做好职业防护降低职业暴露发生
随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。
现状与原因：
根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面：
图1 职业暴露鱼骨示意
装载过满
患者昏迷意识不清
操作过程不配合
人员结构 人员自我防 护意识不强
其它因素
医院管理因素
职业暴露
患者因素
人员反操作规程
人员因素
意识淡漠，缺乏上报意识
人员态度粗心大意
防护措施 不到位
存在消极性
心理因素
锐器盒装置不合理
如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体归纳如下表：
人员因素医院因素患者因素
防护意识差培训不全面病人多，感染源多
操作不规范防护用品配置不齐
人员结构复杂
表1 职业暴露原因分析
PDCA循环：
P:
针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。数据检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。D:
1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。
2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。
3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。
4、建议医院上控感软件，以保证实时监控职业暴露的发生，减少漏报，并
更完善的进行职业暴露后的处理追踪工作。
C:
控感办监控分析并追踪了每一例职业暴露事件，并定期稽查医护人员，全面负责全院职业暴露管理情况。
2015年7-12月共发生职业暴露4例，职业暴露者均为护士，其占全院职业暴露总例数的100%。2016年1-6月份发生职业暴露4例，职业暴露者中医生2名，占全院职业暴露总例数的50%，护士1名，实习护士1名，护士职业暴露总数占全院职业暴露总数的50%。前后两个半年职业暴露数据对比发现，在调查时间段我院在职工总数、护士总数均小幅增长的情况下职业暴露总例数不变，护士职业暴露例数占全院职业暴露例数百分比明显下降。这说明对于职业暴露的综合管理措施是行之有效的，但同时出现2例医生和一例实习护士发生职业暴露，反映出的新问题，今后要加强医生及实习生职业暴露的管理。
人员2015年7-12月份2016年1-6月份
医生0 2
护士 4 1
技师0 0
护工0 0
实习护士0 1
合计 4 4
表2 整改前后职业暴露事件分析
A：
降低医院职业暴露事件的发生，关键在于减少医务人员职业暴露的发生。控感办通过分析并采取上述措施后，使我院医务人员在日常诊疗护理时能谨慎小心，抱着重视的态度采取对自己无害的行为，有效控制了职业暴露的发生，降低了护士职业暴露的风险。我们将继续向医院争取尽早上控感软件，以使职业暴露工作更加细致。
XXX医院控感办
2016年7月
PDCA工作法 “P”是PLAN：制定目标和计划 一个人在开始一段新的职业生涯前，最重要的事情就是明白自己究竟想要什么。有保障的生活？良好的学习机会？彰显的名声？新鲜的感觉？长期经营的一份事业还是积累财富准备日后创业？ 当你明白自己真正想要的目标时，你就要为这个目标定下时间表，告诉自己一年之后应该做得怎样？两年以后做得怎样？如果可能的话，还可以把目标进一步划小，把时间分得更精确。这样可以让你知道接下来该干点什么，没有目标的人只能是虚度时光，到头来一事无成。 “D”是DO：开始行动，实施计划 这一步对于社会新鲜人来说不是问题，但却是处于事业、职业徘徊期的人最难迈出的一步。有无数人每天会产生无数的想法要改变自己的生活状态，羡慕别人的成功，不停地对自己说，要是我在他那个位置上也会怎么怎么样。 只有规划，没有行动是永远达不到彼岸的。不惧风险、排除风险、立即行动才能使你拥有理想中的工作和生活。 “C”是CHECK 对行动的结果进行检验
每个有志于掌握自己命运的人，在工作的一个阶段过后，都应该反省一下自己今天所做到的和自己的理想还有多远。如果以其他人做参照的话，也可以了解一下自己的选择和努力是否让自己满意。俗话说：“不怕不识货，就怕货比货”。拿现在的自己和过去的自己，拿自己和别人，拿现状和理想做个比较，虽然这好像攀比，会有嫉妒、痛苦，也会有得意、自足，但这是走向进步不可缺少的反省，子曰“吾日三省吾身”嘛。 “A”就是ACTION：纠正错误，调整方向 当反省之后，你会得出一些结论。结论可能让你满意，可能让你失望，但生活一直在继续，你不能总期望着志得意满。机会仍然掌握在你自己的手中，你可以“百尺竿头，更进一步”，也可以“柳暗花明又一村”。总之要把你获得的经验和教训，带到下一个“PDCA”循环中去。 每个人都会有几十年的职业生涯。它不是100米冲刺，也不像撑杆跳那样一飞冲天。对于普通大众来说，它更像是一场马拉松，考验的是人的韧性和耐力。只要你有足够的坚持，不断的改进，不断的提升，就一定能够拥有属于你自己的理想职业、幸福生活。所以说，生命不息，“PDCA”不止。
P D C A循环工作法学习心得 Prepared on 22 November 2020
PDCA循环工作法学习心得 PDCA循环工作法是我上大学的时候在课堂上第一次接触到的管理方法，也是后来在公司工作时老总多次提到的工作方法。该管理方法是管理的精髓，但是，运用得当，运用得彻底，却是很多管理者难以做到的。 结合公司实际情况，浅谈一下自己的看法： 一、P阶段： 在日常的工作中，有的管理者知道该做某事，但是没有选择最佳方案，没有制订详细的工作计划，干工作马马虎虎，随心大意，想到哪干到哪，干到哪想到哪，很多时候净干些没头没脑的事。这是一种没有做好计划的典型，却在我们的工作中时常发生。 一般工作应做如下安排： 1.应做出合理正确的决策。决策是否合理正确，影响巨大，起着决定性作用。 2.提出多种方案并选择最佳方案。选择最佳方案，看似浪费，实际已经胜利一半。 3.制定详细的实施计划。特别是要明确要达到什么样的目标，要由谁去负责完成，什么时间完成，如何完成，具体的步骤如何分解。 二、D阶段 在日常工作中，有的执行者畏难情绪严重，有的嫌人手少，有的嫌时间紧，有的嫌有难度，没有一个正确的心态去执行任务，很难把工作做好。
一般工作应做如下安排：按照计划，想方设法，克服万难，严格执行。如遇到重大情况或困难，要及时汇报难点和自己的建议，完成后及时汇报工作结果。 三、C阶段 检查这一关是非常重要的，很多管理者往往对这一点比较模糊。有时布置了任务，就不再过问，这样很容易造成对下属的纵容。 一般工作应做如下安排：对一些重点工作，要时刻检查，时刻关注，直至完成。 四、A阶段 在日常工作中往往存在这样的情况：对做的好的工作，一带而过；对做的不好的工作，对责任人教训一顿或者处罚一下就完事了。这样的作法恰恰忽略的是：对好的经验没有进行总结，对沉痛的教训没有汲取。 一般工作应做如下安排： 1.对工作完成很好的，予以表扬，总结经验，并把具有普遍性的作法或措施适当推广。 2.对工作完成不好的，予以教育或处罚，汲取教训，并采取一定的预防措施防止再次发生。 综上所述，PDCA循环工作法是非常重要的管理方法，只要认真运用，足以解决管理中的诸多问题，从而为企业带来不可估量的经济效益。
PDCA循环工作法学习心得 PDCA循环工作法是我上大学的时候在课堂上第一次接触到的管理方法，也是后来在公司工作时老总多次提到的工作方法。该管理方法是管理的精髓，但是，运用得当，运用得彻底，却是很多管理者难以做到的。 结合公司实际情况，浅谈一下自己的看法： 一、P阶段： 在日常的工作中，有的管理者知道该做某事，但是没有选择最佳方案，没有制订详细的工作计划，干工作马马虎虎，随心大意，想到哪干到哪，干到哪想到哪，很多时候净干些没头没脑的事。这是一种没有做好计划的典型，却在我们的工作中时常发生。 一般工作应做如下安排： 1.应做出合理正确的决策。决策是否合理正确，影响巨大，起着决定性作用。 2.提出多种方案并选择最佳方案。选择最佳方案，看似浪费，实际已经胜利一半。 3.制定详细的实施计划。特别是要明确要达到什么样的目标，要由谁去负责完成，什么时间完成，如何完成，具体的步骤如何分解。 二、D阶段 在日常工作中，有的执行者畏难情绪严重，有的嫌人手少，有的嫌时间紧，有的嫌有难度，没有一个正确的心态去执行任务，很难把工作做好。 一般工作应做如下安排：按照计划，想方设法，克服万难，严格执行。如遇到重大情况或困难，要及时汇报难点和
自己的建议，完成后及时汇报工作结果。 三、C阶段 检查这一关是非常重要的，很多管理者往往对这一点比较模糊。有时布置了任务，就不再过问，这样很容易造成对下属的纵容。 一般工作应做如下安排：对一些重点工作，要时刻检查，时刻关注，直至完成。 四、A阶段 在日常工作中往往存在这样的情况：对做的好的工作，一带而过；对做的不好的工作，对责任人教训一顿或者处罚一下就完事了。这样的作法恰恰忽略的是：对好的经验没有进行总结，对沉痛的教训没有汲取。 一般工作应做如下安排： 1.对工作完成很好的，予以表扬，总结经验，并把具有普遍性的作法或措施适当推广。 2.对工作完成不好的，予以教育或处罚，汲取教训，并采取一定的预防措施防止再次发生。 综上所述，PDCA循环工作法是非常重要的管理方法，只要认真运用，足以解决管理中的诸多问题，从而为企业带来不可估量的经济效益。
PDCA循环工作法 （1）PDCA循环工作法基本内容： PDCA循环工作法是美国统计学家，管理学家戴明根据客观规律总结出来的管理工作运转程序。其中P指PLAN，计划之意；D指DO，实施之意；C指CHECK，检查之意；A指ACTION，总结之意。 PDCA循环工作法的四个阶段包括八个步骤： 第一步：分析现状，找出存在的问题； 第二步：找出并分析产生问题的各种影响因素； 第三步：找出各种原因中的最关键因素； 第四步：针对主要影响因素，制订计划和措施，提出质量改进的活动计划； 第五步：执行所制订的计划和措施； 第六步：根据计划的要求，检查执行的情况； 第七步：总结经验，巩固成绩，把效果好的纳入各项标准（技术标准或管理工作标准）； 第八步：提出遗留问题，并将其转入到下一个PDCA循环予以解决（2）PDCA循环工作法基本特点： 第一.PDCA循环四个阶段缺一不可，先后次序不可颠倒，并紧密衔接，连成一体。 第二.周而复始，循环不停。管理工作是日复一日，年复一年不停地运转的。因此，PDCA循环就像一个不停运转的车轮。连续不停地运转。
第三.大环套小环地组成。PDCA循环由许多大大小小地循环组成的，上一级的PDCA循环是下一级循环的根据，下一级的PDCA循环是上一级循环的贯彻落实和具体化，各个循环之间相互协调、相互促进。第四.爬楼梯式的提高。PDCA循环周而复始的运转，每一次都不是原水平上的循环，每一次都有新的内容、新的目标。每循环一次，就解决一些问题，管理质量就提高一个层次，就像爬楼梯一样不断上升。第五.标准化地运转。PDCA循环必须围绕标准转动，及时总结经验，肯定成就，修正错误，以便在下一次循环中扬长避短。同时在循环的过程中，将行之有效的措施和对策上升为新的标准。这样，才能保证循环正确、健康地运转。
PDCA循环工作法 2008-09-22 14:30:08| 分类：管理与营销阅读168 评论1字号：大中小订阅 中文词条名：PDCA循环工作方法 英文词条名： PDCA循环是指由计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）和处理（ACTION）四个阶段组成的工作循环，如图31-30所示。它是一种科学管理程序和方法，其工作步骤如下： 1．计划（PLAN） 这个阶段包含以下4个步骤： 第一步，分析质量现状，找出存在的质量问题。 首先，要分析企业范围内的质量通病，也就是工程质量上的常见病和多发病，其次，是针对工程中的一些技术复杂、难度大的项目，质量要求高的项目，以及新工艺、新技术、新结构、新材料等项目，要依据大量的数据和情报资料，让数据说话，用数理统计方法来分析反映问题。 第二步，分析产生质量问题的原因和影响因素。 这一步也要依据大量的数据，应用数理统计方法，并召开有关人员和有关间题的分析会议，最后，绘制成因果分析图。 第三步，找出影响质量的主要因素。 为找出影响质量的主要因素，可采用的方法有两种：一是利用数理统计方法和图表；二是当数据不容易取得或者受时间限制来不及取得时，可根据有关问题分析会的意见来确定。 第四步，制订改善质量的措施，提出行动计划，并预计效果。 在进行这一步时，要反复考虑并明确回答以下“5W1H”问题：①为什么要采取这些措施？
为什么要这样改进？即要回答采取措施的原因。（WHY）②改进后能达到什么目的？有什么效果？（WHAT）③改进措施在何处（哪道工序、哪个环节、哪个过程）执行？（WHERE）④什么时间执行，什么时间完成？（WHEN）⑤由谁负责执行？（WHO）⑥用什么方法完成？用哪种方法比较好？（HOW） 2．实施（DO） 这个阶段只有一个步骤，即第五步。 第五步，组织对质量计划或措施的执行。 怎样组织计划措施的执行呢？首先，要做好计划的交底和落实。落实包括组织落实、技术落实和物资材料落实。有关人员还要经过训练、实习并经考核合格再执行。其次，计划的执行，要依靠质量管理体系。 3．检查（CHECK） 检查阶段也只有一个步骤，即第六步。 第六步，检查采取措施的效果。 也就是检查作业是否按计划要求去作的：哪些作对了？哪些还没有达到要求？哪些有效果？哪些还没有效果？ 4．处理（ACTION） 处理阶段包含两个步骤。 第七步，总结经验，巩固成绩。 也就是经过上一步检查后，把确有效果的措施在实施中取得的好经验，通过修订相应的工艺文件、工艺规程、作业标准和各种质量管理的规章制度加以总结，把成绩巩固下来。 第八步，提出尚未解决的问题。 通过检查，把效果还不显著或还不符合要求的那些措施，作为遗留问题，反映到下一循环中。
P D C A循环工作法学习心 得 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
PDCA循环工作法学习心得 PDCA循环工作法是我上大学的时候在课堂上第一次接触到的管理方法，也是后来在公司工作时老总多次提到的工作方法。该管理方法是管理的精髓，但是，运用得当，运用得彻底，却是很多管理者难以做到的。 结合公司实际情况，浅谈一下自己的看法： 一、P阶段： 在日常的工作中，有的管理者知道该做某事，但是没有选择最佳方案，没有制订详细的工作计划，干工作马马虎虎，随心大意，想到哪干到哪，干到哪想到哪，很多时候净干些没头没脑的事。这是一种没有做好计划的典型，却在我们的工作中时常发生。 一般工作应做如下安排： 1.应做出合理正确的决策。决策是否合理正确，影响巨大，起着决定性作用。 2.提出多种方案并选择最佳方案。选择最佳方案，看似浪费，实际已经胜利一半。 3.制定详细的实施计划。特别是要明确要达到什么样的目标，要由谁去负责完成，什么时间完成，如何完成，具体的步骤如何分解。 二、D阶段 在日常工作中，有的执行者畏难情绪严重，有的嫌人手少，有的嫌时间紧，有的嫌有难度，没有一个正确的心态去执行任务，很难把工作做好。
一般工作应做如下安排：按照计划，想方设法，克服万难，严格执行。如遇到重大情况或困难，要及时汇报难点和自己的建议，完成后及时汇报工作结果。 三、C阶段 检查这一关是非常重要的，很多管理者往往对这一点比较模糊。有时布置了任务，就不再过问，这样很容易造成对下属的纵容。 一般工作应做如下安排：对一些重点工作，要时刻检查，时刻关注，直至完成。 四、A阶段 在日常工作中往往存在这样的情况：对做的好的工作，一带而过；对做的不好的工作，对责任人教训一顿或者处罚一下就完事了。这样的作法恰恰忽略的是：对好的经验没有进行总结，对沉痛的教训没有汲取。 一般工作应做如下安排： 1.对工作完成很好的，予以表扬，总结经验，并把具有普遍性的作法或措施适当推广。 2.对工作完成不好的，予以教育或处罚，汲取教训，并采取一定的预防措施防止再次发生。 综上所述，PDCA循环工作法是非常重要的管理方法，只要认真运用，足以解决管理中的诸多问题，从而为企业带来不可估量的经济效益。