采用彩色多普勒超声诊断膀胱癌的效果分析
发表时间：2016-06-29T10:23:14.183Z 来源：《中国医学人文》2016年第6期作者：李强
[导读] 膀胱癌为临床常见的泌尿系恶性肿瘤，多发类型为移行上皮乳头状癌，治疗时坚持早诊断、早治疗的原则。
江苏省宿迁市沭阳县中医院超声科，李强，223600
【摘要】目的：分析膀胱癌应用彩色多普勒超声诊断的效果。方法：选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，术前给予彩色多普勒超声检查，观察超声诊断的准确性，分析彩色多普勒超声诊断声像图特征。结果：经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。菜花状超声声像图特征显示膀胱内壁存在回声，部分病例无血流信号；乳头状超声声像图特征显示膀胱内壁为单个回声，均有血流信号；混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，部分病例无血流信号。结论：膀胱癌临床诊断中，彩色多普勒超声具有比较准确的诊断效果，可作为常用诊断方法。
【关键词】彩色多普勒超声诊断；膀胱癌；病理检查
膀胱癌为临床常见的泌尿系恶性肿瘤，多发类型为移行上皮乳头状癌，治疗时坚持早诊断、早治疗的原则，改善患者的预后情况。临床诊断膀胱癌时，多采用彩色多普勒超声检查，具有良好的诊断效果，本院以收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者为研究对象，在术前给予彩色多普勒超声检查，分析诊断结果，现将诊断结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年7月～2015年7月收治的经手术和病理证实的膀胱癌患者73例，男45例，女28例；年龄39～76岁，平均（56.3±2.4）岁；就诊原因：无痛性血尿44例，尿频、尿急、尿痛23例，无症状6例（体检时发现）；肿瘤大小：1.0cm×0.8cm～5.5cm×5.7cm；单发47例，多发26例；肿瘤位置：膀胱右侧壁32例，膀胱左侧壁36例；后壁3例，前壁2例；肿瘤呈菜花状36例，呈乳头状26例，呈混合状11例。纳入标准：经手术和病理确诊，术前未接受化疗，排除其他部位恶性肿瘤患者。
1.2方法
所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，仪器为飞利浦iF22彩色多普勒超声，探头频率，频率3.5MHz。膀胱充盈后，患者取仰卧位，在耻骨上方部位进行连续扫查，先进行纵向，再进行横向，对膀胱壁形态、肿瘤部位、肿瘤大小等进行仔细的观察，CDFI显像对肿瘤内部等相关情况进行密切观察。
2结果
2.1彩色多普勒超声诊断结果
经彩色多普勒超声诊断后，明确诊断为膀胱癌68例，准确率为93.15%。其中，肿瘤呈菜花状33例（漏诊3例），呈乳头状25例（漏诊1例），呈混合状10例（漏诊1例）。
2.2超声声像图特征
菜花状超声声像图特征：膀胱内壁回声团块清晰可见，回声为低等或中等，不均匀，边界规则性比较差，多数具有比较宽的基底。CDFI显示无血流信号9例，存在血流信号且为星点状7例。肿瘤浸润程度：粘膜层11例，黏膜下层17例，深肌层5例。
乳头状超声声像图特征：膀胱内壁回声为单个，低等，乳头状突入腔内，形态规则性比较差，基底部一半宽一半窄，有蒂。CFDI显示血流信号均可被检测到，其中，短棒血流信号16例，丰富血流信号9例。肿瘤浸润程度：粘膜层15例，黏膜下层7例，深肌层3例。混合状超声声像图特征：膀胱内壁增厚，呈不规则形，表面隆起形状为乳头状或团块状，内部存在回声团块，低等或中等，不均质，边界规则性比较差，基地有宽有窄。CFDI显示，无血流信号3例，点状血流信号2例，丰富血流信号5例。肿瘤浸润程度：粘膜层6例，黏膜下层4例。
3讨论
膀胱癌发病率比较高，多发于老年男性患者，临床治疗膀胱癌患者时，主要治疗目的为改善患者预后，提高患者的生活质量，需要尽早诊断，及时给予患者治疗[1]。临床诊断膀胱癌的方法比较多，比如膀胱镜检、彩色多普勒超声检查等。膀胱镜检了将病理组织直接获得，但对于肿瘤的浸润程度无法判断，如肿瘤进入到黏膜下层时，增加早期诊断难度，延误患者治疗，不利于改善患者预后。给予患者彩色多普勒超声诊断时，肿瘤的直径比较小时也可以发现，能够实现早期诊断的目的，同时，可将肿瘤浸润情况清晰的显示出来，提高治疗方案制定的针对性，提升治疗效果[2]。
手术为治疗膀胱癌的主要方式，术后，受到多种因素的影响，可能发生尿道狭窄，尤其老年患者，发生率更高。采用彩色多普勒超声诊断的方式并不会加重患者尿道狭窄情况，同时，操作时间比较短，泌尿系感染发生率比较低，而且会估计患者的主观感受，具有比较多的临床应用优势[3]。但利用彩色多普勒超声诊断时，存在一定的漏诊率及误诊率，而导致漏诊及误诊发生的因素比较多，比如诊断医师的经验不足，患者无明显血尿，或者表现为尿急、尿痛时，未优先考虑膀胱癌，从而在给予患者超声检查时误诊为前列腺增生肥大，或者漏诊为正常膀胱，延误患者的治疗，影响患者的预后[4]。医生利用彩色多普勒超声诊断膀胱癌时，应准确的掌握膀胱癌超声声像图的特征，对超声声像图特征进行准确的判断，提升诊断的准确性，促使患者尽早接受治疗，提高患者的生活质量。在本研究中，将病理诊断结果作为对照标准，彩色多普勒超声诊断的准确率为93.15%，5例与病理诊断不符合，其中，误诊2例，原因为患者膀胱充盈度不足，声像图显示膀胱周壁黏膜有所增厚，且不规则，误诊为膀胱炎，漏诊3例，主要原因肿瘤的直径均小于5mm，未能发现。
综上所述，临床采用多普勒超声诊断膀胱癌时，具备比较高的诊断准确率，但依然存在一定的漏诊率，诊断时，可联合采用膀胱镜检、CT扫描、MRI检查等，实现优势互补，降低漏诊率及误诊率，促使患者及早接受治疗，改善患者预后。
【参考文献】
[1]李兆芳,王军,韩月婷.彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的临床应用价值[J].实用医技杂志,2012,19(08):834-835.
[2]夏群.膀胱癌彩色多普勒超声诊断价值和意义探讨[J].亚太传统医药,2013,9(05):198-199.
[3]赵静.彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J].中国民康医学,2011,23(19):2404-2405.
[4]黎洪涛.经腹与直肠超声对膀胱癌的诊断价值分析(附48例报告)[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(06):508-510.
彩色多普勒超声诊断仪技术规格及要求 一、设备名称：彩色多普勒超声波诊断仪数量：1台 二、设备用途说明： 心脏、腹部、妇产科、泌尿科、浅表组织与小器官、外周血管、术中、穿刺等 三、主要技术及系统概述 彩色多普勒超声波诊断仪包括： *3.1.2 ≥17英寸高清晰度彩色LED显示器，具有液晶触摸屏 3.1.3 高端超声平台成像系统，移植于高端机型，应用了新型动态数据声学模型、智能化分布式处理器等先进技术 3.1.4二维灰阶成像单元 3.1.5 M型成像单元 3.1.6彩色多普勒血流成像单元 3.1.7频谱多普勒显示和分析单元 3.1.8能量多普勒，方向性能量图 3.1.9波束形成器，多倍声束处理 *3.1.10 复合成像技术：三种模式，每种模式有3档调节；空间复合成像的聚焦宽度、 帧平均、线密度等多种参数均有多级可调；可与彩色模式共同使用 3.1.11 核磁像素优化技术：可以支持所有探头，多级调节 *3.1.12 弹性成像及定量分析技术，一幅图中可取≥7个范围进行弹性系数分析 3.1.13 脉冲反相谐波成像（可用于所有探头） 3.1.15 解剖M型，存储的动态图像仍可重新取M型图。 *3.1.16组织多普勒，包括组织多普勒速度图、频谱图、心肌运动追踪定量分析曲线等，一幅图中可取≥6点心肌进行运动曲线分析 3.1.17 血管内中膜厚度自动测量 *3.1.18 产科自动测量软件，在进行胎儿常见参数指标（BPD/HC/AC等）的测量时，系统可以自动识别并测量、计算出结果 *3.1.19 二维精细血流成像，非多普勒原理，非造影技术，最直观的显示红细胞运动，具有不受流速和角度限制、无血流外溢现象、无取样框、不会降低帧频等优点 3.1.20 二维精细血流成像彩色模式，在灰阶血流成像的基础上加彩色编码显示不同方向的
高端彩色多普勒超声诊断仪 技术规格 1.货物名称： 全数字高档彩色多普勒超声诊断仪数量1台 2.用途说明： 2.1.高端全身应用型彩色超声诊断仪:腹部、产科、妇科、心脏、小器官、泌尿、血管、儿 科、急诊、麻醉、其它 2.2.※要求为2015年最新版本及最新机型，以首次注册证为准,具有用户现场升级能力，可 满足将来临床应用扩展需求 3.系统技术规格及概述： 3.1.全数字化彩色多普勒超声诊断系统主机 3.2.≥21寸高分辨率彩色液晶显示器 3.3.※≥12寸高灵敏度防反光彩色触摸屏，支持手势操作，触摸屏角度可调 3.4.控制面板可独立旋转、升降 3.5.※全域动态聚焦技术，即全程发射及全程接收聚焦技术，使得图像近、中、远场保持均 匀一致（图像上无焦点显示，请附图） 3.6.※组织特异性成像预设，针对不同脏器预设最佳声波传播速度用于计算成像，减少因成 像声速值与实际声速值偏差导致图像失真 3.7.※声速匹配技术，可根据人体组织真实情况，一键实时自动匹配至最佳成像声速，并以 具体数值在屏幕上显示 3.8.多级信号处理系统 3.9.高倍波束并行处理系统 3.10.※探头接口≥5个 3.11.二维灰阶模式 3.12.谐波成像模式 3.13.M型模式 3.1 4.彩色M型模式 3.15.※可选配解剖M型模式(≥2条取样线) 3.16.可选配曲线M型模式 3.17.彩色多普勒成像（包括彩色、能量、方向能量多普勒模式） 3.18.频谱多普勒成像（包括脉冲多普勒、高脉冲重复频率、连续波多普勒） 3.19.可选配组织多普勒成像 3.20.可选配负荷成像 3.21.自由臂三维成像 3.22.※宽景成像（要求所有探头可用，支持彩色宽景，扫描速度提示） 3.23.空间复合成像，最高可达9线偏转 3.2 4.斑点抑制成像 3.25.频率复合成像 3.26.独立角度偏转 3.27.※扩展成像（要求凸阵、线阵、容积、心脏探头可用） 3.28.实时双幅对比成像 3.29.高分辨率血流成像 3.30.精细血流自动识别成像
膀胱癌题库1-0-8
问题： [单选,A1型题]膀胱肿瘤的血尿特点（） A.镜下血尿 B.终末血尿 C.间歇性无痛肉眼血尿，终末加重 D.血尿伴腰痛 E.血尿伴膀胱刺激症状
问题： [单选,A1型题]膀胱肿瘤最主要的诊断方法为（） A.X线膀胱造影 B.膀胱镜检查必要时活检 C.尿脱落细胞学检查 D.超声波检查 E.膀胱区触诊
问题： [单选,A1型题]决定膀胱癌预后的是（） A.肿瘤大小 B.肿瘤部位 C.肿瘤的单发多发 D.治疗方法 E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力 肿瘤的分化程度、临床分期、病理分级、大小、数目、手术方式、术后辅助放化疗、机体的免疫状态等因素均与膀胱癌的预后有关，其中最为重要的是癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力，故选E。 出处：安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/996182650.html,;
问题： [单选,A1型题]T2期膀胱肿瘤浸润的组织是（） A.原位癌 B.黏膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.膀胱邻近组织 膀胱肿瘤浸润程度可分为：①Tis：原位癌。②Ta：乳头状无浸润。③T1：局限于黏膜固有层以内。 ④T2：浸润浅肌层。⑤T3：浸润深肌层或已穿透膀胱壁。⑥T4：浸润前列腺或膀胱邻近组织。综上所述，故选C。
问题： [单选,A1型题]膀胱肿瘤最常见的临床表现是（） A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿 D.排尿困难 E.全程肉眼血尿 血尿是膀胱肿瘤的主要症状，一般表现为全程血尿，终末加重。肿瘤侵犯膀胱三角区及合并感染或结石时可出现尿痛等膀胱刺激症状，盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛、下肢水肿等。因此选B。
一、主要技术规格及系统功能需求： 1、系统性能包括： 1.1高分辨率二维灰阶成像单元 1.2彩色多普勒成像单元 1.3频谱多普勒成像单元 1.4能量多普勒成像单元 1.5方向能量多普勒成像单元 1.6组织谐波成像单元 1.7静态三维成像单元 1.8复合成像单元 1.9宽景成像单元 1.10全方位M型成像（≥3条取样线） 1.11彩色组织多普勒成像单元（TDI） 1.12μ-Scan成像技术 1.13彩色M型 1.14线阵探头独立偏转成像技术 2、测量和分析 2.1一般测量： 包括距离、面积、周长、容积、角度、时间、斜率、心率、流速、压力、流速比等
2.2产科测量软件： 具有13种胎儿体重算法，生长曲线显示，胎儿超声心动图计测量，5种妇产科报告； 3、4胞胎对比测量分析； 2.3心脏功能测量与分析,自动分析TEI指数，心脏报告可编辑，PISA测量自动分析 2.4血管血流测量与分析 2.5在彩色多普勒的模式下，具备血流量测量和分析功能 2.6小器官测量与分析 2.7泌尿科测量与分析 2.8矫形外科测量与分析 2.9自定义注释： 包括插入、删除、编辑、保存等 3.输入/输出信号： 输入： 具备数字信号接口。输出： 复合视频、RGB彩色视频、S-视频，USB 4．连通性： 医学数字图像和通信DICOM 3.0接口部件。 5.图像管理与记录装置：
硬盘、DVD-R光盘存储 6.超声图像存档与病案管理功能： 在主机中完成病人静态图像和动态图像的存储、管理及回放存储： 可进行硬盘、DVD-R的静态及动态图像的存储 7.产品安全性能： 7.1电气安全: 符合CE要求（提供相关检测机构检测报告和CE证书） 7.2声输出安全: 系统具备声学输出功率、机械指数、热指数显示* 7.3腔内、介入探头符合IEC601-2-37Edition 2.02007-08标准的要求，具备表面温度监控显示技术（提供证明图片） 一、技术参数与要求： 1．系统通用功能 1.1彩色监视器： ≥15吋高分辨率彩色LCD监视器，无闪烁，不间断逐行扫描，可上下左右任意旋转 1.2探头接口： 零插拔力金属体连接器，有效激活相互通用接口≥3个 2．探头规格 2.1超宽频带探头，频率范围 2.0-
全数字化高端彩色多普勒超声诊断仪 一、用途：主要用于腹部、妇产、胎儿心脏、成人心脏、泌尿、新生儿、小儿、血 管（外周、颅脑、腹部）、小器官、骨骼肌肉、神经、术中，造影、介 入等方面的临床诊断和科研教学工作，具有世界先进水平，具备持续升 级能力，能满足开展新的临床应用需求。 二、主要技术规格及系统概述： 2.1 主机成像系统： *2.1.1 高分辨率液晶显示器≥21.5英寸,分辨率1920×1080，无闪烁，不间断逐行扫描，可上下左右任意旋转，可前后折叠。 *2.1.2 操作面板具备液晶触摸屏≥12英寸,可通过手指滑动触摸屏进行翻页，直接点击触摸屏即可选择需要调节的参数，操作面板可上下左右进行高度调整及旋 转，最大旋转角度达720度。 2.1.3 脉冲优化处理技术 2.1.4 自适应增益补偿技术 2.1.5 数字化二维灰阶成像及M型显像单元； 2.1.6 解剖M型技术，可360度任意旋转M型取样线角度方便准确的进行测量 2.1.7 脉冲反向谐波成像单元； 2.1.8 彩色多普勒成像技术； 2.1.9 自适应宽频带彩色多普勒成像技术 彩色多普勒能量图技术； 方向性能量图技术 数字化频谱多普勒显示和分析单元(包括PW 、CW和HPRF)； 动态范围≥280dB（技术白皮书证明） * 数字化通道≥4,000,000（技术白皮书证明） 智能化一键图像优化技术；可自适应调整图像的增益等参数获取最佳图像 ，同时作用于发射和接收, 可达≥7线偏转（作曲别针试验)，支持所有凸阵、微凸阵和线阵成像探头 ，改善边界显示，提高分辨率，减少伪像，支持所有成像探头，可分级调节≥5级。 实时二同步/三同步能力； 内置DICOM 3.0 标准输出接口； 内有一体化超声工作站； * 探头接口选择：≥ 4个，微型无针式，并激活可互换通用一体化超声工作站； 2.2 先进成像技术： 2.2.1 实时三维成像技术 1)具备三维、四维实时成像功能三维容积定量，支持腹部、妇产科、小器官、 腔内检查成像 2)具备自由臂三维成像，支持常规凸阵、微凸阵、线阵探头 3)具有多平面MPR模式、表面模式、骨骼模式等多种成像模式 4)*智能容积断层成像，可在X,Y,Z轴具有多层断层显示方式并可同屏显示至 少25幅图像（提供图片），断层间隔及深度可调节;具有可调节不同层厚显 示方式，最小层厚≤0.1mm（提供图片）。 5)厚层容积切片技术，可在X,Y,Z轴进行任意位置的三维立体结构显示，对 组织内的微小病变及内部细节三维结构选择性的进行三维立体显示，显示
1 2性能指标 2.1安全 a) 仪器的安全应符合GB 9706.1-2007、GB 9706.9-2008 的要求； b)声输出参数公布要求： 声输出参数要求按GB 9706.9-2008 的规定检验； c)仪器的电磁兼容要求应符合YY 0505-2012 的要求。 2.2基本性能要求 1.2.1 B 模式，M 模式基本性能要求 仪器主机和与之配套的每个探头应有下列参数，具体数值按附录 C 中表C.1 的规定。 a)探头声工作频率与标称频率的偏差应在±15%的范围之内； b)侧向（横向）、轴向（纵向）分辨力； c)盲区； d)最大探测深度；
e)横向、纵向几何位置精度； f)切片厚度； g)周长和面积测量偏差； h)M 模式时间显示误差。 1.2.2彩色血流成像模式性能要求 1.2.2.1 在彩色血流成像模式下，各探头在其多普勒工作频率下的探测深度应不小于附录 C 中表C.2 的要求； 1.2.2.1彩色血流图像与其所在管道的灰阶图像应基本重合； 1.2.2.2血流方向应能正确识别、无混叠现象。 1.2.3脉冲多普勒模式性能要求 1.2.3.1在脉冲多普勒模式下，各探头在其多普勒工作频率下的探测深度应不小于附录 C 中表C.2 的要求； 1.2.3.2彩超的血流速度读数误差应不超过附录C 中表C.2 的要求； 1.2.3.3脉冲多普勒模式下的取样区游标位置应准确。 1.2.4连续波多普勒模式性能要求（仅适用于P5-1Q/P5-1XQ/P7-3Q 探头） 1.2.4.1P5-1Q/P5-1XQ 探头最大探测深度≥110mm；
1.2.4.2P7-3Q 探头最大探测深度≥88mm； 1.2.4.3流速测量误差≤10%。 1.2.5电源电压适应范围应为100V-240V～，允差±10％。 1.2.6连续工作时间 1.2.6.1对使用交流供电仪器，在正常交流电压情况下，仪器连续工作时间应大于8h； 1.2.6.2对使用电池的仪器，在正常直流电压时，仪器在冻结状态下连续工作时间应大于1h。 1.2.7脚踏开关 应符合YY 1057-2016 的要求。 1.2.8探头扩展器 应能接入到机器上并提供三个探头插座，可以允许最多三个探头连接到仪器上，可在仪器上正确显示探头信息，并通过软件设置激活指定探头。 1.2.9经颅多普勒模式性能要求（适用于P5-1XQ/P5-1Q 探头） 1.2.9.1超声工作频率 超声工作频率与标称频率（2.0MHz）的偏差应不大于±10%。 1.2.9.2脉冲波（PW）模式时的测量范围 测量范围应不窄于20 cm/s～200 cm/s。 1.2.9.3连续波（CW）模式时的测量范围 测量范围应不窄于10 cm/s～100 cm/s。 1.2.9.4流速测量误差 最大误差应不超过±10%。 1.2.9.5工作距离 在其典型取样区状态下，最大工作距离应≥50mm，最小工作距离应≤20mm。 1.2.9.6超声输出功率 超声输出功率应可调节。 1.2.9.7正常连续工作时间 在额定电压条件下，正常连续工作时间应大于4h。 1.2.9.8电源电压适应能力 在额定电压±10%时应能正常工作。
膀胱肿瘤的超声诊断 发表时间：2012-02-22T14:45:31.903Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李莉[导读] 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。李莉 (辽宁抚顺矿务局总医院老虎台分院113003) 【关键词】膀胱肿瘤超声诊断 【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0175-01 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者占95％～98％，且以恶性居多，其中移行上皮癌占90％左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。非上皮性肿瘤仅占2％～5％，有血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤、肉瘤等。肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生在顶部者很少。膀胱乳头状瘤属于良性，常多发并有癌变倾向。膀胱癌依据浸润程度可分为以下几期。Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；Tl期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层(全肌层)或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结转移。 1 超声检查 1.1 膀胱肿瘤的声像图表现 膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层)，振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏，轮廓不清或缺损，甚至侵犯至膀胱周围组织或器官。 个别膀胱肿物瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影。较大的肿瘤后方可有轻度声衰减。 1.2 膀胱肿瘤的声像图分期 现代高分辨力超声能够显示膀胱壁的各层结构，故对膀胱肿瘤的分期具有重要意义。一般认为，精确的声像图分期可通过膀胱镜，应用高分辨力的经尿道探头。经腹部超声扫查对膀胱肿瘤精确分期尚有一定困难，但是适当降低增益和调节聚焦，对于清楚显示膀胱壁的层次，大致估计膀胱肿瘤有无浸润及其程度，对于初步判断其病理分期仍有相当帮助。 1.2.1 非浸润型膀胱肿瘤(T0、T1) 肿瘤基底部局限于粘膜层或粘膜下层。声像图表现为肿瘤基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好。 1.2.2 浸润型膀胱肿瘤(T2、T3) 病变侵犯至膀胱浅、深层肌层及更深组织。声像图表现为肿瘤基底宽大，肿瘤周围膀胱壁不规则增厚，粘膜回声紊乱并有回声中断现象。 1.2.3 侵犯至膀胱壁外及远处转移型膀胱肿瘤(T4) 超声表现除膀胱壁高回声中断外，病变与周围组织或脏器不易区分，呈不规则的中低回声。肝脏、腹腔淋巴结等处可见实性占位病变。 膀胱肿瘤超声检出率和声像图分期的可靠性在很大程度上受仪器的分辨力和超声扫查技术方法的影响。有时，肿瘤直径小于5mm可能被漏检。位于膀胱前壁的肿瘤可能由于经腹壁扫查产生的伪像(混响)而受到限制，改用5～7MHz近场聚焦探头，或采用经尿道或经直肠超声检查可能有帮助。彩色多普勒显像有助于进一步提高二维超声的敏感性，一般在瘤体内或癌肿浸润的部位血流信号明显增加。 2 鉴别诊断 2.1 良性前列腺增生增生明显的前列腺可突入膀胱，横断时易误认为膀胱肿瘤。注意显示尿道内口图像，采用纵断面和全面检查有助于鉴别。 2.2 膀胱内血凝块和结石膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连。彩色超声检查膀胱内血凝块不显示彩色血流。膀胱结石具典型强回声和声影，一般容易区别。 2.3 腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图极相似，前者表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不累及肌层，不影响输尿管出口。彩色血流图在病变处不显示血流，而膀胱癌即使较小的瘤体，其基底部常显示点状彩色信号，中等以上肿瘤除基底部外，在瘤体内也有彩色血流信号出现。腺性膀胱炎的最后诊断仍有赖于膀胱镜检和组织学活检。 2.4 膀胱壁子宫内膜异位症二维超声很像基底宽的膀胱肿瘤，但月经期前后声像图有变化；彩色血流图检查在肿块内无血流信号。 3 临床价值 膀胱镜检查可以发现直径1mm的膀胱肿瘤并可进行活检，此为超声检查所不及。但是，在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤影像诊断的首选方法。对于直径大于0.5cm的肿物，检出率高达90％以上，还有助于膀胱肿瘤的分期。 CT检查对本病诊断与分期和超声内镜相似，总的衡量未必比经尿道超声更为优越。对于小病变和位置隐蔽者以及术后随诊中的早期肿瘤，超声检查常有一定难度，不及膀胱镜检查；对于膀胱肿瘤病理性质的确定仍需依靠膀胱镜检和组织学活检。参考文献 [1]张劲元，严君.膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒诊断研究.中国超声诊断杂志，2002，3(11)：852. [2]曹海根，王金锐.实用腹部超诊断学，北京：人民卫生出版社，1994，534-541.
高端便携式彩色多普勒超声诊断系统 技术要求和规格 一、设备名称及用途：高端便携式彩色多普勒超声诊断系统1台。用于心脏、腹部、小器官血管等超声诊断和相关科研超声诊断和相关科研。 二、交货日期：合同签订后90天内到货安装完毕。 三、投标时要求提供原厂家的DataSheet，评标以此为准。 四、主要技术规格及系统概述： 1.主机系统性能概括 1.1显示器及操作系统 1.1.1≧15寸数字纯平高分辨率彩色超薄液晶监视器 1.1.2智能化操作平台 1.1.3瞬间待机启动系统 1.1.4环境亮度自感应控制 1.1.5全方位人机工程学设计 1.2主机系统 1.2.1新一代全数字高集成宽频带声束形成器 1.2.2数字化通道数>=30,0000 1.2.3动态范围>=160dB，可视可调 *1.2.4侧向增益补偿技术 1.3二维灰阶成像（部件）单元 1.3.1纯净波探头技术(PureWaveTechnology) 1.3.2空间复合成像技术（SonoCT），实时声束偏转技术，多线可调 1.3.3磁共振相素优化技术（XRES） 1.3.4单键实时自动优化动态范围，TGC，增益调节 1.3.5高帧频实时解剖M型，360度范围内可调可移动 1.3.6实时双幅对比显像 1.3.7实时和非实时高分辨率放大 1.3.8支持扩展成像（Trapezoid）
1.4频谱多普勒显示及分析系统 1.4.1智能多普勒技术自动调节声束角度 1.4.2自适应多普勒技术减少噪声、伪像 *1.4.3自动多普勒分析 1.4.4iSCAN智能优化技术自动优化Doppler频谱 1.4.5双同步和三同步2D、color、PW/CW成像 1.5彩色血流成像（部件）单元 1.5.1超宽频带血流技术 1.5.2自适应彩色多普勒技术 1.5.3iOptimize单键调节血流成像频率 1.5.4iSCAN智能优化技术自动优化彩色血流 1.5.5二维和彩色对比显像 1.5.6实时双幅对比成像 1.5.7实时彩色血流M型 1.5.8彩色能量调制成像（CPA） 1.6组织多普勒成像（TDI） 1.6.1高帧频彩色和脉冲波组织多普勒成像 1.6.2专业TDI测量软件包 1.6.3二维，彩色M型，速度曲线同屏显示 1.7二次谐波成像（自然组织谐波成像） 1.7.1PIH脉冲反相谐波技术 *1.7.2SonoCT和XRES技术支持自然组织谐波成像 1.9负荷超声成像(内置一体化) 1.10激活的原始数据处理功能：冻结或存储的图像可进行优化、分析和测量 2.测量和分析(B型、M型、频谱多普勒、彩色多普勒) 2.1一般测量 2.2多普勒血流测量及分析 2.3产科测量 2.4外周血管测量
一、彩色多普勒超声波诊断仪（进口产品） 1.1、设备用途：主要用于腹部、心脏、妇产科、浅表器官、腹部实时四维等部位的彩色超声显像和科研。 1.2、彩色多普勒超声诊断仪包括： #1.2.1、彩色监视器：17寸高分辨率彩色液晶监视器，自由臂设计，可上下左右前后任意旋转，多达360度。(附证明资料） 1.2.2、操作键盘：可多方向控制转位 1.2.3、全数字化超宽频带波束形成器 1.2.4、超宽频带探头, 频率范围1---12MHZ 1.2.5、数字化高分辨率二维灰阶成像单元 1.2.6、彩色多普勒超声波诊断部件 1.2.7、彩色多普勒能量图(CDE/CPA) 1.2.8、方向性能量图 1.2.9、M模式, 彩色M型（附图片证明），解剖M型 1.2.10、脉冲波及连续波模式,并具备高PRF脉冲波 1.2.11、实时动态频谱多普勒显示及多参数分析系统，并可输入报告系统 1.2.12、三同步功能 1.2.13、组织谐波成像单元，采用脉冲反相谐波技术，并具备多组谐波选择 #1.2.14、160DB动态范围,可视可1DB的调节 1.2.15、1500数字化通道 1.2.16、复合成像技术可选(同时作用于发射和接收,至少5线发射,要求作曲别针试验并附图片) 1.2.17、斑点噪声抑制技术，提高图像对比分辨率，减少噪声的干扰。 #1.2.18、组织差异校正技术，利用声波在不同组织传播速度不同，对不同组织进行回声校正，改善远场穿透，提高分辨率，分多种组织可选，≥4种（附证明资料）1.2.19、智能图像优化技术：根据人体不同的声学特性及医生的诊断需求进行快速的图像优化条件设置的选择。 1.2.20、智能图像一键优化技术(作用于2D及Doppler)，单键操作，可自动调节增益，动态范围，Doppler基线，标尺等参数（附证明资料） 1.2.21、梯形成像，线阵探头视野扩展15%
彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对于膀胱癌的诊断价值。方法总结2010年5月～2011年12月笔者所在医院治疗的48例膀胱癌患者应用彩色多普勒超声进行诊断的经验，并与术后病理结果相比较。结果超声诊断和病理检查的相符率为93.75%，超声分期与病理分期的相符率为88.89%。结论彩色多普勒超声诊断膀胱癌可以精确检测肿瘤的大小、位置、形态和浸润程度等信息，具有准确度高的特点，对膀胱癌的诊断和治疗具有十分重要的临床应用价值。 [关键词] 膀胱癌；超声；诊断 [中图分类号] r445.1???[文献标识码] b????[文章编号] 2095-0616（2012）22-111-02 clinical analysis on 48 cases of bladder cancer diagnosed by color doppler ultrasound zhang?faxian department of function?inspection， yangquan?coal?group?general?hospital，yangquan 045000，china [abstract] objective to explore the value of color doppler ultrasound diagnostic for bladder cancer. methods conclused 48 cases of bladder cancer patients used color doppler ultrasound to diagnosis in 2010 may to 2011 december in the
膀胱癌诊断治疗指南 主编李宁忱北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院 副主编谢立平浙江大学医学院附属第一医院 编委（按姓氏拼音排序） 陈凌武中山大学附属第一医院 董胜国青岛大学医学院附属医院 范欣荣中国医学科学院北京协和医学院（清华大学医学部）北京协和医院潘铁军广州军区武汉总医院 王忠上海交通大学医学院附属第九人民医院 魏东卫生部北京医院 徐可复旦大学附属华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 许克新北京大学人民医院 秘书 宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院 目录 一、前言 二、膀胱癌的流行病学和病因学 三、膀胱癌的组织病理学 四、膀胱癌的诊断 五、非肌层浸润性膀胱癌的治疗 六、肌层浸润性膀胱癌的治疗 七、尿流改道术 八、膀胱癌的化疗与放疗 九、膀胱癌患者的生活质量、预后与随访 十、膀胱非尿路上皮癌
一、前言 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。为了进一步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择，提高我国膀胱癌的诊断治疗水平，中华医学会泌尿外科学分会于2006年组织有关专家组成编写组，在学会委员会的直接领导与组织下，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》、Campbell’s Urology以及欧洲泌尿外科学会（EAU）、美国泌尿外科学会（AUA）、美国国立综合癌症网络（NCCN）等相关膀胱癌诊断治疗指南，结合国内临床实际，编写完成了2007年版中国《膀胱癌诊断治疗指南》，并在2009年进行了更新，为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供了有益的指导，对提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。 两年来，随着膀胱癌诊断治疗相关研究的进展，使得《膀胱癌诊断治疗指南》又有了进一步更新的需要。在中华医学会泌尿外科学分会的统一领导安排下，《膀胱癌诊断治疗指南》编写组通过广泛征求意见，仔细查阅最新相关文献，并经过反复讨论，完成此版更新后的《膀胱癌诊断治疗指南》，以期对膀胱癌的临床诊断治疗工作提供更好的帮助。本版《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用371条文献，其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共35条。
竞争性谈判文件 项目编号：XCT(2010)005 项目名称：彩超、全自动尿沉渣分析仪 采购人：新沂市卫生局 委托采购单位：新沂市政府采购中心 新沂市政府采购中心编制 二○一○年五月 新沂市政府采购中心竞争性谈判文件 （上册） 目录 第一章谈判邀请书 (04) 第二章报价人须知 (05) 1、总则 适用范围 (05) 本次公开采购的方式、合格的供应商 (05) 谈判费用 (05) 2、资格审查 (05) 3、谈判保证金及样品 (06) 4、谈判文件 谈判文件构成 (06) 谈判文件的澄清和修改 (06) 5、谈判响应性文件编制及要求 谈判文件的编制 (07)
谈判文件的递交 (08) 无效谈判 (09) 撤销谈判 (09) 6 谈判与评定 谈判 (09) 评定 (11) 7、合同的签订 成交供应商的确定 (11) 成交结果公告 (11) 成交通知书 (11) 签订合同 (12) 8、询问、质疑和投诉 询问 (12) 质疑 (12) 投诉 (14) 9、货物验收 (14) 10、谈判文件的解释权 (15) 第三章产品标准及要求 1、全自动尿沉渣分析系统技术参数 (15) 2、UF-810XTD-C招标参数 (16) 第四章合同条款 (22) 第一章谈判邀请书 （项目编号：XCT（2010）005号） 各供应商： 按照<<中华人民共和国政府采购法>>的规定，经政府采购管理部门批
准，本中心将公开采购一批医疗设备，欢迎符合条件的供应商报名参加。 一、谈判内容和方式 谈判内容：彩超、全自动尿沉渣分析仪。 采购方式：竞争性谈判。 基本说明： 二、谈判文件的领取 时间：2010年5月19日起，每天8：30至17：30（节假日除外）。 地址：新沂市政府采购中心（新沂市财政局一楼）; 下载网址：（“谈判公告”栏） 三、谈判文件的接收 接收时间： 2010年5月25日8:30至9：00 接收地点：新沂市政府采购中心会议室（新沂市财政局一楼） 四、谈判仪式信息. 谈判仪式开始时间：2010年5月25日9：00整 谈判仪式地点：新沂市财政局会议室（新沂市财政局三楼） 五、谈判人名称 新沂市政府采购中心 地址：新沂市市府路40号（市财政局院内） 联系电话：0516- 传真：0516- 联系人：房树枫 六、采购人名称 新沂市卫生局 地址：新沂市利民路安庆巷54号
超声诊断膀胱癌的应用价值 【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。诊断符合率94.29%。结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。【关键词】膀胱癌;超声;诊断 value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan (meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000) 【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladder cancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..
彩色多普勒超声诊断仪技术参数 一、设备名称：数字化高档彩色多普勒超声诊断仪一台 二、设备用途：妇产科、生殖医学、腹部、泌尿科科研高端实时三维彩色多普勒超声诊断仪，尤其在胎儿心脏、生殖道畸形、盆底超声、3D/4D模式下立体输卵管造影及生殖医学具有突出优势，满足产科超声诊断，妇科疑难病例超声诊断，胎儿畸形产前诊断及科研，具有强大的定量分析功能。系统须为投标厂家高端最新型号仪器、最新软件版本，并具有升级能力的设计，以满足将来扩展临床应用的需要。 三、整体要求：国际知名品牌，提供原厂家的技术参数白皮书（Data Sheet）及相关准确证明图片,否则按虚假应标处理。 四、设备的主要性能及功能： 1. 全数字化彩色超声诊断系统主机 1.1 数字式全程动态聚焦，数字式可变孔径及动态变焦技术； *1.2 高分辨率彩色逐行液晶显示器≥23英寸； *1.3 具备≥12英寸液晶触摸屏； *1.4系统动态范围≥274dB； 2. 数字化二维灰阶成像单元： 2.1 具备声束三维聚焦和成像处理技术; *2.2 具备空间复合成像技术，能和彩色模式同时使用； 2.3 具备斑点噪音抑制技术； 2.4 具备频率复合成像技术； 2.5 具备独立角度偏转功能，B 模式、CFM 、PWD模式分别独立角度偏转； 2.6 具备自动优化技术：通过一键能够同时自动调整二维、彩色和频谱的参数； 2.7 具备原始数据采集、储存技术，能对回放的常规图像进行33种参数调节 2.8 具备组织谐波成像,可用于全部2D探头和4D探头；具有明确谐波频率显示；可视可调; 2.9 具备多普勒实时自动计算功能；具备各种双同步和三同步扫查模式；具备同屏剪
膀胱癌药物治疗的临床进展 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。膀胱癌是一个巨大的社会负担，全世界每年有超过430000名男性和女性被诊断为膀胱癌，高发于50～70岁，男性发病率为女性的3～4倍，全世界每年有将近17万人死于这种疾病。膀胱癌有许多相关的危险因素，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 膀胱癌是一种异质性疾病，与多种临床结局相关。尿路上皮癌（UC）以前常被称为移行细胞癌，在美国和欧洲是主要的组织学类型。UC起源于上尿路（即肾盂、输尿管和尿道）的较少。侵犯逼尿肌的肿瘤被称为肌浸润性膀胱癌（MIBCs），具有更高的扩散到淋巴结和其他器官的倾向。非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）包括不同的实体，包括原位癌（CIS）、乳头状非侵袭性肿瘤和侵犯固有层的乳头状肿瘤。NMIBC约占新诊断膀胱癌的70%，并且考虑到需要反复内镜评估和切除，其是治疗护理花费最昂贵的恶性肿瘤之一。NIMBC患者的5年生存率约为90%。大约15%至20%的NMIBC会进展为MIBC，CIS和高级别乳头状肿瘤进展为MIBC的可能性更高。MIBC患者的5年OS率约为60%至70%，约10%的UC患者存在膀胱以外的疾病，相关的5年OS率为5%至30%。 肌肉浸润性膀胱癌的治疗 MIBC约占膀胱癌新诊断病例的20%。尽管进行了根治性膀胱切除术（RC）和盆腔淋巴结清扫术，仍然有约50%的患者最终会因为播散性微转移而在远处发生肿瘤。因此，系统治疗与局部治疗相结合在降低复发率方面起着关键作用。 基于顺铂的新辅助化疗在20世纪80年代首次被测试为MIBC的潜在治疗策略。Scher 等人用甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂（MVAC）治疗了50例MIBC患者，30例随后接受
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展 摘要：膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的％，且发病率逐年增高。在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，在泌尿生殖系统中仅次于前列腺癌而居第二位。20XX年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，而浅表性膀胱癌约占新诊断病例的70％［1］。浅表性膀胱癌主要组织学类型为移行细胞癌，其他类型鳞状细胞癌和腺癌，均较少见。浅表性膀胱癌处理方法有：经尿道手术、激光手术、膀胱内灌注治疗、基因治疗、肿瘤疫苗等，应根据浅表性膀胱癌分期和预后因素来选择。浅表性膀胱癌基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。现将近年来浅表性膀胱癌治疗现状与进展综述如下。 关键词：浅表性膀胱癌；治疗 1 经尿道切除术（TUR） TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。 对于Tis: TUR不能彻底切除肿瘤。早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。 经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。注意控制膀胱灌注量，一般为 80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。并注意预防闭孔神经反射，
膀胱癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。 膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。根据2010年至2014年美国SEER数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。 据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为 3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。 2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。
膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。 二、膀胱癌的危险因素 膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。 外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。 在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。 膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（留置导尿管、结石）与发生膀胱癌关系密切，主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，确诊时多为晚期，预后差。既往接受过环磷酰胺化疗、盆腔放疗、滥用非那西汀等均可增加患膀胱癌的风险。 膀胱癌的发生发展与遗传及基因异常有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加，但具体机制尚需进一步研究证实。
高档彩色多普勒超声波诊断仪 一、设备用途说明： 主要用于妇产科、腹部、心脏、新生儿、泌尿科、浅表组织与小器官、外周血管及科研的高档彩色多普勒超声诊断仪，设备的功能必须是国际领先水平，各厂家最高档的专业机型，系统具有升级能力的设计，以满足将来开展新业务的需求及科研项目。 二、主要规格及系统概述： 2.1彩色多普勒超声波诊断仪包括： *2.1.1高分辨率彩色逐行LCD LED显示器≥22英寸； 2.1.2全数字化彩色超声诊断系统主机； 2.1.3数字化二维灰阶成像单元； 2.1.4数字化彩色多普勒单元； 2.1.5数字化频谱多普勒显示和分析单元； 2.1.6数字化能量血流成像单元； 2.1.7连续波多普勒； 2.1.8高分辨率血流成像，宽频带短脉冲双向PDI编码显示血流方向和密度信息，支持所有探头； 2.1.9实时扫描成像组件； 2.1.10组织二次谐波成像支持所有探头； 2.1.11凸型扩展技术，用于二维和彩色血流； 2.1.12组织多普勒成像技术； 2.1.13频率复合成像技术FFC，屏幕可显示； 2.1.14实时三同步能力； *2.1.15可偏转连续波多普勒,支持凸阵探头（附凸阵探头CW
图）。 2.1.16实时空间复合成像用于除相控阵外的所有探头； 2.1.17容积智能斑点噪声抑制技术，可在腹部及腔内容积探头上实现； 2.1.18二维、胎儿面部三维成像，频谱多普勒模式自动图像优化调整； 2.1.19一体化实时立体成像技术,极限容积帧最高可达800容积/秒； 2.1.20容积探头扫查角度自动偏转技术，支持腹部，腔内，高频容积探头，无需移动探头，单键可拓展扫查视野，角度最大可达左右60度； 2.1.21自动颈后透明层厚度测量，在获取合适切面的前提下，可自动识别早孕期胎儿颈后透明层的边界，并自动测量颈后透明层厚度； 2.1.22胎儿自动识别技术，可实时跟踪自动识别胎儿及周围组织结构并自动调整容积取样框位置及大小，帮助使用者能快速获得胎儿表面三维容积结构的工具 2.1.23颅内透明层自动测量功能：在孕期11-13周+6天内,获取合适切面的前提下，系统可识别胎儿颅内透明层边界（即第四脑室宽度），并获得自动测量颅内透明层的厚度； 2.1.24胎儿生长指标自动测量功能：在获取合适切面的前提下，系统可自动识别测量临床所需的胎儿双顶径，头围，腹围、肱骨长及股骨长度等多个参数； 2.1.25不规则体积测量技术(包括金手指智能触摸边界识别技