卫 生 行 政 执 法 文 书
现场检查笔录
第 1 页 共 5 页 被检查人签名： 卫生监督员签名：
行政执法证号：
年 月 日 年 月 日
中华人民共和国卫生部制定
被检查人：南宁 医院 地址：南宁市 区 路 号 邮编：5300
法定代表人：职务：联系电话：0771- （ 科）
放射诊疗许可证号：南卫放证字 [20 ]第 号。
检查机关：南宁市卫生局
检查时间 年 月 日 时 分至 时 分
检查地点：
卫生监督员出示证件后检查，检查记录：
南宁市卫生局卫生监督员 出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX 科长、 的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下：
1、该医院开展的____（1、介入放射学；
2、X 射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。
2开展的____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。
3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。
4、变更____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。
5、变更____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。
6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。
7、X 射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。
8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。
9、X 射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。
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10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。
11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。
12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。
13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。
14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X 射线），未建立劳动者职业健康监护档案。
15、该医院放射工作人员健康监护档案内容不全，缺少劳动者的（1、职业史；2、职业病危害接触史；3、职业健康检查结果，4、职业病诊疗）等有关个人资料。
16、未配备专（兼）职的放射防护管理人员。
17、未设置或指定放射卫生管理机构或放射卫生管理组织来管理本单位的放射卫生防护工作。
18、未制定防范和处置放射事件应急预案。
19、未制定与从事的____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗项目相适应的质量保证方案。
20、未给从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____ 建立教育培训档案。
21、在与XXX____订立劳动合同时，未告知所从事的职业存在放射性职业病危害。
22、从事＿＿（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）的诊疗工作人员____对患者进行医疗照射时，未事先告知辐射对健康的影响。
23、组织劳动者____参加职业（放射）健康检查检查结果情况没有如实告之劳动者。 个人剂量、健康管理：
24、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人剂量监测档案。
25、单位拒绝从事＿＿（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____（姓
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名）＿＿＿(1、查阅；2、复印)其本人的个人剂量监测档案。
26、单位拒绝从事____(1、介入放射学}2、X 射线 影像诊断）诊疗工作的 ____（姓名）___（1、查阅；2、复印）其本人 的职业健康监护档案。
27、从事_________（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人健康监护档案。
28、 放射诊疗工作人员____对＿＿＿进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织____进行屏蔽防护。
29、 放射诊疗工作人员____在进行x 射线照射操作时，未禁止非受检者____进入操作现场。
30、开展介入放射学工作，没有放射影像技师。
31、开展介入放射学工作，没有相关内科的专业技术人员。
32、开展介入放射学工作，没有相关外科的专业技术人员。
34、 开展X 射线影像诊断工作，没有专业的放射影像医师。
25、用人单位发现劳动者____为____(l 、疑似放射性职业病；2、放射性职业病）病人，未及时向所在地卫生行政部门报告。
26、未按照规定安排疑似放射性职业病病人__进行诊治。
建设项目
27、____年__月____日己开工的____场所未提交放射性职业病危害预评价报告，现已开工。
28、 ____年____月____日已开工的____放射场所放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，现已开工。
29、已竣工( 型号mA____)放射工作场所放射性职业病危害防护设施未按照规定与主体工程同时投入生产和使用。
30、____放射工作场所，防护设施设计经卫生审查不符合国家职业（放射）卫生标准
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和卫生要求。
31、____放射工作场所竣工验收之前，未经放射性职业病危害控制效果评价，已投入使用。
32、已竣工的____放射工作场所放射性职业病危害防护设施未经卫生行政部门验收，已投入使用。
33、已竣工的____放射工作场所经卫生行政部门验收不合格，已投入使用。
34、未定期对放射诊疗工作场所进行放射防护检测。
35、___的工作场所辐射水平不符合国家的有关规定或者标准。
36、 因患者病情需要其他人员陪检时，放射诊疗工作人员____（姓名）未对陪检者采取防护措施。（给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款）。
37、 未按照规定对放射性职业病防护设备____进行维护、检修，其已不能正常运行、使用。
38、 放射工作场所的入口处，未设电离辐射警告标志。（并可处一万元以下）
39、 放射工作场所在控制区进出口位置，未设置(1、电离辐射警告标志；2、工作指示灯）。
健康管理
40、安排了有未经上岗前职业健康检查的劳动者______从事放射工作。
41、安排了有放射职业禁忌的______从事放射工作。
42、从事______（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未正确配戴个人剂量计。
43、从事____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未按照规定周期配戴个人剂量计。
44、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行上岗前的健康检查。
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年 月 日 年 月 日
中华人民共和国卫生部制定 45、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行____年度的在岗期间的健康检查。
46、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____（已离开放射工作岗位），未进行离岗时的职业健康检查。
47、从事____（1、介入放射学；2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行上岗前专业及防护知识培训。
48、从事______（1、介入放射学.2、X 射线影像诊断）诊疗工作的____未进行____年度在岗期间专业及防护知识培训。
放射工作人员证
49、从事______（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____未办理《放射工作人员证》。
50、从事____（1、介入放射学；2、x 射线影像诊断）诊疗工作的____职业健康检查发现不宣继续从事放射工作，未及时调离放射工作岗位，并妥善安置。
（以下空白）
现场检查笔录的制作要领 一、提高现场检查笔录证明力的“四要素” 现场检查笔录是行政执法重要的证据形式之一，所记录的内容是否客观、真实，直接涉及到笔录的证明力。但是，如何保证现场检查笔录所记录内容的客观、真实？全面把握抓住以下“四要素”是核心和关健， 1、必须注意查验和记载在场人员的身份、职务等情况。 在实施现场检查时，由于被检查方陪同人员的职务分工不同，客观上造成了对一些情况的了解和对一些问题的认知不同。因此，弄清现场陪同检查人员的姓名、身份、职务及所负责的工作十分重要和必要。 2、必须注意、记载现场检查的过程。 记载过程应注意： （1）应客观描述实施检查的方式、方法和步骤。 要记录实施检查人员组成情况及其分工情况，特别是要注明陪同检查的证人、被检查方人员参与检查过程的情况。要注意如实、准确地记录哪些人实施了某一具体检查活动。 （2）需要抽样检验的，一定要记录抽样的方式，方法和步骤，包括抽样方案的制定及实施过程、抽样实施人、产品批量/生产日期及规格型号、抽样器具、样品数量及封存形式、抽样单编号等信息。（3）要注意，对生产过程、原料、包装物及检查现场等情况的记载。（对检查现场情况作描述，有利于从空间角度对事实予以证实）。
3、必须注意记载涉案物品价格、数量的获取途径、方式。 涉案物品的数量、价格多少，是行政法律赋予的自由裁量权的依据。因此，应注重对涉案物品价格、数量的采集及相关证据的记录。（1）要记明物品的放置场所、码放位置、码放方式； （2）有包装的要记明包装形式和包装标注内容等情况； （3）要记明规格型号、生产日期/批号； （4）要记明获取相关数据的途径、方式。相对人口述的，要写明据什么人介绍；现场清点的，要证明清点方式、参与人；查看帐册、单据的，要记明查看的什么帐册或什么单据并记明编号，必要时制作复制件； （5）散装物品的计量，要记明使用的计量器具的状态及计量过程；（6）数据一定要确切，不能出现“大约”、“等”之类的字眼，计件的一定要精确到个位数，不能估算。 4、必须注意对相关证据、活动、文书制作等情况进行相应的记载。 现场检查笔录作为证据，应与其他证据相互关联和相互印证；因此，在现场检查笔录上有必要记明对书证、物证的采集、抽样过程、封存过程及其文书的制作等情况。如涉及封存（扣押）或登记保存的，应记明封存（扣押）或登记保存决定书、封条的编号，相对人和执法人员应同时在封条上签字。采集的物证、书证一定要由相对人签字确认，在现场检查笔录上也要作相应的记录。对票据、帐册复印时，要由相对人确认票据、帐册复印件与原件相符(核对无误)并签字。
建设项目职业卫生三同 时档案 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
附件1档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型：______ 项目投资：
建设工期：年月日至年月日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 编制：审核（签名）：编制日期：年月日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 附件2档案编号： 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）
4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1年度职业病防治计划实施检查表
目录 前言 (1) 第一章卫生行政执法文书概述 (3) 第二章卫生行政执法文书制作 (10) 第三章37类执法文书书写模板 (14) 第一节产品样品采样记录 (14) 第二节非产品样品采样记录 (18) 第三节产品样品确认告知书 (22) 第四节检验结果告知书 (25) 第五节卫生监督意见书 (28) 第六节卫生行政执法事项审批表 (31) 第七节卫生行政控制决定书 (34) 第八节解除卫生行政控制决定书 (38) 第九节查封、扣押决定书 (40) 第十节查封、扣押处理决定书 (47) 第十一节查封、扣押延期通知书 (51) 第十二节物品清单 (55) 第十三节公告 (59) 第十四节封条 (61) 第十五节案件受理记录 (64) 第十六节立案报告 (69) 第十七节案件移送书 (73) 第十八节现场笔录 (78) 第十九节询问笔录 (89) 第二十节证据先行登记保存决定书 (95) 第二十一节证据先行登记保存处理决定书 (99) 第二十二节案件调查终结报告 (101) 第二十三节合议记录 (105) 第二十四节行政处罚事先告知书 (110)
第二十五节陈述和申辩笔录 (114) 第二十六节陈述和申辩复核意见书 (119) 第二十七节行政处罚听证通知书 (122) 第二十八节听证笔录 (126) 第二十九节听证意见书 (132) 第三十节行政处罚决定书 (135) 第三十一节当场行政处罚决定书 (140) 第三十二节送达回执 (143) 第三十三节催告书 (145) 第三十四节强制执行申请书 (147) 第三十五节结案报告 (151) 第三十六节续页 (154) 第三十七节卫生行政执法建议书 (157) 第四章卫生行政执法文书常见问题 (160) 第五章行政诉讼文书瑕疵问题案例 (169) 第六章卫生计生行政处罚案例常见案由 (185) 附件1陕西省卫生行政执法文书文号、编号编写方法的指导意见 (210) 附件2河北省卫生计生行政执法文书样式（2017版） (216)
附件1档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型：______ 项目投资： 建设工期：年月日至年月日 存在的主要职业病危害因素：
审查结论： 编制：审核（签名）：编制日期：年月日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 附件2档案编号： 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱： 目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执
（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1年度职业病防治计划实施检查表
2012年卫生监督员考试复习题及答案 一、单项选择题 1、卫生行政诉讼的起诉期限,卫生法律没有明确定期，也不属复议前置的, 一般应当为( B )。 A 3 个月 B 60 日 C 30 日 D 10日 2、行政机关成为卫生行政执法主体的条件是（D） A 具有外部卫生行政管理职能 B依法取得有关卫生行政执法权 C在法定的职责范围内从事执法工作 D 以上A、B、C必须同时具备 3、卫生行政执法的程序必须合法是指（D） A 符合公正、公平、合理 B符合与该种卫生行政执法行为性质相适应的程序要求 C 符合卫生行政执法程序的一般要求和规则 D B和C 4、关于卫生行政许可，正确的提法是（A） A 是依申请的卫生行政执法行为 B 是非正式卫生行政执法行为 C 是双方卫生行政执法行为 D A和B 5、对卫生行政机关作出的是否属于医疗事故的行政确认,医患双方中一方不服而提起行政诉讼的,另一方可以作为( C )参加诉讼以维护自己的合法权益。 A原告B共同原告C第三人D证人 6、卫生标准属于卫生行政执法的（C） A 法律依据 B 政策依据C技术依据 D 参考依据 7、义务人不执行生效判决,卫生行政机关可以在判决生效（A）向一审人民法院申请强制执行。 A 180天 B 120天内 C 90日内 D 60日内
8、各级医疗机构在传染病防治工作中的职责包括（A）。 A 承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 B实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理 C开展健康教育、咨询,普及传染病防治知识 D开展传染病防治应用性研究和卫生评价,提供技术咨询 9、按卫生监督的性质分类，卫生监督包括（A） A 预防性卫生监督、经常性卫生监督 B 公共卫生监督、医疗卫生监督 C 依职权卫生监督行为和依申请卫生监督行为 D食品卫生监督、医疗卫生监督 10、卫生监督是（D） A 实施现场检查的行为 B 提供公益性卫生服务的行为 C 保护消费者权益的行为 D实施卫生行政执法的行为 11、卫生监督行为成立的内容要件是（B） A 行政权力的存在 B 行为内容合法 C 法律效果的存在D行政权的实际运用 12、卫生监督告知是一种（D）行为。 A 特殊性 B 任意性 C 行政实体D行政程序 13、下列属于突发公共卫生事件的是（B） A 中毒人数10人的食物中毒事件 B 中毒人数30人的饮用水中毒事件 C 中毒人数20人的食物中毒事件 D 短期发生2人的职业中毒事件 14、直接送达，卫生行政机关应在（A）内将卫生行政处罚决定书送达当事人。 A 3日 B 5日 C 7日 D 10个工作日
卫生行政执法文书规范（中华人民共和国卫生部令第87号） 《卫生行政执法文书规范》已于2012年6月7日经卫生部部务会讨论通过，现予公布，自2012年12月1日起施行。 部长陈竺 2012年9月6日第一章总则 第一条为规范卫生行政执法行为，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》和有关法律法规，制定本规范。 第二条本规范规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、行政处罚等卫生行政执法活动。 第三条规范确定的各类文书应当按照规定的要求使用。 除本规范规定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书，并报卫生部备案。 第四条制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。 文书中卫生行政机关的名称应当填写机关全称。 文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，编号方法为：“地区简称＋卫＋执法类别＋执法性质＋〔年份〕＋序号”。文书本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后印制编号，编号方法为：“年份＋序号”。 第二章制作要求 第五条现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。两联以上的文书应当使用无碳复写纸印制。 应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。 因书写错误需要对文书进行修改的，应当用杠线划去修改处，在其上方或者接下处写上正确内容。对外使用的文书作出修改的，应当在改动处加盖校对章，或者由对方当事人签名或者盖章。 文书也可以按照规范的格式打印。执法过程中需要利用手持移动执法设备现场打印文书的，在文书格式和内容不变的情况下，文书规格大小可以适当调整。 第六条预先设定的文书栏目，应当逐项填写。摘要填写的，应当简明、完整、准确。签名和注明日期必须清楚无误。 第七条调查询问所作的记录应当具体详细，涉及案件关键事实和重要线索的，应当尽量记录原话。不得使用推测性词句，以免发生词句歧义。 对方位、状态及程度的描述记录，应当依次有序、准确清楚。 第八条当场制作的现场笔录、询问笔录、陈述和申辩笔录、听证笔录等文书，应当在记录完成后注明“以下空白”，当场交由有关当事人审阅或者向当事人宣读，
职业卫生管理档案 （20XX 年度） 位：XX 有限公司 话: 箱：XX 档案编号：XX 职业卫生管理负责人: XX XX
1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3.职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1 4.职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5.职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2 ） 6.职业病防治经费（表2-3 ） 7.职业病防护设施一览表（表2-4 ） 8.职业病防护设施维护和检修记录（表2-5 ） 9.个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6 ） 10.警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7 ；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规 程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11.职业病危害事故应急救援预案 12.用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8 ） 13.职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9 ） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件
2.职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 公司各科、处、室： 为深入贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国家［201H40号）等文件精神，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护本厂职工的健康及其相关权益，改善生产作业环境、搞好职业卫生。经我公司研究决定成立职业病危害防治工作领导机构： 一、成立职业病危害防治工作领导机构 组长XX 副组长：XX 成 员 ? ? XX XX 二、职业危害防治领导职责 1、负责制定职业危害防治规划、年度计划。 2、组织制定XX职业危害防治工作制度。 3、负责职业危害防治机构设置、职责分工和防治经费落实。建立三级职业卫生管理网络，配备专 业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。 4、加强对职业危害防治工作的领导，定期研究部署职业危害防治工作，召开职业卫生工作领导小 组会议，听取工作汇报，组织研究和制订年度职业危害防治计划与方案，落实职业危害防治所需经费，督促落实各项防范措施。 5、制定和及时修订职业病危害事故应急救援预案，按时上报公司职业危害事故。参加厂内发生重
卫生行政执法文书 编号：201 0001 产品样品采样记录 被采样人：采样地址：采样方法： 被采样人签名：采样人签名乌鲁木齐市卫生局 年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国卫生部制定
卫 生 行 政 执 法 文 书 中华人民共和国卫生部制定 编号：201 0001 非产品样品采样记录 被采样人： 采样地点： 采样方法： 采样时间 年 月 日 时 采样目的： 采样设备或仪器名称： 采集样品名称： 采集样品编号: 采集样品份数： 被采样物品或场所状况： 被采样人签名： 采样人签名 乌鲁木齐市卫生局 年 月 日 年 月 日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
卫生行政执法文书 产品样品确认告知书 文号：乌卫确〔〕0001 ： 本机关依法于年月日在 采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为 ，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。根据 的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。 逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。 对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。 联系地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话： 办公时间： 乌鲁木齐市卫生局 年月日 备注：本告知书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。
中华人民共和国卫生部制定 卫生行政执法文书 检验结果告知书 文号：乌卫检告〔〕0001 ： 本机关依法对你单位进行采样并委托有关单位进行了检验，检验结果不符合，详见检测报告（编号：）。 依据的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起日内提出书面复核申请，并申明理由。 有下列情形之一的，不予复检： 一、产品微生物指标超标的； 二、留样超过保质期的； 三、留样在正常储存过程中可能发生改变影响检验结果的； 四、已进行过复检的； 五、逾期提出复检申请的； 六、样品的生产单位或进口代理商对其真实性提出异议，但不能提供有关证明文件的。 特此告知。 联系人： 联系电话： 当事人签收：乌鲁木齐市卫生局 年月日年月日
一、建设项目职业卫生“三同时”档案 1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 2.建设项目批准文件 3.职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 二、职业卫生管理档案 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 6．职业病防治经费 7．职业病防护设施一览表 8．职业病防护设施维护和检修记录 9．个人防护用品的购买、发放使用记录 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 三、职业卫生宣传培训档案 1．用人单位职业卫生培训计划 2．用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明 3．劳动者职业卫生宣传培训 年度职业卫生宣传培训一览表（表3-1） （附：培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料）4．年度职业卫生培训工作总结 四、职业病危害因素监测与检测评价档案 1．生产工艺流程 2．职业病危害因素检测点分布示意图 3．可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表（表4-1）
附件 卫生和计生行政执法文书目录 1.产品样品采样记录 2.非产品样品采样记录 3.产品样品确认告知书 4.检验结果告知书 5.卫生和计生监督意见书 6.卫生和计生行政执法事项审批表 7.卫生和计生行政控制决定书 8.解除卫生和计生行政控制决定书 9.查封、扣押决定书 10.查封、扣押处理决定书 11.查封、扣押延期通知书 12.物品清单 13.公告 14.封条 15.案件受理记录 16.立案报告 17.案件移送书 18.现场笔录 19.询问笔录 20.证据先行登记保存决定书 21.证据先行登记保存处理决定书 22.案件调查终结报告 23.合议记录 24.行政处罚事先告知书 25.陈述和申辩笔录 26.陈述和申辩复核意见书 27.行政处罚听证通知书 28.听证笔录 29.听证意见书 30.行政处罚决定书 31.当场行政处罚决定书 32.送达回执 33.催告书
34.强制执行申请书 35.结案报告 36.续页 37.卫生和计生行政执法建议书 注：文书一、二、三联颜色要不同，以便区分一、二、三联。
卫生和计生行政执法文书 编号： 产品样品采样记录 被采样人：采样地址：采样方法： 被采样人签名：采样人签名卫生和计生行政机关名称并盖章年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
卫生和计生行政执法文书
编号： 非产品样品采样记录 被采样人： 采样地点： 采样方法： 采样时间年月日时 采样目的： 采样设备或仪器名称： 采集样品名称： 采集样品编号: 采集样品份数：
西充县食品药品监督管理局 现场检查笔录 第页共页 被检查单位(人)： 检查现场： 法定代表人（负责人）：____________________________联系方式： 检查人：记录人：监督检查类别： 检查时间：年月日时分至时分我们是西充县食品药品监督管理局的执法人员、，执法证件名称：四川省行政执法证，编号：川I 、川I 。 我们依法就你店（单位）在日常经营活动中存在的有关问题进行现场检查，请予配合。 检查记录： 1、基本情况：该店（单位）于年月日开始营业，从事经营，经营场所总面积㎡，其中厨房面积㎡，餐厨比例□符合/□不符合规定；设就餐座位数个，与有毒有害场所及其他污染源距离□符合/□不符合规定。 2、持证情况：该店（单位）□已持/□未持《餐饮服务系可证》。证号：川餐证字：，有效期至：年月日。 3、专间设置情况：该餐饮服务单位设有：（1）、粗加工间，面积㎡；（2）、面点间，面积㎡；（3）、洗涤消毒间（区），面积㎡；（4）、凉菜间，面积㎡；（5）、切配烹饪间，面积㎡；（6）、食品库房，㎡；（7）、就餐区域，面积㎡。 4、卫生设施情况：该餐饮服务单位配备：冰箱（柜）台，消毒柜台，餐具密闭保洁柜台，紫外灭菌灯盏，空调台，洗涤消毒水池个，采用□物理□化学消毒方式。密闭废弃物、垃圾桶个，防蝇、防尘、防鼠设施□有/□无；机械通风排烟设施个。厨房墙壁是否使用无毒、无异味、不透水、不易积垢的材料□是□否；地面是否□使用/□未使用防水防渗材料。 5、食品安全制度建立及经营信息公示情况：（1）、原材料采购登记制度是否建立：□是□否；（2）、废弃油脂处理制度是否建立：□是□否；（3）、餐具消毒登记制度是否建立：□是□否；（4）、经营信息是否公示：□是□否。 6、从业人员健康及培训情况：该餐饮服务单位现有从业人员人，其中持有效健康证明上岗的人员人，已参加餐饮服务食品安全培训人员人。 其它检查情况： 当事人签名：检查人签名：、 年月日年月日 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交被检查单位。
卫生行政处罚案 案卷 文号：XX卫（水、公、医）罚[年份]XX号 案由：当事人（姓名或单位名称）+具体违法行为+案 当事人： 立案时间：结案时间： 受案号：结案号： 办理结果： 承办监督员： 卷内终止页码： 归档时间：归档人姓名： 保存期限： XX卫生局
卷内目录文号：
卫生行政执法文书 案件受理记录 案件来源：日常监督（电话举报、XX移送） 案发单位（人）：单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上； 个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商 户户主）法定代表人或负责人：性别职务 地址：联系电话： 受理时间：年月日时分 案情摘要 案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。 处理意见： 本案尚需进一步核实，建议XX科承办，呈领导阅示。 经办人签名： 年月日 负责人意见：同意经办人意见，请XX科核实后立案调查。 负责人签名： 年月日 中华人民共和国卫生部制定
卫生行政执法文书 立案报告 当事人：单位：（单位写全称，如其不具有法人资格，则应将它隶属法人单位写上；个人写其姓名、性别、民族、身份证号码，个体工商户应再加上XX工商户户主） 法定代表人或负责人：性别职务 地址：联系电话： 案件来源：受理时间：年月日 发案时间：年月日发案地点：XX市XX路XX号+名称 案情摘要： 案发时间（XX年XX月XX日）+案发地点（XX）+违法事实。 经初步审查，当事人的行为违反了《XX法》第XX条第XX款的规定，依法应当给予行政处罚，建议立案。 经办人签名： 年月日 负责人审批意见：同意立案。 本案从XX年XX月XX日起立案，由XX科XX、XX承办。 负责人签名： 年月日 中华人民共和国卫生部制定
职业卫生工作现场检查笔录 一、基本情况 单位名称：地址：邮编： 单位负责人：电话：经济类型： 行业：主管部门：工商登记证号： 职业卫生管理部门：联系人：电话： 职工总人数：有害有毒作业人数： 其中：化学毒物粉尘噪声高温其它 二、检查内容 选择答案在题后打（√）或（× ） （一）、职业卫生工作管理 1、厂长（经理）任期目标资料或年度工作计划中有否职业卫生工作内容 及其保证措施？ 有（）没有（）有内容但无项目开支预算（）2、是否有领导或（和）专兼职人员负责职业卫生工作？ 有（）没有（） 3、有否向卫生行政部申报职业病危害项目？有（）没有（） 4、有否建立职业病危害事故应急救援预案？有（）没有（） 5、工程建设项目中有否进行职业卫生“三同时”审核和验收？ 有（）没有（）部分有（） 2002年5月1日后无“三同时”项目（） 6、是否建立职业卫生培训制度？
有（）没有（） 7、是否建立有害作业岗位职业卫生责任制制度？ 有（）没有（） 8、有否执行国家和省规定的有关职业卫生、职业病统计报告工作？ 有（）没有（） 9、有否建立企（事）业职业卫生档案？ 有（）没有（）资料不全（） 10、有否签订劳动合同？ 有（）没有（） 若有，劳动合同有否职业卫生内容？ 有（）没有（） （二）、劳动卫生防护 1、生产场所是否含有有毒有害因素？ 有（）没有（） 若有，具体含有哪些有害因素？ 2、有毒有害因素生产场所有否防护装置？ 全部有（）部份有（）无（） 3、有毒有害物质生产场所是否按要求每年进行监测并将结果输入档案？ 有监测档案及建档（）有监测无建档（）均无（）4、有害作业场所有否悬挂警示标识？ 有（）部份有（）无（） 5、有害作业岗位是否合理配备个人防护用品？
被检查人：医院地址：邮编： 法定代表人：职务：联系电话：- （科） 放射诊疗许可证号：卫放证字[20 ]第号。 检查机关：市卫生局 检查时间年月日时分至时分 检查地点： 卫生监督员出示证件后检查，检查记录： 市卫生局卫生监督员出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX 科长、的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下： 1、该医院开展的____（1、介入放射学； 2、X射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。 2开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。 3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。 4、变更____（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。 5、变更____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。 6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。 7、X射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。 8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。 9、X射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。 10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。 11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。
12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。 13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。 14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X射线），未建立劳动者职业健康监护档案。 15、该医院放射工作人员健康监护档案内容不全，缺少劳动者的（1、职业史；2、职业病危害接触史；3、职业健康检查结果，4、职业病诊疗）等有关个人资料。 16、未配备专（兼）职的放射防护管理人员。 17、未设置或指定放射卫生管理机构或放射卫生管理组织来管理本单位的放射卫生防护工作。 18、未制定防范和处置放射事件应急预案。 19、未制定与从事的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗项目相适应的质量保证方案。 20、未给从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____ 建立教育培训档案。 21、在与XXX____订立劳动合同时，未告知所从事的职业存在放射性职业病危害。 22、从事＿＿（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）的诊疗工作人员____对患者进行医疗照射时，未事先告知辐射对健康的影响。 23、组织劳动者____参加职业（放射）健康检查检查结果情况没有如实告之劳动者。 个人剂量、健康管理： 24、从事____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人剂量监测档案。 25、单位拒绝从事＿＿（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）＿＿＿(1、查阅；2、复印)其本人的个人剂量监测档案。 26、单位拒绝从事____(1、介入放射学}2、X射线影像诊断）诊疗工作的____（姓名）___（1、查阅；2、复印）其本人的职业健康监护档案。 27、从事_________（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）诊疗工作的____未建立个人健康监护档案。 28、放射诊疗工作人员____对＿＿＿进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织____进行屏蔽防护。 29、放射诊疗工作人员____在进行x射线照射操作时，未禁止非受检者____进入操作现场。 30、开展介入放射学工作，没有放射影像技师。 31、开展介入放射学工作，没有相关内科的专业技术人员。
50职业卫生监督典型案例 职业卫生监督典型案例 市××工贸未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对市××工贸进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C 型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间进行，车间大小为45×36×7.2m3 ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕 S. . . .
该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予市××工贸下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根 S. . . .
卫生行政执法文书目录 1.产品样品采样记录 2.非产品样品采样记录 3.产品样品确认告知书 4.检验结果告知书 5.卫生行政执法意见书 6.卫生行政执法事项审批表 7.卫生行政控制决定书 8.解除卫生行政控制决定书 9.查封、扣押决定书 10.查封、扣押延期通知书 11.查封、扣押处理决定书 12.公告 13.封条 14.案件受理记录 15.立案报告 16.案件移送书 17.现场笔录 18.询问笔录 19.证据先行登记保存决定书 20.证据先行登记保存处理决定书 21.案件调查终结报告 22.合议记录 23.行政处罚事先告知书 24.陈述和申辩笔录 25.行政处罚听证通知书 26.听证笔录 27.听证意见书 28.重大案件领导集体讨论记录 29.行政处罚决定书 30.当场行政处罚决定书 31.送达回执 32.催告书 33.强制执行申请书 34.物品清单 35.结案报告 36.续页
编号： 产品样品采样记录 被采样人：采样地址：采样方法： 被采样人签名：采样人签名卫生行政部门名称并盖章年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定 1
卫生行政执法文书 编号： 非产品样品采样记录 被采样人： 采样地点： 采样方法： 采样时间年月日时 采样目的： 采样设备或仪器名称： 采集样品名称： 采集样品编号: 采集品份数： 被采样物品或场所状况 卫生行政部门名称并盖章 被采样人签名被采样人签名： 年月日年月日 备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定
学校卫生服务 1、按照县卫生监督所部署，定期对学校传染病防控开展巡访（主要巡查学校对学生晨检工作、因病缺课追查工作等工作是否落实），发现问题隐患及时，必须做好以下工作：一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监督所监督执法二股；二是填写完整的附件1，其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等；三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。指导学校设立卫生宣传栏（必须有笔录和照片），协助开展学生健康教育（必须有笔录和照片）。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训（按照县卫生监督所通知执行）。 2、学校卫生监督检查 2.1检查内容 2.1.1学校食堂食品安全检查内容按照餐饮业检查内容执行； 2.1.2学校生活饮用水卫生检查内容按照集中式供水单位检查内容执行（不需要学校建立生活饮用水检验设备、人员等）； 2.1.3学校突发公共卫生事件应急方案（包括组织、制度、演练情况等）； 2.1.4学校新建、扩建、改建，对建设项目是否实行预防性卫生监督？ 2.2检查方法 必须及时开展辖区内学校、托幼机构卫生监督检查，检查程
序为： 2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“学校、单位摸底一览表”、“工作日志”等； 2.2.2对每户时必须有影像材料，检查后必须书写“现场检查笔录”； 2.2.3对存在问题单位必须发放“卫生监督指导意见书”； 2.2.4对新开业单位必须准确填写该单位“学校、托幼机构单位摸底一览表”中各项内容； 2.2.5回来后及时在该乡镇“学校、托幼机构单位摸底一览表”中增加该单位； 2.2.6每天工作情况，填入“工作日志”。 2.2.7全年必须将辖区内学校、托幼机构单位检查覆盖不少 于4次。 2.3完善报告： 每月底，将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查（协管）巡查登记表”，上报县卫生监督所办公室。
职业卫生监督典型案例 合肥市××工贸有限公司未按照规定组织职业健康检查案 〔案情简介〕 2007年5月18日，省卫生厅给合肥市卫生局下发了“关于迅速调查发生职业中毒事故企业是否存在违反《职业病防治法》行为的通知”（督办[2007]5号），称“据《安徽市场报》等媒体报道：4月28日，你市包河工业园区某公司6名喷漆工先后出现中毒症状，事件发生后，合肥市疾病预防控制中心及时赶赴现场进行现场监测和流行病学调查，并确定为一起由甲醇和丙烷引起的职业中毒事件”。要求合肥市卫生局立即组织对该企业进行调查处理。 接通知后，市卫生局立即指派4名职业卫生监督员于2007年5月18日15时30分至16时40分，对合肥市××工贸有限公司进行了现场职业卫生监督检查。 现场调查结果发现，该公司于2006年5月23日成立并开始生产C型钢，在生产过程中喷漆工序所用油漆稀释剂中存在甲醇等职业病危害因素。该公司下料、成型、喷漆等所有工序均集中在同一个生产车间内进行，车间大小为45×36× ,喷漆工序紧邻其他工序，各工序之间未设置隔断，喷漆过程中产生的甲醇等职业病危害因素对车间内的9名操作工人均可能产生职业病危害。该企业自投产之日起至检查时，未按照规定组织接触职业病危害因素的工人到有资质的医疗卫生机构进行职业健康检查。 〔相关证据〕 1、合肥市卫生局2007年5月18日现场检查笔录； 2、现场询问笔录。 〔处理结果〕 该公司未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查，该行为违反了《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：
“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”。处罚依据为《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项的规定：“用人单位违反本法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以上五万元以下的罚款。?? (四)未按照规定组织职业健康检查、??”。 由于该公司自2006年5月23日成立并开始生产C型钢以来，未按照规定组织接触职业病危害因素工人进行职业健康检查。根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条第一款规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查??”，该公司的行为违反了《中华人 民共和国职业病防治法》第三十二条第一款的规定，事实清楚，证据确凿，我局依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十四条第（四）项和《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，给予合肥市××工贸有限公司下达了行政处罚听政告知书(文号：合卫职罚听告〔2007〕96号)：1.责令立即改正违法行为（立即组织接触职业危害工人进行职业健康检查）；2.给予警告；3. 罚款人民币三万元。应当事人的要求，我们于6月28日依法举行了听证会。 此案已于2007年10月31日完全自觉履行。 〔案件评析〕 我们认为此案是上级交办案件中执行得非常完美的典型案例，主要体现在： (一)严格按照法定程序对此案进行了调查处理，并及时向省卫生厅进行报告； (二)成功举办了听证会。随着法律知识的普及和当事人维权意识的增强，要求我们办案时必须严谨，证据收集尽量齐全，平时注重宣传有关法律知识，此案在听证过程中，对当事人提出的问题和意见，卫生监督员根据调查掌握的资料证据及相应的法律法规，作出正面回应，最终当事人对
附件1 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-001 建设项目职业卫生“三同时”档案？ 用人单位：成都市家具厂 职业卫生管理负责人：王海 | 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱
目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1－1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 # 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 ~
表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称：成都市家具厂建设项目 项目类型：新建 项目投资： 1000万（壹仟万元整） 建设工期： 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日 存在的主要职业病危害因素：1、噪声；2、震动；3、高温；4、木工粉尘；5、混合性粉尘；6、苯及苯系物；7、丙酮；8、胺；9、甲醛 编制日期： 2015 年 8 月15 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 另附：
附件2 档案编号：CJ-AQ-ZYWS-002 职业卫生管理档案 （2015 年度） 用人单位：成都市家具厂 职业卫生管理负责人：王海 联系电话： 028-******** 139******** 电子邮箱