远程医疗的应用领域
远程医疗的应用领域（一）
远程放射学和PACS系统
远程放射学(teleradiology)和PACS(Picture Archiving and Communication System）系统是为了解决医学影像的有效管理和及时调用而提出的系统，是远程医疗中的两个紧密联系的研究热点。
PACS系统是专门为图像管理而设计的图像存档和传输系统，它受多种技术的影响，如计算机技术、通信技术、存储媒介、数据识别、显示技术、图像的压缩、人工智能、通信的标准化接口、软件有效性、系统集成等。目前PACS系统中的四个重要研究领域为：系统结构设计、网络通信、数据库集成和访问、数据和知识的获取。系统设计中要注重系统的标准化，开放性和系统之间的互联性。国际上的两个通用标准分别为图像格式的DICOM3标准(Digital Imaging and Communication in Medicine3)和病人数据的HL7标准(HealthLevel7)。只有标准化的系统才可以保证系统的开放和系统之间的互联性。
在进行远程会诊或远程教学时，常需要将多幅图像进行对比，因此，PACS 系统对网络的要求较高，一般要求宽带网络。目前，初步的临床测试表明，应用TCP/IP的ATM(Asynchronous Transfer Mode)在局域和广域网上传送速率能达到60Mbps，即传送一幅大小为10Mbyte（2k×2.5k×2k）的数字化胸片需要1.3s，传送一幅大小为40Mbyte的CT图像需要5.3s。
数据库的集成和访问与从数据库中获取数据和知识是密切关联的两个研究领域。放射科医生、研究人员和医学教师使用医院信息系统和远程放射学中的不同类型的数据，从位于不同硬件平台上的数据库中获取的数据需要在不同的软件下显示，因此，如何集成这些数据库并从中获取数据和知识是远程医疗中的一个重要的课题。因此，PACS系统的发展趋势是系统的集成，特别要重视医疗保健意义上的系统集成（HI-PACS，Health CareIntegrated PACS）。
在医院中建成一个PACS系统的价格非常昂贵。为了建设PACS系统，要求：①医院现有的各种成像设备具有符合国际标准(DICOM3)的接口；②建立一个高速宽带局域网；③有数字化数据和图像的海量存储库；④有图像处理工作站和位于不同科室的图形终端；⑤有对非数字化图像进行数字化处理的设备；⑥有软件系统，包括数据库管理和终端控制系统。
欧美和日本等发达国家的PACS系统研究较早，具备PACS系统的医院较多的文献表明，到1995年日本已经有250多个PACS系统，其中具有15个图形显示终端的大型PACS系统8个，图形显示终端数在5至13之间的中型PACS系统17个，余下的约90％为终端个数不超过4的小型PACS系统。
远程放射学和PACS系统运用相同的技术。远程放射学主要管理的是放射图像。它既可以简单地将在检测端获得的图像传送到影像专家家中供其快速浏览，也可以在控制端和专家所在的中心站设置待传送图像大小和选择数据进行网络传送等复杂工作。之后，中心站就可以完成远程诊断、会诊和管理等工作。在远程放射学中，图像压缩是降低通信费用的重要因素。
远程放射学中，如果传送时间不是至关重要的因素，可以用较低的通信网来实现图像的远距离传送，如将图像送到影像专家家中浏览，图像在医院之间的传送等。在瑞士，人们将窄带ISDN（速率为64kbps）用于这种对传送时间要求不高的场合。
远程医疗的应用领域（二）
远程会诊和远程诊断
远程会诊(teleconsultation)和诊断(telediagnosis)是远程医疗研究中
应用得最广泛的技术，在提高边远地区医疗水平，对灾难中的受伤者等特殊病人实施紧急救助方面都具有重要作用。
远程会诊是参加会诊的专家对病人的医学图像和初步的诊断结果进行交互式讨论，其目的是给远地医生提供参考意见，帮助远地医生得出正确的诊断结果。在这个过程中，具有双向的同步音频和视频信号的视频会议系统是支持专家间语言的和非语言的面对面对话的重要工具。由于视频仅用于讨论，因此，对视频图像质量要求不高，而音频信号要求清晰，没有延迟。远程会议系统的一个例子是连接美国的Washington，Alaska，Montana和Idaho四州的农村远程医疗网，每个州的一个诊所配备一台基于PC的会议系统，包括一个数字扩音器、一台传真机、数字录像机、X光数字化仪和监视器。远地诊所医生就能与位于华盛顿医疗中心具备相似会议系统的专家进行远程会诊。目前，远程会诊系统的会诊专家能在看和交谈的同时向远端传送图像和其它的文件，并使用电子白板传送文字信息和图像。
远程诊断是医生通过对远地病人的图像和其它的信息进行分析作出诊断结果，即最后的诊断结论是由与病人处于不同地方的远地医生作出的。远程会诊与诊断的显著区别在于远程诊断对医学图像的要求较高，即要求经过远程医疗系统经图像识别、图像压缩、处理和显示的医学图像不能有明显的失真。远程诊断系统有同步（交互式）和异步之分。同步系统具有与远程会诊系统类似的视频会议和文件共享的设备，但是要求更高的通信带宽以支持传送交互式图像和实时的高质量诊断图像。异步的远程诊断系统基于存储转发机制，各种信息，如图像、视频、音频和文字组成一种多媒体电子邮件，并在方便的时候发送给专家；专家将诊断结论发给相关的医护人员。在远程诊断使用不多的场合，异步远程诊断系统可降低对带宽的要求，可采用比同步远程诊断和远程会诊低的通信网络。
远程诊断在外伤严重的紧急情况下可用于决定是否需要转移病人。80年代NASA在远程医疗方面建立的第一个国际性研究项目Armernia/Ufa的Spacebridge计划，主要研究在发生灾难时运用远程医疗技术对受伤者实施紧急救助。这项计划在1989年Armernia地震和Ufa天然气大爆炸后及时救助受伤者方面起到了重要作用。在海湾战争中，依靠远程诊断的结果决定受伤的士兵是在战场治疗还是要送到配备计算机断层扫描成像设备的后方医院。类似地，外伤专家在紧急情况下通过远程诊断决定病人是否有必要立即由远地急救室送往大的急救中心。以上两种情况需要具备快速获取图像和相关信息的能力。此外，远程诊断也用于一些特殊的场合，如监狱，能减少押送犯人到医院所需的人力和物力花费。
欧美等国家都将远程医疗作为医疗改革，解决边远地区医疗资源缺乏的方案。在政府资助的各种研究计划中常常需要将远程会诊和诊断集成在一起使用。如英国的SAVIOUR项目，是从1993年11月开始实施的，其目的是通过建立远程医疗试点来证明通过实施远程医疗能提高广大偏远农村的医疗水平。其具体做法是，在中心地区设立一个中心医院，在偏远农村设立四个当地中心，中心医院与四个当地中心之间的通信采用窄带ISDN(128kbps）完成远距离通信，中心医院内部采用较高的局域网。在某些偏远地区也采用便携卫星接受器。
整个远程医疗系统包括以下几部分：①视频电话，使参加远程会诊各方人员能进行面对面的讨论；②远程出席系统，使在中心医院的专家能够从远端医生或护理人员的"肩膀上"看到他对当地病人的检查并进行指导；③远程放射学，在许多场合X光片是一个重要的诊断依据。当地的医护人员使用数字化仪和具有高分辨率显示的计算机将放射影像数字化并通过通信网传送给中心医院，然后专家对图像进行讨论；④重要生理参数的远程监护，如ECG远程监护是将本地的ECG信号通过PC机的数据口经过ISDN送到中心医院。到1996年的实施结果表明，当偏远农村需要紧急救护时，SAVIOUR系统能提供及时的医疗指导，对危急病人马上送往中心医院抢救，其它病人留在当地处理，减少转院病人的数量并为及时准确治疗赢得了时间。在远程会诊中远程放射学提供的影像是一个重要信息，因此，对图像质量要求较高。
在实际中经常综合应用远程会诊和诊断技术于临床的不同学科，形成了远程医疗的不同应用。远程病理学能使病理学家在远地观察到显微镜下的组织。在某些情况下，病理学家在观察显微镜下的活体组织是否具有癌组织的特征，而此时病人正麻醉在手术台上等待是否需要摘取更多的活体组织。运用交互式远程病理学，病理学家能在远程控制显微镜（聚焦、移动支架、放大和图像捕获）下同时观察通过装在远地显微镜上的摄像镜头摄取和传送到的图像。在非交互远程病理学中，一幅检测总图和从1000幅细致图像中选择10～20幅由显微镜上的摄像镜头摄取的图像，可传送给远地的病理学家检查。而远程皮肤病学与病理学类似，只是图像不同配一个是病人的皮肤，另一个为显微镜下的样本。远程内窥镜检查技术与上面两项远程诊断技术类似，本地专家通过观察由远地内窥镜上的微型摄像头摄取和传送到的图像指导远地医生的操作。远程精神病学是较早的远程医疗应用领域，一般通过交互电视系统进行远程诊断和会
诊，包括一套同步双向的视频和音频会议系统和一个能远程控制的摄像机。在精神病的远程诊断中，医生注意的是病人的动作变化，因此，要求画面的实时性，而对画面的分辨率没有很高的要求。远程心脏病学中常需要传送心脏图像，如果是超声图像，则要求实时传送一系列动态图像到专家所在地，专家根据接受的图像指导远端医护人员的操作。
我国在远程会诊方面的较早的工作是上海医疗卫星会诊中心。该中心于1996年底正式开通并由上海华山医院与安徽巢湖地区人民医院通过卫星实行会诊。同年，我国北方首家远程医疗网络会诊中心在辽宁省阜新市建成开通并已加入国际计算机网络，可提供国际卫生组织医学情报、学术交流、病历讨论和诊断。1997年4月，北京协和医院与美国医学专家通过电视会议系统为一名中国男孩进行了成功的会诊。因而，我国远程会诊的实施和应用已揭开了帷幕。
运用当前迅速发展的虚拟现实技术出现了远程出席和手术等新的研究。远程出席（telepresent）系统使在中心医院的专家能够从远端医生或护理人员的"肩膀上"看到他对当地病人的检查。远地护理人员要佩带一个特殊头盔，头盔上有一个微型视频摄像头、麦克风、耳机和一个微型屏幕。视频和音频信号通过头盔传送到中心医院，专家能与远地护理人员交谈并指导远地正在进行的检查。远程手术(telesurgery)系统运用遥感和机器人等技术使专家能看到手术现场，并根据专家的手术动作控制远地的机器人或机器手的动作对远地病人做手术。据报道，日本东京大学和冈山大学医学部远程控制的血管缝合机器人，通过老鼠实验实现了直径1毫米血管的远程操作缝合手术。
远程医疗的应用领域（三）
远程监护和家庭护理
远程监护（telemonitoring）和家庭护理(HHC,HomeHealthCare)技术是近年来远程医疗非常重要的一个研究领域，但在远程医疗中又是一个相对薄弱的研究领域。
远程监护提供了一种通过对生理参数进行连续监测来研究远地对象生理功能的方法。最早应用于远程监护的是美国航天局20世纪70年代运用远程监护技术对太空中的宇航员进行生理参数监测。目前美国军方正在研究一种供战时使用的人体状态监护仪(PSM，PersonnelStatusMonitor)，这种微型仪器由士兵携带，用于监护佩带者的呼吸、体温、心率和其它的生理参数，其作用在于估计受伤者是否活着并可确定受伤者的所在地。PSM的通信方式是采用突发的发射方式以迷惑敌人，并运用传感技术监护血压和其它的血参数、心电图等重要生理参数。现在远程测量和远程监护技术广泛地应用于家庭护理和急救系统中。
家庭护理技术是运用远程监护技术对家中患者的重要参数进行监测，并在发生意外时实施紧急救助。家庭监护中运用远程测量或远程监护技术，一般采用便利的、便宜的通信方式，如普通电话、N-ISDN、电视和交互电视。目前家庭护理系统研究的服务对象主要为①手术后在家中的恢复病人②残疾人和老年
人；③高发病人群的家庭监护；④健康人的家庭监护。
家庭护理的早期研究对象是做过肺部和心脏手术，特别是心脏或肺移植手术的病人，研究中采用电子仪器记录、存储病人在家中每天的肺活量数据和其它的重要的生理参数，并周期地将数据送往诊所，研究证明测量数据是有效和可信的，这种家庭监护方法对这些病人进行肺功能监护是有效的。另一个研究是将心脏手术后的病人随机分为两组，一组病人在医院恢复，另一组病人采用电话监护技术在家中恢复。结果表明，两组病人在心脏功能恢复上没有差别。这个研究为以后的病人手术后提前出院研究提供了基础，其意义在于减少病人在医院停留时间，提高病床使用效率。
家庭护理中的一个重要应用是对家中患者，特别是患有心脏、高血压和糖尿等慢性疾病病人以及产妇、胎儿和新生儿的病理参数进行监护，有助于病情恶化的早期预报并在病情突然恶化时向医疗中心报警以获得及时的救助。
由于心脏病发病时一般具有突发性和危险的特点，因此，将心电图的远程监护和报警作为家庭监护的一个重要应用。目前研究的家庭心电图远程监护报警系统一般有两种类型：①心电BP机系统。BP机系统的家庭端一般包括一个类似BP机大小的心电图监护记录单元和通信单元。监护记录单元的功能是对佩带者的心电图进行监护。当发现心电异常或佩带者感到不适时按下按钮可记录下6秒到240秒的心电图，然后使用者将监护记录单元放在通信单元上，将记录的心电图通过接口转换经电话线送往医院。位于医院或诊所的中心端一般为一台计算机，能完成一对一的心电图接收、显示、归档等管理功能。传输方式基本为声耦合方式，即将0.5Hz～100Hz的心电图经过频率调制到语音频段后再通过电话话筒送出，在医院中心经过反变换恢复心电图数据。目前市场上的心电图远程监护大多为这类系统，包括以色列的SHAHAL医疗服务公司的电话传输心电图监护系统、CardGuard公司的CardGuard系列心电监护系统、TIE公司的Aerotel电话传输心电图等系统、美国的HeartFAX、HeartMirror、HeartView 系列心电监护产品、瑞典的Caliber Trigger Monitor系统和国内珠海中立电子公司生产的院外心脏病集群监护系统、"护心神"电话传输心脏监护系统。②心电长时间实时监护系统，如清华大学研制的家庭心电／血压监护网系统。该系统的家庭端单元由一个便携式心电检测仪和一台智能心电实时监护仪器构成。检测仪以无线电方式发送的心电图由智能心电监护仪接收并对接收的心电图进行实时处理。当异常心电图超过报警阈值时自动拨号将当时的心电图通过调制解调器实时送往医院。该系统在病人不适时具有手动按键报警功能和类似Holter的心电图长时间记录发送功能。清华大学的家庭心电／血压监护网系统除了具有心电图远程监护功能外，还可以配备血压计实现血压的远程监护。位于医院的中心端是一台基于UNIX操作系统的工作站，能实现同时对多个家中患者的心电图进行实时监护、归档、信号处理和病案管理等功能。
除了心电图远程监护外，对其它的重要生理参数的远程监护系统有：以色列SHAHAL公司和CardGuard的血压远程监护和呼吸远程监护、清华大学的家庭血压远程监护、以色列CardGuard公司的胎儿监护。以色列CardGuard公司目前正在研制一种微型心电图远程监护系统。该系统的便携部分只有一个心电电
极，却能完成心电图连续长时间的监护。当检测的异常心电图超过阈值时能自动拨号将异常心电图送到中心端。
由于心理或生理上的压力，有相当一部分病人在医院测量的数据与在他熟悉的环境中所测量的数据有着本质上的差别。研究表明，20％的被认为患有高血压病并认为有可能导致心脏病的人在真正放松下来时却没有高血压。最近的研究证明，临床上被诊断为患有高血压并有可能诱发心脏病的孕妇在家中做24小时血压监护时发现仅有三分之一孕妇的监护结果与临床诊断相一致。英国牛津大学的Johnson教授采用远程监护方法让孕妇和胎儿在放松的状态下在家中检测血压、血氧、心电图等重要生理指标，有助于对孕妇、胎儿和新生儿病情的确诊和疾病的早期预报。
对残疾和老年人家庭远程监护以提高他们的日常生活的独立性和质量，是家庭远程监护的另一个重要内容。英国的一个研究小组研究在家中不同地方放置各种传感器，通过电话远程监护残疾和老年人在家中的穿衣、吃饭、洗澡等日常生活活动来判断其生活情况。德国的一个研究小组则通过宽带视频通信远程监护家中老人的生活情况，采用面对面的方式提供各种医疗服务，包括当老人出现危险时的提供急救，在老人感到孤独时提供关怀，在需要时提供专家帮助等。
随着传感技术和远程监护的发展，健康者也会成为家庭监护的监护对象，通过对健康者的生理参数进行监护有助于疾病的早期发现和及时的治疗。日本东京医科大学研究所通过监护泡澡时一家三口的心电图来指示使用者的健康状态，以发现心脏病的早期症状。
远程医疗的应用领域（四）
远程教育
远程教育包括对医护人员的专业教育（基础和继续教育）、获取远地信息（数据库、文献和专家）和社区医疗保健教育三部分。
远程教育通过远程通信网络提供多种多样的医学资源，如远程放射学和PACS提供了各种影像资料，远程会议系统提供了面对面的交流机会。目前，迅速发展的虚拟现实技术在解剖、生理和病理学等教学中，对急救医护人员的培训中，以及在缩短外科医生实习期等方面具有重要作用。远程教育对医护人员提供了继续教育的机会，有利于学习新的医疗知识，掌握新的医疗技术。
对一般居民的医学教育和保健教育，从疾病的一次预防的观点看是非常重要的，从疾病的二次预防或三次预防的观点看也非常重要。因此，国外开发了采用多媒体技术的家庭医疗、看护的教育系统。系统具有针对家庭患者、高危疾病患者、老年人的疾病预防和防止疾病恶化的健康生活教育，针对家庭患者进行护理人员的护理教育。
远程医疗的应用领域（五）
医院信息管理系统
医院信息管理系统（HIS）从名称上看系统包含的信息范围很广，但就最初建立这项系统的目的和目前系统的现状看，主要担负的是医院电子化管理的功能。三十年前人们开始将计算机技术应用于医疗保健，建立了医学信息管理系统或医院信息管理系统，使医护人员能随时查询医院每天的临床活动及相关记录，其优点在于能及时了解医院内的医疗活动。随着通信技术和计算机技术的发展，医院信息管理系统到80年代迅速发展成为分布式网络结构的系统，主要用于付款和病人计费管理。目前的医院信息管理系统管理功能全面，覆盖了门诊（病人挂号、预约和收费）、住院（病人的登记、收费及病房管理）、药品信息、医疗设备和医院财务等的管理各方面。国外医院信息管理系统发展早，普及率高。由于购买国外医院信息管理系统费用高，国内的一些大型医院都开发了自己的医院信息管理系统，但缺乏统一的标准，各医院之间的信息难以沟通。
鉴于这一形势，由国家投资的国家金卫工程-中国医院信息管理系统已由卫生部医院管理研究所和众邦慧智计算机系统集成有限公司联合开发，并在北京人民医院等十三家甲级医院投入使用。同时，中国人民解放军总后勤部卫生部、解放军总医院等医院、中国HP公司和微软公司也在联合开发为部队医院使用的医院信息管理系统。
计算机化的病人病历（CPR，Computer-based Patient Record）的发展为医院信息管理系统真正管理医疗信息提供了可能。目前医院信息管理系统的发展趋势是与PACS，RIS等系统连接，实现医疗信息的共享。
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远程医疗行业发展趋势分析 远程医疗概念界定 从广义上讲，远程医疗是使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。 从狭义上讲，远程医疗包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。 另外，远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。 然而，更加直观的描述是，远程医疗有两种模式，一种是B2B，就是机构对机构，两个不同的医疗机构的合作；一种是B2C，直接对医疗机构以外的患者提供医疗服务。 国际远程医疗发展历程 20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗”(或远程医学)。在此基础上远程医疗经历了三个阶段。在第一阶段为20世纪60年代初，远程医疗在此期间开始出现，并侧重于研究性探索和局部试点应用。进入20世纪80年代后期，现代通信新技术推动了远程医疗迈入第二阶段，在此阶段，远程医疗在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事方面取得了较大进展。而进入21世纪，移动通信、物联网、云计算、视联网等新技术推动了第三代远程医疗发展，具有远程动态监测血压、血糖、心电等功能的众多智能健康医疗产品逐渐面世，远程医疗逐步走出医院大门，走向社区。 图表国外远程医疗发展阶段
2016-10-26 21:16:18 我国医疗行业在信息技术高速变革的驱动下，涌现出一系列如移动医疗、远程会诊等新的诊疗手段。其中远程医疗技术可以远距离采集、监测、诊断、治疗和咨询，足不出户就能高效便捷的诊断患者身体情况。那远程医疗对传统医疗行业究竟产生了哪些影响呢？下一步该如何发展？ 我国远程医疗发展现状 远程医疗包括远程诊断、远程医疗信息、远程护理、远程会诊、远程影像学等医疗信息技术，以远程通信技术、计算机多媒体、全息影像、医疗电子技术为依托，发挥大型医学中心和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境地区，提供远距离医疗信息和服务。 我国在远程医疗领域起步较晚，国外在这一领域的发展已有近40年的发展历程。由于我国医疗资源分布不均，基层医生业务水平不足，患者病症杂乱，恶性循环。支持远程医疗发展对我国好处凸显，所以我国在远程医疗市场的增速是很快的。远程医疗的开展有利于打破此恶性循环。目前老龄化人口的不断增多，慢性病人数增长迅速，且治疗时间长，服务需求大，刺激市场对具有远程医疗功能的家用远程医疗产品的需求增加，其潜在的市场规模巨大。 远程医疗对传统的医疗服务方和支付方之间的关系产生巨大影响，并且助长了原本就竞争激烈的医疗行业。其发展逐渐打破了地域的限制，是一项发展十分迅速的跨学科高新科技，对于传统的医疗发展来说是一个极大的飞跃，产生巨大的影响。远程医疗的应用能够打破地域的限制，对于偏远地区医疗资源的不足有一定的弥补，对于大城市的医疗服务水平有进一步的提高和完善，极大促进医疗和保健事业的发展。国内企业或科研单位也有一定的技术发展。 远程医疗也同时震动了传统医疗服务供应商与患者之间的关系，同时也推动了一些重要医疗机构之间的竞争不断升级，这些医疗机构的专家们纷纷开始争抢竞争对手的患者。医生们可以通过电话、电子邮件和网络摄像机等设施来与病人保持沟通与交通。与此同时，医生相互之间也可以通过这些设施进行交流，以便对心脏病和中风等疾病及时做出医疗决策。除此之外，病人们也使用这些新设施来将自己的血液、心率和其它重要信息传输给医生，以便他们能够在家里完成对慢性病的治疗。
远程医疗系统的建立和发展 来源：医点网作者：医点网发布时间：2007-06-02 从传统医学处理模型到远程处理的转化 人吃五谷杂粮,天有冷热寒暖,大地苍翠凋萎复始,人置其中常会阴阳失调,生病的事人皆 有之,概莫能避。但传统的认识是病人求医称"看大夫",医生诊病为"看病"。事实上,"看病吃药"在信息化发展的今天,并不能准确、全面的做出求医问病的表述。 医学信息,当然不仅仅指简单的数据,而是医疗处理的基础。一个医疗方案的制定和某种 病况的推断都要依赖于我们所说的医学处理信息。所谓合作(如会诊),实际上也是一种信息 的交换。而在医疗处理中,信息的交换在很大程度上依赖于信息处理的媒体和交换的手段。用逻辑的观点来看,在医学工程和医疗科学中的信息流动可以用下图来描述。传统的医 学研究和处理模型也正是基于这样一个信息流图来实现的。 @@50D25000.GIF;图1 传统医学处理中的医学信息模型@@ 一个传统的医学处理常常包含了治疗、比较和认知这三个阶段。 在治疗阶段中,常常需要病人和医生面对面地交互。这个阶段交流的信息实际上是记录 病人的一些病史和病历档案,并将其保留较长的时间,用作今后在治疗和诊断时参考。 在比较阶段,需要医生对病人的病史及其它档案资料做详细的分类和整理。这个阶段信 息的处理,一方面是通过对各个病人的资料做横向比较,有助于对某个病人的治疗;另一方面 也是教育和培训的要求,有助于对实习医生的培养。 对于认知阶段,则需要医生和科研人员的配合。在经过研究人员反复统计和试验后,人类 对疾病的认识常常会到达一个新的高度。人们所掌握的医疗知识和医务人员对某种疾病的治疗意见就来自于这样千百次的试验和研究。 由于地域的限制和医疗技术发展的不平衡,传统的医学处理常常需要一些额外的旅途和 交通费用,在上图中,从一个环节到另一环节的信息处理过程常常要花费大量的人力和物力。网络化多媒体技术的发展使建立一个基于计算机网络通信和处理的开放性的远程医疗系统T elemedicine System)成为可能。 二、国外远程医疗系统发展概况 1.远程医疗的发展历史 电信技术的发展对医疗保健业的改革有巨大的影响,对于目前困扰医疗保健普及系统的 种种问题,最新的技术发展提供了全新的解决措施。但是,到目前为止,远程医疗还仅仅是作 为很多业务普及问题解决措施的一部分。 远程医疗利用信息处理和电信技术,以声像、图形或其它形式传递医学信息,用于诊断、 治疗、研究和培训等工作。在美国有很多州都在开发远程医疗项目,美国联邦政府对于研究远程医疗在医疗保健业中的重要作用有着浓厚的兴趣。 远程医疗最初的定义是指医疗保健专业人员利用电信信道,彼此之间进行通信交流,其目 的是提高医疗保健服务的普及性。实际上,这只是一种远距离诊断的概念。从50年代末期起,已有很多人对利用电信信道联系身处异地的医护人员这一措施的可行性进行了调查研究。电信信道还包括信息处理技术,其中可能是较基础的,如电话、传真机,也可能是很尖端的,如专用医疗仪器的双向交互式声像交换。医学遥测技术在信息传输方面也可发挥作用。 技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同,但共同的因素包括:病人、医护人员、专 家及其不同形式的用以在至少两方之间传递医学信息的电信号。目前,远程医疗已可用在农村、内陆、城市和其它地方,甚至包括太空,可用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科及其它医学专科的治疗。在军事方面的应用也得以发展,如美国在海湾战争期间便成功地
浅谈我国远程医疗技术的研究与发展 摘要数据库中使用“(远程 or 网络 or remote or network or telemedicine) and (医疗 or 医学or medicine or medical )”进行检索，并用mems命令统计PA字段，可以统 计与远程医疗技术国内专利申请的申请人的分布情况，如图2所示。 图2 CNABS库国内远程医疗申请人分布图 在SIPOABS数据库中使用“(（remote or network or telemedicine）and (medicine or medical or diagnos+ or educat+ or consult+ )) or ((remote or network) and (monitor+ or collect+ or detect+ or measur+) and physiology+)”进行检索，并用mems命令统计PA字段，可以统计与远程医疗技术全球专利申请的申请人的分布情况，如图3所示。 图3 SIPOABS库全球远程医疗申请人分布图 由上图可知，远程医疗的国内专利申请的申请人大部分为国外知名大企业和 国内知名高等院校，且国内申请人的申请量相对而言较少，说明国内远程医疗技 术相对落后。国内企业的远程医疗技术的专利申请较少，申请量排名在前10位 的国内申请人均是高校申请人，从某种角度说明，国内在该领域的技术研究还主 要集中在理论阶段，产业上的应用还相对落后。皇家飞利浦电子股份有限公司在 国内的远程医疗的专利申请最多，国内高等院校中浙江大学的远程医疗技术专利 申请量最大。因此，在以后的涉及远程医疗专利申请的审查中，应当重点关注上 述企业和高校，必要时对其进行检索，并在非专利库中追踪相关学者，以提高检 索效率。 远程医疗技术的全球申请中排名靠前的均是国外知名企业，其中株式会社东芝、杜邦公司、皇家飞利浦电子股份有限公司的申请量排名前三。由此可见，远 程医疗技术当前的应用是具有巨大的潜力和经济效益的。外国企业的高申请量提 醒了在检索过程中，应当注重外文库的检索。 同时，在统计申请人的过程中，发现高校和申请人在/pa字段的表达有较大 差异，因此，在检索的时候要注意中英文混检，申请人的表达也要使用不同的表达，避免漏检。 五、总结 本文对远程医疗领域的专利申请进行了初步分析，主要从技术起源背景、关 键技术、相关专利分析三个部分讲述了远程医疗技术的特点。通过对上文分析可知，远程医疗技术是一种正在快速发展的高科技技术，国外的相关技术已经相对 成熟，且已经大量应用于医疗领域，而国内还注重于理论研究，相关应用较少， 但该技术不断有新的发明专利推出。随着远程医疗技术的进步，实际应用的提升，远程医疗技术作为一种新型的医疗服务模式必然会越来越受到重视。 参考文献 [1]牟蓝,金新政.远程医疗发展现状综述[J].卫生软科学,2012, 26(6):506-507. [2]马豪,陈荃,秦盼盼等.国内外远程医疗技术发展状况及相关问题[J].医学信息学杂志,2014,35(12):36. [3]刘阳.浅谈远程医疗的应用于发展[J].中华全科医学,2012,10(6): 968-969. [4]张志彬.远程医疗的应用及发展现状研究[J].Medical Equipment, 2008,21(12):6.
×××远程医疗会诊平台的建设方案 —— 一、项目的背景、目的、意义 2014年国家卫计委提出要建立健全人口健康信息管理制度，利用信息化手段，加快建立全国统一的电子健康档案、电子病历、医疗服务和医保信息等数据标准体系，加强区域医疗卫生信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，互联互通，要以面向基层和偏远欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程教育等为主要内容，2015年9月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力，引导优质医疗资源下沉，开展医师多点执业。通过建立远程医疗会诊平台实现检查检验结果互联互通互认，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力，保障合医资金安全，达到政府满意，医务人员满意，百姓得实惠，真正体现小病不出村、常见病不出镇、90%大病不出县这一公立医院改革的终极目标。 二、建设内容 1、×××医院远程会诊中心 将××医院的电子病历系统通过授权方式与各乡镇卫生院电子病历系统、心电系统、LIS系统、Pasc系统无缝连接，各乡镇卫生院将上述系统相关信息上传××医院，通过
相关部门分诊分到相关专业科室，由专家组织人员对病历进行审核，结合各种检查结果，制定指导性诊疗意见后，通过系统返回乡镇卫生院，对病人实施诊疗，该系统建设总投资约400—500万元，由××医院投资。 风险及防范 （1）病历资料的采集是否真实可靠，此为远程医疗会诊风险的核心所在，可通过多次培训而规避，必要时通过我院医师电话问诊，现场会诊而解决。 （2）治疗过程中突发病情变化，可通过及时转院而解决。 （3）发生医疗纠纷，可通过原渠道解决（即现行处理纠纷的方式解决）。 （4）具体会诊例数需卫计局信息科统计并由卫计局拨付资金。 2、影像运程会诊中心 将××医院Pasc系统通过光纤与各乡镇卫生院DR机链接，各乡镇卫生院将病人照片后的数据、图像上传到××医院由××医院出据报告后返回乡镇卫生院。 （1）该项目需投入资金购买设备（DR系统及电脑等）预计投1500万元（27个乡镇即27个DR机，每台50万元计，同时电脑、光纤等），资金政府投入或引进第三方进行投资（2）第三方的进入，可通过竞争性谈判或公开招投标，
远程医疗发展及国内外概况 远程医疗系统的雏形可上溯到1959年，现代远程医疗系统出现在Montreal的Jean-Talon医院。当时放射科专家用Video监护器从一座楼上看在另一楼上出示的X光片，用的是电视摄像专送的办法，电缆传送最远距离达到3英里。1969年在美国Oklahoma城的荣劳医院开始使用远距离心电监护。1986年Mayo Clinie首创了第一套商业化远程医疗系统，把麻省Rochester医疗中心与在弗罗里达的Jacksonville医疗中心联起来。 1988年远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国提出以来，大家普遍认为，一个开放性的远程医疗系统应该包括远程诊断（Remote Diagnosis）、专家会诊（Consultation of Specialists）、信息服务（Information Service）、在线检查（Online Examination）和远程学习（Remote Studying）等几个主要部分，医疗系统需要以计算机和网络通信为基础，实现针对医学资料（包括数据、文本、图片和声像资料）的多媒体特性和远距离会诊视频与音频信息的传输、存储、查询比较以及显示。 在未来，利用远程医疗系统还可以实现远程手术，即操作者在相距遥远的地方通过精密电子机械设备（电子手）对患者实施手术。 远程医疗中技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同，但共同的因素包括病人、医护人员、专家及其不同形式的用以在至少两地方之间传递医学信息的电信号。目前，远程医疗已用在农村、内陆、城市和其他地方，甚至包括太空，用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科、及其它医学专科的治疗。 国内概况 远程医疗会诊是近年来国内发展起来的一种新型医疗会诊服务模式，是国家卫生部"金卫工程"的重要组成部分。它是通过通讯线路和多媒体计算机网络系统实现跨区域医疗机构间、医院与病人之间的联系，达到远距离明确诊断和治疗的目的。远程医疗会诊系统的实施，对于解决医疗资源偏态分布、减少病人转诊费用支出和劳顿之苦、提高医院社会知名度、促进区域间学术交流具有重大意义，故其作为一新兴医疗事物从一开始便显示出较强的生命力,以星火燎原之势迅速在全国发展起来。 我国早期有影响的远程医学活动 广州远洋航运公司自1986年对远洋货轮船员急症患者进行了电报跨海会诊，有人认为这是我国最早的远程医学活动。 1995年3月，山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，来北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援，很快200余条信息从世界各地传到北京，病因最终被确诊为一种噬肌肉的病菌，有效地缩短了病程。 同年4月10日，一封紧急求助（SOS）的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球，希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年青女大学生的生命。10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封，相当多的意见认为是重金属中毒，并被以后的临床检验所证实（铊中毒）。
远程医疗信息系统基本功能规范 一、总则 本规范提出远程医疗信息系统建设的总体框架、应当遵循的功能及安全性能，对远程会诊、双向转诊、远程预约、远程专科会诊、信息资源管理等业务功能规 范和技术要求进行定义。 本规范可用于远程医疗信息系统建设规划、设计、开发、部署和应用，以及 相关业务应用系统的测试、验收和评价工作。 二、术语和定义 1、远程医疗信息系统 采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，实现医学信息的远程采集、传输、 处理、存储和查询，对异地患者实施咨询、会诊、监护、查房、协助诊断、指导 检查、治疗、手术、教学、信息服务及其他特殊医疗活动的信息系统。 2、远程会诊 医疗机构之间利用远程医疗信息系统平台，采用离线或在线交互方式，对患者及其病史、检查等进行分析，完成病情诊断，确定进一步诊疗方案的医疗行为， 包括远程专家会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断、远程重症监 护等医疗服务。 3、远程心电诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和心电资料，由上级医疗机构出具会诊意见及报告。包含高端远程实时心电监护。 4、远程影像诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病
人临床资料和影像资料，包括放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料，由上 级医疗机构出具会诊意见及报告。 5、远程重症监护 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供重 症病人临床资料，包括实时在线的监护信息、放射影像资料、 B 超影像资料以及视频资料等，由上级医疗机构出具会诊意见及治疗指导意见。 6、远程病理诊断 基于远程医疗会诊系统由基层医疗机构向上级医疗机构提出申请并提供病 人临床资料和病理资料，由上级医疗机构出具会诊意见及诊断报告。 7、远程手术示教 通过远程医疗信息系统的远程会诊技术和视频技术，对临床诊断或者手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输，使之用于远程教学、远程观摩、远 程诊断等。 8、远程医疗申请单 包括申请方医生姓名、职称、单位名称、医院等级、所属行政区域、申请目 的与要求以及患者的症状、体征、主诉、实验室检查、影像学检查等资料。 9、患者、居民和个人 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。（在本规范中这些术语可互换使用）。 10、远程教育 在远程医疗信息会诊系统上，授课专家通过音视频和课件等方式为基层医生提供业务培训、教学以及技术支持。 11、远程医学数字资源 上级医院收集整理的有典型意义的病例、案例分析、手术录像等资料，以及
近年来远程医疗作为现代医疗模式与网络通讯技术相结合的产物，在我国得到迅速发展，市场前景十分广阔；但远程医疗在实施过程中也出现了一系列的问题。本文在回顾我国远程医疗现状基础上，对影响远程医疗发展的诸多因素进行了探讨，并提出应对措施和管理对策，同时预测了我国远程医疗的发展趋势。 远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一，目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用，并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。远程医疗不仅能提高医院知名度，取得良好社会效益，而且还能给医院带来很大的经济效益，有人称其为21世纪7大最有前景的产业之一[1]。但从我国远程医疗发展状况来看，真正投入使用的远程医疗系统不足30％，同时投资大、回报不明显，不少医院对远程医疗项目开展都报以慎重态度，很多前景看好的远程医疗项目被暂缓实施。远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。国外在这一领域的发展已有40多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。 1.远程医疗发展现状 远程医疗的研究最早始于二十世纪60年代，美国投入大量资金主要通过电话网和有线电视网传送从文字到视频图像信息，供医生间交流信息，或向专家进行病案咨询以辅助诊断。进入二十世纪90年代后，我国大力发展通信网络的基础设施建设，为发展远程医疗创造了条件。自90年代中期开始，在“金卫工程”的带动下，远程医疗的项目纷纷上马，并取得了长足发展。 当前，远程医疗技术的应用形式多种多样，主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。 BCC Research发布的数据显示，全球远程医疗市场发展势头强劲，预计市场规模将从2010年的98亿美元发展到2015年的230亿美元，在未来几年的年复合增长率(CAGR)高达18.6%。展望未来，IEEE专家预计将有许多技术在推动远程医疗采用中发挥战略作用，包括智能手机、可穿戴的传感器和仪器。生物传感器的进一步发展，如远程监测患者心脏病发作风险，持续时间更长、更加可靠的心电图(EKG)传感器，也将以最低成本进一步改善医疗质量和获得医疗服务的能力。 我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国更有发展的必要。
浅谈我国远程医疗技术的研究与发展 发表时间：2016-12-19T10:16:13.523Z 来源：《基层建设》2016年28期10月上作者：黄长霞 [导读] 随着医疗技术和计算机技术的发展，将计算机技术应用于医疗中以辅助医疗诊断或治疗。 国家知识产权局专利局专利审查协作广东中心 一、前言 随着医疗技术和计算机技术的发展，将计算机技术应用于医疗中以辅助医疗诊断或治疗，例如计算机处方、药物或食物的发送计算机化、医疗设备的计算机本地控制、医疗专家系统或远程医疗，从而实现医疗的智能化，日渐成为一种趋势。其中，远程医疗作为一种替代传统的医生与患者面对面的交互方式，主要用来诊断、治疗疾病，监测人体生理参数的变化，实现在生命体自然状态下的直接测量和控制。我国的远程医疗技术起步相对较晚，与欧美等先进国家相差较远，但近几年国内正处于快速发展阶段，申请的专利量也在不断增加。图1展示了1985-2013年全球申请量统计图。从图中可以看出，随着远程医疗技术的日渐成熟，其专利申请量也在快速增长。 图1 1985-2013年远程医疗全球申请量统计图 同时，检索过程中，在寻找准确的分类号和关键词方面都存在较多疑惑，因此，亟需全面掌握这项前沿技术及其发展趋势，从而高效准确地获取对比文件。 二、远程医疗技术起源及背景 随着社会的发展和科技的进步，人们生活质量的不断改善，健康观念发生了很大的变化，对医疗服务的速度和质量也提出了更高的要求。而伴随计算机技术和通讯技术的发展，远程医疗集医学、计算机技术和通讯技术于一体应运而生，并在全球卫生行业得到了越来越多的重视和应用。 1994年，国际远程通讯联盟（ITU）远程通讯发展局在一次世界远程通讯发展会议上首次提出了远程医疗的问题。远程医疗一般都是指通过计算机技术、通信技术以及多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。其核心特点就是跨越了空间障碍，提供非现场的医学信息和服务[1-3]。 远程医疗不仅能提高医疗机构的知名度，取得良好社会效益，而且还能带来很大的经济效益，因此远程医疗逐渐成为一种为政府、医疗工作者和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。利用远程医疗系统，可以不受空间距离的限制，条件好的医疗机构为异地的患者进行疾病诊断和健康护理服务，也可以为异地的医生提供疾病的诊断和治疗的咨询、手术指导等[4]。 三、远程医疗的关键技术 远程医疗的关键技术主要包括远程医疗会诊、远程医疗教育和咨询、远程医疗监护。 3.1 远程医疗会诊 远程会诊通过网络，专家既能及时获得病史、检验报告和各种影像资料，又可以观察患者，并与患者视频语音对话；既可以与现场的医生面对面展开讨论，且可以指导与观察现场医生进行医疗操作，还能够立即送达诊断意见和治疗方案，犹如专家亲临现场会诊。通过远程医疗会诊，不仅可以节约大量的时间和费用，还可以及时得到专家的远程会诊咨询服务，可以大大改善医疗资源的合理配置，从而降低医疗成本[5]。 3.2 远程医疗教育与咨询 远程医疗教育可以通过视频录像或远程会议等方式向学生展示医疗领域的各种信息、知识以及一些医技操作的一种途径，教育的内容可以包括将医学领域的最新进展、医药动态、课题研究成果、教学查房、手术演示等。这种教学形式更容易被学生接受，使学生带着兴趣和激情去学习[6]。 3.3 远程医疗监护 基于无线通信网的远程监护系统一般都由监护终端、无线远程传输网络和医院或社区监护中心组成，主要用于实现患者生理数据的采集和实时传输。近年来，生物医学传感器和监护终端趋向小型化和便携化，与无线远程传输网络结合起来，使患者可以在一定范围内自由移动，而不必受监护装置的限制。一般用于远程监护的无线传感器节点主要用于采集人体生理指标，或者对某些医疗设备的状况或者治疗过程情况进行动态监测，并通过一定方式，将数据传输至监护中心的设备。医疗设备直接自动收集患者信息并通过网络传输到数据库，远程实时监护患者情况。PLC技术、Zigbee技术、WCDMA-3G宽带传输技术、RFID 技术、H.264 的音视频编解码传输和传感器技术等都已应用到家庭远程监护中，建立以家庭为核心的物联网智能通信网关、智能家庭的医疗数据平台、智能家电远程统管平台、音视频远程互动监控平台等也正在进行[7]。 四、远程医疗相关专利分析 4.1申请人分析 在中文摘要数据库中使用“(远程 or 网络 or remote or network or telemedicine) and (医疗 or 医学 or medicine or medical )”进行检索，并用
The Application and Prospect of Telemedicine Abstract—The increasing diffusion of Computer Technology and Telecommunications has made the Telemedicine approach. Telemedicine can provide medical information and services at a distance, which is a fundamental tool to harmonise quality and cost in the Health System. Telemedicine has wide range of applications. In this study, four applications of telemedicine are discussed. They are Teleconsultation, Telemedicine education, Telemonitoring and Health Information Management. At last, the development prospects of telimedicine are also described. Keywords—Telemedicine, Computer Technology, Tteleconsulation, Telecommunications. I. INTRODUCTION elemedicine has many definitions and can be viewed as providing medicine from a distance. It should provide patients and practitioners located at remote sites the possibility to access primary or specialty care thereby increasing the quality of care while minimizing costs. Telemedicine takes advantage of the tremendous growth in the telecommunications industry[1]. Today with wireless technology, patient records could be accessed by health-care professionals from any given location by connection to the institution’s information system[2]. Physicians’access to patient history, laboratory results, pharmaceutical data, insurance information, and medical resources would be enhanced by mobile technology, thereby improving the quality of patient care. Telemedicine is an emerging field that could have a revolutionary impact on health management, bringing the man and his needs in the core of technological progress. The main goal of telemedicine approach, namely to improve access to high quality medical care at affordable cost, can be pursued by means of an effective integration of Hospital and Home Care; also inside Hospital telemedicine technologies play an important rule for medical information exchange among different departments and medical personnel[3]. The popular application and development of the telecommunication networks are telemedicine and teleconsultation. Health experts can solve problems by using the electronic and communication technologies without distance limitation. Telemedicine can provide a cost-saving healthcare mode and can be applied in clinics by using electronic information and communication technologies. The telemedicine is an effective way for distant consultation and for discussion conference [4,5]. Telemedicine can not only improve the accessibility and the quality of healthcare delivery but also lower costs. II. APPLICA TIONS A．Teleconsultation Teleconsultation is a means of telecommunication through networks; it is one of the most important applications in telemedicine. Real-time consultations use the video conferencing technology and permit the interaction between medical experts and clients. During consultation, both sites need to communicate with each other and synchronously manipulate images and documents [6]. Patients and their primary care physicians can seek the opinions of experienced specialists thousands of miles away from the comfort of their home. Teleconsultation technology offers a myriad of benefits, ultimately making the provision of quality healthcare more efficient and much more economical. B．Telemedicine education Telemedicine education is a rapidly developing application of telemedicine. For example, The students have the possibility to use modern equipment in a Telemedicine Laboratory for image and sound digitisation and to prepare clinical cases in electronic form. Also they can explore Internet resources to search for medical information on the Net. At the end of this course students discuss their prepared medical cases and diagnoses with teachers and medical consultants. So the students can learn more during the class. C．Telemonitoring Telemonitoring allows the evaluation of patients’ vital signs once or more per day and provide diagnostic information that can be transmitted to health professionals. It has the potential to involve patients more in their own care,assist the titration of medications,improve compliance,and help provides identify early signs of worsening heart failure and its precipitating factors. Home telemonitoring also may assist with care at home or early discharge planning, thereby reducing admissions, hospital days, and rates of mortality[7]. D．Health Information Management Health information management (HIM) is the practice of acquiring, analyzing and protecting digital and traditional medical information vital to providing quality T
综述远程医疗国内外发展现状 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】综合性理论研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-01-03 一、国外远程医疗的发展 20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗(或远程医学)”。 1、第一代远程医疗 60年代初到80年代中期的远程医疗活动被视为第一代远程医疗。这一阶段的远程医疗发展较慢。从客观上分析，当时的信息技术还不够发达，信息高速公路正处于新生阶段，信息传送量极为有限，远程医疗受到通信条件的制约。 2、第二代远程医疗 自80年代后期，随着现代通信技术水平的不断提高，一大批有价值的项目相继启动，其声势和影响远远超过了第一代技术，可以被视为第二代远程医疗。从Medline所收录的文献数量看，1988年～1997年的10年间，远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医疗系统的实施过程中，美国和西欧国家发展速度最快，联系方式多是
通过卫星和综合业务数据网(ISDN)，在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。 1988年美国提出远程医疗系统应作为一个开放的分布式系统的概念，即从广义上讲，远程医疗应包括现代信息技术，特别是双向视听通信技术、计算机及遥感技术，向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医疗系统的概念做了如下定义：远程医疗系统是指一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医疗服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能，它是以计算机和网络通信为基础，针对医学资料的多媒体技术，进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询及显示。乔治亚州教育医学系统(CSAMS)是目前世界上规模最大、覆盖面最广的远程教育和远程医疗网络，可进行有线、无线和卫星通信活动，远程医疗网是其中的一部分。 欧洲及欧盟组织了3个生物医学工程实验室、10个大公司、20个病理学实验室和120个终端用户参加的大规模远程医疗系统推广实验，推动了远程医疗的普及。澳大利亚、南非、日本、香港等国家和地区也相继开展了各种形式的远程医疗活动。1988年12月，前苏联亚美尼亚共和国发生强烈地震，在美苏太空生理联合工作组的支持下，美国国家宇航局首次进行了国际间远程医疗，使亚美尼亚的一家医院与美国四家医院联通会诊。这表明远程医疗能够跨越国际间政治、文化、社会以及经济的界限。
我国远程医疗发展现状分析 2016-10-26 21:16:18 我国医疗行业在信息技术高速变革的驱动下，涌现出一系列如移动医疗、远程会诊等新的诊疗手段。其中远程医疗技术可以远距离采集、监测、诊断、治疗和咨询，足不出户就能高效便捷的诊断患者身体情况。那远程医疗对传统医疗行业究竟产生了哪些影响呢？下一步该如何发展？ 我国远程医疗发展现状 远程医疗包括远程诊断、远程医疗信息、远程护理、远程会诊、远程影像学等医疗信息技术，以远程通信技术、计算机多媒体、全息影像、医疗电子技术为依托，发挥大型医学中心和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境地区，提供远距离医疗信息和服务。 我国在远程医疗领域起步较晚，国外在这一领域的发展已有近40年的发展历程。由于我国医疗资源分布不均，基层医生业务水平不足，患者病症杂乱，恶性循环。支持远程医疗发展对我国好处凸显，所以我国在远程医疗市场的增速是很快的。远程医疗的开展有利于打破此恶性循环。目前老龄化人口的不断增多，慢性病人数增长迅速，且治疗时间长，服务需求大，刺激市场对具有远程医疗功能的家用远程医疗产品的需求增加，其潜在的市场规模巨大。 远程医疗对传统的医疗服务方和支付方之间的关系产生巨大影响，并且助长了原本就竞争激烈的医疗行业。其发展逐渐打破了地域的限制，是一项发展十分迅速的跨学科高新科技，对于传统的医疗发展来说是一个极大的飞跃，产生巨大的影响。远程医疗的应用能够打破地域的限制，对于偏远地区医疗资源的不足有一定的弥补，对于大城市的医疗服务水平有进一步的提高和完善，极大促进医疗和保健事业的发展。国内企业或科研单位也有一定的技术发展。
远程医疗也同时震动了传统医疗服务供应商与患者之间的关系，同时也推动了一些重要医疗机构之间的竞争不断升级，这些医疗机构的专家们纷纷开始争抢竞争对手的患者。医生们可以通过电话、电子邮件和网络摄像机等设施来与病人保持沟通与交通。与此同时，医生相互之间也可以通过这些设施进行交流，以便对心脏病和中风等疾病及时做出医疗决策。除此之外，病人们也使用这些新设施来将自己的血液、心率和其它重要信息传输给医生，以便他们能够在家里完成对慢性病的治疗。 目前我国远程医疗的痛点 1.远程视频目前只能解决病史采集中的问诊，但对于很多辅检资料并不能立刻获得；比如x线摄片、CT这些不是一个摄像头对着拍就能解决的，这就可能需要官方统一全国所有医院的检验单和影像学资料的格式便于传输，这是一个巨大的工程。 2.对于病人通过电话、邮件或视频来咨询医生有关的健康问题的所产生的费用，医疗保险公司难以取证，并无相关政策支持予以报销份额。 3.对于这类远程医疗app无法规范限制，对所产生的医患关系出现误诊、漏诊无法追责。 4.对于职业医生来说，并不希望在一天繁忙的工作结束后到家还有人不断打扰自己的私人时间。
医疗远程会诊系统V1.0.0.1 用 户 手 册
目录 目录 (2) 第一章概述 (3) 第二章软硬件环境 (4) 2.1硬件环境 (4) 2.2软件环境 (4) 第三章安装说明 (5) 3.1相关配置软件的安装 (5) 3.2软件的安装 (17) 第四章服务端操作说明 (20) 4.1服务端 (20) 第五章客户端操作说明 (22) 5.1登录模块 (22) 5.2基础平台 (23) 5.3远程会诊 (31) 第六章业务流程 (39) 6.1远程管理 (39) 6.2转诊管理 (41) 6.3远程预约挂号 (44) 第七章功能列表 (47)
第一章概述 所谓远程医疗，就是借助信息及电信技术来交换相隔两地的患者的医疗临床资料及专家的意见。远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。 远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。
第二章软硬件环境2.1硬件环境 1. 最低奔腾级计算机配置； 2. 至少512M内存。 2.2软件环境 1.Microsoft Windows XP/WIN7/Server2003 操作系统 2.SqlServer2005 数据库 https://www.doczj.com/doc/9a4305609.html, Framework 4.0 4.Windows Media Play 播放器 5.Adobe Flash Player