出血性梗死：（1）动脉阻塞+严重静脉淤血。①若无肺淤血，肺动脉阻塞后，支气管动脉可供血，故不引起梗死。 ②在左心衰肺淤血的情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，阻碍侧支循环建立。（2）严重淤血和组织疏松，梗死后血液不能被挤出梗死区，并从侧支循环注入大量血液。
严重的静脉阻塞所致的梗死，不论发生在何器官，都是出血性梗死。
败血性梗死：
①带细菌的栓子阻塞血管，如感染性心内膜炎
②梗死继发感染
③已有感染的组织发生梗死，如肺炎后并发肺梗死
患者，男，33岁，因心慌、胸闷4月，咳嗽、气急20天入院。既往有风湿病史，二尖瓣狭窄。近日症状加重，夜间不能平卧，痰中带血，尿量减少，双下肢水肿，腹胀，胃纳差。体检：体温37℃，脉搏124次/分，呼吸31次/分，血压140/90mmHg，颈静脉怒张，肝右肋下2cm，剑突下3cm，腹部有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。X线检查：双肺纹理增粗，心界扩大。
问题：
（1）该患者左心衰的临床表现有哪些？
（2）该患者右心衰的临床表现有哪些？
（3）分析该患者肺和肝各有何病理变化？
（1）风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ，舒张期血液从左心房流入左心室发生障碍，血液滞留于左心房内，失代偿引起左心衰，肺静脉血流入左心房受阻，引起慢性肺淤血。临床表现：胸闷、咳嗽、气急、夜间不能平卧、痰中带血，X线检查双肺纹理增粗。
（2）左心衰引起的慢性肺淤血又可反射性的引起肺内小动脉收缩，是肺动脉压升高，长期高压可致右心衰。上下腔静脉回流障碍，体循环淤血。临床表现：颈静脉怒张，双下肢水肿，腹胀，胃纳差，肝脏肿大，腹水。
（3）慢性 肺淤血和慢性肝淤血。
患者，男，20岁。因皮肤大面积烧伤急诊入院。住院期间反复从股静脉输血输液，历时两月，终因抢救无效死亡。尸检见：皮肤大面积烧伤并化脓性感染，股静脉、脾静脉、肠系膜上下静脉均有血栓形成并与血管壁秥连紧密，右肺中叶有一暗红色楔形出血性梗死。
问题：
（1）该患者股静脉血栓形成的条件有哪些？
（2）血栓有哪些类型？该病例所形成的血栓最可能是哪种类型？
（3）血栓的结局有哪些？该病例的血栓发生什么变化？
（1）患者股静脉血栓形成的条件：①血管内皮损伤：大面积烧伤及反复多次的股静脉输血输液。②血流缓慢和漩涡形成：患者久病卧床，静脉内有静脉瓣。③血液凝固性增高：大面积烧伤使血液浓缩、粘稠度增高，血中凝血因子含量增多，以及血中补充大量的幼稚的血小板，其粘性增加，易于发生黏集，形成血栓。
（2）该患者静脉血栓属延续性血栓
。
（3）本病例多处静脉内血栓形成并与血管壁秥连紧密，说明血栓发生了机化；另外右肺中叶的出血性梗死是血栓栓塞所致：股静脉内较大的血栓部分软化脱落后形成栓子，导致肺血栓栓塞而死。
[病例]: 患者男32岁, 意外被轿车撞伤, 左股骨剧痛变形, 送急诊室。 X-ray检查见左股骨干中段粉碎性骨折。入院后2小时, 突然出现呼吸困难, 口唇紫绀, 经多方抢救无效死亡。
讨论:
此患者猝死的原因是什么？
其机理怎样?
答案：
猝死的原因：右心衰竭
机理：长骨骨折→黄骨髓入血→经体静脉→入右心→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。