探讨急性躁狂症的临床治疗及疗效分析邱全友
发表时间：2016-04-18T14:37:27.143Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：邱全友[导读] 黑龙江省第三医院阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。
黑龙江省第三医院 164092 摘要：目的：研究分析急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。方法：选择在一段时间内入住我院接受治疗的50例急性躁狂症患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效
总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。结果：观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。结论：阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。关键词：急性躁狂症；阿立哌唑；碳酸锂
躁狂症是精神科常见病，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄多在30岁左右。躁狂发作一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天，个别病例可达10年以上。急性躁狂症患者常有严重的精神运动性兴奋，部分患者还伴有精神病性症状，自知力缺乏，易激惹，常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到精神科医生的广泛关注。急性躁狂症发作时，首选碳酸锂作为心境稳定剂[1]，但起效较慢，需2 ～3 周才能显效，常需合并非典型抗精神病药、苯二氮卓类药物等以使患者能安全度过起效延迟期。新一代非典型抗精神病药—阿立哌唑，被誉为“5-羟色胺- 多巴胺系统稳定剂”[2]，于2004 年底被美国F D A 批准用于治疗双相障碍急性躁狂发作和混合发作[3]。国内外研究[4]均表明，阿立哌唑对治疗急性躁狂症效果较好。因此，笔者回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。并加以整理，现总结分析如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料观察组25例急性躁狂症患者中，男16例，女9例，年龄最大者64岁，年龄最小者23岁，平均年龄为33.5岁，病程20天～2年，平均病程为1.1年。对照组25例急性躁狂症患者中，男17例，女8例，年龄最大者62岁，年龄最小者25岁，平均年龄为33.4岁，病程18天～1.5年，平均病程为1.0年。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。病例纳入标准：①符合《中国精神分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中急性躁狂症的诊断标准[5]；②躁狂量表（BRMS）评分≥2
2 分；③获得患者法定监护人书面知情同意；④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法两组患者入组前，先停服原治疗药物，用安慰剂清洗1周，然后，对照组：碳酸锂（江苏恩华药业生产的缓释片，规格0.30/ 片）固定剂量0.6-1.2g/d，以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量，疗程为1个月。治疗组：在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑（成都康弘药业生产的口崩片，商品名博思清，规格5m g / 片）起始剂量10mg/d，10 天内渐加至治疗量，平均剂量20±5mg/d，疗程均为1个月。如果患者存在严重睡眠障碍，可于晚间短期使用苯二氮卓类，不得连续使用7 天。 2结果
2.1 疗效标准采用BRMS、CGI、TESS 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查，记录不良反应。以BRMS 减分率评定疗效，≥ 75% 为痊愈，50% ～74% 为显好，25% ～ 49% 为好转，< 25% 为无效。
2.2 结果
两组患者经过1个月治疗后，观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。 3讨论
3.1目前，我国尚缺乏系统的急性躁狂症流行病学调查。临床观察发现躁狂症如不及时治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。碳酸锂是临床常用的抗躁狂的药物，对躁狂症有明显抑制作用。碳酸锂治疗躁狂症的机制可能是碳酸锂能促进突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强单胺氧化酶活性，促进神经元内去甲肾上腺素降解或抑制去甲肾上腺素释放，使突触部位去甲肾上腺素减少，纠正躁狂症的儿茶酚胺活动，从而治疗躁狂症。但是，碳酸锂可以影响神经元与肌细胞内钠离子的转运，改变细胞的兴奋性。因此，锂盐中毒时可出现一系列神经、精神、心血管和肌肉等方面的副作用。由于该药易发生中毒，长期服用对甲状腺和肾功能有损害，并且起效比较缓慢，因而在临床应用中受到一定限制[6]。近年来通过大量的临床试验表明，在单独应用碳酸锂的基础上联合其他非典型抗精神病药物对于治疗急性躁狂发作效果比较满意。
3.2阿立哌唑是一种新型抗精神病药物，称为多巴胺（D A）和5-羟色胺（5-H T）系统稳定剂，具有D2受体及 5-HT1A受体的部分激动和5-HT2A受体拮抗作用，在临床上已得到广泛应用。阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症可能的作用机制：①阿立哌唑有一定心境稳定作用；②阿立哌唑起增敏作用（增加患者对碳酸锂的敏感性）；③锂碳酸的心境稳定作用对伴精神病性症状的躁狂症疗效差，合用阿立哌唑可补其不足。综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂对急性躁狂症有显著的疗效，并且与单用碳酸锂的疗效相当，但阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。参考文献：
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第三次课 授课内容： 第五章精神分裂症病人的护理 第一节概述 一、概念: 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调为主要特征。通常意识清晰，智能良好，部分病人可出现认知功能损害。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。 二、病因与发病机制 1、遗传因素 2、神经病理学及大脑结构的异常C T、M R I、P E T(正电子发射断层成像)等现
代医学检测手段，发现30%～40%病人有脑室扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 3、神经生化异常的假说 多巴胺（D A）假说此假说认为精神分裂症系病人中枢D A功能亢进 所致。 5-羟色胺（5-H T）假说精神分裂症病人脑内5-H T水平明显低于一 般人群。 氨基酸类神经递质假说谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之 一。 4、心理社会因素临床发现大多数精神分裂症病人的病前性格表现为内向、孤 僻、敏感多疑。很多病人病前6个月可追溯到相应的生活事件。 第二节精神分裂症的临床特征与类型 一、临床特征 （一）前驱阶段： 1.性格改变 2.类神经症症状 3.语言和行为的改变 （二）发展阶段 1.特征性症状
2.非特异性症状 3.躯体症状 二、临床常见类型 （一）偏执型 （二）青春型 （三）单纯型 （四）紧张型 （五）未分化型 第三节精神分裂症的诊断标准和治疗原则 一、诊断标准： ?中国精神障碍分类与诊断标准第三版（C C M D-3）关于精神分裂症的诊断标准： ?1、症状标准 ?2、严重标准 ?3、病程标准 ?4、排除标准 二、鉴别诊断 ?器质性疾病所致精神障碍 ?心境障碍 ?神经衰弱 三、治疗原则 ?1.药物治疗有关键性的作用
躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主，即：情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好，用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。当然，不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或狂笑，或大哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥，仍然无休无止。加上行为动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”，漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点；追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为酗酒，滥用药物，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。 处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中，他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步，才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕，因为越轨行为，或违约而遇到法律方面的麻烦，因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现，诊断异常的行为不容忽视。知识和警觉可以挽救一个人，一个家庭或更多人的生活，财产，健康甚至生命。
躁狂症的治疗方法 文章目录*一、躁狂症的治疗方法1. 药物治疗躁狂症2. 仪器治疗躁狂症3. 躁狂症患者要多想想好的地方*二、躁狂症出现的原因有哪些1. 心理社会因素导致躁狂症2. 神经内分泌功能紊乱导致躁狂症*三、躁狂症的表现有哪些1. 躁狂症的表现为精神兴奋2. 躁狂症的表现为思维联想加快，言语增多 躁狂症的治疗方法 1、药物治疗躁狂症对于药物治疗来说则是需要通过使用抗精神病药治疗以及锂盐治疗。所谓的抗精神病药物就是指能够有效的控制患者的情绪,避免其长时间处于兴奋的状态。采用抗精神药物注射到患者的肌肉当中,从而有效的压抑患者的情绪。或者是通过锂盐治疗的方式来进行躁狂症的治疗。对于这样的药物治疗来说,其可能会出现反复的现象,因此需要注意做好康复后的护理,避免出现反复情况。 2、仪器治疗躁狂症针炙经络治疗仪创新的应用了美国的负电流和微电脑技术、日本的超低频,高强度结合中国传统的针炙理论(“黄帝九针”的针法)为一体,运用中医的针灸和按摩、现代的电极流动手法等而精心总结创立的一种新的医疗技术,并在数码导平仪中得以显示,确保治疗的准确性和稳定性,从而达到治疗和预防疾病的目的。该技术技术已经经国家立项,权威医学
专家认证,确认为慢性病新的治疗手段。 3、躁狂症患者要多想想好的地方躁狂症患者在表面上会表现出对什么都满不在乎的现象,但他们的心胸一般都是比较狭隘的,所以一旦遇到一点儿不如他们意的事情,他们就会大发雷霆、怒火中烧的情况。因此躁狂症患者要学会怎样做一个豁达的人,在对于任何事情上,不要总是往坏的方面去思考,要多思考一些积极的方面,多往好处想。这样对治疗躁狂症上有一定的帮助。 躁狂症出现的原因有哪些 1、心理社会因素导致躁狂症重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。例如在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。 2、神经内分泌功能紊乱导致躁狂症正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现
躁狂症的表现有哪些？ 专家表示，躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等等都是躁狂症的致病因素，由于其发病因素是较为复杂的，因此躁狂症在临床表现上也是多种多样的，具体症状表现为： 1、情感高涨 患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣和神态，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽，自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨，但情绪不稳、变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征，并不表现为情感高涨，故动辄暴跳如雷、怒不可遏，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。 患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。 2、思维奔逸 表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。
由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变，讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题，即表现为意念飘忽(flight of ideas)，有的患者可出现音联和意联。 3、活动增多 表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人。注重打扮装饰，但并不得体，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑。在工作上，自认为有过人的才智，可解决所有的问题，乱指挥别人，训斥同事，专横跋扈，狂妄自大，但毫无收获。社交活动多，随便请客，经常去娱乐场所，行为轻浮，且好接近异性。自觉精力充沛，有使不完的劲，不知疲倦，睡眠亦明显减少。病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，甚至有冲动毁物行为。 4、躯体症状 由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。 5、其他症状 躁狂症时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强，且漫无抑制，多变动，常常充满许多细节琐事，对记忆的时间常失去正确的分界，
探讨急性躁狂症的临床治疗及疗效分析 发表时间：2016-02-01T11:16:18.100Z 来源：《健康世界》2015年31期作者：邱全友 [导读] 黑龙江省第三医院164092 阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。 黑龙江省第三医院164092 【摘要】目的：研究分析急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。方法：选择在一段时间内入住我院接受治疗的50例急性躁狂症患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。结果：观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。结论：阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。 【关键词】急性躁狂症；阿立哌唑；碳酸锂 躁狂症是精神科常见病，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄多在30岁左右。躁狂发作一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天，个别病例可达10年以上。急性躁狂症患者常有严重的精神运动性兴奋，部分患者还伴有精神病性症状，自知力缺乏，易激惹，常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到精神科医生的广泛关注。急性躁狂症发作时，首选碳酸锂作为心境稳定剂[1]，但起效较慢，需2 ～3 周才能显效，常需合并非典型抗精神病药、苯二氮卓类药物等以使患者能安全度过起效延迟期。新一代非典型抗精神病药—阿立哌唑，被誉为“5- 羟色胺- 多巴胺系统稳定剂”[2]，于2004 年底被美国F D A 批准用于治疗双相障碍急性躁狂发作和混合发作[3]。国内外研究[4]均表明，阿立哌唑对治疗急性躁狂症效果较好。因此，笔者回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。并加以整理，现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料观察组25例急性躁狂症患者中，男16例，女9例，年龄最大者64岁，年龄最小者23岁，平均年龄为33.5岁，病程20天～2年，平均病程为1.1年。对照组25例急性躁狂症患者中，男17例，女8例，年龄最大者62岁，年龄最小者25岁，平均年龄为33.4岁，病程18天～1.5年，平均病程为1.0年。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。 病例纳入标准：①符合《中国精神分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中急性躁狂症的诊断标准[5]；②躁狂量表（BRMS）评分≥ 22分；③获得患者法定监护人书面知情同意；④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。 1.2 治疗方法两组患者入组前，先停服原治疗药物，用安慰剂清洗1周，然后，对照组：碳酸锂（江苏恩华药业生产的缓释片，规格0.30/ 片）固定剂量0.6-1.2g/d，以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量，疗程为1个月。治疗组：在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑（成都康弘药业生产的口崩片，商品名博思清，规格5m g / 片）起始剂量10mg/d，10 天内渐加至治疗量，平均剂量20±5mg/d，疗程均为1个月。如果患者存在严重睡眠障碍，可于晚间短期使用苯二氮卓类，不得连续使用7 天。2结果 2.1 疗效标准采用BRMS、CGI、TESS 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查，记录不良反应。以BRMS 减分率评定疗效，≥ 75% 为痊愈，50% ～ 74%为显好，25% ～ 49% 为好转，< 25% 为无效。 2.2 结果 两组患者经过1个月治疗后，观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。 3讨论 3.1目前，我国尚缺乏系统的急性躁狂症流行病学调查。临床观察发现躁狂症如不及时治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。碳酸锂是临床常用的抗躁狂的药物，对躁狂症有明显抑制作用。碳酸锂治疗躁狂症的机制可能是碳酸锂能促进突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强单胺氧化酶活性，促进神经元内去甲肾上腺素降解或抑制去甲肾上腺素释放，使突触部位去甲肾上腺素减少，纠正躁狂症的儿茶酚胺活动，从而治疗躁狂症。但是，碳酸锂可以影响神经元与肌细胞内钠离子的转运，改变细胞的兴奋性。因此，锂盐中毒时可出现一系列神经、精神、心血管和肌肉等方面的副作用。由于该药易发生中毒，长期服用对甲状腺和肾功能有损害，并且起效比较缓慢，因而在临床应用中受到一定限制[6]。近年来通过大量的临床试验表明，在单独应用碳酸锂的基础上联合其他非典型抗精神病药物对于治疗急性躁狂发作效果比较满意。 3.2阿立哌唑是一种新型抗精神病药物，称为多巴胺（D A）和5-羟色胺（5-H T）系统稳定剂，具有D2受体及 5-HT1A受体的部分激动和5-HT2A受体拮抗作用，在临床上已得到广泛应用。阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症可能的作用机制：①阿立哌唑有一定心境稳定作用；②阿立哌唑起增敏作用（增加患者对碳酸锂的敏感性）；③锂碳酸的心境稳定作用对伴精神病性症状的躁狂症疗效差，合用阿立哌唑可补其不足。 综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂对急性躁狂症有显著的疗效，并且与单用碳酸锂的疗效相当，但阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。 参考文献： [1] 江开达，周东丰，李凌江，等.精神病学高级教程.人民军医出版社2009， 311. [2] 吴仁荣，李乐华. 新型抗精神病药阿立哌唑[J].国外医学. 精神病学分册，2004，3：177.
浅析急性躁狂症的临床治疗及疗效 发表时间：2016-01-06T13:25:17.217Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：崔艳萍[导读] 黑龙江省第三医院阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。 黑龙江省第三医院 164092 【摘要】目的：研究分析急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。方法：选择在近期内入住我院接受治疗的50例急性躁狂症患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并将50例患者分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。结果：观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。结论：阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。【关键词】急性躁狂症；阿立哌唑；碳酸锂 躁狂症是精神科常见病，大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄多在30岁左右。躁狂发作一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的病例只持续数天，个别病例可达10年以上。急性躁狂症患者常有严重的精神运动性兴奋，部分患者还伴有精神病性症状，自知力缺乏，易激惹，常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为，严重影响患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担，也越来越受到精神科医生的广泛关注。急性躁狂症发作时，首选碳酸锂作为心境稳定剂[1]，但起效较慢，需2 ～3 周才能显效，常需合并非典型抗精神病药、苯二氮卓类药物等以使患者能安全度过起效延迟期。新一代非典型抗精神病药—阿立哌唑，被誉为“5- 羟色胺- 多巴胺系统稳定剂”[2]，于2004 年底被美国F D A 批准用于治疗双相障碍急性躁狂发作和混合发作[3]。国内外研究[4]均表明，阿立哌唑对治疗急性躁狂症效果较好。因此，笔者回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料，将之分为观察组25例和对照组25例，观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法，对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法，疗程均为1个月。并于治疗前和治疗后第4 天，以及第1、2、3、4周末以躁狂量表（BRMS）、临床疗效总评量表（CGI）评定病情的严重程度、疗效，以副反应量表（TESS）评估安全性。并加以整理，现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料观察组25例急性躁狂症患者中，男16例，女9例，年龄最大者64岁，年龄最小者23岁，平均年龄为33.5岁，病程20天～2年，平均病程为1.1年。对照组25例急性躁狂症患者中，男17例，女8例，年龄最大者62岁，年龄最小者25岁，平均年龄为33.4岁，病程18天～1.5年，平均病程为1.0年。两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。 病例纳入标准：①符合《中国精神分类方案与诊断标准》（CCMD-3）中急性躁狂症的诊断标准[5]；②躁狂量表（BRMS）评分≥ 22分；③获得患者法定监护人书面知情同意；④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。 1.2 治疗方法两组患者入组前，先停服原治疗药物，用安慰剂清洗1周，然后，对照组：碳酸锂（江苏恩华药业生产的缓释片，规格0.30/ 片）固定剂量0.6-1.2g/d，以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量，疗程为1个月。治疗组：在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑（成都康弘药业生产的口崩片，商品名博思清，规格5m g / 片）起始剂量10mg/d，10 天内渐加至治疗量，平均剂量20±5mg/d，疗程均为1个月。如果患者存在严重睡眠障碍，可于晚间短期使用苯二氮卓类，不得连续使用7 天。2结果 2.1 疗效标准采用BRMS、CGI、TESS 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查，记录不良反应。以BRMS 减分率评定疗效，≥ 75% 为痊愈，50% ～74% 为显好，25% ～ 49% 为好转，< 25% 为无效。 2.2 结果两组治疗前后BRMS 评分比较，CGI 评分比较，以及不良反应比较分别如表1，表2和表3所示。 两组患者经过1个月治疗后，观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义（P < 0.05），观察组降分较快，不良反应相仿。3讨论 3.1目前，我国尚缺乏系统的急性躁狂症流行病学调查。临床观察发现躁狂症如不及时治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。碳酸锂是临床常用的抗躁狂的药物，对躁狂症有明显抑制作用。碳酸锂治疗躁狂症的机制可能是碳酸锂能促进突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强单胺氧化酶活性，促进神经元内去甲肾上腺素降解或抑制去甲肾上腺素释放，使突触部位去甲肾上腺素减少，纠正躁狂症的儿茶酚胺活动，从而治疗躁狂症。但是，碳酸锂可以影响神经元与肌细胞内钠离子的转运，改变细胞的兴奋性。因此，锂盐中毒时可出现一系列神经、精神、心血管和肌肉等方面的副作用。由于该药易发生中毒，长期服用对甲状腺和肾功能有损害，并且起效比较缓慢，因而在临床应用中受到一定限制[6]。近年来通过大量的临床试验表明，在单独应用碳酸锂的基础上联合其他非典型抗精神病药物对于治疗急性躁狂发作效果比较满意。 3.2阿立哌唑是一种新型抗精神病药物，称为多巴胺（D A）和5-羟色胺（5-H T）系统稳定剂，具有D2受体及 5-HT1A受体的部分激动和5-HT2A受体拮抗作用，在临床上已得到广泛应用。阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症可能的作用机制：①阿立哌唑有一定心境稳定作用；②阿立哌唑起增敏作用（增加患者对碳酸锂的敏感性）；③锂碳酸的心境稳定作用对伴精神病性症状的躁狂症疗效差，合用阿立哌唑可补其不足。 综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂对急性躁狂症有显著的疗效，并且与单用碳酸锂的疗效相当，但阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快，安全性好，值得临床推广应用。参考文献：
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主，即：情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好，用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。当然，不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或狂笑，或大哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥，仍然无休无止。加上行为动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”，漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点；追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为酗酒，滥用药物，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。
78例躁狂症患者护理中的问题及措施 发表时间：2016-06-15T15:45:28.833Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：李瑜腾召华 [导读] 狂躁症作为一种较为常见的精神症状，以情感高涨或易激惹为主要临床相。 李瑜腾召华 遂宁市民康医院629000四川遂宁 【摘要】目的对本院2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者护理中的问题及措施进行分析。方法回顾性分析2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的这78例患者的临床资料，总结护理过程中的问题措施。结果 78例患者中，出现了20例不良事件，不良事件发生率为25.6%，经过护理后，患者狂躁症病症得到改善，未出现其他不良事件。结论在狂躁症患者治疗过程中，加强护理可以有效降低不良事件的发生，促进患者的健康，改善患者的生活质量。 【关键词】狂躁症；护理；问题；措施 狂躁症作为一种较为常见的精神症状，以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。而护理作为狂躁症治疗过程中不可或缺的一部分，有效地护理对患者的健康有着积极的作用。本文就狂躁症患者护理中存在的问题及措施进行了相关的研究，研究对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者，现将有关情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 此次研究所采用的对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者。在这78例患者中，男性患者48例，女性患者30例，男女比例为8:5，年龄最大的为59岁，年龄最小的为19岁，平均年龄（39±0.5）岁，学历最高的为大专；学历最低的为小学。 1.2方法 回顾性分析这78例患者的临床资料，总结护理中存在的问题及措施 1.2.1护理中的问题 在狂躁症患者护理过程中，由于患者对狂躁症缺乏认知，在治疗过程中不积极的配合医护人员，进而使得影响到治疗。同时，狂躁症患者的行为、言语比较偏激，护理人员在与患者护理的过程中面对患者偏激的语言，很难全心全意的为患者进行护理，进而造成了许多问题的发生，如安全事故、营养问题等。 1.2.2护理措施 （1）加强心理护理 对于狂躁症患者来讲，他们很容易出现一些消极的心理，一旦这些消极心理出现，不仅会危害到自身的健康，同时也会对医护人员就家属的人身健康造成威胁。为此，在患者进院接受治疗后，护理人员要积极的做好患者的心理护理工作。要与患者积极沟通，环节其负面情绪，协助患者树立战胜疾病的信息。在与患者护理的过程中，言语要温和，态度要诚恳，在工作中要有耐心，不与患者争论，让患者感受到关怀和关爱。 （2）用药护理 在狂躁症患者治疗过程中，药物治疗十分必要，然而许多狂躁症患者认为自己没有病，不需要接受药物治疗。为此，护理人员在治疗过程向患者介绍药物治疗的目的，向患者普及相关知识，提高患者的认识，争取患者的主动配合。如果患者病情较重时，可适当增加用药剂量，并监视患者服药，出现不良反应式要及时通报与处理。 （3）安全护理 对于狂躁症患者而言由于他们的心情起步不定，很容易发生一些过激的行为，不仅能威胁到患者自身的安全，同时也会对医护及家属的人身安全造成威胁。为此，在护理过程中，必须加强安全护理工作。首先，要为患者营造舒适、轻松的环境，让患者处在一个安静、舒适的环境中治疗；其次，要将一些可以危害到患者自身健康的东西隐藏起来，避免发生安全事故。另外，针对病情严重的患者，可以采用约束措施，防止其攻击性行为的发生。 （4）加强护理人员的教育 在狂躁症患者护理中，护理人员作为与患者接触最多的人，护理人员专业水平的高低直接影响到了狂躁症患者的康复。为了进一步促进患者的健康，加强护理人员的教育十分重要。护士长要将狂躁症患者护理工作中需要注意的事项提前告知护理人员，提高他们的认识，进而更好地开展护理工作。同时，要定期对护理人员进行考核，对工作由于的护理人员要给予褒奖，对工作不负责的护理人员要加以批评。 1.3统计学分析 对此次研究所产生的数据以软件SPSS17.0进行处理，对数据结果用t进行检验。 2.结果 78例患者中，出现了20例不良事件，不良事件发生率为25.6%，经过护理后，患者狂躁症病症得到改善，未出现其他不良事件。 3.讨论 在这个竞争激烈的社会环境下，面对生活、工作压力，人们的精神会一度处于紧张的状态，进而引起精神问题，其中狂躁症最为常见，对于狂躁症患者而言，由于患者情绪起伏不定，很容易引起患者发生一些偏激行为，对患者自身及周边的人的健康造成威胁[1-2]。而本院为了促进狂躁症患者的健康，对患者加强护理后取得了较为显著的效果。 护理作为疾病治疗中不可或缺的一部分，科学、有效的护理对患者的健康有着积极的作用。对于狂躁症患者而言，由于患者的情绪起伏不定，心理容易发生偏激，为此，在治疗过程中，加强心理护理可以有效地避免负面情绪的发生，稳定患者的情绪，增强患者战胜疾病
复发性躁狂症的治疗方法 复发性躁狂症这种情况的现在发病率非常高，这种情况可能是由于我们自身心理压力太大无处释放导致的，所以我们日常一定要学会释放压力，尽量不要给自己太大的心理压力，每天可以听一听歌跑一跑步都是很好的释放方法，普及一下复发性躁狂症的治疗方法吧。 我们都清楚躁狂症属于躁狂抑郁症的一种发作形式，并以心境持久的高涨为基本临床表现，各伴有相应思维和行为异常的一类精神疾病。躁狂症给患者带来的危害性不小，躁狂症不仅会使患者长期处于一种病态的躁狂中，久而久之，还会引发各种各样的躯体及精神疾病。生活中，许多患者对躁狂症都持有一种恐惧的心态，不知道该如何应付。基于此，心理医师就为大家讲讲躁狂症的治疗。躁狂症的起因很复杂，有的是遗传，也可能通过其他途径遗传;也有的是个性因素所致，如喜爱交际、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观。一般看来，商业人士除具备以上因素外，其客观环境也不可忽略，如在生活和工作中给自己定的目标过高，但又急于求成。由于躁狂症患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适，只有检查后才可发现其瞳孔轻度扩大，心跣加快，且交感神经亢进的症状，如便秘等。躁狂症不仅严重影响患者的
正常工作和生活，长期不治或失治，还会并发其他更严重的精神疾病或其他躯体疾病。躁狂症患者的用药是一定要小心谨慎的，由于躁狂症发作的不规律，很多躁狂症患者病情不稳定，时重时轻，为此，家属自行加药或减药，不按着医嘱服药，其实这种治疗都是不科学的。因为药不是吃的越多越好，而是要根据病情和体质来定，不同的患者药量也是不同的，所以，病情的好转程度要根据医生来调节，不可擅自加药或减药。 其实复发性躁狂症并没有我们想象中的那么严重，只要我们按照以上介绍的复发性躁狂症的治疗方法进行治疗，都可以达到一个很好的治愈效果，一定要养成按时睡觉的好习惯，千万不能熬夜，一定要保持一个积极向上的乐观情绪。
丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察 发表时间：2018-03-15T16:51:42.750Z 来源：《心理医生》2018年4期作者：张云蒋辉 [导读] 躁狂症是一种临床常见的精神疾病，该疾病的主要临床表现为情感高涨、高度兴奋、极易被激怒等。 （新疆阿勒泰地区人民医院精神卫生科新疆阿勒泰 836500） 【摘要】目的：探讨丙戊酸镁在预防治疗躁狂症中的临床疗效。方法：80例躁狂症患者是我院在2015.06到2017.05月时间段内收治的患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置40例研究对象。对照组给予碳酸锂口服，观察组给予丙戊酸镁口服。结果：观察组和对照组患者的临床治疗总有效分别为92.5%和75.0%，组间差异显著P<0.05。两组患者治疗前的BRMS评分相当，组间差异不显著P>0.05；在治疗1周、3周、5周和出院时的BRMS评分，观察组患者均明显低于对照组，组间差异显著P<0.05。观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为17.5%和45.0%，组间差异显著P<0.05。结论：丙戊酸镁治疗躁狂症疗效确切，对患者的BRMS评分改善作用十分显著，且具有较高的临床治疗安全性。 【关键词】丙戊酸镁；躁狂症；临床疗效 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0194-02 躁狂症是一种临床常见的精神疾病，该疾病的主要临床表现为情感高涨、高度兴奋、极易被激怒等，严重时患者会出现包括妄想、紧张、抑郁等双相障碍症状改变，给患者自身的身心健康，及家庭、社会均带来不利的影响[1]。因此，积极地对躁狂症患者实施治疗，良好的控制患者的情绪，具有重要的意义。我院使用丙戊酸镁治疗躁狂症，取得了良好的治疗效果，以下进行报道。 1.对象与方法 1.1 研究对象 80例躁狂症患者是我院在2015年06月到2017年05月时间段内收治的患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置40例研究对象。观察组包含40例患者，男性和女性的比例为23:17，患者年龄23～57岁，平均年龄（32.8±6.2）岁。对照组40例患者，男性和女性的比例为21:19，患者年龄22～58岁，平均年龄（33.5±5.5）岁。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P＞0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。 1.2 研究方法 对照组给予碳酸锂口服，起始剂量为250mg/d，此后逐渐增加用药剂量，但最高剂量不可超过1500mg/d。观察组给予丙戊酸镁口服，起始剂量为250mg/d，此后逐渐增加用药剂量，但最高剂量不可超过1500mg/d。两组患者均连续治疗8周时间。 1.3 观察指标 （1）患者的临床疗效，包括治愈：患者在治疗后，其各项临床症状均消失，且其BRMS评分减少率≥75%；显效：患者在治疗后，其各项临床症状均得到了显著改善，且其BRMS评分减少率≥30%；无效：患者在治疗后，其各项临床症状均无改善，甚至出现加重，且BRMS评分减少率＜30%[2]。（2）患者的BRMS评分变化情况，分别对患者治疗前、治疗1周、3周、5周和出院时的BRMS评分进行记录。（3）患者的临床治疗安全性，以嗜睡、呕心呕吐和口干等不良反应发生情况进行评估。 1.4 统计学处理 计数资料和计量资料之间的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，录入时数据时，分别以（%）和（x-±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。 2.结果 2.1两组患者的临床疗效比较 观察组和对照组患者的临床治疗总有效分别为92.5%和75.0%，组间差异显著P＜0.05。数据所述如下。 3.讨论 临床研究表明，引起躁狂症发生的因素较为多样化，涉及到生物学因素、遗传学因素、社会因素和心理因素等等[3]。而患者一旦发生躁狂症则会表现出情绪变化较大，易激怒，易做出伤害性行为，会对自身健康和他人健康造成危害。因此，积极地对躁狂症患者进行治
躁狂症 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍，多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。 症状 躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。 心境高涨 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。 思维奔逸 病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。 自我评价过高 在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。 精神运动性兴奋 躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人
精神狂躁症的最佳治疗方法 1、药物治疗精神狂躁症 以心境稳定剂治疗为主,心境稳定剂可以治疗和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他药物;及时监测药物的作用和副作用,根据情况调整药物,联合用药时,注意药物之间的相互作用;躁狂状态,首选一种心境稳定剂治疗,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗精神病药,或苯二氮卓类;心境稳定剂常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪;抗精神病药,主要是新型非典型抗精神病药。 2、心理治疗精神狂躁症 在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治疗疗效,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少复发。有狂躁症的人,做事情的时候往往是心不在焉,毛毛躁躁的,明明正在做这件事,可是心却早巳跑到另外一件事上去了。结果,这件事没有做好,只会变得更加狂躁不安。所以,狂躁症的心理治疗还要注意督促患者集中精力做事,即使偶尔思想开小差,我们也要努力把思想再拉回到这件事上。 3、物理技术治疗精神狂躁症 利用目前国际最新一代的EFG-II脑神经递质检查技术和实验室检查,血象检查等多项检查,全面查找出神经递质分泌情况数据,并准确定位受损脑细胞。利用微创微导技术在特定的皮下部位导入生物基因,修复受损脑细胞,恢复脑细胞正常功能,调节中枢神经各种递质的动态平衡。辅助治疗,通过仪器治疗和中医强化治疗,以及心理疏导治疗,帮助改善脑部血液循环,纠正紊乱的大脑功能。 这是一个强烈而持久的喜悦和兴奋。病人可持续,沉浸在快乐的心情一整天,很开心,笑着,得意洋洋的,非常傲慢,看不起人,主动、
越来越多关于自杀事件的报道使抑郁症已经被许多人所熟知，而躁狂症作为一种症状表现都完全相反的精神疾病，都还未引起人们足够的认识。合肥精神科医院的专家表示，躁狂症患者一般不会产生自杀念头和行为，他们的人生态度是积极向上的，然而却很容易兴奋和冲动，虽然整天笑容洋溢，但稍有不顺就会大发脾气做出冲动行为，严重的躁狂症患者就跟精神分裂症患者一样可怕，可能引发伤害性事件。那么，如何判定躁狂症?我们可以从它的三高症状作出判断。 躁狂症的三高症状： 一、情绪高：躁狂症患者长久地沉浸于喜悦和兴奋中，兴致高昂，见到每个人都是有说有笑，表情生动，使与他们接触的人也能感到轻松和愉快。他们感觉天下没有什么事可以难倒自己，甚至变得非常傲慢，瞧不起别人。同时，晚上睡眠量减少，没有倦怠感，即使只睡两三个小时第二天起来仍然很有精神。有的人喜欢穿奇异的服装，打扮得十分艳丽，喜欢表现自己，提意见。有的患者情绪十分不稳定，一点小事就会使他大发脾气，大声斥责他人。 二、思维高：患者自觉变聪明了，联想丰富迅速，说话总是滔滔不绝，像不绝的江水一样，同时语言华丽，给人一种能说会道、擅长辩论的印象。患者觉得自己说话速度甚至还比不上思维的速度。患者说话内容夸张，觉得自己无所不能，夸大地宣扬自己的地位、财产等。 三、行为高：患者说话时动作增多，整天忙忙碌碌停不下来，有的可表现为天不亮就起来锻炼身体，做家务，外出访友等。喜欢去热闹人多的地方，爱打抱不平，对别人的意见多、要求多，喜欢指责别人，因此也容易与人产生矛盾和争执。有些患者还会经常大把地花钱，买东西，把一些贵重却不是必须的物品随便送给别人。严重的患者还会整天不断喝歌、跳舞，好与异性接触，举止轻浮。期间容易发生伤人、毁物等冲动行为。 专家表示，躁狂症患者虽然情绪高昂、思维活跃会使学习和工作效率上升，但也容易因为他们易冲动的修改而出现意外伤害、死亡和危险，躁狂症如果任其发展还会演变成躁狂性精神病，因此得了躁狂症一定要去正规的医院进行积极治疗。
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏 17、关于妄想，下列何种说法正确？ A、是不符合事实的信念 B、是一种病态的信念 C、是病人坚信不移的信念 D、是一种可以通过摆事实，讲道理说服的信念 E、都是很荒谬的信念 18、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内并无明显联系。这病人可能的症状为