第六章血液内科
一、填空题
1、遗传性球形细胞增多症的临床特点包括_________、_________、_________、_________。
2、需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括_________、_________、_________、_________。
3、自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括_________、_________、_________。
4、再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括_________、_________、_________。
5、诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力>_________,转铁蛋白饱和度<_________。
6、人类胚胎发育过程中造血细胞的发生很早，由受精卵经数次分裂产生的胚胎干细胞在分化为胚胎和胚外结构的同时就开始向血液干细胞分化。在胚外结构中，血液干细胞首先见于胚外的
_________。
7、造血干细胞移植植活的间接证据为出现_________。
8、根据HSC的来源HSCT可以分为_________、_________和_________。
9、干细胞（stem cell）是人体的起源细胞,其特点为具有_________、_________和_________的潜能。
10、血细胞的生成经历了一个比较长的_________、_________、_________和_________的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。
11、血友病A是凝血因子_________缺乏引起的出血性疾病。
12、血小板无力症是_________的质和（或）量缺陷引起血小板聚集功能缺陷的出血性疾病。
13、血栓性血小板减少性紫癜治疗首选_________。
14、根据临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果，可将特发性血小板减少性紫癜分为_________型和_________型。前者多见于儿童，后者好发于成人，以20～50岁女性多见。
15、遗传性出血性毛细血管扩张症是遗传性_________异常所引起的出血性疾病。
16、 t（；）只见于_________白血病。
17、组织损伤，组织因子释放入血，激活_________凝血途径。
18、淋巴瘤分期按_________分成A和B症状。
19、目前急性白血病按_________、_________、_________、_________分型。
20、慢性粒细胞白血病特异性的染色体异常是_________。
21、 MDSRA是指__________________。
22、外周血嗜酸性粒细胞在(1.5～5.0)×109/L，属于嗜酸性粒细胞_________增多。
23、传染性单核细胞增多症是因_________病毒感染所致。
24、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是_________。
25、 Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有_________。
26、难治性原发性血小板增多症可试用_________。
27、Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、_________综合征等。
28、流式细胞术检测_________、_________为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。
29、MICM分型是指形态学、免疫学、_________、_________。
30、慢性淋巴细胞白血病的免疫分型主要为：CD19、CD20、CD23、CD79a与_________。
二、名词解释
1、造血干细胞移植（HSCT）
2、干细胞（stem cell）
3、血管性血友病
4、Even’s 综合征
5、粒细胞型类白血病反应
6、粒细胞缺乏症
7、DIC
8、传染性单核细胞增多症
9、PIE综合征
10、重型再生障碍性贫血
11、缺铁性贫血
三、判断题
1、慢性粒细胞白血病一般脾不大。（）
2、急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血。（）
3、幽门螺杆菌与淋巴瘤有关。（）
4、ⅢA期非霍奇金淋巴瘤的治疗以放疗为主。（）
5、类白血病与慢性粒细胞白血病鉴别一般选用中性粒细胞碱性磷酸酶染色。（）
6、椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。（）
7、血友病A、B为X连锁遗传病。（）
8、造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。（）
9、组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为α和β两大类。每个血红蛋白分子由一条α肽链和两条β肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。（）
10、人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力。（）
11、 ABO血型不合常出现血管内溶血，也可出现血管外溶血。（）
12、骨髓象的辐射损伤与射线剂量无关。（）
13、血友病A是常染色体隐性遗传性疾病。（）
14、过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。（）
15、过敏性紫癜病人可在紫癜出现前2周发生腹痛、出血性肠炎或关节痛。（）
16、真性红细胞患者常表现为面部发红。（）
17、外周血出现原始细胞就可诊断为白血病。（）
18、骨髓增生异常综合征可有病态造血。（）
19、在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽。（）
20、静脉放血是真性红细胞增多症的治疗方式之一。（）
21、多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿。（）
22、 Waldenstrom巨球蛋白血症有多种凝血和血小板功能异常的现象。（）
23、原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病。（）
24、嗜酸性粒细胞增多症可见于以下疾病：支气管哮喘、银屑病、传染性单核细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、肾上腺皮质功能减退症、血管炎等。（）
25、嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性。（）
26、再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大。（）
27、血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血。（）
28、巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状。（）
29、缺铁性贫血补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药。（）
30、缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂。（）
四、单项选择题
1、下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：（）
A、allo-HSCT一般要求受者年龄在50 岁以下
B、auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60 岁以内
C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E、以上均对
2、造血干细胞移植的晚期并发症是：（）
A、出血性膀胱炎（HC）
B、肝静脉闭塞病
C、急性移植物抗宿主病
D、白内障
E、以上均不是
3、关于常染色体显性遗传病错误的是：（）
A、致病基因在常染色体上
B、患者双亲必有一方患病
C、男女患病机会均等
D、患者子女有25%几率发病
E、以上均不是
4、慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是：（）
A、9号和11号
B、9号和15号
C、9号和22号
D、15号和17号
E、5号和11号
5、成人血小板破坏的主要部位是：（）
A、肝脏
B、脾脏
C、骨髓
D、血液循环
E、以上均是
6、造血干细胞移植的早期并发症有：（）
A、出血性膀胱炎（HC）
B、间质性肺炎（IP）
C、内分泌功能异常
D、继发肿瘤
E、白内障
7、造血干细胞移植植活的直接证据不包括：（）
A、受者体内检出供者的性染色体
B、HLA抗原
C、红细胞抗原
D、供者的分子遗传学标记（DNA限制性片段多态性）
E、出现移植物抗宿主病（GVHD）
8、正常人红细胞的寿命为：（）
A、120天
B、150天
C、180天
D、200天
E、300天
9、骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：（）
A、7周
B、8周
C、9周
D、10周
E、11周
10、人类血液干细胞首先见于：（）
A、胚外的卵黄囊血岛
B、胚外尿囊底部
C、主动脉旁胚脏壁
D、主动脉-性腺-中肾区
E、肝脏
11、使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：（）
A、过敏性紫癜
B、特发性血小板减少性紫癜
C、血小板无力症
D、淋巴瘤
E、骨髓瘤
12、以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：（）
A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血小板无力症
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病
13、以下病例中应慎用或不用全血：（）
A、心衰的患者
B、急性创伤
C、大手术，如心脏搭桥手术体外循环
D、大量失血
E、器官移植
14、血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：（）
A、DDAVP（1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素）
B、新鲜冷冻血浆
C、冷沉淀物
D、FⅧ浓缩制剂
E、氨基己酸
15、治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：（）
A、每8 h一次
B、每12 h一次
C、每天一次
D、隔天一次
E、每周两次
16、治疗血友病A的出血不应输注：（）
A、凝血因子Ⅷ
B、冷沉淀
C、新鲜冰冻血浆
D、凝血酶原复合物
E、DDAVP（1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素）
17、下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：（）
A、血栓性血小板减少性紫癜
B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效
E、去除凝血因子抑制物
18、脾显像不用于：（）
A、确定脾脏大小
B、左上腹包块的鉴别诊断
C、副脾的检出
D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断
E、以上都不是
19、全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（）
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、嗜中性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、嗜碱性粒细胞
20、下列情况不适宜输注红细胞的是：（）
A、肝硬化贫血患者
B、肾功能贫血衰竭
C、以促进伤口愈合为目的
D、老年人贫血
E、严重贫血的患者
21、血友病A实验室检查中，错误的一项是：（）
A、凝血时间延长
B、活化部分凝血活酶时间延长
C、出血时间延长
D、血小板计数正常
E、凝血酶原时间正常
22、以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：（）
A、血友病A
B、血友病B
C、遗传性出血性毛细血管扩张症
D、血小板无力症
E、巨血小板综合征
23、以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：（）
A、免疫性溶血性贫血
B、血小板减少
C、神经精神异常
D、肾脏损害
E、发热
24、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：（）
A、血小板悬液输注
B、止血敏
C、糖皮质激素
D、脾切除
E、免疫抑制剂
25、以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：（）
A、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象
B、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布﹑大小不等的斑丘疹样紫癜为主
D、病程中可有出血性肠炎
E、血小板计数常减少
26、不符合慢性粒细胞白血病的是：（）
A、白细胞总数显着增高
B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30%
C、粒细胞核浆发育不平衡
D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
E、晚期可发生急性变
27、下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：（）
A、原发部位可在淋巴结外
B、可转变为白血病
C、可发生自身免疫性溶血性贫血
D、可出现血清球蛋白升高
E、单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD
28、恶性组织细胞病表现为：（）
A、起病急，临床多有高热
B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大
C、可同时累及多器官
D、任何年龄均可患病，男性多见
E、以上均是
29、纠正DIC最有效的治疗方法是：（）
A、去除病因，积极治疗原发病
B、肝素的应用
C、补充凝血因子
D、抗纤溶药物的应用
E、输注血小板
30、男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：（）
A、淋巴瘤
B、慢性粒细胞性白血病
C、骨髓纤维化
D、脾功能亢进
E、ITP
31、关于白血病的病因，下列选项中错误的是：（）
A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B、苯及其衍生物可引起白血病
C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
32、关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：（）
A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗
33、鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：（）
A、前者白细胞少有超过150×109/L
B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E、前者Ph染色体阴性
34、女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋
白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、淋巴瘤
D、传染性单核细胞增多症
E、传染性淋巴细胞增多症
35、霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：（）
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅣB
36、淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：（）
A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好
B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好
C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
37、有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：（）
A、抗胰（糜）蛋白酶阳性
B、血管紧张素转换酶阳性
C、酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制
D、非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制
E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
38、特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：（）
A、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常
B、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
C、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳
D、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常
E、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
39、关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：（）
A、血小板减少
B、凝血酶原时间比正常延长
C、血浆纤维蛋白原下降
D、血清纤维蛋白（原）裂解产物减少
E、血片中破碎细胞增加
40、下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：（）
A、再生障碍性贫血
B、支气管哮喘
C、银屑病
D、寄生虫感染
E、结缔组织病
41、一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显着增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：（）
A、恶性淋巴瘤
B、急性淋巴细胞性白血病
C、结核病
D、传染性单核细胞增多症
E、传染性淋巴细胞增多症
42、外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：（）
A、伴髓外造血的骨髓纤维化
B、恶性肿瘤骨髓转移
C、β珠蛋白生成障碍性贫血
D、镰状细胞贫血
E、缺铁性贫血
43、 Auer小体可见于下列疾病，但需排除：（）
A、急性粒细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性粒－单核细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性淋巴细胞白血病
44、慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：（）
A、外周血中出现幼粒细胞
B、外周血中出现幼红细胞
C、Ph1染色体阳性
D、嗜酸性粒细胞增多
E、网织红细胞绝对值计数
45、鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（）
A、外周血中全血细胞减少
B、外周血中找原粒细胞
C、外周血中找有核红细胞
D、骨髓检查
E、以上都不是
46、周围血象有全血细胞减少的疾病除外：（）
A、再生障碍性贫血
B、脾功能亢进
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、急性白血病白细胞减少型
E、特发性血小板减少性紫癜
47、糖皮质激素首选用于：（）
A、镰状细胞贫血
B、遗传性椭圆形细胞增多症
C、海洋性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、温抗体型溶血性贫血
48、女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10.0 g/L，WBC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（）
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、系统性红斑狼疮
49、女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5×109/L，PLT100×109/L。尿常规：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是：（）
A、急性阑尾炎
B、肠系膜淋巴结结核
C、急性肾炎
D、急性ITP
E、过敏性紫癜
50、下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：（）
A、出血
B、休克
C、栓塞症状
D、溶血
E、阻塞性黄疸
51、多发性骨髓瘤治疗首选：（）
A、α干扰素
B、羟基脲
C、马法兰
D、马利兰
E、甲基苄肼
52、如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：（）
A、脾淋巴瘤
B、慢性粒细胞性白血病
C、骨髓纤维化
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
53、一患者外周血血小板数2 000×109/L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是：（）
A、慢性粒细胞性白血病
B、原发性血小板增多症
C、真性红细胞增多症
D、骨髓纤维化
E、感染性血小板增多
54、以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：（）
A、维甲酸
B、糖皮质激素
C、CAG方案化疗
D、反应停
E、以上都可以
55、调节红细胞生成的主要体液因素是：（）
A、雄激素
B、雌激素
C、红细胞提取物
D、集落刺激因子
E、促红细胞生成素
56、以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：（）
A、-5
B、-7
C、t（15;17）
D、5q-
E、+8
57、一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：（）
A、转移性骨肿瘤
B、多发性骨髓瘤
C、Waldenstrom巨球蛋白血症
D、骨髓纤维化
E、重链病
58、原发性血小板增多症诊断依据不包括：（）
A、血小板计数＞1 000×109/L
B、骨髓象增生，以巨核细胞为显着，有大量血小板形成
C、无出血倾向，WBC计数不增多
D、多数脾大
E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
59、下列选项不符合真性红细胞增多症的是：（）
A、白细胞＞12×109/L（无发热、感染）
B、血小板＞3 000×109/L
C、血氧饱和度降低
D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分
E、全骨髓增生，伴巨核细胞增多
60、一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（）
A、外周血可见幼粒、幼红细胞
B、血小板增多
C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D、血片发现泪滴状红细胞
E、网织红细胞轻度增高
61、真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（）
A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B、红细胞生成素
C、血尿酸
D、血清γ球蛋白
E、血清维生素B12结合力
62、女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）。其发病机制是：（）
A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C、血磷过高
D、高黏滞性综合征
E、脱水、感染
63、男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC 3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（）
A、血涂片检查
B、血尿酸测定
C、骨髓活检
D、骨髓穿刺+骨髓活检
E、脾穿刺
64、下列结果不符合溶血性贫血的是：（）
A、网织红细胞增加
B、骨髓幼红细胞增加
C、尿中尿胆原排泄增加
D、血中非结合胆红素增加
E、血清结合珠蛋白增加
65、缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：（）
A、血清铁
B、总铁结合力
C、血清铁蛋白
D、转铁蛋白饱和度
E、骨髓中铁幼粒细胞数
66、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（）
A、血红蛋白
B、白细胞数
C、网织红细胞数
D、红细胞数
E、以上都不是
67、男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查：（）
A、骨髓穿刺
B、血清铁定量
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
68、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（）
A、6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B、海洋性贫血
C、遗传性球形细胞增多症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血
69、急性溶血的开始症状是：（）
A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B、血红蛋白尿
C、休克
D、昏迷
E、肾衰竭
70、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（）
A、肝脏
B、脾脏
C、血管内
D、骨髓
E、以上都不是
71、关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是：（）
A、红细胞寿命缩短
B、红细胞破坏增加
C、骨髓造血功能亢进
D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
72、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（）
A、溶贫
B、低增生性白血病
C、再障
D、PHN
E、骨髓纤维化
73、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（）
A、急性白血病
B、急重型再生障碍性贫血
C、急性ITP
D、类白血病反应
E、粒细胞缺乏症
74、再生障碍性贫血的血液学特点是：（）
A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血
B、细胞大小不等，中心淡染区扩大
C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多
D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
75、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（）
A、血友病
B、缺铁性贫血
C、ＩＴＰ
D、再生障碍性贫血
E、巨幼细胞贫血
76、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（）
A、全血细胞减少,有出血或感染表现
B、网织红细胞减少
C、骨髓增生不良
D、肝、脾、淋巴结不肿大
E、铁剂、叶酸治疗无效
77、关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是：（）
A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调
C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E、病因主要是食物营养不够和吸收不良
78、巨幼细胞贫血属于：（）
A、小细胞低色素贫血
B、正细胞性贫血
C、大细胞性贫血
D、小细胞正色素贫血
E、以上都不是
五、问答题
1、简述造血干细胞移植的常见并发症。
2、简述造血干细胞移植的适应证和禁忌证。
3、试述因血型不合发生输血后急性溶血反应的治疗措施。
4、试述特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。
5、简述弥散性血管内凝血的常见病因。
6、简述白血病的治疗原则。
消化内科三基试题题 库完整 Revised on November 25, 2020
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25 X 2): 1、下列给出的血气分析中那一项是I型呼衰( B ) A、 PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、 PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、 PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、 PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、 PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于 COP(D C ) A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D 、积极抗感染、辅以体位引流 E 、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于 ( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖D 、细菌毒素诱发溶血 E 、细菌产生的外毒素 6、严重的H型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( C )
A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进 C02排出过快，诱发呼碱 D 、诱发代碱 E 、以上都不是 7、某肺心病患者测血气 PH7.25 PaO25.3KP（40mmH）PaCO267.5mmHHCO2 19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（B ） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（ B ） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ A ） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（ A ） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 11 、有关慢性肺心病护理不妥的是（ E ） A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善 营养状况 E 、烦躁不安使用镇静剂 12、无尿指（ A ） A 24h 尿量v 100ml B、24h 尿量v 200ml C、24h 尿量v 300ml D、24h 尿量 v 400ml E、24h 尿量v 500ml
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
药学三基考试试题2011年7月 科室姓名分数 一、A型题（单选题，每题2分，共50分） 1．不良反应不包括（）A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应 D．后遗效应 E．继发反应 2．首次剂量加倍的原因是（）A．为了使血药浓度迅速达到Css B．为了使血药浓度继持高水平 C．为了增强药理作用 D．为了延长半衰期 E．为了提高生物利用度 3．下列哪种给药方式可避免首关效应（）A．口服 B．静脉注射 C．舌下含服 D．肌内注射 E．皮下注射 4．下列哪种不属于常用的局麻药（）A．利多卡因 B．可卡因 C．普鲁卡因 D．丁卡因 E．布比卡因 5．肝微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是（）A．黄嘌呤氧化酶 B．醛氧化酶 C．醇脱氢酶 D．P—450酶 E．假性胆碱酪酶 6．药物作用的两重性指（）A．既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 B．既有副作用，又有毒性作用C．既有治疗作用，又有不良反应 D．既有局部作用，又有全身作用E．既有原发作用，又有继发作用 7．有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的（）A．口服时肠道吸收较完全 B．同服广谱抗生素可减少其吸收 C．血浆蛋白结合率约25％ D．主要以原形从肾排泄 E．肝肠循环少 8．治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A．氯丙嗪 B．苯妥英钠 C．苯巴比妥 D．安定 E．丙戊酸钠 9．苯巴比妥不具有下列哪项作用（）A．镇静 B．催眠 C．镇痛 D．抗惊 E．抗癫 10．乙酰水杨酸小剂量服用可防止脑血栓形成，是因为它有哪项作用（）A．使PG合成酶失活并减少TXA2的生成 B．稳定溶酶体膜 C．解热作用 D．抗炎作用 E．水杨酸反应 11．硝酸甘油最常用于心绞痛的急性发作，因它首先而且主要产生下列哪项作用（）A．降低心室容积 B．降低室壁张力 C．扩张静脉 D．扩张小动脉 E．降低耗氧量 12．下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松症治疗（）
呼吸内科试题 呼吸内科学试题及答案 一、A1型题:题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最 佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)， 并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是:D 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g,L B.蛋白质浓度29g,L，胸水,血清LDH>0(6 C.蛋白质浓度30g,L，胸水,血清胆红素比例>0(6 D.蛋白质浓度31g,L，胸水,血清蛋白>0(5 E.蛋白质浓度32g,L，胸水胆固醇浓度>1(56mmol,L 正确答案是:A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎
B.肾小球肾炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是:B 第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌 肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是:E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭 A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg B.PaO240mmHg，FACO247mmHg C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg 正确答案是:B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯
医学检验远秋网三基题库 质量管理 一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共19道题） 1、统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： A A、平均数 B、标准差 C、方差 D、变异系数 2、某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用： B A、±s B、X±1．96s C、X±2．58s D、取百分位数法第5%和第95％百分位的数值 3、Levey—Jennings质控图中警告线一般设为： B A、X±S线 B、X±2s线 C、X±3s线 D、X±4s线 4、一个用于确定诊断的方法最希望有： B A、高灵敏度 B、高特异性 C、重复性好 D、准确度高 5、在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： A A、80％ B、100％ C、60％ D、90％ 6、室内质控图制作的关键是选择： D A、标准差 B、质控血清 C、试剂盒 D、控制限 7、医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： B A、提供参考依据 B、提供决定性依据 C、不能提供依据 D、以上都不是 8、重复性试验是考查检测方法的： A A、随机误差 B、过失误差 C、方法学误差 D、系统误差 9、对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： C A、空白样品和质控品 B、质控品和校准品 C、校准品和检测限样品 D、空白样品和检测限样品 10、记录室内质控结果时应该：C A、只记录在控结果 B、只记录失控结果 C、记录所有结果 D、每天观察不用记录 11、L-J室内质控图中X±2s表示： A A、质控结果在此范围内的可能性为95.5% B、质控结果在此范围内的可能性为99% C、质控结果在此范围内的可能性为99.7% D、质控结果在此范围内的可能性为68.2% 12、对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为： D A、不满意的EQA成绩 B、不满意但成功的EQA成绩 C、成功的EQA成绩 D、不成功的EQA成绩 13、室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于： B A、10次 B、20次 C、50次 D、100次 14、对同一样品进行重复检测，所得结果： B A、差别越小，精密度越低 B、差别越小，精密度越高 C、差别越小，准确度越高 D、差别越小，准确度越低 15、反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法：A A、准确度高 B、精密度高 C、灵敏度高 D、实用性强 16、一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于： A A、系统误差 B、偶然误差 C、允许误差 D、随机误差 17、假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6．5 mmol／L，标准差为0．45 mmol／L~第一个月在控数据的平均数为6．3 mmol／L，标准差为0．20 mmol／L；累积数据计算的平均数为6．4 mmol ／L，标准差为0．30 mmol／L。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为： B A、6．5 mmol／L和0．45 mmol／L B、6．4 mmol／L和0．30 mmol／L C、6．3 mmol／L和0．20 mmol／L D、6．4 mmol／L和0．45 mmol／L 18、一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： A
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
药剂科三基考试试题 科室姓名得分 一、填空题（每空1.5分，共30分） 1、一般处方不超过日常用量，急诊处方一般不超过日量。 2、举出四种临床常用的利尿降压药：、、、 。 3、毛果云香碱有瞳作用，机制是，去氧肾上腺素 有瞳作用，机制是。 4、αβ受体激动药有，拮抗药有。 5、吗啡临床主要用途是、和。 6、长春新碱抗癌药作用于细胞周期期，氟尿嘧啶作用于期。 7、治疗癫痫大发作首选，治疗失神性小发作首选，
治疗癫痫持续状态首选。 二、选择题（每题2分，共40分） 1.有关安定的下列叙述中，哪项是错误的（） A.具有镇静、催眠、抗焦虑作用 B.具有抗惊厥作用 C.具有抗郁作用 D.不抑制快波睡眠． E.能治疗癫痫大发作 2.药物的首过效应是( ) A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 3.对革兰阴性菌无效，对厌氧菌有较好疗效( ) A.林可霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.万古霉素 E.四环素 4.绿脓杆菌引起的泌尿道感染可选用( ) A.青霉素G B.头孢氨苄 C.羧苄青霉素 D.氨苄青霉素 E.氯霉素 5.有毒宜先下久煎的药是（） A.朱砂 B.鸦胆子 C.杏仁 D.附子 E.制半夏 6. 下列哪种药物不会导致耳毒性?( ) A.呋塞米 B.螺内酯 C.依他尼酸 D.布美他尼 E.庆大霉素 7. 有养心安神之功的药是（） A.朱砂 B.龙骨 C.酸枣仁 D.磁石 E.以上都不是 8. 首关效应可以使( ) A.循环中的有效药量增多，药效增强 B.循环中的有效药量减少，药效减弱 C.循环中的有效药量不变，对药效亦无影响 D.药物全部被破坏，不产生药效 E.以上都不会出现 9.玄参的功效是( )
题目部分，(卷面共有61题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(7小题,共分) (3分)[1] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为 ( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为 ( ) (3)可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3分)[2] A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管肺癌 E、变态反应性肺浸润 (1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( ) (2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( ) (3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( ) (2分)[3] A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎克雷白杆菌 (1)吸入性肺脓肿致病菌多为 ( ) (2)血源性肺脓肿致病菌多为 ( ) (4分)[4] A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰 B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞 C、缓起发热、乏力、纳差、干咳 D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、气促 (1)肺炎 ( ) (2)气胸 ( ) (3)肺结核 ( ) (4)支气管扩张 ( ) (3分)[5] A、2HRZE/HR B、2HRZSE/4～6HRE C、2H3RZ3/4 H3R3 D、6HRZE/6HR
E、4HRZ/8HR (1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为 ( ) (2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为 ( ) (3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案 ( ) (3分)[6] A、继发性肺结核 B、肺炎球菌性肺炎 C、支气管扩张 D、支气管内膜结核 E、肺癌 (1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑 ( ) (2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 ( ) (3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑 ( ) (3分)[7] A、以HRZ为主，疗程一年 B、2HRZ/4HR C、4HRZ/4HR D、2HRZE/4HRE E、6HRZE/12HRE (1)血性播散性肺结核的化疗方案为 ( ) (2)原发性肺结核的化疗方案为 ( ) (3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共分) (3分)[1] 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 (1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是 ( ) A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征像 (2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 ( ) A、肺泡-动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、一秒钟用力呼气容量(FEV) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
内分泌 1.正常成人甲状腺重量约 A:10～20g B:20～30g C:30～40g D:40～50g E:50～60g 答案：B 2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是 A:室上性心动过速 B:室性早搏 C:房室交界性早搏 D:心房颤动 E:心房扑动 答案：D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善? A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素 B:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β-受体阻滞剂 C:大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂 D:大剂量丙基硫痒嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂 E:大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β-受体阻滞剂，强心药答案：D 4.关于周期性麻痹的论述，下列哪一点是正确的 A:发作时血钾一定是低的 B:发作时肌细胞内钾离子正常，而血清钾低 C:发作时肌细胞内钾低，血清钾正常 D:甲亢合并本症时，尿钾增高 E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高，血清钾低 答案：E 5.甲状腺素是指 A:一碘酪氨酸(MIT) B:二碘酪氨酸(DIT) C:3，5，3’-三碘甲腺原氨酸(T3) D:3，3’，5’-三碘甲腺原氨酸(反T3) E:四碘甲腺原氨酸(T4) 答案：E 6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A:药疹 B:药物热 C:肝功能损害 D:白细胞减少 E:粒细胞缺乏 答案：D
7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗 A:妊娠、哺乳期妇女 B:18岁，女性病人 C:50岁，男性，出现心房颤动 D:重度浸润性突眼 E:用海藻、昆布等中药治疗无效者 答案：C 8.甲亢性心脏病中，以下描写哪一点最具诊断价值 A:必须有甲亢临床表现 B:心率增快，常有心房颤动 C:可有心绞痛 D:必须甲状腺功能增高 E:甲亢控制后心房颤动消失 答案：E 9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是 A:抑制甲状腺摄碘 B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D:抑制T4转变为T3 E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 答案：E 10.某妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为甲亢，其可行的、最有诊断意义的检 查项目为 A:T3，T4 B:FT3，FT4 C:TSH D:甲状腺微粒体抗体 E:I131甲状腺摄取率 答案：B 11.毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是 A:TRH升高 B:TSH升高 C:TSH升高，TSAb阳性 D:TSAb阴性 E:TSAb阳性，TSH下降 答案：E 12.一门诊病人，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大， 无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为 A:抗甲状腺药物 B:甲状腺次全切除 C:碘131 D:β-受体阻滞剂 E:大剂量镇静剂 答案：A
内科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1.、孕妇最易并发哪种贫血 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是 2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅 速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3、急性心肌梗死最突出的症状是 A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状 4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血 E. 口对口人工呼吸 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D.
血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药 治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿 19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
A型题（19题） 1、可以静脉注射的胰岛素制剂是：A A.正规胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.精蛋白锌胰岛素 E.以上都不是 2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？B A.精氨酸 B.苏氨酸 C.谷氨酸 D.甘氨酸 E.赖氨酸 3、胰岛素受体是：A A.糖蛋白 B.碱性蛋白 C.酸性蛋白 D.组蛋白 E.精蛋白 4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：D A.氯磺丙脲 B.格列本脲 C.格列吡嗪 D.正规胰岛素 E.精蛋白锌胰岛素 5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是：E A.改善糖代谢 B.改善脂肪代谢 C.改善蛋白质代谢 D.避免胰岛素耐受性 E.防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用：E A.精蛋白锌胰岛素 B.低精蛋白锌胰岛素 C.珠蛋白锌胰岛素 D.氯磺丙脲 E.大剂量胰岛素 7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是：E
A.慢性耐受性 B.产生抗胰岛素受体抗体 C.靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D.胰岛素受体数量减 E.血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用 8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是：A A.血中抗胰岛素物质增多 B.血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用 C.产生抗胰岛素受体抗体 D.胰岛素受体数目减少 E.靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 9、关于胰岛素耐受性原因描述错误的是：E A严重创伤 B体内形成胰岛素抗体 C感染 D酮症酸中毒 E以上均不对 10.关于胰岛素细胞分泌的错误描述是:A A三种胰岛细胞各自发挥内分泌作用，互不影响 B A细胞分泌胰高血糖素 C D细胞分泌生长抑素 D三种激素各自发挥其内分泌作用外，还产生旁分泌作用 E B细胞分泌胰岛素
呼吸内科试题及答案要点
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题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( ) (3分)[2] A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg B、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg C、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg D、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg E、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg 上述血气分析结果符合： (1)代偿性呼吸性酸中毒( ) (2)代偿性代谢性酸中毒( ) (3)失代偿性呼吸性酸中毒( ) (5分)[3] A、继发性肺结核 B、肺脓肿 C、肺癌 D、支气管扩张 E、急性血行播散型肺结核 (1)男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平( ) (2)男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影( ) (3)女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致( ) (4)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影( ) (5)男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核
放射科“三基”考试题（含答案） 选择题 1、下列各组织对X线衰减从大到小的顺序是B A、空气--脂肪--肌肉--骨 B、骨--肌肉--脂肪--空气 C、骨--脂肪--肌肉--空气 D、骨--肌肉--空气--脂肪 E、空气--肌肉--脂肪--骨 2、关于X线防护原则，错误的是D A、合理降低个人受照剂量 B、缩短受照时间 C、建立屏蔽防护 D、缩短照射距离 E、合理降低全民X线检查频率 3、与X线本质不同的是C A、无线电波 B、微波 C、超声波 D、红外线 E、r射线 4、下列组合错误的是A A、听眶线与听眦线约成20° B、听眦线与听眶线约成12° C、听鼻线与听眦线约成25° D、听口线与听眦线约成35° E、听眉线与听眦线约成10° 听眦线与听眶线约成12°-15°角。 5、气胸的X线表现表述错误的是C A、患侧胸部高度透明气腔 B、肺组织向肺门处萎缩 C、患侧肋间隙变窄 D、横膈下移 E、纵膈向健侧移位 填空题 1、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。
2、X线防护原则中防护措施有(缩短受照时间)、(增加照射距离)、(采用屏蔽防护)、(优选摄影条件) 3、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。 4、肝癌CT增强扫描的特点是（快进快出）。 名词解释 1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。 2、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。 3、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 4、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。 简答题 1、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。 2、5、胃癌的钡餐X线表现 答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。 3、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？ 答：1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。 2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。 3、管腔改变：①扩张；②狭窄。 4、位置和可支性的改变 5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。 选择题 1、腕骨由外侧向内侧近侧列依次为：(A) A.舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨
1、胺碘酮与华法林、奎尼丁、地高辛、苯妥英钠等药合用使毒性增加的主要作用机制是 E、抑制这些药的代谢 第( 2 )题、非水滴定法测定生物碱的氢卤酸盐时，需加入醋酸汞的冰醋酸液，其目的是 B、消除氢卤酸根影响 第( 3 )题、硝酸酯类治疗心绞痛,具有决定意义的作用是：D、降低心肌耗氧量 第( 4 )题、对经皮吸收制剂的错误表述是：B、透过皮肤吸收起局部治疗作用 第( 5 )题、阿片类药物中毒的首选拮抗剂为：B、纳洛酮 第( 6 )题、氨苄西林的特点是：E、不耐酶 第( 7 )题、关于影响药物的透皮吸收的因素叙述错误的是 A、一般而言，药物穿透皮肤的能力是水溶性药物＞油溶性药物 第( 8 )题、患者，女，55岁。继往患甲状腺功能亢进15年，日前因心房颤动收人院，下列何药物不宜选用：C、胺碘酮 第( 9 )题、药事是指：C、与药品的安全、有效、经济、合理、方便、及时使用相关的活动 第( 10 )题、药物透皮吸收是指：D、药物通过表皮，被毛细血管和淋巴吸收进入体循环的过 程 第( 11 )题、具有糖类反应的药物为：B、维生素 C 第( 12 )题、《处方药与非处方分类管理办法（试行)?将非处方药分为甲乙两类，是根据药品的：B、安全性 第( 13 )题、与药物的过敏反应有关的因素为：D、病人体质 第( 14 )题、吸入气雾剂药物的主要吸收部位在” D、肺泡 第( 15 )题、下列化合物碱性最强的是：E、苯胺 第( 16 )题、以下属于药物商品名的是：B、吗丁啉 第( 17 )题、维生素K的拮抗剂是：C、双香豆素 第( 18 )题、β-环糊精与挥发油制成的固体粉末为：E、包合物 第( 19 )题、老年人用卡那霉素时应谨慎，主要因为 D、老年人肾功能降低，药物半衰期延长,耳、肾毒性增加 第( 20 )题、微球属于哪一类靶向制剂：B、被动靶向制剂 第( 21 )题、单萜的通式为：B、C[X:10]-H[X:16] 第( 22 )题、紫外光波长范围是：A、200?400nm 第( 23 )题、空胶囊的制备工艺流程为：B、溶胶→蘸胶→干燥→拔壳→切割→整理 第( 24 )题、一般药物的有效期是指：B、药物在室温下降解10%所需的时间 第( 25 )题、HLB值为多少的表面活性剂适合用做O/W型乳化剂：B、8?16 第( 26 )题、有关喹诺酮类性质和用途的叙述,错误的是 D、本类药物可以代替青霉素G,用于上呼吸道感染 第( 27 )题、下列哪种药物最适合作成缓控释制剂：E、氯化钾 第( 28 )题、血管紧张转化酶抑制剂的不良反应不包括：A、低血钾 第( 29 )题、对于前药的作用，下列叙述中不正确的是： E、可以使药物在体内进一步代谢转化为无活性的产物 第( 30 )题、用水做溶剂进行提取，一般不可提取出：D、油脂类 第( 31 )题、哪些属于骨架型缓、控释制剂： B、不溶性骨架片、 C、亲水凝胶骨架片、E、胃内滞留片 第( 32 )题、关于婴幼儿用药方面，下列描述正确的是： A、新生儿肝、肾功能尚未发育完全、C、药物血浆蛋白结合率低、D、血脑屏障发育尚不完
呼吸科三基试题 一、名词解释 1. 呼吸膜 2.肺牵张反射 3.氧离曲线 4.动脉血氧分压（PaO2 ） 5.动脉血氧饱和度（Sa02） 6.pH值 7.肺性脑病8.慢性支气管炎9?阻塞性肺气肿 10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘 12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭 14. H型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS ） 16.肺炎17 .社区获得性肺炎 18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎 20.睡眠呼吸暂停综合征 二、单项选择题 1. 与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（） A. 嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C. 中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 2. 一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字, 双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A. 哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度） C. 哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重） 3. 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A. 慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C. 支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 4. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） A. 肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C. 广泛胸膜增厚 D. 广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 5. 确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（） A. 血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 6. 肺通气/血流比值的正常值为：（） A. 1.0 B.2.0
C. 0.96 D.O.84 E.0.6
7. 对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A. 补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 8?—休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116 /60 mmHg，脉搏90次 /分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（） A. 并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染 9?下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： （） A. 咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热 10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（） A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经
三基理论试题答案（医疗） 一、选择题（每题 1 分，共 40分） 1-5． D E C B E 6-10 ． B E B C D 11-15 ． A C C A E 16-20 ． A E C C C 21-25．D E A A C 26-30 ．B C A B C 31-34 ． B B A D 35-40 ． CDE ABCE ABCDE ABCD BD AC 二、填空题（每空 1 分，共 10分） 1．体液免疫 2. 乙酰乙酸和B羟丁酸 3．3.5 4. 加压包扎止血 5. 耻骨联合 6. 血浆胶体渗透压 7. 促凝 8. 叶段以上支气管 9. 意识障碍 10. 接触性阴道出血 三、判断题（每题 1分，共 10分；正确的在括号内标“＋” ，错误的标“－”） 1-5 . - - + + + 6-10 . - - + + - 四、名词解释（每题 3 分，共 15分） 1.院内感染性肺炎答：院内感染性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。 2.肾病综合征 答：肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿（3. 5 g ／d）、高脂血症、低白蛋白血症（＜30 g ／L），俗称三高一低的症候群。 3. 腹膜刺激征 答：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 4. 围生期 答：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满 28 周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm至产后1周。 5. 高血压危象答：高血压危象：系指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。 五、问答题（共 25分） 1 .简述颅内压增高的三主征。（5 分） 答：颅内压增高的三主征如下。①头痛：是最常见的症状，常呈持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显，随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns 征）。③视盘水肿：是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射 （Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为
12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。5、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为 95％～98%。 6、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 9、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 10、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 12、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 16、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ）