06-1
选择50道，不多说，有两个特点：1.很临床，这需要平时上课时多注意老师提到的题外话，在医院对临床问题多观察多思考多探究，需要平时积累；2.很细致，只要是上过课的毛病都有可能考到，而且即便是书上的内容，也都是一句话的事情，复习的时候你可能看到过，但是不会太在意，结果就是会考到，这个需要很早就开始复习，书要仔细看。
后面的简答问答比较常规，反而比选择简单
简答5道：
1.双侧上尿路结石的处理原则
2.解剖复位和功能复位的标准reduction 解剖复位：恢复到正常解剖位置，对位对线良好。功能复位：若无法做到解剖复位，则功能复位，不影响功能。标准：1.旋转分离移位完全消失 2.压缩移位，上肢小于1cm，下肢小于2cm，儿童上下肢都小于2cm。
3.对有生理弧度的骨头，其成角移位小于其正常弧度10度误差内。
4.侧方移位，骨折端至少1/3对合，骨骺端至少3/4
3.如何判断病人的营养状态，指标有哪些？临床指标：1.身高与体重 2.机体脂肪储存 3.机体肌肉储存实验室指标1.内脏蛋白质状况 2.免疫功能测定 3.氮平衡测定
4.人体组成分析等
4.引起上消化道大出血的原因有哪些》（至少5个）1.胃十二指肠溃疡大出血 2.胃底食管静脉曲张破裂出血 3.应激性溃疡出血 4.胃癌出血
5.胆道出血
5.急性阑尾炎的特殊体征和意义右下腹固定点压痛腹膜刺激征右下腹肿块；诊断性实验：1.结肠充气试验--说明盲肠阑尾处有炎症 2.腰大肌试验--腰大肌前方的阑尾有炎症改变（提示后位阑尾）3.闭孔内肌试验--靠近闭孔内肌的阑尾有炎症改变（提示盆位阑尾）
病例分析5道，每道都有3、4个小问，容易拿分
以下为题目扼要，是相关的阳性病史、体征（详细的我也记不住！）
1.病史：男性老年患者，1小时前因车祸右侧股骨受伤，疼痛，活动受限，神志渐淡漠体检：神志尚清，右股骨中段骨折端外侧成角，穿破皮肤，反常活动，足背动脉搏动弱，血压90/50 问：（1）患者初步诊断以及依据；股骨干中段骨折（可能伴股动脉损伤）（2）如果你是急诊医生如何处理；由于断骨穿出皮肤，需先清创，然后复位，闭合伤口，固定包扎。由于有休克征象，需同时抗休克治疗，建立静脉通路，输液，预防性使用抗生素（3）收治入院后续检查有哪些；X线，CT（4）如果决定手术，术后怎样处理 1.镇痛
2.敷料包扎，及时更换
3.伤口置管引流
4.抬高，支撑患肢
5.预防血栓栓塞，感染等并发症
6.早期适当活动，恢复功能
2.病史：中年男性，腹痛4小时入院。之前饱食，饮酒，腹痛初在剑突下，而后右侧中、下腹部亦开始疼痛，恶心呕吐，........有既往间断腹痛病史8年，饥饿时发作
体检：上述几处腹部疼痛，反跳痛，腹部板状强直
检验结果：血淀粉酶升高（刚好三倍）
问题：（1）初步诊断及依据；十二指肠球部前壁溃疡伴穿孔，从病史、发病情况、临床表现、体征可初步判断（2）鉴别诊断；1.急性阑尾炎 2.急性胰腺炎3.急性胆囊炎 4.胃癌穿孔（3）后续检查有哪些；腹部平片，腹腔诊断性穿刺（4）处理原则由于近半数患者溃疡可自行和非手术治疗后愈合，故先予非手术治疗，边治疗边观察。1.持续胃肠减压 2.维持水电解质酸碱平衡3.静脉应用抑酸剂4.全身应用广谱抗生素等。非手术无效者————穿孔修补术或根治性手术（如胃大部切除术）
3.病史：老年男性，既往喜吸烟喝酒辛辣食物，进行性吞咽困难，呕吐，初进干食困难，后发展为饮水都困难，吞咽痛，体重下降8公斤
体检：左侧锁骨上淋巴结肿大
问：（1）初步诊断及依据；食管癌（2）鉴别诊断；1.食管反流性胃炎 2.贲门失驰缓症 3.食管静脉曲张4.食管瘢痕狭窄 5.食管良性肿瘤 6.食管憩室。。。根据病史，表现，配合食管吞钡造影和食管内镜较易鉴别。（3）后续检查有哪些；1.食管吞钡造影 2.内镜和超声内镜 3.放射性核素检查 4.气管镜检查 5.胸腹CT（4）处理原则早发现早诊断早治疗，原则是以手术为主的综合治疗
4.病史及体检：男性，72岁，右腹股沟可回复性肿块数月，无痛，此次难以回复，腹痛，包块进入阴囊
问：（1）初步诊断及依据；右腹股沟斜疝（嵌顿性疝）（2）鉴别诊断；1.睾丸鞘膜积液 2.交通性鞘膜积液 3.精索鞘膜积液 4.隐睾 5.急性肠梗阻 --（3）后续检查有哪些；1.透光试验 2.疝囊造影检查（4）处理原则由于有绞窄的风险存在，故应尽早手术。1岁以内的婴幼儿可暂不手术，老年人或有全身性基础疾病而无法耐受手术的可回纳后用疝带顶住。
5.病史：中年男性，无痛性进行性黄疸伴瘙痒，尿色黄，无腹痛腹泻等症状，体重下降3公斤，既往无肝炎病史
体检：右上腹可及鸡蛋大小肿块，压之无痛。
检验结果：肝功能严重受损，Hb102
B超：右侧肝内胆管扩张，肝外胆管受气体干扰看不清，胆囊13*8*6.3
问：（1）初步诊断及依据；胆管癌！！！（无痛进行性持续性黄疸）（2）鉴别诊断；1.成人先天性胆总管囊肿（痛，胆囊不大） 2.胆总管结石（多感染表现，痛） 3.胰头癌 4.壶腹癌（波动性）（3）后续检查有哪些； B超。Ct。MRCP等（4）处理原则手术切除是本病唯一的治愈机会（早期尽早手术切除，配合放化疗）（晚期不手术，行胆道引流手术，改善症状，重在提高生活质量）
06-2
一、选择题
乳腺癌好发象限外上象限
酒窝征原理肿瘤侵犯悬韧带缩短之
急性乳腺炎的首发症状蜂窝织样表现乳房肿胀疼痛局部红肿发热
甲亢的症状（原发）亢进高消耗消瘦突眼弥漫性肿大
甲状腺手术饮水呛咳的原因（术后并发症）喉上神经（内侧支）损伤
脑膜瘤的良恶性除非典型性和恶性脑膜瘤外，多为良性
胶质瘤最有意义的检查MRI
胸部外伤致皮下气肿和呼吸困难最可能原因（张力性气胸）
很多癌症最准确的诊断方法（病理）包括食道癌等等
冠脉搭桥选用的血管（左乳内）动脉：乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉（缺点：较短）静脉：大小隐静脉，头贵要静脉（缺点：易再栓塞）
腹股沟疝伴坏死肠段切除吻合术后，选用的修补术（单纯高位结扎：婴幼儿+因肠坏死切除手术局部有严重感染的（行修补术的话常因感染而失败））
病例，脾延迟性损伤脾损伤出血被大网膜等包裹，可在36-48小时后冲破被膜或血凝块：出现典型的出血及腹膜刺激征。应脾切除
距肛管4cm的直肠癌，无突破浆膜，手术方法 miles手术（腹膜折返以下，距离肛管（齿状线）5cm以内）。Dixon手术（腹膜折返以上，距离肛管（齿状线）5cm以上）。Hartmann手术（用于全身状况很差的患者）
跟结肠癌相关性最大的疾病（家族型腺瘤样息肉病FAP）
嵌顿性肠梗阻转变为狡诈性肠梗阻的根部区别有无血运障碍
阑尾炎最特征性的症状（症状：转移性右下腹痛。体征：右下腹固定点压痛）
右肾多发结石合并左输尿管上端结石（1.2cm）的治疗，双肾功能良好SWL
混合痔是什么内痔加上外痔（借丰富的静脉丛吻合支）齿状线上下均有
急性化脓性腹膜炎手术指征1：内科治疗无效 2：原发病严重 3：炎症较重积液较多肠麻痹中毒表现休克等 4：病因不明且无局限倾向
门脉高压手术主要为了解决什么病变（食管胃底静脉曲张破裂大出血）
长期卧床后出现的深静脉血栓性静脉炎
假性动脉瘤是什么真性：动脉壁结构完整。假性：血管破裂后组织纤维包裹而成
肾癌的主要症状三联征：1：间断无痛性肉眼/镜下血尿 2：腰疼 3：肿块
髋关节后脱位用什么治疗I型（不伴骨折）闭合手法复位：仰卧：Allis法俯卧：stimson法。
摔跤后致下肢缩短、外旋50度，考虑什么考虑股骨颈骨折若外旋超过90度考虑股骨转子间骨折
二、简答题
1、甲状腺手术后呼吸困难的主要原因 1.术后出血和血肿 2.喉头水肿 3.气管塌陷 4.双侧喉返神经损伤
2、左、右结肠癌的临床表现区分右：腹痛（右下）贫血肿块（右下）；左：腹痛便血/粘液血便肿块（直肠癌：直肠刺激症状+直肠狭窄表现+肿瘤破溃感染症状）
3、肩关节脱位的体征和分型体征：1.弹性固定（保持轻度外展前屈），杜加氏征阳性 2.畸形（方肩）
3.肩关节窝空虚。可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位。
4、支气管肺癌的检查举例 1.x线和CT 2.痰细胞学检查 3.纤维支气管镜 4.纵隔镜 5.PET/CT 6.经胸壁穿刺活检 7.转移灶活检 8.胸水检查 9.剖胸探查
5、尿失禁分型 urinary incontinence 1.真性尿失禁（膀胱外括约肌损伤多见，还有尿道异味开口，膀胱阴道瘘也属于此）2.充盈性尿失禁（由于膀胱内压大于尿道阻力，常见于BPH等）3.压力性尿失禁(由于盆底组织张力减退、或尿道本身缺陷) 4.急迫性尿失禁（分运动性和感觉性，前者见于各种神经系统损伤，后者见于感染刺激膀胱。
三、病例题（不是很全，期待详细补充）
1、中年女性，右上腹痛1天，伴有黄疸、发热40.2℃，血压80/60，B超提示胆总管结石、肝内胆管扩张，胆囊结石。
a) 最有可能的诊断胆石症（胆囊+胆总管（继发于胆囊）可能已经进展到AOSC）典型的夏克三联征表现+血压下降（应该是没有回忆全）
b) 最有可能的手术方法胆总管切开取石术+T管引流（原则是紧急手术，快速减压取石通畅引流，若有休克——边抗休克边手术：打开静脉通道补液+大剂量抗生素+多巴胺维持血压）
c) 术后残余结石的治疗残余结石可在术后6周经胆道引流管或T管用胆道镜取出！或行内镜下经Oddi括约肌取石（EST）
2、中年女性，间歇性肉眼全程血尿3月，尿频尿急尿痛，无排尿困难，无腹部肿块，B超提示膀胱右侧壁1*1.5cm带蒂肿块，肿块后膀胱壁完整、光滑。
a) 最有可能诊断膀胱癌
b) 进一步检查膀胱镜（加活检） B超（内镜超声） CT MRI
c) 治疗方法表浅性膀胱癌中：对于Ta和T1型，行经尿道肿瘤电切术。Tis行全膀胱切除；浸润性膀胱癌中：仅对浸润较少的部分T2型行经尿道肿瘤电切术；其余行膀胱部分切除（2cm内全层）或全切，
对于侵犯到三角区，膀胱颈的行根治性膀胱全切术，包括膀胱、前列腺和精囊。全切后尿路改道，膀胱替代。对于不愿切，不能切，切不成的可行放疗或放疗加化疗。
3、青年女性，头部外伤后即昏迷，右眼瞳孔大，左侧肌张力增高，颅脑CT示：左枕顶部4cm皮下血肿，右额颞部高密度新月形影。
a) 可能的诊断左枕部外伤后导致右额颞部对冲伤致硬膜下血肿。
b) 出血来源脑皮质血管（右额颞部）
c) 治疗措施该患者有明显症状，原则上应尽早手术，根据CT结果行开颅血肿清除术
4、青年女性，胸背部疼痛伴低热4天，乏力，双下肢不能站立，查体T 8-9 椎体突出，CBC无异常，ESR 80，胸椎X线：T8-9椎体缘破坏，椎管狭窄，胸椎旁见一梭形影。
a) 初步诊断及诊断依据
b) 治疗根除感染（抗结核）恢复神经功能防止脊椎畸形
5、男性，股骨下端疼痛、肿大，CT：虫蚀样破坏、codman三角、软组织影
a) 诊断（骨肉瘤）
b) 治疗方法截肢术，保肢手术局部切除病灶，化疗，放疗，免疫疗法
c) 患者不愿截肢，最合适的治疗术前化疗 --病灶切除-- 术后化疗
06-3
低钾的主要体征肌无力（从四肢开始）
清创处理原则早期充分清除坏死物保留重要结构使污染伤口变清洁伤口促进早期愈合
肩关节脱位体检及处理1：轻度外展前屈弹性固定杜加氏征阳性 2：畸形“方肩” 3：关节窝空虚处理：复位固定功能锻炼 hippocrates法 stimson法
血尿淀粉酶血清淀粉酶6-12h开始升高 48h到高峰持续4-5d。临床上要>正常值上限3倍（正常：somogyi法 40-180 U/dl）。尿淀粉酶：起晚峰晚持续1-2周。
最常见引起腹膜炎菌种继发性及原发性（大肠杆菌）
继发性腹膜炎体征原发：急性阑尾炎坏疽穿孔最常见。腹痛最主要，还有恶心呕吐，感染中毒症状
甲亢手术指征1：继发性或高功能腺瘤 2：原发中度以上 3：有局部压迫症状 4：胸骨后 5：妊娠早中期 6：有恶变倾向 7：内科治疗无效或复发的 8：严重影响生活的（青少年，症状轻的，老年人及有器质性疾病无法耐受的不能手术）
高钾的心电图表现 T波高耸， Q-T间期延长 QRS波群增宽 P-R间期延长（低钾血症：T波降低、变平或导致， ST段降低，QT间期延长， U波）
骨折愈合血肿机化期的时间血肿机化期大概2周完成---骨痂形成期4-8周---骨痂塑形期8-12周。骨折临床愈合标准：1.局部标准：无反常运动，无压痛及纵向叩击痛 2.影像学标准：X片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 3.功能标准：上肢能平举1kg物体1分钟，下肢能不扶拐平底连续步行超过3分钟，超30步。连续观察2周骨折处不变形
低位小肠梗阻临床表现胀（明显）；痛；吐(晚而少，可吐粪）；闭（排气排便停止，早）；电解质紊乱（电解质普遍下降，代酸）；可见腹部不对称膨隆（右下腹），肠鸣音亢进；影像学（X线回肠呈阶梯型气液平）
长期呕吐可引起？低钾血症，低氯血症，代碱。
肠梗阻最必要的处理纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，解除梗阻
胃镜检查的必要性可直接观察加活检
……待续
二、问答题：
胃十二指肠溃疡手术术后并发症及远期并发症术后并发症：1.出血 2.十二指肠残端破裂 3.吻合口瘘4.术后梗阻 5.胃排空障碍 6.倾倒综合征，低血糖综合征 7.急性胆囊炎 8.急性胰腺炎远期：1.吻合口溃
疡 2.碱性反流性胃炎 3.营养障碍4.残胃癌
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的区别单纯性肠梗阻因肠道内容物通过障碍，血运良好。而绞窄性肠梗阻在其基础上多了肠管的血运障碍，先是静脉回流受阻而后发展为动脉供血障碍。可见肠管充血水肿，颜色变暗失去光泽和弹性，刺激后无反应，肠系膜根部摸不到动脉搏动。临床上表现为：1.发病急，持续性腹痛伴阵发性加重 2.腹胀不均，X线可见孤立扩大的肠袢 3.呕吐发生早，且呕吐物，肛门排出物，胃肠减压抽出液，腹腔穿刺液为血性。4.发展迅速，休克表现出现早 5.腹膜刺激征 6.经积极地非手术治疗后，无明显改善。
尿道结石的综合处理方式
甲亢手术指征
骨筋膜室综合症由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜组成的骨筋膜室由于室内压力增高，导致肌肉神经因缺血而产生一系列症状的综合症。最常发生于小腿和前臂掌侧。可分为濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽三个阶段。早期表现为持续性的剧烈疼痛，尚无血运障碍。若不及时处理，则进展表现为5P 症状，即无痛、无脉、苍白、感觉异常、瘫痪。需早期尽快行骨筋膜室切开减压术
三、病例题：
PSA 血尿淀粉酶这些重要的指标还是要简单记一记的……
1、斜疝手术方式有哪些？传统疝修补术（疝囊高位结扎+加强或修补腹股沟管管壁（McVay法、bassini 法、halsted法、ferguson法、shouldice法）），无张力疝修补术（如PHS手术，stoppa手术），经腹腔镜疝修补术（经腹膜前、完全经腹膜外、经腹膜内及单纯疝环缝合法）
2、小孩从沙发上掉下来，前臂着地，肘部肿胀，前臂苍白，脉细……
诊断？处理方案？伸直型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤处理：不能手法复位应手术术中复位固定探查血管神经并进行修复术后固定，密切关注肢体循环及手的感觉运动功能，稳定后尽早活动康复。小心前臂骨筋膜室综合症！1
3、前列腺增生症尿不出16小时导致的尿失禁是哪种？充盈性尿失禁首先应行什么处理？插导尿管引流尿液前列腺增生症的手术指征 1.反复导致尿潴留，尿道梗阻表现严重，残余尿量》60ml2.经规范的内科治疗无效 3.继发膀胱结石 4.继发上尿路积水，肾功能损害 5.继发严重尿路感染 6.不能排除前列腺癌者
4、食用鸡蛋后右上腹痛，murphy‘征阳性，WBC高，中性粒91%，无巩膜皮肤黄染，有N年腹痛史……￥#￥%@#……
诊断及鉴别诊断？初步诊断为急性胆囊炎发作，鉴别诊断：急性消化道溃疡穿孔，急性胰腺炎，高位阑尾炎，急性肠梗阻。进一步检查？B超，X线，CT，胆道核素扫描，血清学检查。该病处理原则？若病情有缓解趋势——可采用禁食，解痉，输液，抗生素等非手术治疗。若无缓解或进展--需尽早手术治疗切除胆囊。
5、慢性中耳炎病史，T39℃，头痛，瞳孔不对称，右瞳孔散大，左侧肢体运动能力较右侧差，无恶心呕吐。
诊断？进一步检查？处理方案？
07-1
选择（50×1）
1. 儿童颅骨肿瘤：A.婴幼儿少见；B不合并癫痫可不手术；C合并癫痫者，手术时可一并切除癫痫部位病
变
2. 枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝鉴别要点前者生命体征改变出现较早，但意识障碍和瞳孔改变出现较晚。可有枕下疼痛，颈项强直，强迫体位和后组脑神经受累。
3. Denis三柱的后柱不包括的结构改良前为1/2分改良后前柱：椎体和椎间盘的前2/3，加上前纵韧带。中柱：椎体和椎间盘的后1/3，加上后纵韧带。后柱：关节突及关节囊，上下棘间韧带，黄韧带。
4. 3.5×3.5的乳腺癌，有腋淋巴结转移，选择术式：A.乳癌根治术；B. .乳癌根治术+内分泌治疗；C. .乳腺癌根治术+放疗等
5. 乳腺囊性增生病错误的：A.与内分泌紊乱有关；B.25-40岁女性；B.会癌变；C.是乳腺腺泡增生；D.多为双侧
6. 高处坠落，左枕部受伤，昏迷3小时，瞳孔散大。是左边还是右边，枕部还是额颞部的，脑挫裂伤合并硬膜下血肿。
7. 慢性骨髓炎不适合的治疗方法手术指征：1。有死骨形成 2.有骨死腔及流脓窦道。禁忌症：1.急性发作期2.有大块死骨但包壳形成不充分
8. 甲状腺一侧0.5cm的乳头状癌，用哪一种术式峡部+腺叶切除（<1.5cm）
9. 下肢水肿，肝脏肿大，心尖部双期杂音：心瓣膜病伴右心衰
10. 消化性溃疡手术的绝对适应证：瘢痕性幽门梗阻
11. 甲状腺术后5小时，呼吸困难，发绀，不能说话，仅少量陈旧渗血，无肿胀。是损伤了什么双侧喉返神经
12. 关于慢性硬膜下血肿错误的是：定义的时间范围(3周以上)，40%引起癫痫，钻孔引流治疗，最可能是桥静脉撕裂
13. 残胃癌是术后几年发生 5年后
14. 最常见的男性泌尿系统肿瘤膀胱癌（生殖系统为前列腺癌）
15. 胃十二指肠溃疡，呕血、便血，每天输血1000ml，选择的治疗：A.输血，止血剂，稳定后手术；B.边输血边急诊手术；C.冰生理盐水加肾上腺素灌注
16. 左胸刺伤，休克，发绀等，心音遥远。是哪种胸部外伤：急性心包填塞
17. 外伤，肩屈、肘屈可，不能肘伸，下肢软瘫。是损伤了哪段颈椎？12？34？45三角肌？56肱二头肌？
67 肱三头肌？
18. 颈椎受伤后，常引起呼吸道感染的原因：膈肌受损？肋间肌受损？
19. 右胸受伤，反常呼吸运动，病人吸气的时候，什么情况是错的：膈肌上抬，纵隔偏向健侧，胸壁软化塌陷，静脉回流受阻，CO2潴留
20. 肠管增厚，暗红色，动脉有搏动，需要的处理：A.切除；B.不做处理，等30分钟，再判断；C.不须做任何处理；D.用生理盐水纱布覆盖等
21. 消化性溃疡穿孔的病例
22. 距肛门口7cm的直肠癌的术式选择dixon
23. 不属于门、腔静脉交通支的
24. 脾破裂不适合的治疗方法保脾是其次
25. 胆固醇结石常见于哪个部位的结石胆囊
26. 阑尾炎，局限性腹膜炎，最不适合的处理：A.防止切口感染；B.生理盐水洗手；C.大量生理盐水冲洗；等等
27. 在精索前方缝合腹内斜肌下缘和联合腱的术式：Ferguson法
28. 关于膀胱癌临床症状错误的是
29. 易引起神经损伤的股骨干骨折常发部位股骨下1/3（其他如肱骨下1/3伤桡神经，腓骨上段伤腓总神经）
30. 肘管综合征卡压的神经正中神经
31. 小于1cm的肝癌定位最有价值的检查：CTA
32. 成人肠套叠的常见原因：肿瘤
33. ①小孩，腹股沟疝，嵌顿。手术前关键：A.鉴别是直疝还是斜疝；B.鉴别是什么疝内容物；C.判断内容物是否坏死
②术中鉴别斜疝、直疝的最主要标准：A.与腹壁下动脉的关系；B.与内环的关系
③肠子已坏死，应行：坏死肠段切除、端端吻合，单纯高位结扎术
34. ①一个人肠梗阻，10年前曾行阑尾切除术，最可能是哪种肠梗阻。
②小肠多个小液平面，结肠袋影，最可能是哪种肠梗阻（高位小肠梗阻？低位小肠梗阻？其他？）
③如果钡剂灌肠示“鸟嘴形”……，则最可能是（乙状结肠梗阻）
简答（5×3）
1. Child Pugh分级有五项指标，分别是血清白蛋白，血清胆红素，腹水，肝性脑病，和凝血酶原时间。其中《6分为A级，手术耐受良好，7-9分为B级需努力调整至A级，》10分为C级，手术耐受不良。
2. 尿路结石的处理原则
3. 急性化脓性胆管炎的临床表现雷诺五联征
4. 急性动脉栓塞的临床表现疼5P
5. 胃大部切除术远期并发症
病例（诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则）（5×7）
1. 症状体征很典型。饥饿痛8年。（十二指肠溃疡急性穿孔）
2. 间歇性腹痛，伴黄疸，发热。胆囊结石+胆囊炎，胆囊已切除。生化提示有肝损。B超仅提示脂肪肝。胆总管1.3cm，无结石，但是十二指肠后段等未显示。（肝外胆管结石+胆管炎）
3. 右上腹肿块，有压痛，有发热，有乙肝史，消瘦，中度贫血。B超示右肝占位性病变，直径8cm。（原发性肝癌）
诊断：病史（乙肝史）临床表现（肝区疼痛，发热，恶病质）体征（肿块，压痛）影像学（B超提示有肝占位性病变）--初步诊断为原发性肝癌！鉴别诊断：肝细菌性脓肿，肝阿米巴脓肿，肝囊肿，肝包虫病，肝良性肿瘤（肝海绵状血管瘤），转移性肝癌，肝硬化。检查：CT（增强），MRI，血清AFP，肝穿刺活检，肝动脉造影。治疗原则：一经确诊首选肝切除（可耐受手术）。不能切除的：介入治疗（栓塞），放射治疗，免疫治疗，术中结扎肝动脉、冷冻、射频、微波等。对C级或B级经护肝无法改善的，肿瘤《5mm，》3个，无远处转移无血管侵犯患者————可行肝移植。
4. 腰胁痛，活动后血尿，尿液中白细胞高。曾予抗菌治疗。右肾中度积水，输尿管上段扩张，肾实质变薄。伴轻微尿频尿急尿痛，自述无结核史。脚趾有红肿结节，以为是“痛风”，未予治疗。酸性尿。逆行造影时导管在第五腰椎平面停住，不能往上。造影剂示输尿管上段有一个？×？大小的充盈缺损，输尿管上段扩张。（肾积水，输尿管结石）尿酸型输尿管结石
5. 男性，40岁，平时体健。坐公交车时左大腿搭在右大腿上。急刹车时右膝抵到前面座椅。右髋疼痛，短缩，呈屈曲内旋内收畸形，各方向活动受限，右侧大粗隆上移。小腿等运动、感觉可。（髋关节后脱位）根据病史，临床表现和体征可初步判断为髋关节后脱位；鉴别：髋臼后缘骨折，股骨头骨折，股骨干骨折；X片，CT；治疗原则：对于I型，采取闭合复位治疗。对于II--V型，主张早期切开复位及对并发骨折行内固定。
07-2
选择（50*1）：
1. 乳房纤维囊腺瘤与什么激素相关雌激素孕激素比例失调
2. 普鲁卡因不适宜什么局部麻醉穿透和弥散能力差---故表面麻醉和硬膜外麻醉不适合。丁卡因因为
毒性太大仅用于表面麻醉，60mg上限。利多卡因，全能，400mg上限。布比卡因和罗派卡因多用于神经阻滞，200mg上限。
3. 胃癌最易何种转移方式淋巴转移
4. AOSC处理方式切开减压，取出结石解除梗阻，保持通畅（边抗休克边手术）
5. 小儿盗汗低热，关节腔变窄，骨质破坏，考虑……骨关节结核？
6. 胆囊切除术后5天，Na 120，问首选何种处理方式
7. 左外叶肝癌8cm，左门脉癌栓，肝肾功能佳，问处理方式肝左外叶切除术
8. 咳嗽咳痰1月余，伴右锁骨上淋巴结肿大，考虑肺癌
9. 急性乳腺炎治疗方式不正确的是：停止哺乳
10. 急性乳腺炎脓肿形成最恰当：切开引流
11. 脾破裂术7日后左上腹痛……记不清，考虑什么延迟性脾破裂
12. 诊断张力性气胸最有意义的是什么？胸膜腔穿刺有高压气体
13. 心律正常、无心衰倾向，最不耐受心脏手术者：冠心病，急性心肌炎，风心，房室传导阻滞。。。
14. 胃癌胰头转移的方式直接浸润
15. 胃窦部溃疡手术首选胃大部切除术
16. 胃溃疡复发的部位吻合口溃疡
17. 肝功能受损，ALB降低，输注何种血液制品（白蛋白、新鲜血浆、陈旧血浆……）
18. 甲状腺术后48h内最严重并发症呼吸困难和窒息
19. 海氏三角内侧突出发生什么疝直疝
20. 门静脉高压最严重并发症食管，胃底静脉曲张破裂出血
21. 不属于门脉侧支循环的是 1.胃底，食管下段交通支--上腔静脉 2.直肠下段，肛管交通支---下腔静脉 3.前腹壁交通支---上下 4.腹膜后交通支---下腔
22. 不属于肝癌并发症的是 1.肝癌结节破裂出血 2.上消化道出血 3.肝衰竭 4.各种转移：血性胸水腹水，脑转移，腰椎转移等 5.各种感染
23. 腹腔镜不适用于什么情况（肥胖、妊娠、多发胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉）
24. 机械性肠梗阻疼痛的原因梗阻部位以上强烈肠蠕动
25. 最常见的骨良性肿瘤是什么骨软骨瘤（恶性：骨肉瘤）
和室友的共同努力下也只想起这么多了。。。
简答(5*3)：
1. 胃大部切除术治疗胃溃疡的机制。指切除2/3的远端胃及部分十二指肠球部。1.切除胃泌素细胞-胃窦部
2.切除一部分胃酸分泌细胞（壁细胞）-一部分胃体
3.切除溃疡好发区域--十二指肠球部和胃窦部
4.溃疡（不必强求）
2. 新辅助化疗的定义和意义。指在恶性肿瘤局部手术前或放射治疗前使用的全身性化疗。意义：1.手术前减小瘤体减小手术范围和创伤 2.使无法手术根治的肿瘤降期达到根治的目的
3.降低术中肿瘤细胞活性，以减少术中微小转移灶
4.最佳的个性化药敏试验，给以后的辅助治疗以借鉴 5，在术前肿瘤血管完整时最大限度的杀伤肿瘤细胞
3. 骨折后愈合的三期 1.血肿炎症机化期（骨折后组织出血，形成血肿进而转化为纤维组织，一般骨折后2周内完成） 2.骨痂形成期：骨内，外膜内层的成骨细胞增殖分化，形成内外骨痂代替纤维组织，需4-8周。3.骨痂塑形期：骨痂中的骨小梁在应力方向上重新排列，骨痂逐渐被坚硬的板层骨取代，需8-12周。
4. 肺癌根治术后并发症 1.支气管吻合口瘘及支气管胸膜瘘（最严重） 2.呼吸道并发症，如肺不张肺炎等（最常见） 3.血胸 4.心血管系统并发症（如低血压，心律不齐等）
5. 尿道损伤的并发症 1.尿液外渗 2.尿瘘，不及时治疗，尿道周围脓肿 3.尿道狭窄
病例(5*7)：
1. AOSC诊断、处理雷诺五联征尽早手术行胆总管切开取石术加T管引流减压，尽量取净结石，缩短手术时间，解除梗阻，引流通畅，术中冲洗内外胆道吸出脓液减轻中毒反应。边手术边抗休克治疗，补液，多巴胺，大剂量抗生素治疗。若结石未能取净，可术后6周经T管行胆管镜取石术。
2. 肺癌并发肺不张诊断、检查、处理首选诊断：从临床表现看（肺癌本身表现：刺激性咳嗽，痰中带血，副癌综合征-重症肌无力等；肺不张表现：胸闷，哮喘，气促，发热，胸痛等）检查：X线和CT 可见肺内占位及其远端肺不张征象，如右上肺中心型肺癌可见典型S征（x线）。肺叶切除术
3. 输尿管中断结石处理首选什么方法、输尿管镜取石的并发症、该手术放置输尿管内支架的作用、双侧输尿管结石处理原则
4. 髋关节后脱位诊断、鉴别诊断、处理原则
5. 硬膜外血肿诊断、处理、手术名称、手术并发症外伤病史，典型临床表现（中间清醒期，颅内压增高表现，瞳孔变化），X线（显示骨折线经过大脑中动脉或静脉窦沟），CT典型的双凸镜形；处理：急性硬膜外血肿一经确诊立即手术，根据CT开颅，清除血肿，妥善止血。若发现硬脑膜张力高，需切开硬脑膜探查。若没有时间做CT，则钻孔探查，在扩大成骨窗清除血肿。若症状较轻，病情稳定，CT示出血量《30ml，中线移位《1cm可采取非手术治疗（降颅压等）。再出血，高热，癫痫，脑水肿，感染。
07-3
选择题：50*1，看过300多道题库的运气，基本送分，不一一罗列了
简答题：5*3 1.甲亢手术指征
2.胸主动脉瘤定义及病理分型定义：由于各种疾病导致主动脉壁正常结构损害，尤其是弹力纤维层的破坏，是主动脉在血流压力下发生局限性/阶段性扩张或膨出，即形成主动脉瘤。发生在胸主动脉各部的即胸主动脉瘤，包括升主动脉，主动脉弓和降主动脉。按病理形态可分为囊性、梭形和夹层动脉瘤。按病变层次和范围可分为真性、假性和主动脉夹层动脉瘤。
3.化疗的作用和地位
4.颅脑损伤伴脑脊液漏预防感染的措施 1.不堵不冲，不做腰穿 2.局部清洁 3.头高位，患侧卧位 4.避免咳嗽，打喷嚏
5.预防性使用抗生素
6.手术修补
5.胆囊息肉样病变手术指征 1.多发，且有临床症状 2.单发，但瘤蒂短或》1cm，癌变倾向者 3.位于颈部，妨碍排空者 4.伴有胆囊结石的 5.年龄》60岁的
问答题：5*7 1.BPH急性尿潴留诊断、紧急处理方式和BPH的手术指征
2.无菌性股骨头坏死。诊断、X线分期、治疗
诊断：1.病史 2.临床表现：髋关节疼痛，可有间歇性跛行 2辅助检查（X线-如典型新月征，CT，MRI，动脉造影，放射性核素造影以及骨的血流动力性检查）
X线分期（I期：软骨下溶解期；II期：股骨头修复期；III：股骨头塌陷期；IV：股骨头脱位期）
治疗（1.非手术治疗--I期；2.股骨头钻孔及植骨术--股骨头缺血坏死II期；3.多条血管束或带血供髂骨移植术--股骨头缺血坏死II、III期；4.经转子间旋转截骨术--II期；5.人工关节置换术--III，IV期。）
3.胃癌术前准备，TMN分期胃癌根治术三点要求：1.充分切除原发癌灶 2.彻底清除胃周淋巴结 3.完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶
N（0=0,1=1-6,2=7-15,3=》16） T（1=黏膜，粘膜下层；2=突破肌层；3=突破浆膜层；4=侵犯临近器官），M（h1P1CY1M1）
4.颅高压（听神经瘤？）合并脑疝（枕骨大孔疝）诊断、急性处理、进一步检查
5.食管癌诊断、进一步检查、治疗病史，临床表现（进行性吞咽困难），食管吞钡
造影、内镜及超声内镜、放射性核素扫描、气管镜检查、胸腹CT。治疗：以手术为主的综合治疗，包括内镜放疗化疗免疫治疗等。
08-1
简答1 简述child 分级 2.胃大部切除的理论基础3. 脊髓半切综合征（注意英文B-S综合征）同侧肢体上运动神经元瘫痪+深感觉及精细触觉缺失，对侧痛温觉缺失，两侧粗触觉仍存在。4。骨折临床愈合标准5解释三个肝门病例比较简单，涉及食管癌诊断治疗；腹股沟斜疝鉴别，保守处理不行如何进一步处理；胆囊炎诊断，处理（合并其它疾病时，题目给了冠心病）；骨肉瘤的诊断，最易转移途径及检查，处理原则；诊断：疼痛，肿块，血沉，alp，乳酸脱氢酶，X线怒发冲冠征，日光放射征，Codman三角! 加上同位素核素扫描，CT，动脉造影。最易转移：血性转移致肺处理原则：以手术为主的综合治疗。如经典的术前化疗-手术-术后化疗套餐可大大地降低截肢率。
肾结核的诊断，治疗诊断：1病史-结核接触史 2.典型临床表现：无痛性尿频，无菌性脓尿，血尿。加上泌尿系外结合征象，全身中毒表现：低热，白细胞高，乏力等。 3.体征-触及肿大的肾 4.抗生素治疗无效 5.检查：实验室一般尿液检查，尿结核杆菌检查，血液检查（血沉升高）影像学（KUB+胸片，静脉尿路造影，CT，B超膀胱镜检查。抗结核+手术（指征：1.无功能肾 2.实质破坏2/3以上或两个大盏，化疗无效3.合并难控制高血压4.合并UPJ梗阻）
08-2
选择题只有几道是题库里的……
颈椎受伤，肩部及肘部能伸，不能肘屈，判断是哪个节段的那道题较坑爹……据说C6/7
胃癌Borman分型，居然还V型都出来了……
连枷胸叙述不正确的是：吸气时凹陷，吸气时膈肌上抬，纵隔向健侧移位，静脉回流受阻，CO2弥散障碍还是什么
胰腺癌的首发症状上腹饱胀不适和上腹痛
成人肠套叠的常见原因肿瘤
张力性气胸病例，3题
甲状腺癌未确诊，什么方案，确诊乳头状癌什么方案《1.5cm 腺叶加峡部切除
余待慢慢补充……
简答题：
1、简述肝癌的主要临床症状有哪些？ 1.肝区疼痛（多为右上腹或中上腹持续性隐痛）2.发热 3.消化道症状：恶心不适，消化不良等 4.癌旁表现：红细胞增多症，高血钙，高胆红素血症
2、急性胰腺炎的局部并发症有哪些？ 1.急性液体积聚 2.胰腺或周围组织坏死 3.急性胰腺假性囊肿 4.胰腺脓肿
3、乳腺癌的分期及治疗方案分期：0期：TisN0M0 ；I期：T1N0M0 ；II期：T2-3N0M0，T0-2N1M0； III 期：T4N0M0，T3-4N1M0，任何TN2-3M0 ；IV期：任何TNM1.
治疗方案：以手术为主的综合治疗！对于0,I,II，部分III期病人可做手术：包括乳腺癌根治术（整个乳腺，胸大小肌，锁骨下和腋窝淋巴结清扫），乳腺癌扩大根治术（加上胸骨旁淋巴结清扫），乳腺癌改良根治术（胸大肌；胸大小肌+腋上组淋巴结），全乳房切除术，保乳手术+前哨淋巴结活检。化疗（术前、术后）——III期病人。放疗：保乳手术后必须放疗。内分泌治疗——对于激素敏感性肿瘤（绝经前—他
莫昔芬；绝经后--AI）。生物治疗--针对HER2表达高者。
4、双侧上尿路结石的处理原则
5、颅骨凹陷性骨折的手术指征 1.深度大于1cm 2.位于重要功能区 3.骨折片插入脑内 4.骨折引发瘫痪，失语，局限性癫痫等症状
病例题：
1、单纯性肠梗阻，做什么检查；血气分析，血清学检查，X线腹部立位平片内科治疗72小时无好转，白细胞130000，中性90%，下一步治疗方案基础治疗：胃肠减压，纠正水电解质平衡酸碱平衡，抗生素。手术：1.单纯解除梗阻 2.肠切除术 3.肠短路吻合术 4.肠造口或肠外置术
2、肾结石+输尿管结石，题干必定有问题，先是右肾痛，查出来左肾结石，又有输尿管扩张……问题：手术方案？输尿管镜碎石的并发症4+感染发热+术后肾绞痛+膀胱输尿管返流？术中放置输尿管支架的优点？双侧上尿路结石的处理原则（和上面重复了）
3、颅内不知道是个什么肿瘤，头痛，一侧听力丧失，眼震，颈项强直，喜偏一侧，腰穿时出现呼吸骤停，处理方式？诊断？治疗？肿瘤压迫，颅内高压致枕骨大孔疝。根据临床表现可知。处理方式：1.保持呼吸道通畅2.静脉注射甘露醇降颅压3有脑积水的，立即脑室穿刺引流，脱水剂，手术清除原发病灶。4.发生呼吸骤停的，马上气管插管，脑室穿刺引流，脱水剂用上，紧急开颅清除原发病灶。
4、司机，左大腿小腿后外侧疼痛，小腿外侧及足背麻木，L5神经根受累，L4,5椎间盘突出症L4/5腰椎左侧压痛，腰椎向右偏斜，诊断？做什么检查？直腿抬高试验及加强试验，腰椎x线，ct，MRI鉴别诊断？
1.纤维组织炎
2.腰椎关节突关节综合征
3.腰椎结核
4.腰椎肿瘤治疗方案？
5、乳腺癌，腋窝淋巴结肿大，诊断性检查？手术方式？乳房肿块加腋窝淋巴结细针穿刺活检，乳腺癌根治术
选择题（只把比较难得列一下吧）
wilms瘤好发哪里转移？尼玛早上刚看过答错了肾母细胞瘤肺转移最常见
颈椎病的最常见类型。重点上有没记住神经根型
膀胱移行细胞癌最大的特点。（易复发，易转移，预后差难处理选一个）
骨髓炎的处理
颈椎外伤后可以屈肘不能伸肘，问是哪个颈椎损伤。 C6.7间，C7神经，桡神经，肱三头肌
成人肠套叠病因……竟然打错了丢人啊肿瘤
胃大弯癌症根治术哪个淋巴结可以保留2。4。6在大弯侧
距肛门7cm的肿瘤，选择术式
问答
上尿路结石治疗原则
乳腺癌分期与治疗
肝癌早期表现
胰腺炎局部并发症
凹陷性骨折手术执政
病历
尿路结石
肠梗阻
腰椎间盘突出
乳腺癌
还有一个是头痛一月枕后疼痛一周神志清净身软问答可左耳听力消失眼部震颤颈项强直头往左侧偏腰穿时突发呼吸停止问是什么病怎么治疗进一步确诊什么的
求指正求补充
08-3
怎么感觉又是三系出的，普外占很多，尤其在选择题（腹部外伤，肠、肝、脾破裂这些也要看的，是复习盲点），骨科较少，考试还是很临床的，功在平时
1.50*1'=50'
1手术消毒范围：15cm
2代谢性酸中毒易发生于低位肠梗阻
3甲状腺癌，一侧单发3*2,病理示乳头状癌，手术方式;一侧全切+峡部+对侧大部分切
4胆总管探查指征：胆总管直径6-8mm，长4-8cm
5肝门阻断时间一般不超过：15min
6脉管炎临床表现（又称buerger病）1.局部缺血期--间歇性跛行踝肱指数0.5-0.8 2.营养障碍期--静息痛《0.5 3.组织坏死期--坏疽 0.1-0.2（下肢动脉硬化性闭塞症，Fontaine分期前面多一个轻微症状期）
7颈椎病的最常见类型。神经根型
8颈椎外伤后可以屈肘不能伸肘，问是哪个颈椎损伤。
9胃大弯癌症根治术哪个淋巴结可以保留。腹主动脉旁
10胃癌Borman分型
11连枷胸叙述不正确的是：吸气时凹陷，吸气时膈肌上抬，纵隔向健侧移位，静脉回流受阻，CO2弥散障碍
12距肛门口7cm的直肠癌的术式选择
13疝补片修补复发率《0.5%
14乳癌首发症状：无痛、单发小肿块
15强直性脊柱炎叙述不正确的
16-19膀胱内两枚结石，，3小题，不能预防的是：膀胱镜？手术方式：膀胱内切开取石？碎石？若有尿路感染，怎么办先抗感染再切开取石or碎石？
20-21腹部闭合损伤，2小题，肠腔破裂，处理：及时手术?先补液，血压脉搏变化出现再手术？
22急性胰腺炎，血钙<2.0mmol/l（8mg/ml） ,提示：病情严重
23胃癌治疗关键：三早
24急性阑尾炎最典型：转移右下腹痛
25、20岁青年，右腹部撞伤，脐周痛：肝破裂？
26、熊猫眼：颅前窝
27夏克三联征
28破伤风：咬肌痉挛
29-30甲状腺发现冷结节，何检查确诊：穿刺，手术方式：有术中冰冻那个
31原发性胆总管结石原则：选T管引流那个
32-35胶质瘤（小脑蚓：好发髓母细胞瘤，有钙化：1.颅咽管瘤（蛋壳样钙化），2.生殖细胞肿瘤-松果体区肿瘤，3.低级别少突胶质细胞瘤4.室管膜瘤约20%，胶质瘤最常见：恶性星形胶质瘤
36-38肺癌晚期：声音嘶哑（压迫）、支扩：反复咳嗽、咳痰，肺癌常见症状：痰中带血
39拾物试验阳性:腰椎结核
40骨折复位标准错的一项：下肢<3
41Dennis后柱不包括
42轻症胰腺炎进一步处理一般尽量减少胰液分泌就可治愈
2.简答5*3’=15’
1、乳腺癌临床分期及治疗方案
2、腹部损伤，剖腹探查指证 1.腹痛及腹膜刺激征加重扩大 2.肠鸣音减弱消失，明显腹胀 3.全身状况明显恶化 4.膈下出现游离气体 5.红细胞计数持续下降 6.血压由稳定转为不稳定或下降 7.腹腔穿刺液抽出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物8.胃肠出血9.积极抗休克治疗无效
3、骨折愈合三期
4、膀胱肿瘤治疗原则 1.表浅型膀胱癌：Ta和T1行经尿道电切术，Tis行全膀胱切除术。 2.浸润型膀胱癌：对于少数T2型可用经尿道电切术，其余为局部切除术（边缘2cm内全层）或全膀胱切除术，对于侵犯三角区或颈部的行膀胱癌根治术，包括膀胱前列腺和精囊，侵犯尿道的加行尿道全切除术；术后行尿路改道和膀胱替换。 3.已转移癌：全身化疗为主 4.对于部分肌层侵润性癌，若患者不愿全切、身体条件不允许全切、无法做到全切的可以行放疗或放疗加化疗。
5、颅内高压常见原因 1.脑组织增大--常见脑水肿 2.脑血流量增加--常见于CO2潴留 3.脑积液量增多（分泌型，吸收障碍性，堵塞型）4.脑内出现占位病变--肿瘤、血肿、脓肿 5其他，如小儿狭颅症
3.病例5*7'=35’
1、直肠癌，诊断，进一步检查，治疗 1.直肠刺激症状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状进一步检查：1.大便潜血试验2.肿标CEA 3.直肠指检 4.内镜 5.影像学（钡剂灌肠，内镜超声，CT，MRI）。Miles 、Dixon、 Hartmann
2、输尿管结石，血肌酐5.2，血钾6.5
检查，需要及时做尿路造影吗，外科处理，血肌酐、血钾降至正常后双侧尿路结石处理原则，最适合的微创治疗
3、硬膜外血肿（合并脑疝），急诊处理，手术名称，并发症
4、L4/5腰椎间盘突出症，检查，鉴别诊断，首选治疗临床表现：疼痛范围--髂腰部，髋部，大腿，小腿后外侧麻木范围：小腿外侧，足背，包括拇趾。鉴别诊断：1.纤维组织炎 2.腰椎关节突关节综合症3.腰椎结核 4腰椎肿瘤首选非手术治疗--卧床休息
5、右上腹痛伴低热3月余，右上腹剧痛伴全腹痛2小时，腹膜刺激征明显，有肌卫，肝肋下五指，脾肋下未及
，腹腔穿刺可见不凝血
诊断考虑：肝癌结节破裂！！！
处理原则紧急手术切除边手术边抗休克无法手术切除的运用多种治疗手段
09-1
简答题基本来自往年：
双侧上尿路结石的处理原则
胃大部切除术并发症
颅内高压原因
剖腹探查术指征
张力性气胸的治疗原则紧急胸膜腔穿刺--患侧锁骨中线第二肋间粗针穿刺减压，后方接一手套，剪一切口自制活瓣。进一步处理：安置闭式胸腔引流，预防使用抗生素。若漏气停止，24h后X线提示肺已复
张--可拔出引流管。若漏气不止，肺难以复张，考虑开胸手术或胸腔镜手术处理。
病例也基本来自往年。。。
选择有些比较细节，比如肝一天分泌多少胆汁，
09-3
300道的选择题库命中率很低啊。
简答题：脾脏切除术后并发症适应症：1.脾肿大，脾亢 2.脾破裂 3.脾占位性病变 4.脾感染性病变 5.其他如游走脾，血管病变。并发症：1.出血 2.膈下积液、脓肿 3.脾热 4.血小板增多症 5.呼吸道并发症 6.胰瘘。冠状动脉粥样硬化手术指征。1.药物治疗不能缓解或频繁发作的心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有一支近端血管狭窄大于70%，远端血管直径大于等于1mm ；2.3支冠脉主要分支狭窄超过50%，Ef 大于等于0.3 ；3.左冠脉主干狭窄超过50%，有无症状都应手术；4.经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发的。门静脉腔静脉分流。骨折愈合的标准。颈椎病分型和机制。1.神经根型--压迫、被动牵拉神经根。 2.脊髓型--压迫脊髓 3.椎动脉型--压迫椎动脉，使其狭窄 4.交感型--压迫交感神经
病例：1，胰头癌，梗阻性黄疸，问诊断与治疗诊断：临床表现（上腹饱胀不适上腹痛，消化道症状，无痛性黄疸，典型的库瓦西耶征！（无痛性胆囊增大，可伴黄疸），腹部肿块，恶病质）；血清学检查：胆红素（直接）免疫学检查（Ca19-9) 基因检测（k-ras) ；影像学；细胞学；胰管镜检查。以手术为主的综合治疗（根治：胰十二指肠切除术；姑息：胆-肠内引流术，内镜支架）
2，肋骨骨折，张力性气胸，问检查与处理。
3，乳腺囊性增生，问诊断，鉴别诊断，治疗。月经周期性！质韧，边界不清但与皮肤无黏连；与急性乳腺炎，乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤），乳腺癌等鉴别。主要是对症治疗，对于非手术治疗无效的可取细针穿刺活检，若有高危癌变因素或见不典型性增生，可行单纯乳房切除术。
4，车祸后颅骨骨折伴抽搐一次，问诊断，检查，治疗。看是硬脑膜外还是硬脑膜内血肿--，检查和治疗都差不多！
5，肾癌，问诊断鉴别诊断，检查，治疗。肾血管平滑肌脂肪瘤，肾囊肿，肾错构瘤（增强ct可鉴别）治疗：对于局限性肾癌：开放或腹腔镜下行肾癌根治性肾切除术：包括患侧肾，同侧肾上腺，肾周筋膜，肾周脂肪，肾门处淋巴结，髂血管分叉以上输尿管。对于孤立肾或双侧肾癌的，可行保留肾单位手术（NSS）局部进展性肾癌：根治性肾癌肾切除术，根据具体情况决定是否清楚转移淋巴结和血管癌栓。术后免疫治疗或化疗
高考数学总复习----集合 【重点知识回顾】 集合知识可以使我们更好地理解数学中广泛使用的集合语言，并用集合语言表达数学问题，运用集合观点去研究和解决数学问题。数学是理性思维的学科，高考尤其强调“全卷要贯穿思维能力的考查”简易逻辑用于可以和各章融合命题,正是这一理性思维的体现，学生只有在思维能力上有所提高才能让数学学习有一个质的飞跃。但思维的培养不是一朝一夕的，因此，在第二轮各模块的复习中应尽量加强学生思维能力方面的培养 1．强化对集合与集合关系题目的训练，理解集合中代表元素的真正意义，注意利用几何直观性研究问题，注意运用Venn 图解题方法的训练，加强两种集合表示方法转换和化简训练； 2．确定集合的“包含关系”与求集合的“交、并、补”是学习集合的中心内容，解决问题时应根据问题所涉及的具体的数学内容来寻求方法。 ① 区别∈与、与?、a 与{a }、φ与{φ}、{(1,2)}与{1,2}； ② A ?B 时，A 有两种情况：A ＝φ与A ≠φ。 ③区分集合中元素的形式： 【典型例题】 1.对集合与简易逻辑有关概念的考查 例1第二十九届夏季奥林匹克运动会将于2008年8月8日在北京举行，若集合A={参加北京奥运会比赛的运动员}，集合B={参加北京奥运会比赛的男运动员}，集合C={参加北京奥运会比赛的女运动员}，则下列关系正确的是 （ ） A ．A ? B B ．B ? C C ．A ∩B=C D ．B ∪C=A 分析：本例主要考查子集的概念及集合的运算． 解析：易知选D ． 点评：本题是典型的送分题，对于子集的概念，一定要从元素的角度进行理解．集合与集合间的关系，寻根溯源还是元素间的关系． 例2(07重庆)命题：“若12
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
第11章基本放大电路 一、填空题 1、(2-1，中)当半导体三极管的正向偏置，反向偏置偏置时，三极管具有放大作用，即极电流能控制极电流。 2、(2-1，低)根据三极管的放大电路的输入回路与输出回路公共端的不同，可将三极管放大电路分为，，三种。 3、(2-1，低)三极管的特性曲线主要有曲线和曲线两种。 4、(2-1，中)三极管输入特性曲线指三极管集电极与发射极间所加电压V CE一定时， 与之间的关系。 5、(2-1，低)为了使放大电路输出波形不失真,除需设置外,还需输入信号。 6、(2-1，中)为了保证不失真放大，放大电路必须设置静态工作点。对NPN管组成的基本共射放大电路，如果静态工作点太低，将会产生失真，应调R B，使其，则 I B，这样可克服失真。 7、(2-1，低)共发射极放大电路电压放大倍数是与的比值。 8、(2-1，低)三极管的电流放大原理是电流的微小变化控制电流的较大变化。 9、(2-1，低)共射组态既有放大作用，又有放大作用。 10、(2-1，中)共基组态中，三极管的基极为公共端，极为输入端，极为输出端。 11、(2-1，难)某三极管3个电极电位分别为V E=1V,V B=1.7V,V C=1.2V。可判定该三极管是工作于区的型的三极管。 12、(2-1，难)已知一放大电路中某三极管的三个管脚电位分别为①3.5V，②2.8 V，③5V，试判断： a．①脚是，②脚是，③脚是（e, b，c）； b．管型是（NPN，PNP）； c．材料是（硅，锗）。 13、(2-1，中)晶体三极管实现电流放大作用的外部条件是，电流分配关系是。 14、(2-1，低)温度升高对三极管各种参数的影响，最终将导致I C，静态工作 点。
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
复习指南 1．注重基础和通性通法 在平时的学习中，应立足教材，学好用好教材，深入地钻研教材，挖掘教材的潜力，注意避免眼高手低，偏重难题，搞题海战术，轻视基础知识和基本方法的不良倾向，当然注重基础和通性通法的同时，应注重一题多解的探索，经常利用变式训练和变式引申来提高自己的分析问题、解决问题的能力。 2.注重思维的严谨性 平时学习过程中应避免只停留在“懂”上，因为听懂了不一定会，会了不一定对，对了不一定美。即数学学习的五种境界：听——懂——会——对——美。 我们今后要在第五种境界上下功夫，每年的高考结束，结果下来都可以发现我们宿迁市的考生与南方的差距较大，这就是其中的一个原因。 另外我们的学生的解题的素养不够，比如仅仅一点“规范答题”问题，我们老师也强调很多遍，但作为学生的你们又有几人能够听进去！ 希望大家还是能够做到我经常所讲的做题的“三观”： 1. 审题观 2. 思想方法观 3. 步骤清晰、层次分明观 3. 注重应用意识的培养 注重培养用数学的眼光观察和分析实际问题，提高数学的兴趣，增强学好数学的信心，达到培养创新精神和实践能力的目的。 4.培养学习与反思的整合 建构主义学习观认为知识并不是简单的由教师或者其他人传授给学生的，而只能由学生依据自身已有的知识、经验，主动地加以建构。学习是一个创造的过程，一个批判、选择、和存疑的过程，一个充满想象、探索和体验的过程。你不想学，老师强行的逼迫是不容易的或者说是作用不大，俗话说“强扭的瓜不甜”嘛！数学学习不但要对概念、结论和技能进行记忆，积累和模仿，而且还要动手实践，自主探索，并且在获得知识的基础上进行反思和修正。（这也就是我们经常将让大家一定要好好预习，养成自学的好习惯。）记得有一位中科院的教授曾经给“科学”下了一个定义：科学就是以怀疑和接纳新知识作为进步的标准的一门学问，仔细想来确实很有道理！ 所以我们在平时学习中要注意反思，只有这样才能使内容得到巩固，知识的得到拓展，能力得到提高，思维得到优化，创新能力得到真正的发展，希望大能够让数学反思成为我们的自然的习惯！ 5.注重平时的听课效率 听课效率高不仅可以让自己深刻的理解知识，而且事半功倍，可以省好多的时间。而有些同学则认为上课时听不到什么，索性就不听，抓紧课堂上的每一点时间做题，多做几道题心里就踏实。这种认识是不科学的，想象如果上课没有用的话，国家还开办学校干嘛？只要印刷课本就足够了，学生买了书就可以自己学习到时候参加考试就行了。 想想好多东西还是在课堂上聆听的，听听老师对问题的分析和解题技巧，老师是如何想到的，与自己预习时的想法比较。课堂上记下比较重要的东西，更重要的是跟着老师的思路，注重老师对题目的分析过程。课后宁愿花时间去整理笔记，因为整理笔记实际上是一种知识的整合和再创造！回忆课堂上老师是怎样讲的，自己在整理时有比较好的想法，
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
第十一章品牌与包装策略 一、单项选择题(在下列每小题中，选择一个最适合的答案。) 1、品牌最基本的含义是品牌代表着特定的 D 。 A．消费者类型B．文化 C．利益D．商品属性 2、品牌有利于企业实施 B 战略。 A．市场竞争B．市场细分 C．CI D．市场选择 3、品牌有利于保护 C 的合法权益。 A．商品所有者B．生产商 C．品牌所有者D．经销商 4、我国对商标的认定坚持 A 原则。 A．注册在先B．使用优先辅以注册优先 C．使用在先D．注册优先辅以使用优先 5、品牌资产是企业与 C 长期动态关系的反映。 A．供应商B．中间商 C．顾客D．政府 6、品牌资产是一种特殊的 A 。 A．无形资产B．有形资产 C．潜在资产D．固定资产 7、品牌运营的基本前提与直接结果是 B 。 A．品牌设计B．品牌定位 C．品牌组合D．品牌传播 8、复合品牌指对 A 产品赋予两个或两个以上品牌。 A．同一种B．两种 C．多种D．不同种类 9、企业欲在产品分销过程中占有更大的货架空间以为获得较高的市场占有率奠定基础，一般会选择 C 策略。 A．统一品牌B．分类品牌 C．多品牌D．复合品牌 10、企业利用其成功品牌的声誉来推出改良产品或新产品，称之为 A 。 A．品牌扩展B．品牌转移 C．品牌更新D．品牌再定位 11、我国现行的《商标法》规定，注册商标的有效期为10年，自 B 之日起计算。 A．申请注册B．核准注册 C．实际使用D．商品投入市场 12、 B 的出现，使企业管理包括品牌管理由传统的直觉与经验型管理向科学管理转变，从而提高了企业的管理水平。 A．激励B．职能管理制 C．人性管理D．品牌经理制 13、商品包装包括若干个因素， A 是最主要的构成要素，应在包装整体上占居突出的位置。 A．商标或品牌B．图案
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
集合期末复习题12.26 姓名 班级________________ 一、选择题（每题4分，共40分） 1、下列四组对象，能构成集合的是 （ ） A 某班所有高个子的学生 B 著名的艺术家 C 一切很大的书 D 倒数等于它自身的实数 2、集合{a ，b ，c }的真子集共有 个 （ ） A 7 B 8 C 9 D 10 3、若{1，2}?A ?{1，2，3，4，5}则满足条件的集合A 的个数是 （ ） A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 4、若U={1，2，3，4}，M={1，2}，N={2，3}，则C U （M ∪N ）= （ ） A . {1，2，3} B. {2} C. {1，3，4} D. {4} 5、方程组 1 1x y x y +=-=-的解集是 ( ) A .{x=0,y=1} B. {0,1} C. {(0,1)} D. {(x,y)|x=0或y=1} 6、以下六个关系式：{}00∈，{}0??，Q ?3.0, N ∈0, {}{},,a b b a ? ， {}2 |20,x x x Z -=∈是空集中，错误的个数是 （ ） A 4 B 3 C 2 D 1 7、点的集合M ＝｛(x,y)｜xy≥0｝是指 ( ) A.第一象限内的点集 B.第三象限内的点集 C. 第一、第三象限内的点集 D. 不在第二、第四象限内的点集 8、设集合A=}{ 12x x <<，B=}{ x x a <，若A ?B ，则a 的取值范围是 （ ） A }{ 2a a ≥ B }{1a a ≤ C }{1a a ≥ D }{ 2a a ≤ 9、 满足条件M U }{1=}{1,2,3的集合M 的个数是 （ ） A 1 B 2 C 3 D 4 10、集合{}|2,P x x k k Z ==∈，{}|21,Q x x k k Z ==+∈， {}|41,R x x k k Z ==+∈，且,a P b Q ∈∈，则有 （ ） A a b P +∈ B a b Q +∈ C a b R +∈ D a b +不属于P 、Q 、R 中的任意一个 二、填空题 11、若}4,3,2,2{-=A ，},|{2A t t x x B ∈==，用列举法表示B 12、集合A={x| x 2+x-6=0}, B={x| ax+1=0}, 若B ?A ，则a=__________ 13、设全集U={} 22,3,23a a +-，A={}2,b ，C U A={}5，则a = ，b = 。 14、集合{}33|>-<=x x x A 或，{}41|><=x x x B 或，A B ?=____________. 15、已知集合A={x|20x x m ++=}, 若A ∩R=?，则实数m 的取值范围是 16、50名学生做的物理、化学两种实验，已知物理实验做得正确得有40人， 化学实验做得正确得有31人，两种实验都做错得有4人，则这两种实验都做对的有 人.
(1分)1.脾脏是人体最大的外周淋巴器官。 A. 对 B. 错 正确答案：正确答案：A (1分)2.髋关节活动度检查( ) A. 直腿抬高实验 B. Thomas试验 C. Trendelenburg试验 D. Ortolani试验 E. Patrick试验 正确答案：E (1分)3.胸出口综合征时阳性的检查是 A. Allen试验 B. Buerger试验 C. Adson试验 D. Perthes试验 E. Pratt试验 正确答案：C (1分)4.小儿脓胸以哪种细菌为主 A. 金黄色葡萄球菌 B. 沙门菌 C. 肺炎球菌 D. 链球菌 E. 厌氧菌 正确答案：A (1分)5.脑膜瘤的病理性质特点为 A. 恶性 B. 良性 C. 多数为恶性，少数为良性 D. 多数为良性，少数为恶性 E. 良恶性各占半数 正确答案：D (1分)6.男，26岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个 月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌IVP和 逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 2cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治 疗6个月，症状不见好转，应怎样处理 ( ) A. 右肾切除术 B. 右肾切开引流 C. 右肾部分切除术 D. 右肾病灶清除术 E. 继续抗结核治疗、定期复查 正确答案：A (1分)7.男68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年， 无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛， 右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪 项检查最有助于明确诊断 A. 静脉肾盂造影 B. B超检查 C. 膀胱镜检查 D. 阴囊多普勒超声 E. 腹部X线平片 正确答案：B (1分)8.对翼点的描述，正确的是( ) A. 多呈“L”形的缝 B. 位于颧弓中点上方约三横指处 C. 位于颧弓后点上方约二横指处 D. 位于颧弓中点上方约二横指处 E. 位于颧弓前点上方约二横指处 正确答案：D (1分)9.颅骨骨膜下血肿的诊断要点是 A. 血肿常蔓延至全头部 B. 血肿一般体积较小，中心凹陷 C. 常以骨缝为界局限于某一颅骨范围内 D. 出血来自静脉窦 E. 多伴有凹陷性骨折 正确答案：C (1分)10.伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆 石症患者不应进行哪项检查( ) A. 胆囊造影 B. 超声波检查 C. 腹部平片 D. 肝功能检查 E. 经皮肝穿刺造影 正确答案：A (1分)11.只要情况许可，骨盆骨折病人都应作C(是) 检查。( ) A. 对 B. 错 正确答案：A (1分)12.关于烧伤应激性溃疡说法无错误的是 ( ) A. 发病机制同胃和十二指肠溃疡 B. 溃疡穿孔应行急诊手术治疗 C. 预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案 D. 胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段 E. 溃疡切除或胃大部切除是常用术式 正确答案：BCDE (1分)13.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一
高一数学期末专题复习（1）——集合及其运算 一、知识梳理 1．集合与元素 (1)集合元素的三个特征：确定性、互异性、无序性． (2)元素与集合的关系是属于或不属于关系，用符号∈或?表示． (3)集合的表示法：列举法、描述法、图示法、区间法． (4)常用数集：自然数集N；正整数集N*(或N＋)；整数集Z；有理数集Q；实数集R. (5)集合的分类：按集合中元素个数划分，集合可以分为有限集、无限集、空集．2．集合间的基本关系 (1)子集：对任意的x∈A，都有x∈B，则A?B(或B?A)． (2)真子集：若A?B，且A≠B，则A B(或B A)． (3)空集：空集是任意一个集合的子集，是任何非空集合的真子集．即??A，?B(B≠?)． (4)若A含有n个元素，则A的子集有2n个，A的非空子集有2n－1个． (5)集合相等：若A?B，且B?A，则A＝B. 3．集合的基本运算 (1)并集：A∪B＝{x|x∈A，或x∈B}． (2)交集：A∩B＝{x|x∈A，且x∈B}． (3)补集：?U A＝{x|x∈U，且x?A}． (4)集合的运算性质 ①A∪B＝A?B?A，A∩B＝A?A?B； ②A∩A＝A，A∩?＝?； ③A∪A＝A，A∪?＝A； ④A∩?U A＝?，A∪?U A＝U，?U(?U A)＝A. 二、典型例题 类型一集合的基本概念 【例1】(1)已知集合A＝{m＋2,2m2＋m}，若3∈A，则m的值为________．（2）设集合A＝{－1,1,3}，B＝{a＋2，a2＋2}，A∩B＝{1，3}，则实数a的值
为________． 【训练1】（1）若集合A ＝{x ∈R |ax 2＋ax ＋1＝0}中只有一个元素，则a ＝( )． A ．4 B ．2 C ．0 D ．0或4 (2)已知集合A ＝{0,1,2}，则集合B ＝{x －y |x ∈A ，y ∈A }中元素的个数是( )． A ．1 B ．3 C ．5 D ．9 （3）已知a ∈R ，b ∈R ，若??????a ，b a ，1＝{a 2，a ＋b,0}，则a 2 016＋b 2 016＝________. 类型二 集合间的基本关系 【例2】 (1)已知集合A ＝{x |－2≤x ≤7}，B ＝{x |m ＋1 期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染 第11章电子政务 一、填空题 1.传统政务和电子技术借助电子信息技术对传统政务进行革命性 2.内部办公自动化、内部文件生成与传递以及档案管理等 3.提高系统整体性能，改善系统效率 4. G2G 5.对象的“总体成熟度” 二、名词解释 1.电子政务是指政府机构应用现代信息和通信技术，将管理和服务通过网 络技术进行集成，在互联网上实现政府组织结构和工作流程的优化重组，超越时间、空间与部门分隔的限制，全方位地向社会提供优质、规范、透明、符合国际水准的管理和服务。 2.电子政务基础平台是指为政府的电子政务应用提供运行环境、管理工具 及与内部系统的链接，包括链接传输管理、事务管理、网站管理、负荷管理、数据管理和安全管理。 3. G2B是指政府通过网络系统来管理经济，并为企业提供快捷方便的服务 4. G2C 是政府通过互联网为公众提供各种服务以及政府部门通过电子政务 平台与公众进行信息交换的新的政府工作模式之一。它同G2B的共同点在于它们都是政府对外服务的一项内容。 三、简答题 1.简单对电子政务进行分类： ①政府部门内部的电子化和网络化办公。 ②政府部门之间通过计算机网络进行的信息共享和实时通信。 ③政府部门通过网络与民众之间进行的双向信息交流。 2.简述电子政务活动的主要内容： ①可以实现远程与分布式信息采集汇总、信息安全管理、信息资源管理，包括电子资料库管理、档案管理、信息系统管理、决策支持系统管理等。 ②实现政府业务、服务与办公自动化、电子化、数字化、网络化和虚拟化，包括电子邮递、电子公文、政府决策分析支持、报表汇总统计分析等。 ③外部公共网站服务，包括：①电子商务、电子采购、网上招标、电子福利支付、电子税务等；网站规划、设计、维护、网上发布、检索、反馈等；用户授权、计费、新系统与已有系统接口等。 3.简述建设电子政务应遵循的原则： ①实用性原则。系统必须保证实用，切实符合政府部门管理及办公自动化等各项业务和职能要求。 ②可靠性原则。在网络设计时，关键部位必须有高可靠性设备，对于重要的网络节点采用先进的高可靠技术。 ③开放性原则。网络系统开放性要好，应支持多种协议。 ④安全性原则。应有健全的安全防范措施，从硬件、软件以及行政管理等方面严格管理入侵和泄密，在必要时采用物理隔离方法。 ⑤标准化原则。在网络设备和系统平台选型时，应符合国际网络技术标准，使系统的硬件环境与软件环境等相互间依赖减至最小，使其各自发挥自身优势。 外科总论 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌是指杀灭一切活的微生物。常用灭菌法包括 ①高压蒸汽灭菌法：这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌；②煮沸灭菌法：常用的有煮沸灭菌器。但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上1000C后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭； ③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。 消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用的消毒法： 药液浸泡消毒法：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。① 1:1000新洁尔灭溶液，浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。 ② 70％酒精，浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。 ③ 10％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。 ④2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好。 ⑤1:1000洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔强。 甲醛蒸气熏蒸法 2.电解质平衡,诊断及治疗 电解质平衡是由神经——内分泌系统调节的，两系统共同作用于肾，调节水及电解质的吸收及排泄，从而达到电解质的平衡。分为水和钠的代谢紊乱，钾异常，? 诊断治疗 水和钠代谢紊乱等渗性缺水水钠成比例丧失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压在正常范围针对细胞外液量减少，用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量，消除原发性病因 低渗性缺水水和钠同时缺失， 外科学期末试卷含答案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58- 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦 炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹 胀 D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天 切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首 先应考虑 A．肺部感染 B．泌尿系感染C切口感染 D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主 要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持 续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布 单 23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D.脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D. 肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大 量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关节面失去 正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸骨中 部 D. 胸骨下半部 E. 以上都是 32.上消化道大出血可表现为呕血或黑便， 主要取决于： A. 出血部位的高低 B. 病变的性质 C. 出血的速度和量 D. 凝血机制 E. 胃肠 蠕动情况 33.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A.在应激情况下胃排空加速 B.成人择 期手术前禁食12 小时，禁饮 6 小时 C.小儿禁食 4～8 小时，禁水 2～3时 D. 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应 旧书（新书） 11-1（11-5）在图示的轮系中，已知z 1=15， z 2=25， z 2′=15，z 3=30，z 3′=15，z 4=30，z 4′=2，z 5=60，z 5′=20 (m = 4 mm)，若n 1=500 r/min ，求齿条6线速度v 的大小和方向。 解：此题为定轴轮系 23451155 12'3'4' 25303060200 1515152 z z z z n i n z z z z ???= = = =??? 齿轮5的转速： 1515 500 2.5 200 n n i = = = 5'5'2 55'420402 222 2.540 1.0510 /601000 601000 m z r mm n r v m s ππ-?= ==??= = =??? 齿条6的速度水平向左。 11-3（11-6）图示轮系中，各轮齿数为z 1=z 2=z 3′=z 4=20， z 3=z 5 =60，模数均为m =2 mm ，求： ⑴ 传动比 i 15； ⑵ 齿轮1、2及齿轮2、3的中心距a 12 ，a 23。 解：此题为定轴轮系 （1）计算传动比 21155 z n i n = = 34z z 512z z z 3'4 z z 60609 2020 ?==? （2）中心距 121212322332() 2(2020) 4022() 2(6020) 40 2 2 m z z a r r m m m z z a r r m m +?+=+= ==-?-=-= = = 11-4（11-11） 图示轮系中，蜗杆1是单线右旋，转速 n 1=1000 r/min ，z 2=50，z 2′ = z 3 =20，z 4=60，求输出轴转速n H 。 解：此题为复合轮系，是由定轴轮系（蜗杆1、蜗轮2）与周转轮系（齿轮2＇、3、4和行星架H ）组成。 在定轴轮系中 外科学 1、无菌指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。外 科手术必须无菌操作以防感染发生。 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。 2、灭菌：指杀灭一切活的微生物,包括芽胞。 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽胞。 区别是否消灭一切微生物。 3、外科感染： 指需要外科手术处理的感染性疾病和发生在组织损伤，空腔器官梗阻和手术后的感染，包含非特异性感染和特异性感染。 感染：病原体侵入机体引起的局部或全身炎症反应。病原体主要包括细菌和真菌等。 4、消毒面积 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm 的区域。 5、反常呼吸： 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸 壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降 ;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为导致胸部伤处软组织失去连枷胸（ flail chest ）。 6、人体酸碱平衡主要依靠什么？ 人体对酸碱的调节是通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄而完成的。 7、休克治疗的措施 治疗休克的重点是：恢复灌注和对组织提供足够的氧 1. 一般紧急治疗：积极处理引起休克的原发伤病及早建立静脉通路吸氧保温 2. 补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增 量剂等胶体渗透压。 3. 处理原发病：是纠正休克的先决条件。 4. 应用血管活性药物：（ 1 血管扩张剂：α受体阻滞剂、抗胆碱类药物（ 2 血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、肾上腺素（ 3 强心药：西地兰、洋地黄。 5. 纠正酸碱平衡失调：5%碳酸氢钠 6. 治疗 DIC 改善微循环：早期用肝素抗凝剂，继发纤维蛋白溶解选用氨甲苯酸。 7. 皮质类固酮的应用：常用于感染性休克一般主张大剂量冲击性给药1~2 次，防止产生副作用。 8清洁伤口（区分清洁伤口和清空伤口） 清洁伤口是指伤口创缘整齐，周围组织损伤轻而没有污染的伤口。 清洁伤口只要在无菌操作下进行伤口冲洗消毒止血和正确的缝合，多能达到一期愈合。 9、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄葡萄球菌为主。 10、腰麻并发症 术中并发症：血压下降、心率减慢呼吸抑制恶心呕吐 术后并发症：腰麻后头痛尿储留化脓性脑脊膜炎 腰麻后神经并发症（脑神经麻痹粘连性蛛网膜炎马尾从综合征）期末外科学试卷及答案
第11章电子政务课后习题答案
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第11章习题
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