眼底血管造影技术操作规范
第一节荧光素眼底血管造影
【适应证】
1.辅助眼底病的诊断。
2.为某些眼底病的分期分型提供依据。
3.有助于了解某些眼底病的病情程度。
4.判断眼底病治疗的效果。
【禁忌证】
1.严重心血管和肝、肾功能损害者。
2.对注射用荧光素钠过敏者。
3.有过敏体质或有严重过敏家族史者。
4.有不宜散大瞳孔疾病者。
5.全身情况不允许取坐位接受检查者。
【操作方法及程序】
1.向受检者介绍造影的要点和可能的并发症，征得同
意，并签署同意书。
2.充分散大瞳孔。
3.荧光素过敏试验。
(1)一般采用皮肤试验法:在前臂腕部内侧皮肤消毒后
划痕至皮肤少许出血，然后滴上未经稀释的荧光素钠液，观察15min，如出现局部发红、水肿隆起等皮肤反应，视为阳性。
(2)稀释荧光素钠静脉注射法:将已经抽吸完了的荧光
素钠的空安瓶注入14m1生理盐水，将此微带黄绿色的液体抽吸人注射器中，由静脉缓缓注人带有极少量荧光素钠的lOml黄绿色液体，仔细观察患者有无过敏反应，如有不适，应立即停止注射，取消造影。
4.配制准备注人静脉内的荧光素钠，剂量为
10-20mg/kg。一般成人用20%荧光素钠3-5ml，用4-5s注射完毕。儿童或不宜静脉注射的成人，可口服含2写荧光素钠的水溶液或抓化钠溶液，剂量为25- 30mg/kg，只适于照晚期眼底像。
5.请受检者坐在眼底照相机前，固定头部、调整焦点。首先拍摄彩色眼底照片及无赤光眼底照片以及未注射荧光
素前的对比照片。
6.将受检者上臂置于小桌上，常规消毒后，进行静脉穿刺。
7.将已配制好的荧光素钠于5s内快速注入静脉内。
8.在开始注人荧光素钠的同时，开动照相机的计时器，记录造影时间。
9.荧光素钠注入静脉6-7s后，开始拍摄眼底照片。在头30s内，每秒拍摄1-2张照片，以观察视网膜中央动脉和静脉的显影时间，然后间断拍摄，但最后应当拍摄15-30min 的眼底后期像。
10.标准的眼底像片应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。一般拍摄7-9个视野，其次序为后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方和颞下。造影过程中尽可能穿插拍另一眼的照片。
11.整理和保存眼底血管造影的资料。
【注意事项】
1.术前应当询问病史、检查眼压、前房深浅，以排除患者患有闭角型青光眼的可能。
2.询问有无药物过敏史。
3.摄影室应当够大，以便一旦患者发生意外时，能够就地抢救。
4.摄影室内应当备有常规抢救的设备和药物，如血压计、消毒的针头和注射器、肾上腺素和糖皮质激素等，以备急救所需。
5.造影前应当做荧光素钠过敏试验。必须注意到，有些患者过敏试验虽然为阴性，但造影时却发生过敏反应。因此，对荧光素血管造影者的过敏试验应当极为慎重，不可麻痹大意。
6.造影时应当随时观察受检者反应，如果发生恶心，应嘱患者保持平静，进行深呼吸，恶心感多数在1-2min后即可消失，然后即可继续造影;如果发生呕吐，应当准备容器接纳呕吐物，让患者平静，不要紧张，休息1-2min后可再
继续拍摄。
7.如果受检者晕倒、昏迷、休克，应当立即停止造影，即刻进行抢救，必要时请麻醉复苏科医师或内科医师进行会诊，共同抢救。
8.造影完毕后嘱受检者多喝水，并告之不必介意24h内皮肤和尿色发黄。
第一节吲哚菁绿眼底血管造影
【适应证】
1.辅助诊断某些眼底病，尤其是脉络膜相关性病变。如渗出性老年性黄斑变性、孤立性脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜黑色素瘤等。
2.比较某些眼底病治疗前后的疗效。
【禁忌证】
参见荧光素眼底血管造影的禁忌证。
【操作方法及程序】