提高依法执业意识妥善处理医疗纠纷
构建和谐医患关系
一、深刻理解《侵权责任法》颁布实施的意义
医学是一门实践科学，具有共技术性和高风险性特点。合理划分医患双方权利、义务关系，健全医疗纠纷处理机制，构建和谐医患关系，是医疗卫生事业发展的重要保障，也是落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体要求，实现人人享有基本医疗卫生服务这一战略目标的基础之一。
改革开放以来，特别是近几年，我国在健全医疗纠纷预防处置机制方面做了大量工作。上世纪80年代与我国第一部民事法律《民法通则》同步实施的《医疗事故处理办法》，标志着医疗事故处理走上了法制轨道。2002年国务院颁布实施《医疗事故处理条例》，从行政法规的层面对医疗事故的预防、技术鉴定、行政处理和赔偿作出了明确的规定。随后，最高人民法院也出台了相关的司法解释。这些法规的出台，对于妥善处理医疗纠纷提供了法律依据，对于减少医患矛盾，和谐医患关系发挥了重要的作用。
作为一部重要的民事法律，《侵权责任法》第7章对医疗损害责任进行了专门规定，从法律层面对医患双方的权利、义务和纠纷解决作出了明确的规定，对于维护医患双方合法权益，合理解决医疗纠纷，构建和谐医患关系具有重要的现实意义。
各级卫生行政部门、医疗机构和广大医务人员要加强对《侵权责任法》，特别是相关章节的学习，进一步提高《侵权责任法》对于规范和指导医疗执业活动的重大意义的认识。
(一)《侵权责任法》突出“以人为本”的立法理念，明确了医患
双方的权利、义务。《侵权责任法》是我国第一部对医疗损
害责任设立专章进行规范，也是我国第一次从法律层面对医
患双方权利、义务进行系统的规定。《侵权责任法》集中地
体现了“以人为本”的立法观念，在保护患者合法权益的同
时，强调了保护医疗机构和医务人员的合法权益，并兼顾了
医学科学的健康发展。其立法宗旨与医疗卫生行业多年来一
直倡导的“以病人为中心”的服务理念是完全一致的，有利
于医疗机构、医务人员在实际工作中对照法律要求，将人文
关怀与日常执业相结合，将医疗服务水平提升到一个新的水
平。
(二)《侵权责任法》对于规范医疗执业行为，加强医疗管理具有
重要的规范和促进作用。《侵权责任法》明确提出医疗机构
及其医务人员有合理诊疗的义务，并对医疗机构的医疗管理
提出了相关要求，对于医疗卫生行业按照法律要求指导和规
范医疗服务行为，进一步健全并严格执行医疗质量安全管理
的各项规章制度，持续改进医疗质量，切实保障医疗安全，预防、减少医疗损害。
(三)《侵权责任法》统一了关于医疗损害和相关规定，有利于医
疗纠纷的妥善解决。《侵权责任法》对医疗损害的归责原则
和赔偿标准等作出了明确规定，统一了现行相关法规中关于
医疗纠纷责任范围、归责原则、赔偿标准、鉴定主体的规定，有利于依法明确医疗损害责任，对被侵权人进行有效救济。
特别是关于医疗损害实行过错责任，推定过错为补充的归责
原则，以及关于医疗机构免责的规定，既符合一般的侵权责
任归责原则，又考虑了医疗行业的特殊性，有利于医疗纠纷
的妥善解决。
(四)《侵权责任法》加大了医患双方合法权益保护力度，有利于
构建和谐医患关系。《侵权责任法》规定患者在一些特殊情
况下，医疗机构应承担的保护患者权益的法定义务，包括患
者因药品、消毒药剂、医疗器械及血液的缺陷受到损害，以
及因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其
近亲属意见的特殊情况下，医疗机构应承担的责任，增大了
对患者的救济力度，有利于患者权益的保护，同时对医疗机
构严格规范药品、医疗器械采购管理有很好的促进作用。
同时，《侵权责任法》规定医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨碍医务人员工作、生活的，依法承担法律责任，为维护正常医疗秩序，依法打击侵害医疗机构及其医务人员合法权益的违法行为提供了法律依据。
二、我国医疗纠纷预防和处置工作成绩显著
改革开放三十年来，特别是2002年《医疗事故处理条例》实施以来，各级卫生行政部门和医疗机构结合“医院管理年”、“平安医院”创建、“医疗质量万里行”等活动，切实加强医院管理，落实旅游质量安全管理的各项制度，做好医患沟通和投诉处理，预防和减少医疗纠纷的发生。据统计，我国医疗机构诊疗量从2004年的22.03亿人次，增加到2009年的34.53亿人次，年平均增幅10%以上；每年经医学会鉴定的医疗事故总数稳定在3000多起，年平均增幅约4.5%，远低于诊疗人次的增幅，医疗事故的发生率总体呈现稳中有降的趋势。目前，各地约80%上的医疗纠纷通过医患双方协商、卫生行政部门调解和人民调解得到妥善解决。应该说，各级卫生行政部门、医疗机构、医学会组织和广大医务人员为此付出了巨大的努力，医疗纠纷的预防和处置工作成绩是显著的：
一是医疗管理法规制度体系逐步建立和我完善。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等为代表的医疗管理法律、法规体系和以《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及临床路径为代表的医疗技术规范体系已经初步建立，医疗机构、医务人员、医疗技术的准入和准入后监管制度逐步完善，医疗服务走向法制化、规范化的轨道。
二是医疗机构和医务人员的执业行为日益规范。各级卫生行政部门依法加强医疗机构和医务人员的准入管理和日常监管，建立健全了医疗机构校验、不良执业行为记分、医师定期
考核、处方点评等监管手段。以实施单病种临床技术路径管理和加强临床护理工作为突破口，提高医疗和基础护理质量，规范医疗服务，改善患者就医体验；通过开展“医院管理年”、“平安医院”创建、“医疗质量万里行”等活动，加强对医疗机构和医务人员的执业行为的检查督导，依法查处各类违法违规行为，医疗机构和医务人员执业行为日益规范，医疗服务秩序逐步改善。
三是医院投诉管理工作制度初步建立。卫生部2009年印发了《医院管理投诉办法》（以下简称《办法》）。各级卫生行政部门和医疗机构按照《办法》的要求，切实做好投诉管理工作，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一受理、处理患者投诉，对患者投诉做到热情接待、认真调查、妥善处理，努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态。江苏、甘肃等省制定了实施细则，各地通过多种形式积极组织全员培训，投诉管理已基本做到“投诉有接待、处理有形式、结果又反馈、责任由落实”。
四是建立了比较规范的医疗事故技术鉴定制度。中华医学会和各级医学会按照《医疗事故处理条例》的要求，在短时间内建立医疗事故技术鉴定机构400个，组建了1500多人的专业队伍，建成了涵盖各医学专业、拥有10多万医学专家的鉴定专家库，形成了完整的鉴定组织体系，建立了规范、严谨、公开、公平的鉴定程序和制度。各级医学会每年完成医疗事故技术鉴定数都在1万2千例以上，且逐年上升，为医疗纠纷的
合法解决提供了科学依据。目前，在各级医学会受理的医疗事故技术鉴定中，有三分之二以上是由人民法院委托开展鉴定，经首次鉴定绝大部分未申请再次鉴定。已有11个省（区、市）高级人民法院出台专门文件或者与地方卫生行政部门、医学会达成共识：医疗技术方面的鉴定，先做或者只做医学会组织的医疗事故技术鉴定，首先采信医学会的鉴定结论。这充分说明医学会鉴定的公信力已经得到了广大人民群众和司法机关的认可。
五是在加强医患沟通、解决医疗纠纷的机制创新上走出了新的步伐。各地结合“平安医院”创建活动，积极探索医疗纠纷处理新的途径。通过建立医疗纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度，建立了独立于医方和患方的第三方调解机制和医疗风险分担机制，为医患双方搭建了一个中立公正的沟通协商平台，取得了良好的效果。天津、浙江、江苏等一些省份70%以上的医疗纠纷通过人民调节机制得到了妥善处理。为总结推广各地有益经验，2009年11月，卫生部、中央综治办、公安部、保监会联合召开会议，对大力推进医疗纠纷人民调解工作进行部署。据不完全统计，目前全国已有20个省份140多个地市展开了这项工作。取得了很好的效果和很多宝贵经验。医疗纠纷人民调解制度已经成为医疗纠纷处理一项基本制度。按照中央决策部署，医疗纠纷人民调解、行政调解、司法调解三位一体的医疗纠纷“大调解”格局正在逐步形成，必将为构建社会
主义和谐社会做出重要贡献！
三、正确认识当前医疗纠纷的总体形势，做好《侵权责任法》贯彻实行工作
在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地看到，近年来，医疗纠纷的总体数量基本稳定，但是由于多种因素的作用，扰乱医疗秩序的“医闹”事件和由医疗纠纷引发的恶性群体事件时有发生，引发社会广泛关注。中央领导同志多次作出重要批示，要求深入分析、查找问题、妥善处置，并研究治本措施。
当前我国正处在经济、社会快速发展和深化医药卫生体制改革个关键时期，医疗纠纷是社会转型期社会矛盾在医疗行业的集中综合反映，是人民群众不断增长的医疗服务需求与医疗服务能力相对滞后、医疗保障水平有待提高的矛盾日益突出的表现。李克强副总理在2010年全国深化医疗卫生体制改革工作会议上明确提出要着力“保基本、强基层、建机制”，确保完成今年医改任务。和谐医患关系是医改的重要保障，我们要高度重视这项工作。一方面要继续大力推进医药卫生体制改革，努力实现病有所医、人人享有基本医疗卫生服务的目标，另一方面要抓住《侵权责任法》实施这一有利时机，加大工作力度，将医疗纠纷预防处置纳入到中央综治委矛盾纠纷大排查大调解的总体工作部署中，构建和谐医患关系，为医改的顺利进行营造良好氛围。这里，我就医疗卫生行业贯彻落实《侵权责任法》提几点要求。
（一）抓好全员学习培训工作，贯彻落实《侵权责任法》的各项
要求。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要充分认识贯彻实施《侵权责任法》的重要意义。特别是针对《侵权责任法》中关于医疗损害责任归责原则、执业行为要求、药械缺陷责任、特殊情况下对患者医疗措施的实施等规定。要做好全员学习培训工作，使卫生行政部门、医疗机构和广大医务人员能准确理解、全面掌握、正确执行，依法维护医患双方合法权益。
（二）、加强医疗质量安全管理，从源头上防范医疗损害。医疗质量和医疗安全是医疗工作的永恒主题。尽管造成医疗纠纷的原因很多，但是绝大部分医疗纠纷还是我们的医疗服务、医疗质量有关。近年来，各地查处并通报了一批医疗质量安全的典型事件，暴露出部分医疗机构基础医疗质量安全方面仍然存在不少问题。
各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员要紧密围绕医疗质量安全这个核心，着重解决医院管理中存在的突出问题，进一步健全各项医院管理制度，突出抓好各项核心制度、技术规范的落实，做好重点环节、重点部位、重点科室、重点时段的管控，严格规范病历资料的书写、管理工作，提高医疗质量，减少医疗差错，从源头上防范医疗损害的发生。
（三）积极推进公立医院改革，努力提高公立医院服务水平。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点工作，试点工作已经全面启动。公立医院改革既要推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，更要注重促进公立医院在改革发
展中改善服务管理，提高服务质量和效率，改善群众看病就医体验，努力让群众看好病。各地要按照《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，切实做好公立医院改善服务工作，落实各项措施政策措施，努力为人民群众提供“安全、有效、方便、廉价”的医疗卫生服务。
（四）大力推动医疗纠纷人民调解工作，完善医疗纠纷处理工作机制。各级卫生行政部门要积极协调、配合司法行政及有关部门，大力支持医疗纠纷人民调解组织机构的建设;推动建立健全医疗纠纷人民调解工作的保障机制。医疗机构要充分认识人民调解工作。各地在推动医疗纠纷人民调解工作的同时，要把医疗纠纷解决问题的思路考虑得更宽一些，工作要更扎实一些，措施要有力一些，根据“多调对接”的工作思路，构建医疗纠纷“大调解”格局。我们了解，目前有20个省（区、市）开展了这项工作，还有近1/3省（区、市）处于起步阶段，差距很大。各地要结合学习贯彻《侵权责任法》，在党委和政府的领导下，协调相关部门，组织实施好这项工作。
（五）建立健全医疗责任保险制度，完善医疗风险分担机制。医疗责任保险是很多国家有效分担医疗风险的通行做法。医疗机构开展医疗责任保险是推进医疗纠纷调解的重要保障，对于妥善解决医疗纠纷，保证医患双方合法权益具有十分重要的作用。卫生行政部门要积极与保监部门沟通，组织公立医疗机构参加医疗责任保险。
（六）依法做好医疗事故技术鉴定工作，为医疗纠纷的解决提供科学依据。医疗事故技术鉴定是《医疗事故处理条例》赋予各级医学会的法定职责。《条例》实施8年来，医疗事故技术鉴定为医疗纠纷的合法解决发挥了重要作用。医疗事故技术鉴定是医疗责任认定的核心环节，也是人民调解、行政调解、司法诉讼等纠纷解决渠道的重要工作基础。各级卫生行政部门和医学会要努力做好现有的医疗事故技术鉴定和《侵权责任法》的衔接工作，继续依法组织好医疗事故技术鉴定；对于医患双方共同委托或人民法院委托的医疗损害责任技术鉴定，要积极予以受理，并按照相关规定，公正、客观地做好鉴定工作。
（七）深化“平安医院”创建，维护正常诊疗秩序。“平安医院”创建时当前卫生领域社会治安综合治理工作的重要内容，是维护正常诊疗秩序，构建和谐医患关系的基础性工程。各地要在认真总结活动经验的基础上，进一步加强医院安全管理，积极探索新形势下医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法，建立比较完善的安全防范体系和治安保卫工作长效机制；加强对容易引发医疗纠纷问题的排查，做到早发现、早处理，不留问题死角，完善医疗纠纷应急处置机制。同时，要按照《侵权责任法》的规定，严厉打击扰乱诊疗秩序的“医闹”、医托和号贩子等违法犯罪行为，改善医疗执业和群众就医环境。
今年7月1日，《侵权责任法》就要正式实施了。各级卫生行政部门和医疗机构一定要进一步提高认识，加强领导，切实做好
《侵权责任法》贯彻实施的工作，加强医疗管理，规范医疗行为，提高医疗质量，改善医疗服务，增加医患沟通，依法维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系，为实现深化医药卫生体制的各项战略部署提供有力的保障！
某某医院 医疗纠纷分类、预防、处理及惩罚意见稿 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或司法相关提请处理所引起的纠纷。其主要矛盾来源于患者及家属对疾病治疗的期望值与现实情况存在的差距。 第一部分：医疗纠纷分形分类： 总结我院以往纠纷实例，常见分类如下： 一．法律法规意识淡漠 1．不注重医疗文件书写 2．违背诊疗常规及操作规范 3．出具不合法医疗证明（未见患者开具诊断证明） 4．修改住院证诊断，缩小创面面积。 二．并发症及风险防范欠缺 1．风险预见性差，或预见了但防范不够 2．检查或手术适应症掌握不准确 3．告知不到位或告知过度 三．责任心不强，违反工作制度 1．查对制度执行不严，发错药，打错针，输入被污染液体，手术器械、敷料遗留体内。 2．发生并发症后未详查原因，错误判断 3．无菌操作不严导致院内感染
4．推诿病人 四．服务态度不好，医患关系不融洽 1．对患者不关心，处置不积极，病人求助时推卸责任：“不关我的事” 2．沟通缺乏技巧，解释不耐心，态度生硬。 五．技术方面 1．专业知识面窄，误诊误治或漏诊漏治 2．基本技能不过关，操作失误 3．新业务新技术操作欠熟练 六．非医源性问题引发纠纷 1．设备检修不及时，发生故障引起意外 2．医院环境安全疏漏致意外事故 七．患方原因 1．缺乏医学知识 2．期望值过高，缺乏风险意识， 3．法制不健全，促成患方无理取闹
第二部分：医疗纠纷的预防 产生医疗纠纷有多方面的因素，要做到预防为主，需要全院参与。一．强化医务人员的法律意识、树立法制观念。 1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。 2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。 二．加强诊疗质量知识的培训、考核，提高医务人员的业务素质和技术水平。 1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。 2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。 3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。 4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。 5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。 6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。 7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。 三．加强院科两级质控，及时消除隐患。 1、院质控组织除不定期抽查外，定期对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。 2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。
医疗纠纷处理暂行规定 第一章总则 第一条为切实提高医疗质量，确保医疗安全，妥善处理医疗纠纷，维护正常医疗秩序，保护医患双方的合法权益，根据相关法律法规，制定本规定。 第二条处理医疗纠纷应当遵循公开、公平、公正、及时的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第三条对医疗纠纷的处理实行院科两级负责制。相关职能部门按其职责范围负责相应的医疗纠纷处理工作；业务科室成立医疗纠纷处理小组负责本科室医疗纠纷处理工作。目的重在纠纷处理重心下移，强化科室责任，增强风险防范意识。 第二章医疗纠纷的预警和应急处理 第四条医务工作人员应严格按照《**州医学院附属医院医疗纠纷和医疗事故处理预案》（**附行发[2005]109号）落实医疗纠纷三级即时预警报告和应急处理制度。 第三章医疗纠纷处理 第一部分科室自行协调解决 第五条医疗纠纷在科室内部自行协调解决，或患者及
其亲属虽到相关部门投诉，但科室与患者或其亲属一同回科室解决的，属于医疗纠纷科室自行协调解决。 第六条科室医疗纠纷处理小组具体负责与患者或其亲属的协商工作。其他人员不得私自与患者或其亲属接触并对医疗活动擅自做出解释。 第七条医务人员在医疗活动中发生或者发现可能引起医疗损害的医疗过失行为，应当立即报告科室负责人，并及时采取有效措施减轻对患者损害程度，同时报告主管部门。 第八条接到患者投诉后科室负责人应立即组织进行病历讨论，分析该患者的诊疗过程有无医疗缺陷或不足，按照相关法律法规、诊疗常规的要求完成病历及医疗文书的书写工作，但不得私自修改。 第九条患方要求复印病历的，由相关科室会同医务科办理。应当允许其复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及卫生部规定的其他病历资料。 第十条死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录不得复印或者复制。上述资料应当在医患双方代表在场的情况下封存，由医院保管。
医院处理医疗纠纷工作总结 树立良好的医德医风，改善服务态度，加强职责心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。下面是小编收集整理的文章，希望对大家有所帮助，欢迎阅读。 医疗纠纷总结(一)： 为减少和杜绝我院医疗纠纷的发生，促进医患关系根本好转，推动全院各项事业健康发展，根据国家有关政策和法律法规的要求，结合我院实际，特制定如下培训计划： 一、加强领导，健全机构，明确职责 为保障全院防范医疗纠纷工作扎实有效的开展，成立由院领导、医务科、护理部、院办室、病历质量检查小组、临床各科室主任护士长组成的“嫩江县中医医院医疗安全管理委员会”，明确分工，各有侧重，采用协同共管的模式。其中医务科负责委员会的日常工作和综合协调工作并与护理部组织业务学习;医患关系办公室负责医疗纠纷的调节处理。每季度召开一次全体会议，听取医疗安全管理工作汇报，及时发现问题，排除隐患，消灭在萌芽。遇有临时性情景随时召开会议，决策重大事项，部署重要工作，处置和应对突发医疗纠纷事件，追究职责。
二、培训资料 (1)、加强相关法律法规的培训：执业医师法、护士法、医疗事故处理条例、侵权职责法、核心制度、临床疾病诊疗常规、临床技术操作规范等。强化法律意识，树立法制观念。 (2)、加强医德医风方面的学习：运用正反两方面的典型，营造讲医德、树新风的良好医疗氛围，为败坏医务人员形象，影响全院事业的人和事敲响警钟。 (3)、加强医疗业务的学习：技术业务水平低，对工作中出现的 意外情景不能正确处置，和缺乏防范意识是引发事故的重要因素之 一。作为医务人员要有扎实的理论基础，在精通本专业的基础上拓展知识面，不断更新知识，进取参加各种类型学术会议，了解医学新动态，善于总结经验，在技术操作上做到准确熟练，对疑难疾病和急救患者有必须的分析本事和鉴别本事，没有过硬的医疗业务水平，在工作中就无法避免消除存在的医疗安全隐患，就会给医院和患者带来不可估量的损害。 2、培训方式和要求每季度由医务科组织一次全院学习。全院所有卫生技术人员除值班外，必须参加学习。
精神科常见并发症的防范措施 一、精神科常见并发症有： 精神科疾病也与其他学科一样，同一患者可能合并或出现许多其它学科问题。精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。根据精神科疾病特点，精神科常见并发症有肺结核、肝脏疾病、循环系统的疾病、代谢综合征、合并脑萎缩、2型糖尿病、合并失眠等。 二、防范措施： 精神科至少有50%以上的患者合并躯体疾病，但由于精神疾病患者不会主动叙述自己的额躯体不适，而家属带患者以精神问题前来我院就诊，那么要求精神科医生在采集病史，体格检查，还是实验室检查方面，都应对患者可能存在的躯体问题全面评估，以避免不良事件和意外事件的发生。具体措施如下： 1、加强入院时的管理 在患者入院时，医师必须认真采集病史，了解患者的现病史、既往病史，传染病史，手术输血史，职业、生活情况，是否到过疫区等。确定患者是否已经患者上述疾病。同时予各项辅助检查（包括血常规、大小便常规、肝功、肾功、电解质、血脂、血糖、甲功、心电图、彩超、胸片、传染病筛查等），进一步确定患者是否有上述疾病。由于我院患者为集中管理，一旦发生结核、肝炎等传染病，可能出现区域内爆发而产生严重后果，因此首现必须防止传染病的发生。一旦
有传染病的患者，或传染性疾病接触史的患者，或近期曾到疫区接触的患者，如果以精神症状为主，则在我院隔离治疗，如果以传染病症状为主，则通过医务科协调转传染病医院治疗或上级有传染科的综合医院治疗。 2、合理用药。 根据患者入院时的身体情况选择适合患者的药物。对于有心脏疾病的患者需避免选择心脏毒性大的药物。有代谢方面疾病的患者，避免选择会导致代谢紊乱的药物。 3、定期辅助检查。 定期检测肝功、肾功、血脂、血糖等，定期复查心电图、彩超等。做到早发现、早治疗。尤其是正在服用对肝、肾、心脏、代谢等功能有损害药物的患者。一旦发现异常，应及时更换专科药物。 4、加强医患沟通。 入院时、入院后，病情发生变化时、改变治疗方案时，均需及时与患者家属（或监护人）沟通，告知患者目前的情况，和即将要做的治疗，以及将会产生的后果。防止医疗纠纷的发生。 5、认真执行医院各项制度职责，尤其是核心制度的落实是保证医疗安全的重要前提。 6、加强患者的生活（尤其是饮食）护理、加强对患者和患者家属（监护人）健康宣教。 对于本身体重超标、或正在服用影响代谢类药物的患者，护理人员必须监督患者饮食情况，加强对患者和家属（监护人）的健康宣
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
目录 第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)
第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故
医疗纠纷科工作总结 篇一：医疗纠纷工作总结 2021年上半年处理纠纷63起，其中2例纠纷是05年前发生的，目前发生赔偿24起，半年赔偿金额614650.00元，占半年收入的0.6，鉴定为事故的2起，已处理48起，还有15起未处理结束。发生纠纷主要在外科、骨科等手术科室。有个别科室连续发生多起纠纷，而且存在着严重不负责，对疾病的发生发展过程认识不足，预后估计不充分，服务不到位、存在过失，应引起警惕。 年初，院长室与临床、医技各科室主任签定了医疗安全责任书，各科主任与各位医生也签定了安全责任书，并且召开了全体临床医生会议、科主任和医疗组长会议，医院领导十分重视医疗安全工作，开展了“强基工程”，和“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，拉开了基本现代化医院建设的步伐，并制定了具体的实施方案和细则，强调关键性医疗制度的落实，并对重点科室进行防范，取得了一定的效果，这也是大家共同努力的结果。 自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。 一、医疗纠纷具有以下特点： 1、呈逐年上升趋势：20世纪90年代以来,随着医疗卫生事业的改革不断深入,医患双方的主体地位发生了根本性的变革。各级医院都将“以病人为中心”
作为医疗服务的根本宗旨,医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时,医患纠纷已成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。 2、处理难度逐渐增加：形成这种情况与下列几种原因有关：①新的《医疗事故处理条例》举证倒置,少数人钻政策的空子;②患者及家属要求的经济补偿越来越高;③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。 3、由服务质量不满意诱发的医疗纠纷逐年增多：医疗纠纷是患者在治疗过程中出现伤残、死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的,有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。 4、波及的社会面逐渐扩大：以往医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决,现在许多纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了得到更高的经济补偿,往往把问题带到社会上,企图利用社会力量加压于医院,而当前少数媒体也十分热衷报道此类事件,内容和态度上有明显同情患者的导向,起到了推波助澜的作用。 5、民事纠纷向刑事性质转化：患者及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发生,且呈上升趋势。据报道，北京市近3年来仅71家二级以上医院就发生医务人员被殴打事件502起,致伤残90人;发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。 二、医疗纠纷产生的原因（从今年63起纠纷中看，存在以下问题） 1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：据中国误诊文献数据库显示，我国目前总误诊率为27.8%，造成误诊原因有16种，其中很多
医疗纠纷处理工作总结 某某中心卫生院医疗纠纷预防及处置 工作总结 医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系卫生院生存发展。我院近年来通过开展医院管理年活动，强化医疗质量与安全管理工作，全院的医疗质量有了明显提高，医疗安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改进服务态度等为重点做了以下工作： 一、高度重视，提高认识。为提高医疗安全意识，卫生院每月召开会议，开展全员医疗安全教育，带领全院职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第 一、生命至上、以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 二、卫生院成立了由院领导、科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理领导小组，负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改进医疗护理质量。
三、由各科室组长定期召开科室周会，督促科室成员定期检查各服务环节，加强安全责任意识，严格执行各种操作规程，防范各种医疗矛盾和纠纷。形成了院长—科组长—科室成员的三级管理负责制。 四、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、严格按照诊疗规范开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度，认真遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。 3、认真落实执业医师管理制度，对未取得执业资格人员不单独执业，一律在具有执业资格人员带教下工作。 4、严格执行交接班制度，做到班班有交接、交接有记录，对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。 5、制定了医务人员考核评分细则及奖惩制度，并成立了考核小组，每月抽查考核所有临床医生的处方及病历，认真落实处方点评制度并兑现奖惩。
2、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗 一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（1）根据案件所述诊疗过程，诊断患者损害正确的是 * （A）血友病患者治疗过程中产生抗体，患者有损害，但医疗机构无过错，不需要承担侵权责任； （B）血友病患者治疗过程中产生抗体患者没有产生损害； （C）血友病患者治疗过程中产生抗体是否给患者造成损害需要经过鉴定才能确定； （D）血友病患者治疗过程中产生抗体是否产生损害不能判定； （E）以上都正确。 5、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗 一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（2）该案件所述诊疗过程中医疗机构是否存在过错？ * ?（A）血友病患者治疗过程中已经产生抗体，所以医疗机构存在过错； ?（B）医疗机构不存在过错； ?（C）医疗机构有过错，但没有造成严重损害； ?（D）医疗机构有过错，且造成严重损害； （E）该案件叙述无法判定医疗机构是否有过错。 12、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治 疗一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（3）该案件所述诊疗过程是否构成医疗事故？ * ?（A）血友病患者治疗过程中已经产生抗体，已经造成医疗损害，构成医疗事故； ?（B）法院判决正确，不构成医疗事故； ?（C）医院给予10万元补偿，说明构成轻微医疗事故；
６６临床心身疾病杂志２００７年１月第１３卷第１期ＪＣｉｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｊａｎ．２００７，Ｖｏｌｌ３，Ｎｏ．１ 精神病住院患者重大医疗纠纷分析 李建芬 【关键词】医疗纠纷；精神病；住院；监护；管理 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—１８７Ｘ（２００７ｊ０１—００６（；－－０１ 精神疾病患者的症状较复杂，在病态支配下可突然发生意外事件。随着我国法律的不断完善和健全，患者及家属的自我保护意识也不断增强，医疗纠纷时有发生。作者对我院近年来发生的重大医疗纠纷案例资料进行了回顾性分析，现报告如下。 １资料与方法 样本选自近年来我院发生的５例重大医疗纠纷资料。对纠纷原因、解决途径、请求理由、处理结果等因素进行回顾性分析。 ２结果 例１纠纷原因：病人互殴致１人右眼球摘除；解决途径：民事诉讼伤者家属起诉；请求理由：未尽监护职责，管理不当；处理结果；追加一方患者家属为第二被告，民事赔偿。 例２纠纷原因：患者右下肢灼伤感染死亡；解决途径：民事诉讼伤者家属起诉；请求理由：治疗失误；处理结果：调解补偿。 例３纠纷原因：患者冲动致死１人，伤５人；解决途径：行政调节；请求理由：管理不当；处理结果：调解补偿。 例４纠纷原因：患者自缢死亡；解决途径：民事诉讼家属起诉；请求理由：未履行监护职责；处理结果：撤诉调解。 倒５纠纷原因：患者跳楼自杀；解决途径：民事诉讼家属起诉；请求理由：未履行医患治疗合同，未履行监护职责；处理结果：撤诉调解。 ３讨论 本资料中“重大医疗纠纷”指患者监护人对医院服务有意见提出经济赔（补）偿，而请求行政干预或通过民事诉讼解决的医患矛盾。其中３例的民事诉讼理由以医院未尽监护职责。我院根据中华人民共和国民法通则第１７条关于监护人的规定，依法辩护，最终法庭追加斗殴患者一方监护人为第二被告，判令赔偿。并将“精神病医院为住院精神病患者监护人的起诉理由缺乏依据”之词写入了民事判决书，与１９８９年５月山东省精神病医院发生的患者斗殴致伤害案相比较，对于精神病患者的监护人的认识，两个法院相去甚远，值得深思。 在请求赔偿的诉讼理由中“医院管理不当”居第二位，共 作者单位：６６５０００（云南·思茅）思茅市精神病医院 作者简介：李建芬，女，３９岁，哈尼族，本科，副主任医师。研究方向：儿童神经症及儿童心理治疗。２例。例１一审法院认为。精神病患者互殴时，工作人员不在“现场”制止，放医院应承担“一定管理不当”的过错责任；例５一审法院以窗口未封闭致使患者跳楼自杀死亡为由认定医院“工作疏忽’’．这里的“管理不当”及“工作疏忽”与铡１的右眼伤害及例５的自杀死亡结果并不构成直接的因果关系。因为，伤害及自杀是住院精神病患者病态行为造成的一种意外结果，这种意外结果的发生是精神病患者病情特殊性及突发性所决定的。（１）特殊性表现：①意外在精神症状直接支配下发生，如患者在幻觉妄想支配下产生自杀，自伤、毁物、伤人，包括伤害工作人员。②意外在精神疾病影响下发生，如人格改变者易激惹，好逞强，自控能力减弱致难以遵守社会规范，而与人产生冲突致意外伤害ｌ痴呆及智能发育障碍者由于推理、判断错误而伤人毁物，不避危险等。③意外在某些特殊原因下发生，如病室的规范与意外冲动行为有一定关系｝接受药物或电休克治疗的患者就象接受手术治疗时有可能出现意外危险Ｉ恢复期患者因担心受人歧视、配偶离异、丧失工作而自杀。④工作人员在约束患者时易遇到意外伤害。⑤精神病医院的建设及设备不具备对工作人员及患者的特殊保护功能．国家未给精神病医院的工作人员提供特殊的保护措施及设备。精神病医院的高墙和铁门将危险留在了医护人员身边，却将宁静和安全让给了社会．（２）突发性表现ｔ①意外的发生不可能被医护人员完全洞察。意外常在瞬间出现，使人猝不及防；②意外发生的具体时间、地点、场合及所指对象瞬息多变，任何人难以预测；③患者在不能辨认或不能控制自己行为时突然发生。因此，以这种所谓的“工作疏忽”、“管理不当”来追究医院的“过错责任”，有失偏颇，明显牵强。例５二审未肯定“工作疏忽”。在上述纠纷的处理过程中，无论是患者亲属还是法院，都选择了多个法律法规作为依据，计有“中华人民共和国民法通则”、“中华人民共和国合同法”、“中华人民共和国消费者权益保护法”、“道路交通事故处理办法（国务院）”等。 精神病医院发生的重大医疗纠纷，有其特殊性。从精神病医院自身角度反省纠纷发生的原因很有必要，特别是在医疗管理过程中应始终将国家法律法规，医院规章制度贯彻到工作的每个环节。各级各类人员应恪尽职守，爱岗敬业，处处时时体现爱心、细心、耐心、责任心，不断提高医疗质量，服务于民。 （收稿日期２００（５－－０２－－１１） 万方数据
医疗纠纷处理的现行法律依据 《医疗事故处理条例》与《侵权责任法》的比较 1、赔偿责任的构成要件。 《医疗事故处理条例》第四十九条规定：医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： （一）医疗事故等级； （二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 而《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 根据《医疗事故处理条例》，只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。 而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。 2、医疗事故鉴定。 根据《医疗事故处理条例》，是否构成医疗事故需要通过医学会的医疗事故技术鉴定来确定，从而确定医疗机构是否应该承担赔偿责任。 而根据《侵权责任法》，医疗机构承担赔偿责任的前提条件并不要求一定要构成医疗事故，所以就无需进行医疗事故的技术鉴定。
3、医疗损害赔偿范围及标准。 《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条的规定中，不仅死亡赔偿金并没有列为赔偿项目，而且条例规定的范赔偿围比较窄、标准比较低。 很明显，构成医疗事故的都是医疗损害中比较严重的部分，但是死亡患者家属拿到的赔偿却比非医疗事故的医疗损害致死的情况少，这显然是违背法理，有失公平的。 而《侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 应当明确的是，《医疗事故处理条例》作为国务院颁布的行政法规，是下位法、旧法，而《侵权责任法》是全国人大常委会通过的法律，是上位法、新法，根据上位法优于下位法、新法优于旧法的法律适用原则，对上述存在的冲突应该适用《侵权责任法》的相关规定。 值得注意的是，由于医疗事故处理条例是一部行政法规，其中涉及到对造成医疗事故的责任人、医院的行政责任的追究，是以医疗事故的认定为标准的，故而对于《条例》中不与《侵权责任法》相抵触的内容，在没有新的法规或说明的情形下，继续适用。 《侵权责任法》对医疗侵权责任的规定 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员
医院医疗纠纷预防及处置工作总结 医疗纠纷总结(1)： 引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下五方面： 1.医疗人员医德素养差，其表现有： (1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负职责，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自我工作方便借口推托说急诊“很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。可是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他(她)缺乏同情心。事后病情证明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。 (2)病人或家属在诉说病情时，总期望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得梦想的治疗效果。可是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现(如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但之后经检查确诊为颅内肿瘤);或将重症看成轻病(如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊
为一般性胸痛等);或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负职责，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情景。 随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明;或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：“有这么多的癌吗?”“你提这个检查，那个检查，是你作医生，还是我作医生?”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎之后果真并发了肝癌。原因不明的腹痛之后发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不凡而造成误诊，要求医生承担职责。其心境应当理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系，可是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于受谴责的被动地位。 (3)有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭，正是“急惊风”遇上了“慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，
医疗纠纷投诉分析报告 我院2018年严格按照卫生行政管理部门要求，认真执行各项医疗相关法律法规，遵守法律法规和遵守医疗常规操作规范，广大医务人员尽心尽力完成了本职工作，但还是出现了一些医疗纠纷。2018年1月-2018年8月共计发生医疗投诉5起，发生医疗纠纷4起（其中达成赔偿4起）。 一、发生医疗纠纷及投诉的原因： 1、责任心不强。医务人员缺乏高度责任心，思想警惕性不高，从而出现纰漏导致投诉3例。 2、临床基础知识欠缺及操作不当。医务人员未按常规诊疗方案执行，医务人员对治疗操作不当导致并发症、延误诊治导致纠纷2例。 3、科室监管缺位。部分医务人员工作时带有个人情绪，激化矛盾，引起投诉1起。 4、社会舆论导向误区。部分群众认识不足，想当然以为只要医院治不好病，就是医院负全责，要求赔偿。出现纠纷3例，已协商解决。 二、防范医疗纠纷及投诉的措施 1、转变观念，提高警惕。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建议和谐的医患关系。医务人员必须切实重视患者的权利，在诊疗过程中，充分让病人和家属
了解目前的病情，并将检查和治疗的因果告知，让病人和家 属感觉到尊重。 2、加强“三基”学习，加强业务学习，加强人才培养， 着力提高医疗技术，从源头减少诊疗风险，提高诊疗成功率。 3、增强法律意识。全社会法制观念的逐步建立，患者 及家属的维权意识大大增强。而目前大部分医务人员对目前 所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，不能很好的维护 医患双方的合法权益。 4、重视医疗文书的书写质量。医疗文书是医疗纠纷中 技术鉴定、司法鉴定的重要依据，要保证病案的真实性、可 靠性，为妥善处理医疗纠纷提供法律依据。 医院医务科 2018.07.29
医疗纠纷属于什么案件对一起精神科医疗纠纷案和解处理的分析 【关键词】精神科； 医疗纠纷； 处理 【中图分类号】D913 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9297（2006）04 —0252—02医疗质量是医院永恒的话题。医疗纠纷是医疗过程中的“副产品”。医疗纠纷的存在有多种因素.既有医院的因素、社会的因素，又有患者的因素。I1J对于纠纷不能正视，将会产生无穷的后果。作者将自己参与处理的一起精神科纠纷“私了”案例报道如下.以供同行汲取教训案情介绍患者，男性，24岁。1995年8月24日因患“精神分裂症”，在其父和本院一位熟人（精神科医师）的陪同下到某精神病医院住院（病房在3楼）。次日，患者父亲来院探望，称儿子的病情较轻，询问能否出院？主管医师解释“不能出院”，患者父亲又去寻找那位熟人商量，未果。再未来找医师说出院的事。第三日上午11时30分左右.患者毁坏卫生问的排气扇，从排气扇孔中钻出，从3楼坠下。II时40分，工作人员发现患者坠楼后，及时通知家属，并送至当地县医院救治。诊断“胸椎3、4
压缩性骨折”，给予石膏背心固定，要求休息，家属未提出任何异议。3日后，患者突然死亡，患者伤后至死亡前意识一直清楚死亡讨论疑“迟发性脑干出血”（未尸检）。同日，家属领数人大闹精神病医院，要求赔偿.严重影响医院正常工作秩序。医患双方意见患方的理由与意见：家属要求出院。医院为什么不及时办理出院。住院时，主管医师说“保证半月后好转”，现在人却死了，如何好转。第二天探视时患者还好好的，为什么会突然跳楼？医院是否殴打病人，导致其跳楼。患者跳楼时，医院的工作人员在干什么。医院的管理存在问题。事故责任完全是由于医院不负责任造成的等。该患者家里还有一个小妹妹.家属要求医院给其安排工作.并赔偿18万元医方的理由与意见：请家属理解精神病人的特殊性；请家属进行医疗事故鉴定或提起诉讼；医院是否殴打病人了，请家属申请尸检及调查；患者家父第二天探视时，对患者有一定的激惹因素； 患方可派出代表协商。处理结果由于患者父母正处在悲伤之际，无法正常沟通与交流。患方派出患者的姑父及当地一位已退休的县级干部为代表（均无委托书）与医院进行协商。协商结果，患方放弃诉讼，也不进行尸检，由医院赔偿患方2. 3万元，并免去患者住院期间的一切费用。当晚，由患者的姑父在协议书上签字（未公证），并写领据，领取现金，交由患者父母，纠纷终结。就在协议生效满一周年的前一天.患者之父又来医院闹事，嫌赔偿金太少.并否认自己委托他人处理此事，认为自己是患者的监护人，应该在协议书上签字，其他人签
· 有关医疗纠纷的法律性质，以下正确的论述是（）*）民事法律关系；A）涉及的主体是医生和患者；B）由医生承担赔偿责任；C）是指发生在医疗机构的纠纷；D）以上都不对。E 送来的昏迷患者，主治医师XX在医院急诊值班，凌晨1201时，由好心路人报警后，经经初步检查，该患者必须立刻进行手术，否则显示有生命危险。但该患者没有家属陪同，）*此时，根据侵权责任法的规定，XX应该（ ）救死扶伤，立刻为患者实施手术；A同时准备手术立即实施一些必要的无创救治，然后立即上报上级医生和上报医院医务处值班领导决定，B）相关程序；）为了避免医疗纠纷，做一些必要抢救措施，等待家属签字后进行手术；C）所有处理都应该等家属签字后进行；D）以上都错误。E 条2902015年11日，刑法修正案九（医闹入刑）正式实施。《刑法修正案九》第月1第一款修改为，聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。经媒体报道，据市公安局龙岗区平湖人民医院发生一起日15时许，14龙岗分局微博龙岗警营，就在2016年3月案件。患儿家属组织十余人在医院大厅举横幅、烧纸钱，推搡殴打包括主治医生在的多名医护人员，并强迫主治医生下跪烧纸钱。该案件的处理，以下处理原则正确的是*）无论发生在哪年，无论情节如何，都是医疗纠纷，属于民事法律关系畴；A条第一款追究刑）该事件发生在刑法修正案实施后，如果情节严重或造成严重后果，将依照刑法第290B事责任；）无论发生在哪年，无论情节如何，都可以依照刑法追究其刑事责任；C）医闹入刑了，所以可以把所有参与医闹的人都判罪；D）以上论述都是错误的。E 法制晚报报道，当某三甲医院的住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。被控涉嫌医疗事故罪的医疗事故罪XXX该三甲医院副主任医师XXX在其所属辖区法院受审。如果该副主任医师）*成立，针对其受到的处罚的正确论述是（）行政处分；A）刑事处罚；B）纪律处分；C）该医疗机构将免于民事赔偿责任；D）以上都错误。说明该副主任医师对该患者造成损害的行为是故意的。E 年余天，于XXX，抽搐年，宫孕731周+310岁，因关节肿痛，女性，患者XXXXX日收入某医院妇科急诊，经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术；于术后转入XXXX月日后患者在病房卫生间2，次日转入免疫科继续治疗。患者病情一周后较平稳，但又ICU文档Word · 猝死。经尸检证实为肺栓塞，但患方不能理解，遂与该医疗机构发生纠纷。请回答以下问）（假设）如果在本诊疗过程中，医务人员存在违反医疗诊治常规的行为，经鉴定为题（5 ）*构成医疗事故，根据《医疗事故处理条例》，该案件中已造成患者死亡，事故属于（ ）一级医疗事故；A）二级医疗事故；B）三级医疗事故；C;D）四级医疗事故）以上都不是。E 日，许某自觉无严重不适，医院离家5月1患者许某因心脏疾病在4月28日住院治疗。（提又很近，患者在回家路上死亡。请根据侵权责任法，结合以下几种假定情况下进行分析）患者许某遭遇闯红灯机动车车祸死亡。经核，值班医师跟1示，每道题是独立的题目）（许某和家属明确交代，因其病情不稳定，虽住院期间正值五一假期，许某不能离院，避免病情加重。该患者死亡的民事赔偿责任由谁承担（）*）因医院管理有失误，由医院承担；A）由患者许某自行承担；B）闯红灯机动车肇事车主和或司机承担；C;）由医院和肇事车主共同承担D）由值班医师承担。E 日，许某自觉无严重不适，医院离家月1患者许某因心脏疾病在4月528日住院治疗。（提请根
医院医疗纠纷管理制度 医院医疗纠纷领导小组及工作职责 为加强仁爱医院医疗投诉管理工作，规投诉处理程序，改善医疗服务质量，保障医疗安全和医患双合法权益，维护正常医疗秩序，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，根据医院的具体工作需要，医院成立医疗纠纷领导小组，人员安排如下： 一、医院医疗纠纷领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、工作职责: 1.组织、协调、指导本医疗机构的投诉处理工作； 2.统一受理投诉，调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复患者； 3.建立和完善投诉的接待和处置程序； 4.参与医疗机构医疗质量安全管理； 5.开展医患沟通及投诉处理培训，开展医疗风险防教育； 6.定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或者建议，并加强 督促落实。 医疗纠纷预防监管制度
1.医院要加强医务人员在诊疗活动中监管，应当以患者为中心，加强人文关怀，格遵守医 疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规、常规，恪守职业道德。 2.定期对医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规、常规的培训，并加强职 业道德教育。 3.制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员， 加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规化管理，优化服务流程，提高服务水平。 4.加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况， 及时消除隐患。 5.医院医疗技术临床应用要按照省卫健委制定的管理规定进行，开展与其技术能力相适应 的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险； 6.采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理。 医疗风险防监管制度 1.医院应当依照有关法律、法规的规定，格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液等的进 货查验、保管等制度。 2.禁止使用无合格证明文件、过期等不合格的药品、医疗器械、消毒药剂、血液。 3.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床 试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗案等情况，并取得其书面同意。
2016年度医疗质量管理工作总结 2016年医院在上级主管部门的监督管理下，全院干部员工严格以东莞市卫生计生局下发的“东莞市一级医院医疗质量和医疗服务评价标准及细则”为准则，建立健全各项规章制度，调整了相关管理组织人员，并修订了相关工作职责，使医疗质量管理工作得到明显提高，现将医疗质量管理具体工作总结汇报如下： 一、加强组织机构管理，完善落实各项规章制度 重新调整了医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会成员，并健全了各管理组织的工作制度，院领导分工明确。医院制定了中长期发展规划，明确院长作为医院医疗质量第一责任人，领导医院医疗质量管理工作。医院与临床科室签订了科主任目标责任状及医保工作责任状书，明确科室主任为科室医疗质量第一责任人，全面负责本科室医疗质量管理工作。 二、加强了医疗质量和医疗安全核心制度的管理与落实 严格落实首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级制度等。重点加强对危重患者抢救制度和总值班制度的落实，简化并完善了急危重病人的就诊流程，开放急危重病人的绿色通道，要求总值班人员靠临床一线指挥，及时协调解决急救中需要协调的问题，大大提高急危重病人抢救成功率，有效防范了医疗差错，控制医疗风险。 三、建立健全医疗技术准入制度的管理及落实 医院重点加大对临床科室新业务和新技术开展的监管力度，医务科对各临床学科开展的新技术并及时组织相关专业人员进行讨论，拿出切实可行的手术及治疗方案，特殊病例及时邀请上级医院相关专家来院现场指导手术，确保患者手术安全。有的特殊病人因本院设备、
设施可能影响到病人的安全和质量时，医院通过及时组织相关学科会诊，评估病情，发现存在医疗技术风险时，并及时采取相应的转院措施，避免医疗技术风险，将风险降低到最低程度，有效的避免了医疗纠纷。 四、完善制订临床相关科室医疗告知文本 在日常医疗质量管理抽查中发现临床部分科室在病人病情告知文书存在一定的隐患和缺陷，我们及时进行了完善与修改。重点有《神经外科手术治疗知情同意书》《普外科手术治疗知情同意书》《新生儿科危重患儿病情告知书》《新生儿科危重患儿转院委托书》《新生儿科家属留陪知情同意书》《120院前急救拒绝来院告知书》《急危重病人转院告知书》等，这些医疗文书的完善，有效的防范了医疗差错，降低了医疗风险。 五、加强了医护人员医疗质量与医疗服务安全的思想教育 医院大力开展全员医疗服务安全教育，通过员工大会组织了医护人员对《医疗纠纷的防范》培训，同时组织了卫计委转发公安部三局针对今年三月份来的部分医疗单位发生暴力伤医案例的传达及培训。这些培训活动的开展，大大增强了全体员工的医疗服务安全意识。同时医院也高度重视医疗纠纷的处理，医院重新修定了《医疗纠纷处置管理制度及流程图》，明确了医务科为医院医疗纠纷处置主要部门，医务科主任为医院医疗纠纷对外发言人。客服部为医院医疗纠纷处置次要部门，全力协助医务科处理医疗纠纷。科主任为科内医疗纠纷的第一责任人，同时制定了严格医疗纠纷责任追究制及处罚制度。 六、加强规范临床医务人员执业管理，严格依法执业 医院严格控制超范围经营，人事部门从源头把关，对不具备执业资格的医护人员严格控制聘用，对临床不具备执业资格的一律调岗，
浅谈精神科面临的医患纠纷当今社会，医患关系空前紧张。2015年的7月惠州市龙门县人民医院内，一名34岁的患者廖某进入病房后，拿出挎包内的刀具砍伤一名内科的女医生，事后调查廖某患有精神病。同年的11月长葛一女医生被砍七刀，砍人者系精神病患者。今年5月广州越秀一口腔科主任医师被人尾随至家中，身中30多刀，不治而亡，而砍人者跳楼而亡，事后调查可能也是精神病人。看到这些，我不禁胆寒，我天天面对80多个精神病患者，好危险啊。2012年，梅州兴宁市慢性病防治院精神科两名医生被已经离院的精神病患者潘国雄刺死。3名被刺医生中，两名曾经是潘的主治医生。我不禁深思，这是为什么？为什么现在形势如此严峻？为什么医患关系如此紧张？为什么我们医护人员每天都好像随时要面临生死一样？ 一位刚入行，只有24岁的年轻医生告诉我们，为防止病人突袭，可以站在45度角，以便自卫，尽量站在靠墙的地方，保护后背……然而，当进入病房，面对一群患者的时候，所有的理论和经验都失去了可行性。最让医生感到挫败的是，由于精神病诊断缺乏参数明确的客观标准，医生经常要与病患和家属“斗智斗勇”，饱受质疑和威胁。 精神科临床服务面临比其他临床科室更多的法律和伦理问题，我国现行的法律法规虽然零星涉及了一些精神卫生相关问题，但至今仅上海市颁布实施了精神卫生的地方法规——《上海
市精神卫生条例》(以下简称《上海条例》)。近年来,人们对患者权益和临床安全性日益重视，国际国内在精神卫生相关的法律与伦理规范方面已经形成了许多的共识。随着精神卫生立法工作在我国的逐步推进和公民法律意识的不断提高，精神科临床工作必将步入高度法制化、规范化的轨道。 其实，抛开个别精神病人去砍伤医生的问题，精神科住院患者发生安全事故是最容易导致医疗和法律纠纷的问题。据美国的统计，仅在“可以预防的药物不良反应”、“约束与隔离使用不当”、以及“患者自杀”三方面产生的赔偿金额就占了精神科医疗纠纷赔偿总额的70%。防范住院患者的安全问题已经成为各国依法保护医患双方利益的极为重要的措施。 总体上讲，要减少安全事件引发的法律纠纷、依法开展精神卫生服务，我个人结合实际情况及相关法规，认为在临床上需要重视以下几个重要环节： 1、开展法律法规和规章、规范、常规的培训 随着保护性医疗意识的不断加强，管理部门和相关学术团体都在不断制定并推出各种规范化文件，但关键是，这些内容一定要深入到每位工作人员的思想和行动中，不断地强化训练和跟踪考核是达成目标的唯一途径。 2、制定完善和细化的院内规章制度，严格遵守并加强监督管理 为了使规范化操作成为日常习惯，还必须在不违背法律法规