南方医科大学
中医药学院 2010 学年（秋）季学期考试2008、2009年级中医本科（针灸推拿方向）《针灸推拿解剖基础》试卷（B卷）
姓名学号专业年级
考试时间: 2010.6.24
学时数：72
答卷时间：14：30-16：30
负责人:李义凯
题型
单选题
多选题
问答题
论述题
合计
满分
得分
评卷人
得分数：
一、单选题
2．肾的结构：E
A．肾实质分为肾皮质、肾髓质和肾窦
B．肾髓质由肾锥体和肾柱构成
C．肾髓质富含血管、新鲜标本上呈红褐色
D．肾锥体尖端朝向皮质
E．肾窦内包含肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、血管和脂肪组织等3．下列关于肾的说法中，何者错误：B
A．是腹膜外位器官
B．左肾略低于右肾
C．有三层被膜
D．左肾静脉经过主动脉前面
E．淋巴引流直接注入腰淋巴结
4．肾蒂内的主要结构的排列关系，从前向后依次为：B
A．肾动脉、肾静脉、肾盂
B．肾静脉、肾动脉、肾盂
C．肾动脉、肾盂、肾静脉
D．肾静脉、肾盂、肾动脉
E．肾盂、肾动脉、肾静脉
5．关于输尿管的正确描述是：D
A．分腹、盆二段
B．腹段沿腰大肌外侧
C．在男性有输精管越过其后方
D．在女性，子宫动脉从其前上方跨过
E．以上都不对
6．关于输尿管的正确描述是：E
A．起于肾大盏，终于膀胱
B．分为腹盆两部分
C．有两个狭窄
D．管壁有较厚的横纹肌
E．女性在距子宫颈外侧缘2cm处交叉于子宫动脉的后方7．膀胱的正确描述是：C
A．空虚时呈圆形
B．膀胱尖向下
C．其壁由粘膜、肌层和外膜三层构成
D．空虚时，整个粘膜可形成许多不规则的皱襞
E．粘膜上皮为立方上皮
8．膀胱的正确描述是：D
A．属于腹膜内位器官
B．充盈时全部位于盆腔内(此选择项我作了修改
C．底朝向后上方
D．在男性，底与前列腺相邻
E．在女性，后方与直肠相邻
9．关于膀胱三角的描述何者错误：B
A．在膀胱底的内面
B．膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩
C．输尿管间襞位于左、右输尿管口之间
D．粘膜与肌层紧密相连
E．位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间
10．关于胆总管的正确描述是：B
A．由左、右肝管汇合而成
B．上段位于肝十二指肠韧带内(此选择项我稍作修改
C．是胆囊管的延续
D．开口于十二指肠上部
E．为右肝管的延续
11．肝圆韧带由——而成：B
A．脐动脉 B．脐静脉 C．动脉导管 D．静脉韧带 E．静脉导管
12．对于胆总管的不正确描述是：E
A．走在肝十二指肠韧带内
B．下降于十二指肠与胰头之间
C．斜穿十二指肠降部后内侧壁
D．与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹
E．与胰管汇合，其管腔扩大叫十二指肠大乳头
13．肝门通过物不包括：D
A．肝固有动脉分支 B．门静脉及其分支 C．左肝管 D．肝静脉 E．右肝管14．阑尾根部的体表投影是：A
A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
B．脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处
C．两侧髂前上棘连线的中点处
D．两侧髂结节连线的中、右1/3交点处
E．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处
15．关于胆总管的正确描述是：E
A．由肝左、右管汇合而成
B．位于门静脉后方
C．位于肝胃韧带内
D．位于十二指肠降部的前面
E．与胰管汇合共同开口于十二指肠大乳头
16．肾被膜由内向外依次为（ C ）
A．肾筋膜、纤维囊、脂肪囊 B．脂肪囊、纤维囊、肾筋膜
C．纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 D．脂肪囊、肾筋膜、纤维囊
E．肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
得分数：
二、填空题
11、胆总管按其行程分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁段四部分。
12、胆囊底的体表投影相当于右锁骨中线或腹直肌外缘与右肋弓的交点处。
13、肾蒂由出入肾门的肾血管、肾盂、神经、淋巴管共同组成。
14、两肾后面第12肋以下部分，除有肋下血管、神经外、自内向外还有腰大肌、腰方肌、腹横肌。
15、腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方形成的三角形裂隙为腹股沟管浅环，内有精索或子宫圆韧带通过。
16、腹股沟直疝是由腹股沟三角突出，腹股沟斜疝则是从腹壁下动脉外侧深环进入腹股沟管。
17、十二指肠降部后方邻右肾门、右输尿管起始部，内侧邻胰头右缘、胆总管末端。
18、骨盆可分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆，两者以界线为界。
19、会阴是指盆膈以下封闭小骨盆下口的全部软组织。会阴分为尿生殖区及肛区两部。
20、女性膀胱后面为子宫颈、阴道前壁，下方为尿生殖膈。
11 缝匠肌起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧面。功能是屈髋、膝关节。
12 股四头肌包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、及股中间肌四部分。
13.收肌管内由浅入深分别是隐神经、股动脉、股静脉。
得分数：
三、名词解释
5．腹股沟三角：由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域称为腹股沟三角，亦称为海氏三角。
6．肋脊角：第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角。
7．肝门：脏面中部有略成“H”形的沟，位于中部的横沟为肝门，是肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支和肝的淋巴管及神经进出肝的门户。
8．盆膈：由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。
5 Nelaton线：坐骨大结节与髂前上棘间的连线，该线通过坐骨大转子尖端。
得分数：
四、问答题
1．胸部的标志线有哪些？
答：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、脊柱旁线、后正中线。
2．试述输尿管的分部及狭窄。
答：腹部、盆部、壁内部。①肾盂与输尿管移行处②小骨盆上口越髂血管处③穿膀胱壁处
3. 肾蒂内各结构自前向后、自上而下的顺序如何？
答：前向后肾静脉、肾动脉、肾盂；自上而下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
10.简述肝外胆道的构成
答：指肝门之外，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠的管道，由左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管组成。
8 坐骨神经的体表投影？
答：髂后上棘与坐骨结节连线的上、中1/3处
股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧
股骨两髁连线的中点
以上三点连线为坐骨神经的体表投影
9 股三角的境界？
答：上界—腹股沟韧带
外侧界—缝匠肌内侧缘
内侧界—长收肌的内侧缘
前壁—阔筋膜
后壁—髂腰肌、耻骨肌、长收肌
颈部肌群解剖及其作用 颈后部肌群分为五层： 第一层，最深层颈回旋肌，起于第1颈椎到第7颈椎横突. 止于各椎板上。颈回旋肌上层是颈多裂肌，起于第4到第7 颈椎关节突，止于第1到第3椎骨高度。都受脊神经支 配。如图（JH001）（JH002) 图（JH001）
图（JH002） 概况：多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。多裂肌跨越2－4个椎关节，只旋转一个或两个 关节。 功能：虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和旋转，实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。 第二层，颈半棘肌，头最长肌如图（JH003)，斜角肌如图（JH004) ，肩胛提肌如图 （005）
图（JH003) 概况：颈半棘肌和头最长肌在提物和向前倾斜时参与支持头部。因而，它们通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头疼主要涉及的肌肉。肌连接： 1.下方，至第1到第6胸椎的横突。 2.上方,颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突;头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。 功能：头最长肌：1.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈）。2.当前倾时支撑头部。 颈半棘肌：1.伸展头部。2.侧屈颈部。3.使头向对侧旋转。 相关部位：1.头最长肌：头侧面带状区域，特别是顳部的前面。2.颈半棘肌：头后面（典 型的紧张性头疼）。
图（JH004) 斜角肌：是因为它容易引起疼痛。虽然它们明显的作用是使头向两侧旋转，我们也用其抬高胸廓，而且在反常的呼吸时还作为不适宜的辅助肌。因而，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一肌肉问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在浅斜角肌和中斜角肌之间的通路。液动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。当前斜角肌和中斜角肌紧张时，它们可能在这一区域的某些点受到挤压。有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛受压引起的疼痛。注意：小斜角肌不是在所有的人都能发现，而且经常仅一侧有。虽然她可能有激发点，但很难用手法使其分开，它可以作为前斜角肌的一部分被治疗。 前斜角肌，起始点：第2～5颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配：颈神经丛（C1-7,T1) 中斜角肌，起始点：第1～6颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配；同上
《正常人体解剖学》复习重点2 名词解释 1.矢状面：指从前后方向将人体纵切为左、右两部分的切面。【4】 2.肘后三角：当肘关节前屈90度时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点连成一等腰三角形，称为肘后三角。【34】 3.扁桃体窝：在口咽侧壁上，腭舌弓和腭咽弓之间有一凹窝，称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。【92】 4.颈动脉小球：是一个椭圆形小体，位于颈内、外动脉分叉处的稍后方，以结缔组织连于动脉壁上，小球内含 有化学感受器。【156】 5.肺门：为肺内侧面中央的长椭圆形凹陷，是主支气管、肺动、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位。【113】 6.虹膜角膜角：在眼球前房的周缘，虹膜与角膜交界处的环形间隙称虹膜角膜角，又称前房角。【201】 7.周围性瘫痪（软瘫）：当下运动神经元损伤时（如前角运动细胞、脑躯体运动核、脊神经或脑神经损伤），由 于肌失去神经直接支配，出现肌体肌张力降低，松弛变软，反射弧中断，深、浅反射均消失，称周围性瘫痪或软瘫。【274】 8.内囊：是由上、下行纤维密集而成的白质区，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。内囊损伤时，可引起“三 偏”综合症。【256】 9.麦克伯尼（McBureny）点：即阑尾根部的体表投影点，位于脐与左髂前上棘之间的连线的中、外1/3交点处。 急性阑尾炎时，此点可有压痛。【97】 10.灰质：在中枢神经系统内，神经元细胞体连同其树突集中的地方，色泽灰暗，称为灰质。在大小脑表面的灰 质称皮质。【216】 11.正中矢状切面：即沿人体正中线所作的矢状切面。【4】 12.翼点：指在颞窝区内，额、顶、颞、蝶四骨的汇合处。其内面有脑膜中动脉的前支神经通过，骨折时，易引 起颅内血肿。【25】 13.Treitz韧带:即十二指肠悬肌，张于十二指肠空肠曲与腹后壁之间；有悬吊和固定十二指肠空肠曲的作用， 亦作为手术中确认空肠起始部的标志。【95】 14.心切迹：左肺前缘下半有一明显缺口，称心切迹。【113】 15.掌浅弓：尺动脉的终末支与桡动脉的掌浅支在手掌合成的弓形动脉，称为掌浅弓。【162】 16.黄斑：在视神经盘的颞侧处，有一黄色区域，称黄斑，为感光最敏感的部位。【200】 17.中枢性瘫痪（硬瘫）：当上运动神经元损伤时，由于下运动神经元失去上运动神经元抑制作用，产生功能释 放，活动增强，表现为腱反射亢进，肌张力增高，瘫痪的肌呈痉挛状态，同时出现病理反射，如巴宾斯基征阳性，称中枢性瘫痪或硬瘫。【274】 18.蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间有很多小纤维束呈网状互相连结，其间的空隙，为蛛网膜下隙，其内流动有 脑脊液。【287】 19.乳糜池：在第12胸椎下缘到第1腰椎体的前面，又左、右腰干和肠干汇合而成梭形膨大的池，称乳糜池， 为胸导管的起始部。【186】 20.反射弧：是反射活动的形态基础，包括：感觉器—感觉神经—反射中枢—运动神经—效应器。【216】 21.黄骨髓：骨髓的一种。含大量脂肪组织，呈黄色，无造血功能。【7】 22.齿状线：肛管内各肛瓣边缘和肛柱的下端，共同连成锯齿状的环行线，称齿状线。此线是皮肤与粘膜的分界 线。【99】 23.声门裂：两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称声门裂，为喉腔最狭窄的部位。此裂前3/5为喉癌的好发部位， 后2/5为喉结核的好发部位。【110】 24.掌深弓：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面。【162】 25.脉络丛：在脑室壁一定部位，软膜组织及毛细血管连同脑室壁上皮突入脑室腔内，形成脉络丛。脉络丛是产 生脑脊液的结构。【287】 26.反射：神经系统对内、外界刺激作出的反应。【215】 27.隐神经：腰丛股神经的最长皮支，与大隐静脉伴行，向下分布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。【234】 28.小脑延髓池：位于小脑与延髓间。临床上有时在此做穿刺，抽取脑脊液进行检查。【287】 29.螺旋器（Corti器）：位于内耳膜迷路蜗管下壁的基底膜上，为听觉感受器。由支持细胞和毛细胞组成，其上 有盖膜。【211】 简答题 1.简述人体解剖学的定义、解剖学姿势和方位术语。
针灸针、刃针、超微针刀、小针刀、韩国套管针、套管针灸、套管针灸刀的区别如下： 一、针灸针，是传统疗法，直径0.16-0.35毫米\长度1.0-75毫米,是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。“针”即针刺，以针刺入人体穴位治病。它依据的是“虚则补之，实则泻之”的辨证原则，进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用，以取得人体本身的调节反应；“灸”即艾灸，以火点燃艾炷或艾条，烧灼穴位，将热力透入肌肤，以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，来调整气血和脏腑的功能，从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的，捻转行针酸胀痛麻患者不宜接受。 二、小针刀，朱汉章老师的发明专利，长度10-15厘米左右，直径为0.5-1.2毫米不等。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。剥离松解时疼痛大些特别初诊患者不太易接受，必须有解剖基础才可学习。 三、套管针灸刀，中国医院管理促进会理事石洪印老师的发明专利，直径仅0.3毫米,长度仅 1.5-2.0厘米,长度决定了进针深度绝对安全,前带刃不宜反弹,外带套管无痛行进针,微创引流(微创割治)原理,完全是触诊确定治疗点,针到病缓,有无针灸及解剖基础皆可学会，适合开展保健养生、针灸理疗、疼痛康复、家庭治疗。 四、刃针，专利失效，直径0.45-0.6毫米，长度2-7厘米，与针刀原理相同，只是把针刀上手柄该成针灸手柄，仍然是松解剥离手法,临床上使用刃针进行治疗各种痛证，有着满意的效果，学习此疗法必须有很好的解剖基础。 五、超微针刀,失效专利，直径0.4-0.6毫米，长度3-7厘米，针尖带刃，是运用西医运动学原理，首先确定疼痛是什么动作或什么姿势状态下参与肌群最易损伤的肌肉，然后对该肌肉的硬结及条索状物进行治疗，有一定的手上功夫才能学会。 六、韩国套管针，无保护，套管长度7-10厘米，针灸长度7-10厘米。针刺部位是肌肉组织，是肌肉刺激疗法，需有针灸基础或解剖基础才可学会。 七、套管针灸，无专利，传统针灸外加小套管，起到进针无痛的作用。
人体解剖学基本知识 1.何谓人体解剖学姿势？ 答：人体解剖学姿势即身体直立，两眼向前平视，下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯体干两侧，手掌朝前。 2.骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 3.胸骨自上而下依次分为：胸骨柄、胸骨体、剑突。 4.成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨，不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 5.鼻旁窦有四对，包括：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 6.肩胛骨上能触及的骨性标志有：肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。 7.椎间盘由纤维环和髓核构成。 8.胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。 9.下颌关节由：下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有：关节盘。 10.椎间孔：是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔，有脊神经和血管通过。 11.胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到，他平对第二肋，为计数肋的重要标志。 12.翼点：在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处，称为翼点，此处骨质比较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。 13.椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央部的髓核构成。 14.腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。 15.试述椎骨的一般形态。 答：每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部，呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细，称为椎弓根，其上方有椎上切迹，下方有椎下切迹，相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出一对下关节突，向后伸出单一的棘突。 16.写出鼻旁窦的名称及开口部位。 答：额窦开口于中鼻道，下颌窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道，后筛小房开口于上鼻道。 17.试述肩关节的构成、形态特点和运动？ 答：肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：（1）股骨头答，关节盂下而浅，周缘有盂唇加深，因此可作较大运动。（2）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动。 18.试述髋关节的构成、形态特点和运动？答：髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点：（1）髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度，从而紧抱股骨头。（2）关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。（3）关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固，后下方则较薄弱。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动，但运动幅度较肩关节小。 19.试述膝关节的构成、形态特点和运动？ 答：膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点：（1）关节囊广阔松弛，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。（2）关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动。（3）关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡，膝关节可作屈、伸运动，在半屈膝状态下，可作旋内、旋外运动。 20.试述斜方肌的位置、起止、作用。 答：位置：项部和背上部。起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点：锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部尚可上提肩胛骨；下部可使肩胛骨下降。 21.试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。 答：膈肌位于胸腔和腹腔之间，向上凸隆呈弓窿形；外周是肌性部，中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔：（1）主动裂孔：位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；（2）食管裂孔：位于主动裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及迷走神经通过；（3）腔静裂孔：位于食道裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌，收缩时，圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便呕吐及分娩等活动。 22.试述三角肌的位置、起止、作用。 答：位置：肩部。起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。作用：使肩关节外展。 23.试述股四头肌的位置、起止、作用。 答：位置：大腿前面。起点：股直肌起自客前下棘，股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面。止点：四个头向下形成一个腱，包括髌骨的前面和两侧缘，向下延续为髌韧带，至于胫骨粗隆。作用：是子关节强有力的伸肌，股直肌还有屈髋关节的作用。 24.试述小腿三头肌的位置、起止、作用。 答：位置：小腿骨后方。起点：腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面；比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点：三个头会合向下续为跟腱，至于跟骨。作用：上提足跟，屈髁关节及屈膝关节。 25.食道全长有三个生理性狭窄，第一个狭窄位于咽与食道相续处，距中切牙15cm处，第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm处，第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处，距中切牙约40cm处。 26.小网膜分两部分，右侧者称肝十二指肠韧带，左侧者成肝胃韧带。 27.咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。 28.麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时，此点可有压痛。 29.肛瓣：各肝柱下端由半月形粘膜皱襞相连形成。 30.齿状线：各肝瓣和肝柱的下端共同连成一锯齿状的环形线，是皮肤和粘膜的分界线。 31.肝门：为肝脏面的横沟，有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。 32.直肠子宫陷凹：位于直肠、子宫之间，由腹膜在此转折形成是女性腹膜腔的最低点。
颈后部肌群分为五层： 第一层，最深层颈回旋肌，起于第1颈椎到第7颈椎横突. 止于各椎板上。颈回旋肌上层是颈多裂肌，起于第4到第7 颈椎关节突，止于第1到第3椎骨高度。都受脊神经支配。如图（JH001 图（JH001）
图（JH002） 概况：多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。在颈部的回旋肌是不明显的而且不是每一个人都有。多裂肌跨越2－4个椎关节，只旋转一个或两个关节。 功能：虽然从理论上讲可使脊柱伸展.侧屈和旋转，实际上它们的功能主要是辅助大的肌肉。这些小肌肉似乎主要参与个别椎骨位置小的调整。 第二层，颈半棘肌，头最长肌如图（JH003)，斜角肌如图（JH004) ，肩胛提肌如图（005）
图（JH003) 概况：颈半棘肌和头最长肌在提物和向前倾斜时参与支持头部。因而，它们通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头疼主要涉及的肌肉。肌连接： 1.下方，至第1到第6胸椎的横突。 2.上方,颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突;头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。 功能：头最长肌：1.伸展头部，向同侧屈曲颈（侧屈）。2.当前倾时支撑头部。 颈半棘肌：1.伸展头部。2.侧屈颈部。3.使头向对侧旋转。 相关部位：1.头最长肌：头侧面带状区域，特别是顳部的前面。2.颈半棘肌：头后面（典型的紧张性头疼）。
图（JH004) 斜角肌：是因为它容易引起疼痛。虽然它们明显的作用是使头向两侧旋转，我们也用其抬高胸廓，而且在反常的呼吸时还作为不适宜的辅助肌。因而，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一肌肉问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在浅斜角肌和中斜角肌之间的通路。液动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。当前斜角肌和中斜角肌紧张时，它们可能在这一区域的某些点受到挤压。有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛受压引起的疼痛。注意：小斜角肌不是在所有的人都能发现，而且经常仅一侧有。虽然她可能有激发点，但很难用手法使其分开，它可以作为前斜角肌的一部分被治疗。 前斜角肌，起始点：第2～5颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配：颈神经丛（C1-7,T1) 中斜角肌，起始点：第1～6颈椎横突。止点：第1肋骨。神经支配；同上 后斜角肌，起始点：第4～6颈椎横突。止点；第1肋骨。神经支配：同上
经心尖主动脉瓣膜植入术的基础知识 Ann Thorac Surg 2009; 87:276-283 https://www.doczj.com/doc/9d4990564.html,/cgi/content/full/87/1/276 摘要： 目的：经心尖主动脉瓣膜植入术是一种新的微创技术，适合于高危病人在心脏不停跳、无需体外循环的条件下进行主动脉瓣植入术。 描述：这种手术是经心尖部前向进行主动脉瓣植入术，使用过大（oversizing）技术，通过直接进入主动脉瓣并精确定位的方法，经导管植入固定在支架上的人工瓣膜（异种移植物）。手术步骤包括：放置股动脉和股静脉入路导丝、前侧壁胸腔微切口、心外膜起搏和进行心尖荷包缝合。瓣膜定位是在X线和超声引导下、心室快速起搏的条件下进行。 评估：病人筛选是成功不可缺少的，特别是有关于自体主动脉瓣瓣环直径和钙化模式。既然成像技术是至关重要的，植入术最好在杂交手术室、由经验丰富的心脏外科、心脏内科和麻醉科医生完成。 结论：本文的目的是略述这项新的微创经心尖主动脉瓣植入术的技术要点。
1技术 经心尖主动脉瓣植入术（TAAVI）是一种治疗主动脉瓣狭窄的、微创的、无需体外循环的技术。手术过程包括以左前侧壁胸腔小切口作为左室心尖部直接前向植入术的入路，随后经导管植入人工主动脉瓣。最近的临床试验已经证实TAAVI 的可行性。2008年1月，适用于TAAVI 的Sapien 瓣膜（加利福尼亚州欧文Edwards 生命科学公司生产）获得欧洲统一CE 认证标志；因而，使用这项技术，多个欧洲医学中心迅速取得了越来越多的临床经验。 外科瓣膜置换手术高危的高龄患者是TAAVI手术的主要目标人群。TAAVI 在X线和超声引导下进行，最好在杂交手术室。高度推荐心脏外科、心脏内科和麻醉科医生密切合作，组成专门小组。本文的目的是描述TAAVI所有的详细步骤，特别强调病人筛选和手术技巧。 2具体技巧 2.1病人筛选和选择 症状严重的主动脉瓣狭窄和外科高风险的病人可作为合适的TAAVI手术人选。外科高风险被定义为logistic EuroScore计算的死亡风险≥15％，胸外科学会的死亡风险积分≥10％，或者存在其它共患病如瓷主动脉（严重动脉粥样硬化主动脉）、曾使用专利植入物进行心脏外科手术、或者严重粘连、曾接受过射线治疗、肝硬化、由于病人制动或者明显的体质虚弱而需要避免胸骨切开。 病人筛选方法包括标准的术前评估，特别是超声心动图以排除其它需要介入治疗的严重病变。严重主动脉瓣狭窄的老年患者常合并二尖瓣反流，如果后者不是很严重或者不存在器质性二尖瓣瓣叶疾病，不应该认为是主动脉瓣植入的禁忌症。应该进行颈动脉超声检查以排除严重颈动脉狭窄；应该进行心导管检查除外严重的冠心病。存在严重的冠心病时，有如下几种选择：进行高风险的传统瓣膜置换＋冠脉搭桥术，或者TAAVI＋术前行支架植入术，或者TAAVI＋微创冠脉搭桥术，如何选择应该病人的具体情况而定。 在进行TAAVI 之前，必须描绘主动脉根部几何结构。经食道超声心动图（TEE）是测量主动脉根部直径（长轴切面）和评估自体主动脉瓣瓣叶钙化数量和模式（短轴切面）最可靠的工具。在收缩中期测量主动脉瓣瓣环的直径（包括所有三个瓣叶的钙化），起点和终点分别为：从室间隔、主动脉瓣环和主动脉根部结合部的右冠瓣附着处，到二尖瓣前叶、主动脉瓣环和主动脉根部结合部对侧的无冠瓣附着处（Fig 1）。使用主动脉根部中线的成像，至少测量三个直径。人工瓣膜的大小选择以这些测量结果为基础，大于测量结果的10％。也就是说，主动脉瓣环直径≤21mm的病人，植入23mm大小人工瓣膜；主动脉瓣环在22-24mm 的病人植入26mm大小人工瓣膜。更大的29mm的人工瓣膜正在研发之中，不久的将来，它将能够治疗瓣环直径高达27mm的病人。人工瓣膜大于测量的自体瓣膜直径对于避免严重瓣周漏是必要的。然而，在僵硬的主动脉根部，应该避免人工瓣膜直径过大。三维超声心动图的经验有限，但是还不清楚这项技术能否获得更多的有意义的信息。
一、针刀疗法的作用和机制 针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学原理，把中医的针刺疗法和西医的外科手术疗法有机结合的一种“简、便、廉、验”的新疗法。 针刀的治病机制是通过针刀直刺病灶将软组织的粘连、瘢痕、挛缩组织切开、松解、破坏。根据生物电原理和压电学原理分析，通过针刺使机械能转变为热能促使毛细血管扩张，加速血液循环，从而加强局部病变组织的营养供应，同时促使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，使作用于游离神经末梢感受器的大量阳离子被阴离子置换，以减轻镇痛的目的。 二、针刀疗法的四大核心理论 1、闭合性手术理论 闭合性手术即（针刀疗法）是不打开皮肤，直接在体内行切割、松解等操作而达到手术治疗目的的方法。在“盲视”的情况下进行治疗，就要求掌握手术操作的技巧和方法，掌握微观解剖学、立体解剖学、体表定位学、动态解剖学及丰富的临床经验，有效地避开重要的神经、血管和脏器。操作时要有空间概念，手下功夫，既要有西医的精确性，又要有中医的模糊性，两者有机的结合，才可以使闭合性手术顺利开展。 2、慢性软组织损伤的病因学理论 针刀医学认为软组织包括人体除了唯一的硬组织之外所有的组织，因为他们具有相同的力学特征，其损伤病理变化也有相同的规律，为顽
固慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法 软组织损伤的各种类型：包括暴力型、积累性、情绪性、隐蔽性、疲劳性、侵害性、自重性、手术性、病损性、环境性、功能性损伤十一大类。 软组织受到损伤后逐渐出现粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，从而出现各种疾病症状，如疼痛、酸胀、麻木等。 软组织损伤疾病可致人体动态平衡失调。人体运动器官在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的量和度以内，自由的活动状态叫人体的“动态平衡”。反之则叫动态平衡失调。 3、骨质增生新的病因病理学理论 运用生物力学原理对骨性关节炎的病因进行研究，证实骨性关节炎的根本原因是“力平衡失调”。如关节扭伤，不仅软组织损伤，而且关节也必错位，即中医骨错缝。这种骨错缝未得到恰当的治疗，受拉力损伤的一侧软组织松弛变长，受压力压缩的一侧，必然挛缩变短。久而久之受压力部位就会形成骨性突起，即骨刺。 4、经络实质的学说理论 经络是中医的整体观念抽象思维的产物，是神经调节系统、体液调节系统、电生理调节系统组成的人体庞大的信息反馈系统。对人体的生理、病理起着巨大的作用。 三、针刀疗法的六大学说 1、中医经络学说 中医经络学说是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其
正常人体结构正常人体解剖学习题（四）考试卷模拟 考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、眼球外肌包括（ ） A.睫状肌 B.睛瞳孔括约肌 C.提上睑肌 D.上斜肌 E.外直肌 2、关于玻璃体的描述，正确的是（ ） A.为无色透明的胶状物 B.位于晶状体与视网膜之间 C.无血管但有神经纤维 D.有折光作用 E.对视网膜起支撑作用 3、关于视网膜的结构，下列哪些是正确的（ ） A.视锥细胞和视杆细胞的轴突组成视神经 B.双极细胞的轴突组成视神经 C.节细胞的轴突组成视神经 D.感光细胞是视锥细胞和视杆细胞 E.视锥细胞感觉强光，视杆细胞感觉弱光 4、看近物时，下列结构的变化是（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
A.睫状肌收缩 B.睫状体前移 C.睫状小带松弛 D.晶状体凸度变大 E.瞳孔开大 5、眼球内容物包括（） A.虹膜 B.视网膜 C.房水 D.晶状体 E.玻璃体 6、眼球的中膜包括（） A.巩膜 B.虹膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 7、关于晶状体的描述，正确的是（） A.呈双凸透镜状 B.不含血管，有丰富的神经末梢 C.看近物时变薄 D.周缘借睫状小带连于睫状体 E.发生混浊时称白内障 8、关于眼球的描述，正确的是（） A.位于眶内 B.角膜无血管和神经 C.壁由外、中和内膜构成 D.内膜全部有感光作用 E.中膜从前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜 9、关于泪腺的叙述，下列哪些是正确的（） A.位于眼眶上内侧壁的泪腺窝内
超微针刀临床实战100 例 -------------------江松论文 超微针刀疗法是由湖北名医胡超伟发明的一种全新概念的微创诊疗方法，是以软组织四大理论为诊断和指导治疗的一套全新的针刀医学理论体系。该体系经过十几年的发展和临床反复实践验证，其理论与疗效已完全超出传统小针刀疗法，使治愈痛症的疗效达到了一个前所未有的高度。超微针刀疗法与软组织四大理论诊疗体系代表了当代针刀医学的最强技术与最高理论水平。该体系倡导痛症的治疗需整体观念，避开传统小针刀疗法在痛点和病灶治疗的局限性和单一性，而忽略了引发痛症的真正根源—脊椎动态力学平衡系统，这也是小针刀疗法疗效不确定和复发率高的根本原因。超微针刀疗法以四大理论为指导，以尊重动作来作为诊断和治疗的主要依据，治疗时尽量或绝对不去理会痛点，以恢复脊柱中轴系统的链条力和正常的生理曲度为治愈痛症的根本大法，运用其独特的软组织四大理论，对治疗临床众多脊源性痛症和部分内科病，往往具有立竿见影.立起沉疴.当面痊愈的神效，这是其它任何流派疗法所做不到的奇迹，这也是胡超伟老师每日门诊量140人的真正原因，体现了当代针刀医学最前沿最高端的技术。 我从事小针刀专业十几年，为提高临床疗效，工作期间先后参加过各种针刀培训班十几期，可谓用心良苦，但临床治疗仍把握不住疗效，苦恼迷茫却从未放弃过，也许是我的赤诚之心感动上苍，才能有
幸遇上真正的名师，在随恩师学习四大理论和超微针刀.圆利针疗法时，勇于实践，勤于总结，并得恩师手把手亲传神刀绝技，在恩师的耐心教诲与鼓励下，很快掌握了四大理论的使用方法。在学习和使用超微针刀疗法前一个月时间里，就把常见痛症的治愈率提高到了80%以上，创造了一个又一个医疗奇迹。认识到四大理论是一种完全不同于小针刀理论的全新诊疗模式，它使我对原有的陈旧又落后的小针刀理论有了彻底的悔悟和认识，从此思路大开，技术上有了质的飞跃和进展，临床治疗也有了充足的自信和底气，门诊量成几何倍增，也使我成为敢把治疗床搬到大街上以纯超微针刀为治疗手段进行公开义诊义治的第一人。超微针刀时代已经来临，我有幸走在了时代的前列。用超微针刀一年创造的成绩是我过去十年用小针刀的总和，真正找到了做医生的感觉。经验使我感悟到超微针刀疗法取效的关键并不在于你所使用的是多么高级的治疗工具和掌握多么深厚的解剖学知识功底，关键是你的诊疗思路是否正确！四大理论已经为我们指明了方向，越是高级的东西就越简单。超微针刀疗法简单易学，操作简便，见效神速，就连一个不懂西医解剖的中医也能在两三天内掌握并发挥神效。经常有人向我打电话咨询说没有西医解剖学基础能否学会并熟练掌握运用超微针刀疗法和四大理论？我觉得这些都不重要，关键是你是不是一个敢吃螃蟹的人。在此我想把我的经验写出来，以便帮助更多的人，临床使用成熟的部分经验在得到恩师肯定后，拙手写出与大家共享，借以抛砖引玉。
第三章正常人体解剖基础知识 第一节人体概述 一、正常人体解剖学的定位和人体解剖学的分科 正常人体解剖学是按人体器官功能系统（如运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统等）阐述正常人体形态结构的科学。 学习正常人体解剖学有助于保健按摩师理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义。 解剖学与其学科一样，也是不断发展、逐步前进的。由于研究技术和方法的革新，以及相关学科发展的推动，使人体解剖学的研究范围和研究水平不断扩大与提高。 在我国，人体的解剖学的分科方法很多，除系统解剖学外，按人体的某一局部或某一器官，描述人体器官的分布、位置关系、结构层次等。称为局部解剖学。 1、人体的形态结构简介 从外形上看，人体可分为10个局部，每个局部又可分成若干小的部分。人体重要 的局部有：头部(包括颅、面部)、颈部（包括颈、项部）、背部、胸部、腹部、盆会 阴部、左右上肢与左右下肢。 背部、胸部、腹部、盆会阴部合称躯干部。 上肢包括上肢带和自由上肢两部分，自由上肢再分为上臂、前臂和手三个部分。 下肢分为下肢带和自由下肢两部分，自由下肢再分大腿、小腿和足三部分。 上肢和下肢合称为四肢。 2、人体常用部位术语 为了能正确地描述人体诸多器官的形态结构和位置，需要有公认的统一标准和描述 术语，因此产生了轴、面和方位等名词，这些概念和名词是学习解剖学必须遵循的 基本原则。 （1）人体的标准解剖学姿势 人体的标准解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并 拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，手心向前。 描述任保人体结构时，均应以此姿势为标准。即使被观察的客体、标本或 模型是俯卧位、仰卧位、横位或倒置，或只是身体的一部分，仍应按照人 体的标准姿势进行描述。 （2）方位术语 按照上述的标准解剖学姿势，又规定了一些表示方位的术语： 上和下是描述器官或结构距颅顶或足底的相对远近关系的术语。按照解剖 学姿势，近颅者为上，近足者为下。例如，眼位于鼻的上方，而口位于鼻 的下方。 前或腹侧与后或背侧是指距身体前、后面距离相对远近的名词。距身体腹 面近者为前，而距人体背面近者为后。 内侧和外侧是描写人体各局部或器官、结构与人体正中矢状面相对距离大 小而言的术语。 例如：眼位于鼻的外侧、耳的内侧。
针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一，它是在中医针灸理论和现代医学理论的基础上，根据生物力学的观点，用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起疼痛性疾病的一种方法，即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。具有见效快、方法简单、经济实用等特点。不仅具有现代医学微创技术的特点，同时也是与中医治疗技术即中医针刺疗法的完美结合。针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。 第一节 针刀治疗原理 一、针刀的器具及消毒维护 针刀主要有13Cr和14Cr等金属材料构成，有针体和针柄两部分组成，其中在针体的远端有刀刃，刀刃和针柄处于同一平面。由于材料的特殊性，使针刀负有弹性、韧性、耐磨损的特点。根据临床用途不同，可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种型号。Ⅰ型比较细，常在疼痛科使用。由于针体长度的不同，又可分为Ⅰ―1型、Ⅰ―2型、Ⅰ―3型、Ⅰ―4型4种型号，Ⅰ―1型最长约15cm，Ⅰ―4型最短约5cm。Ⅰ型的刀口宽度为0.8mm，刀柄长20mm,主要用于浅表的软组织病变。Ⅱ型、Ⅲ型针体较粗，常在骨科使用。（图6-1） 针刀有生锈或裂纹应丢弃。在使用前应清洗干净，检查弹性及韧性，用纱布包裹进行高压消毒，置于干燥处保存。放置时间超过一周时，应重新消毒。没有高压消毒条件时，可用器械消毒液进行浸泡30分钟，生理盐水冲洗后擦干，方可使用。使用后应及时清洗，擦干血迹等。 二、治疗原理 （一）静态平衡与失调
人体在静止状态时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部位的正常的力学状态，谓静态平衡。如果组织器官相对稳定的位置状态在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的力学状态，谓之静态年平衡失调。 （二）动态平横与失调 人体在活动状态下，其所有组织器官在体内有不同的活动方向、范围，以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓之动态平衡。如果某一组织器官的正常活动方向、范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓之动态平衡失调。 （三）病理变化 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，可使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的静态位置和运动时的方向以及范围发生变化，局部静态与动态平衡被破坏,卡压、牵拉血管、神经产生疼痛。对病灶行针刀切割松解，可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、恢复力学的动静态平衡、改善局部血液循环、消除无菌性炎症；对骨纤维管狭窄压迫管内容物的病例，应用针刀松解可解除对管内容物的压迫，明显缓解相应的症状和体征；脊柱四肢关节微小移位可导致关节周围软组织尤其是关节囊的损伤变性，用针刀切割松解变性软组织，有利于手法复位，并能防止再移位；针刀疗法是颈椎病综合治疗中的关键步骤，通过切碎颈项部软组织痛性硬结 (如项韧带钙化)，切割肥厚的黄韧带，扩大椎管，切开小关节囊，实施关节腔减压并扩大椎间孔，甚至直接经前路椎间孔进针刀松解粘连的神经根。 第二节 针刀的适应证和禁忌证 一、针刀的适应证
人体解剖学知识点全面大总结 1．何谓人体解剖学姿势？ 答：人体解剖学姿势即身体直立两眼向前平视，下肢靠拢．足尖朝前，双上肢自然下垂于躯体干两侧，手掌朝前。 2．骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨． 3胸骨自上而下依次分为：胸骨柄、胸骨体、剑突。 4．成对的脑颅骨有：顶骨、颞骨．不成对的脑颅骨有：额骨、枕骨蝶骨、筛骨。 5．鼻旁窦有四对．包括：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 6．肩胛骨上能触及的骨性标志有：肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘． 7．椎间盘由纤维环和髓核构成。 8．胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的． 9下颌关节由：下颌头与下颌窝构成．其关节腔内有：关节盘． La椎间孔：是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔．有脊神经和血管通过． 11胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，可在体表摸到．他平对第二肋，为计数肋的重要标志。 12翼点：在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处．称为翼点此处骨质比较薄弱．其内面有脑膜中动脉前支经过．冀点处骨折时．容易损伤该动脉引起颅内血肿。 13椎间盘：椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘．由周
围的纤维环和中央部的髓核构成． 14．腹股沟管：腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腹膜的裂隙，为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。 15．试述淮骨的一般形态． 答：每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成．椎体位于前部，呈短圆柱状，椎弓附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细，称为椎弓根其上方有椎上切迹．下方有椎下切迹，相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔．两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板，称为椎弓板．每个椎弓伸出7个突起．即向两侧伸出一对横突．向上伸出一对上关节突向下伸出一对下关节突向后伸出单一的棘突． 16．写出鼻旁窦的名称及开口部位． 答：额窦开口于中鼻道下领窦开口于中鼻道．蝶窦开口于蝶筛隐 窝筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道．后筛小房开口于上鼻道17．试述肩关节的构成、形态特点和运动？ 答：肩关节由肩胛骨关节孟和肱骨头构成．其形态特点：(1）股骨头大，关节孟下而浅，周缘有孟唇加深，因此可作较大运动．(2) 关节囊薄而松弛，囊内有肚二头肌长头腱通过．囊的上、后和前部都有肌和肌健跨越，但前下部缺乏肌和肌健加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节．可作屈、伸；内收、外展；旋内、旋外及换转运动。 18．试述髋关节的构成、形态特点和运动？
正常人体解剖学知识点总结(第一章)
绪论 1、解剖学姿势和方位、切面术语。 ――姿势―身体直立，两眼向前平视，双下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。 ---方位—上，下---前（腹侧），后（背侧）---内侧，外侧----内，外---浅，深-- 近侧，远侧---桡侧，尺侧---- 腓侧，胫侧 ----切面--垂直轴-矢状轴-冠状轴（额状轴）---切面--矢状面、水平面（横切面 、水平面（横切面 第一章----运动系统 1.1运动系统的组成、主要功能 ------骨、骨连结、骨骼肌。运动、支持、保护 2.1.1、骨学总论 -----成人有206块骨 --根据位置不同，可分为：颅骨29块（含6块听小骨） 躯干骨51块 上肢骨64块 下肢骨62块 2.1.2骨的形态和构造？ ---长骨：a分布于四肢b长管状，分一体两端c骨干(骨髓腔) d骺(关节面) ---短骨:a立方形b腕骨、跗骨 ---扁骨:a板状b颅盖骨、胸骨、肋骨 ---不规则骨:a形态不规则b椎骨(含气骨) 构造----骨质：骨密质（颅盖骨的外板、内板）、骨松质（颅骨的板障） 骨膜：a致密结缔组织膜b成骨细胞、破骨细胞c对骨的营养、生长或再生具有重要作用 骨髓:a填充于长骨的骨髓腔及骨松质腔隙内b红骨髓: c黄骨髓 2.1. 3.骨的理化特性 ----有机质(1/3)-使骨具有韧性和弹性 ----无机质（2/3）-事骨具有硬度和脆性。 2.2.1躯干骨的名称和数目 答：躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，成人躯干骨由24块椎骨（颈椎-7块；胸椎-12块；腰椎-5块）、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，共计51块。 2.2.1椎骨的一般形态和各部椎骨的特征 答：1.一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起。 2各部椎骨的特点：（1)颈椎特点：①椎体较小椎孔较大，呈三角形。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。第二颈椎，有齿突，又称枢椎。第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。（2)胸椎特点： ①胸椎侧面和横突间断有与肋相连结的肋凹（椎体肋凹、横突肋凹）。② 棘突较长，向后下斜伸呈叠瓦状排列。（3)腰椎特点：①椎体大。②棘突
精选文档 什么是颈部软组织损伤 发布时间：2008-06-06 16:55:17 来源：发布：上海西郊骨科医院一，骨科学对颈部筋膜颈筋膜包绕颈部肌肉、血管神经组织，系致密的结缔组织，由于该处筋膜的无菌性炎症，可以引起颈部软组织疼痛，现将筋膜的分层简述如下： （一）颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌 （二）颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛有关连。 1. 浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。 2? 中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。 3. 深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌前面，并包绕臂丛神经。 （三）颈筋膜位于斜方肌菱形肌深面，盖住头夹肌、头半棘肌表面，向项部各肌之间，伸出肌间隔，构成肌纤维鞘。 二、颈部肌肉层次较多，但构成软组织疼痛症状的为。 （一）胸锁乳突肌起于胸骨柄及锁骨内上缘，斜向上止于乳突。一侧挛缩可形成斜颈。落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。 （二）颈外侧深肌群前、中，后斜角肌，起于颈椎横突，止于肋骨，有臂丛及锁骨下动脉通过该肌与第一肋骨形成的三角形间隙。锁骨下动脉则通过前斜角肌与肋骨所形成的间隙，收缩时使颈前倾，并协助吸气。 （三）颈内侧深肌群I. 颈长肌：位于颈椎及第I? 3胸椎椎体前面，起于第1? 3 胸椎椎体、及第3? 6 颈椎横突前结节，止于第2~4 颈椎体及寰椎前结节，收缩时使颈前屈。单侧收缩，使颈侧屈。 2. 头长肌：在颈长肌上方，起于第3? 6 颈椎横突前结节，止于枕骨底部，作用同颈长肌。
基础知识 ( 1 ).【单选】 Santos等完成第1例经皮直接穿刺主动脉造影是在 1. A.1931年 2. B.1928年* 3. C.1940年 4. D.1953年 5. E.1956年 ( 2 ).【单选】下列选项不是血管内支架置入术适应证的是 1. A.TIPS分流道 2. B.PTA术后再狭窄者 3. C.动脉闭塞开通治疗者 4. D.PTA术后血管内膜破裂者 5. E.管腔狭窄范围>20cm者* ( 3 ).【单选】矩阵是 1. A.表示一个横成行纵成列的数字阵列* 2. B.代表一定厚度的三维体积单元 3. C.构成数字图像像素的基本单元 4. D.正立方体单元 5. E.各向同性图像 ( 4 ).【单选】膀胱肿瘤好发于
1. A.膀胱前壁 2. B.膀胱三角区* 3. C.膀胱后壁 4. D.膀胱顶部 5. E.膀胱底部 ( 5 ).【单选】观察儿童骨龄应摄 1. A.踝关节 2. B.腕关节* 3. C.膝关节 4. D.肘关节 5. E.胸片 ( 6 ).【单选】胸片检查中，下列结构，哪种显示率最低 1. A.锁骨 2. B.锁骨上皮肤皱褶 3. C.胸锁乳突肌 4. D.男性乳头* 5. E.女性乳房 ( 7 ).【单选】解剖学的基准线不包括 1. A.垂直线 2. B.水平线
3. C.正中矢状线 4. D.听鼻线* 5. E.冠状线 ( 8 ).【单选】左侧位心脏照片上，心后缘与食管前间的间隙消失，提示 1. A.左房扩大 2. B.左室扩大* 3. C.右房扩大 4. D.右室扩大 5. E.肺动脉主干扩张 ( 9 ).【单选】 SML是指 1. A.听眶线（ABL） 2. B.听眦线（OMBL） 3. C.听鼻线 4. D.听眉线（SML）* 5. E.眶下线（IOL） ( 10 ).【单选】食道癌x线表现中哪项是错误的 1. A.食管粘膜中断破坏 2. B.管腔向心性狭窄，管壁僵硬 3. C.管腔内不规则充盈缺损 4. D.恶性龛影