外科学总论试题
一、选择题（共70分）
A型题 ( 1-50,每小题1分,共 50分)
答 题 说 明
每道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案
1、一般化学烧伤后的紧急处理C
A、创面消毒剂处理
B、中和剂处理
C、大量清水冲洗
D、使用解毒剂
E、镇痛
2、止血带连续使用的时间不宜超过B
A、30分钟
B、1小时
C、2小时
D、3小时
E、4小时
3、非腹部手术蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，如无其他不适，术后几小时可进食D
A、0～1
B、1～2
C、2～3
D、3～6
E、6～12
4、呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是D
A、给予呼吸兴奋剂
B、给予高流量吸氧
C、积极补充碳酸氢钠治疗
D、解除呼吸道梗阻、改善通气
E、为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻
5、头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大D
A、脂肪瘤
B、神经纤维瘤
C、皮样囊肿
D、皮脂腺囊肿
E、表皮样囊肿
6、心跳骤停早期主要诊断依据C
A、发绀
B、瞳孔散大
C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止
D、脑电波消失
E、心电图呈室颤
7、溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的D
A、易扩散，缺乏局限化倾向
B、脓液稀薄
C、易导致败血症
D、常有转移性脓肿
E、是蜂窝织炎，丹毒等常见致病菌
8、关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是最有意义的E
A、核素扫描
B、CT
C、免疫学检查
D、B型超声波检查
E、病理学检查
9、最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是A
A、血瓶血作直接涂片
B、病人血作细菌培养
C、抗菌药物治疗诊断
D、病人尿作培养
E、血瓶血作细菌培养
10、高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的D
A、输入钾盐过多、过快
B、大量输入保存期较久的库存血
C、大量组织破坏使细胞内的钾外移
D、代谢性碱中毒
E、肾功能衰竭，致少尿或无尿
11、心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是B
A、肺水肿
B、脑水肿
C、心功能衰竭
D、肾衰竭
E、肝衰竭
12、心跳停止时间指B
A、循环停止至心脏复跳时间
B、循环停止至重建人工循环的时间
C、心跳停止至心脏复跳时间
D、发现心跳停止至心脏复跳时间
E、心跳停止至血压恢复正常时间
13、服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是E
A、Curling溃疡
B、Cushing溃疡
C、应激性溃疡
D、应激性胃炎
E、不属于应激性溃疡
14、下列那项不属于原癌基因分类范畴B
A、生长因子类
B、细胞因子类
C、细胞内信号传导蛋白类
D、蛋白激酶类
E、细胞核内转录调节蛋白类
15、急性肾衰竭的突出临床表现是B
A、尿量明显增多
B、尿量明显较少
C、突然出现无尿
D、血中尿素氮进行性升高
E、双侧输尿管结石
16、肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的B
A、Na+-H+交换
B、K+-H+交换
C、泌H+
D、HCO3-重吸收
E、NH4+的排出
17、临界性肿瘤是D
A、良性肿瘤位于两个脏器交界处
B、良性肿瘤来源于两种组织者
C、良性肿瘤位于重要器官.
D、形态上良性而生长为浸润性
E、良性肿瘤远处转移者
18、预防切口感染，下列哪项措施不正确E
A、严格无菌操作
B、严密止血
C、作好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症
D、估计术后感染机会大，应放引流物
E、手术病人均应使用抗生素
19、烧伤休克的主要性质是E
A、神经性
B、心源性
C、脓毒性
D、过敏性
E、低血容量性
20、输血的适应症并不包括D
A、贫血
B、重症感染
C、急性失血
D、消瘦
E、提高血浆蛋白
21、保持呼吸道通畅最可靠的方法C
A、口咽通气道
B、鼻咽通气道
C、气管内插管
D、喉罩
E、上抬下颌
22、下列哪一项不会影响伤口愈合A
A、早期彻底清创
B、低蛋白血症
C、伤口内有异物和坏死组织
D、大量、长期使用糖皮质激素
E、伤口包扎过紧
23、特异性感染是指E
A、金黄葡萄球菌感染
B、变形杆菌感染
C、绿脓杆菌感染
D、链球菌感染
E、破伤风杆菌感染
24、关于外科感染，下列叙述哪项不正确B
A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染
B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
25、尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流C
A、100ml
B、300ml
C、500ml
D、800ml
E、1000ml
26、有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的D
A、改善血液循环
B、减少腹胀及尿潴留
C、减少肺部并发症
D、可影响切口愈合
E、减少下肢静脉血栓形成
27、一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的C
A、局部不一定扪及肿块
B、容易形成溃疡
C、早期常有疼痛
D、常引起小血管破裂出血
E、直接侵入周围组织或器官
28、关于严重创伤后机体的反应，下列哪一项是错误的D
A、失血、失液使血容量降低
B、免疫功能紊乱
C、分解代谢增强
D、淋巴细胞增多
E、损伤组织发生局部炎症反应
29、0. 5％普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为D
A、100ml
B、140ml
C、160ml
D、200ml
E、250ml
30、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是D
A、血容量不足
B、血管扩张
C、心脏抑制
D、A+B
E、B+C.
31、在临床麻醉中，引起上呼吸道梗阻的最常见原因是A
A、舌后坠
B、呼吸道分泌物过多
C、误吸
D、喉痉挛
E、气管插管弯曲
32、为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于A
A、6.7kPa(50mmHg)
B、7.3kPa(55mmHg)
C、8.0kPa(60mmHg)
D、8.7kPa(65mmHg)
E、9.3kPa(70mmHg)
33、下列哪一项概念是错误的D
A、一级预防的目的是病因预防
B、二级预防的目的是降低癌症的死亡率
C、三级预防的目的是提高生存质量
D、肿瘤普查属一级预防
E、肿瘤是可以预防的
34、一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血B
A、300ml
B、500ml
C、700ml
D、800ml
E、1000ml
35、烧伤休克静脉输液应C
A、均匀输入
B、先慢后快
C、先快后慢
D、间断补充
E、待生化检验报告
36、关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确C
A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B、及早建立静脉通路
C、采取平卧体位
D、早期予以鼻导管或面罩吸氧
E、注意保温
37、休克的特殊监测，下列哪一项不正确B
A、CVP的正常值为5～10cmH2O
B、PCWP的正常值为6～15cmH2O
C、CO的正常值为4～6L／min
D、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol／L
E、血pH的正常范围为7.35～7.45
38、病人年龄＞70岁，心肌梗死发病＜6个月，术前实验室检查氧分压＜8.0kPa(60mmHg)。
二氧化碳分压＞6.7kPa(50mmHg)，行急诊手术，CRIS分级为D
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
39、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确D
A、立即停止用药，吸氧
B、对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg／kg，im或iv
C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg／kg
D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg／kg
E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏
40、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在C
A、＜lOmmol／h
B、＜15mmol／h
C、＜20mmol／h
D、＜
25mmol／h
E、＜30mmol／h
41、解除呼吸道梗阻的方法.E
A、口咽通气道
B、提颏
C、气管内插管
D、上抬下颌
E、以上全是。
42、气性坏疽的临床特点是D
A、局部红、肿、热、痛不明显
B、一般白细胞不升高
C、体温正常
D、局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭
E、休克发生早
43、对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用C
A、肝移植
B、连续性肾替代治疗
C、血液透析
D、腹膜透析
E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染
44、切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指B
A、切口愈合良好
B、切口愈合欠佳
C、切口化脓
D、切口裂开
E、切口感染
45、下列哪一种不属于与肿瘤生物治疗有关的细胞因子E
A、干扰素
B、白细胞介素
C、肿瘤坏死因子
D、集落刺激因子
E、转移因子
46、基因治疗的基本条件哪一项是错误的E
A、现行的各种治疗方法无效或疗效不佳
B、已经在DNA水平上明确其发病机制
C、已经克隆出有关基因
D、该基因可以在体外进行操作
E、需高水平表达才能治愈或改善疾病
47、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是D
A、原发病后12～24小时发生
B、胸片正常，动脉血气PaCO2偏低
C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多
D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症
E、血气分析PaO2／FiO2≤26.7kPa(200mmHg)
48、因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成C
A、低氯高钾性碱中毒
B、低氯低钾性酸中毒
C、低氯低钾性碱中毒
D、高氯高钾性酸中毒
E、低氯高钾性酸中毒
49、低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在E
A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B、抗利尿激素分泌先少后多
C、肾素. 醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少
D、血容量下降可不明显
E、细胞内渗透压基本不变
50、治疗烧伤性休克的主要措施是B
A、止痛
B、补液
C、吸氧
D、抗感染
E、伤口包扎
B型题(51-70每小题1分,共20分)
答 题 说 明
在以下每道题中，为每个题干选出1个最佳答案，并把相应的字母涂黑。
每项备选答案可选用一次或几次，或一次也不选用。
A、 充分引流
B、 及时、彻底清创
C、 伤口内用碘酒、酒精消毒
D、 伤口尽量缝合
E、 主要依靠大剂量抗生素
51、感染伤口处理的原则是A
52、预防伤口感染的主要措施是B
A、 C5～T6椎间隙穿刺
B、 T6～T12椎间隙穿刺
C、 T12～L5椎间隙穿刺
D、 骶裂孔穿刺
E、 肌
间沟穿刺
53、高位硬膜外阻滞是指A
54、骶管阻滞是指D
A、 低钾血症
B、 高钙血症
C、 低渗性缺水
D、 等渗性缺水
E、 水中毒 下列病人存在：
55、病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛三天，并恶心、呕吐，同时肛门停止排便、排气，尿量少，但无明显口渴。
诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90／60mmHg。D
56、病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。
近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱。A
A、 尾刺
B、 钩刺
C、 吸盘
D、 毒牙
E、 唾液 下列动物咬螫时，其毒素释放是通过什么途径
57、蝎B
58、黄蜂A
A、 术后4～5天拆线
B、 术后10～12天拆线
C、 术后6～7天拆线
D、 术后7～9天拆线
E、 术后14天拆线
59、四肢B
60、胸部、上腹部、背部、臀部D
A、 肾前性
B、 肾后性
C、 肾性
D、 混合性
E、 功能性
61、心脏疾病心排出量低，导致低灌注、持续发展造成肾小管坏死，病因属于A
62、注射庆大霉素造成肾小管坏死，其病因属于C
A、 术后即可进食
B、 术后3～6小时进食
C、 术后2～3天进食
D、 肠道蠕动功能恢复后
E、 呕吐反应消失后进食
63、胃肠道手术后D
64、全身麻醉E
A、 浓缩红细胞
B、 冷沉淀
C、 白蛋白液
D、 免疫球蛋白
E、 血小板
65、用于抗生素不能控制的感染D
66、用于治疗严重的再生障碍性贫血E
A、 仰卧位或俯卧位
B、 高半坐卧位
C、 下肢抬高20°，头部和躯干抬高5°
D、 低半坐卧位或斜坡卧位
E、 15-30°头高脚低斜坡卧位
67、腹部手术D
68、颅脑手术后E
A、 金黄葡萄球菌
B、 粪链球菌
C、 白色念珠菌
D、 变形杆菌
E、 类杆菌
69、真菌性脓毒症常见致病菌C
70、疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌A
二、问答题(共22分)
71、简述按手术时限性的手术分类。
答案：答案要点：按手术时限通常将手术分三类：
1 择期手术：一般的慢性病，可在充分的术前准备的同时，选择合适的时间手术。施行手术的迟早不影响治疗效果。
2 限期手术：在一定时期内进行的手术，不宜延迟过久，影响预后。
3 急症手术 需在诊断明确后立即施行手术。
72、外科感染治疗的关键是什么?
答案：答案要点：外科感染的治疗关键是及时有效地处理局部感染病灶，
避免过分依赖抗生素而忽视局部病灶的彻底清创和引流等。如梗阻性、
化脓性胆管炎应及时行胆管引流。
73、如何判断胸
外心脏按压是否有效?
答案：答案要点：胸外心脏按压是否有效可通过以下几个方面来判断：
1出现颈、股动脉搏动。
2发绀的皮肤转为红润。
3测到血压。
4散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。
三、病历分析 (共8分)对所介绍的病案，按要求进行分析回答
74、病人男性，45岁，行肠切除吻合术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛。
体检：精神萎靡、乏力，T38℃，P105次／分，BPl20／80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，
肠鸣音消失，膝腱反射消失。血钠浓度142mmol／L，动脉血pH7.32，血钾2.9mmol／L，立位腹部平片示小
肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题，应当如何进行处理?
答案：答案要点：病人存在低钾血症和代谢性碱中毒，并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。
应首先积极处理原发病，然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度，可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度，且当尿量大于40ml／h时才能补钾。
通常在充分补钾后，碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用。
75、病人女，50岁，急性化脓性阑尾炎穿孔入院，体温＜36℃，神志淡漠，皮肤湿冷，尿量＜25ml／h。
试述病人的诊断和治疗原则。
答案：答案要点：①诊断：感染性休克，低动力型，合并全身炎症反应综合征，病因是急性化脓性阑尾炎穿孔并发急性腹膜炎；
②治疗原则：首先是控制感染，切除阑尾，腹腔脓肿引流，选用广谱抗生素。
同时纠正休克，包括补充血容量，纠正酸碱失衡，应用心血管药物和皮质激素，及营养支持、治疗DIC和器官功能支持。