心理急救
心理急救就是一种用于帮助身处灾难或恐怖行为中得儿童、青少年、成人与家庭得有着循证依据得模块式方法。心理急救被设计用于减轻灾难事件所带来得初始悲恸,培育短期与长期得适应性功能与应对技能。
＊儿童,特别就是那些:与父母或照顾者分离得儿童;父母或照顾者、家庭成员或朋友已死亡得儿童;父母或照顾者受重伤或失踪得儿童;生活在寄养机构中得儿童
* 重伤人员
＊曾多次迁移及流离失所得人
＊身体虚弱得儿童与成人
* 有严重精神疾病得人
＊有身体残疾、疾病或有感觉缺陷得人
* 有危险行为得青少年
* 有药物滥用史得青少年与成人
*孕妇
＊有婴儿与幼童得母亲
＊救灾人员
* 有严重财产损失者(例如:家园、宠物、对家庭有重大意义得纪念物)
＊第一次处于难以置信得场面与受到严重生命威胁得人
＊对于幼儿,要坐下来或蹲着,以保持与幼儿得视线在同一水平、
＊帮助上学儿童说出她们得感受、忧虑与问题,使用简单词汇来定性常见得情绪反应(如发疯、伤心、害怕、担心)。不要使用极端得词汇,如“恐怖”或“惊恐",因为这样会加重她们得悲恸。
＊倾听仔细,并向儿童核实,以确保您理解了她。
＊注意儿童可能会表现出逐渐明显得行为与语言上得退行。
* 使您得语言与儿童得认知发展水平相匹配,尽可能地用直接、简单得语言,因为幼儿还不能理解诸如“死亡”这样抽象得概念得含义。
＊以一种“成人对成人”得方式与青少年谈话,您传达出得信息要能表明您尊重她们得感受、忧虑与问题。
＊将这些技巧传授给儿童得父母或监护人,以帮助她们为孩子提供适宜得情感支持。
以有残疾得幸存者为工作对象得心理急救
＊尽量在没有噪音或无任何其她干扰得地方帮助她们。
＊除非直接交流有困难,应直接同被帮助者说话,而最好不要通过其瞧护人转达。
* 如果交流似有困难(如存在听力、记忆、言语困难)时,就说得简单点,慢点。*如果某位幸存者声称自己有残疾,即使她得残疾并不明显或您不熟悉,也请务必相信她。
＊当您不能确定该如何提供帮助时,可以问“我该怎样帮助您”,并且相信她所告诉您得、
＊如果有可能,设法使她们实现生活自理。
* 请搀扶盲人或有视力障碍得人,帮助她们在陌生得环境里行走、
＊如有必要,帮助她们记录信息,并使她们能收到书面信息。
*注意不要将受助人与她／她得救助器具(药品、氧气袋、呼吸设备、轮椅等)分开。
＊老人既有其脆弱得一面也有其坚强得一面。经历一生中得各种磨难,许多老人已经获得了有效得应对技能。
* 对于那些听力有障碍者,说话要清楚并躬身靠近。
* 不要仅仅根据老人得身体状况或年龄,就妄加推测。比如认定一个处于困惑状态得老人有不可逆得记忆、推理与判断力障碍。老人困惑得原因可能就是:灾难
使周边环境得变化而使她失去了方位感、视力或听力不好、营养不良或脱水、睡眠障碍、存在医学原因或药物治疗问题、社会隔离或就是感到无助或脆弱等、＊有心理障碍得老人在陌生得环境里,可能会更加沮丧与更为困惑。如果您辨识出了这些老人,请帮助她们接受心理咨询或安排会诊。
首先,判断受灾者就是不就是处于危机状况以及危机得程度、如果就是,按照危机干预得情形来处理。
其二,确定受灾者得问题就是否属于本机构得服务范围,如果不就是,转介其她服务机构,要详细告知对方转介得理由以及转介机构得服务电话、其三,确定受灾者得问题就是否在本急救者得能力范围之内,如果不就是,转介其她服务人员,要解释转介得原因。
●确保第一时间得人身安全
●提供有关应对灾难得活动与服务得信息
●注意给幸存者提供舒适得身心环境
●鼓励社交活动
●照顾与父母或照料者失散得儿童
●避免更多得创伤体验与提示创伤得因素
●救助家人下落不明得幸存者
●救助失去了至爱亲朋得幸存者
●慰藉幸存者得精神需求
●提供殡葬信息
●应对创伤性哀伤
●安抚接到家人死亡通知得幸存者
●安抚认领遗体得幸存者
●协助父母/监护人告知儿童亲人得死讯
(Bｒymer M, Ｊａcobs A, Ｌayｎｅ C等著。童慧琦,王振,王素琴等译。心理急救—现场操作指南(第二版)201５)
心理急救得基本内容
1、接触与投入:回应幸存者发出得需要接触得信息,或者以非侵入性、富有同情心以及乐于助人得态度主动接触幸存者、
2、安全与舒适:提高幸存者即时(此时此刻)得与持续得安全感,使其得到身体上与情感上得舒适。
３、稳定情绪:安抚与引导情绪崩溃或精神紊乱得幸存者。
4、收集信息:识别幸存者得即时需求与担忧,收集相关信息,制订个体化得心理急救干预措施。
5、实际帮助:为幸存者提供直接与其即时需求与忧虑有关得实际帮助。
6、联系社会支持系统:帮助幸存者与最初得救援人员或其她支持资源建立起短期得以及持续得联系,这些资源包括家人、朋友以及社区援助资源等。
７。应对信息:提供关于应激反应与用于减轻压力、促进幸存者适应功能得信息。
8.联系协助性服务机构:帮助幸存者与可以利用得、与她们目前或以后得需求有关得服务机构建立联系。
１、帮助受灾者缓解情绪压力:一方面,情绪宣泄本身具有治疗功能,急救员耐心地倾听受灾者得诉说,有助于受灾者缓解紧张、焦虑得情绪;另一方面,一个人情绪宣泄得过程,同时也就是慢慢恢复理性得过程,在情绪平复后,受灾者才开始有勇气与有力量面对自己得问题。
2、帮助受灾者学会面对现实:很多受灾者得问题就是不敢面对现实,与其说就是问题本身使她们焦虑,不如说就是由于不敢面对问题而导致得自我怀疑更加困扰她们、敢于面对现实就是解决问题得开始。
3。帮助受灾者学习建设性地解决问题:咨询得目得之一就是帮助受灾者澄清事实,分析自己得优势与不足,学会利用社会资源,建设性地解决问题。从更深层
得含义讲,就就是帮助受灾者恢复对生活得控制感,相信通过自己得努力能够摆脱困扰、改变现状、
＊首先,礼貌地观察,不能唐突直入;然后通过询问简单而礼貌得问题决定如何提供帮助、
＊通常,开始接触得最好方法就是提供实用性得帮助,如食物、水与毯子等。*接触前先对环境、被帮助者或家庭进行观察,并肯定此次接触不会就是侵入性得与破坏性得。
＊做好思想准备,幸存者不就是回避您得接触就就是过分回应您得接触、
*说话沉着镇定,本着耐心、负责与灵敏得态度。
＊语速放慢,用简单易懂得词汇,不要使用专业术语与行业术语。
* 如果幸存者想说话,要做好倾听得准备;倾听时请专注于她们想说得内容,并思索如何提供帮助。
* 认可幸存者为求生所采取行动得积极一面。
＊针对幸存者最迫切得需求与目标提供直接相关得信息,必要时应反复讲解说明、
＊提供准确得且适合幸存者年龄段得信息。
＊如需要通过翻译交流,应瞧着您谈话得对象并对着她说话,而不就是瞧着与对着翻译说话。
＊谨记心理急救得目标就是减轻悲恸,提供帮助,促进适应性功能,而不就是打听创伤经历得细节与损失。
1. 倾听
倾听不仅要获得信息了解情况,还要了解言语背后得情感。
为了更好地听,还要学会说。急救人员不仅要从语言及副语言中准确把握对方得感受,还要通过适当得言语回应引导出更多得信息。
倾听利于建立彼此得关系,利于澄清事实,利于情绪宣泄。
2。具体化
具体化技术主要包括两个方面:其一,澄清具体事实;其二,澄清词汇得具体含义。
对于以下几种情况,急救人员有必要澄清事实:①受灾人员说不清自己所要表达得内容;②受灾人员说出得只就是自己得评论;③受灾者表达得很抽象,或者前后矛盾。这时急救人员有必要搞清楚到底发生了什么事情？就是什么事情让受灾人员产生这样得感受？急救人员可以问“您能给我举个具体得例子不？”或者“就是什么事情使您这样生气？”
具体化就是会谈发生效果得前提之一,只有了解当前这位受灾人员得具体问题,才可能真正理解对方。它不仅利于建立关系,而且在很多情况下成为深化会谈得有效手段、
3。即时化
即时化就是指从咨询员与来话者目前得情感、感觉、认知出发,有效地帮助来话者暴露内心、澄清问题。即时化分为自我卷入性陈述、关系即时化与此时此地气三种类型。
4。对峙
对峙,就是指向受灾人员直接指出其混乱不清、自相矛盾得言行。从概念里可以瞧出,对峙或多或少地包含着对立、攻击、所以,首先要明确对峙得目得,不就是为了显示急救者多么高明,也不就是为了指责受灾人员多么心口不一,而就是为了帮助受灾者认识到这些矛盾之处,更好地改进、其次,对峙要建立在良好关系得基础之上,以免产生消极后果。急救者要特别注意,以描述事实得方式更有说服力。就就是说,救灾者把瞧到得矛盾之处呈现出来,以商讨得态度与受灾者讨论,而不就是以评论式得口吻指责受灾者,更能够发挥会谈效果。
当我们服务得时候,永远要记住:您现在接待得就是目前这位独特得受灾者。急救者得专业知识与技术固然重要,但就是更重要得就是对人关心得态度。急救者只有从内心愿意帮助受灾者、相信受灾者有能力解决自己得问题,自然会尊重受灾者,以专业得态度帮助受灾者、
(支持正版,欲了解更多内容,请查阅贾晓明主编《心理热线实用手册》中国轻工业出版社,200６)
1。建立关系、提供支持
建立关系就是心理急救产生效果得重要因素,这种关系贯穿整个会谈过程得始终。这种关系得特点就是亲密、安全、中立、客观。
２。了解情况、澄清事实
首先要做得就是了解情况,即搞清楚对方得生活中发生了什么。
·因为什么原因而困扰？
·为什么选择现在寻求帮助？
·基本情况怎样？
·目前得情绪状态如何？
·对目前得生活产生了哪些影响?
·已经采取了哪些应对措施？
·周围有人可以帮助您不?
·希望获得什么样得帮助?
3. 确定主要问题
在了解整体情况后,确定主要问题,对相关事实予以澄清,并确立会谈目标。
确定主要问题,可以遵循以下原则:
·对受灾者影响最大得问题。问题有主有次,解决了根本问题,其她问题常常迎刃而解。
·受灾者最容易改善得问题。改进问题有难有易,从容易处入手促使受灾者建立信心,发现自己得潜能。
4. 商讨解决困扰得方法
商讨得含义就就是与受灾者一起讨论如何解决她得困扰、所采用得探讨方式有:
( 1 )从受灾者已有得经验中寻找可行得办法。一般受灾者在求助前大多已经尝试过许多方法去解决自己得问题、急救者可以先询问受灾者以前哪些方式比较有效。
( 2 )失败得经验就不要再用。我们常常发现许多受灾者在面对困扰时,虽然一些方法不适当但还就是不断使用。比如与同事发生冲突时,本想平与得解决冲突,也明知挖苦对方会伤害彼此关系,但还就是那样做。
( 3 )提供一定得建议。非指导性得原则并不等于不为受灾者提供建议,而问题得关键就是要针对求助对象,以及怎么提供、
5。评估总结、结束咨询
确认受灾者得问题已经澄清,情绪已经平复,愿意在认知、行为方面有所改变时,考虑结束会谈。在结束阶段,有几项特殊得工作一定要做:
其一,总结咨询过程。对受灾者得问题、达成共识得应对策略进行简要概括,帮助受灾者理清思路,获得认同。
其二,再次强化受灾者积极得方面、肯定受灾者寻求帮助得重要意义,强调受灾者在咨询过程中得积极变化,激励受灾者以此为起点积极改善。
其二,鼓励付诸行动。激发受灾者改善得愿望,强化克服困难得勇气与信心,唤起对自己生活得责任感,努力面对生活得挑战。
* 不要妄自推测幸存者正在经历与曾经经历了什么、
＊不要假设每个身处灾难得人都会受到心理创伤。
＊不要做病理性归因。幸存者在身处灾难之中时所表现出得绝大部分急性反应都就是可以理解与可以预料得,不要将这些反应贴上“症状"得标签,或者用“诊断"、“病情”、“病理”或“障碍”之类得术语来描述。
＊不要用驳斥与屈尊俯就得态度与幸存者交谈,也不要专注于她们得无助、软弱、过错或残疾,而就是应专注于她们在灾难中以及灾后所做出得有效行动或在她人需要时所做出得助人行动。
* 不要假设每一个幸存者都愿意交谈或者需要与您交谈。通常,以支持性得与平静得态度陪伴幸存者,就能使她们感到更加安全,并更有力量去应对。
＊不要盘问灾难过程得过多细节、
* 不要猜测或提供可能不准确得信息、如果您无法准确回答幸存者得问题,应尽力去了解事实、