【调研问卷模板】农村居民生活现状调查问卷
1. 您的年龄
30岁以下
30～50
50岁以上
2. .您的性别( )
男
女
3. 您的家庭人口（）
.3
.4
.4人以上
4. 您是否和家人居住在一起（）
是
否
5. 您对新农村建设中政府补贴政策满意么（）
非常满意
满意
一般
不满
6. 您目前的家庭人均月收入是
500以下
500～1000
1000～2000
2000以上
7. 您目前收入的主要来源
传统农业
养殖业
自己或子女外出工作
个体经营
其他
8. 您家庭目前的年盈余状况与以前相比多
少
9. 您对田地的看法
都是老辈留下的，很喜欢
农村的收入主要还是来自种田
种田是农村的一种象征
种田使生活充实
10. 对现在的生活环境满意么
非常满意
比较满意
不太满意
非常不满意
11. 您是否加入农村医疗保险
是
否
12. 您家里有几位老人
1
2
3
4及以上
13. 您认为农村的老人精神状况
和以前一样
享受快乐
孤独
14. 您的经济有保障感么
有
没有
15. 您是否结婚？幸福么
是，幸福
是，一般
是，不幸福
否
16. 您家庭目前主要的支出项目
子女婚姻
子女教育
医疗
房子
购车
日常开支
购买生产资料
17. 您认为您村的新农村建设除增收外还需做哪些努力修路
绿化
饮水
厕所改造
集中供水
污水处理
医疗网点
文化建设
加强民主建设
18. 在村子里的日常活动
做家务
与其他人聊天
干农活
在家看电脑玩游戏
去社区健身
赶集庙会等
19. 您家的外出务工人员数量及时间 ____________
20. 您家庭的健康状况
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21. 您家老年人年龄
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