社会医学的概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高群体的健康水平。
社会医学的性质、内容与任务:
社会医学是研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。
社会医学是医学与社会科学相结合的一门交叉科学。
影响健康与疾病的因素多种多样。
社会医学的研究内容
1．影响人群健康的各种因素，特别是社会因素。（社会病因分析）
2．社会卫生状况，主要是人群健康状况。（社会医学诊断)
3．社会卫生策略与措施。（社会医学处方）
三次卫生革命
第一次卫生革命寄生虫、传染病、地方病
措施：消毒、灭菌、预防药物
第二次卫生革命肿瘤、心脑血管病、意外伤害
措施：改变生活方式、自我保健、健康教育
第三次卫生革命提高生活质量、健康长寿
社会医学的任务
1、倡导积极的健康观和现代医学模式
2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。
4、制订社会卫生策略和措施
5、开展健康弱势人群保健和控制社会病
社会医学的基本理论
1、卫生事业与社会发展相协调的观点
卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业
2、人群健康与社会经济发展双向作用
3、生物、心理、社会积极健康的观点
4、关注高危险人群和高危因素
高危人群、高危环境、高危反应
5、疾病防治中社会因素起主导作用的观点
6 、卫生工作要求全社会参与的观点
“ 大卫生观” 卫生系统必需由封闭转为开放，必须与其他部门配合协作，动员和规定全社会参与，使卫生工作成为社会发展的一个重要组成部分。
医学模式是人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。
生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。
生物心理社会医学模式的产生背景
疾病谱与死因谱的改变
健康需求的提高
医学进一步社会化
医学学科的内部融合与外部交叉发展
影响人类健康的因素
1）环境因素：
自然环境
生产环境
社会环境：经济收入、居住条件、
营养、居住条件、营养、
文化程度、人际关系。
2）生活方式及行为因素
3）生物遗传因素
4）医疗卫生服务因素
生物-心理-社会医学模式是指从生物、心理、社会等方面来观察、分析、思考，以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。
生物心理社会医学模式的健康观积极健康观
消极健康观（生物医学模式）
亚健康状态：指机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。
亚临床疾病：无症状疾病，无临床症状体征，但有临床检测证据。
生物心理社会医学模式对医学与社会的作用--对卫生服务的影响
1、从治疗扩大到预防服务
2、从技术服务扩大到社会服务
3、从院内服务扩大到院外服务
4、生理服务扩大到心理服务
经济发展与健康
一、经济发展对健康的作用
1、经济发展促进健康
1）经济发展提高了居民物质生活水平
衣食住行
2）经济发展有利于增加卫生投资
3）经济发展通过对教育的影响间接影响
人群健康
2、经济发展带来新的健康问题
1）环境污染和生态破坏
致癌致畸致突变
2）生活方式的改变
3）现代社会病的影响
文明病富裕病
4）心理健康问题的凸显
5）负性社会事件的增多
6）社会人口特征的剧烈变化
空巢家庭、流动人口、留守儿童、留守妇女
二、健康对经济发展的作用
1、增加劳动力供应
2、提高劳动生产率
3、减少疾病损伤
4、促进教育收益实现
5、促进自然资源利用
血吸虫病
经济发展与卫生费用
1、卫生费用上涨的必然性
1）物价上涨
2）人口老龄化
3）疾病谱的变化
4）医学科学发展
5）保障体系完善
2、卫生费用增长与解决发展的不平衡性
健康投资的概念
健康投资是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。
健康投资是一个社会经济全面发展和减少贫困策略的重要措施。
健康投资效益分析
1、健康投资的经济效益
收益的衡量
个体：无病时间、生病时间、工作时间损失、
劳动生产率变化、自我健康评价
群体：死亡率、发病率、残疾率、平均期望寿命、
婴儿死亡率
平均期望寿命弹性系数在0.04左右
健康投资具有很高的经济价值
2、健康投资的社会效益
社会和谐稳定、安居乐业
文化的概念
广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。
狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。
文化影响健康的特点
?无形性群体心理定势和文化氛围，无法度量、计算
?本源性健康问题有文化根源，如缠足、割礼
?软约束潜移默化影响，非硬性、强制规定
?稳定性优秀文化传统、陈腐的风俗习惯代代相传
?民族性充分考虑文化的地区、民族差异。
教育对健康的影响
? 1、教育影响人们对生活方式的选择
? 2、教育影响人们对卫生服务的利用
? 3、教育影响人们的就业机会及收入
非主流文化对健康的影响
?亚文化
?反文化
慢性病概念慢性非传染性疾病简称慢性病，指患病时间长、反复发作、难以彻底治愈（通常认为至少持续半年以上）、危害较大的一类疾病。
慢性病的三级预防
一、一级预防(primary prevention)
亦称病因预防或发病前预防，是针对致病因素的预防措施。
一级预防的对象：全体居民，
高危人群（重点）
主要手段：
健康促进：健康教育、自我保健
健康保护
二、二级预防(Secondary prevention)
临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防措施。
早期发现：普查
筛检
定期健康检查
三、三级预防(tertiary prevention)
即临床预防，一般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。
住院治疗：对慢性病患者则通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残；
康复阶段：在病情得到控制后，对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早日康复，以参加社会活动并延长寿命
筛查的定义筛检是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。
筛检仅是一种初步检查，而不是诊断。筛检阳性者应指定就医，以便得到进一步的诊断和治疗。
慢性病筛查的主要内容
1．个人健康史
2．体格检查
（1）血压：
（2）体重和身高
标准体重超标准: 10%为超重 20%为肥胖
体重指数法(BMI)
（3）皮肤检查：皮肤病、性病和皮肤癌
（4）乳腺检查
（5）皐丸检查
（6）直肠检查
3．实验室检查
周期性健康体检：根据不同性别、不同年龄和可能的健康问题而设计的个体化健康检查。
慢性病危险因素干预
1、培养健康生活方式
2、烟草控制
3、合理膳食
4、促进健身活动
5、减少有害饮酒
人格是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。
认知是指人们的认识活动或认知过程，包括信念、思维和想象等。
心理压力tress）是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。
应激(stress)：个体面临或察觉到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时所作出的适应和应对的过程。压力反应可称之为应激反应。
行为和心理问题的干预
主要目的——改变危害健康的行为和生活方式，促进健康的行为
政策干预：PCPA: 倡议-联盟- 宣传 - 行动
社会工程设施干预
大众媒体干预
社区干预
组织干预
健康危险因素指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素
健康危险因素的分类
1.环境危险因素
?自然环境危险因素
–生物性危险因素
–物理化学危险因素
?社会环境危险因素
2.心理、行为危险因素
3.生物遗传危险因素
4.医疗卫生服务中的危险因素
健康危险因素的作用过程
无危险阶段：不存在危险因素；
出现危险因素：危险因素时间短、程度轻，无明显机体危害；发现
致病因素出现：转换为致病因素，机体危害显现；及时干预阻断
症状出现：疾病形成；干预使病程逆转
体征出现：机体出现形态或功能障碍；治疗改善症状和体征
劳动力丧失：症状加剧；康复治疗
健康危险因素评价（HRA ）是研究危险因素与慢性疾病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
危险分数转换原则：
?危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平
?危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平
?危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平
?危险分数越高，死亡率越大
2、计算组合危险分数（多种因素与某种疾病有关）
危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数
危险因素为多项时，组合危险分数计算：
＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）
≤1.0的各项相乘（得相乘项）
相加项和相乘项相加得到组合危险分数
3.存在死亡危险
说明在某一组合危险分数下，因某种疾病可能死亡的可能危险性。
存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数
平均死亡概率一般已知
社会病：介于“社会问题”和“越轨行为”之间的，是指由社会原因造成的，会因素起决定作用，它是与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，并与现代生活方式与行为密切相关的疾病或社会病理现象。
社会病特征
?公共性
?产生根源的复杂性
?危害的严重性
?防治需要全社会共同努力
?社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题
伤害由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水和冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。
自杀的概念个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为，称为自杀。
自杀的社会根源
?社会关系
?应激
?文化
?自杀手段的可及性
?医疗卫生服务及其可及性
自杀的预防
普及有关自杀和自杀预防的知识
提高人群的心理健康素质
减少自杀的机会
关注自杀死亡者的亲人
提供完善的精神卫生服务
建立预防自杀的专门机构
加强学校和工作场所的自杀预防工作
指导媒体有关自杀事件的报道
对医务工作者和心理咨询工作者进行培训
建立国家自杀预防战略
意外伤害干预的“四E干预理论”
?工程干预：是指通过对产品的设计和革新，使其伤害风险减少或无风险，如汽车安全气囊。
?经济干预：是指通过经济鼓励手段或罚款来影响人们的行为。
?强制干预：是指国家通过法律措施对增加伤害危险的行为进行干预。
?教育干预：是指通过健康教育增强人们对伤害的认识，改变人们的行为方式。
成瘾行为的概念是一个松散的概念，可以定义为因沉溺于其中，导致躯体、心理和社会功能损害的任何活动。人类成瘾的对象范围非常广泛，可以是某类物体、某类活动或某类物质。
吸毒（Drug Taking）指的是通过各种途径(包括吸食、注射等)使用能够影响人的精神状况，但为法律所禁止拥有和使用的化学物质的行为。
吸毒的社会根源
?毒品的可获得性
?同伴影响和团伙压力
?成长的环境
?社会文化对毒品的容忍程度
毒品的预防与控制
?减少供给：通过法律、禁止和打击毒品的生产、运输和销售
?减少需求：通过各种预防措施预防吸毒，并开展脱毒治疗和治疗之后的康复
?降低危害：对于难以戒除毒瘾的个体，用替代治疗、安全套推广等，降低吸毒对个人和社会的危害
社区医学实践教学基地教学管理制度 为了进一步做好社区实践教学工作，强化全科医师岗位培训，保证实践教学质量，完善社区医学实践教学基地管理制度，便于医院监督管理，特制订本制度。 一、实习学员应明确实习目的，端正学习态度，把医学理论与临床实践有机地结合起来。要求工作主动，责任心强，操作认真。认真完成病历书写，自觉遵守社区医学实践教学基地和实习医院的规章制度。尊敬师长，互相友爱，尊重病人，关心体贴病人。培训学员实习目的不明确、实习态度不端正、不尊重医院领导和职工，不讲礼貌，不参加学习和劳动，不注意清洁卫生，工作马虎，不虚心，医疗作风差等情节轻者，给予批评教育，情节较重者，给予从严处理，社区医学实践教学基地可做出停止实习的处理。 二、实习成绩主要依据实习学员理论指导实践的能力，诊疗技术、政治思想表现等多方面综合评定，实习成绩评定一个或一个以上科室不合格或医院鉴定不合格，实习成绩记为零分。 三、实习学员必须认真履行《实习医师职责》，实习学员填写的处方、检验单、证明单等必须先由带教教师审阅、签字、盖章后生效。男实习学员在给女病人做体格检查时，应有第三者在场。 四、实习学员应严格遵守作息时间，不得迟到、总退，无故不上班。生病、有事请假须经社区医学实践基地教学管理办公室同意，并履行请假手续。实习学员上班考勤由社区医学实践教学基地具体负责。实习全过程中，累计旷习超过一周者，病事假累计超过5周，该实习学员必须在限定的时间内补足实习时间，并
将实习鉴定意见交回社区医学实践教学基地教学管理办公室，否则实习成绩记零。实习学员在实习期间，经查实犯有赌博、打架、酗酒，出现医疗差错事故或有其它重大问题，影响培训站声誉和扰乱社会治安，可停止学员实习。培训基地将依照情节轻重，给予从严处理。 五、爱护培训基地公物，做到正确使用，不损坏，不遗失。实习学员若有损坏、遗失药品器械等，应及时报告，并按有关规定处理。学员不得随意使用社区服务中心医护人员的工作服、口罩、帽子等。学员在社会上或医院犯有偷盗行为，一经查实，停止实习，并按相关规定处理。 科教科 2012年6月12日
医学统计学知识点整理 第一节统计学中基本概念 一、同质与变异 同质：统计研究中，给观察单位规定一些相同的因素情况。 如儿童的生长发育，规定同性别、同年龄、健康的儿童即为同质的儿童。 变异：同质的基础上个体间的差异。 “同质”是相对的，是客观事物在特定条件下的相对一致性，而“变异”则是绝对的 二、总体与样本 1、总体：是根据研究目的所确定的，同质观察对象（个体）所构成的全体。 2、样本：是从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。 三、参数与统计量 总体参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征量。用希腊字母表示。μ.δ.π 样本统计量：根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量。用拉丁字母表示。X.S.p 总体参数一般是不知道的，抽样研究的目的就是用样本统计量来推断总体参数，包括区间估计和假设检验 四、误差：实测值与真值之差★ 1.随机误差：是一类不恒定的、随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素引起。随机测量误差、抽样误差。 2.系统误差：是一类恒定不变或遵循一定变化规律的误差，其产生原因往往是可知的或可能掌握的。 3.非系统误差：过失误差，可以避免或清除。 五、概率 是用来描述事件发生可能性大小的一个量值，常用P表示。概率取值0~1。 统计上一般将P≤0.05或P≤0.01的事件称为小概率事件，表示其发生的概率很小，可以认为在一次抽样中不会发生。 第二节统计资料的类型★
变量：确定总体之后，研究者应对每个观察单位的某项特征进行观察或测量，这种特征能表现观察单位的变异性，称为变量。 一、数值变量资料 又称为计量资料、定量资料：观测每个观察单位某项指标的大小而获得的资料。表现为数值大小，带有度、量、衡单位。如身高（cm）、体重(kg)、血红蛋白（g）等。 二、无序分类变量资料 又称为定性资料或计数资料：将观察对象按观察对象的某种类别或属性进行分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 分类：二分类：+ -；有效，无效；多分类：ABO血型系统 特点：没有度量衡单位，多为间断性资料 【例题单选】某地A、B、O、AB血型人数分布的数据资料是( ) A.定量资料 B.计量资料 C.计数资料 D.等级资料 【答案】C 【解析】ABO血型系统人数分布资料属于无序分类变量资料，又称为计数资料。因为是按照变量的血型分类，血型表现为互不相容的属性。所以本题选C。 【例题单选】测量正常人的脉搏数所得的变量是（） A.二分类变量 B.多分类变量 C.定量变量 D.定性变量 【答案】C 【解析】脉搏数有数值大小，有度量衡，所以这个资料属于定量资料。本题选C。 三、有序分类变量资料 半定量资料或等级资料：将观察对象按观察对象的某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 特点：每一个观察单位没有确切值，各组之间有性质上的差别或程度上的不同举例：- + ++ +++ 第三节统计工作的基本步骤★ 1.统计设计 2.收集资料
医院感染基本概念 医院感染就是指住院病人在医院内获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期得感染。医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。广义地讲,医院感染得对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者与病人家属等,这些人在医院得区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者与病人家属在医院得时间短暂,获得感染得因素多而复杂,常难以确定感染就是否来自医院,故实际上医院感染得对象主要就是住院病人与医院工作人员。 自有医院以来就存在着医院感染问题,但就是,从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生得必要性,乃就是近代科学在发展过程中逐步认识,逐步深入与解决得。NzXylfn。n9BcCqv。 医院感染管理就是一个全院性得工作,包括临床各科、医技、药房、手术室、供应室、后勤等操作规范、消毒隔离工作、自我防护与医院医疗废物得规范处里,抗菌药物得应用等。gMBzXoP。U3V7E16。 疾病分类 按感染部位分类 可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。 按病原体分类 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等,其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体得具体名称分类,如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。Vvf93QL。6aY0uY0。 按病原体来源分类 1.内源性感染:就是指各种原因引起得患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生得医院感染。病原体通常为寄居在患者体内得正常菌群,通常就是不致病得,但当个体得免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。dTHZ3Et。eBIXfve。 2.外源性感染:就是指各种原因引起得患者在医院内遭受非自身固有得病原体侵袭而发生得感染。病原体来自患者身体以外得个体、环境等。包括从个体到个体得直接传播与通过物品、环境而引起得间接感染。5bALQtl。PtJOfBW。 发病原因
能力的种类 一、一般能力和特殊能力 一般能力就是我们所说的智力，它是人的认识活动中的一种具有多维结构的综合性能力。个人认识过程中的各种能力，包括感知能力、记忆能力、思维能力、想象能力、言语能力等都属于智力范围，其中抽象概括能力是智力的核心，创造能力是智力的高级表现。特殊能力：是指在某些专业和特殊职业活动中表现出来的一般能力（智力）的某些特殊方面的独特发展，例如：数学能力、文学能力、艺术表演能力、管理能力、医学/教育网搜集整理技术操作能力等都属于特殊能力。 一般能力和特殊能力相互联系构成辩证统一的有机整体。一方面，特殊能力的发展以一般能力的发展为前提，某种一般能力在某种活动领域得到特别的发展，就可能成为特殊能力的组成部分。另一方面，在特殊能力得到发展的同事，也发展了一般能力。 二、在造型能力和创造性能力 （1）再造能力，又叫模仿能力，是指能使人迅速掌握知识、适应环境，善于按照原有的模式进行活动的能力，这种能力符合学习活动的要求。 （2）创造能力，是指具有流畅、独特、变通、创新及超越平常的思考与活动的能力，这种能力符合创造活动的要求。这两种能力有着密切的关系。再造能力是创造能力的前提和基础。人们常常先是模仿，然后再进行创造的。 三、液体能力和晶体能力根据能力在人的一生中的不同发展趋势以及能力和先天禀赋与社会文化因素的关系，可分为液体能力和晶体能力。 （1）液体能力（液体智力）：是指在信息加工和问题解决过程中所表现出来的能力。如对比关系的认识、类比、演绎推理能力，形成抽象概念的能力等。它较少地依赖于文化
和知识的内容，而取决于个人的禀赋。 （2）晶体能力（晶体智力）：是指获得语言、数学等知识的能力，它取决于后天的学习，与社会文化有密切的关系。医学/教育网搜集整理又成为树立掌握操作技能的重要条件。操作能力和认知能力不能截然分开。不同认知能力积累一定的知识和经验，就不会有操作能力的形成和发展。反过来，操作能力不发展，人的认知能力也不可能得到很好的发展 四、认知能力、操作能力和社交能力 （1）认知能力：是指人脑加工、存储和提取信息的能力，即我们一般所说的智力，如观察力、记忆力、想象力等。人们认识客观世界，获得各种各样的知识，主要依赖于人的认知能力。 （2）操作能力：是指人们操作自己的肢体以完成各项活动的能力，如劳动能力、艺术表演能力、体育运动能力、实验操作能力等。操作能力是在操作技能的基础上发展起来的。 （3）社交能力：是指人们在社会交往活动中表现出来的能力，如组织管理能力、言语感染力、判断决策能力、调解纠纷的能力、处理意外事故的能力等。这种能力对于组织团体，促进人际交往和信息沟通有重要的作用。 能力列表 能力列表一： 一、人际交往能力 1）关系建立2）团队合作3）解决矛盾4) 亲和力 二、影响力 2）说服力2）应变能力3) 影响力 三、领导能力 1) 反馈和培训2) 授权3) 激励4) 建立期望5) 责任管理
习题-医学统计学基本概念 选择题： 1. 若以舒张期血压大于等于1 2.7kPa 为为高血压，调查某地1000 人，记录每人是否患有高血压。最后清点结果，其中有10 名高血压患者，有990 名非高血压患者。（） A.这是计量数据 B.这是等级数据 C.还看不出是记数还是计量数据 D.这是连续型数据 E.这是计数数据 2、统计学中所说的样本是指（） A.随意抽取的总体中任意的部分 B.有意识的选择总体中的典型部分 C.依照研究者要求选取总体中有意义的一部分 D.依照随机原则抽取总体中有代表性的一部分 E.按研究目的随意抽取有代表性的一部分 3、下列资料属等级资料的是（） A.白细胞计数 B.住院天数 C.门、急症就诊人数 D.病人的病情分级（轻、中、重） E.疾病疗效（有效、无效） 4、总体是由（） A.个体组成 B.研究对象组成 C.同质个体组成 D.研究指标组成 E.观察单位组成 5、抽样的目的是（） A.研究样本统计量 B.由样本统计量推断总体参数 C.研究典型案例研究误差 D.研究总体参数 E.研究样本特征 6、参数是（） A.参与个体数 B.总体的统计指标 C.样本的统计指标 D.样本的总和 E.参考值范围 7、关于随机抽样，下列哪一项说法是正确的（） A.抽样时应使得总体中的每一个个体都有同等的机会被抽取 B.研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体 C.随机抽样即随意抽样个体 D.为确保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好 E.以上均不对 8、统计工作各个步骤的首要基础是（） A.收集资料 B.整理资料 C.核对资料 D.分析资料 E.医学研究设计 9、统计工作的基本步骤是：() A.调查资料、核对资料、整理资料 B调查资料、归纳资料、整理资料 C收集资料、核对资料、整理资料
一、有关基本概念 l、什么叫医院感染? 答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类? 答：医院感染按获得病原体的来源分两类：(1)外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是 指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。(2)内源性感染：内源性感染也 称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。 3、哪些情况属于医院感染? 答：(1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来 的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)经诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染?答：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌
定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h 内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症状，该患者是否属 于医院感染？为什么？答：属于医院感染。因为没有明确潜伏期的感染，在入院48小时后发生的感染均属于医院感染。 6、某患者因腿部皮肤感染久治不愈而入住某科，入院后行创面分泌 物培养为铜绿假单胞菌生长，经一周的治疗后再次做细菌培养又发现表皮葡萄菌生长，此次感染是否属于医院感染？为什么？答：该患者属于医院感染。因为是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。． 7、新生儿在出生48小时内发现的弓形体病、单纯疱疹及水痘属于医院感染吗？答：不属于医院感染。因为该新生儿是在出生后48小时 内即发病，是经胎盘获得的感染。 8、什么叫医院感染散发？答：医院感染散发是指医院感染在某医院 或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。 9、什么叫医院感染暴发？答：医院感染暴发是指在某医院、某科室 的住院病人中，短时间内突然发生3例以上同种同源感染病例的现象。 10、什么叫医院感染流行？医院感染流行的三个环节是什么？答：医院感染流行是指某医院、某科室，医院感染病例发病率显著超过历年散发病例水平。感染的三个环节包括感染源、感染途径、易感者。11、医院感染的特点是什么？答：医院感染具有以下三个特点：医院
问答题： 1、影响氯化消毒效果的因素有哪些？ 加氯量、接触时间、水的PH值、水温、浑浊度、水中微生物的数量与种类等。 2、合理膳食的基本要求是什么？ 1、满足机体的需要。 2、摄入的营养素保持平衡。 3、食物对人体无害。 4、食物加工与烹饪合理。 5、建立合理的用膳制度和良好的饮食习惯。 3、简述职业病的特点。 1、病因特异性必须具有相应职业史或接触史，这是最重要的前提条件，在停止接触特 定有害因素后病情可以控制或消除。 2、病因可检测性在职业病患者的劳动环境中能检测到特定的职业性有害因素。 3、发病聚集性经过一定暴露时间出现职业病的多个职业者通常出现在同意职业有害 因素的接触环境中。但有敏感差异性，潜伏期存在差异或病情严重程度不同。 4、疾病可预防性控制和消除职业有害因素与采取适当的卫生防护措施可以预防职业 病的发生，及早脱离有害环境可减缓或阻碍职业病病情的进一步发展。 4、传染病流行过程的基本环节有哪些？ 传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 传播途径：经空气传播（飞沫、飞核、尘埃）、经水传播（饮水、疫水）、经食物传播、经接触传播、经节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播 易感人群 5、简述统计表的基本结构与制表原则。 基本结构：标题、标目、线条、数字 制表原则：重度突出，即一张表一般只包括一个中心内容；主谓分明，层次清楚，即主谓语的位置准确，标目安排及层次清楚，符合逻辑。 6、论述疾病爆发应急调查的步骤和内容。 1、合适诊断、确认爆发：成立调查小组；准备好检测仪器、试剂、日常生活用品等；对 疾病的全面情况进行一般了解；收集当地所有可能与发病有关的水、食物、空气等样本的基础资料及相关设施的资料。 2、现场调查：调查人员的个人防护；病例调查；采集标本。 3、资料的整理与分析 4、总结报告：包括调查过程、调查内容与方法、疾病爆发经过、采取的措施与效果、经 验教训与结论等内容。 7、住宅建筑内的污染因素有哪些？ 1、室外污染物进入室内 2、室内的燃料燃烧 3、香烟烟雾污染
浅谈如何在小学数学概念教学中 有效使用多媒体课件 目前，概念教学已成为发展数学能力的重要途径，是教学中的一大难关。在数学概念教学中运用多媒体技术创设情景，有利于调节课堂气氛，引发学生的好奇心，激发他们学习数学概念的兴趣。运用多媒体技术把学生生活中碰到的场景搬进了教学课堂，通过形象、具体的移动变化、动态的图像与音频信息构成了仿真的学习情景；充分激发了学生的兴趣；调动了他们学习的积极性；帮助学生展开想象，启发思维。通过多媒体技术把学生思维的过程形象的表达并再现出来，使学生在富有形象生动的展示过程提高形象思维能力。 但是部分教师在概念教学中利用多媒体创设情景时，兜圈子，绕弯子，华而不实，忽视了概念自身的内容。多媒体运用不当反而会产生“冗余效应”分散学生注意力。究其原因，还是对教材解读不深造成的。如何有效创设多媒体情景，既可以激发学生的学习兴趣和探索新知识的强烈愿望，又能直截了当地把要讲述的概念信息传授给学生是我们教师面临的一个难题。 要想解决这个难题，我们必需从最本质的概念入手。 一、什么是概念？ 概念是事物及其本质属性在思维中的反映，或者说概念是反映客观事物本质属性的思维形式。某种事物的本质属性，就是这
种事物所具有的而别的事物都不具有的性质。把所感知的事物的共同本质特点抽象出来，加以概括，就成为概念。 例如，直角三角形有两个本质属性，即它是一个三角形，并且其中的一个角是直角，有了这个本质属性，它就可以和其他概念区别开来。至于边的长短，两个锐角的大小，都不是直角三角形的本质属性。由这两个本质属性，就构成了直角三角形的概念，即“有一个角是直角的三角形叫做直角三角形”。 概念都具有内涵和外延。 概念的内涵，就是指某个概念所包含的一切对象共同的本质属性的总和。例如，等腰三角形有两个本质属性，即它是三角形，它的两条边相等。这两个本质属性的总和，就是等腰三角形这个概念的内涵。又如，平行四边形有两个本质属性，即它是四边形，并且两组对边分别平行。这两个本质属性的总和，就是平行四边形这个概念的内涵。 概念的外延，就是适合某个概念的一切对象的范围。例如，平行四边形的外延包括一般的平行四边形、长方形、菱形和正方形。 概念的内涵和外延之间是互相依存又互相制约的关系。在一个概念中，它的内涵扩大时，它的外延就会缩小；它的内涵缩小时，它的外延就会扩大。例如，等腰直角三角形的的内涵有三条：1.它是一个三角形；2.有一个角是直角；3.夹直角的两条边相等。如果把“夹直角的两条边相等”这个内涵去掉，它的外延就扩大了，
全科医学科 1.轮转目的 通过全科医学科培训，系统学习全科医学基本理论、培养全科临床思维、并将其应用于基层常见病与多发病的处理中，掌握病史采集、体格检查、病历书写（及SOAP书写）、诊断与鉴别诊断、疾病治疗、随访管理等临床技能。 2.基本要求 （1）全科医学和社区卫生服务理论 １)全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医生概念,全 科医疗的基本原则;全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。 熟悉:全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。 了解:全科医学的历史起源,全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展概况,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。 2）全科医师的临床维与工作方式
掌握:以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法;全生命周期保健原则和内容。 熟悉:生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。 了解:生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。 3）常见慢性非传染性疾病健康管理与评价 掌握:慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价,筛检原则与方法;社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则、规范化管理与评价。 4）健康档案 掌握:健康档案的建立和使用。 熟悉:基层医疗卫生服务机构的信息系统及其使用.。 5)健康教育 掌握:健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点,居民健康教育的计划、实施、评价方法。 （2）症状学 掌握：常见症状如发热、消瘦、肥胖、淋巴结肿大、头痛、头晕、胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、腹痛、便秘、血尿、关
医院感染基本概念 一、有关基本概念 l、什么叫医院感染? 答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染～既包括在住院期间发生的感染～也包括在住院时获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染按获得病原体的来源分哪几类? 答:医院感染按获得病原体的来源分两类:(1)外源性感染:外源性感染也称交叉感染～是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。(2)内源性感染:内源性感染也称自身感染～是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降～在接受诊疗处理的过程中～体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。 3、哪些情况属于医院感染? 答:(1)对于无明确潜伏期的感染～规定在入院48h后发生的感染为医院感染,有明确潜伏期者则以自入院时超过平均(或常见)潜伏期的感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外)～或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)经诊疗措施激活的潜在性感染～如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 4、哪些情况不属于医院感染?答:(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h 内发病)的感染～如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 5、某患者在住院第四天时出现了泌尿系统感染症
社区卫生服务的对象健康人群、高危人群、重点保护人群、病人 社区卫生服务管理的基本理念以人为本，以健康为中心的社区卫生服务管理理念、以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理、以团队合作为理念的社区卫生服务管理 社区卫生人力结构可分为个体结构、群体结构、社会结构 社区卫生服务管理常用的研究方法调查研究、实验研究、分析研究、理论研究 卫生政策的类型指导性卫生政策、法治型卫生政策、实施型卫生政策三类 制定社区卫生服务计划的原则以提高人民健康水平为中心、坚持“预防为主”的方针、量力而行原则、综合平衡的原则、依靠科技的原则及可持续发展的原则 “六位一体”是指社区预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导 【社区诊断】又称社区评价，是研究特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量的关系，卫生决策和计划管理提供依据【社区卫生服务计划】是指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能到达一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排 【社区卫生服务组织管理】社区卫生服务组织管理按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动 【质量管理体系】是在质量方面指挥和控制组织的管理体系，是建立质量方针和目标并实现这些目标的体系 【社区卫生服务】是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务 【卫生人力资源】广义指现在卫生工作岗位上从业和未来可能进入卫生岗位工作的人，狭义的讲，仅指正在岗位上工作的人员 【卫生服务需求】是从经济和价值观念出发，指居民在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且有能力购买的卫生服务量 【项目管理】就是在项目相应的环境下，运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制，以实现项目立项时所确定目标的过程 【社区卫生服务信息】是指能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合 【社区卫生服务营销】简单的说是满足社区居民现实的需求，挖掘其潜在的需求，创造其未知的需求，以推动社区居民物质和精神文化生活的进步 【构成社区的要素】①以一定的社区关系为基础组织起来共同生活的人口②一定范围的地域条件、空间③一定的社区设施④一定特征的社区文化、认同意识和生活方式⑤一定的社会制度和管理机构⑥一定类型的社区活动 【建立双向转诊制度的基本条件】①转向上级医院条件：由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备闲置或其他原因不能处理的病例②转下级医院：各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；手术愈合后需要长期康复的患者；老年病人护理和照护；心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者 【社区卫生服务项目评价的程序】①确定利益相关者②明确不同利益相关者所关注问题③确定评价目标④确定评价需要回答的问题⑤选择评价指标和标准⑥确立资料收集和分析方法⑦再次明确评价结果利用者及其期望⑧撰写并提交评价报告 【社区卫生服务质量管理的主要内容有哪些】①制定医疗服务质量方针②质量策划③确定基本的质量管理模式和管理方法④明确质量管理职责、权限和相互关系⑤对社区卫生服务的质量资源进行管理⑥评价、监控服务质量⑦持续质量改进⑧建章立制并完善相应的质量管理文件⑨准入与监管⑩要考虑适宜的质量成本?努力消除临床诊疗服务差异?开展质量管理工作的教育培训
一、基本概念 1.总体与样本 总体：所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的全体 样本：是总体中抽取部分观察单位的观察值的集合 2.普查与抽样调查 普查：就是全面调查，即调查目标总体中全部观察对象 抽样调查：是一种非全面调查，即从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本，对样本进行调查 3.参数与统计量 参数：总体的某些数值特征 统计量：根据样本算得的某些数值特征 4.Ⅰ型与Ⅱ型错误 假设检验的结论 真实情况拒绝H0不拒绝H0 H0正确Ⅰ型错误(ɑ) 推断正确(1 ?ɑ) H0不正确推断正确(1?β) Ⅱ型错误(β) Ⅰ型错误（ɑ错误）: H0为真时却被拒绝，弃真错误 Ⅱ型错误（β错误）: H0为假时却被接受，取伪错误 5.随机化原则与安慰剂对照 随机化原则:是将研究对象随机分配到实验组和对照组，使每个研究对象都有同等机会被分配到各组中去，以平衡两组中已知和未知的混杂因素，从而提高两组的可比性，避免造成偏倚。（意义:①是提高组间均衡性的重要设计方法；②避免有意扩大或缩小组间差别导致的偏倚；③各种统计学方法均建立在随机化基础上） 安慰剂对照:是一种常用的对照方法。安慰剂又称伪药物，是一种无药理作用的制剂，不含试验药物的有效成分，但其感观如剂型、大小、颜色、质量、气味及口味等都与试验药物一样，不能被受试对象和研究者所识别。（安慰剂对照主要用于临床试验，其目的在于控制研究者和受试对象的心理因素导致的偏倚，并提高依从性。安慰剂对照还可以控制疾病自然进程的影响，显示试验药物的效应） 6.误差与标准误（区分率与均数） ㈠均数 抽样误差:由个体变异产生的、随机抽样引起的样本统计量与总体参数间的差异。 标准误：是指样本均数的标准差，反映抽样误差大小的定量指标，其公式表示为S x =S/√n ㈡样本率 率的抽样误差:样本率p和总体率π的差异 率的标准误:样本率的标准差,公式为σp=√π（1-π）/n
全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生
E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复
社区医学专业 社区医学是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。社区医学通常借助社会医学、预防医学的观念和理论，利用流行病学与卫生统计学的基本方法，通过开展社会调查、社区调查和人群筛查等活动收集信息和资料，并对此进行统计、分析和评价，然后作出社区诊断，找出影响社区人群健康的主要问题和影响因素，分析问题产生与发展的来龙去脉，辨明社区居民对卫生服务的需求和需要，列出可用于解决问题的资源和解决问题的优先顺序，最后，制订和实施一系列的社区卫生服务计划，动用社区内外的医疗和非医疗资源，维护和促进社区人群的健康，并对社区卫生项目的过程、效果、效率、效益和效用进行评估，以便使有限的资源产生出最佳效益，以上这一系列服务称为社区医学服务。 社区医学服务有二种类型：一种是从个人及其家庭的服务中延伸出来的，也即全科医生在为个人及其家庭提供医疗保健服务时，感觉到个人及其家庭明显受社区中某些因素的影响，或个人和家庭的某种问题在社区中有“流行”的倾向，因而，从为个人及其家庭提供的服务扩大到社区服务，这种服务被称为顺延性的社区医学服务。另一种服务是出于维护社区人群健康的需要，首先通过调查、分析，确定影响人群健康的主要问题及其相关因素，然后，有计划地开展社区卫生项目，以便达到维护和促进社区人群健康的目的。这种服
务被称为规划性的社区医学服务。最初，社区医学服务主要由公共卫生人员来提供，医生仅在社区中为个别来就诊的病人提供基层医疗服务(或一级医疗服务)。如果将医疗服务与社区医学服务结合在一起，便成为以社区为定向的基层医疗。详见有关章节。 社区医学服务的特征是：①以人群为对象。②以维护和促进人群的健康为目的。③运用流行病学、卫生统计学、公共卫生学和预防医学的理论和方法。④以预防为主。⑤以公共卫生人员为核心。 社区医学服务类似于国外的社区卫生服务，但不同于中国的社区卫生服务。国外的社区卫生服务是由以公共卫生人员为核心的卫生服务团队提供的基本卫生服务，而中国的社区卫生服务是由以全科医生为核心的卫生服务团队提供的服务，相当于全科医疗服务，包括以个人的健康为中心的服务、以家庭为单位的服务、以社区为范围的服务和社会服务等内容。
能力的差异与教学 一、能力概述 （一）什么是能力 一般认为，能力是直接影响活动效率，保证活动任务得以顺利完成的个性心理特征。 既指现有的成就，又指个体具有的潜力和可能性。 （二）能力的种类 1、一般能力和特殊能力------根据适应范围或表现领域不同 一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，也就是我们平时所说的智力，构成智 力的因素包括观察力、记忆力、想象力和思考力等，其中思考力即抽象思维能力是智力的核心。 特殊能力是指在某种专业活动中表现出来的能力，它是顺利完成某种专业活动的心理条 件。 一般能力与特殊能力的关系十分密切。一方面，一般能力是特殊能力的重要组成部分， 另一方面，特殊能力的发展有助于一般能力的发展。 2、模仿能力和创造能力——根据创造性水平不同 模仿能力就是指人们通过观察别人的行为、活动、来学习各种知识，然后以相同的方式 作出反应的能力。是人和动物的一种重要的学习能力。 创造力是指产生新的思想和新的产品的能力。 模仿只是按现成的方式解决问题，而创造能提供解决问题的新方式与新途径。动物会模 仿但不会创造，人的模仿力和创造力有明显的个别差异。人们常常是先模仿再进行创造。在这一意义上，模仿也可以说是创造的前提和基础。 3、流体能力和晶体能力------根据一生中不同的发展趋势以及和先天禀赋、社会文化的关系 这种分类是由卡特尔提出的。 流体能力是指在信息加工和问题解决过程中所表现出来能力。如对关系的认识、类比、 演绎推理、形成抽象概念等的能力。它较少的依赖于文化和经验的内容，而决定与个人的先天禀赋。 晶体智力（crystallized intelligence）指获得语言、数学知识的能力，它决定于后天的学 习，与社会文化密切有关。 流体能力在20岁以后发展达到高峰，30岁以后就开始下降，但晶体能力一生中一直在 发展，在人年老的时候还能保持在较高的水平。 晶体能力在一定程度上依赖于流体能力。 4、认知能力、操作能力和社交能力------根据功能不同 认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力，既我们一般所讲的智力，如观察力、 记忆力、想象力等， 操作能力是指人们操作自己的肢体以完成各项活动的能力，如劳动能力、表演能力、运 动能力实验操作能力等。 社交能力是指在人们的社会交往活动中表现出来的能力，如组织管理能力、调解能力、 语言感染力等。 操作能力与认知能力不能截然分开，不通过认知能力积累一定的知识经验，就不会有操 作能力的形成和发展，反之，操作能力不发展，人的认知能力就不可能得到很好的发展。
医院感染理论基础知识考试试题 考试日期: 年月日 姓名: 评分: 一、单项选择题(每题2分,共30分) 1、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门( ) A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、通过空调冷却水传播最常见的细菌就是( ) A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因就是( ) Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 4、关于医院感染的概念错误的就是( ) Ａ、入院时处于潜伏期的感染不就是医院感染Ｂ、医院感染就是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作就是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染就是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不就是医院感染 5、医院感染主要发生在( ) Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 6、下列情况属于医院感染的就是( ) Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染:如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者 Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 7、医院污物的处理原则错误的就是( ) Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能采
用焚烧处理 8、目前国内医院感染最常发生的部位就是( ) A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 9、有关医院感染预防与控制的概念错误的就是( ) A、外源性感染就是可以预防的 B、洗手就是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染就是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 10、治疗室的管理中下列哪项错误( ) A、注射、治疗时,应铺无菌盘,抽出的药液存放不能超过2小时 B、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时 C、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用 D、碘酒、酒精瓶应保持密闭,每周更换及灭菌1-2次 E、经消毒后的棉球、纱布包,一经打开,保存时间不得超过48小时11、《医院感染管理规范》中规定,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应占年监测病人数的百分比为( ) A、不少于5% B、不少于10% C、不少于15% D、不少于20% 12、《医院感染管理规范》规定,医院感染微生物学监测采样后送检时限为( ) A、不得超过两小时 B、不得超过四小时 C、不得超过六小时 D、不得超过八小时 13、最有效的空气消毒方法就是( ) A、化学消毒 B、通风换气 C、紫外线照射 D、空气消毒机 14、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手？( ) A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒 15、以下关于诊疗器械、器具与物品再处理程序,正确的就是( ) A、及时清洗、消毒、灭菌 B、先消毒、清洗、灭菌 C、先灭菌、消毒、清洗
全科医学知识不断更新!我国现在使用的教材虽然版本不少"但教材内容基本雷同"内容更新比率低"缺乏个性"既不利于开发学员的学习潜能"也不利于学科的发展!&"全科医学教育与社区卫生服务相互促进 目前"我国的全科医学教育主要是为社区卫生服务输送人才"全科医生是社区卫生服务各机构的主要技术人员"因此"全科医学教育与社区卫生服务必须相互促进"协调发展! 全科医学教育与社区卫生服务的关系可以从两个方面来认识"一是全科医学教育与社区卫生服务的发展要协调"这是政府部门应当关注的问题!二是全科医学教育与社区卫生服务要形成# 产$学$研%结合的实体!全科医学教育目标和教学内容的设定是以社区卫生服务需求为导向"而社区卫生服务的质量在很大程度上受到全科医学教学方式"教学内容的影响!我国当前的社区卫生服务需求特点是什么？未来的需求可能会发生哪些变化？不同地区$不同群体对社区卫生服务需求有哪些差异？了解这些市场信息对指导全科医学教育是十分重要的!掌握这些信息"需要我们深入调查和研究"要针对我国社区卫生服务中的现实问题"开展课题研究!现在"各地建立了不少的全科医学研究机构"并进行了相应的课题研究!但是研究的内容还是比较局限"更重要的是这些研究成果很少引用到全科医学教育之中"即全科医学教育仍然相对缺乏社区卫生服务的需求导向! 从社区医生到全科医生 郭清教授!要大力发展社区卫生服务就 必须推行全科医疗"要推行全科医疗首先要积极培养全科医生"全科医生是全科医疗的主要执行者!对于全科医生"社会上存在种种误解"大多数人望文生义"认为全科医生是什么科都了解一点"但什么科都不精的#万金油%大夫或#赤脚医生%&了解国外全科医生发展现 状的人又会觉得全科医生高不可攀’相当于硕士毕业和主治医生水平( "不符合中国国情"是一种超前的概念!我认为从中国实际出发"社区医生和全科医生两个概念可以在相当一段时间内并存"并最终会从社区医生过渡到全科医生!事实上全科医生作为全科医疗的主要执行者"社区医生作为社区卫生服务的主要执行者"他们服务的目的$要求$任务$范围$特点都是相同$相似或相近的!我国还处在社会主义初级阶段"我们还不能像发达国家那样"培养一大批相当于硕士毕业的全科医生去社区卫生服务机构工作"短时间要让大部分在职基层医生达到大学毕业后教育的水平’相当于硕士(也是不现实的!各级卫生行政部门要积极培养能满足社区卫生服务发展需要的社区医生"对社区卫生服务机构的卫生技术人员开展以全科医学知识为主的岗位培训或转岗培训"使他们尽快成为合格的社区医生!同时国家加快正规全科医学人才的培养"使之成为社区 卫生服务可持续发展的重要后备力量! 全科医生或社区医生均能以其独特的态度和技能"必要时"也适度地利用社会资源及专科咨询"为个人及其家庭提供连续性和综合性的医疗预防保健服务!从性质和功能来看"全科医生或社区医生继承了传统"又结合了现代时尚"是横向信息交流的中心"所有专科知识都在这里汇集$筛选并形成独特的知识和技能体系并应用于实践!全科医生或社区医生是医生中的多面手"这种多面手一直存在于整个医学发展的历史过程中"其作用是任何其他专科医生所无法取代的! 社区卫生服务工作要朝着相关性$优质$经济$有效$公正原则发展"则需要动员大量人力!全科医生或社区医生被认为是保证提供综合性$连续性$协调性和个体化卫生服务的中心环节!我国社区卫生服务创建模式是)# 政府领导"街道搭台"卫生唱戏"社会参与% "其中#唱戏%的主要是全科医生或社区医生和社区护士"其地位举足轻重!全科医生或社区医生在社区卫生服务中的作用可以归纳为2个方面)$$社区卫生保健需求与资源信息掌握者!%$社区常见疾病诊治的第一责任者!&$社区群体与个体预防服务的提供者&’$家庭与人群保健的维护者!*$社区医疗卫生资源均衡作用的协调与管理者!2$继承发挥传统医学的实践者! 全科医生或社区医生是一个相对于专科医生而提出来的概念"是以生物/心理/社会医学模式为基础"采取以健康为中心的合作型服务模式"注重伦理$生命质量和病人需要"将预防$治疗$保健$康复$健康教育健康促进一体化"对医疗全程负责"主动为全社区居民服务!在$)$$5世纪时"西方的全科医生十分活跃"但进入%(世纪后"随着生物医学飞速发展"大医院$专科医生成为人们尊重崇拜的对象"使得全科医生陷入#万金油医生%的尴尬境地"而%(世纪E (年代以来"人口老龄化$疾病谱的改变以及公众对医疗领域#人性化%的期盼"使得新一代全科医生应运而生!N#O/NO M D 0联合会议’$55’:5(指出)未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主"各国应大力培养全科医生"并倡议到%$世纪"各国全科医生应占医生总数的$*%或更多!要在短时期内大幅增加全科医生的比例"培养方法是十分重要的!西方的模式是)学生从医学院校毕业后"经过%!&年专门的全科医生培训"并进行严格考核后才能成为国家承认的全科医生! 从我国实际情况来看"当前工作在乡镇卫生院$村卫生站$街道医院$厂矿企业医务室的基层医生是实施初级卫生保健工作的骨干"应当成为全科医生的主要队伍"在过渡时期我们把他们统称为社区医生!我国社区基层医生普遍存在着学历层次偏低"业务素质较差"队伍数量相对不足等问题!这支队伍在实施社区初级卫生保健"保护居民健康方面曾做出了重要贡献"但随着社会进步"特别是医学模式的转变"这支队伍显然跟不上社会发展的需要"具体表现在)’$(不适应城市人口老龄化对医疗预防保健提出的新要求!’%(不适应疾病谱的转变"特别是对慢性非传染性疾病的有效控制和基本诊治还未完全认识和掌握"有关知识和信息有待更新!’&(不适应全科医生服务工作的要求"大多数基层医生既往学习的内容以临床专 ! &5%!中国全科医学%((’年第E 卷第*期 万方数据