消化内镜室危急重病人抢救应急预案
内窥镜检查及治疗属于侵入性操作，存在一定的风险和并发症，针对可能出现的并发症及危重情况，制定以下应急预案：
一、抢救要求：
当遇到危重病人时，应掌握体征、密切观察病情变化。抢救工作由现场最高年资的医师负责组织。
立即联系急诊科（）参加抢救，及时将病情报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到现场指导和协助抢救，并汇报医务科（），班外时间汇报总值班。
二、抢救步骤：
（一）消化道穿孔
消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀，尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。
1、操作过程中怀疑穿孔，即予内镜下吸出气体。
2、操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查，发现隔下游离气体（或纵隔气肿）即可确诊。
3、一旦确诊穿孔，负责联系收住外科，在办理相关住院手续时应密切观察患者的生命体征，并护送进入病房与外科医生交班。
4、如患者腹胀、腹痛明显，即请外科急会诊，决定是否直接送手术室急诊手术治疗。
（二）消化道出血
术中一旦出现消化道出血即行如下处理：
1、药物喷洒止血，如：去甲肾上腺素盐水。
2、局部注射止血，如：生理盐水+肾上腺素。
3、在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道，以保证能及时补充血容量及静脉给药（最好于内镜下治疗前均建立静脉通道）。
4、在治疗过程中，应严密观察病人的血压，脉搏及出血量，如保守治疗失败，即联系行外科手术治疗。
（三）呼吸，心跳骤停：
在内镜操作过程中一旦发现患者出现呼吸或心跳骤停，应立即终止操作即行心肺复苏术。就地进行急救。
1、患者取仰卧位：同时建立静脉通路。
2、开放气道，取下牙垫，清理口腔异物。
3、判断有无呼吸；
4、如无呼吸，立即行气管插管，球囊辅助呼吸；
5、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；
6、如有脉搏，可仅做球囊辅助呼吸。
7、如无脉搏，立即进行胸外心脏按压：每按压15次，球囊吹气2次，然后重新定位，按压15次，如此反复进行；心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4-5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。
8、患者复苏成功后予护送病房进一步治疗。
三、后续处理：
抢救完毕后，清点抢救药品并及时补足，确保抢救车、氧气准备到位，及时总结并做好相应记录。
****医院
2016年修订
危重患者抢救制度 1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 2、抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。 4、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 6、抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品
完好率要达到100%。 7、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容 真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、 真实性和完整性。 8、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准 备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织， 加强抢救工作。 危重病人抢救流程图 记录内容： 1、病人一般情况（姓名、性别、年龄、住院号、床号、入院时 间、入院诊断）。 2、病危原因及抢救经过（抢救措施及抢救药物及抢救结果）。 3、组织抢救医师、主管医师姓名。 4、记录时间及记录者签名。 5、及时补充抢救药品，及时记录。 由负责医生、护士长负责组织和指挥 按病情通知家属及时报告科主任 医护分工协作、全力以赴 对重大抢救或特殊抢救立即呈报院领导 严密观察、用药处置准确 必要时组织多科共同抢救 抢救记录及时、详细
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 急危重患者抢救制度 编制科室：知丁 日期：年月日
急危重患者抢救制度 一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、副主任负责组织并主持抢救工作。科主任或副主任不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时通知医院总值班人员，必要时报告医务科、护理部或业务副院长。 二、参加急危重病人抢救的医护人员要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，讲明病情及预后，填写病情危重通知书。 四、在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时
清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 六、在抢救急危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。不参加抢救工作的医护人员及患者家属不得进入抢救现场。 七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科室应保证水、电、气等的供应。 八、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 九、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。知丁
危重患者抢救制度及流程 Prepared on 22 November 2020
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。 危重患者抢救流程 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护 人员安排与 士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科 抢救药品、齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢
急诊急危病人抢救制度 （一）、急诊抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。 （二）、抢救工作事先要有充分准备，做好各种抢救的预案，抢救时应快 速、准确，争取时机，千方百计，尽最大努力，进行抢救。 （三）、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。 1．一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。 2．危重病员抢救应由急诊科主任（下班期间由值班医师或科二线班人员） 和急诊科护士长组织抢救。 3．遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同 抢救，并上报医务处。启动医院应急预案。 4．对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人，除了向家属或陪送人员交待 病情以外心肺复苏至少进行 30 分钟，如果无效须经家属或委托代理人同 意（须有书面签字），才能放弃抢救。 5．对送到抢救室是无名氏或经济困难者，先做必要的处臵，然后联系家属 或有关部门，必要时报请医务处、总值班。 （四）、急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作。遇有危重病员应立 即通知护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、 吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。 （五）、参加抢救的医护人员要严肃认真，积极主动，听从指挥，既有明 确分工，又耍密切协作，避免忙乱，不得互相指责、埋怨。应做到一科抢 救，多科支援，一科主持，多科参加。
（六）、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。（七）、—切抢救工作和会诊均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间。 （八）、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护土要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。 （九）、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。 （十）、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护土要班班交接，并作记录。用后归放原处，清理补充。（十一）、病员经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病员定期追踪随访，以利提高救治水平。 （十二）、对经抢救病情稳定，费用不存在问题的病人，相关科室有空床应优先收治抢救室的病人；如在抢救室滞留超过 48 小时以上的上述病人，由医务处协调相关科室病人收治工作。 （十三）、检查总结，应由急诊科主任（或主管医师）或护士长于抢救后组织总结。内容如下： 1．病员到院后处理是否及时正确 2．组织是否得力医护配合如何
危急重症患者抢救制度 一、急症抢救工作在院长领导下，设立由业务副院长、医务科长、门诊部主任、急诊科主任和护士长、临床科主任组成的急救委员会，作为急诊抢救指挥系统。科室由科主任或病区主任、主治医师和护士长，组成抢救小组，以加强急症抢救工作的组织领导。 二、各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士长担任急诊抢救工作。各科抢救工作应由科主任、护士长负责和指挥。对重大抢救应根据病情提出抢救方案，并立即报告医务科或院领导。 三、抢救器材及药品必须力求齐全和完善，要定人保管，定位放置、定量储存，定期更换，用后随时补充。 四、值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救药品一般不外借 (他科抢救等特殊情况例外)，以保证应急使用。 五、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 六、严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人要就地抢救，待病情稳定后方可移动。
七、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有人守护，对病情变化、抢救经过以及各种用药等要详细交待。所有药品的安瓶须经二人核对并在抢救完毕后方可弃去。口头医嘱在执行前，必须加以复核医师口嘱，无误后方可执行。 八、及时与病人家属和单位联系，并告之病情的程度。 九、抢救完毕，除做好抢救记录，登记和消毒外，并应做好抢救小结，以便总结经验教训，改进工作。 十、遇有重大抢救，非在班人员及非本科人员，根据需要也应积极参加抢救，做到随叫即到。 十一、各科担任值班的医、药、护、技、行管人员，要坚守工作岗位，不得擅离职守，，共同配合，互相协调，保证急诊抢救工作顺利进行，不得以任何理由延误抢救时机。
急危重患者抢救制度实施细则（一）急危重症患者抢救制度适用于所有医疗机构和临床科室，包括急诊、门诊、手术室和病房等。 （二）急危重症患者的范围包括但不限于以下情形：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向；原有慢性器官功能障碍短期内迅速加重；不明原因意识障碍或血流动力学不稳定；提示重要脏器功能障碍的危急值回报等。 （三）医疗机构应当建立抢救资源相关配置制度和紧急调配制度。医疗机构应保障抢救资源的配置合理充足，各临床科室有完善的抢救物资登记和交接制度，定期维护、巡查，责任落实到人，确保物资随时可用。对抢救资源不能满足抢救需求时、特殊的不能各单元都单独配置的设备和物资等应明确调配方法和流程，确保各单元抢救资源可迅速调用。 （四）建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。如遇患者欠费、无法联系到其法定代理人或被授权人等情况，由医疗管理部门或其他相关部门负责协调开通绿色通道，保障流程畅通。诊疗过程中应优先安排急危重患者的救治。 （五）医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。如患者病情需要转诊时，医疗机构和科室应在完成基本急救措施后先对患者进行评估，根据评估结果决定是否具备转运条件、转运的主要风险及转运方式，并向患者或其法定代理
人或被授权人履行告知义务。转运途中配备可及的生命支持设备，医疗机构间的转运可协助患者联系接收的医疗机构和有资质的专业转运机构，必要时协助转运，要做好病情和资料的交接，保障患者得到连贯抢救。 （六）主持抢救人员的配置和责任 1.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别最高的医师主持，现场医师级别相同时由同级别年资最高的医师主持。如需请示上级医师或需要其他相关科室支援，可在抢救的同时请求支援，待上级医师到达并成功交接之后可以将抢救移交给上级医师主持。 2.抢救过程中有多个科室参与会诊时，由主持抢救的医师负责组织和协调各科室会诊意见，并形成最终的处置意见。 3. 紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。当具有相应执业范围和资质的医务人员赶到抢救现场时，原则上应将抢救主持权交于适当的医务人员。初始参加抢救的超执业范围人员有责任和义务提供必要的抢救过程信息，并协助继续抢救。 （七）抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟。如遇特殊情况确实无法在6小时内完成抢救记录的应向上级主管部门报告，并记录原因。抢救记录应由主持抢救的人员审核并签字。由多个科室合作共同完成抢救过程的，应由参与会诊医师同时完成会诊单记录或抢救记录并签字。
急危重症患者抢救制度 急危重症患者抢救制度指为控制病情、挽救生命，急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。 1、临床科室急危重病人的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由现场级别和年资最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。紧急情况下医务人员或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围的限制。特殊病人或需跨科协同抢救的病人，应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.、对危重病人严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃，认真，细致，准确，各种记录及时全面。对其他专业的病种，有主治科负责邀请有关科参加抢救。 3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救工作医师的医嘱。但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救
工作医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。防止发生差错事故。 5.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。 6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可离去。各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。 7、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并制定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 8、有关抢救科医师要及时、认真向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 9、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时应向医务科、保卫科汇报，再报院领导，必要时同时报告公安部门。 10、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但必须做好抢救的后勤工作。 11、抢救工作期间，药房，检验，放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推迟，要给予充分的支持和保证。
医院急危重患者抢救制度 （一）急危重患者是指患者生命体征不稳定，预估可能发生预后不良，临床符合报病重、病危，须紧急抢救的患者，包括但不限于出现:病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害、生命体征不稳定并有恶化倾向等情形的患者。为充分保障危重患者就诊优先权，提高急危重症患者抢救成功率，制定本制度。 （二）医院建立绿色通道，对危重患者积极进行救治。正常上班时间由经治患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（经治医师手术门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医疗管理部门负责人、院领导参加组织。任何科室和个人不得以任何理由拒绝或拖延抢救患者。紧急情况下医务人员参与或者主持抢救，不受执业范围限制。 （三）经治医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字，病情危重通知单一式三份，分别交患者家属、医疗管理部门和归病历。家属拒绝主要检查、主要抢救措施，充分告知后果并签字。 （四）抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时，及时请示上级医师，或邀请有关科室会诊予以解决。 （五）在抢救危重患者时，严格执行抢救流程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。抢救由在场医务人员中级别和年资最高者指挥，上级医师尽快到达抢救现场。医护人员密切配合，口头医
嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。主持抢救的人员应当审核并签字。 （六）抢救全程专人负责，严格执行交接班，对病情变化、抢救经过、用药情况详细交代。 （七）抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品实行“五定”，即定数量、地点、人员管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。值班人员熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，保证应急使用。 （八）因纠纷、殴斗、交通或生产事故、杀、他杀等原因致伤的患者及形迹可疑的受伤患者，除积极抢救外，同时向医院保卫部门报告。 （九）抢救期间，药剂检验、放射及其他特殊检查科室及后勤部门，充分支持和保证抢救工作顺利进行，满足临床抢救需要，不得以任何借口拒绝或推托。 （十）病情许可情况下，紧急意外事件患者可转重症监护病房加强治疗。首诊负责医护人员床旁交接，详细介绍病情变化及用药情况，保证危重患者抢救连续性。 （十一）抢救完毕后，完善抢救登记、记录，做好消毒和抢救小结。
**医院急危重病人抢救制度 一、目的 迅速果断采取相关诊治措施，确保急危重症患者抢救成功。在原有的制度基础上特修订本制度。 二、定义 是指救治生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命的管理规定和流程标准。 三、依据 《执业医师法》、《医疗质量管理办法》。 四、适用范围 全院各科各类医务人员。 五、条款 (一）职责 1.院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。 2.医务部负责制定和修订急危重患者抢救制度，负责组织全院性重大抢救协调工作及督导各科室急危重抢救制度落实情况。 3.科主任或正（副）主任医师、护士长负责主持、指挥、协调实施科内急危重患者抢救工作。 4.各级医师和护士负责参与科室急危重病人的抢救工作。 （二）组织抢救 1.科内一般抢救：主治及以上医师和护士长负责组织抢救实施。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着“先科内、后科外”的原则及时组织会诊，各类医务人员接到急会诊后应在10分钟内到位。 2.多科抢救：对复合伤或夹杂多种疾病的抢救病人，要坚持先危后
重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。对其他科的疾病，由主治科负责邀请有关科参加抢救，严格执行首诊负责制。 3.突发事件抢救：当接诊大量突发事件病人，急诊护士及时通知医师，并即刻报告科主任、保健科、医务部或行政总值班室。医师在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救，对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历转送至接诊的或者指定的医疗机构；必要时由科主任、医务部或院领导到现场主持抢救,并根据规定上报上级领导及主管部门。 4.配合：各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应按“三先三后”制度处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。凡遇有大灾害、事故抢救，接到病人或有关部门的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，床位不足时，及时报科主任调配床位，必要时时报医务部或行政总值班室调配，医务部或行政总值班室有权调配全院床位。 5.转院：超过医院诊治能力的急危重患者如病情允许转院，科主任同意后，由经管正（副）主任医师或科主任向患者家属讲明病情及途中风险，征得患者家属同意签字后进行，同时报告医务部或行政总值班室。 6.准备：一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定人管理、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设备要定期查检，保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好签名记录。 7.讨论：必须按《疑难病历讨论制度》认真执行。 （三）抢救实施 1.医嘱:医师因抢救需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后后方可执行。抢救结束后据实补记医嘱。 2.告知:有关实施抢救的医师要认真及时向家属介绍病情和抢救情况，并同家属签署相关告知单。 3.填单：对病（危）重患者，填写《病危（重）患者通知书》一式三份，一份交病人家属，一份贴在病历上，另一份报医务部，节假日和
危重患者抢救制度 1、危重患者抢救制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，危重患者是指具有严重病理生理异常的患者。 2、危重患者的预后较差，危重患者的抢救成功率与患者的基础疾病、器官或系统的功能状况，对治疗的反应等有关；同时，也与抢救是否及时、抢救措施是否得当等有关。 3、对于危重患者，医师应当向其亲属报书面病危通知、告知病情，填写病情告知书。同时，将危重患者的情况报医务科。 4、一级医师(或值班医师)给予危重患者基础处理，同时通知上级医师(二级或三级以上医师)立即到抢救现场，涉及多学组危重患者的抢救，应当通知相关学科的上级医师(二级或三级以上医师) 立即到抢救现场。 5、二级或三级以上医师是危重患者抢救的组织者和指挥者，涉及多学组危重患者的抢救，由医务科或总值班指挥。特殊情况下，应当请上级医院的专家会诊。 6、及时建立监护系统，特别时建立对呼吸、心脏、循环、肾脏以及中枢神经系统等的监护。并及时了解其它相关脏器的功能情况。 7、应当及时制定危重患者的抢救方案。根据抢救中患者的病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善和/或维持其它相关脏器的功能。 8、应当做好危重患者抢救工作中的护理工作。加强巡回，严密观察。必要时给予特级护理。 9、医务科、护理部或总值班可以根据具体情况从相关科室调整人员、设备、药品以及其它物品支援抢救科室。
10、应当做好危重患者抢救工作中的病历记录工作。特殊情况下，先进行抢救，条件允许时，及早据实补齐抢救记录。 11、抢救工作结束后，抢救科室应当及时组织病历讨论。讨论会 由科主任或三级医师主持，抢救科室的医护人员参加讨论。必要时，邀请相关科室的医务人员参加，特殊情况下，医务科参加讨论组。将讨论会记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，经二级或三级以上医师签字后，归入病历。
第六节危重患者抢救制度 1、危重患者抢救制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，危重患者是指具有严重病理生理异常的患者。 2、危重患者的预后较差，危重患者的抢救成功率与患者的基础疾病、器官或系统的功能状况，对治疗的反应等有关；同时，也与抢救是否及时、抢救措施是否得当等有关。 3、对于危重患者，医师应当向其亲属报书面病危通知、告知病情，填写病情告知书。同时，将危重患者的病危通知书报医务科备案。 4、一级医师(或值班医师)给予危重患者基础处理，同时通知上级医师(二级或三级以上医师)立即到抢救现场，涉及多学科危重患者的抢救，应当通知相关学科的上级医师(二级或三级以上医师) 立即到抢救现场。 5、二级或三级以上医师是危重患者抢救的组织者和指挥者，涉及多学科危重患者的抢救，由医务科或总值班指挥。特殊情况下，应当请上级医师的专家会诊。 6、应当及时建立监护系统，特别是建立对呼吸、心脏、循环、肾脏以及中枢神经系统等的监护。应当及时了解其它相关脏器的功能情况。 7、应当及时制定危重患者的抢救方案。根据抢救中患者的病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善和/或维持其它相关脏器的功能。 8、应当做好危重患者抢救工作中的护理工作。加强巡回，严密观察。必要时，给予特级护理。 9、医务科、护理部或总值班可以根据具体情况从相关科室调整人员、设备、药品以及其它物品支援抢救科室。 10、应当做好危重患者抢救工作中的病历记录工作。特殊情况下，先进行抢救，条件允许时，及早据实补齐抢救记录。 11、抢救工作结束后，抢救科室应当及时组织病历讨论。讨论会由科主任或三级医师主持，抢救科室的医护人员参加讨论。必要时，邀请相关科室的医务人员参加，特殊情况下，医务科参加讨论组。将讨论会记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，经二级或三级以上医师签字后，归入病历。
急危重患者抢救制度 1、急危重患者的抢救工作，一般由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师，特殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及时报告医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。 3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。 4.突发紧急状况，护理人员应在及时通知医生的同时，迅速评估病情，测量生命体征，紧急实施吸氧、吸痰、建立静脉通道、心肺复苏、止血等措施。 5、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，须严格查对，正确执行医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，保留安瓿以备事后查对，防止发生差错事故。 6、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充，物归原
处，以备再用。 7、需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作。 8、病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交病人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后，填写病情告知书，以取得家属的配合。来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 9、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及行迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度，在正常工作日应向医务科和后保科汇报，非工作日向医院总值班汇报，必要时报告公安部门。 10、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 11、抢救工作中，药房、检验、放射或其他辅科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。
急危重患者抢救制度 1. 发现危重患者的第一个工作人员应立即采取急救措施，同时通知其他医护人员到场协助抢救。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴。 2. 危重病人的抢救工作，由科主任、主任或副主任医师主持（由现场职称最高的医师主持抢救工作），并及时通知科主任、主任或副主任医师及主管医生，特殊病人应及时报请医务科、护理部和分管副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。医务人员在接到院内紧急会诊通知后必须在10分钟内到达现场。 3. 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，要无条件服从主持者的指示。一般以书面医嘱为主，在紧急情况下可下达口头医嘱，执行口头医嘱时按照口头医嘱制度执行。 4. 抢救记录在抢救结束后６小时内由参加抢救的医师按时间顺序记录病情变化及所采取的具体措施等。记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。 5. 抢救所用药物的安瓿及包装，均需经过二人核对后封存，保存一定时间后方可弃去。抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用；房间进行终末消毒。 6. 抢救工作的主持者或指定人员随时向家属告知患者的病情和可能发生的预后，取得家属的理解配合，必要时下达病重病危通知单，做好相应的签字记录。书写病程记录中应记录在抢救现场的患者亲属姓名及关系，以及他们对抢救工作的意愿、态度和要求。如患者死亡，应记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见等。涉及医疗纠纷的，要主动报告相关部门。 7. 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室应积极配合，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。 8. 抢救结束后，根据病情，及时组织科内讨论，吸取抢救过程中的经验教训，并作好相应的记录。 9.建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。 10.建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。 11.应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
危重患者抢救制度 JY/YWB- LC -124 一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同 进行抢救工作。 二、各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。 三、参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。 四、参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。 五、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。 六、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 七、安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。 八、需跨科抢救的危重患者，原则上由医务部或分管院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。 九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
危重患者抢救制度试题 科室: 姓名: 得分: 一、填空题（40分） 1、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由负责，重大抢救事件应由、或参加组织。 2、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行，（时）或告知病危并签字。 3、在抢救危重症时，必须严格执行和，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须。在抢救过程中要作到，记录时间应具体到。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后内据实补记，并加以说明。 4、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即、 、、、。 二、不定项选择题（共4题，每题5分）： 1.危重病人抢救时正确的做法有() A．各级医师推开一切与医疗无关的其他事务，立即参加抢救B．值班人员无法参加抢救会诊时，立即通知本科其他人员参加C．接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救D．接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救E．护理部立即调来ICU护士协助抢救2.危重病人抢救时正确的做法是() A．立即报告上级医师，待其到场后积极抢救B．没有主治以上医师时，由护士长主持抢救C．抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室。D．遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时
报告 3.危重病人抢救工作中哪种做法是错误的() A．接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师B．抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行C．不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救D．急救用的空安瓿、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃。 4.危重病人抢救时不允许出现的做法有() A．相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救B．医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查C．护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救D．药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品E．值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报F．及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收 三、问答题：（40分） 简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项 危重患者抢救制度试题
急诊急危病人抢救制度 (一)、急诊抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。 (二)、抢救工作事先要有充分准备，做好各种抢救的预案，抢救时应快速、准确，争取时机，千方百计，尽最大努力，进行抢救。(三)、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。 1．一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。 2．危重病员抢救应由急诊科主任(下班期间由值班医师或科二线班人员)和急诊科护士长组织抢救。 3．遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同抢救，并上报医务处。启动医院应急预案。 4．对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人，除了向家属或陪送人员交待病情以外心肺复苏至少进行30分钟，如果无效须经家属或委托代理人同意（须有书面签字），才能放弃抢救。 5．对送到抢救室是无名氏或经济困难者，先做必要的处臵，然后联系家属或有关部门，必要时报请医务处、总值班。 (四)、急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作。遇有危重病员应立即通知护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。 (五)、参加抢救的医护人员要严肃认真，积极主动，听从指挥，既有明确分工，又耍密切协作，避免忙乱，不得互相指责、埋怨。应做到
一科抢救，多科支援，一科主持，多科参加。 (六)、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。(七)、—切抢救工作和会诊均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间。 (八)、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护土要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。 (九)、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。 (十)、一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护土要班班交接，并作记录。用后归放原处，清理补充。 (十一)、病员经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病员定期追踪随访，以利提高救治水平。 (十二)、对经抢救病情稳定，费用不存在问题的病人，相关科室有空床应优先收治抢救室的病人；如在抢救室滞留超过48小时以上的上述病人，由医务处协调相关科室病人收治工作。 (十三)、检查总结，应由急诊科主任（或主管医师）或护士长于抢救后组织总结。内容如下：
危重患者抢救制度试题 时间：五月3 姓名： 1 目的规定危重患者的、程序，保证危重患者去抢救工作有效有序的运行，提高抢救成功率。 2 范围适用于、、、、的抢救。 3 要求 3.1 报告 3.1.1 凡疑难手术、新技术、特殊病员、重大疑难病例、重大合并症的抢救，特殊治疗，各主管医师必须报告，按医院规定的形式及时报告或医 院。 3.1.2 需要外请专家协助时，经同意后上报医院或医院，并负责组织安排专家会诊讨论。 3.1.3 危重患者抢救一般由、负责主持，紧急情况下由在场职称最高的医师主持抢救，并及时通知上级医师。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时上报、或、。 3.1.4 对危重患者的抢救，各种记录及时、完整，抢救记录必须在抢救结束后 完成、可能涉及到医疗纠纷时，要及时报告医务部或院总值班。 3.2 告知 3.2.1 法定监护人不在，应当由其签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下、可由或者签字。抢救医护人员及时向危重患者家属或委托人、监护人充分履行义务，取得家属及代理人的理解合作。 3.2.2 由于各种原因家属坚决放弃治疗，主管医师应及时报告和，并充分履行告知义务，在病程记录中详细记录，并请家属在病程记录上书写“放弃治疗”潜在备查。
3.3 重点注意事项 3.3.1 抢救时护士严格执行主持抢救人员的医嘱，紧急需下达口头医嘱时，护士执行时应复述一遍，并与医师后执行，医师据实。 3.3.2 严格执行和，24 小时有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交代并做好记录。 3.3.3 急诊室抢救患者派人护送入病房，必要时联系救护车护送。 3.3.4 各病区应建立，如实记录抢救患者的病情、抢救过程、及参加抢救人员的名单，并及时写出抢救记录，总结经验，吸取教训。 3.3.5 各科室抢救物品、药品应存放与固定位置，每班交接清楚，并指定专人负责及时、、、。 3.3.6 抢救工作期间，、、积极配合，全力投入抢救工作，不得以任何借口耽误抢救时间。
危重患者抢救工作制度 (一)抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士承担, 各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥, 遇重大抢救应立即报医务科、护理部, 并上报院领导, 根据病情提出抢救方案, 凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 (二)急救器材、药品齐备完好, 做到”四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、”三无”(无过期、无变质、无失效)、”二及时”(及时检查、及时补充)、”一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借, 以保证应急使用。 (三)各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药, 熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 (四)参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥, 严格执行各项规章制度, 及时、准确执行医嘱, 用药、处理正确无误。 (五)若遇病人病情发生变化, 在通知医生的同时, 护理人员应根据病情及时测量生命体征, 实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 (六)对危重病人应就地抢救, 待病情稳定后方可搬动, 抢救过程中严密观察病情变化, 根据病情实施特别护理, 认真做好各项基础护理和生活护理, 烦躁、昏迷、神志不清病人应加床档和约束带。及时评价护理计划的完成情况。 (七)认真做好各项基础护理和生活护理。烦躁、昏迷、神志不清
者加床栏或约束带。 (八)对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行, 抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。 ( 九) 对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整, 因抢救病人未能及时书写记录的, 有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记, 并加以注明。 (十)抢救工作进行同时, 要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在, 应及时与病人家属联系或通知有关部门。 ( 十一) 抢救完毕, 及时清理用物, 补充药品、器材, 进行终末消毒处理, 使抢救仪器处于备用状态。 危重病人抢救范围