姓名
出生日期
文化程度
联系电话
户籍地址
户籍性质
常住地址
原有证件
身份证号码
学历情况
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
申请人签名
领证人员类型证件编号
发证机构意见：
就业创业证申请表
填表日期：年月日
性别
年月日民族
2
政治面貌寸
婚姻状况
免
冠省、自治区、直辖市区、县（市）街道（镇）社
照
区（行政村）
片
□本地城镇□本地农村□外地城镇□外地农村
□本地居民户□外地居民户
区、县（市）街道（镇）社区（行政村）
□《杭州市萧山区失业证》□《杭州市萧山区就业援助证》
□《杭州市农村劳动力求职登记证》
毕业时间毕业于何校何专业学历
□身份证□户口簿□居住证□毕业证书□学生证□照片
□其他：
以上资料由本人填写，情况真实。
签名：年月日
以下由公共就业人才服务机构填写
□杭州市区户籍人员□非杭州市区户籍人员
□毕业年度内高校毕业生□在校生
（签名）：
年月日
（盖章）