有临床执业医师资格，护理人员必须有护士执业资格。 5、急救车辆：至少有1辆车况良好、装备齐全、运行正常的值班救护车。车身两侧喷涂国际通用“蛇杖”和120急救标志，配有急救警灯、警报器。 6、医疗设备：配备有呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器和气管切开包、静脉切开包、缝合包、胸穿包、腹穿包、导尿包、接生包。 7、急救药品：备用满足医疗急救工作需要的常用药品和急救药品。 8、急救指挥系统终端设备：微机、打印机、UPS电源齐全，120急救车辆安装GPS定位系统。 9、急救站各项工作制度健全，医疗护理诊疗规范落实到位。 10、实行24小时值班制度。
XX市省级中心镇卫生院医疗服务能力提升建设方 案 一、项目背景乡镇卫生院是县镇村三级医疗卫生服务体系的枢纽，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务等。中心镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。随着城镇化进程的推进和人口的流动集聚，以及基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度建设的推进，中心乡镇卫生院将更多地承担常见病、多发病的门诊、住院等医疗任务，分流和缓解县级医院的医疗服务压力。中心镇卫生院医疗服务能力提升项目主要是从特色科室建设、骨干人员培养、医疗设备配置、业务用房建设、住院病房建设等多方面着手，着力提升中心镇卫生院的医疗服务能力，达到二级乙等综合医院的医疗服务水平，医疗服务范围辐射周边乡镇，成为县域医疗技术分中心，在县域分级诊疗中起到承上启下的功能。 二、工作目标通过3年的全面建设，明显提高医疗卫生服务能力和管理水平，能为本集镇及周边乡镇辐射人口提供较好的基本医疗卫生服务，开展急救、产科、儿科、常规
一、二级手术、康复等技术服务，有1—2个在当地有一定影响力的特色科室，门急诊人次、住院床位使用率明显提高；开展规范的基本公共卫生服务；成为县域内的医疗技术分中心，对邻近乡镇卫生院进行技术指导和帮扶。 三、项目建设对象和建设目标 （一）项目建设对象我市确定XX镇、XX镇、XX镇所在地的三家卫生院，即XX中心卫生院、XX中心卫生院、XX中心卫生院为XX市省级中心镇卫生院医疗服务能力提升项目建设单位。 （二）项目建设目标1．业务用房达到标准化，布局科学合理；医疗设备配置达到B类或A类标准。2．明显提高对常见病、多发病的诊治水平，特别是急诊科、外科、产科、儿科、中医科、康复科的业务能力。3．住院床位达到X卫发〔2016〕45号下达的“十三五”各市基层医疗卫生机构床位配置标准；设1-3个规范化的病区（护理单元），实际病床年使用率达60%以上。4．基本建成1-2个XX市卫生计生委核准的特色科室（专科），并对周边地区形成服务辐射，形成一支卫生技术骨干队伍。5．建立责任医生签约服务团队，规范签约率高于县域平均水平，能够提供家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等个性化的签约服务。6．基本公共卫生服务项目实施绩效明显高于县域基层医疗卫生机构平均水平。7．卫生院信息化管理达到较高水平，建立
附件3 中央预算内专项资金项目 中心乡镇卫生院建设指导意见 一、总则 第一条为加强中央预算内专项资金中心乡镇卫生院建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足中心乡镇卫生院基本功能需要，提高服务能力和水平，发挥最大投资效益，依照《乡镇卫生院建设标准》制定中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见（以下简称指导意见）。 第二条中心乡镇卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务；负责对村卫生室的业务管理和技术指导以及乡村医生培训等；协助县级医疗卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。 第三条建设总体目标是：通过加大政府投入和深化改革，进一步改善基础设施条件，完善服务功能，提升服务能力和管理水平，使中心乡镇卫生院成为一定区域范围内的医疗卫生中心，为当地人民群众提供便捷、安全、有效、价廉的医疗卫生服务。 第四条本指导意见所称建设项目，是指经项目省（自治区、直辖市，新疆生产建设兵团，计划单列市，黑龙江农垦总局）发展改革委、卫生厅局审定列入中央预算内专项资金支持的健全农村医疗卫生服务体系建设的中心乡镇卫生院建设项目。 第五条中心乡镇卫生院建设，除执行本指导意见外，还应符合国
家其他相关法律、法规的规定。 二、建设原则 第六条中央支持建设的中心乡镇卫生院必须为政府举办。要统筹规划中心乡镇卫生院布局，以形成一定区域范围内的医疗卫生中心为目标，选择居民集中、覆盖人口多、距离县城较远的重点中心乡镇卫生院开展建设。县城周边的乡镇不安排建设项目。 第七条严格执行建设标准和有关建筑技术规范，正确处理现状与发展、需求与可能的关系，努力做到布局合理、流程科学、规模适度、功能完善、装备适宜、经济合理。 第八条本次建设要加强急诊、产科等功能，完善给排水、厕所、供电、采暖和通风、污水污物处理、垃圾处理、院区环境等辅助设施。 第九条建设项目设计、监理、施工等应以县为单位统一组织。要从规划设计、建筑材料、工程施工等各个环节和方面严把质量关，坚决杜绝“豆腐渣”工程。 第十条应贯彻安全、环保的原则，充分考虑节地、节能、节水、环保和可持续发展需要。 第十一条应符合医院感染预防与控制的基本原则，避免交叉感染，保障安全。 三、床位标准 第十二条应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照其承担的基本任务和功能合理确定床位规模。每千服务人口宜设置1.2张床位，不得盲目扩大，原则上不超
丰良镇中心卫生院 创建标准化乡（镇）卫生院自查情况及工作小结 按丰顺县卫生局《丰顺县创建标准化乡镇卫生院实施方案》（丰卫〔2009〕62号）文件要求，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，我院及时召开会议，成立以院领导成员为主的“创建工作领导小组”，全面负责创建工作，与市标准对照分析，查找存在问题，确定创建项目内容，并制订了详细的实施计划。经过半年的创建实施，现将取得的成绩、存在的问题及下一步工作计划向局领导汇报： 一、成绩及存在问题。 （一）、建设规模丰良镇中心卫生院地处丰良中心镇，本镇面积有250平方公里，设有22个行政村，1个居委会，总人口6万多人，担负着周边建桥镇、潘田镇、龙岗镇、大龙华镇等的疾病控制、医疗保健、妇幼卫生、计划生育等工作，服务人口10多万人；卫生院建设布局合理，规模适宜，环境整洁、安静、绿化、美化、净化；业务用房、行政用房和生活用房分开；有对医疗污水、污物和废弃物等进行无害化处理，并达到卫生学标准；根据医院规模总建筑面积有9000m2,其中建筑面积800m2的老门诊楼已属危房并计划拆除，正在兴建的建筑面积有4600m2新门诊综合大楼将于近期投入使用；按要求设置病床60张；符合国家和省乡镇卫生院建设标准的相关要求。 （二）、业务用房布局按业务需要进行功能分区，流程基本合理。有独立的预防接种规范门诊，按相关规定要求进行规划，使用
面积有105m2，设有登记咨询室、接种室、候诊观察室、办公室等；门诊诊室按功能要求设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、五官科、急诊室等功能科室；急诊室有醒目标识，靠近通道，方便病人就诊；治疗室与观察室相邻，便于观察病人；设有传染病门诊及隔离观察室，由于新门诊综合大楼未启用，业务用房不足，未能相对独立，但设在院区边缘；放射科设有透视（摄片）室、暗室、操作室，暗室与透视（摄片）室相邻，符合设备安装和放射防护的要求；检验室用房面积相对不足，布局基本合理，基本符合检验工作流程；手术室、产房分别设在住院大楼四、三楼，都自成一区，邻近二、三楼的外科及妇产科，设立专用通道，符合流程和洁污分区要求；供应（消毒）室现未能相对独立，洁污分区及流程难以符合要求；中、西药房分别独立设置，设有剧毒药、限量药及易燃易爆药物贮放处，设有安全设施，专人管理；住院部设有综合病区和妇产科，均独立设置；住院部二人房10间，四人房10间，设有独立的重危病房，位置靠近医护办公室。 （三）、设备配置 1、基本设备并正常使用的有X光机1台，超声波诊断仪（台式）1台，心电图机（十二导）1台，半自动生化分析仪1台，双目显微镜2台，洗胃机1台，呼吸机1台，尿液分析仪（十项）1台，手术床2台（手摇及电控各1台），无影灯2台，麻醉机1台，高压消毒柜1台，产床2张，多普勒胎心仪1台，电冰箱6台，急救箱2个，抢救车5台，电动吸引器4台，担架6副，观片灯1台，血球计数器1台，离心机1台，干燥箱1台，电热恒温培养箱1台，一次性
乡镇卫生院建设标准 建标[2008]142号 第一章? 总则 第一条? 为规范乡镇卫生院建设，提高乡镇卫生院项目决策水平和工程建设管理水平，合理确定建设规模，正确掌握建设标准，满足乡镇卫生院的基本功能需要，提高投资效益，促进农村医疗卫生事业的健康发展，制定本建设标准。 第二条? 本建设标准是乡镇卫生院建设项目投资的重要制度，是合理确定项目建设水平的全国统一标准，是确定和审批乡镇卫生院工程项目的重要依据，是对建设项目全过程监督检查的尺度。 第三条? 本建设标准适用于乡镇卫生院的新建、改建和扩建工程项目。 第四条? 乡镇卫生院的建设，必须遵守国家有关法律、法规，和国家有关卫生工作的政策，正确处理需要与可能、现状与发展的关系，做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理、安全卫生。 第五条? 乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等。中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。
第六条? 乡镇卫生院的建设，应符合区域卫生规划、医疗机构设置规划和当地乡镇建设总体规划，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设。 第七条? 乡镇卫生院的建设除执行本建设标准外，应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。 第二章? 建设规模与项目构成 第八条? 按床位规模分为无床、1—20床和21—99床卫生院三种类型。乡镇卫生院床位规模宜控制在100床以内。 第九条? 乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置0.6—1.2张床位。 第十条乡镇卫生院服务人口宜按以下规定确定： 1．一般卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口计算。 2．中心卫生院按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之一计算。 第十一条? 乡镇卫生院项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括预防保键及合作医疗管理用房、医疗（门诊、放射、检验和住院）用房、行政后勤保障用房等。场地包括道路、绿地和停车场等；附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。 第三章? 建筑面积指标 第十二条? 乡镇卫生院按实际设置的床位规模，其预防保键及合作医疗管理、医疗、行政后勤保障等用房建筑面积宜符合表1的规定。
卫生院标准化建设情况工作汇报 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在的问题： （一）。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。 部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安
全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。 部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
乡镇卫生院规范化建设 实施方案 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
乡镇卫生院规范化建设实施方案为贯彻落实《AA县建设黔东北区域性医疗中心实施方案》（县办通〔2013〕20号）精神，进一步完善乡镇卫生院基础设施、设备配备、规范内部设置和管理，提高乡镇卫生院的综合服务能力，结合实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，从县情出发，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护群众身体健康和生命安全为目的，明确乡镇卫生院功能定位，加大投入，提升能力，深化改革，增强活力，群策群力建设规范化乡镇卫生院，促进我县乡镇卫生院的健康发展。 二、工作目标 （一）总体目标。 到2015年全部乡镇卫生院达到《乡镇卫生院建设和设备配备标准》，基本实现规范化。具体分三批实现：AA、AA、AA等3个乡镇卫生院2013年底前实现；AA、AA、AA、AA、AA、AA、AA等7个乡镇2014年底前实现；其余AA、AA、AA等3个乡镇2015年底前实现。 （二）具体目标。
1、硬件设施：按《乡镇卫生院建设和设备配备标准》要求，每个乡镇卫生院按辖区每千人口1.2张配置床位，业务用房面积按每张床位60 m2建设，总面积不低于 1500m2。设备配备基本达到《乡镇卫生院建设和设备配备标准》要求。即公共卫生服务设备较完善；急救抢救设备基本完善；诊断类设备具备开展B超、X光机、心电图等影像检查和常规、生化等检验需求；治疗类设备达到基本能开展常见病多发病治疗需求。条件较好的乡镇卫生院向中心乡镇卫生院标准发展，力争AA、AA两个乡镇卫生院率先达到中心乡镇卫生院标准。 2、人员配备与人才培养：按每床1.5人配备人员。其中,从事公卫计生人员按每万人口4人配备；卫技人员占职工总数的80%以上，医师与护士之比为1：0.5左右，中医药人员应占卫技人员20%以上；力争30%卫技人员达到中级职称以上（其中至少有1名中级职称的中医师）。 3、功能齐全：按《乡镇卫生院建设和设备配备标准》，设置行政部（包括院长室、副院长室、办公室、财务科、药具科、公卫计生科、医务科、护理科等）、门诊部（包括导诊台、挂号收费室、药房、妇产科诊室、妇科检查室、妇科治疗室、内科诊室、外科诊室、外科处置室、中医诊室、理疗室、儿科（儿保）诊室、治疗室、留观室、X光室、B超室、检验室等）、住院部（包括手术