第七章尿液生成和标本采集处理
1．尿液的生成和检验目的
（1）尿液的生成：尿液的生成的基本机制：肾小球的滤过、肾小管与集合管重吸收、肾小管的分泌。
（2）检验的目的：①泌尿系统疾病的诊断和治疗监测。②内分泌、消化和肝胆系统疾病的诊断。③临床安全用药的监测。④职业病的辅助诊断。⑤健康评估。
2．尿液标本采集
标本容器准备：尿液标本容器的准备见表7-1。
（2）尿液标本的采集及运送：标本的采集与运送进行标准化，以减少实验误差，增加室间可比性，便于质量控制。
1）标本的采集：①对病人进行留尿指导，并作好清洁工作。应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染。②必要时留中段尿送检。③不能从尿布或便池内采集尿标本。④随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量。
2）标本的标记：包括病人姓名、特定编码、标本收集时间。
3）标本的接收：建立严格的接收制度。接收标本时，检查标本容器、标记内容是否符合要求；尿标本量不少于15mL，在特殊情况（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。
（3）尿液标本种类：临床常用尿液标本的种类及用途见表7-2。
表7-1 尿液标本容器的准备
项目要求
材料由透明、不与尿液发生反应的惰性环保材料制成的。如一次性塑料杯
规格口径（＞4cm）和底部较大、容量大于50m1
清洁度应清洁、干燥、无污染
种类除了一般容器外，还应备有多用途尿液采样器，如无菌容器，可用于收集细菌培养的尿标本
其他容器周围应标有病人的姓名、检验联号（条形码），并留有填写标本留取时间的空间
表7-2临床常用尿液标本的种类及用途
标本定义特点用途
晨尿清晨起床后的第1次尿标
本浓缩、酸化，有形成分多，hCG
浓度高
尿液有形成分、化学成分的检
验
随机尿任意时间的尿标本标本易得、新鲜、成分不稳定门诊、急诊检验
餐后尿午餐后2h尿标本尿胆原、尿糖、蛋白质成分高检验蛋白尿、尿胆原和糖尿
3h尿上午6～9时尿标本有形成分排泄率检验12h尿晚8时～次晨8时尿标本12h有形成分计数24h尿晨8时～次晨8时尿标本化学成分定量
培养尿标本用无菌容器只留取中间时
段的尿液无菌操作采集病原生物学培养、鉴定及药物
敏感试验
耻骨上穿刺尿标本采用耻骨上穿刺术采集的
标本
无菌术采集尿液标本病原生物学培养、鉴定及药物
敏感试验
（4）质量控制：①建立各种尿液检验质量管理规定、规范程序。②做好病人准备和标本的采集，并及时接收标本。③离心试管要符合要求。④及时检验，同时做室内质量控制，准确报告检验结果并记录。
3．尿液标本保存与处理
（1）尿液标本保存：尿液标本采集后应在2h内完成检验，最好在30min 内完成。如果标本采集后2h内无法完成分析，可冷藏于2℃～8℃，或在尿标本中加适量防腐剂。
1）冷藏法：尿液置4℃冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性，保持尿液有形成分形态基本不变、某些成分的生物活性稳定。但有时有盐类析出与沉淀，可影响有形成分的检查。
2）化学防腐法：常用化学防腐剂的种类及作用见表7-3。
表7-3常用化学防腐剂的种类及作用
防腐剂作用用量意义备注
甲醛固定细胞和管型5～10mL/L 有形成分检验过量可干扰镜检，并使尿
糖呈假阳性
甲苯阻止标本与空气接触，保护化
学成分
5～20mL/L 化学成分检验
麝香草酚抑制细菌生长，保护有形成分＜1g/L 有形成分和结核
杆菌检验
过量可使尿蛋白定性呈假
阳性，并干扰胆色素检验
浓盐酸保护激素等成分10mL/L 17-OHCS、17-KS 碳酸钠碱化尿液10mL/24h 卟啉类测定
冰乙酸保护5-HT、VMA 25mL/24h 5-HT、VMA测定3）质量控制：如：
控制标本冷藏时间：尿液标本冷藏保存最多不超过6h。
控制防腐剂用量：①甲苯防腐时用量太少不能覆盖整个尿液表面，则防腐效果不好。②测定尿糖时加入甲醛可造成假阳性。加入甲醛量过大，可与尿素产生沉淀，影响显微镜有形成分检查。③使用麝香草酚防腐时用量过多，加热乙酸法测定尿蛋白会出现假阳性，并且也干扰尿胆色素的检验。
（2）尿液标本处理：检验后的尿液标本可能含有细菌、病毒等病原微生物及其他有害物质，除需继续保存者外，都要经过严格消毒处理，常见处理方法见表7-4。
表7-4 尿液标本处理方法
标本及用品处理方法处理结果
尿液加10g/L过氧乙酸向下水道排放
加30～50g/L含氯石灰向下水道排放
专用容器收集统一集中消毒环卫部门处理
可重复使用的用品加70%乙醇清水冲洗后再使用
加30～50g/L含氯石灰清水冲洗后再使用
加10g/L次氯酸浸泡2h 清水冲洗后再使用
加5g/L过氧乙酸浸泡30～60min 清水冲洗后再使用
一次性用品消毒、毁型、烧毁
尿培养标本的采集方法及注意事项 一、尿培养样本的采集方法 1.清洁中段尿。尽量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗会阴部，然后消毒会阴部和尿道口，最后用无菌干棉球擦干消毒剂，弃去开始的尿液，以冲刷尿道口的细菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10-20ml，直接排入专用的无菌广口容器中。 2.导尿管尿。方法一：先夹住导尿管，用酒精拭子消毒采样部位，使用无菌注射器穿刺导尿管吸取尿液。操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。方法二：采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液样本污染，准确反映膀胱受感染情况。但这样做有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。 3.耻骨上膀胱穿刺。使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法。此法主要用于厌氧菌培养或留取样本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿样本采集。 4.回肠造口导管尿。摘除导管，弃去里面的尿液，清洁吻合口。将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液。 二、采集尿培养标本的容器 采集尿培养的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性
材料制成;容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏;容器内不含防腐剂和抑菌剂;容器应广口，具有较宽的底部，容量大于50毫升，容器盖子易于开启。 三、尿培养样本采集过程 1.清洁中段尿容易受到会阴部细菌污染，应在医护人员指导下正确取样本。 2.尽量不采用导尿管采集样本，以防医源性感染。 3.尿液中不得加防腐剂或消毒剂。 4.多次收集或24小时尿不能用做培养，以免污染菌误导临床。 5.集尿袋内和尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免尿道菌群的污染。 6.除非是流行病学调查，长期留置导管的患者常规尿培养没有临床意义。 7.未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送 8.结核分枝杆菌长时间存在于尿中会造成损伤，并且24小时尿会增加污染机会，影响结核分枝杆菌的检出，不宜采集24小时尿液。 四、尿培养送检次数 有明显尿路刺激征(如尿频、尿急、尿痛)的患者只需送检1次，治疗48-72小时再送检第2次;症状不明显的患者，需采集2-3次晨尿送检。
尿液标本的采集与处理程序 1．目的:规范尿常规检查标本的采集与处理方法〃减少分析前因素对检验结果的影响〃保证检验质量。 2．适用范围:适用于所有尿液常规检测标本的采集。 3．职责 3.1临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。 3.3 检验科负责标本的接收和处理〃负责指导临床各科室和患者如何正确采集标本。 4．程序 4.1 标本收集的容器与尿量 4.1.1 容器 a. 容器只限一次性使用〃清洁干净〃不含干扰物质。 b. 容器至少可容纳50ml尿量〃开口应大于4cm〃底部宽〃防止尿液溅出。 c. 容器应方便运输〃便于保存。 d. 对于儿科患者〃特别是新生儿〃可使用小型、特殊的容器。 4.1.2 尿量：10-12ml〃不少于10ml 4.2尿液标本种类 4.2.1 首次晨尿标本 收集早晨起床后的第一次尿液〃适合于尿液常规检查〃特别是尿液蛋白、细胞、管型等有形成分的检查。 4.2.2 随即尿 随机留取任何时间的尿液标本〃不受条件限制〃容易获得。但受饮水、饮食和收集时间等多种因素的影响。适用于门诊、急症病人的过筛检查。 4.2.3 空腹尿 进餐前的尿液〃适用于糖尿病患者尿糖的检查。
4.2.4 餐后尿 进餐后2小时收集的尿液〃适用于病理性蛋白尿、糖尿检查。 4.2.5 3小时尿 收集上午3小时的尿液标本。适用于病人每小时或每分钟细胞排泄率。 4.2.6 12小时尿 病人晚上8点排空膀胱的尿液〃于容器中加入约10ml甲醛作为防腐剂〃再收集以后12小时内所有尿液标本。适用于Addis计数〃现已少用〃建议使用3小时尿标本。 4.2.7 24小时尿标本 病人早晨8点排空膀胱尿液〃再收集以后24小时内所有尿液标本。适用于体内代谢产物的定量测定。 4.3 标本收集方法 4.3.1 尿液自然排尿法 采用中段尿法〃即尿流开始小部分弃之〃收集中段尿。注意防止尿道口分泌物的污染。 4.3.2 膀胱导管或穿刺法 对于自然排尿困难的病人或为了避免女性阴道分泌物的污染〃可采用膀胱导管。为了获得单次尿标本〃在耻骨弓上穿刺膀胱收集尿液。 4.4 注意事项 4.4.1 尿液化学物质和有形成分不稳定〃尿液常规检查在排尿后尽快送检。 4.4.2 临床医护人员和实验室工作人员应指导病人正确留取尿液标本的方法〃根据不同实验要求〃留取不同种类的尿液标本、取样方式和尿量。 4.4.3 室温保存的尿液必须在2小时内测定完毕〃标本不能及时分析〃4℃条件下保存不超过8小时。 4.5 标本的处理 按照实验室规定〃尿液标本不保存〃由实验室工作人员放置于专门的污物间废
尿液标本的正确收集方法 尿液标本的正确采集，对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求，正确留取尿标本。 1．尿常规检查：应取晨尿为佳，但晨尿不是第一次尿，应于清晨5-6 点排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿，此时尿液无污染，尿液也是浓缩的，能反映尿中的真实情况，并可提高阳性检出率。门诊患者，也可随时留取中段尿（就是小便中间的尿），以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检，一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下，尿比重为1.015-1.025，其他指标均为阴性。 2．8小时尿微量白蛋白测定：嘱患者在晚10点排尿弃去，开始留取8小时全部尿液（包括次日凌晨6点）收集在一个带盖子的干净容器中，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时，目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白，最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断，正常尿白蛋白排泄率＜20μg / min或尿白蛋白总量<30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时，称微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白总量＞300 mg/24小时尿时，称大量白蛋白尿，提示临床糖尿病肾病。当然，其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白，应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响，在6个月内检查2-3次，取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个（＋）以上尿蛋白，可不必查尿微量白蛋白。 3．24小时尿蛋白定量：嘱患者早上8点排尿弃去，开始留取24小时全部尿量（包括次日凌晨8点）收集在一个带盖的干净容器内，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败，可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在0.15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。 4．尿细菌培养检查：一般嘱患者停用抗生素3天以上，取无菌带有盖的尿杯，留取清晨第一次尿，取中段尿5ml。标本留取后，应立刻送检，以免细菌繁殖，影响结果。女性留取尿标本时，应先清洗外阴，以防阴道内分泌物的污染，再留取中段尿于容器内，操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时，应将包皮翻上，洗净局部，再收集中段尿送检。应注意在接尿时不能把容器套在接尿的部位，以免造成污染，影响化验结果。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定，指导临床用药。 应该注意的是，妇女在月经期间，由于有经血污染，一般不宜留尿检验，
尿液标本采集法 一、目的： 原稿 姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社，2012.8 1.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，以了解病情、协助诊断或观察疗效。 （1）尿液常规标本：检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 （2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌学检查。 （3）12小时或24小时尿标本：进行尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等. 李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8 1、尿液常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重，检查有无细胞及管型， 并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 2、尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断或治疗。 3、12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。 编者 1.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，对疾病的诊断、治疗、预后作出准确的判断。 （1）尿液常规标本：检查尿液的色泽、气味、透明度、有无红细胞、白细胞及管型，测定比重、PH值、隐血、胆红素、尿胆原、并作尿蛋白及尿糖定性等检测。 （2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌涂片、培养及药敏实验等。 （3）12小时或24小时尿标本：进行各种检查，如：尿量测定、尿ADIS计数、尿蛋白定量、尿17-羟类固醇、尿肌酐或尿浓缩查结核分枝杆菌等. （4）尿生化标本：收集尿液标本作淀粉酶、NAG酶、微量蛋白等检测。 二、适用范围 编者 适用于所有门诊、急诊、住院患者及健康体检。。 三、评估 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，2006.8。 1.了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。 2.向患者及家属解释留取标本的目的和配合要点。
尿液标本采集与处理 标本采集得好坏确定了检测结果得准确性，合格得标本就是能得到准确检测得前提。 通过本文学习，您将能回答关于“尿液标本采集与处理”得下列问题： 1．尿液检查得重要意义与临床价值？ 2．用于尿液标本采集得容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法与临床应用？ 4．未经保存得尿液标本可发生哪些变化？导致其变化得机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间与温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液就是具有重要意义得排泄物，尿液成分得变化可以反映泌尿系统及其她组织器官得病变，其检验结果得准确性直接关系到疾病得诊断与治疗。为了保证尿液检验结果得可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本得完整性。尿液标本正确、合理、规范化得采集与处理，就是尿液分析（urinalysis）前质量保证得主要内容；不合格得尿液标本、其检测结果并不反映患者得实际状态，即使用质量最优得试剂、最好得仪器设备、最具经验得检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中得差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集得各个环节得标准文件，并将文件分发给所有相关得工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集得目得，以及以口头与书面得形式具体指导尿液标本留取得方法。尿液标本采集得一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集得一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养得尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势与体位等可影响某些检查得结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器与检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期与时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，
尿液标本采集和运送操作规程 1 Women and Children ' Hospital 1.目的 规范尿液标本采集和运送，提高标本检测合格率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1采集时机：宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿 液。 4.2采集方法： 4.2.1清洁中段尿： 4.2.1.1女性：采样前用肥皂水或0. 1%的高锰酸钾溶液 等冲洗外阴，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL 于无菌容器内。 4.2.1.2男性：采样前用肥皂水或0. 05%-0.1010的碘伏消毒液清洗消毒 尿道口，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段 尿10 - 20mL于无菌容器内。
422耻骨上膀胱穿刺： 4.2.2.1主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。 4.2.2.2消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿 液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3导尿管尿： 4.2.3.1直接导尿法：0.5010碘伏消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插人膀胱，先弃其前段尿液约15mL，再留取 中段尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3.2留置导尿管法：采集前先夹住导尿管，采集时弃其前段尿液，消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.233回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，消毒吻合口后，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.4小儿收集包： 4.2.4.1对于无自控能力的小儿可采用收集包采集尿液， 这种方法易污染产生假阳性。 424.2如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
检验标本的采集、储存、转运和处理制度 检验标本的采集 一、血液标本的采集 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 （一）静脉采血法 1?．采血步骤 采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2?．注意事项 （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （二）动脉采血法 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。采血注意事项见血气分析部分。 （三）真空采血法 双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 尿液标本采集和运送 操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
尿液标本采集和运送操作规程1．目的 规范尿液标本采集和运送，提高标本检测合格率。 2．范围 医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3．定义 无。 4．内容 4.1采集时机：宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 4.2采集方法： 4.2.1清洁中段尿： 4.2.1.1女性：采样前用肥皂水或0. 1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.1.2男性：采样前用肥皂水或0. 05%-0.1010的碘伏消毒液清洗消毒尿道口，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.2耻骨上膀胱穿刺： 4.2.2.1主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。 4.2.2.2消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接
从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3导尿管尿： 4.2.3.1直接导尿法：0.5010碘伏消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插人膀胱，先弃其前段尿液约15mL，再留取中段尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3.2留置导尿管法：采集前先夹住导尿管，采集时弃其前段尿液，消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.3.3回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，消毒吻合口后，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.4小儿收集包： 4.2.4.1对于无自控能力的小儿可采用收集包采集尿液，这种方法易污染产生假阳性。 4.2.4.2如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 4.3标本运送：标本采集后应及时送检，室温下保存时间不应超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8小时。
尿液标本采集和处理
尿液标本采集和处理 标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，合格的标本是能得到准确检测的前提。 通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。二、容器及器材准备
第四章 尿液标本采集和处理 通过本章学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有 哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节 尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。 一、标本采集一般要求 1．患者告知 尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集
的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以 有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及 姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避 免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人 员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采 集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋 收集 2．明确标记 在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器 应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至少4～5cm。③底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出，如尿标本需转运，容器还应为安全且易于启闭的密封装置。④采集时段尿（如24h尿）容器的开口更大，容积至少应达2～3L，且能避光。⑤用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容器。⑥儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋。尿液标本采集系统见
尿液细菌培养标本采集质量控制 发表时间：2012-03-26T15:58:45.147Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：张利芬石元耀 [导读] 采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液样本污染，准确反映膀胱受感染情况。 张利芬1 石元耀2 （1内蒙古呼和浩特市赛罕区疾病控制中心内蒙古呼和浩特 010020) (２内蒙古准格尔旗中心医院内蒙古准格尔 010300） 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0407-01 一、尿培养样本的采集方法 1.清洁中段尿。尽量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗会阴部，然后消毒会阴部和尿道口，最后用无菌干棉球擦干消毒剂，弃去开始的尿液，以冲刷尿道口的细菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10-20ml，直接排入专用的无菌广口容器中。 2.导尿管尿。方法一：先夹住导尿管，用酒精拭子消毒采样部位，使用无菌注射器穿刺导尿管吸取尿液。操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。方法二：采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液样本污染，准确反映膀胱受感染情况。但这样做有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。 3.耻骨上膀胱穿刺。使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法。此法主要用于厌氧菌培养或留取样本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿样本采集。 4.回肠造口导管尿。摘除导管，弃去里面的尿液，清洁吻合口。将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液。 二、采集尿培养标本的容器 采集尿培养的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成;容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏;容器内不含防腐剂和抑菌剂;容器应广口，具有较宽的底部，容量大于50毫升，容器盖子易于开启。 三、尿培养样本采集过程 1.清洁中段尿容易受到会阴部细菌污染，应在医护人员指导下正确取样本。 2.尽量不采用导尿管采集样本，以防医源性感染。 3.尿液中不得加防腐剂或消毒剂。 4.多次收集或24小时尿不能用做培养，以免污染菌误导临床。 5.集尿袋内和尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免尿道菌群的污染。 6.除非是流行病学调查，长期留置导管的患者常规尿培养没有临床意义。 7.未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送 8.结核分枝杆菌长时间存在于尿中会造成损伤，并且24小时尿会增加污染机会，影响结核分枝杆菌的检出，不宜采集24小时尿液。 四、尿培养送检次数 有明显尿路刺激征(如尿频、尿急、尿痛)的患者只需送检1次，治疗48-72小时再送检第2次;症状不明显的患者，需采集2-3次晨尿送检。
尿培养标本的采集 尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。目的是用于细菌学检查和细菌敏感试验，以了解病情，协助诊断与治疗。 正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。 ?如果结果<1000个/ml，一般以正常标本处理。 ?如果结果1000-100000个/ml，可能感染，重新留标本检验，或过几天再查。 ?如果结果>100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验。 ?采集步骤： A评估病人的病情、意识、尿情况、配合程度。 B核对医嘱，准备用物及标本容器上的条码信息。 C对患者身份（基本信息），洗手。 D采集方法： ?1、中段尿液采集法：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口，用灭菌的纱布或无菌纸巾擦干；男性需翻转包皮冲洗，用0.1% 新洁尔灭消毒尿道口，用灭菌纱布或纸巾拭干，用医院检验科提供的无菌广口瓶收集中段尿5ml～10ml，立即加盖送检。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下
由患者正确留取。 ?2、导尿采集法：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，采集导尿管的尿5~10ml于无菌容器中，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。 ?3、留置导尿管收集尿液 ?①应先夹闭尿管。②消毒导尿管与注水处分叉外下端，按无菌操作方法,用10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液弃去，再换用另一个新的10 ml注射器穿刺导尿管吸取10ml尿液，注入尿培养瓶。 ③开放尿管。操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。 ?E再次核对，将条形码标签贴于尿液收集器上，注明留取时间，观察尿液的颜色、性质、量等。 ?F整理床单位，协助取适体位，询问需要，再处理用物，洗手。 备注： ?标本采集后应及时送检，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4℃冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。
2019第六章尿液生成和标本采集及处理 一、A1 1、适合尿液有形成分保存的防腐剂是 A、甲苯 B、甲醛 C、浓盐酸 D、冰乙酸 E、叠氨钠 2、正常情况下，下列哪种物质能够被肾小管完全重吸收 A、白蛋白 B、尿素 C、葡萄糖 D、肌酐 E、尿酸 3、原尿中不能被肾小管重吸收的成分是 A、葡萄糖 B、肌酐 C、氨基酸 D、小分子蛋白质 E、K＋ 4、正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的蛋白质分子量范围是 A、1万～2万 B、3万～4万 C、4万～5万 D、5万～6万 E、7万～9万 5、正常情况下，原尿中不存在的物质有 A、钠 B、尿素 C、钾 D、新鲜红细胞 E、葡萄糖 6、尿儿茶酚胺测定常用的防腐剂是 A、甲苯 B、麝香草酚 C、甲醛 D、浓盐酸 第 1 页共8 页
E、冰乙酸 7、检查尿中管型（cast）最适宜标本为 A、首次晨尿标本 B、餐后尿标本 C、8小时尿标本 D、随机尿标本 E、24小时尿标本 8、推荐尿液常规分析保存的最佳方法是 A、甲醛 B、冷藏法 C、麝香草酚 D、甲苯 E、戊二醛 9、正常情况下，原尿与血浆含量不同的成分是 A、蛋白质的含量 B、钠的含量 C、葡萄糖的含量 D、尿素的含量 E、钾的含量 10、蛋白尿、糖尿检查首选的尿液标本类型是 A、随机尿 B、晨尿 C、餐后尿 D、12小时尿 E、24小时尿 11、冷藏保存尿液的时间不应超过 A、24h B、12h C、6h D、3h E、1h 12、支配肾远曲小管及集合管对尿的重吸收的激素是 A、ACTH B、血管升压素（抗利尿激素） C、类固醇激素 D、肾素 E、血管紧张素 第 2 页共8 页
尿液标本采集和处理 标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，合格的标本是能得到准确检测的前提。 通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题： 1．尿液检查的重要意义和临床价值？ 2．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？ 3．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？ 4．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？ 5．尿液标本保存有哪些方法？ 6．患者状态对尿液分析结果有何影响？ 7．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？ 8．药物对尿液分析结果有何影响？ 9．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？ 第一节尿液标本采集 尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（total quality management，TQM），保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、合理、规范化的采集和处理，是尿液分析（urinalysis）前质量保证的主要内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不反映患者的实际状态，即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、最具经验的检验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此，必须有书面详细规定尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。一、标本采集一般要求 1．患者告知尿液标本采集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。尿液标本采集的一般要求见表4-1。 表4-1尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 2．明确标记在尿液采集容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。 二、容器及器材准备 1．留尿容器应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁净（菌落计数小于104CFU/L）、防渗漏。②容积50～100 ml，圆形开口且直径至
标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点： ●掌握标本采集的原则 ●掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 ●明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 ●遵照医嘱 ●充分准备： ● 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 ●严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 ●正确采集：方法、时间、量、容器 ●及时送检 ●明确检验项目、检验目的及注意事项 ●标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检 目的、送检日期和时间等 ●每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器 ●一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本 三种痰标本的区别 分类目的 痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌
24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分类用物 痰常规标本普通容器，痰盒 痰培养标本无菌集痰器，漱口液 24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 分类采集方法 痰常规标本幻灯片 10 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用 清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留 在容器中送检。 能自理的患者： 1、晨起后用清水漱口 2、以清晨第一口痰为宜 3、深吸气后用力咳出气管深处的痰液 4、不可混入漱口液、唾液、鼻涕 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉
尿培养标本采集与运送标准操作规程 尿液标本采集的一般要求 一般要求 ①患者应处于安静状态，按平常生活饮食 ②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长 ③运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些检查的结果 ④清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污染尿液 ⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集 标本种类 尿液标本类型和应用范围 标本类型和采集方法应用范围 随机尿常规筛检、细胞学研究等 晨尿常规筛查、直立性蛋白尿检查、细胞学研究 定时尿物质定量检测、细胞学研究、清除率试验等 中段尿常规筛检、细胞学研究、微生物培养 导管尿（经尿道）常规筛检、微生物培养 导管尿（经输尿管）鉴别肾脏和膀胱感染 耻骨上穿刺尿微生物（尤其厌氧菌）培养、常规筛查、细胞学研究 容器的准备： 1.用于收集尿标本的容器应保证清洁、无渗漏、无颗粒，其制备材料与尿液成分不发生反应。容器和盖子无干扰物质附着，如清洁剂等。 2.容器的容积≥50mL，收集24h尿标本容器的容积应为3L左右。 3.容器的开口为圆形，直径≥4cm。 4.容器具有较宽的底部，适于稳定放置。 5.容器具有安全、易于开启且密封性良好的盖子。
6.推荐使用一次性容器。 7.收集微生物检查标本的容器应干燥、无菌。 患者自己收集的尿标本 分为随机尿、晨尿和计时尿标本（包括24h尿）。患者留取标本前，医务人员应对患者进行指导，给患者介绍留取标本的正确方法及有关注意事项，如语言无法交流，应给予书面指导，指导内容如下： a) 患者留取标本前要洗手，以及实施其他必要的清洁措施； b) 交给患者的尿液收集容器应贴有标签，并要求核对姓名； c) 告知患者留取所需实验的最小标本量； d) 指导患者留取标本时避免污染； e) 指导患者留取标本后，将容器盖好，防止尿液外溢，并记录标本留取时间。 随机尿标本的收集 随机尿标本的收集不受时间的限制，但应有足够的尿量用于检测。容器上应记录收集尿液的准确时间。 晨尿标本的留取 清晨起床、未进早餐和做运动之前所收集的第一次排出的尿液。 计时尿标本的收集 特定时段内收集的尿标本（如餐后2h尿、前列腺按摩后立即收集尿、24h尿等）。标本收集的注意事项如下： a) 收集计时尿标本时，应告知患者该时段的起始和截止时间；留取前应将尿液排空，然后收集该时段内（含截止时间点）排出的所有尿液； b) 如防腐剂有生物危害性，应建议患者先将尿液收集于未加防腐剂的干净容器内，然后小心地将尿液倒入实验室提供的含有防腐剂的收集容器中； c) 对尿标本进行多项检测时，加入不同种类的防腐剂可能有干扰。当多种防腐剂对尿液检测结果有干扰时，应针对不同检测项目分别留取尿标本（可分次留取，也可一次留取分装至不同容器中）； d) 特定时段内收集到的尿液应保存于2℃~8℃条件下。对卧床的导尿患者，将尿袋置于冰袋上；如患者可走动，应定期排空尿袋，将尿液存放在2℃ ~8℃条件下； e) 收集时段尿时，收集的尿量超过单个容器的容量时，须用两个容器，两个容器内的尿液在检测前必须充分地混匀。最常用的做法是在两个尿容器之间来回倾倒尿标本。第二个容器
尿培养标本采集 大量微生物在尿路中生长繁殖可以引起泌尿系感染,通常为细菌感染，尿培养为诊断尿路感染的非常重要的检测手段，而收集无污染的尿培养标本是诊断的重要步骤。 下面是文章作者整理日常工作经验，为大家提供的尿培养标本采集需要注意的问题，供大家参考。 一、采集指征 1.尿频、尿急、尿疼等膀胱刺激症状，伴有不同程度发热、乏力、腰痛等全身不适症状。 2.对于儿童患者，除上述典型症状外，还包括发热、呕吐、生长发育障碍、易怒等。 3.生后3个月内的小婴儿患有泌尿系感染时，常表现出脱水及电解质紊乱。 4.先天性泌尿系统发育畸形，如肾脏发育不良、肾盂积水、膀胱输尿管反流，是泌尿系感染的潜在危险因素。 5.婴幼儿出现无法解释的体温≥38℃的发热时，最迟也要在24小时内送检尿培养。 二、采集时机 1.应在抗菌药物应用之前采集尿液。 2.采集晨尿或膀胱潴留至少4 h以上标本。 三、采集方法 清洁中段尿采集法 1.女性：分开阴唇。男性：缩回包皮。 2.清洗：使用肥皂水尽可能认真地清洗外生殖器区域。 3.用手指拿着采样杯外侧，不要接触杯口边缘。首先将少量尿液排掉，再用采样杯采集半杯（5-10 ml）尿液。 4.小心将盖子盖上，拧紧，做好标识，立即送检。 留置导尿管采集法 1.如果需要，可夹闭导尿管采集尿标本，但时间不能超过30分钟。 2.使用酒精拭子清洁导尿管采样口或导管部位（如果没有采样口）。 3.将一次性注射器针头插入采样管，吸取尿液。
4.将尿液转入无菌尿杯中，盖好，拧紧，标识完毕后立即送检。 注意：不要将导管从尿袋上拆下采集标本，严禁使用尿袋尿进行培养。带有留置导管的患者通常在48-72小时之后就会出现定植菌，且常为多种细菌。 膀胱导尿法 用导尿管经尿道插入膀胱，操作过程应严格采用无菌技术，避免带入细菌，弃去开始导出的前段尿后，再收集5-10 ml尿液送检。 耻骨弓上穿刺采集法 严格采用无菌技术操作，用注射器从耻骨联合和脐部中线部位穿刺入充盈的膀胱内吸取5-10 ml尿液。用于确认其它采集方法的培养结果和诊断尿道厌氧菌感染，适用于某些儿科患者，脊柱损伤患者和没有获得明确培养结果的患者。 四、采集次数 对于泌尿系感染症状明显的患者，1份标本通常足够诊断，在治疗48-72小时后再采集另1份标本。对于无症状患者，可能需要采集2-3份标本。如果怀疑肾结构，应当连续采集3份晨尿。 五、标本送检 1.标本采集后立即通知外送队送检，不能立即送检时放4℃冰箱保存，但不能超过24小时。 2.外送队必须严格执行查对制度，保证无误。 3.送检时应使用密闭容器盛装标本，同时避免泄漏、丢失。 4.标本应在最短路径、最短时间内送达微生物实验室。 六、实验室核收 1.微生物实验室标本核收组在标本送达时进行核对、查收。 2.合格标本进入系统检验流程。 3.不合格标本进入退检流程。
尿液标本采集法一、目的： 原稿 姜安丽.《新编护理学基础》[C]北京：人民卫生出版社， 1.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，以了解病情、协助诊断或观察 疗效。 （1）尿液常规标本：检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 （2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌学检查。 （3）12小时或24小时尿标本：进行尿的各种定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核分枝杆菌等. 李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社， 1、尿液常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重，检查有无细 胞及管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。 2、尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊 断或治疗。 3、12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等 检查。 编者 1.目的：采集尿液标本，通过实验室检查，对疾病的诊断、治疗、预后作出准确的判断。 （1）尿液常规标本：检查尿液的色泽、气味、透明度、有无红细胞、白细胞及管型，测定比重、PH值、隐血、胆红素、尿胆原、并作尿蛋白 及尿糖定性等检测。 （2）尿培养标本：收集未被污染的尿液作细菌涂片、培养及药敏实验等。 （3）12小时或24小时尿标本：进行各种检查，如：尿量测定、尿ADIS 计数、尿蛋白定量、尿17-羟类固醇、尿肌酐或尿浓缩查结核分枝杆 菌等. （4）尿生化标本：收集尿液标本作淀粉酶、NAG酶、微量蛋白等检测。二、适用范围
编者 适用于所有门诊、急诊、住院患者及健康体检。。 三、评估 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，。 1.了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况。 2.向患者及家属解释留取标本的目的和配合要点。 吴钟琪.《医学临床三基训练护士分册》[C]湖南：湖南科学技术出版社。 1.核对医嘱、采集项目、病室、床号、姓名和送检日期。 2.病人评估：目前病情，诊断、治疗情况，采集尿标本的原因，心理状态， 合作程度，自理能力，意识状态，局部情况等。 3.用物评估：标本容器是否符合要求。 4.环境评估：病室环境是否安静、清洁，能否保护病人的隐私。 编者：1.病室环境是否安静，清洁，能否保护病人隐私。 2.病人评估：患者病情、心理状态、意识情况、自理能力、合作程度等。 3.用物评估：标本容器是否符合要求，医嘱条码是否黏贴规范。 四、告知 1、根据检查的目的、项目及要求指导患者做好采样前的准备。 2、采样前指导患者合理饮食、不要进行剧烈运动或长久站立，以免影响检验结果。 3、指导患者合理正确的留取各种检测样本。 五、基本操作方法 原稿李晓寒.《基础护理学》[C]北京：人民卫生出版社，。 1.贴化验单 2.核对 3.收集尿液标本 ▲常规尿标本 （1）能力自理患者 （2）行动不便患者