冠心病中医药健康管理方案
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冠心病的康复方案冠心病的康复方案冠心病,亦称冠状动脉疾病,是一种常见且严重的心血管疾病。
它是由于冠状动脉狭窄或阻塞,导致心脏供血不足而引发的。
冠心病可以导致心绞痛、心肌梗塞甚至心力衰竭,严重威胁患者的生命质量和寿命。
然而,幸运的是,冠心病可以通过一系列的康复措施来控制和改善。
本文将深入探讨冠心病的康复方案,以帮助患者更好地管理这一疾病。
## 了解冠心病了解冠心病是康复的第一步。
冠心病是一种慢性疾病,通常由动脉粥样硬化引起,这是一种在血管壁内积累脂肪、胆固醇和其他物质的过程。
这些斑块(动脉粥样硬化斑块)可以逐渐增大,狭窄冠状动脉,降低心脏供血。
了解冠心病的风险因素也非常重要。
高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟和家族史都是冠心病的常见危险因素。
了解个人的风险因素,可以帮助制定个性化的康复计划。
## 药物治疗药物治疗在冠心病的康复中扮演着关键的角色。
以下是一些常用的药物,它们有助于控制疾病进展和减少心脏负荷:1. **抗血栓药物:** 包括阿司匹林和抗凝血药,有助于减少血液凝块的风险,降低心肌梗塞的危险。
2. **β受体拮抗剂:** 这些药物可以降低心脏的工作负荷,减少心脏需氧量,对控制心绞痛非常有效。
3. **他汀类药物:** 用于降低胆固醇水平,减少动脉粥样硬化的进展。
4. **抗心律失常药物:** 用于管理心律失常,以维持正常的心脏节律。
5. **抗高血压药物:** 控制血压,降低心脏负荷。
患者应根据医生的建议定期服用这些药物,并遵守用药计划。
药物治疗的目标是维持稳定的疾病状态,减少症状和风险。
## 心脏康复计划除了药物治疗,心脏康复计划对于冠心病患者的康复至关重要。
这一计划通常包括以下组成部分:1. **体力活动:** 适度的有氧运动对于增强心脏功能和改善整体健康至关重要。
患者应遵循医生或康复专家的建议,开始适当的锻炼计划。
2. **饮食管理:** 饮食对于冠心病的康复至关重要。
患者应采取低脂、低胆固醇、低盐的饮食,增加水果、蔬菜、全谷物和健康的蛋白质摄入。
冠心病的康复方案冠心病是一种常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧引起的。
患有冠心病的患者需要根据医生的指导进行有效的康复方案,帮助恢复健康。
下面将介绍一些冠心病的康复方案,帮助患者更好地管理和控制冠心病。
一、药物治疗1. 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,有助于抑制血小板的聚集,减少心血管疾病的发作。
2. 胆固醇调节药物:如他汀类药物,可以有效控制血液中的胆固醇水平,减少心血管疾病的发展。
3. β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿莫洛尔等,可以减慢心率、降低心脏负荷,减少心肌缺血,改善心脏功能。
4. ACE抑制剂:如依那普利、贝那普利等,可以扩张血管,降低血压,减少反流,在一定程度上能够预防冠心病进展。
二、生活方式调整1. 合理饮食:控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量,增加蔬菜水果、全谷物、豆类等的摄入,保持心脏健康。
2. 适当运动:每天进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强心血管功能,改善心肌供血。
3. 戒烟限酒:尽量戒烟,减少饮酒,避免二手烟,减少心血管疾病的危险因素。
4. 控制体重:保持适当的体重,避免肥胖对心脏的不良影响,减少冠心病的风险。
三、心理调节1. 积极乐观:保持良好的心态,积极对待生活,减轻压力,有助于稳定心脏功能,避免心理因素对冠心病的不良影响。
2. 定期复诊:按时进行心功能检查、胆固醇检测等,掌握自身病情变化,及时调整治疗方案。
3. 参加康复训练:参加心脏康复训练,进行有针对性的运动和康复锻炼,帮助恢复心脏功能,提高生活质量。
通过以上的冠心病康复方案,患者可以更好地管理和控制疾病,在医生的指导下,有效预防心脏事件的再次发生,提高生活质量。
希望冠心病患者能够认真执行康复方案,坚持生活方式的调整,更好地恢复健康。
冠心病的健康教育冠心病是一种常见的心血管疾病,也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
为了预防和控制冠心病的发生和发展,健康教育起着重要的作用。
本文将详细介绍冠心病的健康教育内容,包括疾病概述、病因与危险因素、预防与管理等方面。
一、疾病概述冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉供血不足引起的一系列心脏病变的总称。
主要病变包括冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
冠心病的发病率逐年增加,已成为全球范围内的公共卫生问题。
二、病因与危险因素冠心病的发病机制复杂,与多种因素相关。
以下是一些常见的病因和危险因素:1.高血压:长期高血压会导致冠状动脉硬化,增加冠心病的风险。
2.高血脂:高胆固醇和高三酰甘油血症会导致冠状动脉粥样硬化,增加冠心病的发生率。
3.吸烟:烟草中的有害物质会损害血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成。
4.肥胖:肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病等多种危险因素的出现,进而增加冠心病的风险。
5.糖尿病:糖尿病会增加冠心病的发生率,并且糖尿病患者的冠心病风险比非糖尿病患者高出两倍以上。
6.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致肥胖、高血压和高血脂等危险因素的出现,增加冠心病的发生风险。
7.饮食习惯:高盐、高脂、高糖的饮食习惯会增加冠心病的危险性。
三、预防与管理冠心病的预防和管理需要综合多种手段,包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗等。
1.生活方式的改变:(1)健康饮食:适量摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
(2)戒烟限酒:尽量避免吸烟和过量饮酒,减少危害血管健康的因素。
(3)适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
(4)控制体重:保持适当的体重,避免肥胖对心血管健康的不良影响。
(5)减压放松:学会应对压力,保持良好的心理状态。
2.药物治疗:(1)抗血小板药物:如阿司匹林,可以减少血栓的形成,预防心肌梗死。
(2)降脂药物:如他汀类药物,可以降低血脂水平,减少动脉粥样硬化的进展。
高血压中医干预方案中医古文献中无高血压病得名称,但有关高血压病症状得记载,散见于“眩晕"、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中、如《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。
”《诸病源候论》说:“肝气胜为血有余,则病目赤善怒,逆则头晕,耳聋不聪。
”这些论述对现代防治高血压病具有一定得指导作用。
1、高血压得预防(1)合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质与高纤维素为原则。
减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等),提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品与奶制品这些优质蛋白质,因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关,较高得膳食鱼类及海产品,尤其对舒张压有明显得保护作用。
多食富含钾得蔬菜与水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙得摄入量,提倡多食奶制品、豆制品与海产品,因为钙与血压水平呈负相关。
低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。
少饮可乐、雪碧等含糖量高得饮料,提倡饮用绿茶、少吃甜食与油炸食品,提倡多吃海藻类与食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳与茯苓),提倡多吃一些杂粮与薯类。
粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。
(2)控制体重:体重与体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天得“亲密”联系,超重与肥胖就是高血压得常见危险因素、(3)戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞、因此应不吸烟及尽早戒烟、同时有研究显示随着饮酒量得增加,高血压病患病率逐渐增加,平均比非饮酒组高0、55倍。
(4)适量运动:坚持有恒、有序、有度,即长期规律得、循序渐进得、按个人具体情况进行得适量适度运动对健康有利,应避免高强度、大运动量得运动,只有低强度长时间得运动主要消耗脂肪,而高强度得运动主要利用糖原,增进食欲明显,不利于饮食控制、每周可运动3~5次,每次30~45分钟。
每天可做10分钟得“深呼吸,下蹲起"得动作。
中医药健康管理服务内容1 中医药健康管理服务内容一、调养服务1、中医体质辨识综合症状、体貌特征及体内虚实情况,结合中医辨证论治的方法,诊断出患者的体质类型。
2、中医调养咨询以患者的体质类型为指导,根据季节变换与调养方法和食物选择,提供中医调养方面的咨询服务,指导患者安全有效地进行调养。
3、调养方案设计根据患者的体质特点、病史、当前状态,制定针对性的调养方案,充分利用中医药物资源,建立患者的针灸、拔罐、推拿、艾灸、药物等方法的调理护理项目,实施有效的慢性病管理。
4、方案实施指导助患者按照调养方案进行实施,指导患者自我调养及及时定期进行调整,规范推拿、书法、瑜伽、放松技巧等。
二、疾病预防1、多种检测糖尿病、肥胖、高血压、冠心病、痴呆症、抑郁症、失眠等慢性病用预防性检查,包括血液、内科、眼科、甲状腺、心电图等检查,检测身体潜在病症,提供恰当的中医治疗建议。
2、中医方案根据疾病的病机特点,结合中医辨证论治的原理,制定出针对性的预防方案,综合运用中医药、调养、保健操、饮食、放松技巧等方法,加强预防健康检查,提升预防保健功能。
3、疾病预防指导通过系统性的咨询、指导、教导,帮助患者充分了解并做好疾病的预防,同时督促患者按照方案进行实施,提高患者的健康意识。
三、中医饮食管理1、中医饮食咨询根据患者的体质类型及相关病史,提供包括食物选择、烹饪方式、配比调整等中医饮食方面的咨询服务,指导患者安全有效地进行调理。
2、饮食方案制定结合患者的体质特点、病史、当前状况,制定针对性的饮食方案,充分利用中食物资源,建立患者的理性饮食习惯,提高患者营养水平。
3、饮食方案实施指导指导患者按照饮食方案进行实施,通过咨询、指导及教导,建立患者健康饮食的意识,提高患者饮食健康水平。
常见多发病、慢性病中医药保健方案高血压中医干预方案中医古文献中无高血压病的名称,但有关高血压病病症的记载,散见于“眩晕〞、“头痛〞、“肝阳〞、“肝风〞、“中风〞等论述中。
如【素问·至真要大论】说:“诸风掉眩,皆属于肝。
〞【诸病源候论】说:“肝气胜为血有余,那么病目赤善怒,逆那么头晕,耳聋不聪。
〞这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。
1、高血压的预防〔1〕合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原那么。
减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等),提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质,因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关,较高的膳食鱼类及海产品,尤其对舒张压有明显的保护作用。
多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙的摄入量,提倡多食奶制品、豆制品和海产品,因为钙与血压水平呈负相关。
低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。
少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料,提倡饮用绿茶。
少吃甜食和油炸食品,提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓),提倡多吃一些杂粮和薯类。
粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。
〔2〕控制体重:体重和体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天的“亲密〞联系,超重和肥胖是高血压的常见危险因素。
〔3〕戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞。
因此应不吸烟及尽早戒烟。
同时有研究显示随着饮酒量的增加,高血压病患病率逐渐增加,平均比非饮酒组高0.55倍。
〔4〕适量运动:坚持有恒、有序、有度,即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利,应防止高强度、大运动量的运动,只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪,而高强度的运动主要利用糖原,增进食欲明显,不利于饮食控制。
每周可运动3~5次,每次30~45分钟。
每天可做10分钟的“深呼吸,下蹲起〞的动作。
冠心病—中医药健康管理方案
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,中医称为
胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样
硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或
梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺
氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及
生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾
病。对于冠心病的诊断,目前国际上没有统一的标准,冠状
动脉造影检查是其一项“金标准”,但行此有创检查者还是
少数,更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助
检查结果进行综合判断,这也给冠心病的健康管理提出更高
要求。
一、冠心病的一级管理
(一)一级管理对象 对有心血管病危险因素存在,
但尚未确诊冠心病人群采取预防措施,控制或减少心血管疾
病危险因素,并维持稳定,以减少冠心病的发病率、死亡率
与致残率。目前,已经确认的冠心病危险因素达300种以上。
主要因素分为不可变因素(如年龄、性别、心血管疾病家族
史等)和可变因素(如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻
炼、饮食等)。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功
能,防止血管内皮溃疡面形成,阻止脆弱的动脉粥样硬化斑
块形成血栓,减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药
物治疗以外,更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠
心病的一级管理即危险因素的管理。
(二)一级管理措施
(1)戒烟 临床研究显示,吸烟能增加患者心血管
疾病死亡率50%,心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸
烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠
心病高危人群及患者,均需详细询问吸烟史。对于这个危险
因素的控制多用于发病前的预防性措施,对高危人群及患者
宣传吸烟的危害,协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。
(2)适量运动 运动应尽可能与多种危险因素的干预
结合起来,成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。
目前有资料显示,运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量,
减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低。
以症状限制性有氧运动为主,运动方式有步行、慢跑、骑自
行车、游泳等。每次20-30 min,逐渐延长至40-60 min左
右,每周4-5次,以能耐受、感觉舒适为宜,运动过程中自
测心率以达到(170-年龄)次/min为宜。
(3)减轻体重 按照中国肥胖防治指南定义,肥胖指体
重指数(BMI)≥28 kg/m2;腹形肥胖指男性腰围≥90 cm,
女性≥80 cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素,包
括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖相
关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致。减轻体重
(控制饮食、活动和锻炼、减少饮酒量)有利于控制其他多
种危险因素,是冠心病高危人群及患者健康管理的一个重要
部分。
(4)控制饮食 摄入高脂肪和饱和脂肪酸、胆固醇、过
量糖、过量盐和高热量的饮食易致冠心病,特别是长期食用
饱和脂肪酸或动物脂肪者更易患冠心病。饮食调节主要是控
制冠心病的危险因素。研究显示,增加食用单不饱和脂肪酸、
多不饱和脂肪酸膳食,减少饱和脂肪酸的摄入,可防止体内
胆固醇积聚,预防或延缓心血管疾病的发生。
(5)心理干预 情绪是心理因素的表现,情绪也影响
冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、抑
郁、惊恐等都会诱发冠心病心绞痛发作、心肌缺血、心肌梗
死,甚至猝死。对于冠心病高危人群及患者治疗过程中,药
物及手术治疗固然重要,利用心理干预减轻患者的病后心理
反应也十分重要。干预方法有:①集体心理治疗:对患者及
其家属介绍有关的知识及治疗措施,使他们正确理解疾病,
积极配合饮食及药物治疗。②个体心理治疗:采取精神支持
疗法,耐心倾听,鼓励病人,暗示预防性谈话等。③音乐疗
法:感受式音乐为主,曲调轻松明快,有利于病人树立信心。
④放松疗法:松弛训练对有焦虑情绪的冠心病患者采取简
单、易行、有效的放松训练。
(6)控制血压 通过生活方式改变及使用降压药物,将
血压控制于140/90 mm Hg以下,对于糖尿病及慢性肾病患
者,应控制在130/80 mm Hg以下。选择降压药物时,应优
先考虑β受体阻滞剂和(或)ACEI。
(7)调脂治疗 脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。
冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。TG水平在临界范围
(1.7-2.3 mmol/L)或升高(>2.3 mmol/L)是冠心病的一
个独立的预测因素。TG与冠心病危险的相关性多与其他因素
(包括糖尿病、肥胖、高血压、高密度脂蛋白血症和低高密
度脂蛋白血症)有关。药物治疗包括烟酸和贝特类药物,他
汀类药物在某种程度上也有作用。
(8)糖尿病 糖尿病是冠心病的等危症,一旦确诊应立
即开始纠正生活习惯及使用降糖药物治疗,使糖化血红蛋白
(HbA1c≤6.5%) 和血糖水平均在正常范围,同时应对合
并存在的其他危险因素进行积极干预。
(9)代谢综合征 诊断为代谢综合征的患者,治疗的目
标是减少基础诱因(如肥胖、缺乏锻炼)和治疗相关的脂类
和非脂类(如高血压、高血糖)危险因素。
二、冠心病的二级管理
(一)冠心病二级管理对象 冠心病二级管理的对象
包括:慢性稳定性心绞痛、有心肌梗死的病史、血管重建病
史和(或)心电图缺血的证据、有冠状动脉造影异常或负荷
试验异常而无相应症状者。对这部分人群进行健康管理,防
止疾病复发或加重。
(二)二级管理措施 二级管理措施包括一级管理中对
危险因素的预防干预、合理药物治疗、长期追踪督促定期复
查及病后咨询指导。二级管理对象需在专科门诊指导下进行
药物治疗。应用药物主要根据适应证选择:(1)阿司匹林或
氯吡格雷抗血小板治疗;(2)β受体阻滞剂可降低心肌耗氧
量、抗心肌缺血及预防猝死;(3)他汀类等药物降脂治疗,
利于斑块稳定,冠心病患者LDL-C的目标值应<2.60
mmol/L,对于极高危患者(确诊冠心病合并糖尿病或急性冠
状动脉综合征),治疗目标为LDL-C<2.07 mmol/L也是合理
的。选择这一治疗目标还可扩展到基线LDL-C<2.60 mmol/L
的极高危患者;(4)钙离子拮抗剂治疗变异型心绞痛疗效最
好;(5)ACEI类药物预防心力衰竭后的心室重塑;(6)硝酸
酯类药物或其他冠脉扩张剂以及手术防治心肌缺血;(7)胺
碘酮抗心律失常治疗等。
三、冠心病的三级管理
(一)冠心病三级管理对象 冠心病的三级管理主要是
对不稳定心绞痛和急性心肌梗死人群,因为不稳定心绞痛是
稳定心绞痛和心肌梗死之间的中间状态,它包括除稳定性心
绞痛以外的劳累性心绞痛和自发性心绞痛,其中恶化型心绞
痛和自发性心绞痛又称为“梗死前心绞痛”。
(二)三级管理措施 三级管理措施主要是对急性冠脉
事件的抢救,以及预防再次梗死与死亡危险,其中还包括康
复治疗。对于不稳定心绞痛和急性心肌梗死发病期,需积极
抢救并院内治疗。即根据美国心肺康复学会1990年的建议,
将冠心病康复分为4期。(1)住院期:急性心肌梗死发病后
或心脏手术后住院阶段,主要健康管理内容为低水平体力活
动和教育,一般为1~2周;(2)恢复期:出院后回家或去
疗养院,主要健康管理内容为逐步增加体力活动,继续接受
卫生宣教,以取得最佳疗效,并恢复工作,一般为8~12周;
(3)持续发展维持期:主要健康管理内容为长期追踪督促
定期复查,调整药物用法及剂量,病后咨询指导,4~12个
月不等;(4)维持期:恢复后的患者都应采取积极的二级管
理措施,包括健康教育、非药物治疗 (合理饮食、适当锻
炼、戒烟、限酒、心理平衡)及药物治疗。同时应积极治疗
作为冠心病危险因素的高血压和血脂异常,严格控制作为冠
心病危险的等同情况的糖尿病,预防心肌梗死或再梗死的发
生。
四、分级管理方法
冠心病对人群健康的危害是有目共睹的,但因为其
病情诊断和监控的措施不够直观,除了冠脉造影检查可作为
诊断的“金标准”外,临床症状和心电图、运动平板、心脏
彩超等检查都只能起辅助作用,这就给冠心病的健康管理工
作带来难度。结合我院心血管病专家教授的意见和国内外相
关冠心病早期干预研究的情况,对我中心体检人群进行冠心
病的分级健康管理。
(一)冠心病分级管理的人员 以医院为阵地,以临床
医师为主体,营养师、健康管理师、康复医学工作者和护理
人员共同参与对冠心病人群进行健康管理和教育,旨在提高
冠心病患者多重危险因素的控制效果。
(二)冠心病分级管理的指标 主要管理可能与冠心病
发病相关的危险因素控制情况。包括:(1)一般情况:吸烟、
饮酒、体育锻炼、睡眠、情绪、压力;(2)饮食情况:主食、
蔬菜、豆制品、猪肉、鱼类、奶制品、水果摄入量;(3)体
格检查和实验室指标:身高、体重、体重指数、腰围、臀围、
血压水平、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血尿酸、动脉
硬化程度、X线胸片、心脏彩超。
(三)冠心病分级管理内容 (1)根据个体制定个性化
的体检方案,全面了解个体的身体情况。(2)报告体检结果
并给出书面诊断和治疗建议。(3)根据疾病和危险因素进行
分级管理,建立健康档案等信息化资料。(4)定期电话提醒
血压和相关生化指标的复查,进行生活方式指导和体重、体
重指数测定,药物控制的指导和治疗合并的其他疾病。(5)
将健康管理指标的控制、冠心病的发病率、并发症的发生、
死亡率作为评价指标。