大医院与社区卫生服务中心有分工还要有协作（开展医院：湖北省新华医院）
社区卫生服务机构与医院的分工协作，是构建新型城市卫生服务体系的重要环节。那么，公立医院与社区卫生服务机构之间应该如何分工协作？哪种模式最有利于分工协作？目前各地在探索中还存在哪些障碍？7月14日，在公立医院与社区卫生服务机构分工协作研讨会上，记者就此话题采访了与会专家。
现状：四类模式渐成气候
鼓励各地积极探索
据了解，卫生部和国家中医药管理局于2006年联合发布的《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》提出，“通过大中型医院支援社区卫生服务机构，使大中型医院的优势医疗资源辐射广大社区，逐步提高社区卫生服务机构的医疗服务能力和管理水平”；“结合当地社区卫生服务工作的实际需求，鼓励大中型医院与社区卫生服务机构建立多种形式的联合与合作。”
全国社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组专家、华中科技大学同济医学院副教授陶红兵介绍，目前各地在社区卫生服务机构与医院分工协作中探索了4类模式——
医院支援社区模式。即社区卫生服务机构由政府主办和管理，医院与社区卫生服务机构通过签订协议进行分工协作。
院办院管模式。即医院与社区卫生服务机构同属一个医疗集团或者医院直接举办社区卫生服务机构。社区卫生服务机构接受医院的领导，统一调配相关资源，双向转诊比较顺畅。
托管模式。即在坚持社区卫生服务机构公益性质、隶属关系、人员身份、职责、政府财政投入政策等不变的前提下，将社区卫生服务中心的行政、人事调配权和经营决策权委托给医院。
松散式模式。即以短期利益为导向，分工协作工作缺乏相关政策和制度支持，工作随意性较强。例如派一名专家出诊给多少钱，转诊
一名病人给多少钱等。
据武汉市卫生局副局长李滔介绍，作为卫生部选定的公立医院和社区机构协作试点之一，武汉市的探索已经初见成效。2009年1月～5月，该市社区卫生服务机构的门诊量为297.6万人次，比2008年同期增长了21.9%，占该市同期总门诊量的1/3多。2009年1月～6月，社区卫生服务机构每门诊病人平均费用为44.6元，比去年同期有所下降。实现双向转诊1.94万人次，其中上转1.20万人次，下转0.74
万人次，上下转诊比率为1.61。
卫生部妇幼保健与社区卫生司副司长秦耕说：“公立医院与社区卫生机构的分工协作没有固定的模式，我们鼓励各地积极探索，不断总结。无论采用哪一种模式，目标应该是一致的，那就是要积极推进
社区卫生服务快速、持续发展。”
问题：利益平衡难以“两全其美”
分工协作面临三大难题
为促进分工协作，一些地区开始探索不同的激励约束机制，包括政府对医院支援社区的经费补偿、精神鼓励，政府对分工协作的工作目标考核，利用医保制度的激励约束等。但公立医院与社区卫生服务
机构分工协作还面临诸多难题。
难题一：公立医院缺乏协作动力
陶红兵说，大部分公立医院对发展城市社区卫生服务的积极性不高，这主要是由于短期内医院的付出大于回报。如果没有政府财政部门专项资金的支持，公立医院承担指导社区的工作还很难持续发展。
此外，医院的医务人员受现有绩效考核制度的制约，缺乏协作的动力。很多地区社区卫生服务中心需要把创收作为工作重点，一定程
度上影响了分工协作的开展。
天津市卫生局社区卫生处处长黄金虎说，公立医院对口支援社区卫生机构，要防止单纯的“门诊搬家”，避免将社区变成医院创收的“窗
口”。
难题二：双向转诊“下转难”
陶红兵说，双向转诊中的利益划分不清，导致双向转诊开展难。一方面，上转患者候诊时间长，未享受到双向转诊的好处；另一方面，部分地区存在患者上转和下转手续繁琐，需要再次支付起付线费用等问题。城镇居民基本医疗保险、医疗救助的社区首诊制、提高报销比例等政策，只对部分人群有引导就医的作用，而且引导力度还不强。
据悉，有些医院混淆了病人下转与出院的关系，认为病人出院就是下转，这种做法既增加了社区卫生人员无效回访的工作量，也对社
区居民造成一定困扰。与会代表建议，及早规范双向转诊中的下转标
准，使得此项工作有章可循。
难题三：缺乏监督考核和激励约束机制
专家提出，大部分地区缺少医院与社区卫生服务机构分工协作的质量控制和监督考核机制；分工协作缺乏相应配套措施和奖惩机制的支持，对于分工协作的参与方特别是大医院缺乏有效制约和相应的激励措施；部分地区分工协作的考核结果与医院的年终考评和奖惩相关性不强，影响医院领导参与分工协作的积极性。
建议：政府主导是关键
呼唤更多政策支持
秦耕认为，各地在今后的探索实践中，应充分发挥政府主导作用，协调有关部门积极参与，在政策和资金上给予必要的支持，调动和保护公立医院的积极性，使他们将分工协作视为己任。同时，研究建立合理的利益均衡机制，促进医院和社区相互合作可持续发展，使双方
“诚信牵手，合作共赢”。
卫生部妇社司社区卫生处副处长刘利群说，社区公共卫生和基本医疗服务的定位不能模糊，社区卫生服务机构不能变成医院的门诊部，政府也不能把自己应承担的职责转移到公立医院身上。
陶红兵说，卫生、医保部门应相互协调，制定医疗保险制度与双向转诊衔接的政策，包括把符合有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，拉开报销档次，降低起付线等。
北京协和医院副院长王以鹏说，公立医院需要做的最主要的工作是培训全科医生，“仅凭大医院去社区…输血?是远远不能满足需求的”。此外，在人员聘用、职称晋升等方面应给予社区工作人员与公立医院人员同等待遇，以提高其工作热情与归属感。
陶红兵建议，积极探索公立医院统一招聘、统一管理、医院与社区人员交叉使用的人才机制，解决社区卫生服务中心人才匮乏的问
题。
“看病难、看病贵”是我国现阶段卫生领域存在的一个主要的社会问题。而发展城市社区卫生服务体系，是缓解“看病贵、看病难”的一项非常有效的战略性措施之一，同时也是我国深化医疗服务体制改革的“突破口”，是发展城市卫生工作的重点。为此，我国自上世纪90年代初期开始了进行社区卫生服务的尝试，1997年，党中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出发展城市社区卫生服务的指示后，国家及有关部委相继出台了一系列的政策文件，我国的城市社区卫生服务进入了一个较快的发展阶段，期间也经历了许多的挑战和困难。至今，虽已经过10余年的发展，但是总体来看，我国城市社区卫生服务仍然处在发展的初级阶段，社区卫生服务的实际运行情况与国家社区卫生服务相关政策要求还有很大的差距。在理论探讨、基本建设、政策配套、实施效果等方面都与人民群众的实际需求
差距很大，存在有诸多弊端，需要努力完善。基于此，本文主要对开展社区卫生服务的相关政策进行了回顾、分析与评价。主要研究目的：本研究主要是通过对不同时期政策的回顾，分析相关政策对城市社区卫生服务发展的影响作用，通过分析评价，总结成绩和发现问题，为今后进一步完善城市社区卫生服务政策，促进城市社区卫生服务健康发展提供理论依据。主要研究目标：1、回顾我国城市社区卫生服务开展的动因，不同时期政策的核心内容与特征；2、分析在政策引导下，我国城市社区卫生服务的发展情况；3、评价不同时期政策影响下，我国城市社区卫生服务取得的成绩和问题，分析影响因素；4、为今后进一步完善我国城市社区卫生服务政策提供对策建议。主要研究方法：通过运用文献分析法，系统收集城市社区卫生服务相关研究报告、书籍、政策文件以及研究文献。运用“比较评价”与“结构—过程—结果”思路，系统分析我国不同阶段城市社区卫生服务的相关政策，从多个方面予以综合分析评价，找出存在的问题和挑战，分析影响城市社区卫生服务功能的主要因素，从而提出对策建议。主要研究结果：1、通过对文献的复习和政策的研究，回顾城市社区卫生服务的进展历史，分析了我国开展城市社区卫生服务的动因；2、通过对政策的研究，将我国城市社区卫生服务政策系统归纳为三个发展阶段，即酝酿及试点阶段(1990年-1999年)、框架建设阶段(1999年-2005年)、完善建设阶段(2006年至今)，总结出不同阶段的政策特征和城市社区卫生服务的特性；3、从城市社区卫生服务的功能与定位、筹资补偿机制、人员队伍建设、与医保政策的衔接、准入管
理、运行管理等方面进行综合评价，提出了我国目前存在的问题和面临的挑战以及影响功能落实的主要因素；4、通过以上几个方面的研究，进一步提出了完善我国城市社区卫生服务政策的建议。完善我国城市社区卫生服务政策的建议：1、加强领导，完善政府行为，加大政策扶持力度；2、加快政策制定和立法进度，提供有效的政策和法律保障；3、加大资金投入，完善筹资和补偿机制；4、加强规范管理，健全网络建设，强调部门协调、共同参与；5、严格社区卫生服务机构和人员的准入制度，完善评价标准；6、全面推进“社区首诊制”和“双向转诊制”；7、大力加强社区卫生服务人才队伍建设；
8、加强同基本医疗保险的结合；9、加强创新研究，探索新型城市社区卫生服务模式。
社区医院亟待“强身健体”
达标社区医院将成“医保定点”
———本报专访市卫生局局长闻宏海
“今年省会卫生系统将调整城市医疗服务体系，重点构建城市二级医疗服务网络，一级为综合医院和专科医院，另一级为社区卫生服务机构。
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”昨天，在市人大会现场，市卫生局局长闻宏海接受了本报记者的采访，并重点谈到很多代表、委员及市民非常关心的社区卫生服务问题。
社区医院“六统一”
闻宏海局长说：“市卫生系统去年对全市社区卫生服务机构实行健康档案、处方、化验单、治疗单、服装、标识…六统一?和微机网络化管理，20个涉农乡镇卫生院、村卫生所转型为社区卫生服务机构。”据闻宏海局长介绍，按照“综合医院上水平、专科医院创特色、社区卫生服务机构广覆盖”的目标，今年省会卫生系统将调整城市医疗服务体系，重点构建城市二级医疗服务网络。各自构成一级的综合医院、专科医院和社区卫生服务机构，要明确各自的功能定位和发展方向，构建起布局合理、分工明晰、功能完善、服务规范、管理科学的医疗服务体系。市属医院应按照“建名院、强特色、创品牌”的思路，把综合医院做大做强，把专科特色做细做精，把品牌效应叫响叫亮，提高核心竞争力。另外继续大力发展社区卫生服务，力争年内市区80%的涉农乡(镇)卫生院、村卫生所转型为社区卫生服务机构，为社区居民提供方便快捷、优质廉价的医疗卫生服务。
推广优秀社区卫生站经验
“现有社区医疗机构设置数量并不少，但设置不合理，一些区域存在重复建设的问题，需要有效整合。”对此，闻宏海表示，市卫生局将按照有关规划设置新的社区卫生服务机构。其中一项重要内容是把经营状况不好的职工医院及区级医院等改为社区卫生服务机构。“石家庄市一些社区卫生服务站已和附近居民建立起紧密联系，受到居民的认可和信任，双方相处很融洽。今年，我们将重点将这些服务机构的经验予以推广。”
达标社区医院将“医保定点”
闻宏海表示，目前石家庄市的社区医疗机构形式主要包括以下几种：由公立医院建立、由职工医院转型而来以及民营资本投资建设等。市卫生局将按照“严格准入、慎重审批、规范行为、减少低水平重复设置”的原则来设置、规范社区医疗服务机构。在此基础上，对于符合相关标准的社区卫生服务机构，市卫生局将积极配合有关部门，使之成为医保定点医疗机构。
提案精选
建小区别忘规划社区卫生站
提案人：王书波委员
问题点击
石市经几年努力，初步形成网络基本覆盖、服务功能基本完善、技术管理基本规范的社区卫生服务系统，但离省会“适宜居住城市”的城市定位和构建符合市场经济客观规律的医疗卫生体系的目标要求还存
有一定差距，群众看病难问题尚未根本解决。现有百余所社区卫生服务机构，资源短缺、分布不均、利用不够、服务能力不强、水平不高；政府补偿机制不健全、政策衔接不顺畅、运行机制不合理等制约着社区卫生服务事业健康发展。发展社区卫生服务是各级政府的重要职责，应强化政府职能。
观点直播
进一步强化政府职能
政府要把社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体规划和城市社
区两个文明建设规划，完善其配套政策与措施，成立协调领导机构，及时解决和协调各种困难、问题。发展城市社区卫生服务，要坚持公益性质，坚持政府主导，鼓励社会参与。
新小区要规划社区卫生服务站
优化城市卫生资源结构，健全服务网络，完善服务功能，机构设置合理，监督管理规范。有关部门在城市规划新建小区、改建、扩建居民小区的同时要充分考虑规划建设相配套的小区社区卫生服务站点，切实解决社区卫生服务用房的问题，完善居民小区配套卫生服务设施。
加大政府投入
增加各级政府对社区卫生服务的经费投入，建立稳定的社区卫生服务投入机制，理顺社区卫生服务机构的补偿机制，要设立专项补助经费，用于启动和发展社区卫生服务事业，该项应该纳入财政和卫生事业常规预算，按辖区人口定额足额拨付。鼓励社会力量参与发展城市社区卫生服务事业，政府要有积极鼓励政策。
纳入医保定点范围
完善社区卫生服务运行机制，建立健全服务机构，完善配套政策，实行社区卫生服务首诊及制约措施，开放医疗保险对社区卫生服务机构的限制，把符合标准的社区卫生服务机构纳入城镇医保定点医疗机构范围，积极探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。
加强社区卫生服务队伍建设
加强社区服务人员培训，推进全科医生护士岗位培训，设立专项资金，培养社区全科医生、社区防保医师、社区护士。鼓励大医院医务人员到社区服务。提高服务水平，提高服务质量，加强药品质量监督，保证居民就医、用药安全。
科学考评
把社区卫生服务纳入公共卫生体系，扩大预防保健范围，加强监督考评，建立科学社区卫生服务机构绩效评价标准。避免社区卫生机构向医院模式发展，应建立医院和预防保健机构支持社区卫生服务制度，让社区卫生服务成为公共卫生体系网络中坚实的基础。
记者实录
大医院人挤人社区医院太冷清
现象———小病也去大医院
记者在采访中发现，人们小病也去大医院是一种普遍现象。2月22日上午，记者在石家庄市第一医院看到，呼吸内科、消化科门诊里的
就诊者络绎不绝，医生不停地忙着，记者在这两个科室里都等了一段时间，才设法采访到值班医生。据呼吸内科主任王瑜玲说，前来就诊的病人中不乏常见病、多发病患者。许多患感冒的人不去社区卫生服务站，便直接到市一院就诊，其中一些人的病情很简单，在社区卫生站就能治疗，或通过生活上的护理、调节就可以。王瑜玲认为，像一些病情简单的患者，应先到社区卫生服务站，经卫生服务站明确诊断属于重病者，再到大医院诊治。而大医院专家每天花大量时间诊断简单病情，是一种医疗资源浪费。据该院消化科韩主任介绍，社区医疗对患者而言非常方便，一些简单治疗、保健等应在社区医院解决。在他诊治的患者中，许多人已在社区卫生服务机构看过，没有治好，然后才到市一院来。来消化科就诊的患者陈先生说，几天前，他吃了太多油炸食品还喝了太多饮料，一直感到恶心，直接来市一院检查。陈先生说，自己感觉卫生服务站设备少、医生水平不高，不太放心。据记者了解，陈先生的观点在市民中有一定代表性。
现象———社区卫生站少人来
与大医院相比，一些社区卫生服务站的患者就比较少。在一家规模不大的社区卫生服务站，记者看到这里门庭冷落。该卫生站的医生告诉记者，这里可以进行打针、输液等治疗，而且对附近小区居民可上门服务。记者看到，该站为附近小区部分居民建立了健康档案。据这位医生说，目前该社区卫生服务站还无法使用医保卡，“但是我们正在
争取。”在该卫生服务站旁边的一个小区，记者采访发现，该站在居民中的知名度并不高。“那里能治哪些病？建健康档案有啥好处？”居民对这家社区卫生服务站提出不少疑问。
随机调查
居民对社区卫生站有“三不放心”
2月22日、23日，记者就“社区卫生服务”这一问题，在街头随机采访了50余位市民。其中一半以上的市民表示，他们很少或者基本没有到社区卫生服务站去看过病。记者发现以下原因令居民与社区卫生服务站产生“隔阂”：一是居民不了解站内医生的诊疗水平，担心其在治疗中存在不规范行为；二是居民对服务站医疗设备和药械不放心；三是一些卫生服务站不能用医保卡。因为存在以上“不放心”，因此，很多市民即使只患一点小病也常常舍近求远，到大医院排队。从目前来看，社区卫生机构要完全取得居民信任，还有一段不短的路要走。经验访谈
“示范卫生站”
解说社区医疗优势
2月23日上午，记者在条件较好的长安区社区卫生服务中心、建华社区卫生服务站看到，这里的医疗情况很规范。长安社区卫生服务中心设有“全科诊室”，其相关科室刘敬从主任说，他们与大医院里的专科有不同的定位，医生接受“全科医师”培训，现在来看常见病、多发病的患者越来越多。建华社区卫生服务站建在社区内，服务范围为建华第四社区居委会辖区，辖区内有2758户、9000余人，居民步行15分钟就可到卫生服务站。该站不仅向居民们提供良好的医疗服务，而且可为居民免费测量血压、照顾老患者。2月23日上午，辖区70岁的肖老脖子上长了疥子，他自己走到建华社区卫生服务站就诊，并对记者连夸社区卫生服务站方便。据长安区社区卫生服务中心办公室主任申京辉说，目前长安区社区卫生服务站已逐渐被居民认可，发挥着越来越重要的作用。社区卫生服务是我国居民医疗发展的方向，得到卫生部、国务院的肯定。2月8日，国务院发出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求大力发展城市社区卫生服务。他表示，对于个人来讲，社区卫生服务站可降低医疗费用。社区卫生服务站可以提供方便、快捷、周到、廉价的服务，像长安区社区卫生服务站不收诊查费、挂号费，免费测量血压，在收费标准上比区县级医院低，老百姓可省不少钱。此外，长安区社区卫生服务站与市第三医院签订“双向转诊”，一些重病者转到市三院可免挂号费，甚至可享受一些优惠。卫生服务站建立了社区居民健康档案，对居民病史、过敏史、用药史都有记录。不过，目前说社区卫生服务站可根治“看病贵”现象还为时尚早，但这将是一个重要思路，也是一个有效途径。他认为，社
区卫生服务站可避免医疗资源的浪费。一些常见病、多发病在社区就可治好，没必要到大医院，大医院在重病、疑难病上可提供更好的服务，这可以合理调节、有效使用大医院和卫生服务站的资源。他认为，社区卫生服务站可缓和医患关系。长期存在的医患矛盾形成的一个重要原因就是医患双方缺乏沟通，大医院医生一般很忙，难有充足时间和患者沟通，而卫生服务站的医生就在社区，与许多居民会慢慢熟悉，进行沟通的可能更大、时间更多，也能详细解答患者及居民提出的健康咨询。此外，据记者了解，社区卫生服务站还承担健康教育、社区康复、计划生育技术服务、慢性非传染性疾病防治和传染病、地方病、寄生虫病防治等工作。卫生服务站可以为妇女提供产前、产后、更年期的保健指导，为年轻的父母提供新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健指导。
社区卫生服务新概念
石家庄市长安区在全省乃至全国率先开展社区卫生服务机构，目前已有36个社区卫生服务站、4个社区卫生服务中心，他们的许多做法已在全国推广。
新概念之一：双向转诊
据长安区社区卫生服务中心办公室主任申京辉介绍，几年前，长安区社区卫生服务站(中心)就与市第三医院签订“双向转诊”协议。社区医生发现一些难以治疗的病症时，便根据诊断情况，将患者直接推荐给市三院的相关专家，患者去市三院时免交挂号费。市三院专家进行诊断、治疗、检查后，认为患者可回社区卫生服务站继续治疗的，推荐其回社区卫生服务站。市三院甚至可给转诊患者一定优惠。今年2月11日，新华社发布消息称，卫生部将在全国推广双向转诊制度。社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。据卫生部有关人士称，增加老百姓对社区卫生服务机构的信任，主要有两方面的工作，第一是加大培训社区医生的力度；第二是让公众了解社区卫生服务的内容和模式。
新概念之二：全科医生
刘敬从是长安区社区卫生服务中心的一名主任，她所在的科室叫“全科诊室”，她被许多人称为全科医生。据刘敬从说，她作为一名社区卫生服务中心的医生，与大医院的专科医生有明显不同，接待的患者有各种各样的病情，专科医生难以胜任。刘敬从接受过全科医师培训，有着丰富的临床经验，许多老患者从这一社区搬走后，还特意回来找
刘敬从看病。据了解，一些医科大学已设立“全科医师”专业，我省卫生部门也曾开展过许多次全科医师培训，以适应社会需要。
新概念之三：居民健康档案
与许多医院、个体诊所不同的是，长安区卫生服务站都设有居民健康档案。在长安区社区卫生服务中心，记者看到一个柜子里整齐地放着档案袋，每个档案袋封面标注有家庭住址和姓名，里面是居民的“个人健康档案”。有居民的姓名、年龄、血型、过敏史、主要问题目录、暂时性问题目录等信息，还注有建档医生、建档护士的姓名和建档日期等。据了解，这个档案可以让社区医生了解社区的整体状况，在居民有病时迅速查清病因，指导居民有针对性地预防疾病。此外，社区医生还为孤寡老人免费体检，必要时上门服务，为辖区居民进行体检。
新概念之四：定点医保进社区
社区卫生服务站虽然方便、快捷、价格便宜，但许多服务站不能使用医保卡，因此许多居民即使患了小病也仍常常舍近求远，到大医院排队去看。记者了解到，这的确是制约社区卫生服务站发展的一个瓶颈。目前，石家庄市只有很少一部分社区卫生服务站被列为医保定点单位。长安区建华社区卫生服务站就是石家庄市医疗保险定点机构之一。将来，随着社区卫生服务站逐步规范及相关体制改革，更多卫生
服务站可纳入医保定点单位。2月8日，国务院发出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，其中明确指出，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，要求将社区卫生服务机构纳入城镇医疗保险定点医疗机构范围，引导参保职工到社区就诊。卫生部有关人士曾称，“尽快把一些合格的社区卫生服务机构纳入到医保定点机构中，这将提升老百姓对社区卫生服务的认可程度，使居民更多、更好地接受服务。”
社区卫生服务站为何门可罗雀？
生老病死是每个人必须面对的事情，但由于医疗费用过高，“小病忍，大病拖”却成为如今一部分人的无奈选择。
目前我市有社区卫生服务机构50所，多数居民从家门口走到社区卫生站（以下简称卫生站）不过15分钟路程，一张涵盖城乡的基层卫生网络已铺展开来，然而很多患者的就诊信心在踏入卫生站大门的那一刻就没了。
为何会有如此情形？7月7日至8日期间，记者走访了我市5家卫生站，试图为市民解开谜团。
A来的多是老人和小孩卫生站成了输液、接种站
“前几天，嗓子疼痛、红肿，想着不是什么大毛病，就近去了社区卫生站，可看完病医生却说站里没药了，没辙还得去医院，没省事
不说还耽误了时间。”李先生告诉记者。记者经走访调查发现，很多市民在患病后，图方便省事就近去了社区卫生站，可不是没药就是医生看不了，最后不得不去医院。不少市民告诉记者，一些卫生站设备简陋、医护人员水平有限，对卫生站的诊疗水平还是不放心。
在走访的卫生站，记者发现多为老年人输液和幼儿接种疫苗。“前几年每天的门诊量在30多人，如今只有10人左右。来看病的以老年人为主，看的多是高血压、糖尿病等病，除此以外就是些呼吸道系统疾病。对于大多数年轻人来说，大医院还是他们的首选。”K卫生站的李医生告诉记者。李医生表示，事实上居民得的70%～80%的常见病可以在卫生站治疗，只有20%需要去医院就诊，然而这一比例并没有为卫生站带来多少“人气”。
B全科医生少，专家又轮转卫生站成了“问题站”
“卫生站有8名医护人员，周围约有14000名住户，可以说能满足居民的就诊需求。可药品再便宜、服务再好，站里没有‘当家’的医生，还是吸引不来患者。”李医生告诉记者。
“宋大夫在吗？”“今天轮转，他不在站里。”“哦，那我们还是去医院。”一位抱着小孩的家长与S卫生站王站长正在对话。“宋大夫是有名的儿科专家，周围居民全是冲着他的名气来看病。可一旦专家轮转，患者就会选择去医院。”王医生告诉记者。根据专家轮转
社区卫生服务站工作承诺书怎么写 ，做好社区卫生服务站的卫生服务工作对市民很重要，对建设市容市貌也很重要。下面是小编为大家整理的社区卫生服务站工作承诺书，欢迎阅读! 一 为了树立起“以人为本”的服务理念，为更多的病人提供快捷、优质、个性化的服务，按照省、市有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，现向各位领导做以下成诺： 1.医务人员必须准时到岗到位，热情周到、耐心细致的为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务。 2.针对老年人的健康状况，我们社区专门设立了老年人健康档案，及时了解老年人的身体情况，做到有案可依。 3.为保障老年人的身体健康，针对老年人常出现的一些病情，我们社区的医务人员定期为老人们进行检查，及时了解病情并进行处理，对孤寡老人，残疾行动不便及军烈属，我们进行送医送药上门服务，让他们过上幸福的晚年。 4.在慢性病管理方面，我社区强调“小变化取得大效果”，建立
可持续发展机制和慢性病综合管理体系，同时定期组织医务人员进行健康教育、健康宣传活动。 5.医务人员要礼貌接诊、文明待人，不推诿、训斥、刁难病人，对病人不懂的要耐心讲解。 6.医务人员不得用权谋私。要坚决杜绝在医疗服务领域中出现收受“药品回扣、红包”、“开单提成、乱收费、”等不良情况，规范行政执法行为。同时进行体制机制创新，坚决维护好人民群众的根本利益，促进医疗卫生事业健康发展。 7.要规范用药、合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人医药费负担。 8.执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。 9.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。 10.坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，进一步规范医疗服务行为;提高医护质量，建立和谐医患关系，严防医疗事故及纠纷的发生。 针对以上措施，我社区定期开展总结与自我总结活动。对违反规
儿童保健工作制度 1 ．设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。 2 ．掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。 3 ．做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。 4 ．对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。 5 ．在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。 6 ．掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。 7 ．负责辖区内 5 岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、 5 岁以下儿童死亡数及死亡原因。 8 ．及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。
妇女保健工作制度 1 ．设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。 2 ．掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。 3 ．负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。 4 ．开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。 5 ．负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。 东胜区建设社区卫生服务中心
孕产妇保健工作制度 1 ．为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。 2 ．对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。 3 ．做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。 4 ．对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。 5 ．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。
社区卫生服务现状存在主要问题及对策 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议: 一、社区卫生服务现状 (一)社区卫生服务体系建设。20xx年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(20xx——20xx年)》，安排全县在20xx 年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。20xx年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，20xx年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。20xx年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，20xx年通过市卫生局评审验收。20xx年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。20xx年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。20xx年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2
个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。 (二)社区卫生人才队伍培训。20xx年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。 (三)社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。20xx年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券(包)制度。 (四)社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善;社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要
2020年社区卫生服务站工作计划 2020年社区卫生服务站工作计划 1、继续严格掌握医疗质量，落实奖惩措施，杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量，实施“一站式”服务，继续在住院部推行“五个一”服务模式。每个医务人员都必须站在病人的角度，从病人的思维出发，尽一切努力为病人提供最热情的服务。 2.抓住机遇，落实免费医疗、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗各项规定，为群众提供优质医疗服务，广泛宣传我院低门槛收费、高报销率等优势，提高医院知名度和影响力。 3、积极申报建立二级肿瘤专科医院，突出医院特色。 4、妇幼保健、疾病预防控制 继续做好孕产妇和儿童卡片建设，跟踪管理常住人口、流动人口和高危孕产妇。继续做好妇幼信息收集和上报工作，加强妇幼信息漏报调查和基础数据调查。我们将继续与有关部门密切合作，定期对社区流动儿童进行积极的查找和测绘，及时发现适龄儿童，提高流动儿童医疗保健系统的管理率和疫苗接种率，加强辖区内疾病的防控。 5、加强居民健康档案归档工作的规范化 我中心在20XX年居民档案工作的基础上，进一步推进了这项工作。
20XX年，辖区居民备案率将达到80%，确保健康档案的真实性。健康档案的规范化管理和健康档案录入的及时完成。 6.加强我中心绩效评估和公共卫生服务基金管理，完善各项制度。 7.20XX为居民提供的免费服务包括: (1)根据辖区居民的特点，提供有针对性的健康教育指导。 (2)为孕产妇和新生儿建立《母婴保健手册》，提供妊娠检查、产后访视和新生儿访视；为3岁以下儿童建立健康记录。 (3)为65岁以上老年人提供基本体检项目，每年至少随访4次，并进行生活方式和健康评估。 (4)对高血压和2型糖尿病患者，应根据患者的具体情况进行相应的体检项目，每年随访4次。 (5)每年在家对重度精神病人进行1-2次综合评估，至少随访4次，并提供康复指导。 8.不断提高应对突发公共卫生事件的能力。 (1)认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，及时制定突发公共卫生事件应急预案。 (2)配合上级开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、流感等传染病的防控。
基层社区医疗服务 随着我国医改政策的发行和实施，分级诊疗、家庭医生等新政策正在稳步实施，其中基层社区医疗服务是重点，基层社区医疗能够顺利的践行，将是医改的关键。 近些年，我国医疗水平不断提升，随着居民生活质量的不断提高，医疗卫生服务的需求也不断增多，大医院供不应求，导致患者看病难、看病贵的现象，为了能够更好的解决这一现象，实现“大病进医院，小病进社区”，基层社区医疗的建设尤为重要。 基层社区医疗服务的重要性 我国老龄化加速，因老年病、慢性病是老年人的常见病，所以老年人需要长期看护身体情况的变化，所以需充分发挥基层医疗的作用，新医改以来，一系列医改政策都着重加强基层医疗建设，提升基层医疗建设将是分级诊疗的关键，医院门诊服务逐步将转向至基层医疗，成长空间近万亿，并将急速增长。 开设在小区周边的基层医疗更具成长性，在居民身边建立基层医疗服务体系，以预防、保健、全科、康复、结合医保政策，给居民将带来极大的便利！ 基层医疗社区连锁化 北京东方祥医基层医疗连锁化经营，已经开始逐步迅速的落地到每个小区，每一年的将飞速覆盖，民营化给连锁化提供了成长的条件，规模化加上精细的管理，基层社区医疗的服务能力与盈利将大幅度提升。并不断引进高素质高质量的医疗人才和医疗管理人才，完成社区医疗“六位一体”的服务，并打造基层医疗特色项目“祥医服务包”，家庭医生+家庭护士+营养师+运动师+康复师+居家医养师，专业化制度管理，以“视病犹亲，关爱体贴”的理念为基层老百姓提供优质、放心、满意的医疗服务。 基层医疗前景展望 公共卫生服务，建立基层居民健康数据，为居民提供多方位的健康服务和分级诊疗，结合先进的互联网技术及智能终端技术手段以多种形式的基层医疗健康服务，不断让居民享受到现代化的全方位的健康服务，充分发挥基层社区医疗服务的作用。
2021年社区卫生服务站工作计划 新的一年里，社区服务站要着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，一份科学合理的工作计划对于社区卫生服务站的工作开展很重要。下面是OK带来关于社区卫生服务站工作计划的内容，希望能让大家有所收获! 20XX年，我中心将根据省卫生厅妇社处已下达的工作计划要点和科教处《关于加强卫生人才队伍建设 ___》，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下： 一、主要工作任务 依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突
发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。 二、主要工作措施 (一)、健全组织机构，完善健教工作网络 完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，我们将结合本社区实际情况调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训；组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。 (二)、加大经费投入 计划购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。 (三)、计划开展的健康教育活动 1、举办健康教育讲座
序号社区卫生服务中心名称地址 1锁金村社区卫生服务中心锁金村63号 2同仁街社区卫生服务中心同仁街42号 3新街口社区卫生服务中心杨将巷21号 4玄武门社区卫生服务中心百子亭6-1号 5兰园社区卫生服务中心珠江路318号 6后宰门社区卫生服务中心珠江路701号 7玄武湖社区卫生服务中心板仓街288号 8孝陵卫社区卫生服务中心孝陵卫179号 9红山社区卫生服务中心营苑南路102号 白下区社区卫生服务中心名称 序号社区卫生服务中心名称地址 1止马营社区卫生服务中心莫愁路394号 2朝天宫社区卫生服务中心丰富路27号 3淮海路社区卫生服务中心程阁老巷20号 4月牙湖社区卫生服务中心苜蓿园大街230号 5中华路社区卫生服务中心中山南路321号 6蓝旗社区卫生服务中心蓝旗新村17幢旁 7大光路社区卫生服务中心八宝前街公园新寓4幢 8石门坎社区卫生服务中心海福巷20号 9银龙社区卫生服务中心高桥门177号银龙花园157幢秦淮区社区卫生服务中心名称 序号社区卫生服务中心名称地址 1夫子庙社区卫生服务中心长乐路41号 2中华门社区卫生服务中心雨花路54号 3双塘社区卫生服务中心鸣羊街8号 4秦虹社区卫生服务中心乔虹苑87号 5红花社区卫生服务中心双桥新村 6许家巷社区卫生服务中心许家巷44号
序号社区卫生服务中心名称地址 1江心洲社区卫生服务中心中棚村57号 2双闸社区卫生服务中心双龙首 3沙洲社区卫生服务中心戚家村 4南湖社区卫生服务中心南湖路7号 5南苑社区卫生服务中心云锦路 6上新河社区卫生服务中心上新河 鼓楼区社区卫生服务中心名称 序号社区卫生服务中心名称地址 1中央门社区卫生服务中心南昌路32号 2长江社区卫生服务中心长江新村40号后门3虹桥社区卫生服务中心中山北路253号4模范西路社区卫生服务中心定淮门3号 5山西路社区卫生服务中心中山北路215号6南京大学社区卫生服务中心汉口路9号 7莫愁社区卫生服务中心莫愁新寓涌泉里2号8江东街道龙江社区卫生服务中心江东北路330号-4 下关区社区卫生服务中心名称 序号社区卫生服务中心名称地址 1建宁路社区卫生服务中心建宁路243号 2小市社区卫生服务中心小市东门前街155号3热河路社区卫生服务中心热河路66号 4热河南路街道社区卫生服务中心二板桥568号 5宝塔桥社区卫生服务中心金陵三村21号 雨花区社区卫生服务中心名称 序号社区卫生服务中心名称地址 1宁南社区卫生服务中心雨花西路 2铁心桥社区卫生服务中心铁心桥街道1号3西善桥社区卫生服务中心西善街道55号
2017年社区卫生服务中心工作计划模板 20XX社区卫生服务中心将紧紧把握机遇，开拓进取，锐意创新，进一步深化改革，强化人才培养，加快学科建设，全面提升中心核心竞争力，促进中心的基本医疗、公共卫生工作全面、协调、可持续发展。20XX年，我们将着重抓好以下几个方面的工作： 一、预防为主，综合服务，不断完善社区卫生服务功能 1、健康教育 开展多种形式的健康教育与健康促进活动，普及健康知识，增强社区居民的健康意识和自我保健能力，促进全民健康素质的提高，尤其加强对社区居民健康素养的健康教育工作，争取社区居民健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到85%，中小学生健康知识知晓率和健康相关行为形成率分别达到90%和85%以上。本年度要利用全年主要卫生宣传日，开展义诊、咨询、讲座等多种形式的宣传教育活动。要针对社区老年人较多，文化程度不高的特点，做到内容丰富多彩、通俗易懂，易被群众接受、受群众欢迎。全年至少开展12次以上有规模的讲座、义诊咨询等宣传活动和每月刊发一期健康专栏，按时上报健康教育月报表。 2、加强重点人群管理 20XX年社区卫生服务中心工作重点是孕产妇、儿童、重症精神病人、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及60岁以上老年人的管理，具体做到：全面掌握所管辖社区内孕产妇、儿童、老年人、慢病等重点人群的底数，并规范建档，为其提供连续、综合、适宜的服务。在日常工作中及时筛查出重点人群，为其建立专门档案并重点管理。继续开展免费为60岁以上的老年人建立健康档案和健康体检，有针对性地开展高血压、糖尿病和精神病人等的管理。为其提出科学、合理、详细的干预措施，将慢性病的三级预防措施落到实处，让老年人、慢病患者真正感受到社区卫生工作带来的好处。 3、计划免疫 进一步加强辖区内儿童及流动儿童的预防接种和管理，定期组织人员下社区开展主动搜索，及时、准确掌握辖区内儿童及流动儿童资料，发现未按要求完成免疫规划的儿童，及时通知补证、补种；严格按照国家免疫规划程序开展预防接种工作，建立健全冷链设备档案，做好疫苗进出登记，加强生物制品的管理，并按要求上传儿童接种信息。 4、妇幼保健、疾病预防控制 继续做好孕产妇及儿童建卡工作，做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理，
海文街道社区卫生服务中心背景介绍 海文街道社区卫生服务中心（以下简称：“中心”）成立于2002年，位于美丽的海滨城市大连，有员工88名，医护人员73名（执业医师、注册护士），设有1个服务中心站，1个预防保健站，9个卫生服务分站。 在上级主管部门的正确领导下，按照国家、省、市、区对社区卫生服务工作的要求，本着实实在在做人，认认真真做事的原则，为16个社区，98，970人口，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导服务。服务工作流程正确、医药等配备齐全。 2011年，为辖区10所小学、19所幼儿园接种脊髓灰质炎疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗等达到28947人次。微量元素化验3657人次，妇女病普查工作3826人，60岁以上老年人一般健康检查9782人，平均每天接待153人次（301天/年计算），各项服务人次较2010年平均递增了16.2%。 对海文街道社区卫生服务中心进行SWOT分析 社区卫生服务中心提供一般常见病、慢性病和多发病的初级诊疗服务，是缓解目前中国老百姓的“看病贵，看病难”现状的关键。 S:优势 1、地域和费用的可及性好 海文街道社区卫生服务中心贴近社区，为妇女、儿童、老人以及残疾人的就诊提供了方便。大多社区卫生服务中心提供全天候服务，尤其是中心站提供24时出诊服务，并且社区卫生服务中心所提供的基本医疗服务价格比二、三级的医疗机构低。 2、服务内容和方式多样海文街道社区卫生服务中心除了单纯的医疗功能外，还提供预防、康复、保健、健康教育等符合居民健康需求的服务项目。在服务方式方面，除了提供门诊服务外，还会提供出诊及家庭病床等服务，能更好地了解社区居民的卫生服务需求。 W:劣势
社区卫生服务中心医疗质量实施方案 根据县、乡两级卫生会议精神及卫生院的县体情况，结合县卫生局下发的各项文件精神，卫生院特制定医疗质量实施方案及管理措施。 一、实施方案 ( 一 ) 医疗门诊 1. 要求熟练开展常见病，多发病诊断、治疗。 2. 各种医疗文件要求正规书写，各种登记，门诊处方都必须按标准登记书写。 3. 连续用药三天以上输液病人，口服用药一周的慢性病人，要求门诊医生有记录。 4. 严格执行无菌操作，消毒液的更换要求有年月、日标志，有消毒液名称及浓度，有签名。 5. 门诊病人转入病房或转入上级医院的病人要求病历上有转诊记录。 6. 妇产科必须严格执行引、流产等各种手术签字手续，以及计生部门开具的证明材料。 ( 二 ) 护理 1. 严格执行三查七对制度，接班制度，护理查房制度。 2. 注射室、观察室消毒要有记录、有年、月、日标志，有消毒
液名称及浓度，有签名。 3. 为病人配药，输液要做到一人一针一管一用一销毁并认真做好销毁登记。 4. 规范化书写各种护理文书。 5. 建立护理差错记录，并及时，认真填写。 6. 搞好医一护一患之间的关系，创优质文明服务。避免医疗纠纷、杜绝医疗事故发生。 7. 搞好责任区的卫生保洁，给病人创造一个舒适的环境。 ( 三 ) 药房、库房。 1. 认真搞好责任区的清洁卫生 , 物品摆放合理，整洁。 2. 有药品管理制度和工作职责，有药品差错登记制度和记录。 3. 药品调拨必须有药房两人签字，处方划价应签全名，准确率必须在 95% 以上，避免发错药或划错价的事情发生。 4. 药品入库应按批号及有效期远近摆放。药品出库应遵循“先产先出”“近期快出”的原则。 5. 建立药品档案，减少过期药品，杜绝虫蛙、霉烂、变质、受潮现象。 6. 药品计划，应根据本院的业务性质，工作范围，科室请购计划，不同季节，发病率的高低等因素来制定，报医院审批，避免大批量购药和缺药，少药现象发生。 ( 四 ) 辅助检查科室 1. 严格执行操作规程 , 严防差错事故发生。
社区卫生服务站工作计划. 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识. 要通过二个途径为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知 识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的 进行心理活动的评估，尤其是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪 状态，老年人的记忆、智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆 等。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制 作宣传展板等形式，向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康 水平。 二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案 对社区精神疾病患者进行线索调查，是开展社区精神卫生服务的 首要任务，也是动态掌握社区精神疾病变化的第一手资料。社区精神 疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6%。还将组织精神科 医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾 病患者因病情复发加重，紧急住院治疗，出院后其住院治疗有关情况 将被及时转入社区，以便社区卫生服务中心继续进行社区康复治疗。 所建立的是一套完整的连续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者 的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神疾病患 者及其家属可以充分利用这些疾病资料。 三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗
精神疾病，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身的特点，多不承认有病，不主动治疗，特别是在疾病的严重期，因此需要对社区的精神疾病患者给予的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档立卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变化社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务中心理进行服药期间必要的实验室检查和化验检查，以保证用药的安全。 四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会 个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的”xx”发展规范要求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县(市、区)都将扶持建立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中心、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展”社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。 五、建立应急处置机制，避免不良事件发生 对于以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的首要目的是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，自杀
学习资料 仅供学习与参考谈社区基本公共卫生服务与基本医疗 进入新世纪以来，特别是近五年来，从中央到地方相继出台了一系列加快社区公共卫生服务发展政策、措施，社区公共卫生服务已成为基层卫生机构的重点工作。而随着公共卫生服务走进千家万户，人民群众逐渐接受并积极参与欢迎加入公共卫生服务之中，为提高人民群众健康起着重要作用。 作为一名基层医务工作者，同时也是公共卫生服务的践行者，如何处理公共卫生服务与基本医疗卫生服务的关系，成为迫在眉睫的问题，因此，在这里我谈一点在工作中的认识与体会。 首先社区公共卫生服务与基本医疗服务二者要坚持“两手抓”，两手都要硬，因为二者同样重要，不可偏废，任何重视一方而忽视另一方的想法都是错误的；只有同时做好两方面的工作，才能起到相互促进、共同进步。在工作中，只有做好公共卫生服务，广大群众才能欢迎，接受我们的进步医疗服务，而通过基本医疗服务的良好开展，才能得到广大患者及群众的信任，社区公共卫生服务才能被广大人民群众所接受。 其次，我认为基本医疗服务蕴含在社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务之中，社区公共卫生服务是以人的健康未中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务。因此，现阶段重点开展的十项基本公共卫生服务项目囊括了目前基本医疗服务的绝大部分内容。如妇女、儿童健康管理服务、糖尿病、高血压等健康管理服务正是平时基本医疗工作的重点。 第三，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务的开展，没有基本医疗服务，公共卫生服务就成为没有重要内容的“空架子”，最终社区公共卫生服务就难以发展、开展下去。因为，社区公共卫生服务离不开基本医疗服务，社区公共卫生服务除了包括健康人民树立健康意识，建立健康的生活习惯与生活方式从而防治疾病，获得健康长寿，也包括处于亚健康人群开展健康保健，通过中西药物调理达到健康还包括已经处于痉挛状态的患者家庭药物治疗，住院治疗及康复锻炼，而所有这些都是要建立在基本医疗服务的基础之上，离开基本医疗服务，公共卫生服务就成了无本之木、无源之水。 综上所述，基本公共卫生服务与基本医疗相互促进的关系，基层医疗卫生工作者不但是基本医疗的主体，也是基本公共卫生服务的主力军，随着公共卫生服务的深入开展，基层医疗工作者工作压力、工作数量会更加繁重。需要更多的资金和技术人才的投入。只有这样才能更好的为人民群众服务。人民群众才会更加欢迎、更加满意。 2015年10月16日
上海市社区卫生服务中心设置基本标准 一、功能定位 社区卫生服务中心是政府大力发展社区卫生服务的主要载体，是按照区域卫生规 划设置的基层公益性非营利性医疗机构，为社区居民、辖区内学校和养老机构等企事 业单位提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。社区卫生服务中心以全科服 务团队实施家庭健康责任制为主要服务形式，实行社区卫生服务中心、社区卫生服务 站及家庭健康保健“三站式”服务。 二、机构设置 社区卫生服务中心原则上按照街道（乡镇）所辖范围规划设置，每个街道（乡镇）应当设有一所由政府举办的社区卫生服务中心。人口超过 10万的街道（乡镇），每新 增5-10 万人口，由政府按标准增设 1所社区卫生服务中心。根据社区地域及人口分布状况，社区卫生服务中心可按有关规定下设若干个社区卫生服务站（村卫生室），并实行 统一管理。按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，作为 政府举办的社区卫生服务机构的补充。 社区卫生服务中心（包括下设的社区卫生服务站、中心村卫生室及一般村卫生室） 的设置规划必须纳入区域卫生规划，并由区（县）卫生行政部门提出，报请区（县） 政府批准，并报市卫生行政部门备案。新建和改建居民区的社区卫生服务设施，要与 居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。 三、执业登记 社区卫生服务中心一般为独立法人机构，实行独立核算。区（县）卫生行政部门 应当按照社区卫生服务机构设置规划，根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发<城市社区卫生服务机构管理办法 >（试行）的通知》（卫妇社发〔 2006 〕239 号）和《上海市医疗机构管理办法》等有关规定进行社区卫生服务中心和社区卫生服务站的设置
社区卫生服务的现状与发展前景(一) Abstract OBJECTIVEToexplorewhatproblemsconfrontingthehealthservicecenteranditsdevelopingforegroun d.METHODSForfiveyears，BaoshandistrictinShanghaiCity，Songnancommunityhealthservicecenter(called“center”asfollows)exploredandpractisedserviceincl udingprevention，healthcare，healthyeducation，medicaltreatment，rehabilitation，thefamily-plannedtechniqueguidance，whichwascalled“sixintegralwhole”communityhealthservice.RESULTSThecommunityhealthserviceo btainedcertainimprovement，butstillwasplacedinabeginningimprovementstagetotally，surfacially，andtolargepeople’sdemandexistedacertainmargin，thecommunityprevention，healthcare，basicmedicaltreatmentandsoonresultinginstillhardlymeetingtheresidents’need.CONCLUSIONTotu rnthecommunityhealthservicesystemreformdeeplyisnecessary. Keywords communityhealthservice；thepresentconditionandthedevelopmentforeground摘要：目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法5年来，上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论深化社区卫生服务体制改革。 关键词：社区卫生服务；现状与发展前景 社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。1社区卫生服务的现状 近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。上海市宝山区淞南社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2000年从地段医院转制过来，实行了由上海市宝山区淞南镇健康促进委员会领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；社区卫生科——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、行业卫生、健康促进、计划免疫等）、家庭病床和社区卫生服务站组成；行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。引入竞争机制，实行“病人选医生”、“病人选护士”与业务质量、服务态度和分配挂钩的制度，实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－心理－社会医学模式，“小病进社区，大病进医院”的服务网络逐步形成。医院还实施“一院多点”服务，先后建立了五个社区卫生服务站，开展以“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导”为一体的，贯穿服务对象生命全过程的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2001年中心又昂首跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列，目前，中心
西大街社区卫生服务中心基本公共卫生服务内容 一、社区医疗服务 1.社区常见病的门诊医疗，包括：中医、西医、中西医结合。 2.设立家庭病床。 3.上门服务：电话预约，送医送药上门。 4.急救服务与转送。 二、社区中医康复服务 1.病后恢复期家庭康复指导。 2.中风后遗症功能康复的中医指导。 3.精神病康复的中医指导。 4.其他慢性病康复的中医指导。 5.残疾人功能康复的中医指导。 三、社区预防保健 1.建立家庭和个人健康档案，并进行中医体质辨识，对重点人群进行系统管理，尤其是孕产妇、0—6岁儿童、老年人、慢性病人等人群。 2.儿童计划免疫服务，为0—6岁适龄儿童免费接种疫苗。 3.儿童健康检查、听力筛查、儿童保健系统管理。 4.托幼机构、学校卫生、中小学生保健。 5.孕产妇保健系统管理。 6.中老年人社区保健。 7.社区卫生中医防病指导（包括慢性病、传染病管理等）。 8.精神病防治和管理，为辖区内诊断明确重性精神病患者建立健康档
案。每年提供至少4次随访，进行咨询服务、康复和治疗指导、中医保健。 四、社区健康教育服务 1.社区常见病的防治及中医指导宣传教育。 2.普及卫生知识，指导居民养成良好的卫生行为习惯。 3.发放健康教育宣传资料。 4.举办公众健康咨询和宣传活动。 5.每月举办1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导，每年举办不少于4次的中医内容健康教育。 五、社区传染病报告及处理服务 1.社区传染病疫情有效监测和及时报告。 2.社区内肺结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者及时转诊、随访和健康管理、中医指导。 六、0—6岁儿童健康管理服务 1.新生儿访视服务。 2.免费体格检查：1岁以内检查4次，1—2岁检查4次，3—6岁检查4次。 3.进行体格检查和生长发育监测及评价。 4.开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等中医健康指导。 七、孕产妇健康管理服务 1.孕期中医保健服务和产后中医指导。
社区卫生服务中心、站建设标准 建标 163-2013 主编部门：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部 中华人民共和国国家发展和改革委员会 施行日期：2013年7月1日 住房城乡建设部国家发展改革委关于批准发布《社区卫生服务中心、站建设标准》的 通知 建标[2013]62号 国务院有关部门，各省、自治区、直辖市、计划单列市住房城乡建设厅(委、局)、发展改革委，新疆生产建设兵团建设局、发展改革委： 根据原建设部《关于印发<2008年工程项目建设标准和建设项目评价方法与参数编制项目计划>的通知》(建标函[2008]24号)要求，由原卫生部组织编制的《社区卫生服务中心、站建设标准》，经有关部门会审，现批准发布，自2013年7月1日起施行。 在社区卫生服务中心、站建设项目的审批、核准、设计和建设过程中，要严格遵守国家关于严格控制建设标准、进一步降低工程造价的相关要求，认真执行本建设标准，坚决控制工程造价。 本建设标准的管理由住房城乡建设部、国家发展改革委负责，具体解释工作由国家卫生和计划生育委员会负责。 中华人民共和国住房和城乡建设部 中华人民共和国国家发展和改革委员会 2013年4月10日 前言 《社区卫生服务中心、站建设标准》(以下简称“建设标准”)是根据原建设部、国家发展和改革委员会印发的《工程项目建设标准编制程序规定》和《工程项目建设标准编写规定》的要求，按照住房和城乡建设部《关于印发<2008年工程项目建设标准和建设项目评价方法与参数编制项目计划>的通知》(建标函[2008]24号)的安排，由原卫生部规划财务司组织中国中元国际工程公司、中国社区卫生协会、北京市建筑设计研究院等单位共同编制的。 在编制过程中，编制组进行了多次广泛的调查研究，认真分析了全国2000多家社区卫生服务中心、站的调查资料，总结了我国社区卫生服务中心、站建设经验和教训，本着以人为本、方便患者的原则制订本建设标准。编制组完成本建设标准初稿后，
社区卫生服务站医疗合作协议书 甲方：x街x社区卫生服务站 乙方： 经双方友好协商，甲、乙双方共同组建xx街xx社区卫生服务站口腔科(以下简称口腔科)由乙方负责管理与运营，甲、乙双方就合作事宜达成如下意向： 一、合作目标 根据双方的实际情况及需求，本合作协议将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责口腔科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。甲方负责医疗的控制管理。通过双方共同努力逐步将xx 街xx社区卫生服务站口腔科建成xx街地区具备良好品牌及实力的口腔科诊疗中心; 二、合作范围：口腔医疗 三、投资方式与资金来源 在现在口腔科门诊的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有科室;产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为贰拾万元，其中设备投入拾伍万元，其他伍万元。 四、甲方责任和义务： (一)甲方提供医院二楼现有口腔科诊室和口腔科所需，水、电设施等。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。 (二)根据口腔科工作需要，被聘用的非甲方医务人员由口腔科发放工资、奖金;被聘用的甲方医务人员由口腔科发方奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。 (三)甲方负责办理物价申请，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。 (四)甲、乙双方必须共同保证管理经营的口腔科的独立性，除口腔科以外其他科室不得以任何形式接诊口腔科诊疗范围内病源甲方在一楼处提供宣传位，为二楼口腔科进行行医指向及宣传。 (五)甲方对口腔科的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。 二、乙方的责任和义务
社区卫生服务中心工作各类人员职责 为了加强各级工作人员的责任心，实行岗位责任制，做好中心工作，特制订中心工作人员职责。中心工作人员的职责，是根据加强中心管理，明确职责分工，提高医疗质量，全心全意为人民服务的精神而制定。 一、中心党支部书记职责 １．在上级党委的领导下，经常了解和检查党的方针、政策和中心决议的贯彻执行情况。 ２．领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。 ３．努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。 ４．要深入调查研究，掌握全中心的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。 ５．充分发挥党委其他成员和主任的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。 二、中心主任职责 １．在上级和中心党委领导下，根据党的方针政策全面领导中心的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。 ２．领导制订本中心工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导汇报。 ３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。
４．负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。 ５．负责领导、检查全中心医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。 ６．负责组织、检查本中心担负的分级分工医疗工作和地段工作。 ７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 ８．根据国家人事制度，组织领导中心工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。 ９．加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。 １０．及时研究处理人民群众对中心工作的意见。 三、办公室主任职责 １．在中心主任和书记的领导下，负责全中心的秘书、行政管理工作。２．安排各种行政会议，做好会议记录，负责工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 ３．负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。 ４．负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。 ５．完成中心领导临时交办的其他工作。
卫生部城市社区卫生服务中心基本标准 一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位 根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。 三、科室设置 至少设有以下科室： （一）临床科室： 全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。 （二）预防保健科室： 预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。 （三）医技及其他科室： 四、人员 （一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。 （二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。 （三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。 （四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。 （五）其他人员按需配备。 五、房屋 （一）建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。（二）设病床的，每设一床位至少增加30平方米建筑面积。 六、设备 （一）诊疗设备 诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。 （二）辅助检查设备 心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。 （三）预防保健设备 妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。 （四）健康教育及其他设备 健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的，配备与之相应的病床单元设施。 七、规章制度 制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。 八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功能和规模，达到本标准要求。 卫生部城市社区卫生服务站基本标准 一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位：至少设日间观察床1张。不设病床。