静脉输液
【目的】
1 补充血容量，改善微循环和维持血压。
2 补充水和电解质，调节水、电解质和酸碱平衡。
3 输入药物以治疗疾病。
4 补充营养，供给热能，促进组织修复。
【适应症】
1 用于救治某些急重症，如大出血、大面积烧伤和休克。
2 各种原因引起的体液紊乱，如剧烈呕吐、腹泻以及大手术后。
3 输入药物，达到治疗目的。
4 用于无法进食者、慢性消耗性疾病及大手术后需禁食者。
【评估】
1环境评估：
1）光线是否充足；
2）用物摆放是否合适；
3）输液架位置、高度是否合适；
2 病员评估：
1）评估病情、脱水类型，有关需要。
2）了解病人的心理状况，对输液有关知识的知晓程度，做好心理护理和宣教工作，使病人主动配合输液的进行。
3）穿刺静脉的选择：根据病情、输液量、病人年龄选择；评估静脉血管的充盈度、位置、长度等；一般采用四肢浅静脉，急救输液多采用距心脏较近的静脉，周围循环衰竭时，可采用颈外、锁骨下等大静脉；对长期需要输液的病人应做好评估。
4）选择合适的静脉与穿刺工具（如：PICC）以利于对静脉血管的保护。
3 对药液的评估：
1）药物的作用，副作用。
2）药物的质量，有效期。
3）有无配伍禁忌等。
【准备】
1 病人准备：协助病人了解静脉输液的目的及配合方法，嘱病人排小便。
2 环境准备：室内光线明暗适宜，环境准备便于操作。
3用物准备：治疗车、三瓶架、液体、输液器、棉签、敷贴、压脉带、治疗巾、弯盘、洗手液、输液计划单、弯盘、液体标签、锐器盒、处置盘、医用垃圾桶；备用的输液器、敷贴、压脉带、夹板、启瓶器等。
【操作程序】
1 评估环境及病人病情。
2 洗手，戴口罩，着装整洁，用物摆放规范。
3 再次核对并检查用物。
4 携用物至床旁，核对病人，解释输液目的，取得病员的合作，准备敷贴，选择血管。
5 洗手，查对病员姓名、床号、腕卡、液体及药物名称、质量，填写输液标签并贴好。
6 取碘酒棉签（一用一取），分别消毒液体瓶口及病人穿刺部位皮肤。
7 取酒精棉签，消毒液体瓶口，为病人扎压脉带，取酒精棉签为病人脱碘。
8 检查输液器并将输液器根部插入液体瓶口内。
9 再次查对病员姓名、床号及药物，挂液体于输液架上，排气尽空气，进行穿刺，见回血后
将针头平行向前再进少许，松开压脉带，松开调节器，固定穿刺针，根据医嘱及病情调节输液滴速。
10 为病人取舒适卧位。
11 再次进行查对。
12 洗手、记录。
13 规范化处理用物。
【取液体】
1 准备治疗盘，弯盘，棉签。
2 洗手、着装整洁。
3 携用物至床旁，查对病人姓名、床号，做好解释沟通工作取得合作。
4 取胶布，关闭调节器开关，迅速拔出穿刺针，用棉签正确按压穿刺点至不再出血为止（可请患者或家属协助按压）。
5 整理床单元，为病人行必要的健康指导。
6 洗手，记录。
7规范化处理用物。
【健康指导】
1 向病人作自我介绍，告知患者输液的目的与作用，询问病人是否大小便并安慰病人，取得
病人的配合。
2 根据病人病情及所用药物，解释药物的作用与副作用，做好病人心理护理。
3 告知病人输液过程中的注意事项，教会使用床头呼叫器。
【注意事项】
1 严格执行无菌操作和查对制度。
2 碘酒、酒精消毒面积不小于5*5cm面积，扎压脉带应在穿刺点上方6cm。
3 输液前应排尽空气，药液滴尽前及时更换药液或拔针，严防造成空气栓塞。
4 输液过程中应加强巡视，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，
针头和输液器是否衔接紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴数是否适宜等。
氧气吸入（中心供氧吸氧法）
【目的】
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
【适应症】
1 肺活量减少，因呼吸系统疾病而影响肺活量者。
2 心肺功能不全者。
3 各种中毒引起的呼吸困难者。
4 昏迷、脑血管意外、大出血休克、分娩长程者。
【评估】
1 环境评估：是否安全，是否有易燃、易爆物品、有无明火、是否在高温环境等，室内光线是
否充足，有无氧源。
2 病人评估：病情、意识状态及合作程度、呼吸型态，缺氧程度，鼻腔的情况，文化水平及心
理反应，以便选择适当给氧方式。
【用物准备】
1 用物准备：氧气装置1套( 流量表、湿化瓶)、灭菌蒸馏水一瓶、一次性吸氧管（或鼻塞、
面罩）、棉签、纱布或纸巾、胶布、电筒、治疗碗内盛少量清水、治疗牌或医嘱单。
2 病人准备：解释沟通用氧目的，取得患者合作，检查选择并清洁鼻腔。
【操作程序】
1 评估：评估环境及病人，并告知患者用氧的目的。
2 洗手、戴口罩、着装整洁。
3 核对医嘱或治疗单，根据需要准备好用物。
4 携用物至床旁，核对病人姓名、床号及腕卡，解释并取得合作，协助病人取舒适卧位。
5 检查选择鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔，再用湿棉签清洁中心供氧的氧气接口。
6 倒灭菌蒸馏水至湿化瓶内2/3或1/2满，将流量表安装于墙壁氧气装置上，连接鼻导管，
调节流量，将吸氧管前端放入水中检查是否通畅。
7 将鼻导管连接于病人鼻腔。
8 观察病人用氧反应及效果，再次核对，告知注意事项。
9 洗手，记录用氧时间及流量，
【停氧】
1 携用物至床旁，核对病人，告知病人停氧的原因。
2 取下鼻导管，关氧流表，取下湿化瓶与氧流表。
3 为病人擦净口鼻部，协助病人取舒适卧位，整理床单元。
4 洗手、记录、
5 规范化处置用物。
【健康指导】
1 根据病人病情，指导患者进行有效呼吸，给患者和家人讲解氧疗的重要性。
2 告知患者不要自行拔出导管或者调节流量。
3 告知患者鼻部干燥不适或胸闷憋气时，应及时通知医务人员。
4 告知患者有关用氧安全知识。
【注意事项】
1 禁止先插入鼻导管后开氧，以免造成呼吸道损伤。
2 长期吸氧者应双侧鼻孔交替使用。
3 持续吸氧病人每日更换鼻导管及湿化液。
4 用氧期间应做好防火、防油、防震、防热工作。
5 氧气筒内氧气切勿用尽，应保留5kg/cm2压强，防止外界空气进入引起爆炸。
6 若需在患者吸氧过程中调节流量，应先将鼻导管取下，调节好流量后再与患者连接，停止吸
氧时先取下鼻导管，再关流量表。
7 巡视病人，观察评估病人吸氧效果。
酒精擦浴
【目的】
多用于高热病人物理降温。
【评估】
1、患者年龄、病情、体温、意识及有无酒精过敏史；
2、患者皮肤状况；
3、患者的运动能力、合作程度及心理反应；
【准备】
1、用物准备：治疗盘内放治疗碗（内盛25%—35%的乙醇200～300ml,温度32～34℃左右）、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风；
2、环境准备：环境光线是否充足，室内温度是否适宜，有无围帘/屏风；
3、病人准备：病人无进食或进行其他治疗性操作，擦浴部位皮肤无破损、肢体无损伤。
【操作流程】
一、携用物至床旁
1、治疗车推用物至床旁，核对床卡，测体温并与病人沟通解释，介绍操作目的及方法；
2.关门窗、屏风遮挡；
3.松床尾被子；
4.嘱或协助病人排便；
5.置冰袋于患者头部、热水袋（水温60—70℃）于足底。
二、擦浴
1.协助病人脱去近侧衣袖，解松腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将沾有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍试进行，两块毛巾交替使用。拍试顺序：自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背；再自胸内侧经腋窝沿上臂内侧至手心；肘部、腋窝及颈部多做停留，拍试毕，用大毛巾试干，同法拍试对侧，每侧各拍拭3min。
2.嘱病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾。用同样手法自颈下至全背、臀部拍拭。再用大毛巾拭干，更换上衣
3.协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，遮挡暴露部位。拍试顺序：①自髂骨沿
大腿外侧拍试至足背。②自腹股沟沿大腿内侧拍试至足踝。③自臀下经大腿后侧，再经蝈窝至足跟；腹股沟、腘窝处多停留。拍试毕，用大毛巾擦干皮肤，盖好被盖。同法拍拭对侧，每侧下肢各拍拭3min，更换裤子，取下热水袋
三、擦浴后
1、撤去屏风，整理床单位及用物
2、嘱病人喝一杯热饮料
3、洗手，记录
4、拭浴后30min测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。
【注意事项】
（1）拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生取得联系。
（2）拭浴时应使乙醇温度接近体温，避免冷刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。
（3）拭浴时，应以拍拭方式进行，拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。
（4）禁拭后颈、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。
（5）拭浴后30min测体温并记录，如体温降至39℃以下，即可取下头部冰袋。
【评价】
（1）方法正确，病人体温有所下降，感觉舒适、安全，未发生不良反应。
（2）进行有效的护患沟通，满足病人身心需要，得到病人的理解与配合。
生命体征监测
【目的】
1.判断体温、脉搏、呼吸有无异常。
2.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，提供病情的相关信息。
3.协助诊断，为治疗、护理、康复提供依据。
【评估】
1.病人的病情、意识状态、治疗情况及基础生命体征情况；
2.病人的心理反应及合作程度；
3.测量部位的皮肤粘膜情况、肢体活动度。
4.有无影响体温、脉搏、呼吸测量准确性的因素。
【准备】
1.用物用物：治疗车上放有已消毒的体温计、弯盘、纱布/卫生纸、有秒针的手表、记录单/
三测本，测肛温时用的润滑油、棉签、听诊器、血压计。并对血压计、听诊器进行性能检查。
2.环境准备：室内整洁、安静、光线充足、明亮，无噪音、无干扰，减少人员走动。
3.病人准备：病人卧床休息，嘱病人安静休息15~30min，无进食及进行其他操作。
【操作程序】
1.护士洗手、戴口罩，检查体温表是否完好。
2.备齐用物至床旁，向患者解释操作目的，取得合作。
3.协助患者采取舒适体位。
4.根据病情、年龄及配合程度选择测量方法。
5.擦干腋下汗液。
6.将体温表置于患者腋窝中并紧贴皮肤，避免脱落。嘱/协助患者屈肘过肩。
7.护士以中指、无名指、食指指端压在桡动脉上测量脉搏，力度适中，以能感觉到脉搏搏动
为宜。
8.测30秒钟，再乘以二，便为每分钟脉搏数。
9.如有脉搏短绌者应有两名护士同时测心率和脉搏，时间为1分钟。
10.测完脉搏后，护士保持把脉姿势测量呼吸。
11.观察患者胸廓呼吸动度，一起一伏为一次呼吸，测30秒钟乘以二便是每分钟呼吸次数。
12.检查血压计水银是否回零。
13.协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平。
14.打开血压计开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，肘窝上2~3厘米处，松紧
以能放入一指为宜。
15.戴上听诊器，将其膜面置于肱动脉搏动处，并固定。
16.保持视线与血压计刻度平行。
17.向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg，然后缓慢放气。
18.当听到第一搏动音时，汞柱所指的刻度为收缩压，当搏动音消失或突然变弱，汞柱所指的
刻度为舒张压。
19.测量完毕，解开袖带，将血压计向水银槽方向倾斜45C，使水银完全会槽，关闭水银槽开
关。
20.取出患者腋下的体温计。
21.用卫生纸（纱布）擦拭体温计水银端。
22.读取数据。
23.将体温计放于回收盘内。
24.整理用物，
25.协助患者取舒适卧位。
26.收拾用物，为病人整理床单元。
27.洗手，记录所测量的脉搏、呼吸、体温计血压值。
【注意事项】
1.测量体温：
(1)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作病人不可采用口表
测温。
(2)运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动后应间隔30min方可测温。
(3)直肠疾病或手术后、腹泻、心梗病人不宜从直肠测温。
(4)婴幼儿、精神病病人、躁动病病人测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计断裂或进入直肠，
造成意外。
(5)体形过于消瘦者不宜用腋表。
2.呼吸、脉搏测量法：
(1)测量脉搏忌用拇指，脉搏异常或危重病人应测量1min，脉搏短绌时两人同时测脉搏和心率。
(2)呼吸异常时测1min，呼吸微弱不易觉察，用棉花放于鼻前，观察棉花摆动的次数。
(3)测量呼吸时勿提醒病人，以免影响测量结果。
3.测量血压：
(1)须密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定体位、定血压计。
(2)对偏瘫、肢体外伤或手术的病人，应在健侧手臂上测量。
(3)排除影响血压外界因素：袖带过宽、过紧测的血压值偏低；袖带过窄、过松测的血压值偏高。
(4)发现血压听不清或异常时应重测，重测时应先使汞柱降至“0”时再测。
(5)打气不可过高、过猛，盖盖时防止玻璃管折断。
(6)血压计要定期检查，并应放置平稳，切勿倒置或震动。
【评价】
1.测量方法、数值正确。
2．病人了解测量的目的、方法并能配合操作。
3. 测量过程中无意外发生，病人安全、舒适。
心电监护
【目的】
1.检测病病人的生命体征
2.未评估病人病情及治疗、护理提供依据
【评估】
1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况
2.病人的心理状态、合作程度并解释目的和注意事项
3.是否有使用监护仪的指征和适应症及所需监测的项目
4.监护仪的性能
【准备】
1.用物准备：心电监护仪1台、电极片数个，酒精或清水棉球数个、弯盘、纱布或卫生纸，检
查监护仪性能。
2.环境准备：室内环境清洁、安静、光线充足；无电磁波及大的磁场干扰；空气湿度适宜；有
电源及插座，且完好。
3.病人准备：病人卧床休息，无进食与进行其他操作，肢体与胸部皮肤完整、无损伤。
【操作步骤】
1.评估病员病情、皮肤情况及环境。
2.洗手，戴口罩。
3.检查监护仪性能。
4.备齐用物携至病员床旁。
5.查对病员床号、姓名、腕卡，并向病员解释操作目的及注意事项，取得患者及家属配合。
6.关门窗并遮挡病员。
7.洗手。
8.连接电源并开电源开关。
9.清洁贴电极片处的皮肤。
10.再次查对病员及腕卡，将电极片处贴于病员胸部相应部位，并连接导联线，将血压袖带缠于
肢体相应部位，连接血氧仪探头于指（趾）上。
11.选择导联，并观察心电图波形。
12.整理床单元，查对病员及治疗单。
13.开门窗。
14.洗手，做好记录。
15.停止心电监护:
1)向患者及家属解释，取得其配合；
2)关监护仪电源。
3)取下血压计袖带及血氧探头。
4)取下患者胸前的电极片及导联线。
5)清洁安置电极片处的皮肤。
6)收拾用物，协助病员区舒适卧位，整理病床单元。
7)洗手、记录。
【停止心电监护】
1.携用物至床旁，查对并向病员做好解释工作。
2.关门窗遮挡病人。
3.关电源取下电源线，并关闭电源开关。
4.取下血压计袖带及血氧仪探头。
5.取心电导联及电极片。
6.擦拭胸部电极片处皮肤。
7.整理床单元。
8.开门窗或拉开围帘。
9.洗手，做好记录。
【注意事项】
一、安置电极片的注意事项：
1.正确安放电极位置:
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间.
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处.
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间.
在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间,
左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处.
2.定期更换电极片位置防止皮肤过敏或破溃。
3.报警系统应始终保持打开，出现报警及时正确的处理。
4.安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响除颤时放置电极片。
二、监测血氧饱和度的注意事项：
1.病人指甲不能过长，不能有任何染色污垢或灰指甲。
2.患者不能碰撞、拉扯探头和导线。
3.探头放置的位置应与测血压的手臂分开。
4.专人专用，每1-2小时更换一次部位。
三、血压监测的注意事项：
1.袖带位置:肘上2厘米松紧度以能插入2手指为宜。
2.袖带过松会导致血压偏高，袖带过紧会导致血压偏低。
3.测血压的手臂不宜测量体温和静脉注射。
4.测血压的手臂应与心脏保持平齐，测压时不应讲话和乱动。
5.袖带使用3天以上应更换，清洁消毒。
6.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带以减少频繁充气对肢体造成血液循环的影响和不
适感，必要时更换测量部位。
简易人工呼吸器使用
【操作目的】
1.维持和增加机体通气量。
2．纠正威胁生命的低氧血症。
【适应症】
1.心肺复苏；
2.各种中毒所致的呼吸抑制；
3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；
4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；
5.呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；
6.各种大型的手术；
7.配合氧疗作溶疗法等。
【评估】
1、环境评估：
1）病员所处的环境是否安全，是否适合进行操作；
2）光线是否充足；
3）是否有氧源。
2、病员评估：
1）病情及意识；
2）呼吸道是否通畅；
3）呼吸频率、节律、深浅、形态、呼吸音及缺氧情况。
【准备】
1、用物准备：简易呼吸器一套、氧气流量表湿化瓶、口咽通气管、弯盘、胶布、纱布或卫生纸。
2、病人准备：
1）病人去枕平卧，头后仰（肩下垫一小枕）使气道保持开放状态；
2）清除呼吸道分泌物。
2、环境准备：
1）根据需要移开床头柜或取下床头床档；
2）有条件者准备氧源；
【操作流程】
1. 备齐用物携至床边,检查简易呼吸器性能：连接是否正确、呼吸囊有无漏气；
2. 评估：病人的意识，有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿等。
3.清除呼吸道分泌物:去枕将头转向一侧,用纱布缠绕中、食指后清除口腔分泌物。
4．采用仰头抬颏法开放气道,解开病人衣领及腰带。
5.放置口咽通气管。
6.连接氧源并调节氧气流量至6-8L/min。
7.将面罩扣在患者的口鼻部，一手呈“E C”钳夹型固定面罩，另一手固定并挤压球囊。
8.挤压气囊的频率为10-12次/分，挤压与方松时间比为了1：1.5-2。直至缺氧状态改善、抢救工作停止或建立人工气道为止。
9.通气过程中密切观察：胸廓起伏情况；面色、甲床、末梢循环情况；活瓣开启情况。
10.患者呼吸状况改善或建立人工气道后，停止使用简易呼吸器,协助病人取适当体位，整理床单位，
11.规范化处置用物。
12.洗手，记录
【注意事项】
1）保持气道通畅；
2）面罩与口鼻紧贴，不能漏气。
3）每次挤压潮气量为500-600ml，挤压球囊的频率为10-12次/分钟，可根据病人呼吸与肺功能情况调节潮气量和呼吸频率；
4）球囊的挤压与放松时间比为1：1.5-2；
5) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床紫绀有无改善。
口腔护理
【目的】
去除口腔异味和残留物质；保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
【评估】
1.病人的病情；
2.病人口腔内卫生状况；
3.病人的自理能力、心理反应及合作态度；
4.环境的评估：检查床旁桌上有无多余物品，以便放置口腔护理盘，便于操作。
【准备】
1.用物准备
1) 治疗盘内备：治疗碗2个（一个盛漱口溶液，一个盛按需选择的药液浸湿棉球大于16只）、镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、治疗巾、纱布、吸水管、棉签、手电筒，石蜡油，需要时备开口器。
2) 常用漱口液：根据病人口腔情况准备。
3) 外用药：按需准备。常用的有液状石蜡、口腔溃疡膏、锡类散等。
【准备】
1.病人准备协助病人了解口腔护理的目的和方法。
体位：患者取半坐卧位或平卧位，面向操作者。
2.环境准备室内光线明暗适宜，环境准备应便于操作。
【操作程序】
1 核对并评估病人，解释口腔护理的目的。
2. 护士洗手，戴口罩。按需准备用物。
3. 将备齐的用物携至病人床旁，再次核对病人。
4. 协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士。
5. 取治疗巾围于颈下，置弯盘于病人口角旁，清点棉球。
6. 唇干裂者应先用温水湿润。
7. 嘱病人张口，检查口腔情况。昏迷病人可用开口器协助张口。
8. 协助病人用吸管吸水漱口。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
9. 拧干棉球，嘱病人上下齿咬合，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取棉球，擦洗纵
向擦洗牙齿左侧外面，按顺序由内侧洗向门齿。同法擦洗右外侧面。
10. 嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，以弧形
擦洗左侧颊部，以相同的顺序及方式擦拭右侧。
11. 以Z型擦洗硬腭部及舌面，最后是舌下。
12..再次清点棉球。
13. 擦洗完毕，协助病漱口，吐入弯盘内，用纱布或治疗巾擦净口唇。
14. 口唇干裂可涂石蜡油或唇膏。
15. 再次观察口腔。
16. 撤去弯盘及治疗巾,整理用物及床单位。
17. 用物清洁消毒后备用。
18..洗手并记录。
【注意事项】
1、严格执行查对制度、符合标准预防、安全原则、
2、告知患者操作目的，操作前进行健康宣教，征得病人及家属的同意，做好用物准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等。评估患者的意识状态和生活自理情况。
3、指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4、护士协助禁食者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5、协助患者取舒适、安全的体位，提示病人若有不适马上告知护士。
6、如患者有活动性义齿，应先取下，妥善保存后再进行操作。
7、根据口腔ph值，遵遗嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应注意棉球的干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板、开口器从臼齿处放入。
8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
无菌技术
【目的】
保持无菌物品或无菌区域不被污染。
【准备】
1、环境准备：
1)进行无菌操作时，环境应清洁、宽敞、定期消毒；
2)物品摆放及布局合理；
3)无菌操作前半小时应停止一切清扫工作，减少人员走动，避免尘土飞扬。
2、工作人员准备：
1）工作人员着装整洁；
2）修剪指甲并洗手。
3、物品准备：
1）无菌物品与非无菌物品应分别放置，标示醒目；
2）无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器内；无菌包外必须注明品名、灭菌日期。
【评估】
1．.环境的评估：操作环境是否整洁，宽敞；是否布局合理。
2．用物评估：用物是否齐全，备用。
【操作流程】：
一．护士着装整洁，.修剪指甲，洗手，戴口罩。
二．.无菌持物钳的使用
1．检查持物钳薄灭菌有效日期、灭菌效果（指示卡是否变色），包布完整性，有无潮湿或破损。2．打开无菌持物钳包，将盛有持物钳的容器放于操作台。
3．打开容器盖，手持无菌持物钳（上1/3处）使钳端闭合，垂直取出。
4．使用时保持钳端向下不可倒转向上，操作范围应在操作台面以上，视野范围内，上举不过肩，下方不过腰。
5．无菌持物钳操作原则：
1）无菌持物钳分干灌和湿灌。湿灌：持物钳应浸泡在盛有消毒液底部的大口容器内，液面应浸没钳轴节以上2～3㎝或镊子的1／2处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。干灌无菌持物钳应存放于无菌包内。
2）取放无菌持物钳时，应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。到远处取放无菌物品时，应连同容器一同转移，就地取用。
3）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取油纱、换药及消毒皮肤，污染或可疑污染应重新灭菌。
4）持物钳及其浸泡容器，应每周更换消毒一次。如使用干灌应每4小时更换一次。
二...无菌包的使用：
1．查对无菌包的名称，有效灭菌日期，化学指示带颜色变色情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。
2．将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，按包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开无菌包，若有双层包布，内层包布应用无菌持物钳打开，解开的系带卷放于包布下。
3．用无菌持物钳夹取物品放于准备好的治疗盘内，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24小时不能使用。
4．包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一只手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。
5．如保内物品未使用完，按原折痕包盖，系带横向缠绕，并注明开包日期，时间。
三.铺盘：
1．单层底铺法：双手捏住无菌巾一边外面两角轻轻抖开，双叠于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。
2．双层底铺法：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。
3．将无菌治疗碗包托在手中打开，另一只手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内，放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐，开口处向上反折，两侧边缘向上反折后备用。
4．注明铺盘时间，有效时间4小时。
四．无菌容器的使用：
1．检查无菌容器标签、灭菌日期、密闭性能。
2．打开无菌容器盖时，无菌面朝上放置，取用物品后立即盖严容器，手不可触及容器的内面及边缘，无菌持物钳不可触及容器边缘。
3．手持无菌容器时，应托住底部。
4．注明开罐日期、时间。
五．无菌溶液的使用：
1．擦净瓶口及瓶体飞尘，核对标签上药名、浓度、剂量、有效期等；检查瓶盖是否松动、瓶身是否有裂缝；无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊。
2．启开铝盖，用一手拇指、食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，将其拉出，注意手不可触及瓶塞内面及瓶口，防止瓶塞被污染；另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中，不可将物品伸到无菌溶液瓶中蘸取溶液，已经倒出的溶液不可再倒回瓶内。
3．溶液倒完后，立即塞好瓶塞，用消毒棉签消毒瓶口，以防污染。注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效时间24小时。
六．无菌手套的使用：
1．修剪指甲，取下腕部饰物，洗手，戴口罩。
2．选择手套号码，核对灭菌日期，检查包布有无潮湿、破损。
3．无菌手套袋平放于清洁干燥台面上打开，取出滑石粉包，涂搽双手。两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分，取出手套，使五指相对，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面，同法戴好。将手套的反褶边套在工作服袖口外面。戴好手套的手应始终保持在腰部以上水平，视线范围内。（未戴手套的手不可接触手套外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套里面；手套破裂或污染，立即更换）
4．脱手套时，一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下，勿使手套外面（污染面）接触到皮肤。
七．洗手。
八．终末处理
1．操作台面、治疗盘、治疗车在没被污染的情况下用清水擦拭，可疑污染或污染用消毒液擦拭备用。
2．使用过的布类送洗浆房清洗，换药碗等送供应室消毒灭菌，用过的一次性物品丢入医疗性垃圾桶内。
吸痰法
【目的】
1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气。
2、留取痰标本做培养和药敏实验，指导选用抗生素。
【评估】
1、环境评估：环境是否清洁、光线是否充足，周围物品摆放是否便于操作，有无电源及氧源。
2、病人评估：病人病情、神志及配合程度；呼吸频率、节律、深浅、形态、呼吸音及缺氧情况；
咽喉部是否有痰鸣音、肺部情况及咳痰情况。
【准备】
1、用物准备：电动吸引器或中心吸引装置一套，无菌吸痰盘内放置2个治疗碗(分别装适量灭
菌生理盐水)、无菌持物钳、无菌纱布、无菌手套等，一次性吸痰管数根，必要时
备压舌板，开口器，舌钳。
2、病人准备：向病人讲解吸痰的目的及配合方法。
3、环境准备：调节病室光线，检查电源及氧源是否完好，准备操作区域。
【操作程序】
1评估病人及环境：用听诊器听喉部痰鸣音与肺部罗音情况，检查负压吸引器的性能，调节好负压大小。
2携用物至床旁，核对病人。
3、向病人及家属解释操作目的，配合方法，取得信任与支持。
缺氧病人应给予高浓度吸氧2分钟。
4 连接电源，打开电源开关，再次检查吸引器的性能及管道连接是否正确，负压是否合适，关
闭开关。
5 意识清楚的病人病情允许的情况下予以翻身、拍背；如果是昏迷病人可使用压舌板或开口器
帮助张口。
6 洗手
7 按无菌原则打开无菌吸痰盘。
8 打开吸痰器开关，操作者右手戴手套，接吸痰管，再次检查吸痰管道是否通畅。
9 左手控制负压，右手（如操作者没有戴无菌手套应使用无菌持物钳）持吸痰管吸净口咽部分
泌物。
10 更换吸痰管，以旋转方式吸净气管内痰液，每次吸引时间不超过15s。
11 吸痰完毕冲洗管道后取下吸痰管，放入医疗垃圾桶内。
12 关闭吸引器开关及电源，如需要持续吸痰者应将保护好吸引器管道玻璃接头。
13 观察病员情况，为病员擦净口鼻。
14 协助病人取舒适体位，整理床单元。
15 规范化处理用物。
16 洗手，记录。
【注意事项】
1、吸痰过程中严密观察病员情况，如有异常应立即停止操作给予相应处理。
2、严格执行无菌操作。
3、吸痰过程中应注意规范操作，动作轻柔，防止损伤呼吸道粘膜。
4、关爱病员，尽量减轻病员的痛苦。
5、给予必要的健康指导指导。
徒手心肺复苏
【目的】
恢复呼吸和循环，维持呼吸和循环功能。
【禁忌症】
肋骨骨折、胸骨骨折、胸部严重畸形。
【用物准备】
准备纱布1—2张，必要时准备开口器、舌钳、口咽通气管、弯盘、电筒。
【操作程序】
1 判断病人意识是否存在，轻拍双侧肩部，在病人两侧耳部高声呼唤病人。
2 高声呼救，通知相关人员，看时间。
3 为病人摆体位，去枕平卧，暴露胸部，松解腰带。
4 摸颈动脉搏动（气管外侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘中点凹陷处）评估时间大于5秒钟小于10秒钟。
5 行胸外心脏按压（C）。
1）病人卧于硬板床。
2）按压部位：两乳头连线与胸骨交叉部位或胸骨下半段中点（剑突上方两横指）。
3）按压手法：一只手手掌根部放于按压部位，另一手放于此手背上方十指交扣，双手掌根重叠，手指不能触及胸壁，术者手臂与患者胸骨水平垂直。
4）按压深度：利用上身重量垂直下压，成人按压幅度使胸骨下陷至少5cm；儿童至少1/3前后径大约5厘米；婴幼儿至少1/3前后径大约4厘米。
5）按压速率：至少100次/分钟。
6）按压与放松时间比1：1。
7）按压与呼吸比例：成人单双人均为30：2；儿童及婴幼儿单人30：2，双人15：2，每5个循环或2Min检查复苏效果。
6 开放气道（A）检查病人口腔有无分泌物及有无义齿，如有应清理呼吸道并取下义齿。
1）仰头举颏法操作者站于病人右侧，左手手掌小鱼际置于病人前额用力向后压，同时右手食指和中指置于病人下颌下缘近下颌角处，将颏部向上向前抬起。
2）双手托颌法操作者双手将下颌角托起，并使病人头后仰，将下颌骨向上向前抬打开气道（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）。
7人工呼吸(B)：操作者一手捏住病人的鼻孔，吸气后，口唇紧紧包绕住病人的口唇缓缓将气体吹入病员气道气，吹气毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出，连续两次。潮气量500~600ml/次，频率10~12次/分；人工气道频率8-10次/分。。
8 评估复苏效果：病人自主呼吸、心跳恢复，有反应，面色、甲床、口唇转红润，散大的瞳孔缩小。
9 整理床单位，为病人取舒适体位（复苏后体位）。
儿科疾病护理常规目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 早产儿护理常规 症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温
护理服务流程目录 一般病人入院服务规范 (2) 一般病人住院流程图 (3) 患者入院三分钟服务流程 (4) 急、危重病人入院服务流程 (5) 危/急重病人住院流程图 (6) 病人转床/科服务规范 (7) 院内病人转科交接流程图 (8) 病人出院服务规范 (9) 病人出院流程图 (10) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (11) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 (12) 输液服务规范 (13) 输血流程图 (15) 口服给药服务规范 (16) 口服药给药流程图 (17) 围手术期服务规范 (18) 围术期护理流程图 (19) 病人接受特殊检查服务规范 (20) 病人接受特殊检查流程图 (21)
一般病人入院服务规范 一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。 二、规范程序： 1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到服务中心由护士协助办理入院手续。 2．门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3．服务中心根据病人病情，使用轮椅或平车推送病人入院。 4．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5．热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。 6．主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 9．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。 10．填写护理病历和有关的护理表格。 11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。 三、规范标准： 1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2．病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3．保持及时、准确的护理记录。
护理员职责 一、在护士长领导下与护士指导下工作。 二、承担患者生活护理与部分简单的基础护理工作。 三、经常巡视病室,及时接护士呼叫铃,协助生活不能自理的患者饭前洗手、进食、起床活动及收送便器。负责为患者增加开水。 四、做好患者入院前的准备工作与出院后单位的整理、终末消毒工作。负责被服的管理与清点。 五、负责患者单位、办公室、污衣间、库房、准备室清洁整齐工作,病室定时开窗通风,保证空气新鲜。 六、负责每日更换污物袋,清洁患者桌椅、窗台等,定时清洗消毒公共用品。 七、负责维持探视秩序,请探视者按时离开病室。 八、完成每日临时工作与每周特殊工作。 病房护理员工作内容及流程 7:00AM班 7:00-7:30 整理并清洁讨论室、办公室、准备室、污衣间、治疗室、被服柜、护士站、体重秤及心电图机、除颤仪等。 7:30-9:30 负责01-20房间晨护(包括扫床、翻身、擦背、出院病人的床单位的拆除、铺暂空床),接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,整理床单位与病室环境等。 9:30-11:00 整理讨论室,负责出院病人的终末消毒,接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,便后饭前洗手等生活护理。 11:00-11:30 协助病人进餐,整理病人床单位 11:30-12:00 下班吃饭 12:00-12:30 整理清洁讨论室、护士站 12:30-14:00 做特殊工作,清洁治疗盘,负责出院病人终末消毒。 14:00-15:00 晚间护理 15:00-16:00 整理工作车、清洁治疗盘。 病房护理员工作内容及流程 7:30AM班 7:30-9:30 负责01-20房间晨护(包括扫床、翻身、擦背、出院病人的床单位的拆除、铺暂空床),接护士呼叫铃,协助病人排泄、倒便器,整理床单位与病室环境
优质护理服务工作 流程
主管班工作流程 一、清点公物，检查计算机并查对夜间医嘱、签字，重新启动计算机。 二、参加晨会交接班。 三、与夜班交接班，查看小黑板内容并更新，清点急救车药品并备齐。 四、处理医嘱，打印执行单并通知相关班次完成。 五、安排新入院患者床位，协助新患者称体重，准备好入院病 历， 收住院押金，负责保管各类押金。 六、负责接电话、电铃，协助处理各项紧急、特殊事件。 七、申请口服药品、针剂，打印医嘱。 八、准备出院病历，送至计算处。 九、检查医嘱签字情况。 十、与护士长查对医嘱，并整理办公室。 十一、查对口服药。 十二、发口服药。 十三、与责任护士交接班。 十四、接班，查对中午医嘱处理情况并签字。 十五、输入体温、脉搏，修改测体温次数，按要求及时打印体温单，
为患者办理出院相关手续。 十六、申请中午及下午针剂，取出院病历并整理病历顺序。 十七、刷新条形码，准备次日采血管。 十八、整理办公室，登记工作量，打印新入院患者姓名标签交给责 任护士，负责外来人员的咨询和接待工作。 十九、查对医嘱并签字，查对、发放晚间口服药，特殊事项与责任 护士交班。
治疗班工作流程 一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记，清点基数药。 二、参加晨会交班，了解全科患者情况。 三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况，检查冰箱内药物有效期。 四、查对液体，配第1组液体，准备新长期、临时液体，准备皮试液，现用现配。 五、配第2组液体，向供应室提交领物单。 六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品，保证各种物品齐全。 七、协助更换液体。整理处理室，检查输液车、利器盒使用情 况，
居家养老护理培训教材 为老人摆放进食体位 步骤1 工作准备 1）坏境准备。环境整洁，温湿度适宜，无异味。 2）护理员准备。服饰整洁，洗净双手。 3）老年人准备。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。 4）物品准备。根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等） 步骤2 沟通 向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。 步骤3 摆放体位 护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。 1）轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。 2）床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人） 护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。 3）半卧位（适用于完全不能自理的老人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30—45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。 4）侧卧位（适用于完全不能自理的老年人） 使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。 步骤4 准备进餐 护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。 注意事项 1.护理员协助老人摆放体位前应做好评估 2.摆放体位时动作轻稳，保障安全 3.辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态
一、无菌技术操作法 欧阳光明（2021.03.07） （一）无菌持物钳使用法 1、目的 使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估 适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。 （二）无菌包使用法 1、目的 保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
医护岗位工作职责 1、服从部门经理的的指导和管理，并圆满完成部门安排的工作 任务； 2、严格遵守公司纪律及各项管理制度； 3、熟练掌握常规护理基本知识； 4、熟练掌握常规按摩技巧和手法； 5、不断加强业务学习和技术训练，努力提高业务水平； 6、上岗期间，严格执行操作规程，严格执行护理制度,认真做 好各项护理工作，做至准确、及时、无误； 7、如果有特殊情况情况发生时，要有灵活性、积极的主动性, 及时和被护理人的家人和公司的部门领导沟通，以保证及时 处理问题； 8、换岗和替岗要做到无缝对接，要保证工作完美无缺； 9、定期向公司和部门汇报工作进展情况及下阶段工作安排； 护理人员工作流程 （1）搞好老人的自身卫生。 （2）经常帮助老人洗澡，并防止滑倒。 （3）注意口腔卫生，每天要刷牙或漱口。 （4）照顾好老人的大小便，注意清洁，并防止便秘及尿潴留。
（5）帮助卧床病人按时更换体位，防止褥疮发生，保持血液循环和肺部呼吸通畅。 （6）经常活动各部位关节，按摩各组肌肉，以防僵直或肌力衰退。（7）保持居室温度适宜，避免穿堂风。 （8）做好合理的营养搭配，饮食避免过冷过热、过饱，一日以四餐为好。 （9）注意精神护理，经常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充实。 护理基本流程 一、老人护理基本常识 （一）怎样为卧床老人整理床铺？ 1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。 2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。 3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。 4.取下枕头揉松，放于老人头下。 （二）怎样为卧床老人更换床单？
无菌技术操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：是否具备无菌操作环境、符合无菌标准的物品 准备用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、消毒镊子、消毒干棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗、无菌溶液、无菌钳、安尔碘、棉签、弯盘2个、小毛巾、开瓶器 环境准备：环境清洁、有宽阔的操作台、按节力原则及无菌操作要求放置用物 清洁治疗盘、洗手 铺无菌盘查看治疗巾有效期 取治疗巾，铺无菌盘 查看无菌物品名称、有效期 取无菌物品 取一个治疗碗在台面（盛冲瓶口液），取治疗碗2个放在 无菌盘上，取血管钳2把，按需取干棉球、酒精棉球、纱 布放于治疗碗内 检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋（瓶）质量 瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于
治疗碗内，消毒瓶口、瓶塞，盖好，写日期、 倒无菌溶液时间、签名 袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，消毒塞 口，以无菌纱布包好，写时间签名 盖好无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名 戴手套：对号码，查有效期 戴脱手套未戴手套的手不能触及手套外面，已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面 脱手套：洗手、脱手套 整理整理用物、分类放置 备注各类无菌物品开启后有效期：无菌技术原则： 准备好的无菌盘 4小时 1、环境洁净，医护人员着装整洁、规范 已打开的无菌包 24小时 2、无菌物品和非无菌物品分开放置。 肝素盐水 24小时 3、无菌物品存放在无菌包或容器内，包 酒精/碘伏 1周外注明名称及有效期，按先后顺序放 胰岛素类：置，有效期7天
如说明书注明有效期，则按 4、无菌物品一经使用、过期、潮湿要重新灭菌 说明书有效期；如说明书未 5、必须用无菌持物钳/镊取无菌物品，无菌物品 注明有效期，则一周有效一经取出不得放回，疑污染不得使用。 6、无菌物品专人专用，预防交叉感染。 无菌技术操作评分标准 考生姓名：所在科室主考老 师：考核日期：
武汉市普仁医院护理服务工作流程
每天工作流程 护士长检查夜班护士工作质量，督促夜班护士（人性化解释、根据病室 具体情况协助病人及家属）关好空调和电视，通过病房呼叫系统向全病 区病人问好，介绍当日值班护士姓名，及病区规章制度，告知病人配合 晨间护理。 护理班进行晨间护理（在医生查房前完成） 责任护士负责所管理病人的治疗、护理、健康教育及生活护理 连班护士关电视，关窗帘，保证病人午休 责任护士负责所管理病人的治疗、护理、健康教育及生活护理。 护士长检查全天治疗护理工作落实情况 ，查漏补遗。 生活护士进行生活护理及健康教育，关好电视督促（人性化解释、根据病室具体情况协助病人及家属）病人晚间休息。
一般病人入院流程 已预约的病人由主班护士通知病人或家属来办理入院手续 平诊病人依其病情给予步行、扶助、轮椅、平车送入病房。 微笑热情接待：给病人提供一把椅子、一杯水、一张温馨卡片；请您到这儿测量一下体重，您的体重是。。。。。。您请坐，我是主班护士XX，请坐一下，我会尽快为您安排好病房。 这是您的床位，有壁柜及床头柜供您使用，这是呼叫器，有事您可以按这里，我们会马上为您提供帮助。您的床头及床尾可根据需要升降。这位是您的病友XX，您先休息一下，医生马上来看您。谢谢您的合作。 我现在为您测量体温和血压，您的体温是??????，血压是??????。 XX（尊称），您好！我叫XX，是您的管床护士，您住院期间的治疗和护理主要由我负责，希望我的服务能让您满意。我们的科主任是XX，护士长是XX，您的管床医生是XX，；这是住院须知，请您看一下，然后在这里签字，有不懂的地方，可以问我。??????是医院食堂、??????是开水间、公共卫生间、大小便标本存放处，?????? 责任护士微笑热情完成各项治疗、护理，就休息饮食、服药指导、特殊检查注意事项等向病人或家属交代清楚。
医院护理员老人生活照料工作项目及流程 （一）洗脸 目的：使病人清洁舒适，达到卫生的要求。用物准备：脸盆、洗脸毛巾、冷、热水。 1.清醒、生活能部分自理的病人，协助洗脸 （1）将床摇起，使病人处于坐位; （2）倒水至盆中，放入毛巾; （3）调节水温适宜; （4）让病人自己清洗脸、手; （5）撤去用物，将床头摇平，安置病人躺下; （6）清洗毛巾及脸盆，置于适合位置。 2.生活不能自理者 （1）倒水至盆中，放入毛巾; （2）调节水温适宜; （3）解开病人上衣的第一粒衣扣，置盆于床边椅上，移置病人床边，协助病人洗脸; （4）协助洗手，将手放入盆中清洗，协助擦干，撤去用物; （5）扣上扣子，安置病人舒适位; （6）清洗毛巾，将盆置于合适位置。 注意事项： 1. 水温不宜过冷过烫;
2.擦洗手法正确，袖套式擦; 3.毛巾干湿要求适宜; 4.洗脸中应注重眼部清洁。 （二）皮肤清洁 目的：使皮肤保持清洁，使病人感觉舒适，促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染、褥疮等并发症。 1.床上擦浴 （1）备齐用物至床旁，关门窗，给予便盆; （2）盆置床旁桌，盛热水2/3，水温47～50°; （3）湿毛巾洗脸及颈; （4）双手置盆中洗净; （5）换水擦洗胸、腹、背、臀; （6）换水盆及毛巾; （7）擦洗会阴，换水擦洗下肢。 2.修剪指（趾）甲 （1）清除指（趾）甲污垢，先将双手（双脚）泡于水中（水温以病人能耐受为宜）水中加肥皂或软化剂，以软化皮肤与指（趾）甲，清除污垢，清洗干净，减轻异味。 （2）清洁与修剪指（趾）甲：清洗与浸泡后的指（趾）甲软化容易修剪，用指甲钳修剪指甲，修剪后磨平，趾甲用小剪刀修剪，指（趾）甲要保持平整光滑，防止抓破皮肤或长入甲床组织，修剪时不宜剪得太短，以防损伤组织，有倒刺应剪去，不能硬性拔除，以免造
一、单人心肺复苏操作流程 目的： 迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估： 1、观察患者有无意识和呼吸。 2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。 操作： 1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！” 2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，臵脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。 3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人臵于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。 4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手掌根部臵于右手食指边，右手掌压于左手掌上，手指扣于左手指间，两肘伸直，以胸骨中下1/3交界处为中心，借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压，使胸骨下限 3-4cm。（中青年4-5cm，老年人2-3cm），心脏按压30次。 5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿5:1）反复进行5个循环。 6、最后按同法吹气2次。（总共按压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）
兰大一院——护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准 目录 一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准 ----------------------------------------------------------------------------2
二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------3 三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------4 四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------5 五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------6 六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------7 七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------8 八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------9 九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被
二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩 ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。
护理管理工作流程 护理管理工作流程 入院工作流程 一、接入院通知后，根据病人病情准备床单位。 二、病房护士主动的迎接新病人，送病人至指定的病室床位,进行入院评估,做好入院介绍和指导。 三、测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，带患者熟悉病房环境，作入院指导。 四、填写住院病历和有关护理表格。 五、通知负责医生诊视病人。 出院工作流程 一、护士根据出院医嘱,将出院日期通知病人及家属,协助其做好出院准备。 二、完善各种记录。 三、主管护士做好出院指导。 四、协助病人或家属清理用物及办理出院手续并征求病人意见。 五、护送病人离院,向病人道别。 转科工作流程 一、护士根据转科医嘱,通知相应科室做好接受病人的准备。 二、告知病人及家属做好转科准备。 三、完善各种记录。 四、主管护士做好转科指导。 五、协助病人或家属清理用物及办理转科手续。 六、护送病人至所转科室做好病人交接工作。 七、向病人道别。 转院工作流程 一、护士接到转院通知后与所转医院取得联系,做好接收病人的准备。 二、告知病人及家属转院时间，协助其做好转院前准备。 三、完善各记录。 四、主管护士做转院指导，并做好心理护理。 五、协助病人清理用物及办理转院手续。 六、护送病人至所转医院,护送过程中严密观察病情变化,维持各种管道的通畅,并随时做好抢救准备。 七、与所转医院医护人员做好病人交接工作。 八、向病人道别。 接手术病人工作流程 一、术前日巡回护士到病房访视病人。 二、术晨按手术通知单安排的手术时间到病房核对病室、床号、病人姓名、手术名称并携带病历,填写手术病人交接记录,用推车将病人接到手术室。 三、病人进入手术室后应戴手术帽，由护士再次核对病人送入手术间并做好心理护理。 四、躁动、神志不清的病人用约束带固定病人。 五、婴幼儿由亲属陪同麻醉后再接入手术室。 送手术病人工作流程 一、术后将病人抬至推车,由手术室人员将病人及随同病房带来的一切用物送回病房。 二、护送途中,注意输液管道及各种引流管持续通畅并保暖。
病人入院服务流程主动站起 迎接病人护士陪 送至病床通知管床医生、护士填写病历护士做 入院介绍护理体检 住院评估主动沟通健康教育严格执行病人入院“八个一”倡导用语： 1、“您好。我是护士*** ，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”一个热情的问候一个 亲切的称呼 一张真诚的笑脸一张整洁的病床 一杯温热的开水 一次耐心周到的入院介绍 一次准确规范的入院评估 一次详细全面的健康宣教 病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5 分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。 3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。 4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。 5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗
6、责任护士4 小时内完成首次护理记录，8 小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求，实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8 小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、xx病人入院八个一”服务。 一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介绍；一次准确规范的入院评估；一次详细全面的健康宣教。
…………………………目………录……………………….. 1、办公班岗位职责 2、A班高级责任护士岗位职责 3、A班初级责任护士岗位职责 4、P班高级责任护士岗位职责 5、P班初级责任护士岗位职责 6、N班高级责任护士岗位职责 7、N班初级责任护士岗位职责 8、辅班护士岗位职责 9、分级护理工作流程 10、各班职责与工作标准及考核方案
一、办公班岗位职责、工作流程及考核标准 1、岗位职责 1）在护士长的领导下进行工作； 2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，认真、及时、准确处理与核对医嘱，及时督促准确执行。领取当日药品并发放临时口服药，督促护工及时送检标本、会诊单、护送病人各种辅助检查（危重病人由医护人员护送）； 3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知主管医生； 4）办理入院、出院、转科及转院病人手续； 5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修。与供应室签收器械与物品； 6）审核执行电脑医嘱，负责清查每日记帐情况，打印并核对每日催缴单。 7）每日总对医嘱并登记，负责发放8：00、17：00口服药。 8）每日清查一次性用物，并及时补充完善。
办公班护士工作流程考核标准
二、A 班护士任职资格和岗位职责、工作流程及考核标准
（一）A班高级责任护士（护理组长） 1、任职资格 1）具备完成本岗位职责的能力； 2）护师（或护师以上）专业技术职称，大专以上学历注册护士；3）临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和管理才能，护士长不在时，能代理护士长工作； 4）掌握基础理论，有关的医学基础知识及本病区常见疾病护理常规，了解常用的临床检验及本病区特殊检查的方法、临床意义。 2、岗位职责 1）在护士长的领导下，负责所在护理小组的日常工作； 2）根据工作需要承担各种班次工作任务； 3）在护士长的统筹安排下，必要时可负责本护理小组的排班； 4）参加科主任查房、科内会诊和疑难死亡病例讨论，密切观察并掌握所属护理小组病人生命体征及病情变化，尤其是危重病人的生命体征及病情变化，参与、指导危重病人的抢救护理工作； 5）参加科内护理查房和业务学习，根据各种需要，可定期组织本小组护理业务学习；组织本小组护理人员的技术训练和考核工作；6）督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，按工作标准对本组护理工作进行检查，是否正确实施治疗、患者用药与护理措施是否得力，并观察了解患者的反应，做好康复和健康指导，发生的护理差错隐患及时向护士长汇报，查明原因，吸取教训，采取整改措施； 7）做好病区管理，物品陈设做到统一规范，保持病区清洁、整齐、肃静、安全，督促病人午休，为病人制定安全防护措施；做好病区单元的消毒隔离工作，预防院内感染的发生； 8）指导并检查小组护士基础护理工作落实情况，督促并且强化健康教育，提高患者掌握率；督促检查卫生员的工作；如实评价本小组护士的工作； A班高级责任护士工作流程考核标准
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
护理服务流程 The manuscript was revised on the evening of 2021
护理服务流程目录 一般病人入院服务规范 (2) 一般病人住院流程图 (3) 患者入院三分钟服务流程 (4) 急、危重病人入院服务流程 (5) 危/急重病人住院流程图 (6) 病人转床/科服务规范 (7) 院内病人转科交接流程图 (8) 病人出院服务规范 (9) 病人出院流程图 (10) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (11) 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 (12) 输液服务规范 (13) 输血流程图 (15) 口服给药服务规范 (16) 口服药给药流程图 (17) 围手术期服务规范 (18) 围术期护理流程图 (19) 病人接受特殊检查服务规范 (20) 病人接受特殊检查流程图 (21)
一般病人入院服务规范 一、规范要求： 根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。 二、规范程序： 1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到服务中心由护士协助办理入院手续。 2．门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。 3．服务中心根据病人病情，使用轮椅或平车推送病人入院。 4．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。 5．热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。 6．主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。 7．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。 8．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。 9．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。 10．填写护理病历和有关的护理表格。 11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。三、规范标准： 1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。 2．病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。 3．保持及时、准确的护理记录。
护理员工作流程 白班（7：00－19：00） 1、早上6：50—7：10与晚班进行床头交接班（皮肤，睡眠、 情绪、排泄情况等）以及夜班未完成的工作，晚班检查夜班完成的工作情况（交接班应仔细，一旦接班后发现问题，本班负主要责任）。 2、7：10－8：00 协助老人就餐，喂食以及餐后卫生的处置。 3、8：00—9：00整理房间内务，清扫房间的卫生。 4、9：00－11：30陪老人一起活动，协助老人上厕所、卧床老人翻身，以及新入住的老人床单的准备，物品的清点以及标记等所有照护老人的工作。 5、11：30－12：30协助老人就餐，喂食，以及餐后卫生的处置。 6、12：30－14；30协助老人午休，巡房，及时解决老人所需。 7、14：30－15：30陪老人一起搞活动。 8、15：30－17：00给老人沐浴、洗头、会阴护理等所有晚间 护理工作，清洗所负责老人的衣物。 9、17:00-18:00协助老人就餐、喂食以及餐后卫生的处置。 10、18：00－19：00完成本班未完成的工作，准备交接班。注：以上所有事项都是机动性的，应按照先急后缓的顺序来完成工作，请各护理员灵活安排自己的工作。
晚班：（19:00到第二天早上07：00） 1、18：50－19：10进行床头交接班，皮肤、管道、心理状态、 病情，以及未完成的治疗工作等，整理床单位。 2、19：10－20：00陪老人一起看电视，做康复训练等工作， 以及解决老人所需。 3、20：00－21：30依次帮助老人做睡前护理，（洗脸、刷牙、 泡脚等工作），协助老人就寝 4、21：30－22：30负责打扫楼层走廊、休息室、娱乐室、活 动室、书画室等公共区域的卫生。 5、22：30－06：00 按照老人的护理等级巡房：观察老人的病 情变化，一定要走到老人床边听呼吸音，确定正常后方可查看下一位老人，协助老人夜间大小便并处理，翻身等工作，遇到紧急情况（自己解决不了的）立即通知值班管家。 6、06：00－07：00协助老人起床，以及做好晨间理。 注：以上所有事项都是机动性的，应按照先急后缓的顺序来完成工作，请各管家灵活安排。
一、无菌技术操作法 （一）无菌持物钳使用法 1、目的 使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2、评估 适用于以下各项无菌技术。 ⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。 ⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。 ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物。 ①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳。 ①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。 ②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。 ③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。 ⑸取持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。 ②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。 ④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。 ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 ⑹使用无菌持物钳。 ①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。 ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。 ⑺放无菌持物钳。 ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。 ③打开轴关节。 ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。 4、注意事项 ⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。 ⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。 ⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。 ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。 ⑸不可从无菌持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 ⑹不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效果。 ⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应立即放回容器内，不可在空气中暴露过久。 ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容器移至无菌物品旁。 ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可使用。 ⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。 ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小时更换。 （二）无菌包使用法 1、目的 保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。 2、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。 ⑵洗手、戴口罩。 ⑶准备用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。 ⑷打开无菌包。 ①检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。 ②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。 ③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。 ④捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不可触及包布的内面）。 ⑸取无菌物品。 ①用无菌持物钳取出所需物品。 ②按原折痕包好无菌包。 ③注明开包时间（使用时间为24小时）。 ④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓住，将包内物品置于无菌区。 3、注意事项 ⑴无菌包必须在有效期内方可使用。