C肽释放试验
C肽是胰岛B细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共
同的前体一一胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊
的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C
肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中
游离的C肽生
理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较
胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应B细胞合
成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素
抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定
胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给
了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有
相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注
射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽
水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解B
细胞的功能。
1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐
量试验，胰岛素释放试验相同，它的临
床意义是:
(1)测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。
(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对
接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛B细胞功能。
(3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过
政党，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C
肽低于正常，则为其它原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断
及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C 肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，
说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空腹1h 2h 3h
正常0.38 ±15 1.38 ±47 1.06 ±58 0.52 ± 0.25
1 型DM 0.06±0.04 0.13 ±11 0.18 ±23 0.
09 ±).11
2 型DM 0.62±0.35 1.11 ±77 1.3
3 ±79 1.
08 ±).81
胰岛素释放试验(Ins )就是令病
人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B
细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服
糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛
素水平，来了解胰B细胞的储备功能，
也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
本试验做法与注意事项均与葡萄
糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可
吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一
般在服糖后1小时出现且为空腹值的5- 10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹
水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。
1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：
(1)胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很
低，口服100克馒头
后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，
B细胞的功能衰竭，
见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必
需采用胰岛素治疗。
（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后
曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体
重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥
胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。
（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升
延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。
2、参与正常值及参考病理值（x±SD）卩u/ml
空腹1h 2h 3h
正常12.7 ±1 71.6 33.8 46.9 26.7 14.9 ±9
1 型DM 6.5 ±2.6 16.1 5± 13.
2 5± 8.
3 3±
2 型DM 16.9 ±5.6 43.5 2±.6 40.
3 2±9 21.
4 0±
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更
多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】