2000级本科神经病学考试试卷（A）
姓名学号考试时间分数
一．A型题（40分）：
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答题说明每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线
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1.运动性失语的病变在优势半球:
A. 额中回后部
B.额上回后部
C.额下回后部
D.中央前回
E.颞下回后部
2.脊髓前角病变产生：
A. 节段性痛觉减退
B.Horner征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍
3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:
A. 双侧大脑半球
B.脑干上行网状激活系统
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
4.膝反射的水平在:
A.L2-4
B.L5-S1
C.L1-2
D.T7-8
E.S1-2
5.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示:
A. 右动眼神经病变
B.右视神经病变
C.左动眼神经病变
D.左视神经病变
E.左枕叶
6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于:
A.右侧内囊
B.右侧桥脑
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.左侧桥脑
7.病理反射的出现是由于：
A. 神经系统兴奋性增高
B. 脊髓反射弧受损
C. 基底节受损
D. 锥体束受损
E. 脑干网状结构受损
8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示:
A.右耳神经性耳聋
B.左耳神经性耳聋
C.左耳传导性耳聋
D.右耳传动性耳聋
E.听觉中枢病变
9.蝶鞍区病变出现:
A.单眼失明
B.同向性偏盲
C.象限性盲
D.同向性偏盲伴黄斑回避
E.双颞侧偏盲
10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现:
A.血压下降 B 神智模糊 C 腱反射亢进
D肌张力低下,反射消失,尿潴留 E 全身冷汗
11. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是
A.延髓麻痹
B.呼吸麻痹
C.乳头水肿
D.肺部感染
E.心力衰竭
12. 蛛网膜下腔出血最主要体征是
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.颅神经麻痹
D.脑膜刺激征 E 玻璃体下出血
13. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血
B.立即使用止血药
C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E用抗生素,防止继发感染
14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退. 最可能的诊断是
A.风湿性脉管炎
B.右颈内动脉栓塞
C.右大脑后动脉栓塞
D.烟雾病
E.右底节出血
15. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是
A.蛋白-细胞分离
B.细胞蛋白均不增高
C.细胞蛋白均增高
D.葡萄糖降低
A.白细胞增高
16. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪
一条血管闭塞?
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
17. 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?
A.止痛片和消炎痛
B.肌注杜冷丁C卡马西平
D.安定E鲁米那或氯丙嗪
18. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查?
A.腰穿脑脊液检查
B.脑血管造影
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑超声波检查
19. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:
A.脑电图
B.肌电图
C.腰穿
D.颈椎CT
E.血钾
20. 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?
A.肺内感染
B.球麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象E反拗性危象
21. 女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:
A．5-羟色胺降低 B 多巴胺减少 C 乙酰胆碱增高
D. 去甲肾上腺素减少 E 以上均不是
22．23岁,发作性头痛4年,呈搏动性，每月发作1-2次,均于月经前发作.间歇期如常人.在该患者发病最可能是:
A.偏头痛
B.肌紧张性头痛
C.丛集性头痛
D.EP
23. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征阳性。此临床表现符合下列哪项：
A.颈间盘病变
B.肌萎缩侧索硬化症
C.原发性脊髓性肌萎缩
D.进行性脊髓性肌萎缩
E.进行性延髓麻痹
24. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗, 哪项不正确：
A.抗担碱能药物--安坦
B. 金刚烷胺
C. 左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭
E.吩噻嗪类药物--冬眠灵
25．特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是：
A.听觉过敏
B.张口时下颌歪斜
C.舌前2/3味觉丧失
D.眼睑闭合无力
E.鼻唇沟变浅
26. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至一小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症
27. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?
A. 应立即开始治疗
B. 用药从小剂量开始
C. 用药后定期检查肝、肾功能
D. 开始先单独应用一种药物治疗
E. 大剂量联合用药
28. 假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：
A. 多为男性儿童
B.血清肌酸磷酸激酶正常
C.寿命缩短
D. X-连锁隐性遗传
E.肌电图呈肌原性损害
29. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了:
A. 新斯的明试验
B.疲劳试验
C. 胸腺CT扫描
D. 乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影
30.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？
A.两侧手部肌肉萎缩无力
B.声音嘶哑，吞咽困难
C.四肢肌肉颤动
D.四肢痉挛样瘫痪
E.传导束型感觉障碍
二．B型题
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下列题，先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2、3个问题，
共用此五个备选答案，答题时，为每题选1个最合适的作为正确答案。
A．髓鞘病变
B．轴索病变
C．血管炎
D．神经元变性
E．胶质增生
31．多发性硬化的病理特点是：
32．运动神经元疾病的病理特点是：
33．多发性神经病的最常见的病理改变是：
A．腰穿
B．脊髓造影
C．肌电图神经传导速度
D．核磁共振
E．EC G或血钾
34．患者，男性，18岁，工人，今晨起四肢不能活动，两便正常，以往有类似发作史，检：颅神经（-），四肢肌力Ⅱ，腱反射（+），感觉存在，病理反射（-），首选检查是
35．患者，男性，18岁，昨日开始感上胸部酸痛，今双下肢发麻无力伴尿潴留，病前一周有上感史，检：颅神经（-），双上肢无特殊，双下肢发麻腱反射（-），肌力0级，平乳头水平以下痛觉减退，病理征（-），首先应作检查
A．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍；
B．四肢无力，脑脊液蛋白、细胞分离；
C．四肢无力，血钾低；
D．四肢无力，肩甲带、骨盆带肌萎缩；
E．四肢无力，休息后减轻，活动后加重。
36．周期性麻痹
37．进行性肌营养不良
38．重症肌无力
A.静滴肾上腺皮质类固醇
B.抗胆碱酯酶
C.大剂量丙种球蛋白静点
D.环磷酰胺
E.胸腺切除
下列疾病最适宜的治疗方法是:
39. 急性格林-巴利综合征
40. 多发性硬化复发加重期
二．填空题：（10）
1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为、、。
2．感觉障碍按损害部位可分为、、、
、、和等七个损害部位。
3．眼肌麻痹按部位可分为、、、
。
4．瞳孔反射由传入，传出。
5．耳聋分为、、、
。
三．名词解释：（15分）
1．黄斑回避：
2．Horner综合征：
3．假性球麻痹：
4．多发性硬化：
5．分水岭梗死：
四．问答题：（25分）
1．描述右胸4半横贯损害的临床表现。
2．简述癫痫的治疗原则。
3．脑梗塞与脑出血的鉴别。
4．Pakinson综合征的临床表现
五．病例分析：（10分）
男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。查体：神清，双侧额纹消失、闭眼露白、不能鼓腮，余颅神经正常；四肢肌力3级，腱反射消失，病理征（-），四肢手袜套样感觉减退。脑脊液白细胞2个/mm3，蛋白1.1g/L，
问题：1）试问本病人最可能诊断什么病？写出诊断依据。
2）应与哪些病相鉴别？
3）写出主要治疗原则
2000级本科神经病学考试试卷（A）答案
一．多选题：
A型题
1 （C ）
2 （C ）
3 （C ）
4 （A ）
5 （B ）
6 （B ）
7 （D ）
8 （B ）
9 （E ）10 （D）
11 （B ）12 （D ）13 （C ）14（B ）15 （A ）
16 （B ）17 （C ）18 （D ）19（E ）20 （D ）
21 （B ）22 （A ）23 （B ）24（E ）25 （B ）
26 （E ）27 （E ）28 （B ）29（E ）30 （E ）
B型题
31 （A ）32 （D ）33 （B ）34（E ）35 （A ）
36 （C ）37 （D ）38 （E ）39（C ）20 （A ）
二．填空题：
1．按意识障碍的严重程度，意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。
2．感觉障碍按损害部位可分为末梢型、周围神经型、节段型、
传导束型、交叉型、偏身型和单肢型等七个损害部位。
3．眼肌麻痹按部位可分为周围性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、
中枢性眼肌麻痹。
4．瞳孔反射由视神经传入，动眼神经传出。
5．耳聋分为传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋、
功能性耳聋。
三．名词解释：
1．黄斑回避：枕叶视中枢病变时，由于黄斑纤维与视辐射纤维分别投射在枕叶视皮层的不同部位，使病变对侧出现同向偏盲时视野中央部位常保留。
2．Horner综合征：表现为一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗，见于颈上交感神经通路或脑干网状结构的交感纤维损害。
3．假性球麻痹：双侧皮质核束损害时出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，但咽反射存在，无舌肌萎缩及纤颤，常伴有强哭、强笑，下颌及掌颏征阳性。
4．多发性硬化：以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特征的自身免疫性疾病，可能是遗传易感个体和环境因素作用而发生的自身免疫过程。
5．分水岭梗死：指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为多由于血液动力学障碍所致。
四．问答题：
1．描述右胸4半横贯损害的临床表现。（5分）
答：右侧下肢痉挛性瘫痪、伴右侧胸4以下深感觉障碍，左侧胸4以下痛温觉减退或消失，可伴有大小便障碍，左侧胸4以下皮肤少汗、无汗、皮肤干燥等。
2．简述癫痫的治疗原则。（8分）
（1）临床癫痫的诊断一经确立，还应确定其发作类型，及时服用抗癫痫药
（2）病因明确者应进行病因治疗；
（3）根据发作类型选择AEDs。
（4）用药应采取个体化原则，同时进行药物监测。
（5）坚持单药治疗原则
（6）联合治疗：若一种药物出现不良反应或不能完全控制发作时，则需换第二种AEDs，或加用另一种AEDs，化学结构相同（或作用相同）的药物不宜联合使用，有药物相互作用使药物浓度下降的不宜联合使用。
（7）长期坚持、不宜随意减量或停药。
（8）增减药物、停药及换药原则：1）增药可快、减药一定要慢；2）停药：应遵循缓
慢和逐渐减药的原则，一般在完全控制发作4~5年后，而且需要半年至一年时间才能完全停药。3）换药：第一种药逐渐减量时逐渐增加第二种药的剂量。
3．脑梗塞与脑出血的鉴别。（8分）
脑梗塞
脑出血
发病年龄
多在60岁以上
多在60岁以下
起病状态
安静或睡眠中
活动中
起病速度
几小时或1~2天
数分钟或数小时
最常见病因
动脉粥样硬化
高血压
全脑症状
轻或无
头疼、呕吐等颅内压增高症状
意识障碍
通常较轻或无
较重
脑膜刺激征
无
有
头颅CT
脑实质低密度病灶
脑实质高密度病灶
脑脊液
无色
血性
4．Pakinson综合征的临床表现（6分）
（1）震颤
（2）肌强直
（3）运动迟缓
（4）姿势步态异常
（5）其他：口、咽、腭肌运动障碍，语音低沉，自主神经症状。
五．病例分析：（10分）
问题：1）诊断GBS综合征。
依据：病前1周有感染史；急性或亚急性起病；四肢对称性迟缓性瘫痪，伴有呼吸困难；末梢型感觉障碍；累及面神经；脑脊液蛋白细胞分离。
2）应与周期性麻痹、脊髓灰质炎及重症肌无力相鉴别？
3）主要治疗原则：辅助呼吸、支持疗法、对症治疗、预防感染及褥疮、病因治疗（大剂量丙球）和康复治疗。
神经病学考试题库(十四)一、名词解释１、命名性失语：又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。２、Gerstmann 综合征：为优势半球角口，缘上回病变引起的手指 失认，左右失认，手指失认、左右失认，失写及失算。３、血栓形成：在动脉硬化，出血 内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成 份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。４、痫性活动：神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性 活动。二、问答题１、压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义压颈试验是检查脊椎管内脑 脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以 上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。2、动眼神经麻痹有哪些临床表现？有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。3、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物卡马西平、大仓及麻醉药等。 4、急性脊髓炎有哪些临床表现？颈酸损害，出现上肢下运动神经 元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以 下化验可有蛋白－细胞轻度增高。5、癫痫大发作和癔病的区别是什么？癫痫在发作，发 作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，ＥＥＧ正常。
神经病学期末考试试卷 一、选择题（A型题，共70分） D 1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是： A．量体温有无发烧B．查眼底有无视乳头水肿C．脑血管造影有无动脉瘤D．腰椎穿刺查脑脊液 E．查血常规有无白细胞增高 B 2、男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是： A．丘脑出血B．底节出血C．脑血栓形成D．脑叶出血E．桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作： A．持续时间不超过1小时B．持续时间不超过24小时C．持续时间不超过2天D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是： A．神经系统体格检查B．颅骨X线片C．脑CT或脑MRI D．脑脊液检查E．病史和脑电图 C 5、男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作)，一个月发作2～5次，服用苯妥英钠后 一年发作1～2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃，造成癫痫频繁发作的原因是： A．高热B．水、电解质、酸碱平衡失调C．突然停服抗癫痫药D．胃肠炎E．体弱 A 6、重症肌无力表现为： A．眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B．受累的肌肉持续无力C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在： A．神经肌肉接点B．神经末梢C．肌纤维D．神经肌肉接点的突触后膜E．脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中： A．多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D．乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加E．以上均不是 D 9、不正确的是： A．瞳孔散大－动眼神经麻痹B．Bell现象－面神经炎C．触发点－三叉神经痛D．面部痛觉减退－面神经炎E．眼闭合不全－面神经炎 A 10、Froin综合征是： A．脑脊液压力增高B．脑脊液细胞总数增多C．脑脊液白细胞增多D．脑脊液蛋白增高E．脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是： A．原发性侧索硬化B．进行性延髓麻痹C．遗传性共济失调D．进行性脊肌萎缩症E．肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是： A．对疼痛刺激无反应B．眼球有浮动C．Babinski征阳性D．咳嗽反向消失E．腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯： A．皮质脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E，薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在： A．后根B．后角C．脑干D．丘脑E．内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是： A．震颤、肌张力增高、面具脸B．震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C．肌张力增高、运动减少，慌张步态 D．震颤、运动减少、写字过小症E．以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为： A．强直性铝管样肌张力增高B．痉挛性折刀样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．去脑强直 E．弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时，病人必须：
神经病学测试题及答案（一） 单项选择题（每题1分，共50题） 1、病变対侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层， B、内囊或基底节区 C、丘脑 D、中脑 E、桥脑 2、62岁女性，忌起出现讲话不清，右侧肢体无力，两犬后因病情渐加重就诊。血压14/1 lkPa,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】 A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、短暂脑缺血发作 D、脑岀血 E、腔隙性脑梗死 3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】 A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E、电检查冇变性的反应 4、频上回后部是[C] A、嗅觉中枢 B、视觉中枢 C、听觉屮枢 D、皮层运动中枢 E、皮层感觉中枢 5^男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX6cm高密度影，最可能的诊断是【B】 A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病 6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C、上下肢均为加肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力鬲 E、上下肢屈伸肌张力均高 7、--侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】 A、中脑背盖部 B、桥脑背盖部 C、桥脑基底部 D、延髓背外侧部 E、延髓基底部 8、20%廿露醇、维生素C【A】 A、脑保护剂 B、抗凝治疗 C、溶栓治疗 D、血液稀释疗法 E、脑代谢活化剂 9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】 A、6()岁以上发病 B、均冇偏瘫 C、脑脊液血性 D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E、均有脑膜刺激征 10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】 A、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、腰穿时发现血性脑脊液 D、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫来源:考试人■临床执业医师 11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】 A、腰穿脑脊液检查 B、头部MRI C、颈椎MRI D、胸椎MRI E、腰椎MRI 12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4?5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】 A、搓丸样动作 B、路林手现彖 C、写字过小征 D、齿轮样强直 E、“开-关”现象 13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【E】 A、左侧皮质脑干束
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
神经病学测试题及答案 单项选择题（每题1分，共128题） 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
神经病学试题及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。
9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1
2001级神经病学试题B卷 一、选择题(30分) A1型题(单句最佳选择题) 1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 小时小时 2．病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示： A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 4．运动性失语的病变在优势半球： A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗 A2型题(病历摘要型最佳选择题) ---------------------------------------------------------------------------------- 答题说明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线. --------------------------------------------------------------------------------------------- 6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确 A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：A.新斯的明试验B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束
第二节、脑脊髓血管 一、脑的血管： （一）脑的动脉： 1颈内动脉：前三分二，部分间脑 眼动脉——眼部； 脉络膜前动脉——外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球； 后交通动脉——吻合支； 大脑前动脉——皮质支~顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分、额顶叶上外侧面上部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 大脑中动脉——大脑半球上外侧面的大部分、岛叶（中央支为豆纹动脉，行程弯曲，出口处呈直角，易破裂，名出血动脉） 2椎-基底动脉：后三分一，部分间脑，脑干，小脑 ?椎动脉： 脊髓前后动脉——脊髓 小脑下后动脉——小脑底面后部、延髓后外侧部【交叉性感觉障碍、小脑共济失调】 ?基底动脉： 小脑下前动脉——小脑下面的前部迷路动脉——内耳迷路 脑桥动脉——脑桥基底部小脑上动脉——小脑上部 大脑后动脉——颞叶内侧面底面、枕叶，丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑 小脑上和大脑后之间夹有动眼神经——血管压迫引起动眼神经麻痹 3大脑动脉环（Willis环）：两侧大脑前动脉起始段+两侧颈内动脉末端+两侧大脑后动脉 后交通动脉和颈内动脉交界处；前交通动脉和大脑前动脉交界处——动脉瘤好发 第八节反射 深反射：刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反射（腱反射、肌肉牵张反射）——反射弧：感觉神经元、运动神元直接连接组成的单突触反射弧。 肱二头肌反射（C5-6）；肱三头肌反射（C6-7）；桡骨膜反射（C5-8）；膝腱反射（L2-4）；跟腱反射（S1-2） 浅反射；刺激皮肤、黏膜、角膜引起的肌肉快速收缩反应。 ——反射弧：脊髓节段的反射弧；冲动达大脑皮层→脊髓前脚细胞 腹壁反射（T7-12）；提睾反射（L1-2）；跖反射（S1-2）；肛门反射（S4-5）、角膜反射；咽反射 第三章神经系统疾病常见症状 第一节意识障碍 意识：个体对周围环境和自身状态的感知能力。 意识障碍：觉醒度下降（嗜睡、昏睡、昏迷）；意识内容变化（意识模糊、谵妄） 嗜睡：睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激后患者又很快入睡。 昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使奇觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 昏迷：意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。 ①浅昏迷：有较少的无意识自发动作。周围事物、声光无反应，强烈刺激（疼痛）可有回避及痛苦表情，不能觉醒。吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光反射存在。生命征不变。 ②中昏迷：正常刺激无反应，自发动作很少。强刺激的防御反射、角膜、瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。生命征改变 ③深昏迷：任何刺激无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，反射消失，大小便失禁。生命征明显改变——呼吸不规则、血压或有下降 脑死亡：大脑和脑干功能全部丧失 ①外界任何刺激均无反应。②自主呼吸停止③脑电图~直线；颅多普勒~无脑血管灌注；体感诱发电位~脑干功能丧失 ④以上情况持续至少12小时⑤腱反射、腹壁反射等可消失⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等 意识模糊：注意力减退、情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄：对周围环境认识及反应能力均有下降——认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错幻觉，睡眠觉醒周期紊乱；表现为紧张、恐惧、兴奋不安，甚至有冲动和攻击行为。白轻夜重，持续数h至数d。 三、特殊类型的意识障碍： 1去皮质综合征（双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退、丧失） 意识丧失，但睡眠、觉醒周期存在，能无意识的睁闭眼、转动眼球，对外界刺激无反应。反射存在，但无自发动作。大小便失禁，肌张力增高。上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲——去皮质强直。【缺氧性脑病、脑炎、中毒、严重颅脑外伤】
神经内科考试题2 单项选择题 1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0） A、压力1.766kPa（180mmH O） B、压颈（Queckenstedt）试验阳性 C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主 D、蛋白质定量测定0.45g/L E、糖定量2.5mmol/L 2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（1.0） A、测空腹血糖 B、做头部CT扫描 C、查脑脊液 D、测血钾 E、脑电图描记
3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（1.0） A、腰穿 B、脑CT C、脑电图 D、脑超声 E、脑血流量 4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（1.0） A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、分水岭脑梗塞 D、椎动脉系统TIA E、颈内动脉系统TIA 5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（1.0） A、心得安
B、苯噻啶 C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗 D、硝苯啶 E、甲基麦角酸丁醇酰胺 6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（1.0） A、安定肌注 B、安定静注 C、苯妥因钠肌注 D、鲁米那肌注 E、副醛灌肠 7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（1.0） A、颈内动脉内膜剥离术 B、脱水，降颅压 C、加强肢体功能锻炼 D、止血药物
神经内科考试题8 单项选择题 1. 脑出血最常见的病因是（1.0） A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、动脉粥样硬化 D、高血压 E、风心病 2. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（1.0） A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、动脉粥样硬化 D、高血压 E、风心病 3. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于错误的？（1.0） A、压力0.785-1.766kPa（80～180mmH o）
B、蛋白质0.15-0.45g/L（15-45mg%） C、糖2.5-4.4mmol/L（50-75mg%） D、氯化物120-130mmol/L（700-750mg%） E、细胞数11～20×10/L（11～20/mm） 4. 21岁，女性，发作性头痛四年，部位不定，发作前视物模糊暗影，头CT正常，其母有类似病史，试问头痛发作初首选药物为（1.0） A、麦角胺咖啡因 B、阿斯匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡马西平 5. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是_____ P160 运动四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍（1.0） A、震颤，肌张力增高，面具脸 B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作 C、肌张力增高，运动减少，慌张步态 D、震颤，运动减少，写字过小症 E、以上均不是
6. 男性32岁，病前两周有过腹泻、发烧，起病时四肢无力，三天后四肢全瘫，肌张力低，双足痛觉减退，腱反射消失，病理反射阴性，现已患病10天，下列哪项有最助于确定诊断？（1.0） A、血清钾3.7mmol/L B、脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/L C、脑脊液蛋白质1.0g/ D、脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×10/L E、腰穿脊髓腔无梗阻 L、细胞数6×10/L 7. 男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴一侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是错误的：（1.0） A、观察，无定位体征可不治疗 B、多次发作的病人可手术治疗 C、抗凝治疗 D、抗血小板聚集治疗 E、脑血管扩张剂及扩容剂
五年新版试题题库 (一）填空 1.意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为________. 2.发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_________. 3.优势半球颞上回后部受损, 将出现________.额下回后部病变, 将出现________.缘上回病损出现 _________.颞枕交界区病损出现_________.如果优势半球大范围病变, 则出现__________. 4.一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_________.见于_________神经受损. 5.面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_________征. 6.三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_________.. 7.多发性神经病的病因有__________,__________,__________, _________,和___________等. 8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液改变是细胞_______,而蛋白质__________. 9.格林-巴利综合征患者的四肢呈________瘫痪. 感觉障碍呈________样分布. 10.颈膨大病变时, 双上肢呈________性瘫痪, 双下肢呈________性瘫痪. 11.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是________,________和_________. 12.脊髓压迫症患者作压颈试验时, 可发现椎管________. 13.当脑脊液蛋白含量>10g/L时, 流出后自动凝结, 称为__________征. 14.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为________. 15.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_________. 16.蛛网膜下腔出血时, 使用钙通道拮抗剂如尼莫地平的目的是防治_________. 15.运动性失语的病灶部位在_________半球_______回_______部. 16.双眼对侧同向性偏盲的病灶部位在_______,_______,__________. 17.非疼痛性刺激却诱发疼痛的感觉, 称为___________,轻微的刺激引起强烈的感觉, 称为___________.无外 界的情况下出现的蚁走感, 触电感, 针刺感, 束带感等, 称为___________. 18.神经系统查体的视神经检查, 主要检查_______,________和_________. 19.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变, 感觉障碍的发生发展自____开始往_____发展, 椎管梗阻较___,脑脊液蛋 白明显______. 20.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND) 患者发病后神经功能缺失症状持续______以上, 但可于______周内恢 复. 21.脑血栓溶栓治疗的治疗时间窗是起_____小时之内.
神经结构病损后出现的四组 症状 按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。 1、缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。 2、刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。 3、释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。如上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。 4、断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。大脑半球分叶 大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。两侧大脑半球由胼胝体连接。每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。此外，大脑还包括位于大脑外侧裂深部的岛叶和位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统 额叶，顶叶，颞叶的主要功能区和了解病 损表现 额叶的主要功能与精神、语言和随意运动 有关。其主要功能区包括： ①皮质运动区：位于中央前回，该区大锥 体细胞的轴突构成了锥体束的大部，支配 对侧半身的随意运动。身体各部位代表区 在此的排列由上向下呈“倒人状”，头部在下，最接近外侧裂；足最高，位于额叶内 侧面。 ②运动前区：位于皮质运动区前方，是锥 体外系的皮质中枢，发出纤维到丘脑、基 底节和红核等处，与联合运动和姿势调节 有关；该区也发出额桥小脑束，与共济运 动有关；此外，此区也是自主神经皮质中 枢的一部分；还包括肌张力的抑制区。此 区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步 态不稳等锥体外系症状。 ③皮质侧视中枢：位于额中回后部，司双 眼同向侧视运动。 ④书写中枢：位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻。 ⑤运动性语言中枢(Broca区)：位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区，管理语言运动。 ⑥额叶前部：有广泛的联络纤维，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。， 额叶病变时主要引起以下症状和表现。 1·外侧面以脑梗死、肿瘤和外伤多见。 ①额极病变：以精神障碍为主，表现为记 忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝， 缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下 降，可有欣快感或易怒。②中央前回病变： 刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的 抽搐(Jackson癫痫)或继发全身性癫痫发 作；破坏性病变多引起单瘫。中央前回上 部受损产生对侧下肢瘫痪，下部受损产生 对侧面、舌或上肢的瘫痪；严重而广泛的 损害可出现对侧偏瘫。③额上回后部病变： 可产生对侧上肢强握和摸索反射。强握反 射(grasp reflex)是指物体触及患者病变 对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应， 出现紧握该物不放的现象；摸索反射 (groping reflex)是指当病变对侧手掌碰 触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至 抓住该物紧握不放的现象。④额中回后部 病变：刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝 视，破坏性病变双眼向病灶侧凝视；更后 部位的病变产生书写不能。⑤优势侧额下 回后部病变：产生运动性失语。 2.内侧面以大脑前动脉闭塞和矢状窦 旁脑膜瘤多见。后部的旁中央小叶 (paracen— tral lobule)病变可使对侧膝 以下瘫痪，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下 肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍， 临床上可凭膝关节以下瘫痪严重而膝关节 以上无瘫痪与脊髓病变相鉴别。 3.底面以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜 瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见。病损主要位 于额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动 过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张 等症状。额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺 失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称为 福斯特一肯尼迪综合征(Foster-Kennedy syndrome)。 顶叶主要有以下功能分区：①皮质感觉区： 中央后回为深浅感觉的皮质中枢，接受对 侧肢体的深浅感觉信息，各部位代表区的 排列也呈“倒人状”(见图2—4)，头部在 下而足在顶端。顶上小叶为触觉和实体觉 的皮质中枢。②运用中枢：位于优势半球 的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关。 ③视觉性语言中枢：又称阅读中枢，位于 角回，靠近视觉中枢，为理解看到的文字 和符号的皮质中枢。 顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用 和失认症等。 1.中央后回和顶上小叶病变破坏性病变 主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障碍， 如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定 位觉的减退和缺失。刺激性病变可出现病 灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散 到中央前回运动区，可引起部分性运动性 发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失。 2.顶下小叶(缘上回和角回)病变 (1)体象障碍：顶叶病变可产生体象障碍， 体象障碍的分类及特点详见第三章。 (2)古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)： 为优势侧角回损害所致，主要表现有：计 算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不 能(左右失认症)、书写不能(失写症)，有 时伴失读。 (3)失用症：优势侧缘上回是运用功能 的皮质代表区，发出的纤维至同侧中央前 回运动中枢，再经胼胝体到达右侧中央前 回运动中枢，因此优势侧缘上回病变时可 产生双侧失用症。失用症分类及特点详见 第三章。 颞叶的主要功能区包括：①感觉性语言中 枢（Wernicke区)：位于优势半球颞上回后 部 ②听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回。 ③嗅觉中枢：位于钩回和海马回前部，接 受双侧嗅觉纤维的传人。 ④颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级 神经活动有关。 ⑤颞叶内侧面：此区域属边缘系统，海马 是其中的重要结构，与记忆、精神、行为 和内脏功能有关。 颞叶病变时主要引起听觉、语言、记忆及 精神活动障碍。 1·优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害 患者能听见对方和自己说话的声音，但不 能理解说话的含义，即感觉性失语 (Wernicke aphasia). 2·优势半球颞中回后部损害患者对于一个 物品，能说出它的用途，但说不出它的名 称。如对钥匙，只能说出它是“开门用的”， 但说不出“钥匙，，名称。如果告诉他这叫 “钥匙”，患者能复述，但很快又忘掉，称 之为命名性失语(anomie aphasia). 3·颞叶钩回损害可出现幻嗅和幻味，做舔 舌、咀嚼动作，称为钩回发作。 4·海马损害可发生癫痫，出现错觉、幻觉、 自动症、似曾相识感、情感异常、精神异 常、内脏症状和抽搐，还可以导致严重的 近记忆障碍。 5·优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 可出现精神症状，多为人格改变、情绪异 常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠。 6·颞叶深部的视辐射纤维和视束受损可 出现视野改变，表现为两眼对侧视野的同 向上象限盲。 体象障碍和古茨曼综合征的定义 体像障碍是指：患者基本感知功能正常， 但对自己身体部位的存在、空间位置和 各部分之间的关系认识障碍。表现有自 体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失 和幻肢症等。多见于非优势半球顶叶病 变。 古茨曼综合征：为优势侧角回损害所致， 主要表现为计算不能、不能识别手指、左 右侧认识不能及书写不能四个症状，有时 伴失读。 内囊的病损表现 1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的 上下行传导束，特别是锥体束在此高度集 中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、 偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合 征，多见于脑出血及脑梗死等。 2、部分性内囊损害由于前肢、膝部、后 肢的传导束不同，不同部位和程度的损害 可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身