附件1：2020年全国医院感染现患率调查计划书
一、组织方式
1.本次调查委托各省、市医院感染管理部门和医疗机构组织实施，全国医院感染监控管理培训基地、全国医院感染监测网负责数据处理程序的开发，承担辖区内数据统计权限授予。
2.各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。
3.各省、市医院感染管理部门获得权限后完成本省市的数据分析及撰写报告。
二、调查时间
1.各参加调查单位自行安排调查时间，建议在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。
2.医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院患者的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。
三、调查前的准备工作
各参加调查医院在调查开始前4～7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，特别是细菌培养检查。
四、调查方法
1.人员与分工
管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。3～4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3～4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。
2.采用现患率调查的方法:
定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。
医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。
3.调查程序
（1）调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院患者，但不包括该日的新入院患者；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院患者数+该日已出院患者数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）；
（2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医生或内科医生）到患者床旁以询问和体检的方式进行调查，每一患者至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；
（3）其余人员按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历；
（4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果；
（5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。
调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；
（6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2020版）”处理、报告。该数据处理系统可在
https://www.doczj.com/doc/9c10149098.html,网站免费注册后使用。。
（7）所有数据审核由各医院和省、市医院感染管理部门负责。不接受现有医院内医院感染监测信息系统的数据导入。
（8）“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”的使用方法参见办公系统中“现患率调查”栏的帮助文件，使用前需仔细阅读。
五、医院感染诊断标准
按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。
六、培训
各医院调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前1～2天开始培训，培训期1～2天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。
七、调查表
1.调查表1：个案登记表及项目说明
2.调查表2：床旁调查表
3.调查表3：临床护士长联系方式
八、附件：医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明
表12020年全国医院感染横断面调查个案登记表
一、一般情况：
患者编号科室床号病历号入院日期
姓名性别男女年龄（岁月天）
诊断
手术是（）否（）切口类型I类（）II类（）III类（）Ⅳ类（）
二、感染情况（包括医院感染与社区感染）
感染存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）
医院感染部位：病原体：首次医院感染日期
（1）（1）、、
（2）（2）、、
（3）（3）、、
（1）手术后肺炎存在（）不存在（）（仅指调查时段内）
社区感染部位：病原体：
（1）（1）、、
（2）（2）、、
（3）（3）、、
三、输液（调查日）和经血传播病毒情况（住院期间）
1.静脉输液是（）否（）
2.静脉输液中是否包括抗菌药物是（）否（）
3.乙型肝炎病毒感染存在（）不存在（）未查（）
4.丙型肝炎病毒感染存在（）不存在（）未查（）
5.人类免疫缺陷病毒感染存在（）不存在（）未查（）
6.梅毒螺旋体感染存在（）不存在（）未查（）
四、基础疾病和危险因素
1.实体肿瘤是（）否（）
2.血液系统恶性肿瘤是（）否（）
3.糖尿病是（）否（）
4.呼吸衰竭是（）否（）
5.肾功能不全是（）否（）
6.肝硬化是（）否（）
7.昏迷是（）否（）8.使用免疫抑制剂是（）否（）
9.使用糖皮质激素是（）否（）
五、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：
抗菌药物使用是（）否（）
目的治疗用药（）预防用药（）治疗+预防（）
联用一联（）二联（）三联（）四联及以上（）
治疗用药已送细菌培养是（）否（）；其中送培养时机为抗菌药物使用前是（）否（）
调查者调查日期年月日
表22020年感染横断面调查床旁调查表
病室应查患者数实查患者数
患者姓名感染分类感染部位患者姓名感染分类感染部位
注：应查人数是指调查日该病房的住院人数，包括当日出院人数，不包括当日入院人数，实查人数是指实际调查到的人数。感染分类是指：医院感染或社区感染
表32020年感染横断面调查临床护士长联系方式
科室护士长姓名联系电话
注:各参与调查医院列五名临床科室护士长的联系方式，分布于不同科室，如内科、外科等。
附件：医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明
1.医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。
社区感染的定义：患者入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。
手术：患者在手术室接受外科医生至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。
2.编号由各医院调查负责人员决定，可由系统自动生成或在录入系统前统一编写。
3.科室：可写入本院科室名，也可写入下列标准科室名。在录入系统时科室的录入请按照网站的帮助文件执行。需特别注意的是标准科室中“肿瘤科”是指外科的肿瘤科；如为内科肿瘤科，标准科室归类为“其他内科”；如为放射治疗的肿瘤科，标准科室归类为“其他科”。
呼吸科消化科心血管科内分泌科肾病内科血液科传
染科神经内科中医科其他内科（干部内科，风湿免疫，肿瘤内科、皮肤内科）普外科（乳腺、甲状腺、肝胆胰、胃肠）骨科（脊柱）泌尿外科神经外科胸外科（心外科）烧伤科整形科肿瘤科其他外科（儿外科、血管外科、肛肠外科）妇科产科儿科耳鼻喉科眼科口腔科其他五官科综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）其他科（放疗科）
4.诊断：填写患者当前诊断
5.手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。
6.切口分类：
I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明
显污染（如开胸心脏按压）。
IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
7.感染包括医院感染与社区感染
无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎，“存在”包括：（1）调查日新发生的感染；（2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的患者或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的患者或部位；（3）没有感染的患者。
如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。
首次感染日期指当前存在的医院感染中首次医院感染发生的日期。
8.感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：
上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。
如为下呼吸道感染，需判断是否为手术后肺炎。
9.病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。
10.静脉输液情况：调查日有静脉输液即为是。
11.静脉输液中使用抗菌药物情况：调查日有抗菌药物静脉输液即为是。
12.乙型肝炎病毒感染：血清HBs Ag阳性或抗-HB cI gM阳性1∶1000以上或检出血清HBV DNA。
13.丙型肝炎病毒感染：血清抗-HC V阳性或血清HCV RNA阳性；若抗-HC V 阳性，而血清HCV RNA阴性，则按阴性计。
14.人类免疫缺陷病毒感染：HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒
株或不同时间两次HIV核酸检测结果均为阳性。
15.梅毒螺旋体感染：暗视野显微镜检查皮肤黏膜损伤或淋巴结穿刺液查见梅毒螺旋体；非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。
16.抗菌药物使用情况：是指相应调查日（分次调查的单位，注意各科相应的调查日是不同的）的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。
17.目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。
18.联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。
19.细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不填写。其中明确是否使用抗菌药物前送细菌培养。
20.调查注意事项
（1）注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。
（2）每一调查对象均需填写个案调查表。
（3）细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养，单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。（4）调查日期正确填写，正确录入。
（5）住院患者在5000及以上医院，可进行抽样调查，按分层随机抽样的方法在同类型科室中抽样，但需注意样本的代表性，抽样后的样本含量不能低于3000。尽量避免抽样偏倚。
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1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance
连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。
医院感染现患率调查表 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
年医院感染现患率调查个案登记表 一、一般情况： 病人编号科室床号病历号 姓名性别: 男女年龄（岁月天） 诊断 手术是（）否（）切口类型 I类（） II类（） III类（）IV类（） 二、感染情况（包括医院感染与社区感染）： 感染:存在（）不存在（）感染分类：医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体： ⑴⑴、、， ⑵⑵、、， ⑶⑶、、， 手术后肺炎：存在（）不存在（）（仅指调查时段内） 社区感染部位：病原体： ⑴⑴、、， ⑵⑵、、， ⑶⑶、、， 三、细菌耐药情况： 金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做） 粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌青霉素（耐药）（敏感）（未做） 大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）； 左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做） 铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）； 亚胺培南/美罗培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）； 头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）
现患率调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一时点或时段内调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。 现患率调查的特点： 可在短时间内进行，比发病率调查节约时间、人力、物力。通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。 目的： 了解医院感染情况，多次调查可判断医院感染的长期趋势，用于控制效果评价。 医院感染横断面调查的目的： 对医院感染的发生状况有比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用状况，了解重要病原体（MRSA鲍曼不动杆菌）的检出情况进行本次调查。 卫生部《医院感染管理评价指南（2008年版）》要求： 清洁手术切口感染率≤1%， 医院感染现患率≤10%， 医院感染现患率调查实查率≥96%。 在调查前现患率调查的时间安排： 每年的9月-10月自行安排调查，启动时间在确定调查启动时间后的一周内
完成本次调查，医院感染专职人员少的单位，一天内不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 调查前的准备工作： 4-7天向调查科室发通知，说明调查目的，要求各科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 调查方法： 1、人员分工： 院感科负责整个调查的实施工作，至少按每50张床位配1名调查员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成，所有调查人员3-4人为一组，由医院感染专职人员任组长（如专职人员不够，可将临床科室的调查分二次进行，每个科室只查1天），每组负责3-4个病房，调查人员随机分配调查研区域，调查前统一培训。 调查程序： ⑴调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人。 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院人数。 ⑵每调查组中选出1人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每位病人至少3分钟。 ⑶其余人员按名单逐一查看在架病历。
2014年医院感染现患率调查分析报告 为了解我院医院感染现状、抗菌药物使用及病原菌检出情况，对医院感染控制工作进行准确评价，并为制定医院感染监控措施提供可靠依据。感染办于8月23日，根据全国医院感染横断面调查计划书，组织我院的院感监控医生和院感专职人员组成6个调查小组，采用普查方法对调查时间段内所有在院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果总结如下。 1 资料和方法 1.1 调查时间和对象 2014年8月23日进行，调查我院8月22日0点至24点期间各科在院病人，包括当天出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者。 1.2 调查方法调查人员由医院感染管理专职人员和临床科室感染管理监控医师组成。调查前一天对参加调查人员进行了培训和学习，内容包括：“我院常见部位医院感染诊断要点、“2014年全国医院感染现患率调查计划书解读-调查方法、床旁调查表和个案调查表项目填写说明”等。在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。 1.3 诊断标准根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。所有在调查时仍为医院感染状态的患者，均计入医院感染。社区感染患者为入院时已经存在的感染或处于潜伏期的感染患者，以及无明确潜伏期的感染发生在入院48h以内的患者。如有诊断疑问,小组讨论后确定。 1.4 质量控制由医院感染专职人员对调查整个过程进行质量控制。调查前4天通过OA将进行现患率调查的通知下发，要求临床科室完善住院病人与感染性诊断相关的各项检查，并上传参加调查人员名单，要求科室提前做好排班，按时参加培训和调查，保证调查结果的真实有效。调查时，院感专职人员分别担任6个调查小组的组长，对每个病区的调查工作进行督导检查，以保证信息采集的正确性。调查结束后，收集并复核调查表，同时根据微机中心提供的调查日在院病人信息数据核查实查率。 1.5 资料处理将1400份个案调查表相关信息逐份输入全国医院感染现患率调查平台系统，录入完毕显示录入资料符合要求，由系统软件进行汇总统计。 2 结果 2.1 一般情况 本次调查应调查在院患者1400人，实际调查1400人，实查率100%。其中，男
·论 著· 医院感染现患率调查分析 常虹，张伟，王颖，张玉芝 （天津中医药大学第一附属医院感染管理处，天津３００１９３ ）摘要：目的 了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况。方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查２０１０年８月２５日所有住院患者（包括调查日出院、转科及死亡的病例，不包括调查日入院患者）的医院感染情况。结果 调查病历１４０８份，医院感染４２例，医院感染现患率２．９８％；抗菌药物使用率２２．５９％；病原菌排列前３位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌，且均为多药耐药菌。结论 多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群，应加强医院感染控制，合理使用抗菌药物及消毒剂，减少耐药菌产生。关键词：医院感染；现患率；调查；分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５６－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐ ｒｅｖａｌｅｎｃｅＣＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ－ｚｈｉ（Ｆｉｒｓｔ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊ ｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅ ｕｓａｇｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｗｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄｃｈｅｃｋｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ａｌｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｎ Ａｕｇ２５，２０１０（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｅａｄ，ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｒｒｅｙ ｄａｙ）．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｍｏｎｇ １４０８ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｉｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ２．９８％；ｔｈｅ ｕｓｅ ｒａｔｅ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ２２．５９％；ｔｈｅ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃａｕｓｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ａｎｄ Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ ｈａｖｅ ｂｅｃｏｍｅ ｆａｍｉｌｉａｒ ｂａｃｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ＳＯＰ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｋｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１１－０９－１１； 修回日期：２０１１－１０－ ２５ 为了全面了解医院感染现状、 病原菌的检出、耐药性及抗菌药物的使用情况，我们于２０１０年８月２５日进行了医院感染现患率调查，结果报道如下。１ 资料与方法 １．１ 调查对象 本调查对象为我院２０１０年８月 ２５日０∶００－２４∶００所有住院患者共１４０８例，包括调查当日出院、转科及死亡的病例，不包括调查当日新入院的患者。 １．２ 调查方法 调查人员在调查日查阅病历和护 理记录，床旁访视患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。 １．３ 诊断标准 按照卫生部《 医院感染诊断标准》诊断。 １．４ 统计分析 核对调查数据， 使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（２０１０年版）”处理后，导出统计结果。２ 结 果 ２．１ 医院感染现患率 本次调查应监测１４０８例， 实监测１４０８例，实查率１００．００％。查出医院感染４２例、４８例次，医院感染率为２．９８％，感染例次率为３．４１％。各临床科室医院感染现患率见表１。２．２ 医院感染的科室分布 医院感染现患率高的科室依次为ＩＣＵ、心内科、肾内科、急症病房等。２．３ 感染部位分布 医院感染部位主要为下呼吸
2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，
医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表． 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体 附表3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表
2014年医院感染患病率调查分析总结根据省卫计委《关于2014年全国医院感染横断面调查的通知》的要求，按照年工作计划于2014年8月进行住院病人患病率调查，8月25日对我院参加本次调查人员进行培训，并绘制、印刷各种调查表和汇总表，8月26日0时到24时顺利完成临床科室医院感染患病率调查工作，9月中旬完成网上病例录入工作，9月底完成资料统计汇总、分析及总结工作。 8月22日下午3点半在三楼会议室召开各科感染小组成员主任、科主任护士长会议，重点强调这次医院感染患病率调查工作的重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查;血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就会失去它的科学性和准确性。8月25日我院院感科关茂玲副主任，对参加本次调查人员进行培训，内容包括：《医院感染病例诊断标准》、医院感染现患率调查个案登记表填写说明、医院感染现患率床旁调查方法（两种表格），并把调查表下发到各科。 经过为期1天时间的调查，医院感染管理科对全院11个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数177人，实查人数174人，进行了个案调查登记，实查率98.3%，汇总出资料信息： 医院感染病例56例，医院感染发病率为32.2%,其中社区感染54例,感染率为31%;院内感染2例，感染率为1.1%（详见现患率调查医院感染例数表）。 感染情况分别是：下呼吸道感染24例，上呼吸道感染10例,腹腔内组织感染8
医院感染现患率调查分析总结 为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。医院感染管理办公室在分管院领导的大力支持下，及各科主任、护士长和医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2015年度开展的医院感 染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1. 调查对象：2015年11月16日00 : 00-24 : 00我院的所有住院患 者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。 2. 调查方法：调查人员由各临床科室的医院感染质控小组成员组 成，并于2015年11月15日由感控办进行了统一培训。调查采用床旁调查和病历调查相结合的方法，登陆我院一体化医疗信息平台，逐一填写《个案登记表》，调查在11月17日完成。 3. 诊断标准：卫生部2001年版《医院感染诊断标准》。 4. 统计方法：全部病例资料录入由众阳软件医院感染实时监控横断面调查工作平台，进行统计分析。 二、结果 1. 现患率 本次现患率调查应查人数1046人，实查1033人，实查率为98.76% （要求调查率》96%。发生医院感染43人，医院感染率4.16% （要求医院感染现患率W 8%。社区感染389人，社区感染率37.66%。具体详见表1 表1 各科室医院感染现患率
1. 1医院感染发病率列前五位的科室依次为内ICU、神经外科二、心血管内科、神经内科二、神经外科一。具体见图1
图1: 各科室医院感染现患率25.00% 20 0 如：三级综合性医院，医院感染监测项目，至少包括： 一、疾病监测 1.呼吸机相关肺炎V AP发病率监测（发病密度，即每1000插管日中V AP的例数） 2.导管相关血流感染CRBSI发病率监测（发病密度，即每1000插管日中CRBSI的例数） 3.导尿管相关尿路感染CRUTI发病率监测（发病密度，即每1000插管日中CRUTI的例数） 4.常见手术的SSI发病率（可以从最常见的10-20种手术监测开始） 5.每年一次的医院感染现患率调查 二、重要预防方法依从性监测 1. 手卫生依从性 2. 制订中国预防V AP、CRBSI、CRUTI和SSI的bundle，定期抽查监测这些bundle的依从性 三、抗菌药物应用与耐药菌监测 1. 抗菌药物使用监测（药剂科负责统计，感控科协助上报？） 2. 耐药菌监测（微生物科负责统计，感控科协助上报？） （1）金葡菌中，MRSA所占比例 （2）肠球菌中，耐万古霉素的比例 （3）大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中，耐三代头孢菌素的比例 （4）肠杆菌科细菌中，耐碳青霉烯类抗生素的比例 （5）鲍曼不动杆菌中，耐碳青霉烯类抗生素的比例 四、微生物标本送检率监测 1.住院病人治疗性使用限制类抗菌药物前，微生物培养标本的送检率 2.住院病人治疗性使用特殊类抗菌药物前，微生物培养标本的送检率 3.体温>39℃住院病人中，血培养标本送检率 4.每1000深静脉留置导管日中，血培养标本送检瓶数 5.每1000气管插管日（含气切导管）中，下呼吸道标本送检次数 6.每1000留置导尿管日中，尿标本送检次数 7.至少在1个ICU（外科或综合ICU）的10个物体表面采样培养，统计MRSA和耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌阳性标本数。 暂时想到这一些，欢迎大家提出修改意见。 医院感染现患率调查个案登记表 一、一般情况 科室：床号：病例号 姓名：性别：男女年龄：（岁月天） 基础疾病诊断：（1）（2）（3） 过去24小时内是否有≥3次的腹泻：是否 二、医院感染情况 医院感染：存在不存在 三、抗菌药物使用情况 抗菌药物使用：是否 目的：治疗用药预防用药治疗+预防 联用：一联二联三联四联及以上 治疗用药已送细菌培养：是否 四、手术相关情况 手术：是否 手术前曾应用抗菌药物：是否 手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无 外科围手术期用药：是否 五、侵袭性操作相关情况 动静脉插管：是否 泌尿道插管：是否 呼吸机：是否 调查者：调查日期：年月日 《医院感染现患率调查个案登记表》填写说明 1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于 潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 2.病例号：由各医院负责调查实施人员决定。 3.科室：呼吸科、消化科、心血管科、内分泌科、肾病内科、血液科、传染科、神经内科、 中医科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、综合ICU等。 4.诊断：指病人当前诊断。 5.医院感染： 1)“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。 2)“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日 已经痊愈。 6.医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下： 1)呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。 2)泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。 3)消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹 （盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织 或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。 4)手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。 5)中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。 6)血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。 7)皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿 或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。 8)其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包 括的感染。 7.病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。 8.药敏结果：感染部位病原体的药敏试验结果的填写，包括敏感及耐药。 9.抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗 结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 10.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若 两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 11.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 12.治疗用药已细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌 培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人）。预防用药和未用抗生药物者不必填写。 13.手术前应用抗生素包括各种情况下应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”。 14.外科围术期用药：当手术切口等级为Ⅰ、Ⅱ时必须填写；为其他等级时则无需填写。 15.围手术期用药根据各手术科室Ⅰ级切口病例具体情况填写。 16.动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机等侵袭性操作：指该调查日中是否应用了动静脉插管、 泌尿道插管、呼吸机。 医院感染全面综合性监测方案 一、监测目的 1、了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。 2、为医院的感染预防工作提供思路。 3、评价预防控制效果，有效降低医院感染率。 二、监测对象 2016年全部住院病人。全院7个临床科室，所有医院的医务人员、后勤人员、食堂人员、保洁人员，不包括患者家属及外来的临时访问人员。 三、监测方法 全面综合性监测，是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。 四、监测实施 1.采取主动监测方式，由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实确认。 2.感染部位的确定参照卫生部（医发[2001]2号）医院感染诊断标准（试行） 3.以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查感染病例，重点查阅各种病人的病历和护理记录，注意其是否有医院感染的指征如发 热、WBC增多、使用抗菌素菌药物等，各种病原学、影像学如CT扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染的参考依据；必要时检查病人以确定是否存在感染。不清楚的病历可以和管床医生进行沟通，必要时可进行科室讨论。 五、监测相关定义 1.诊断标准：《医院感染诊断标准》（卫生部2001年） 2.医院感染监测：是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。 六、监测数据统计 1.某一时期医院感染发生率（我院的小于8%） 医院感染发生率（%）=医院感染病例数/医院出院病例数×100% 医院感染例次发生率（%）=医院感染例次病例数/医院出院病例数×100% 2.某一时期医院感染部位构成 3. 医院感染高危科室分布及原因（某一个时期科室的感染率） 科室感染发生率（%）=科室感染病例数/科室出院病例数×100% 4.危险因素分析 5.统计本月或本季度的药敏送检率，不同种类病原菌的构成比。 6. 数据的整理、分析、比较及反馈 （1）专人负责，每日填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 2013左旗医院 医院感染全面综合性监测方案 1 监测目的 了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。 2 监测对象 2013年全部住院病人。 3 监测方法 全面综合性监测，是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。 4 监测实施 4.1采取主动监测方式，由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实确认。 4.2感染部位的确定参照卫生部（医发[2001]2号）医院感染诊断标准（试行） 4.3以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查感染病例，重点查阅各种病人的病历和护理记录，注意其是否有医院感染的指征如发热、WBC增多、使用抗菌素菌药物等，各种病原学、影像学如CT 扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染的参考依据；必要时检查病人以确定是否存在感染。不清楚的 病历可以和管床医生进行沟通，必要时可进行科室讨论。 5 监测相关定义 5.1诊断标准：《医院感染诊断标准》（卫生部2001年） 5.2医院感染监测：是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。 6 监测数据统计 6.1医院感染发生率 6.2医院感染部位构成 6.3 医院感染高危科室分布及原因 6.4Ⅰ类切口感染率 6.5危险因素分析 6.6医院感染病原体特点及耐药规律 7 数据的整理、分析、比较及反馈 7.1专人负责，每日填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 7.2如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。 7.3反馈监测资料每3个月对监测指标进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。 7.4将医院感染率与全国医院感染相关资料进行比较。若感染率 医院感染现患率调查分析 总结报告 Last updated on the afternoon of January 3, 2021 2017年医院感染现患率调查分析总结报告我院于2017年9月7日进行住院病人现患率调查，于9月7日下午2点在南三楼会议室召各科院感QC小组会议。要求各科院感小组人员认真学习《医院感染诊断标准》，患病率调查方法及调查表项目填写要求。要求临床科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，院感科人员负责这次调查的全部工作，各科的院感QC小组人员负责本科的调查工作，并把个案调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。 一、资料与方法 1.调查对象 2017年9月7日0:00-24:00所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。 2.调查方法调查人员由各临床科室院感小组护士或医生组成，院感科负责整个调查的实施工作，调查前，院感科对这项工作进行组织培训医院感染诊断标准、调查方法、表格填写及注意事项。 3.诊断标准依照卫生部2001年《医院感染诊断标准》试行对医院感染患者进行诊断。 4.统计方法由院感科人员负责资料的整理、统计。 二、结果 1.医院感染现患率院感科对全院16个临床病区进行了医院感染现患率调查。全院各科应查人数320人，实查人数320人进行了个案调查登记，实查率100%，感染病例6例，现患率是%。感染部位分别是：下呼吸道感染4例，泌尿道感染1例，软组织感染1例。 2017年现患率调查医院感染部位构成比 2.社区感染现患率 2017年现患率调查社区感染87人，社区感染患病率%。 3.多重耐药菌 检出多重耐药菌2例，分别是耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌1例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例。 4.抗菌药物应用 实查病人320人，121人使用抗菌药物，使用率%。其中一联用药101人，占%；二联用药20人，占%。预防用药34人，占%；治疗用药87人，占%。送标本培养17例，送检率%。 5. 手术情况 本次现患率调查共监测手术患者58人，发生手术部位感染1人，手术部位感染率%，其中，I类手术切口患者25人，手术部位感染0人,感染率0;II类手术切口患者26人，手术部位感染1人，感染率%；III类手术切口患者7人,手术部位感染0人，感染率0。 三、分析讨论 ·论 著· 医院感染现患率调查与分析 许瑾，李珊珊，柴军 （西安高新医院感染管理科，陕西西安７１００７５ ）摘要：目的 了解医院感染发生状况、抗菌药物使用及侵入性操作情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法 采用横断面调查方法对２０１１年８月１７日住院患者进行医院感染现患率调查。结果 调查住院患者６９０例，院内感染１５例、１９例次，医院感染现患率为２．１７％、例次感染率为２．８０％，社区感染１３５例，现患率为１９．５７％；医院感染部位以下呼吸道感染为主；抗菌药物使用率为４３．２％，一联使用占７８．９％，二联使用占２１．１％。结论 医院感染现患率调查快速有效，资料准确，结果迅速，能反映医院感染情况，需进一步认真落实医院感染规范，加强侵入性操作管理，提高病原送检率，减少预防性用药，降低抗菌药物使用率。关键词：医院感染；现患率；调查分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０２６９－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙ ｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＸＵ Ｊｉｎ，ＬＩ Ｓｈａｎ－ｓｈａｎ，ＣＨＡＩ Ｊｕｎ（Ｇａｏｘｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ′ａｎ，Ｘｉ′ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ ７１００７５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｏｎ Ａｕｇ １７，２０１１ｂｙ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ ６９０ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｔｈｅ ｗｏｓｏ ｃｏｍｉｅｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｅｅｔｉｎ １５ｃａｓｅｓ（１９ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ）ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ２．１７％，ｔｈｅ ｃａｓｅ－ｔｉｍｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｗａｓ ２．８０％，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １３５ｃａｓｅｓ ｕｒｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｒｉｅｄ ｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｐｒｅｕａｌｅｎｌｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １９．５７％．ｔｈｅ ｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ；ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ４３．２％，ｓｉｎｇｌｅ ｄｒｕｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７８．９％，ｔｗｏ－ｄｒｕｇ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２１．１％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ａ ｒａｐｉｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｎ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｔｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｔｅｎｓｉｆｙ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｒａｔｅｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１２－１０－１７； 修回日期：２０１２－１１－ ２３ 为准确了解我院社区感染、 院内感染发生情况，认真贯彻《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》 等规范要求，对医院感染控制工作进行评价，２０１１年８月１７日对当日住院的６９０例患者进行调查，现将调查结果报道如下。１ 资料与方法 １．１ 调查对象 ２０１１年８月１７日０∶００－２４∶００ 全部住院患者，包括当日出院患者、转科、死亡（排除当日入院患者） ，查看患者感染及导管相关性感染发生、 抗菌药物使用、手术部位备皮、患者输液等资料。１．２ 调查方法 调查人员由医院感染专职人员和 临床科室监控医师、护士共４８人组成，调查前１ｄ对人员进行培训，调查当日分组进行，按照设计好的表册进行床旁调查和查阅病历。 １．３ 诊断标准 按照卫生部２００１年颁布的《 医院感染诊断标准》执行。２ 结 果 ２．１ 院内与社区感染率 调查当日住院患者６９０例，实际调查率为１００．０％。院内感染１５例，现患率２．１７％；感染１９例次，例次感染率为２．８０％。社区感染１３５例，现患率为１９．５７％。见表１。 · ９６２·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２ ２０１３ . 2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次， 医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表 . . 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体 医院感染全面综合性监测方案 监测目的 1、了解全院医院感染发病情况和医院感染相关信息。 2、为医院的感染预防工作提供思路。 3、评价预防控制效果，有效降低医院感染率。 二、监测对象 2016 年全部住院病人。全院7 个临床科室，所有医院的医务人员、后勤人员、食堂人员、保洁人员，不包括患者家属及外来的临时访问人员。 监测方法 全面综合性监测，是对全院所有病人的医院感染及其相关因素进行综合性监测。 四、监测实施 1.采取主动监测方式，由病房的医护人员去发现和报告医院感染病例及相关事件。临床医生及时将诊断为医院感染的病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核实确认。 2.感染部位的确定参照卫生部（医发[2001]2 号）医院感染诊断标准（试行） 3.以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查感染病例，重点 查阅各种病人的病历和护理记录，注意其是否有医院感染的指征如发热、WBC 增多、使用抗菌素菌药物等，各种病原学、影像学如CT 扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染的参考依据；必要时检查病人以确定是否存在感染。不清楚的病历可以和管床医生进行沟通，必要时可进行科室讨论。 五、监测相关定义 1.诊断标准：《医院感染诊断标准》（卫生部2001 年） 2.医院感染监测：是指长期地、系统地、连续地观察、收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人,为医院感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。 六、监测数据统计 1.某一时期医院感染发生率（我院的小于8%） 医院感染发生率（%）=医院感染病例数/医院出院病例数X 100% 医院感染例次发生率（%）=医院感染例次病例数/医院出院病例数 X100% 2.某一时期医院感染部位构成 3.医院感染高危科室分布及原因（某一个时期科室的感染率） 科室感染发生率（%）=科室感染病例数/科室出院病例数X 100% 4.危险因素分析 5.统计本月或本季度的药敏送检率，不同种类病原菌的构成比。 6.数据的整理、分析、比较及反馈 1 ）专人负责，每日填写，避免遗漏，及时整理完善数据。 2）如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、 流程、方法），并采取改善措施。医院感染监测项目
医院感染现患率调查个案登记表2016
医院感染综合监测方案
医院感染全面综合性监测方案
医院感染现患率调查分析总结报告
医院感染现患率调查与分析
2017年医院感染现患率调查总结
最新医院感染综合监测方案
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