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产褥期护理时的注意事项
产褥期护理时的注意事项孕妇装产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。
解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。
而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。
在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
产褥期护理时的注意事项产褥期的休息环境产后68周是产褥期。
是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。
在此期间，母体个系统的变化很大，子宫内有较大的创面，身体未完全康复。
因此产妇要特别注意保健，以保障母婴身体健康。
产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜。
夏天，可以将房间内不直接对这产妇和婴儿的窗户打开通
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风，避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒。
可用空调保持室内温度(25℃) 。
冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次20分钟，上下午各一次。
被褥要清洁、松软。
产褥期的饮食正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物，例如：
红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。
分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。
做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天， (但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品) ，以后再转为普通膳食。
母体在分娩过程中失血过多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。
鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。
此外，我国的习惯只强调动物性食物的摄入，如鸡、肉、鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素 C 与膳食纤维的不足。
产褥期的卫生注意个人卫生：
产褥期出汗多，应经常洗澡(不用盆浴) ，常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎; 洗头、洗脚用温水也不会落下
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 产后病。
指甲要常剪，以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。
产后恶露多，开始的三至四天是鲜红色，渐渐变为褐色，分量渐少而转为淡黄色，要注意勤换月经纸，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。
产褥期的心理心情舒畅，可使乳汁加多。
部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。
原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。
通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。
产褥期避孕通常月经在产后两、三个月才恢复，母乳喂养的母亲则要更长的时间。
产后月经未复潮前也有可能受孕，性生活不能开始过早，应在产褥期以后才恢复性生活，并要采用适宜的避孕方法。
产褥期感染产褥感染(puerperalinfection) 是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。
发病率约为1～7. 2%。
由于产褥期发热绝大多数系产褥感染引起，因此，可将产后发热的发生率作为产褥感染的一种指标。
在分娩24小时后至10天内(即产后第2～10天) ，按标准方法用口表测量体温，每日至少4次，凡体温有二次达到或超过38℃
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者，称为产褥病率(puerperalmorbidity) 。
多年来已习惯于沿用产褥病率来估计产褥感染的发病率，但是，产褥期发热还可由生殖道以外的原因引起，如尿路感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需与产褥感染鉴别。
此外，住院时间的缩短、抗菌药物对发热反应的干扰，也影响产褥病率。
因此，不少作者认为应采用新的指标。
由于产褥感染是引起产妇死亡的主要原因之一，早在17世纪已引起妇产科工作者的深切关注。
但认识它的本质和提出如何预防应归功于Holmes 和Semmelweiss。
既而随着细菌学的发展，无菌技术的建立，抗菌药物的问世，输血的普及，创伤性手术产的减少，产褥感染引起的死亡也明显减少。
以我国来说，解放前，产褥感染异常严重，产妇死亡率中约有半数系由产褥感染引起，每年因产褥感染死亡者达10余万。
解放后，由于党和政府对人民健康的关怀，全面推行新法接生，产褥感染已基本得到控制。
但由于细菌耐药菌株的出现，在处理方面又增加了新的困难。
迄今为止，感染、出血和高血压仍为孕产妇死亡的三大主要原因。
产褥期锻炼产后要适当活动，进行体育锻炼，有利于
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，有利于身心健康。
产后适当休息，卧床最好侧卧，多翻身，尽量少仰卧。
产后12～24小时可以坐起，并下地做简单的活动。
生产24小时后就可以锻炼，不用器械，躺在床上即可进行。
开始应有人协助，以后慢慢自己做。
根据自己的身体条件可做些：
俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐，仰卧抬腿，肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。
简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。
注意不要过度劳累，开始做15分钟为宜，每天1～2次。
在产褥期末，即产后6～8周应到医院进行一次全面的产后检查，以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况，以便及时发现异常和及早处理，防止延误治疗和遗留病症。
如有特殊不适，则应提前检查。
产褥期用药母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁，影响乳儿。
因此，产妇服用药物时，应考虑对婴儿的危害。
有些药物哺乳期不能应用。
如红霉素可引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸; 氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征; 链霉素、卡那霉素可引起听力障碍; 四环素可引
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起乳儿牙齿发黄; 磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害; 氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸; 灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐; 利血平使乳儿鼻塞、昏睡。
产褥期美体坚持纯母乳喂养，可以促进子宫复旧和减少产后出血，还有利于恢复体型。
对于关注产后美体的新妈妈，子宫、子宫颈、阴道等等都在产褥期恢复到孕前水平，对于由于孕育导致的骨盆宽大、耻骨联合分离等等，也会在分娩后2个月之内恢复，如果在这两个月之内恢复不到孕前水平，那么，产后的体形就形成并且固定下来了。
因为骨盆左右着体形，产后美体，主要就是骨盆恢复。
所以产褥期的体型恢复，不是减肥，而是盆骨的恢复。
如果是产后在两个月内进行积极的、合乎科学的产后美体的锻炼，那么宽大的骨盆、分离的耻骨联合都是可以缩复回去的，同样会像子宫一样，恢复到孕前的水平。
骨盆的恢复，包括耻骨联合分离，在产后6周内矫正比较简单。
比如针对耻骨联合分离，大家可以侧卧在硬板床上，然后如果是左侧卧，请将左手手心向下，放到胯骨之下，然后头脚抬起，全身重量通过胯骨这一个支点，压到手上，而这样一个简单的动作，就可以有效的使骨盆的左右宽度，也就是耻骨联合分离的宽度减少，每次3分钟，每天2～3次， 2～3周耻骨联合的分离就可以恢复到孕前状态。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 此外，打秋千也可以让骨盆的高度恢复到孕前水平，收腹带可以让骨盆的前后径和周长恢复到孕前水平，注意，都要在产褥期内做效果才事半功倍。
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产褥期护理措施产褥期护理措施 （一）生活护理 1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房； 2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。⑥肌注新斯的明。 ⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1～2天，注意预防感染。 (2) 便秘 产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。③鼓励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。
（二）子宫复旧及恶露护理 先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。 (四)心理社会护理 1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。 2.关心和鼓励。 3.对高危人群，重点保健，有针对性的给予心理指导。 （五）健康教育与指导
1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起
排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分
产褥期护理措施产褥期护理措施 (一)生活护理 1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房； 2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4?6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。⑥肌注新斯的明。 ⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1?2天，注意预防感染。 (2)便秘 产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫 脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。③鼓励早期下床活动，产后2?3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。 二)子宫复旧及恶露护理
先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30 分钟、1 小时、2 小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2 次及大便后用1:5000 高猛酸钾液或1:2000 新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2 日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。 （四）心理社会护理1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。 2.关心和鼓励。 3.对高危人群，重点保健，有针对性的给予心理指导。 五）健康教育与指导 一般来说，产妇的产褥期过程大部分时间是出院后在家度过的， 医务人员必须为其提供健康咨询服务，既保证产妇自身健康及母 亲角色的正常获得和执行，又保证产妇家庭的和美和婴儿的正常
单选题 产褥期妇女的护理 单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A.急性xx内膜炎，xx肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2.产褥病率的主要原因是 A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 答案: A
教学要求: 掌握 3.产褥感染的产妇应取的体位为 A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4.产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A.白细胞计数增高 B.红细胞沉降率增高 C.中性粒细胞比例升高明显 D.宫腔分泌物细菌培养阳性 E.阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.xx内膜炎 E.泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9.产褥感染的病因，下列哪项不包括 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B.按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是( ) A．子宫收缩不良 B.子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E.产后宫缩痛
7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥()： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳
10、在产后健康教育中，不妥的是( ) A．产后2周可膝胸卧位 B．产乳期内禁止性交 C．产后6周采取避孕措施 D．哺乳期可采取药物避孕 E．产后42天母婴回医院检查
正常产褥期护理试题 科室：姓名：成绩： 一、单选题 1.产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 ( A ) A.急性子宫内膜炎，子宫肌炎 B.急性外阴、阴道、宫颈炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性输卵管炎 E.血栓性静脉炎 2.产褥病率的主要原因是( A ) A.产褥感染 B.上呼吸道感染 C.乳腺炎 D.泌尿系统感染 E.肺部感染 3.产褥感染的产妇应取的体位为( B ) A.右侧卧位 B.半卧位 C.左侧卧位 D.截石位 E.头低脚高位 4.王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40℃会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是( B ) A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B.指导继续母乳喂养 C.产妇用物固定并及时消毒 D.提前拆线 E.保持切口清洁干燥 5.叶女士，产后第2日。体温40℃，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为( A ) A.产褥病率 B.产褥感染 C.呼吸道感染 D.子宫内膜炎 E.泌尿道感染 6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B ) A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌
7.产妇第一胎，孕39周，会阴侧切娩出1活女婴。产后3天，体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效、对因治疗的措施为( E ) A.鼓励产妇多饮水 B.加强口腔、皮肤清洁 C.取健侧卧位 D.输入足量液体 E.用敏感、足量、高效抗生素 8.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常( A ) A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈"一"形 E.子宫内膜尚未充分修复 9.关于产后产妇身体状况的护理评估，错误的一项是( A ) A.脉搏略快，90～100次/分 B.产后24小时内体温略升 C.呼吸深慢，14～16次/分 D.体温一般不超过38℃ E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降 10.关于产褥期母体的生理变化，错误的叙述是( D ) A.因子宫肌纤维缩复，产后10日子宫降至骨盆腔内 B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周 C.产后7～10日宫颈内口关闭 D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常 E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能 11.乳汁分泌主要依赖( A ) A.哺乳时的吸吮刺激 B.产妇营养 C.产妇睡眠 D.产妇体内雌激素、孕激素水平 E.产妇情绪和健康状况 二、事例题 王女士，30岁。足月妊娠顺产分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次/分，血压100/60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×10^9/L。 (1)可能性最大的诊断为（ B ） A.产褥感染 B.正常产褥 C.乳腺炎 D.子宫内膜炎 E.子宫颈炎 (2)与该产妇无关的护理诊断是（ C ） A.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识
产后常规护理措施 产后常规护理措施 1. 产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。 给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 3. 产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。 4. 产后4~6小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。 5. 会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。 测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过3 7.5℃以上者按常规测试。 7. 产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 8. 指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。 9. 注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。
新生儿一般护理常规 足月新生儿是指胎龄满37-42周，体重在2500g以上，身长大于47m的新生儿。新生儿期是指从胎儿出生到满28天。此期是由胎儿依赖母体转为独立的适应阶段。由于各器官生理功能尚未完善，对外界适应能力差，抵抗力低，特别是新生儿早期，易受外界刺激而致病，死亡率高，故必须加强护理。 一： 病室要求： 新生儿窒应设在病房的尽头，远离感染病室。病室内以阳光充足，空气新鲜，室温22-24℃，湿度60-65%为宜，有条件应安置空调，以维持室温恒定。 二： 维持体温恒定： 新生儿体温调节功能差，体温不稳定，易随环境温度而变化，须每4小时测体温一次。体温低者，可用暖箱或热水袋保温，体温高者，可先松解包被或头部置放冷水袋，一般不用药物降温。 三： 喂养： 正常新生儿出生后即可吸吮母乳，以促进母乳早分泌，并预防低血糖的发生。为了保证母乳喂养的成功率，应坚持按需哺乳，不定时间及次数，不用奶嘴，不喂糖水，喂奶后应竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位，观察片刻方可离开，不宜母乳喂养者可
模块三：产褥期护理 情境一：正常产褥期妇女的护理 学习要点： 产褥期是指产妇全身各器官（除乳房外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。分娩后，产妇除了其全身各器官（除乳腺外）需要恢复或接近正常未孕状态外，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期的母婴健康对其以后的身心健康具有重要意义。 本节着重学习产妇产后生理和心理调节的相关概念及过程。 学习本节内容要求领会产妇主要器官的产后生理调适过程，学会观察产妇的临床表现，协助和指导产妇进行自我保健、母乳喂养和新生儿的监护，能对正常产褥期的妇女进行整体护理。 重点、难点解释： 一、产褥期妇女的身心健康 【产褥期妇女的生理调适】 产妇产后的机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠时的状态，称生理调适。 （一）生殖系统 1.子宫：子宫是产褥变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧(involution of uterus)，主要表现子宫体和子宫颈的复旧。 ①子宫体：子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体复旧过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，表现肌细胞胞浆蛋白质分解排出，胞浆减少。随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日子宫降至盆腔内；产后6周恢复到正常非孕期大小。同时，胎盘排出后，胎盘附着面立即缩小一半，螺旋小血管形成栓塞，出血逐渐减少至停止。创面表层因缺血坏死而脱落，随恶露经阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 ②子宫颈：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞、子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。子宫颈外口呈横裂型。 （2）阴道及外阴：分娩后阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，恢复至未孕时的紧张度。分娩后外阴轻度水肿，2~3日自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3~5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称处女膜痕。 （3）盆底组织，盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性减弱，且常伴肌纤维部分断裂，
生殖系统子宫子宫是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫从胎盘娩出逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。子宫复旧包括子宫体和子宫颈的复旧。①子宫体子宫体的复旧主要是宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小，这是因肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少所致。随着肌纤维的不断缩复，子宫体逐渐缩小。产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10天，在腹部扪不到子宫底；产后6周恢复到非妊娠期的子宫大小。子宫重量也逐渐减少，分娩后，子宫重约1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周时则为50g.同时，胎盘排出后子宫胎盘附着面立即缩小一半，开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少至停止，创面表层因缺血坏死脱落，随恶露自阴道排出。子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。②子宫颈分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞，子宫颈外口呈环状；产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周时，子宫颈完全恢复至正常形态。由于子宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型）变为产后的“一”字型横裂（已产型）。阴道及外阴分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，粘膜皱襞消失。以后，阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，粘膜皱襞约于产后3周重新出现。产后的阴道变为宽阔、皱襞少。分娩后的外阴轻度水肿，2～3天自行消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合术后，均在3～5天愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女膜痕。盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张使弹性减弱，常伴有纤维部分断裂。若产后能坚持康复运动如做产后体操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，加上产褥期过早参加体力劳动可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
1、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在（）。 A.依赖期 B.依赖-独立期 C.独立期 D.抑郁期
B．会阴水肿者用50％硫酸镁湿敷 C．会阴伤口有缝线4—5天拆线 D．有会阴切开者应取伤口侧卧位健侧卧位 E．保持外阴清洁、干燥 5、指导产妇正确哺乳下述哪项不妥 ( ) A．每隔3--4小时哺乳1次 B. 按需哺乳 C．哺乳可取坐位，或侧卧位 D．防止哺乳时乳房堵新生儿鼻孔 E．哺乳后头高位排除胃内空气 6、第二胎，正常产后1天，下腹部阵痛，查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛(一)，子宫无压痛，恶露无臭味，体温37．8℃，血化验白血球12000／mm3，分类60％，此产妇诊断可能性最大是 ( ) A．子宫收缩不良 B. 子宫内膜炎 C．胎盘残留 D．产褥感染 E. 产后宫缩痛
7、初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥 ( )： A．保持外阴清洁，干燥 B．每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴3次 C．50％硫酸镁溶液湿敷会阴 D．坐浴每天2次 E．局部红外线照射 8、产后产妇内分泌变化，错误的是 ( ) A．产后1周雌、孕激素降至未孕水平 B．不哺乳者在产后6~10周月经复潮 C．不哺乳者在产后10周恢复排卵 D．哺乳者在产后4~6月恢复排卵 E．哺乳者首次月经未来潮前不会受孕 9、在指导产妇喂养的方法中，正确的是 ( ) A．产后1小时开始哺乳 B．乳胀时可用冷毛巾敷乳房 C．哺乳时轻拍儿背 D．哺乳期10个月~1年为宜 E．乳头皲裂者应停止哺乳
产褥期护理常规 (一) 概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或者接近正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期。临床表现为发热、恶露、会阴伤口水肿或疼痛、产后子宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或皲裂、乳腺炎及产后压抑，一般为6周。 (二) 护理措施 1. 一般护理 （1）产胡回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特殊治疗及新生儿一般情况。 （2）监测生命体征，每日监测体温、脉搏、呼吸及血压，如体温超过38℃，应加强观察，查找原因，并通知医生。 （3）饮食产后忌食生、冷、硬饮食。产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁饮食。 （4）排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后4小时内要鼓励产妇及时排尿，多饮水，多吃蔬菜和纤维丰富的食物，以保持大便通畅。 （5）活动产后尽早活动。自然分娩的产妇，产后6~12个小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴侧切口或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。第一次下床活动时防止体位性低血压。 2.观察子宫复旧及恶露变化，每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变化情况，如有异常情况及时通知医生并协助处理。 3.由于分娩扩张会阴有水肿、撕裂及侧切口，又紧靠肛门易被污染，应经常更换会阴垫，并遵医嘱进行会阴擦洗，2~3次/日，肿胀着给与50%硫酸镁湿热敷，2次/日；出现痔疮肿物者可用20%鞣酸软膏涂患处或者用50%硫酸镁湿热敷。 4.保持乳房清洁、干燥、经常擦洗，每次哺乳钱按摩乳房，刺激泌乳反射。 5.恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇做产后保健操，避免产褥期过早劳动，预防阴道壁膨出子宫脱垂。
2019护理学考试资料：产褥期妇女的生理变化在正常产褥期，产妇的全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，同时，伴随着新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。这一段时期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，了解这些变化及适应过程对做好产褥期的保健、保证母婴的健康具有重要的意义。 产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。主要表现为子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈恢复和子宫下段变化。随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及;于产后10日子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到子宫底;产后6周子宫恢复至正常非妊娠孕前大小。产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。 乳房的主要变化是泌乳。母乳喂养对母儿均有益处。母乳中含有丰富的营养物质，尤其是初乳中含有大量抗体，有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织更快地恢复，对母儿均有益处。产后7日内分泌的乳汁称初乳。 腹部皮肤受妊娠子宫增大影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后6～8周恢复。 妊娠时期血容量增加，于产后2～3周恢复至未孕状态。但产后最初3日内，由于子宫缩复和胎盘循环的停止，大量血液从子宫流入体循环，同时妊娠期过多的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%～25%。特别是产后24小时，心脏负担加重，心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。
月经复潮及排卵时间受哺乳影响，不哺乳产妇一般在产后6～10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳期产妇月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。
正常产后产褥期的护理诊断 1产妇的一般护理诊断及相应措施 1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。 措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次; ②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次; ③勤换内裤,垫消毒卫生巾; ④产褥期内禁盆浴; ⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。 1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。 措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止; ②示范各种哺乳姿势,以供选择; ③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正; ④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。 1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。 措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食; ②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时 休息以防摔伤,一般产后6 h～8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。 1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。 措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗; ②学会与婴儿同步休息; ③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。 1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。 措施:①适当做产后体操或下床活动; ②轻揉腹部; ③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。 1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。 措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程; ②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿; ③遵医护人员嘱咐按时排尿。 1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、 生活方式等。 措施:①鼓励夫妻共同分享做父母的欢乐; ②鼓励产妇保持经常修饰的习惯; ③可与营养师共同选择既不增加体重又营养丰富的食物以满足婴儿的需要; ④在家休养期间,可通过电话联系的方式与朋友交谈,也可约同事一起来分享做母亲的快 乐。
产褥期护理常规 从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。产褥感染是指分娩时及产褥期受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率是指分娩24h后至10天内用口表每天测量4次，体温有两次到达或超过38℃.产褥感染与产褥病率的不同在于产褥病率还包括生殖道以外的其它感染，如泌尿道感染，上呼吸道感染及乳腺感染 一、护理评估 1、病史认真阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。 2、评估生命体征：子宫收缩、恶露情况及膀胱充盈：排尿、排便情况。 3、新生儿喂养情况。 4、心理社会反应：产褥期是产妇的心理转换时期，如果受到体内外环境的不良影响、刺激，易发生各种身心障碍。 二、主要护理问题 1、便秘 2、尿潴留 3、舒适改变 4、母乳喂养无效 5、有产后出血的危险 三、护理措施 1、产妇返回病房，值班者应热情接待，介绍产后注意事项，注意保暖。 2、注意子宫收缩及阴道流血情况。产后4—6小时内，应随时检查，如出血过多，先按压宫底压出积血，或遵医嘱注射宫缩剂，如出现会阴部疼痛加剧，有排便感，下垂感时，应考虑是否因血肿引起，需作进一步检查处理。
3、产后4—6小时，鼓励产妇排尿，不能自动排尿时，采用诱导排尿，无效时，遵医嘱在无菌操作下导尿。 4、正常分娩者，每日测T、P、R、4次，24小时内以卧床休息为主，以后逐渐增加活动量。 5、产后出汗多，要勤换内衣，防止受凉。 6、指导进食富有营养、高热量易消化、少刺激性饮食，鼓励产妇多吃蔬菜，防止便秘，产后3日未排便者，遵医嘱给缓泻剂，开塞露或肥皂水低压灌肠。 7、协助产妇早吸吮及早开奶，哺乳前洗手、洗乳头，指导正确的哺乳姿势和挤奶手法，按需哺乳，喂奶后将余奶挤空，防止奶胀。 8、外阴冲洗每日2次，注意观察恶露性状、色及气味。并注意会阴伤口有无渗血、血肿、水肿等，如有异常及时报告医师。 9、集中治疗时间，保证产妇睡眠充足。 三、健康指导 1、进行母乳喂养指导。 2、对产妇及家属进行新生儿护理知识及技能指导。 3、进行预防接种指导。 4、产褥期护理的注意事项。 5、产后复查及性生活指导。 四、护理评价 1、产妇产后及时排尿、排便。 2、产妇主诉舒适，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好。 3、产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技能。 4、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增长理想。 5、产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理并表现出自信和满足。
产褥期生理 产妇全身器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。在产褥期，产妇的每一个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。同时，伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。了解这些适应过程对做好产褥期的保健、保证母婴健康都非常重要。产褥期母婴的健康对其以后的身心健康又具有重要的意义。 第一节产褥期妇女的生理变化 产妇产后机体各生理功能逐渐自然回复到非妊娠状态称生理调适。主要器官的生理变化及过程为： （一）生殖系统 1子宫子宫是产褥期变化最大的器官。妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫复旧包括子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜再生；子宫颈复原和血管的变化。 （1）子宫体肌纤维的缩复：胎盘及胎膜娩出后，子宫立即收缩成硬实略扁的球实体，上段厚而下段薄。子宫肌层血管受压狭窄，最后闭锁。同时，子宫峡部收缩使内腔变窄，与宫体合成一处。宫体的缩复过程不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小，是肌细胞胞浆蛋白被分解排出，胞浆减少所致。随着肌纤维的不断缩复，子宫体逐渐缩小，产后1周缩小至约妊娠12周大小；产后10日，在腹部们不到子宫底；产后6周恢复至非妊娠期大小。于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质随之消失，子宫重量也逐渐减少，分娩后子宫重约
1000g，产后1周后约500g，产后2周时约300g，产后6周时则约50g。 （2）子宫内膜的修复:分娩后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。遗留的蜕膜分为两层，外层细胞发生退行性变，坏死、脱落随恶露自阴道排出，深层遗留下的腺体和间质细胞迅速增生，形成新的子宫内膜。这一过程约需3周。但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。 （3）子宫颈的复原：分娩后的子宫颈松软，壁薄，形成皱襞，子宫颈外口呈环状，产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。由于子宫颈两侧分娩时发生轻度裂伤，使初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型）变为产后的“一”字形横裂（已产型）。 （4）子宫血管变化：产后子宫血供减少，子宫壁间的血管与静脉窦随子宫肌肉的收缩和缩复而被压缩变窄，最终闭塞，使胎盘附着部得以有效得止血并形成血栓，最后机化。 2阴道及外阴分娩后，阴道变为松弛的管道，肌张力低下，粘膜皱襞消失。以后，阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，粘膜皱襞约于产后3周重新出现。产后的阴道不能完全恢复至未孕状态，一般变为宽阔、皱襞少。 分娩后的外阴轻度水肿，2-3天自行消退。会阴部如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后均在3-5日愈合，处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹，称处女膜痕，是经产妇的重要标志。
单选题产褥期妇女的护理单选题 1. 产褥感染产妇护理评估，最常见的类型是 A. 急性xx内膜炎，xx肌炎 B. 急性外阴、阴道、宫颈炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性输卵管炎 E. 血栓性xx 答案: A 教学要求: 熟悉 2. 产褥病率的主要原因是 A. 产褥感染 B. 上呼吸道感染 C. 乳腺炎 D. 泌尿系统感染 E. 肺部感染 答案:
教学要求: 掌握 3. 产褥感染的产妇应取的体位为 A. 右侧卧位 B. 半卧位 C. 左侧卧位 D. 截石位 E. 头低脚高位 答案: B 教学要求: 掌握 4. 产褥期诊断急性阴道炎最有价值的辅助检查是 A. 白细胞计数增高 B. 红细胞沉降率增高 C. 中性粒细胞比例升高明显 D. 宫腔分泌物细菌培养阳性 E. 阴道拭子细菌培养发现病原体 答案: E 教学要求:
了解 5?王女士，产后第4日。诉会阴疼痛，体温40C会阴切口红肿硬结，针孔流脓。护理措施不妥的一项是 A. 指导产妇取会阴切口的对侧卧位 B. 指导继续母乳喂养 C产妇用物固定并及时消毒 D. 提前拆线 E. 保持切口清洁干燥 答案: B 教学要求: 掌握 6?叶女士，产后第2日。体温40C，双乳胀，乳头凹陷，乳房外下限有硬结，局部有压痛，子宫底脐下3横指，子宫无压痛，恶露无味，会阴侧切口无红肿。考虑为 A. 产褥病率 B. 产褥感染 C. 呼吸道感染 D. xx内膜炎 E. 泌尿道感染 答案: A
教学要求: 掌握 8.引起产褥感染最常见的病原菌是 A. 产气荚膜杆菌 B. 大肠杆菌 C. 厌氧性链球菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 阴道杆菌 答案: B 教学要求: 了解 9 .产褥感染的病因，下列哪项不包括 A. 产道本身存在细菌 B. 妊娠末期性交、盆浴 C. 医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D. 催产素的使用 E. 产程延长及手术助产 答案: D 教学要求:
产后护理常规 一、产褥期护理常规 1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等 情况，发现异常及时报告医师。 2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%， 上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。 3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后 逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。 4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保 持大便通畅。 5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位， 24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。 6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。 7、乳房护理： （1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。 （2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。 （3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。 （4）配戴合适棉质乳罩。 （5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。 8、指导母乳喂养： （1）母婴同室，按需哺乳。 （2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。 （3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。 （4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。 （5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。 9、做好心理护理。 10、做好健康教育及出院指导。 【健康指导】
胎膜早破孕产妇的护理 一、定义 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 二、护理要点 1、准确记录胎膜破裂时间、性质、量。 2、监测宫缩及胎心情况，注意有无胎儿宫内窘迫。 3、监测孕妇体温、脉博，每日测4次，遵医嘱监测白细胞计数、分类、及早发现感染征象。 4、预防感染，遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，嘱孕妇勤换内衣裤，用消毒卫生巾，保持外阴清洁。 5、头浮者卧床休息，以防脐带脱垂。 6、给予心理支持，减轻孕妇焦虑。 三、护理问题、护理目标和护理措施 【护理问题】 1、部分自理能力缺陷：与胎膜早破，防止脐带脱垂孕妇需卧床有关。 【护理目标】 在卧床期间孕妇基本生活需要得到满足。 【护理措施】 （1）评估孕妇基本生活需要及自理受限程度。 （2）加强巡视，及时发现孕妇所需。 （3）将呼叫器及日常生活用品放在伸手可及之处以便拿取。 （4）协助孕妇洗手、进餐，做好各项生活护理。 （5）指导适当增加粗纤维食物的摄入，遵医嘱可给大便软化剂以保持大便通畅。 【护理问题】 2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破脐带容易脱垂，胎儿吸入感染羊水，发生胎儿宫内
窘迫有关。 【护理目标】 及时发现胎儿受伤的因素，使胎儿受伤的危险性降低。 【护理措施】 （1）评估胎儿宫内情况及引起胎儿受伤的因素。 （2）做好宣教，胎儿头浮的孕妇绝对卧床休息，避免坐起或站立。 （3）观察羊水性状、量、色、味，如有异常及时告知医生。 （4）指导孕妇左侧卧位，吸氧每日2次，每次30分钟。 （5）胎膜早破者，如在6小时内未分娩者，应做好会阴护理，每日会阴冲洗2次，可遵医嘱预防性给予抗生素。 （6）嘱孕妇自数胎动，如有异常及时告知医护人员。 【护理问题】 3、有感染的危险：与胎膜早破，细菌容易侵入宫腔有关。 【护理目标】 孕妇不发生宫腔内感染，表现为羊水清亮，体温正常，白细胞计数正常。 【护理措施】 （1）评估孕妇身体状况及引起感染的因素。 （2）如破膜6小时仍未发动产程者，做好会阴护理，每日会阴冲洗2次。破膜大于12小时，可遵医嘱预防性给予抗生素治疗。孕足月胎膜早破大于24小时未发动宫缩者应给予引产措施。 （3）如做阴道检查应严格无菌操作。 （4）应垫消毒卫生巾，勤换内衣、裤。 （5）每日定时测4次体温。
产褥期护理 什么是产褥期护理 产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。 而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 产褥期护理原则 1.慎寒温 随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26℃，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。 2.适劳逸 适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。 3.勤清洁 头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦。洗头，洗澡要用40℃左右的温水，洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。 4.调饮食 前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形，或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。 在坐月子的1个月中，妈妈应该如何计划呢？ 第1周：妈妈充分休息，注重营养;随时观察恶露情况;按需给宝宝哺乳。注意保健，不要受凉;可在床上进行乳房按摩;进行产褥体操;进行全身检查，可以出院了;保持平静心态，预防产后抑郁症。
第五章正常产褥期产妇的护理 一、考试重点 1.产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的 一段时间，一般为6周。 2.妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫体于胎盘娩出后，宫底在脐下一指，产后第1日平脐，以后每日下降1~2cm，产后10日子宫降入骨盆腔内，产后6周子宫大小及子宫内膜完全恢复到非孕期状态。子宫颈内口于产后1周关闭，产后4周时子宫颈完全恢复到非孕期状态。 4.由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露。恶露分为血性、浆液性、白色三种。血性恶露约持续3日，浆液恶露约持续2周，白色恶露约持续2～3周。正常恶露持续4~6周，有血腥味，无臭味。 5.产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛为产后宫缩痛，哺乳时加重。 6.产褥期护理包括一般护理、子宫复旧及恶露的护理、会阴部护理、乳房护理、计划生育指导和产后检查。提倡母婴同室，纯母乳喂养。 二、练习题 （一）名词解释 1.产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，一般为6周。 2.产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起的下腹部阵发性疼痛，称产后宫缩痛。 3.子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。 4.恶露：随着子宫的恢复，由阴道排出的含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液等的液体，称为恶露 5.初乳：产后7天分泌的乳汁黄色、质稠，称初乳。 （二）填空题 1.哺乳姿势常采用坐位或卧位姿势。 2.产后外阴水肿者，可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。 3.产后4周，宫颈完全恢复到非孕期状态。 4.高锰酸钾坐浴，一般需要从产后7-10日开始。 5.胎盘娩出后，宫底在脐下一横指；产后第1日宫底稍上升达脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方扪不到宫底。 6.恶露分为：血性，浆液性和白色。 7.产后半小时内开始授乳，并主张母婴同室，纯母乳喂养。 8.子宫内膜至产后6周完全修复。 9.血性恶露多，持续时间长，可能为子宫复旧不良；恶露有臭味，可能有胎盘胎膜残留或感染。 10.产妇如接受会阴切开，其产后的卧位应朝向会阴伤口对侧，以免恶露浸渍伤口。 11.为预防尿潴留，产后4-6h内，应嘱产妇排尿一次。 （三）单项选择题 1.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对 A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食