心内科主治医师基础知识模拟题22
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 反流性食管炎最主要的发病机制是
A.LES张力增高
B.食管蠕动和涎液产生的异常
C.反流物对食管产生的刺激
D.LES压下降或一过性LES松弛
E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
答案：D
2. 以下关于克罗恩病的描述正确的是
A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病
C.病因未明的回盲部慢性炎症疾病
D.以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变
E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
答案：A
3. 恙虫病的治疗应首选下列哪种药物
A.氯霉素
B.复方新诺明
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.青霉素
E.罗红霉素
答案：A
[解答] 恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。
4. 下列不属于根性感觉障碍的特点的是
A.症状伴随于病变同侧
B.增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛
C.出现感觉分离
D.感觉障碍呈带状分布
E.放射性疼痛
答案：C
5. 以下为伤寒病人解除隔离的主要标准是
A.体温正常3天
B.大便培养阴性
C.肥达反应转阴性
D.症状消失，大便培养连续3次阴性(间隔3日)
E.症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)
答案：E
[解答] 伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。
6. 以下哪条动脉不参与脑底动脉环的组成
A.前交通动脉
B.后交通动脉
C.颈内动脉
D.颈外动脉
E.大脑后动脉
[解答] 脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括颈外动脉。
7. 在卒中的危险因素中最重要且可控制的是
A.血脂异常
B.脑血管畸形
C.糖尿病
D.高血压病
E.饮酒
答案：D
[解答] 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在控制因素中占首位。
8. 肱二头肌反射中枢在
A.C2～3
B.C3～4
C.C5～6
D.C7～8
E.C8～T1
答案：C
9. 如患者一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，则考虑病变部位在
A.对侧视神经
B.同侧视神经
C.视交叉
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经
[解答] 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。
10. 人免疫缺陷病毒属
A.双链DNA病毒
B.DNA反转录病毒
C.双链RNA病毒
D.单链RNA病毒
E.朊病毒
答案：D
11. 以下不属于主动性异位心律的是
A.室上性心动过速
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心室扑动
E.预激综合征
答案：E
[解答] 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而其余4种类型的节律均为主动性异位心律。
12. 属于DNA病毒的肝炎病毒是下列哪项
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案：B
13. 引起心力衰竭发病和死亡的最直接和主要的原因是
A.心室重构
B.肺部感染
C.心肌梗死
D.未控制的高血压
E.风湿活动
答案：A
[解答] 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。其余4项是造成心肌原发性损害的诱因。
14. 以下是引起急性冠脉综合征发病的病理基础的是
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内血流缓慢
C.血液黏滞度增高
D.冠状动脉粥样斑块形成
E.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成
答案：E
[解答] 急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。其余4个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。
15. 导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是
A.肺循环淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺动脉高压
E.支气管动脉破裂
答案：C
[解答] 二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺动脉高压、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。
16. 以下心脏房室腔大小改变是由于慢性二尖瓣关闭不全造成的是
A.左心房和左心室扩大
B.室间隔及左心室后壁增厚
C.右心房右心室扩大
D.左心房和右心房、右心室扩大
E.全心扩大
答案：A
[解答] 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。
17. 形成慢性主动脉瓣关闭不全的最主要的原因是下列哪种疾病
A.风湿性心脏病
B.先天性二叶主动脉瓣
C.强直性脊柱炎
D.感染性心内膜炎
E.主动脉瓣黏液样变性
答案：A
[解答] 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、强直性脊柱炎、退行性变及主动脉瓣黏液样变性都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。
18. 最常见的引发亚急性感染性心内膜炎的病原微生物是
A.肺炎球菌
B.草绿色链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.淋球菌
E.表皮葡萄球菌
答案：B
[解答] 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占
25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。
19. 最常导致病毒性心肌炎的病毒是
A.柯萨奇病毒A组
B.ECHO病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.流感病毒
E.柯萨奇病毒B组
答案：E
[解答] 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。
20. 常见并发症为肺脓肿的肺炎是
A.肺炎链球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.念珠菌肺炎
答案：D
[解答] 金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。
21. 以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病的常见因素中，不正确的是
A.致丛性肺动脉病
B.缺氧
C.血液黏滞度增高
D.肺血栓栓塞
E.肺血管解剖结构改变
答案：D
[解答] 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。致丛性肺动脉病属原发性肺动脉高压病理表现，在所有肺动脉高压原因中所占比例少。
22. 下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是
A.碱性磷酸酶活性增高
B.α1抗胰蛋白酶减少
C.α1抗胰蛋白酶增多
D.弹性蛋白酶减少
E.磷酸二酯酶减少
答案：B
[解答] 蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损害的主要因素，抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。
23. 以下是血源性肺脓肿最常见的致病菌是
A.化脓性链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
答案：D
[解答] 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位
的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
24. 清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.食管张力
C.吞咽动作
D.食管自发和继发性蠕动
E.LES(下食管括约肌)舒张
答案：D
25. 克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示
A.急性胃潴留
B.肠易激综合征
C.机械性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加
答案：D
[解答] 腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
26. 下列关于淤血性肝硬化的表述不正确的是
A.常由右心功能衰竭引起
B.其发生的主要原因为循环障碍
C.可见于布-力口综合征
D.可表现为腹水及肝增大或缩小
E.无肝功能异常
答案：E
27. 下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是
A.胃肠动力学异常
B.内脏感知异常
C.精神心理障碍
D.食物不耐受
E.免疫异常
答案：E
[解答] 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。
28. 关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是
A.急性上消化道大出血
B.使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
C.过度利尿
D.脱水
E.腹泻
答案：B
[解答] 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。
29. 以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是
A.IgA肾病
B.成人型多囊肾
C.肾淀粉样变性
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关性肾炎
答案：B
[解答] 成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占病人总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占病人总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。
30. 根据流行病学调查结果，我国慢性肾衰竭的最常见病因是
A.高血压肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.多囊肾
E.梗阻性肾病
答案：B
[解答] 我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%～60%)。
31. 引起急性间质性肾炎的最常见原因为
A.药物
B.感染
C.病因未明的
D.继发于全身性疾病
E.重金属
答案：A
[解答] 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物过敏是主要原因。
32. 以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是
A.狼疮肾炎
B.膜性肾病
C.痛风肾
D.过敏性紫癜肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
答案：C
[解答] 狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾病是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。膜性肾病及系膜毛细血管性肾小球肾炎是原发性肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。
33. 糖尿病代谢紊乱的中心环节是
A.外周组织对葡萄糖利用障碍
B.胰岛素分泌高峰延迟
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.胰岛素生物作用绝对和相对不足
E.B细胞的功能缺陷
答案：D
[解答] 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。
34. 下列关于激素水平测定的特点正确的是
A.无节律性，随时可取血测定
B.有节律性，均需按时间点采血
C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少
D.激素水平增高时一定提示功能亢进
E.激素分泌与体位无关
答案：C
[解答] 激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如ACTH及皮质醇，GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需要特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低T3综合征时，T3水平虽低，但只是机体的～种适应性保护反应，并无功能低下。
35. 有关Graves病的说法下列正确的是
A.属于非器官特异性自身免疫病
B.甲状腺毒症少见
C.少数有指端粗厚
D.多有伴发重症肌无力
E.少数有胫前黏液性水肿
答案：C
36. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C.大细胞性、正常细胞性和小细胞低色素性贫血3大类
D.选血细胞减少、造血调节异常、造血原料缺乏3大类
E.轻度、中度、重度、极重度4大类
答案：B
37. 不属于血管内溶血的疾病是
A.输注低渗溶液后溶血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.血型不合输血后溶血
D.异常血红蛋白病
E.先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅱ型
答案：D
[解答] 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。
38. 苯、烷化剂等化学物质所致自血病的最常见类型是
A.急性非淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.幼淋巴细胞白血病
答案：A
[解答] 临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。
39. 风湿性疾病患者的共同症状是
A.发热
B.关节畸形
C.肌肉关节痛
D.贫血
E.多鞘膜腔积液
答案：C
[解答] 风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。
40. 系统性红斑狼疮是一种
A.消化系统疾病
B.神经系统疾病
C.慢性系统性自身免疫病
D.心血管系统的疾病
E.骨关节病
答案：C
41. 流行性脑脊髓膜炎的发病与流行病学，下列说法不正确的是
A.人是唯一天然宿主
B.有性别差异
C.人群普遍易感
D.隐性感染率高
E.呼吸道直接传播
答案：B
42. 我国流行的肾综合征出血热的常见病原是
A.普马拉病毒和汉坦病毒
B.汉坦病毒和汉城病毒
C.安弟斯病毒和图拉病毒
D.希望山病毒和汉城病毒
E.纽约病毒和长沼病毒
答案：B
43. 患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是
A.诊断错误，停用激素治疗
B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
C.诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤
D.诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量
E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
答案：B
44. 女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊
A.ESR增快，ANA阳性
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性
D.高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性
E.ANA阴性，梅毒血清试验假阳性
答案：B
45. 女性，42岁，低热后出现双手腕关节，3、4指间关节及第2掌指关节肿痛半年，有晨起后诸病变关节僵硬现象，最可能的诊断是
A.系统性硬化病
B.强直性脊柱炎
C.特发性炎症性肌病
D.类风湿关节炎
E.风湿性关节炎
答案：D
[解答] 该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。
46. 男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2Ⅱ，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是
A.血常规
B.头部CT
C.腰椎穿刺测脑压
D.脑脊液细菌培养
E.脑脊液涂片查细菌
答案：D
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，40岁，劳力性胸闷、气促1年余，重时伴少尿、双下肢水肿。1周来“感冒”后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数28%。既往无任何特殊病史。1. 根据患者病史与辅助检查资料首先考虑
A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.慢性心力衰竭
D.泵衰竭
E.舒张性心力衰竭
答案：C
2. 引起上述情况最可能的原因是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.限制型心脏病
D.肺源性心脏病
E.病毒性心肌炎
答案：B
3. 该患者的心功能为
A.无症状性心力衰竭
B.Ⅱ级
C.Ⅱ级
D.Ⅱ级
E.顽固性心力衰竭
答案：D
4. 治疗时不应采用
A.硝酸甘油
B.呋塞米(速尿)
C.洋地黄制剂
D.硝普钠
E.抗生素答案：C
内科主治医师资格考试试题及答案
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B.C.D.E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题。下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.溃疡性结肠炎 B.缺血性肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 E.克罗恩（Crohn）病 答案是：D 第2题体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 正确答案是：B 第3题抢救大咯血窒息时最关键的措施是
A.立即输血 B.立即吸氧 C.呼吸兴奋剂 D.立即解除呼吸道梗阻 E.人工呼吸 正确答案是：D 第4题不属于中枢性呕吐的疾病是 A.脑梗死 B.结核性脑膜炎 C.偏头痛 D.高血压脑病 E.神经性厌食 正确答案是：E 第5题渗透性腹泻的特点是 A.禁食48小时后腹泻减轻或停止 B.血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O C.粪便混有脓血 D.粪便中多不含不消化食物 E.每日粪便量少
正确答案是：A 第6题急性气体中毒时，首要的抢救措施是 A.使用解毒剂 B.离开中毒现场 C.吸氧医学.全在.线www.m e d126.c o m D.清除毒物 E.促进毒物排出 正确答案是：B 第7题引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.气管异物 B.白喉 C.支气管哮喘 D.喉痉挛 E.胸腔积液 正确答案是：C 第8题属于非感染性发热的是 A.螺旋体 B.病毒 C.病毒
2021年内科主治医师内分泌学考试真题和答案 2021年内科主治医师（内分泌学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】 目录 ?第一部分真题精选 ?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（1）?内科主治医师（内分泌学）考试真题精选及详解（回忆版）（2）?第二部分章节题库 ?基础知识 ?第1章常见症状与体征（1） ?第1章常见症状与体征（2） ?第2章体格检查（1） ?第2章体格检查（2） ?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）?第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）?第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
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内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷10 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A4型题(总题数：1，分数：6.00) 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。（分数：6.00） (1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿√ B.变应性肉芽肿性血管炎 C.显微镜下多动脉炎 D.原发性冷球蛋白血症性血管炎 E.皮肤白细胞碎裂性血管炎 解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。 (2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00） A.急进性肾小球肾炎I型 B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型 C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型√ D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型 E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型 解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 (3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（分数： 2.00） A.甲强龙冲击√ B.CTX冲击√ C.血浆置换√ D.抗生素治疗 E.血液透析 解析：解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。 二、 X型题(总题数：2，分数：4.00) 1.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括 （分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿病√ B.显微镜下型多血管炎√ C.变应性肉芽肿性血管炎√ D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎√ E.局灶性节段性肾小球硬化 解析： 2.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为 （分数：2.00） A.肾病综合征√
2020年第七单元血液造血系统疾病 一、A1 1、凝血酶原时间（PT）正常见于 A、维生素K缺乏 B、慢性肝病肝功能失代偿 C、血友病 D、口服双香豆素 E、先天性V因子缺乏 2、属于纤溶异常的实验室检查是 A、血vWF测定 B、血栓素B2测定 C、血FDP测定 D、血TAT测定 E、血PC测定 3、特发性血小板减少性紫癜较少出现 A、肌肉血肿 B、鼻出血 C、月经过多 D、口腔黏膜出血 E、皮肤淤点 4、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的 A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿) D、炎症性贫血 E、遗传性球形红细胞增多症 5、下列不是贫血患者临床症状重的原因的是 A、贫血较重 B、贫血发生较快 C、患者年龄较大 D、患者伴有心血管疾病 E、红细胞内的2，3-DPG增高 6、符合缺铁性贫血特点的是 A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 7、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A、红细胞寿命缩短 B、红细胞破坏增加
C、骨髓造血功能亢进 D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 8、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在 A、肝脏 B、脾脏 C、血 D、骨髓 E、以上都不是 9、急性溶血的开始症状是 A、腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B、血红蛋白尿 C、休克 D、昏迷 E、肾功能衰竭 10、缺铁性贫血蔗糖铁输注时间大于 A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、25分钟 E、30分钟 11、缺铁性贫血的诊断标准 A、小细胞低色素性贫血 B、血清铁＜10.7μmol/L C、总铁结合力＞64.44μmol/l D、转铁蛋白饱和度＜0.15 E、以上均是 12、缺铁性贫血好发人群包括 A、妊娠妇女 B、月经期妇女 C、婴幼儿 D、儿童 E、以上均是 13、急慢性白血病鉴别主要依靠 A、肝脾淋巴结肿大 B、发病急缓，病程长短 C、骨髓增生程度粒红比值 D、外周血原始细胞的多少 E、骨髓原始细胞的多少
内科主治医师考试实践能力试题及答案(一) 2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(一) A1型题 1.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 2.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 3.一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S S均减弱，P A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，
双下肢水肿，为正确诊断，最需做 A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部X线 4.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 5.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见? A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 6.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部X线检查 D.201Ti心肌显像 E.冠状动脉造影 7.急性心肌梗死最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 8.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 9.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并 A.风湿活动 B.感染性心内膜炎
2019年心内科主治医师试题及答案（卷一）A4型题： (1-4题用题干) 男性，24岁，反复胸闷、气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。UCG：心脏扩大，室壁变薄，EF值10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其它病史。 1、可能的诊断是E A、风心病二闭 B、先心病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 2、患者心功能D A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 3、若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用A A、倍他乐克 B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛 4、若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行B A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (5-8题用题干) 30岁，男性，既往发作性心悸史，2 h前突然心悸，伴有头晕、
乏力、出汗来诊。体检：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，S1强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 5、在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常是C A、房颤伴差异性传导 B、室速 C、PSVT伴差异性传导 D、预激综合征合并房颤 E、不规则的房扑伴差异性传导 6、对该患者的快速性心律失常治疗，应选用静注D A、西地兰 B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、地尔硫草 7、如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是A A、同步电复律 B、非同步电复律 C、导管射频消融 D、抗心动过速起搏器 E、植入式心脏复律除颤器 8、如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行A A、心脏电生理检查 B、ECG平板运动试验 C、ECG监测 D、Holter检查 E、ECG信号平均技术检查 (9-12题用题干) 70岁，男性，数月来头晕、乏力、心悸，近1周发生两次晕厥。体检：BP 170/85 mmHg，HR 50次/min，节律规则，心尖区闻及2/6级吹风样SM。ECG：窦缓，Holter：24 h内发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6 s，长间歇内无P波存在。 9、该患者发生晕厥的最可能的原因为C
2020年第八单元内分泌代谢疾病 一、A1 1、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A、T3抑制试验抑制率>50％ B、TSAB阳性 C、TGAb和TPOAb阳性 D、TSH降低 E、rT3升高 2、甲亢时最具有诊断意义的体征 A、心率加快，第一心音亢进 B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C、突眼 D、脉压差大 E、心脏增大 3、妊娠期甲亢的首选治疗措施是 A、放射性碘治疗 B、丙基硫氧嘧啶 C、心得安 D、甲状腺次全切除 E、他巴唑 4、口服药物治疗甲亢的适应证是 A、病情轻，甲状腺较小者 B、年龄超过30岁 C、结节性高功能腺瘤 D、胸骨后甲状腺肿 E、中重度甲亢 5、复方碘溶液治疗用于 A、甲亢术前准备 B、甲亢术后复发 C、甲状腺癌 D、甲减 E、亚急性甲状腺炎 6、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是 A、糖类占总热量的50%～60% B、脂肪占总热量的30％ C、蛋白质占总热量的30％ D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白 E、提倡粗制米面及杂粮 7、主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 A、磺脲类 B、双胍类
C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、胰岛素增敏剂 E、硫脲类 8、有关糖尿病的诊断，下列哪项正确 A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B、尿糖检查一定阳性 C、空腹血糖不一定升高 D、全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断 E、所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 9、下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物 A、格列吡嗪 B、格列齐特 C、α-糖苷酶抑制剂 D、瑞格列奈 E、格列本脲 10、2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A、极度肥胖 B、长期大量摄糖 C、长期使用糖皮质激素 D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E、老年 11、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查 A、尿糖 B、空腹血糖 C、糖化血红蛋白 D、口服糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 12、有关低血糖症的论述中，正确的是 A、口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖 B、低血糖可伴有精神症状 C、2型糖尿病患者不表现为低血糖 D、胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E、腺垂体功能减退症血糖时血胰岛素升高 13、有关2型糖尿病，正确的是 A、中老年患者多见，从不发生酮症 B、胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一 C、30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素 D、胰岛功能正常 E、老年发病者不需使用胰岛素治疗
2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型
正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D
7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是
2019年心内科主治医师试题及答案（卷十） 一、A2 1、患者女，15岁，发作时突然停止正在进行的动作，静止不动，持续数秒钟至1分钟不等，恢复后完全缓解，诊断为失神小发作，下列哪个药物可以用于此患者治疗 A、溴吡新斯的明 B、丙戊酸钠 C、华法林 D、维生素B2 E、阿司匹林 2、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查体：右侧肌力2级。查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。2级肌力表现为 A、肢体能水平移动而不能抗重力 B、可见肌肉收缩而无肢体运动 C、完全瘫痪 D、肢体能抬离床面，但不能抗阻力 E、能作抗阻力动作，但较正常差 3、患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损 A、动眼神经 B、外展神经、
C、滑车神经 D、三叉神经 E、面神经 4、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。查体：“竹节样”脊椎。下列哪项诊断符合 A、强直性脊柱炎 B、脊柱结核 C、脊柱侧弯 D、脊柱骨折 E、脊柱肿瘤 5、患者男，28岁，外伤导致尺神经损伤，其手部改变为 A、爪形手 B、匙状甲 C、杵状指 D、梭形指 E、垂腕 6、患者男，62岁，刺激性咳嗽3个月，咳血丝痰，诊断为肺癌，患者常出现 A、匙状甲 B、杵状指 C、肢端肥大症
D、Velcro啰音 E、肺气肿 7、患者女，67岁。腹痛，发热，查体：Murphy征阳性。该患者的诊断是 A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性阑尾炎 D、急性肝炎 E、急性肠炎 8、患者男。既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音。下列的叙述正确的是 A、振水音仅出现在幽门梗阻患者 B、餐后3~4小吋听到振水音提示幽门梗阻 C、餐后6~8小时听到振水音提示幽门梗阻 D、一旦出现振水音则提示幽门梗阻 E、有振水音就必定有胃蠕动波 9、患者男，29岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是 A、右侧气胸 B、右下肺不张 C、鼓肠 D、肺炎 E、右肺纤维化
内科主治医师专业知识分类真题1-2 (总分：30.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题 (总题数：4，分数：5.00) 男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.急性白血病 B.原发性血小板减少性紫癜 C.骨髓增生异常综合征(RAEB) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍件贫血√ 解析： (2).该患者应首选以下哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.升白药物 B.肿瘤诱导分化剂 C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG) D.雄性激素√ E.糖皮质激素 解析： (3).该患者贫血的主要原因为( )（分数：0.50） A.造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C.骨髓造血功能衰竭√ D.红细胞破坏过多 E.红细胞内在缺陷 解析： 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。 （分数：1.00） (1).该患者的诊断考虑是( )（分数：0.50） A.类风湿关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.痛风 解析： (2).患者最恰当的治疗是( )（分数：0.50） A.阿司匹林 B.非甾体类抗炎药 C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药√ D.糖皮质激素(大剂量) E.单用慢作用抗风湿药物
解析： 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 （分数：1.50） (1).本病人应考虑什么诊断( )（分数：0.50） A.流感 B.疟疾√ C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎 解析： (2).如何明确诊断( )（分数：0.50） A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫√ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体 解析： (3).应采取哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉√ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注 解析： 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 （分数：1.00） (1).根据临床，最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成√ C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 解析： (2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )（分数：0.50） A.脑血管造影 B.头颅CT √ C.腰穿 D.TCD E.SPECT 解析：
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用： A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.镇肝熄风汤 D.地黄饮子 E.大定风珠 正确答案：C 第2题下列哪一项不属于癫狂的病因病机： A.阴虚于下 B.阳亢于上 C.邪陷心包 D.心神被扰 E.神明逆乱 正确答案：C 第3题关格的病机多表现为 A.热证 B.脾肾心肝同病 C.实证 D.心肝肾同病 E.以上都不是 正确答案：B 第4题患者，男，58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.滋阴清热，镇心安神 B.疏肝泻热，佐以安神
D.益气镇惊，安神定志 E.化痰清热，和中安神 正确答案：E 第5题下列哪项是不寐的治疗原则 A.调理气血，疏通血脉 B.解表祛邪，调和营卫 C.清上泻下，调理脾胃 D.补虚泻实，调整阴阳 E.以上都不是 正确答案：D 第6题郁证的形成常以何者为先 A.血郁 B.热郁 C.痰郁 D.食郁 E.气郁 正确答案：E 第7题黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路 A.清热 B.利湿 C.通下 D.解毒 E.温化 正确答案：E 第8题患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为 A.寒湿困脾
B.脾虚湿困 C.气滞湿阻 D.脾胃虚弱 E.脾肾阳虚 正确答案：E 第9题感冒主因为 A.感受触冒风邪 B.肺卫调节功能失常 C.生活起居失常，寒温失调 D.过度劳累，而致肌腠不密 E.体质偏弱，卫表不固 正确答案：A 第10题“感冒”一词最早见于 A.《素问》 B.《伤寒论》 C.《仁斋直指方》 D.《诸病源候论》 E.《丹溪心法》 正确答案：C 第11题王某，女，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证 A.外邪犯胃型呕吐 B.饮食停滞型呕吐 C.痰饮内停型呕吐 D.脾胃虚寒型呕吐 E.肝气犯胃型呕吐 正确答案：A
心血管内科主治医师题-试题一 1、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合() A.症状渐发渐止 B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变 C.心率100次/分，心律绝对规则 D.常伴明显血流动力学障碍 E.大多数无器质性心脏病 2、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征() A.Graham-Steell杂音 B.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音 C.Austin-Flint杂音 D.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E.心尖区粗糙的收缩期杂音 3、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是() A.心音低弱 B.心包摩擦音 C.心扩大 D.颈静脉怒张
4、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是() A.用抗生素预防感染 B.用能量合剂如ATP C.休息 D.静点极化液 E.抗病毒治疗 5、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应() A.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 B.立即进行药物治疗 C.确诊高血压 D.应即刻除外继发性高血压 E.立即进行非药物治疗 6、心电图检查结果：I2,I3,AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是() A.重症心肌炎 B.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎 E.急性心包炎 7、该病例黑矇的原因是() A.窦性心动过缓 B.I3度房室传导阻滞 C.窦性停搏 D.室性心动过速(非阵发性) E.窦房阻滞 8、入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽,少许白痰。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心率40次/分，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生() A.急性肺炎 B.心力衰竭 C.急性喘息性支气管炎 D.心包炎 E.肺栓塞 9、判断心脏骤停迅速简便的方法是() A.观察瞳孔是否散大
内科主治医师专业知识-1 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：44，score:44分) 1.诊断窦性心律必备的依据是 ?【A】Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立 ?【B】V1导联P波直立 ?【C】Ⅱ导联P波双相 ?【D】P-R间期小于0.12秒 ?【E】P波振幅小于0.35mV 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置)。 2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 ?【A】庆大霉素 ?【B】氧氟沙星 ?【C】青霉素 ?【D】红霉素 ?【E】亚胺培南 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共10～14天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。
3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 ?【A】PET-CT ?【B】胸部CT ?【C】心包穿刺 ?【D】ECG ?【E】超声心动图 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是 ?【A】ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时
?【B】基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血 ?【C】ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 ?【D】运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极?【E】运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 ?【A】左室射血分数＜50% ?【B】右室舒张末压降低 ?【C】心搏量增加
辽宁省上半年初级主治医师全科专业知识试题
辽宁省上半年初级主治医师(全科)专业知识试题 一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、对临床预防，理解不正确的是 A：临床预防又可称为个体预防 B：临床预防由公共卫生人员负责执行 C：预防对象包括患者、健康者 D：临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗 E：临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容 2、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 B：食管癌 C：肠梗阻 D：急性胰腺炎 E：急性胆囊炎 3、女性，42岁，近2个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是 A：慢性胃炎 B：胃扭转 C：胰体癌 D：溃疡性结肠炎 E：肝癌 4、家庭出诊的种类有 A：评估性家庭出诊 B：连续照顾性家庭出诊 C：预防照顾性家庭出诊 D：应激性家庭出诊 E：处理现存问题的家庭出诊 5、周期性健康检查(PHE)的优点是 A：在具体时间、地点得知常见病及危险因素 B：对无症状人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗 C：可进行有针对性检查 D：可节约卫生资源 E：可产生较高的经济和社会效益社区卫生 6、肺炎支原体肺炎的典型症状是 A：发热 B：休克 C：恶心 D：气短 E：咳嗽
7、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征 A：双肺满布中小湿啰音 B：颈静脉怒张 C：胸腔积液和腹腔积液 D：肝脏肿大 E：下肢凹陷性水肿 8、妊娠性呕吐的发病机制属于 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：癔病性呕吐 D：前庭性呕吐 E：其它 9、男性，50岁，有糖尿病史8年，近一年常有活动时胸部闷痛，重复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查 A：胸部X线 B：超声心动图 C：血清心肌酶测定 D：运动负荷试验 E：冠状动脉造影 10、中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日重复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A：抗生素 B：止咳剂 C：输注单采血小板 D：凝血剂 E：血管加压素 11、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为 A：500～1500ml B：1000～ml C：1500～2500ml D：～3000ml E：＞3000ml 12、便血鲜红者，社区最常见的检查方法为 A：腹部平片 B：血常规 C：胃镜 D：肛指检查 E：肠镜 13、当前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是 A：雌激素 B：孕激素 C：雌孕激素序贯疗法 D：丹那唑
中西医结合内科主治医师考试题库 A1/A2题型（单选题） 小气道疾患是指内径小于多少的小支气管发生了病变 A. ? E. 12小时内正确答案：B 偏头痛最常见的类型 二A.典型型偏头痛 B.普通型偏头痛 O C?偏瘫型偏头痛 ◎D.偏头痛持续状态 O E.基底动脉型偏头痛 正确答案：B 治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是? A.心得安 O B.左旋多巴 「C.溟隐亭 ? D.安坦 ? E.氯硝安定 正确答案；B 偏头痛最常见的先兆是 ? A.视觉症状 ? B.偏身麻木 o C.轻度偏瘫 ? D.言语障碍 ? E.幻听 正确答案：A 酒精中毒透析的特征为 ◎A.血乙醇含量＞100mg/dl O 血乙醇含量＞200mg / dl ? C?血乙醇含量＞500mg / dl O D.血乙醇含量＞800mg / dl O E.血乙醇含量＞1000mg/dl 正确答案：C 女性，33岁，双上睑下垂3年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重, 后气喘，CT检查有胸腺瘤，诊断最可能为 ◎A.动眼神经麻痹 ? B.重症肋无力 O C.格林-巴利综合征 O D.甲亢并发突眼性眼肌麻痹 ? E.颅神经病变 正确答案：B I VaVL导联出现心肌梗死图形，梗死部位位于 ? A.前间壁 ?氏局限前壁 ? C.高侧壁 ? D.广泛前壁 ? E.下侧壁 正确答案：C 晕动病治疗常用的药物，不包括 ? A.晕海宁 ? B.异丙嗪 o C.东罠著碱 ? D.地西泮 ? E.苯妥英钠 正确答案；E 胆碱酯酸复活剂对解除什么症状效果明显 ? A.烟碱样症状 ? B.毒蕈碱样症状 ? C.中枢神经系统症状 ? D.中间型综合征 ◎E.多汗症状 正确答案：A 内科主治医师专业知识-12 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：14，score:28分) 1.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是【score:2分】 【A】HLA-Ⅱ 【B】ICA 【此项为本题正确答案】 【C】IGR 【D】CRP 【E】ENA 本题思路： 2.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是【score:2分】 【A】HBeAg 【B】HBsAb 【C】HBV DNA 【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 【E】抗-HBc 本题思路： 3.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是 【score:2分】 【A】间质性肾炎 【B】系膜毛细血管增生性肾炎 【C】膜性肾病 【D】微小病变肾病【此项为本题正确答案】【E】新月体型肾炎 本题思路： 4.对临床上2型糖尿病患者，TC 6.3mmol/L，TG 7.0mmol/L，LDL 4.2mmol/L，HDL 0.6mmol/L。降脂药物中应首选 【score:2分】 【A】考来替泊 【B】阿托伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】 【E】阿西莫司 本题思路： 5.临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免 【score:2分】 【A】发生肺出血 【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】发生胸膜反应 【D】发生气胸 【E】发生胸膜粘连 本题思路： 6.男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是 【score:2分】 【A】积极控制感染、纠正酸中毒 【B】应用平喘药物 全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术 二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。 内科主治医师考试习题呼吸内科 第一章呼吸内科 一、A2 1、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P2>A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 A、肺动脉栓塞 B、急性左心衰竭 C、ARDS D、重症肺炎 E、急性心肌梗死 2、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 A、原发性肺结核 B、继发性肺结核 C、血行播散型肺结核 D、支原体肺炎 E、肺炎链球菌肺炎 3、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑 A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤 4、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A、PaC02降低，pH轻度偏碱 B、PaC02正常，PH亦在正常范围 C、PaC02升高，pH明显降低 D、PaC02升高，pH正常 E、PaC02升高，pH偏酸 5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 A、抗生素 B、泼尼松 C、开瑞坦 D、吸入激素 E、β2受体激动药 6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为 A、急性心肌梗死 B、肺动脉栓塞 C、肺炎球菌肺炎 D、结核性胸膜炎 E、自发性气胸 7、男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7．26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3-35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是 A、呼吸性酸中毒失代偿 B、代谢性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 2016年中西医结合内科主治医师考试题 1、急性一氧化碳中毒，在意识障碍恢复后，可经过多长时间的“假愈期”而出现迟发脑病 A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6个月 参考答案:B 2、一贯煎的药物组成中不包括 A.熟地 B.沙参 C.麦冬 D.当归 E.川楝子 参考答案:A 3、泄泻的基本病机在于 A.感受外邪 B.脾胃虚弱 C.脾虚湿盛 D.食滞肠胃 E.肾阳虚衰 参考答案:C 4、下列属于缺血性中风的临床综合征是 A.脑内动脉闭塞综合征 B.大脑中动脉闭塞综合征 C.大脑前动脉闭塞综合征 D.大脑后动脉闭塞综合征 E.小脑后中动脉或椎动脉闭塞综合征参考答案:E 5、霍乱对机体的影响最重要的是 A.严重脱水 B.严重酸中毒 C.心功能不全 D.急性脑水肿 E.严重败血症参考答案:A 6、单卵性孪生子，如果一个人发生白血病，另一个人的发病率达 A.1／3 B.1／4 C.1／5 D.1／6 E.1／7 参考答案:C 7、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫、两肺满布水泡音时，说明病情已处于 A.肺动脉高压期 B.代偿期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病终末阶段 参考答案:D 8、支气管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是 A.呼吸道感染 B.遗传因素 C.吸入性变应原 D.食物因素 E.刺激性气体参考答案:B 9、甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是 A.心率>160 次／min，体温>39℃，腹泻 B.心率加快，血压高，头晕，头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.心率加快，心悸头晕 E.血压高、头痛、气促、腹泻参考答案:A 10、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪一项是错误的 A.桶状胸 B.语颤增强 C.心音遥远 D.呼吸音减低、呼气延长 E.肝浊音界下移参考答案:B 11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于 A.老人 B.儿童 C.青年 D.壮年 E.婴儿 参考答案:B 12、急性肾小球肾炎多发于 A.老年人 B.青年 C.儿童 D.壮年 E.各类人群 参考答案:C 13、慢性肾功能衰竭最早和最常见的症状是 A.血液系统表现 B.心血管系统症状 C.胃肠道表现 D.神经、肌肉系统表现 E.呼吸系统症状内科主治医师专业知识-12
2017年全科主治医师基础知识-全科医学概论
内科主治医师考试习题呼吸内科
2016年中西医结合内科主治医师考试题汇总
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