医院数据库管理制度4
医院数据库管理制度
为加强我院计算机信息系统数据的安全管理，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等有关规定，结合我单位实际，制定本办法。
第一条数据库管理员必须管理好数据库和数据库服务器的登录用户名和登录密码，以免被他人盗用。
第二条数据库管理员必须经过专业技术培训，具备相应的专业技术水平方可上岗。
第三条医院各部门要执照计算机应用系统的使用要求和档案工作的业务要求开展工作，规范地录入、接收和移交各类档案数据和各类业务数据。医院有关部门要加强数据质量管理，确保入库数据真实、完整、准确。
第四条医院各类有保存价值的计算机数据实行统一管理。数据库管理员应根据工作需要拟定数据库管理技术规范和数据收集要求，齐全、规范、完整地收集各类数据，并做好数入库审核登记工作。
数据管理员要对收集的各类数据进行完整性和质量检查，对不符合要求的数据，应退回形成部门重新处理。
医院双向转诊制度流程及工作操作规范1 医院双向转诊制度及工作流程
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。
一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。
二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。
三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。
四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120或将患者转入我院
急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。
五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。
六、转诊程序
1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。
2、转出患者：
（1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。
（2）、下转诊：符合下转条件者，科室主任征得患者及家属同意后，填写《****人民医院双向转诊单（下转单）》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者方可持“转诊单”前往下
级医院就诊。
七、双向转诊需具备的条件
1、转上级医院条件（除急诊抢救外）
（1）、由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；
（2）、多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；
（3）、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染患者；
（4）、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
2、转下级医院
（1）、各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；
（2）、诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；
（3）、手术愈合后需要长期康复的患者；
（4）、老年患者护理和照护；
（5）、心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；
（6）、经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。
八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主
动性和积极性。
九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。
十、全院各部门互相配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查情况纳入综合目标考核。
安排医生接诊
医院双向转诊流程图
表示上转流程图表示下转流程图患者病情需要转上级医院
科主任征求患者及家属意见
科
主任按要求填写《和田地区城乡基本医保参保（合）人员转院证明》
医务部审核备案，并登记
社
保局
、新农合办审核备案
转入流程转出流程* * * * 人民医院上级医院患者持“转院证”前往上级医院就诊
转入流程接到上级医院转诊电话
转出流程安排医
生接
诊
及时了解病情
做好转诊登记
妥善安排转诊患者住院治疗
患者病情稳定符合下转诊条件
科主任征求患者及家属意见
科主任按要求填写《和田地区
人民医院双向转诊
单（下转单）》
医务部审核备案，并登记
患者持“转诊单”前
往下级医院就诊
妥善安排转诊患者住院治疗
做好转诊登记
及时了解病情
接到下级医院电话（含乡、镇卫生院）下级医院
手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB／T l4295空气过滤器 GB／Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS／T 313医务人员手卫生规范 YY／0469医用外科口罩技术要求 YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间 进行各类手术操作的场所。 3.3洁净手术间 设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。 3.4负压手术间 设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。 3.5一般手术间 未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。
版/次：2015.11.19 数据库管理规 编制：钱凌杰 审核： 批准： 分发号： XXX信息科技 2015年11月
目录 一、总则 (3) 二、适用围 (3) 三、数据库管理员主要职责 (3) 四、数据库的日常管理工作 (3) 4.1每日的管理工作 (3) 4.2数据库管理的每月工作 (4) 4.3数据库管理的每年工作 (4) 五、数据库的安全管理 (5) 5.1数据库环境安全 (5) 5.2数据库系统安装、启动与更新时的安全规定 (5) 5.3安全和口令策略 (6) 5.4访问控制 (8) 5.5紧急事故的处理 (8) 5.6数据库文件管理 (9) 5.7数据库安全管理 (9) 六、备份与恢复 (9) 6.1备份方式及策略 (10) 6.2备份要求 (10) 6.3恢复的管理 (11) 6.4对长期保存的备份进行校验 (12) 6.5异地容灾备份 (12) 七、日志及监控审计 (12) 7.1审计围 (12) 7.2日志保存 (12) 7.3日志访问 (13) 7.4安全审计 (13) 八、数据存放、归档管理 (13) 九、附则 (14)
一、总则 为规XXX信息科技（以下简称“公司”）信息系统的数据库管理和配置方法，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 二、适用围 本规中所定义的数据管理容，特指存放在信息系统数据库中的数据，对于存放在其他介质的数据管理，参照相关管理办法执行。 三、数据库管理员主要职责 1、负责对数据库系统进行合理配置、测试、调整，最大限度地发挥设备资源优势。负责数据库的安全运行。 2、负责定期对所管辖的数据库系统的配置进行可用性，可靠性，性能以及安全检查。 3、负责定期对所管辖的数据库系统的可用性，可靠性，性能以及安全的配置方法进行修订和完善。 4、负责对所管辖的数据库系统运行过程中出现的问题及时处理解决。 5、负责对所管辖数据库系统的数据一致性和完整性，并协助应用开发人员、使用操作等相关人员做好相关的配置、检查等工作。 6、负责做好数据库系统及数据的备份和恢复工作。 四、数据库的日常管理工作 4.1每日的管理工作 数据库管理员每天登录到服务器操作系统，进行如下检查工作：
数据安全管理办法解读 第一章总则 第一条为了维护国家安全、社会公共利益，保护公民、法人和其他组织在网络空间的合法权益，保障个人信息和重要数据安全，根据《中华人民共和国网络安全法》等法律法规，制定本办法。 第二条在中华人民共和国境内利用网络开展数据收集、存储、传输、处理、使用等活动（以下简称数据活动），以及数据安全的保护和监督管理，适用本办法。纯粹家庭和个人事务除外。 法律、行政法规另有规定的，从其规定。 第三条国家坚持保障数据安全与发展并重，鼓励研发数据安全保护技术，积极推进数据资源开发利用，保障数据依法有序自由流动。 第四条国家采取措施，监测、防御、处置来源于中华人民共和国境内外的数据安全风险和威胁，保护数据免受泄露、窃取、篡改、毁损、非法使用等，依法惩治危害数据安全的违法犯罪活动。 第五条在中央网络安全和信息化委员会领导下，国家网信部门统筹协调、指导监督个人信息和重要数据安全保护工作。 地（市）及以上网信部门依据职责指导监督本行政区内个人信息和重要数据安全保护工作。
第六条网络运营者应当按照有关法律、行政法规的规定，参照国家网络安全标准，履行数据安全保护义务，建立数据安全管理责任和评价考核制度，制定数据安全计划，实施数据安全技术防护，开展数据安全风险评估，制定网络安全事件应急预案，及时处置安全事件，组织数据安全教育、培训。 第二章数据收集 第七条网络运营者通过网站、应用程序等产品收集使用个人信息，应当分别制定并公开收集使用规则。收集使用规则可以包含在网站、应用程序等产品的隐私政策中，也可以其他形式提供给用户。 第八条收集使用规则应当明确具体、简单通俗、易于访问，突出以下内容：（一）网络运营者基本信息； （二）网络运营者主要负责人、数据安全责任人的姓名及联系方式； （三）收集使用个人信息的目的、种类、数量、频度、方式、范围等； （四）个人信息保存地点、期限及到期后的处理方式； （五）向他人提供个人信息的规则，如果向他人提供的； （六）个人信息安全保护策略等相关信息； （七）个人信息主体撤销同意，以及查询、更正、删除个人信息的途径和方法； （八）投诉、举报渠道和方法等； （九）法律、行政法规规定的其他内容。
医院手术室管理规范 一、基本要求 （一）医院手术室布局 1、应具备与医院等级、功能和任务项相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品。 2、宜设置在临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科、检验科、消 毒供应中心等部门。应设立急诊手术患者绿色通道。 3、应功能流程合理，洁污区域分开并便于疏散。 4、应设有工作人员通道、患者通道，物流应做到洁污分开，流向合理。 5、应分为工作区域和辅助区域，具体应： a)工作区域为手术预麻室、手术间、隔离手术间、刷手间（区）、麻醉恢复室、无菌物品存放室、器械处理间、药品制剂存放间； b)辅助区域为工作人员更衣室、卫生间、沐浴室、办公室、休息室、用餐室、清扫用具存放间。
6、洁净手术部应执行GB50333医院洁净手术部建筑技术规范。 7、手术间的数量应根据医院手术科室的床位数、手术量及手术种类进行设置，满足医院日常手术工作的需要。手术间的数量可根据医院外科系统床位数按 1:20～1:25的比例设置，也可以按以下方式计算： A= B× 365 T×W×N 式中： A——手术间数量； B——需要手术病人的总床位数； T——平均住院天数； W——手术室全年工作日； N——平均每个手术间每日手术台数。 8、隔离手术间用于感染患者的手术，宜设在限制区入口处，有独立出入口。 9、外科手消毒应符合以下要求：
a)应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，洁净手术室刷手间可设在洁净走廊内。水池应达到一定高度和深度，能防止洗手水溅出。池面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒； b)洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式； c)应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒； d)应配备清洁指甲的用品，可配备手卫生的揉搓用品，并定期检查； e)手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒； f)应配备干手物品，干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌； g)应配备计时装置、洗手流程图。 （二）设备、设施的要求
目录 1概述 (2) 1.1适用范围 (2) 1.2内部适用性说明 .......................................................................................................... 错误！未定义书签。 1.3外部引用说明 .............................................................................................................. 错误！未定义书签。 1.4术语和定义 .................................................................................................................. 错误！未定义书签。 1.5符号和缩略语 (2) 2ORACLE安全配置要求 (2) 2.1账号 (2) 2.2口令 (7) 2.3日志 (11) 2.4其他 (13)
1概述 1.1适用范围 本规范明确了Oracle数据库安全配置方面的基本要求。 1.2符号和缩略语 2ORACLE安全配置要求 本规范所指的设备为ORACLE数据库。本规范提出的安全配置要求，在未特别说明的情况下，均适用于ORACLE数据库。 本规范从ORACLE数据库的认证授权功能、安全日志功能，和其他自身安全配置功能提出安全要求。 2.1账号 ORACLE应提供账号管理及认证授权功能，并应满足以下各项要求。 2.1.1按用户分配帐号
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 手术室医院感染管理 制度 编制科室：知丁 日期：年月日
手术室医院感染管理制度 一、人员要求 1、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子，帽子必须盖住头发，口罩应覆盖整个口鼻部，方准入内。 2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。 二、环境要求 1、手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干净，并以消毒液拖净。 2、每日各手术间彻底打扫一次。 3、吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并用消毒液浸泡后方可使用。 4、洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。 5、洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢，每周擦拭以保持水池洁白通畅。 6、更衣室地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周打扫除一次。 7、保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8、办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。 9、严格划分手术室各区域，手术按无菌与感染分室进行，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格清洁和消毒。 三、消毒隔离要求 1、无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。 2、手术前、后以0.1％含氯消毒液擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。做污染手术后按常规要求及时消毒处理。 3、无菌持物钳采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经过灭菌的干燥无菌持物钳,如果手术超过4h，应重新更换。 4、用过的手术器械统一送供应室清洗、消毒、灭菌。 5、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，先用0.2％含氯消毒液浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌。 6、手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置一张指示卡，包外贴包外指示胶条。 7、手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。
江苏移动新业务平台 －数据库管理规范 (初稿) IBM江苏移动新业务平台代维小组 2007年1月
目录 1.前言 ............................................................................................................. 错误！未定义书签。 2.数据库对象命名规范.................................................................................. 错误！未定义书签。 2.1.表命名规范 ......................................................................................... 错误！未定义书签。 2.2.字段命名规范...................................................................................... 错误！未定义书签。 2.3.分区命名规范...................................................................................... 错误！未定义书签。 2.4.视图/物化视图命名规范..................................................................... 错误！未定义书签。 2.5.索引命名规范...................................................................................... 错误！未定义书签。 2.6.触发器命名规范.................................................................................. 错误！未定义书签。 2.7.函数/存储过程命名规范..................................................................... 错误！未定义书签。 2.8.其他特别规定...................................................................................... 错误！未定义书签。 3.临时表管理 ................................................................................................. 错误！未定义书签。 4.数据库运行维护管理.................................................................................. 错误！未定义书签。 4.1.用户管理 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.2.密码管理 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 4.3.权限管理 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 5.上线脚本格式规范...................................................................................... 错误！未定义书签。 5.1.分类要求 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 5.2.命名要求 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 5.3.内容相关要求...................................................................................... 错误！未定义书签。 5.4.书写顺序要求...................................................................................... 错误！未定义书签。 5.5.注释要求 ............................................................................................. 错误！未定义书签。 脚本执行注释.................................................................................. 错误！未定义书签。 表和字段的注释.............................................................................. 错误！未定义书签。 存储过程的创建和修改注释.......................................................... 错误！未定义书签。附录 ......................................................................................................................... 错误！未定义书签。 1、常用业务名词的缩写................................................................................ 错误！未定义书签。 2、常用标准名称............................................................................................ 错误！未定义书签。
手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 1.接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。 2.到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品、并按手术通知单、病历认真核对病人姓名、 床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏、检查假牙、首饰是否取下，嘱病人解大小便。 3.协助病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，护士靠在 手术推车另一侧将推车固定住，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。 4.所有病人（不合作的小儿除外）必用手术推车接送，禁止步行，推车过程中要保护好病人，护 士站在病人的头部，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露在车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老年病人要注意询问病人的感受，以免晕车。 5.将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目， 给病人戴好一次性帽子，进行内外车交接，交接车子时特别注意，两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好，交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。 6.巡回护士将病人安全送到每个房间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手 术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。 7.病人等候手术期间，应有专人陪伴，尤其是小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，巡回护 士应时刻守护病人，以防意外发生。 8.术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动前检查各种并固定好，以防 搬动引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。 9.巡回护士应与麻醉师、医生一同将患者送回病房，途中医护人员守护在病人头侧，注意观察病 情，有特殊情况及时处理，并与病房护士交接用物及病人。 二、摆放手术体位的安全管理措施 1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。 2、手术床单位铺平无褶皱，病人的皮肤不能托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属接触，以防使用电刀时导电灼伤。 3、摆放手术体位过程中应尽量暴露病人手术野，并注意保暖。 4、给气管插管全身麻醉手术病人眼部涂眼药膏，防止角膜干燥划伤，头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜，耳部手术病人用棉球堵住耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长如心脏手术等手术病人躯干及枕部应垫软垫。 6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。 8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大出血、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10—15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，
业务平台安全管理制度 —数据安全管理规范
XXXXXXXXXXX公司网络运行维护事业部 目录 一. 概述 (1) 二. 数据信息安全管理制度 (2) 2.1数据信息安全存储要求 (2) 2.2数据信息传输安全要求 (2) 2.3数据信息安全等级变更要求 (3) 2.4数据信息安全管理职责 (3) 三. 数据信息重要性评估 (5) 3.1数据信息分级原则 (5) 3.2数据信息分级 (5) 四. 数据信息完整性安全规范 (7)
五. 数据信息保密性安全规范 (8) 5.1密码安全 (8) 5.2密钥安全 (9) 六. 数据信息备份与恢复 (11) 6.1数据信息备份要求 (11) 6.1.1 备份要求 (11) 6.1.2 备份执行与记录 (11) 6.2备份恢复管理 (12)
一. 概述 数据信息安全，顾名思义就是要保护数据信息免受威胁的影响，从而确保业务平台的连续性，缩减业务平台有可能面临的风险，为整个业务平台部门的长期正常运行提供强有力的保障。 为加强数据信息的安全管理，保证数据信息的可用性、完整性、机密性，特制定本规范。
二. 数据信息安全管理制度 2.1 数据信息安全存储要求 数据信息存储介质包括：纸质文档、语音或其录音、输出报告、硬盘、磁带、光存储介质。 存储介质管理须符合以下规定： ◆包含重要、敏感或关键数据信息的移动式存储介质须专人值守。 ◆删除可重复使用存储介质上的机密及绝密数据时，为了避免在可移动介质上遗留 信息，应该对介质进行消磁或彻底的格式化，或者使用专用的工具在存储区域填 入无用的信息进行覆盖。 ◆任何存储媒介入库或出库需经过授权，并保留相应记录，方便审计跟踪。 2.2 数据信息传输安全要求 ◆在对数据信息进行传输时，应该在风险评估的基础上采用合理的加密技术，选择 和应用加密技术时，应符合以下规范： ?必须符合国家有关加密技术的法律法规； ?根据风险评估确定保护级别，并以此确定加密算法的类型、属性，以及所用 密钥的长度；
大数据安全运维服务 服务方式及内容： 以驻场服务的方式派驻技术人员在客户现场提供服务，以规范化的安全运维工作流程和标准规范为基础，帮助用户从安全防护及检测、事件响应和安全改进三方面控制安全风险，积极开展落实日常安全工作。 一、安全防护运维服务 1.1安全设备巡检 信息系统运行过程中，可能面临安全产品运行异常、安全事件的发生等情况，为有效应对这些情况的出现需要开展长期的安全产品运行监测工作，以及时发现并按照流程有效处理。定期对用户已有安全设备的规则库、策略库和日志进行巡检，出具巡检分析对比报告，提供相关的策略优化建议等。 1.2策略配置 通过全面落实安全策略、合理配置安全产品防护规则，对来自各网络区域的网络攻击行为进行防护规则库升级 1.3产品升级设及策略备份 定期对安全设备的软件版本、特征库进行升级，确保安全设备的安全稳定运行的同时，也确保安全设备规则的最新。 1.4信息安全预警通告 信息安全预警通告服务通过收集最新的信息安全咨询，为用户提供全面、准确的信息安全预警通告服务 1.5漏洞扫描 定期对用户的服务器、网络设备、数据库和应用进行扫描，发现信息系统中存在的安全隐患，并提供相关的解决方案，协助用户对漏洞进行修补。 二、安全事件响应服务 2.1、安全事件处置 配合客户对日常安全运维中发现的各类安全事件进行处置，对客户单位的各类信息安全相关工作提供安全技术支持等。 2.2、重要时期保障 根据客户提出的重要时期保障工作要求，确认工作内容，并详细了解客户现
场环境，为保障工作做准备。加强驻场和二线人力保障。 2.3安全应急演练 配合用户开展应急演练工作，通过应急演练工作验证应急流程的经济性、合理性和可操作性，评估各方面人员应对安全突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，提高应急人员应急工作熟练程度，提升全员安全意识 三、协助落实安全工作 3.1协助安全检查 协助制定安全自查计划并开展自查工作，在安全自查和安全整改以及国家相关部门的信息安全检查期间提供全过程的技术支持，帮助客户全面掌握信息安全现状，及时发现安全问题并进行完善性修复，切实提高信息安全保障水平，顺利通过安全检查工作。 3.2协助处置通报 在接到主管单位的内部通报后，驻场人员对通报内容进行分析，以通报内容为线索，对全厅网络进行检查，追溯溯源，通报的内容包括但不限于： 1. 信息安全事件 2. 病毒通报 3. 漏洞通报 4. 其他安全工作 3.3其他定制化的安全服务 根据用户自身的需求，配合用户完成相关定制化的服务 2018年3月20日
医院手术部（室）管理规范 第一章总则 第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。 第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安 全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。 第二章基本条件 第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。 第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。 第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床 位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。 第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。 三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。 手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。 根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。 第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分
数据库运行管理规范 1总则 1.1为规范XX公司信息通信分公司（以下简称“公司”）信息系统的数据库管理和配置方法，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 2适用范围 本规范中所定义的数据管理内容，特指存放在信息系统数据库中的数据，对于存放在其他介质的数据管理，参照相关管理办法执行。 3数据库管理员主要职责 3.1负责对数据库系统进行合理配置、测试、调整，最大限度地发挥设备资源优势。负责数据库的安全运行。 3.2负责定期对所管辖的数据库系统的配置进行可用性，可靠性，性能以及安全检查。 3.3负责定期对所管辖的数据库系统的可用性，可靠性，性能以及安全的配置方法进行修订和完善。 3.4负责对所管辖的数据库系统运行过程中出现的问题及时处理解决。 3.5负责对所管辖数据库系统的数据一致性和完整性，并协助应用开发人员、使用操作等相关人员做好相关的配置、检查等工作。 3.6负责做好数据库系统及数据的备份和恢复工作。 4数据库的日常管理工作 4.1每日的管理工作 4.1.1数据库管理员每天登录到服务器操作系统，进行如下检查工 作： (1)检查所有的数据库实例状态以及所有与数据库相关的后台进程。
(2)检查数据库网络的连通与否，比如查看监听器（listener）的状态、网络能否ping通其它的计算机、应用系统的客户端能否连通服务器等等。 (3)检查磁盘空间的使用情况。如果剩余的空间不足 20% ，需要删除不用的文件以释放空间。 (4)查看告警文件有无异常。 (5)根据数据库系统的特点，检查其它的日志文件中的内容，发现异常要及时加以处理。 (6)检查cpu、内存及IO等的状态。 4.2数据库管理的每月工作 (1)收集数据库的性能统计数据，检查高速缓存区命中率、资源争用等统计信息，若不理想，设法加以分析改善。 (2)检查数据对象存储空间碎片情况，必要时加以调整。 (3)比较分析数据库系统和操作系统的CPU，内存，网络，及硬盘的利用率，以此确定出近期将可能出现的资源争夺趋势，必要时加以调整，以避免系统资源的争夺，如果调整还达不到要求，须考虑增加新资源。 (4)检查每日数据库管理工作的执行情况，用户、数据对象存储空间增加删改的记录是否齐全，备份记录、维护记录是否齐全，不足的及时补上。 4.3数据库管理的每年工作 (1)逐项检查每日、每月数据库管理工作的执行情况。用户、数据对象存储空间增加删改的记录是否齐全，备份记录、维护记录是否齐全，不足的及时补上。 (2)对数据库系统运行的情况作出统计。 (3)分析运行状况资源消耗的趋势，作好新一年的计划。 5数据库的安全管理 5.1数据库环境安 5.1.1物理环境安全
医院手术部（室）管理规范 （试行） 第一章总则 第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医院。其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。 第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。 第二章基本条件 第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。 第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。 医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。 第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
第九条手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。 第十条手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。 三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。 手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。 根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。 第十一条洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。 第三章手术安全管理 第十二条手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 第十三条手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。 第十四条手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。 第十五条手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。 第十六条手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。 第十七条手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。 第十八条手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的
安全隐患数据系统管理规定 为推动公司安全管理工作“公开化、透明化、规范化”，体现“齐抓共管，确保安全”的原则，安检部与信息中心联合开发了“安全生产隐患数据信息系统”，经过试运行，证明这种管理模式有助于全员参与查找不安全因素，最终达到彻底消除隐患之目的。 为确保此项工作落到实处，充分调动职工参与的积极性，规范安全管理人员的行为，制定如下管理办法。 一、管理规定 （一）公司任何一位员工，均有查找不安全隐患，并向安全隐患数据库填、录的权利和义务。在OA系统上未注册的人员，可借用已注册人员的OA登录，已注册人员不许拒绝。 （二）各公司主要负责人需经常关注该数据库系统的内容，对安全员提出的处理结果与完成时限进行审核，并提供大力支持，确保隐患按期整改完成。 （三）各公司安全员作为安全生产管理专职人员，负责对在周、月及不定时检查中发现的安全生产隐患及时录入数据库系统，各公司主管安全生产的经理对此负有监督、管理责任； （四）各公司安全员对隐患整改过程，负有监督、检查的权利和义务，对不能完成整改的，要说明原因，写出书面报告，报本公司经理，经理确认、签字后，上报安检部。 （五）各公司安全员应将安全隐患数据库的使用方法，宣贯到每一个职工，并鼓励和支持他们发现和填报安全生产隐患。
（六）各公司班组负责人对在日常工作当中发现的安全生产隐患，及时录入数据库系统，未及时录入的应承担相应责任，安全员对此负有监督、管理责任。 （七）总公司安检部是安全管理的职能部门，对各种隐患的处理结果与完成期限进行跟踪与监督，发现未按要求整改的，提出处理意见并上报总公司领导。 （八）总公司信息中心对数据库的正常运行提供技术支持和服务，及时解决运行中的问题。 二、奖惩规定 （一）对于积极参与查找不安全隐患，或及时发现重大隐患的员工与管理层人员按如下办法实施奖励： 1、员工提出不安全隐患，经确认属实，每月三处以上的，根据隐患风险程度给予50-500元的奖励；发现重大隐患的给予500-2000元的奖励；并以此作为评选安全先进单位和个人的前提条件； 2、管理层人员提出不安全隐患，或处理隐患方案合理、期限及时，经确认属实，适隐患风险程度给予50-200元的奖励；对重大隐患处理及时的给予200-1000元的奖励。 （二）对于各部门经理、分公司经理（副经理）、安全员、各部门主管，不履行安全生产职责，有下列情况之一的实施处罚： 1、对在日常工作中发现了安全生产隐患，故意隐瞒不向数据库系统填报的，罚款200元； 2、对已发现的安全生产隐患，不积极采取措施处理，或对下级报送的隐患不安排，置之不理的，罚款1000元；
医院手术室各类规章制度 目录一、请示报告制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 二、手术室工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 4 三、麻醉科工作制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 5 四、麻醉恢复室管理制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 6 五、医嘱制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 7 六、差错、事故登记报告处理制度??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 8 七、病人知情同意签字制度?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 9 八、无菌操作制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 10 九、消毒药械管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 11 十、合理使用抗生素制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 12 十一、一次行使用灭菌医疗用品管理制度????????????????????????????????????????????????????????????????? 14 十二、医疗废物管理制度???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 16
医院手术部室管理 规范试题
医院手术部（室）管理规范试题 一、单项选择（10题）二、多项选择（10题）三、填空题 (10题)四、判断题（10题）五、简答题（4题） 一、单项选择（10题） 1、手术室的工作区域，应多长时间清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术完 毕后，及时对手术间清洁消毒处理( D ) A 12 h B 8h C 4h D 24h 2、洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物 （A） A ≤ 10 cfu/m3 B ≤200 cfu/m3 C ≤5 cfu/m3 D ≤500 cfu/m3 3、地面等处被血液、体液污染时应采用下列哪种方法清理（B） A 直接使用拖把清理掉 B 覆盖消毒(蘸有消毒液的布类或纸巾覆盖)30分钟后清理 C 消毒液倒在表面 D 以上方法都不对 4、手术用可重复、不耐热的电刀头、电极导线等电子仪器和光学仪器，采用何 种方法灭菌（C） A 压力蒸汽灭菌 B 75%乙醇擦拭 C 环氧乙烷和等离子体 D 2%戊二醛浸泡 5、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（ A ） A 压力蒸汽灭菌 B 2%戊二醛10小时 C 环氧乙烷 D等离子
体 6、洗手刷应做到（ C ） A 不必消毒 B 一周一消毒 C 一用一消毒 D 一刷多用 7、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用（B） A 灭菌后直接使用 B 灭菌后应在生物监测合格后使用 C 浸泡消毒后直接使用 D 以上都对 8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（ A ） A 手感潮湿 B 标志清楚 C 在有效期内 D 灭菌包装适宜 9、普通手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养皿 在空气中暴露时 间为（B） A 15min B 5min C 30min D 10 min 10、洁净手术室监测空气细菌菌落总数时，采用直径90mm培养 皿在空气中暴露 时间为（C） A 15min B 5min C 30min D 10 min 二、多项选择（10题） 1、手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则(ABCDE) A 布局合理 B 分区明确 C 标识清楚 D 符合功能流程合理 E 洁污区域分开。 2、医务人员在实施手术过程中必须遵守下列哪些规定（ABCD）