哪些方法可以确诊强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是临床不是很多见的一种疾病，大家对于这个疾病可能不是很了解，所以下面求医小编为大家介绍强直性脊柱炎检查和症状。
强直性脊柱炎检查
1、免疫学检查强直性脊柱炎因子阳性率不高。
2、微生物学检查AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。
3、骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。
4、骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。
5、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。
6、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C 反应蛋白则较有意义。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。
7、超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。
8、化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS 病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为 90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27 阴性。
9、强直性脊柱炎的X线检查
(1)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到。
(2)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。
(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。
(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。
强直性脊柱炎症状诊断
强直性脊柱炎起病大多比较隐匿，有反复发作，不断加重，逐渐出现脊柱、关节破坏，部分患者会导致不同程度的残疾障碍，严重影响生活和工作质量。临床上有下列情况应怀疑强直性脊柱炎的可能：
1、青少年的坐骨神经痛。
2、无痛无痒的眼结膜炎症。
3、不明原因的脚底痛、胸骨柄或胸肋骨痛。
4、无明显诱因出现的膝、髋、脚踝、足跟等关节和部位的疼痛，或红肿、触痛。
5、无明显腰背痛，但逐渐出现胸廓扩展范围缩小，或者腰背转侧不灵活，比同龄人活动度相差较多。
6、间断发作的腰背部和/或骶髂部的疼痛、僵硬(晨起和夜间较明显)。随着病情的发展常有夜间疼痛加重，辗转难眠，甚者翻身困难，起身活动后可减轻。以后逐渐发展为持续性疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎关节外表现
1、肾脏损害较少见，主要为淀粉样变或IGA肾病。
2、眼损害约近三分之一的强直性脊柱炎患者会出现眼结膜的炎症，表现为无痛、无涩痒结膜/或虹膜睫状体充血，轻度水肿等。
3、心脏病变较少的重症病人会出现心脏扩大，瓣膜关闭不全、传导障碍、或有心肌炎、心内膜炎，出现胸闷、胸痛、憋气等症状。
4、肌腱端炎肌腱或韧带在骨的附着部位及其临近组织的炎症，表现为脚跟、脚底痛，胸廓、胸骨痛，髂骨、耻骨、坐骨、胫骨结节等部位红肿和疼痛。
5、肺部表现部分晚期患者会出现双肺弥漫性浸润性炎症病和出现肺间质纤维化改变，肺功能明显下降。表现为呼吸浅快、气促，或者反复咳嗽、咳痰等。
原文链接：https://www.doczj.com/doc/9917095174.html,/qzxjzy/2013/0814/143034-2.html
强直性脊柱炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05％～0.2％，我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20-30岁.40岁以后及8岁以前发病者少见。 AS的病因未明。从流行病学调查发现.遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4％～13％，我国为2％～7％，可是AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者高达90％左右。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎(RA)难以区别。肌腱端病为本病的特征之一。 2 临床表现 本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒。翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打
喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24％～75％的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变，其中膝、踝和肩关节居多，肘及手、足小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单关节，下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征之一。髋关节和膝以及其他关节的关节炎或关节痛多出现在发病早期，较少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38％～66％，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94％的髋部症状起于发病后前5年内。发病年龄较小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，可反复发作甚至.可致视力障碍。 本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核，也可因并发霉菌感染而使病情加剧。主动脉瓣闭锁不全及传导障碍见于3.5％～10％的患者。AS可并发IgA肾病和淀粉样变性。 3 诊断要点
大偻（强直性脊柱炎）诊疗规范 大偻病即：“身体俯曲，不能直立。”“腰不能直，身不能仰的一种病症。”按历代医家及前贤所述，“大偻”病的症状和发病规律与现代医学所述的强直性脊柱炎的极为相似，是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。中医对强直性脊柱炎的认识历史久 《素远，对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期，问·痹论》云“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。肾主藏精，而精生髓，髓居于骨中，骨骼得以髓的充养而坚固有力。反之，肾精虚少，骨髓化源不足，不能充养骨骼，则出现骨脆无力；同时肾虚阳气卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，发为痹证，故我们在治疗上坚持以补肾壮督，蠲痹通络为主。 【诊断标准】 一、诊断标准参照1984年修订的强直性脊柱炎的纽约分类标准 （1）临床标准： ①下腰痛持续至少3个月，活动后可改善，休息无改善； ②腰椎在额状面和矢状面的活动受限即腰椎前屈、侧屈和后伸活动受限； ③扩胸度较同年龄、同性别的正常人减少。 （2）骶髂关节X线改变分期： ① 0级：正常骶髂关节； ②Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎； ③Ⅱ级：轻度异常，局限性的侵蚀、硬化，关节间隙无改变； ④Ⅲ级：中度异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项(或以上)变化：侵蚀、硬化、增宽或狭窄或部分强直；
⑤Ⅳ级：严重异常，骶髂关节完全强直、融合，伴或不伴有硬化。 （3）确诊标准：具备单侧Ⅲ-Ⅳ级或双侧Ⅱ-Ⅲ级X线证实的骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。 二、中医辨证标准根据临床经验总结将强直性脊柱炎分为阳虚络瘀和阴虚脉痹两型： 阳虚络瘀：骶髂、腰部疼痛，间断发作，逐步上移腰背，呈固定性疼痛，也可病及胸椎、颈部。畏寒、僵硬，以夜间或凌晨为著，手足欠温，得暖痛缓，腿膝酸软，甚者脊柱畸形，活动困难，苔薄白，舌淡有紫气，脉沉弦。 阴虚脉痹：腰脊、胸椎、颈部疼痛，僵硬较剧，弯腰、翻身、下蹲、转颈等活动受限、形瘦、神疲，身烘口干，手足心热，甚则烦躁难寐，脊柱严重畸形，疼痛固定，日轻夜重，苔薄舌红或舌暗有瘀斑，脉细弦而涩。 【中医治疗方案】 患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到临床控制。应通过非药物、药物等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，已变形者加强矫形锻炼，以达到改善和提高患者生活质量的目的。 一、非药物治疗 1、对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师合作。 2、指导患者进行主动功能锻炼，以维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性等同于药物治疗，对部分住院患者由护士每天进行被动功能锻炼或关节功能松解治疗。 3、站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。 4、避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量记录身高是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。 5、对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。
强直性脊柱炎病人的自我保健 自我保健是病人在掌握自己疾病基本知识的基础上，根据自身的情况，积极配合医生用药，调整身心，保持乐观情绪，坚持医疗体育，积极向疾病斗争。 自我保健的内容包括正确择医、用药和正确对待病程和治疗中出现的各种问题；其次是建立战胜疾病的健康、积极的精神及心理状态；第三是日常饮食起居、工作生活、以至休息睡眠等各方面的良好行为；最后，积极、合理的体育锻炼，在一定意义上甚至比药物治疗还重要。现就日常生活应注意的事，特别是患者的一些医疗保健运动作一介绍。 日常生活中应注意的事 一、充分重视机体调节能力： 机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力，例如：流泪可以清洁眼睛；咳嗽能清除肺部的炎症分泌物。同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的信号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。反之，如果活动后疼痛或不适持续加重，则应当减少活动，增加休息。因此，如果关节疼痛不很严重而可以忍受，建议病人尽量不要使用止痛药物，以免掩盖了疼痛给机体的警告。二、运动和休息的关系 运动锻炼的重要性早已众所周知，俗话说“生命在于运动”。运动的好处很多是药物所难以达到的：
1、运动使骨骼更加强壮，使身体更多的钙质沉积于骨骼，使骨骼更加坚固，增强了对机体的支持能力。 2、运动促进肌肉代谢，使之更加有力，有助于关节的稳定性。 3、运动能调节心理平衡，消除焦虑和忧郁。 当然，过于剧烈的运动可使原已有病的关节损伤加重。因此，“恰到好处”实为重要。 三、日常生活中的注意事项： 保持躯体的正确姿势和活动性，对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展过程，缓慢的使人难以觉察，因此注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。坐直靠背椅、不要坐沙发；不要坐过低过软的椅子，尤其应避免坐躺椅。应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，因此对掌握游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法，但应避免冷水。 介绍几种医疗保健操 ???一、床上伸展运动：
强直性脊柱炎的临床分型 关于强直性脊柱炎疾病的临床分型，我们请教了专家，专家说：强直性脊柱炎疾病的临床分型可以分为三种，分别是：活动型，稳定型，康复型。下面我们来详细介绍一下这三种类型。 活动型 分型特点：关节疼痛症状严重或关节肿胀严重，免疫九项有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等3项以上不正常。 治疗预后：关节融合较快，致残发生率较高。必须每天进行全身关节的功能锻炼，禁忌卧床休息，关节屈曲位。 稳定型 分型特点：关节疼痛症状较严重，免疫九项有2项以上不正常。 治疗及预后：部分关节已出现融合，也有部分关节致残。融合关节禁止锻炼，融合关节必须每天进行关节的功能锻炼，禁忌卧床休息，关节屈曲位。 康复型 分型特点：关节疼痛症状有时严重，或关节疼痛时轻时重，或关节疼痛时断时续，免疫九项中有2项不正常或免疫九项正常。 治疗及预后：关节部分融合，部分关节致残，融合关节禁止锻炼，未融合关节必须每天进行关节的功能锻炼，禁忌卧床休息。 石家庄燕赵医院风湿免疫专家组带头人唐卫忠主任，结合中医和西医治疗之所长，首创中西医六步一结合免疫平衡疗法。该疗法在从整体上调节患者免疫系统平衡的同时，还针对不同的患者采用不同的方法进行治疗，可谓是辨病治疗；以精心研制的系列中药冲剂控制病情，遏止强直性脊柱炎免疫病理损害，标本兼治、以治本为主；提倡动静结合，以动为主的康复锻炼，不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。 配合骶髂关节介入，辅助治疗强直性脊柱炎，达到全方位立体治疗的良好效果！ 由于强直性脊柱炎疾病患者多以脊柱病变为主要临床表现，加之骶髂关节炎是该疾病的特异性改变，因而，石家庄燕赵医院在中西医六步一结合免疫平衡疗法，调节全身免疫系统的同时，还采用有效疗法——骶髂关节介入术，进行辅助治疗，并取得良好的临床治疗效果，该疗法特别是对早期I、II度骶髂关节是有非常明显疗效，而且近期疗效巩固，万余名强直性脊柱炎疾病患者由这里摆脱了疾病的束缚，走向康复之路！
强直性脊柱炎患者的病变主要在颈椎、腰椎、双胯（其中以脊柱的病变为主），下面介绍颈椎、腰椎的锻炼方法，以达到增强筋骨，通利关节的作用。 颈椎锻炼方法： （1）两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟， 然后向上点按风池穴10分钟； （2）颈项争力：抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气； （3）仙鹤点头：头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次 （4）左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度（用力不可过猛），连续10次； （5）左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次； （6）结束动作：头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。 腰椎锻炼方法： （1）两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部
两侧肾俞穴(人体肾俞穴位于腰部，，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处) ，腰部作环形摆动，左右重复10次；(增强肾功能，双手拇指点按肾俞穴50次，以感觉胀痛为宜。) （2）患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次； （3）患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次（以上的这些动作，开始的次数可少些，以后逐渐递增）。 退步走，每天做10分钟退步走。退步走，可预防含胸驼背，改善腰部血液循环，组织新陈代谢，防止腰疼腰困，增加膝关节的承受力，锻炼膝部的肌肉，对强直性脊柱炎患者的恢复，起很大的作用。 1.日常姿势训练 1）站立：头保持中位，下凳微收，肩下耸不垂，自然放松；腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠； 3）卧位：夜睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高，另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。 功法锻炼：
糖尿病诊疗指引参照表 标准《中国糖尿病防治指南》 （2008 年） 《糖尿病诊疗标准》 （2009 年） 《全球糖尿病指南》 （2005 年）中华医学会美国糖尿病协会国际糖尿病联合会 定义 糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）： 空腹静脉血糖 ≥6.1mmol/l(110mg/ dl)～＜ 7.0mmol/l(126mg/dl )和糖耐量受损（IGT）： 负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l (140 mg/dl)～＜11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） IFG：FPG 5.6–6.9 mmol/L （100–125 mg/dL）和IGT：2 小 时血糖7.8–11 mmol/L （140–199 mg/dL） 1 型糖尿病 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 胰腺β细胞损伤导致胰 岛素绝对缺乏 2 型糖尿病 主要与胰岛素抵抗相关， 有时与胰岛素绝对缺乏 相关 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 存在胰岛素抵抗情况下 的渐进式胰岛素分泌缺 陷 妊娠期糖尿病 怀孕期间检查出高血糖 水平（之前未患糖尿病）， 易患2 型糖尿病 怀孕期间诊断出糖尿病 怀孕期间首次发生或发 现任何程度的葡萄糖耐 受不良 其他特殊类型糖尿病 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷（染色 体12、7、20、13、 17、2） ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷（小精 ? 1.β细胞功能 的遗传缺陷 ? 2.胰岛素作用 的遗传缺陷 ? 3.胰腺外分泌 病变（胰腺囊性纤 –
功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察 发表时间：2018-10-12T14:03:10.540Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：王琳 [导读] 结论：强直性脊柱炎患者的康复效果，通过功能锻炼护理能够得到有效改善，值得临床应用推广。 河南省南阳市第九人民医院河南南阳 473000 摘要：目的：分析功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复效果的辅助作用。方法：选取我院2017年1月-2018年5月146例强直性脊柱炎患者，随机分为研究组和对照组，研究组加用功能锻炼护理，对照组采用常规护理，比较两组康复效果。结果：研究组总有效率 98.63%，对照组总有效率76.71%，两组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分有统计学意义（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎患者的康复效果，通过功能锻炼护理能够得到有效改善，值得临床应用推广。 关键词：强直性脊柱炎；功能锻炼护理；康复效果；评价指标 强直性脊柱炎属于慢性疾病，患者发病后，其中轴关节出现慢性炎症，逐步导致颈椎、膝关节以及其他组织器官产生风湿性疾病，并呈现出进展性变化。强直性脊柱炎患者中，以中青年患者的发病率较高，患者多为家庭中的主要劳动力，在发病后，出现腰背部疼痛剧烈症状，严重时造成患者无法正常工作和自主生活，对患者自身以及家庭均产生较为严重的影响。部分患者在病情严重时出现残疾，严重影响患者的预后[1]。本文对所选强直性脊柱炎患者的护理资料进行对比，总结功能锻炼护理对患者预后效果的改善作用，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2017年1月-2018年5月146例强直性脊柱炎患者，随机分为研究组和对照组，73例/组。研究组男35例，女38例，年龄28～43岁，平均年龄（39.15±3.85）岁，病程1～11年，平均病程（7.06±3.94）年。对照组男36例，女37例，年龄27～42岁，平均年龄 （39.44±2.56）岁，病程1～12年，平均病程（7.21±4.79）年。患者均存在腰痛、晨僵症状，并通过我院影像学检查确诊，并排除精神疾病、言语障碍、合并感染等疾病症状患者，排除无法自主配合实验，排除非自愿参与实验患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组利用常规护理，研究组利用功能锻炼护理，包括生活护理、心理护理、功能锻炼指导、用药指导。 生活护理：在患者治疗期间，注意保护患者的脊椎，避免脊椎过分负重，并减少患者长期弯腰，指导患者保持正确坐姿，避免脊椎紧张，叮嘱患者定期更换姿势，减少同姿势持续时间，尤其针对肥胖患者，应叮嘱患者减轻体质量，避免体重对患者关节的损伤，指导和规范患者的科学生活习惯，避免熬夜、受寒对患者病情的影响，并指导患者不可睡过软的床垫，利用去枕、低枕方式睡眠。 心理护理：患者发病时，症状明显痛苦较大，应针对患者开展心理疏导，指导患者了解疾病知识、治疗方法，帮助患者积极配合治疗的同时，增加患者对护理工作的认可和理解，提高患者的护理依从，增加患者的治疗信心。 功能锻炼指导：根据患者治疗阶段开展功能锻炼，能够改善患者的关节活动幅度，减少关节脊柱畸形的发生率，功能锻炼时间20分钟，根据患者治疗疗程开展，除指导患者开展功能锻炼外，还需在患者锻炼前为患者放松肌肉、韧带等软组织，减少患者锻炼期间产生的疼痛感和肌肉损伤，提高患者锻炼体验。 用药指导：强直性脊柱炎患者在发病后，多利用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗，用药期间患者需要定期检查血象指标，避免由于用药产生不良反应，减少患者由于药物产生的肝损伤或胃肠道反应，对出现上述反应的患者，及时利用保胃、保肝治疗进行处理，护理人员可为患者进行后背、腹部的抚触，减少患者不适。并叮嘱患者不可随意停药、更换药物、药量。 1.3 疗效判定 对比两组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分指标差异。对比两组护理效果，包括显效、有效和无效。显效：患者晨僵消失，疼痛显著缓解；有效：患者晨僵发生率下降，疼痛改善；无效：患者晨僵、疼痛未见改善，甚至出现加重；总有效率=显效+有效/总数 *100%。 1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 研究组总有效率98.63%，对照组总有效率76.71%，两组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 表1 两组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分比较（x±s）[n（）] 3 讨论 强直性脊柱炎患者的临床症状，除表现为腰背部疼痛外，还同时存在骶髂关节炎、脊柱炎症以及关节周围的慢性炎症等，在利用药物治疗的同时，还需要根据患者症状、关节功能情况，为其开展功能锻炼，以减少患者在治疗过程中病情对关节功能的影响，并增加患者关节功能改善效果，国内外均明确功能锻炼对强直性脊柱炎的治疗效果[2-3]。 临床研究发现，功能锻炼效果，受患者治疗依从性、配合度以及耐受性影响，一些患者由于对疼痛耐受性差，产生治疗依从度差的问题，无法保证功能锻炼效果。患者在对自身疾病、治疗有明确认识的条件下，能够做到较好的治疗依从，如患者能够得到有效的监督和指
强直性脊柱炎的五种常见并发症 强直性脊柱炎的五种常见并发症，我们在没清楚认识强直性脊柱炎这种疾病时，总是认为这是一种小病忍一忍就过去了，但是这种情况往往是造成病情恶化的首要因素，多数人就是不了解这种疾病而造成了不可挽回的结果，下面我们来了解一下强直性脊柱炎的五种常见并发症。 1、肾及前列腺病变：虽说强直性脊柱炎相对于类风湿性关节炎而言，只有极少的患者发生了肾功能损伤，但有发生IgAD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。 2、神经系统病变：强直性脊柱炎患者在患病期间多会由于脊柱强直及骨质疏松，而引起脊髓压迫症：如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛，而发生马尾综合征，会导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。 3、耳部病变：强直性脊柱炎患者中最常见的就是中耳炎，且一般患有强直性脊柱炎的患者比正常人更易患有中耳炎，而且，在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎患者中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。 4、淀粉样变：这也是一种少见的强直性脊柱炎并发症，但是还是有不少的强直性脊柱炎患者会出现这一病变。并且在出现该病变的患者中，进过调查发现也只有有淀粉样蛋白的沉积，大多没有特殊临床表现。 5、肺部病变：这是强直性脊柱炎患者中一较少见的并发症，多出现在患病后期，该并发症往往是上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咳血，可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。
经过近十余年的临床实践研究，在充分继承祖国医学的基础上，将中医、西医、现代高科技手段融为一体，形成了独特的“松解疏通疗法治疗强直性脊柱炎”。这一新技术的提出和临床应用，取得了很好的疗效，得到了广泛的社会关注和认可，为中西医结合治疗强直性脊柱炎提供很好的范例，并且达到了同类技术的领先水平。 以上就是骨科专家为大家介绍的“强直性脊柱炎的五种常见并发症”。生活当中一旦出现上述五种疾病的话，大家最好也能做一个强直性脊柱炎的检查，专家真诚的希望所有人都能健康快乐的生活。
大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。 凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。 2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。 （1）临床标准 ①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。 ②腰椎额状面和矢状面活动受限。 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。 （2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。 （3）分级 ①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； ②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 （二）证候诊断 1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。 2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚督寒证
强直性脊柱炎的康复锻炼 强直性脊柱炎的畸变具有一定的规律性，即逐渐由腰椎、胸椎、颈椎到骶髂关节、髋关节的屈曲畸形，因此，预防矫正的原则是在全面而均衡提高身体素质的基础上或同时，增强相应伸肌群的张力和力量，以期对抗脊柱及关节的病变，从而保持机体平衡。 保持未受累锥体和关节的活动功能，维持正确的生理姿势，防止脊柱、关节畸形的发生； （1）加大脊柱及四肢关节的活动度和灵活性，预防或延缓畸形的发生； （2）增强腰背肌、肩带肌等肌肉的力量，发挥肌肉关节的代偿功能，改善受累关节的活动，缓解病情；防止或减轻肢体因废用导致肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松 （3）充分发挥膈肌和肋间肌对胸廓呼吸功能的代偿作用，同时加强训练胸式呼吸可防止和改善肋椎关节的活动功能； （4）培养患者科学锻炼的意识，调动患者治疗疾病的积极性，增强患者对疾病康复的信心。 运动项目选择 鉴于该疾病的病变特点，常用的运动项目应包括：保持正确的体位和姿势；身体局部功能锻炼；低强度有氧运动；全面身体素质训练等。 方法介绍 保持正确的体位和生理姿势 患者在日常生活、工作及学习中时刻注意保持正确的姿势和体位，纠正不良习惯对于预防畸形非常重要。站立及行走时尽量抬头、挺胸、收腹，必要时可训练背靠墙站立，以保持良好的身体姿态；坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背，髋、膝屈曲90度，避免坐矮板凳或沙发，以免弯腰时间过久；卧位要求睡硬板床，定期定时仰卧位，病人需卧硬板床。应尽量采用仰卧位或俯卧位，避免侧卧位，特别是屈腿侧卧位，即避免颈、胸椎前屈体位。疼痛严重病人，由于屈曲位可以减轻疼痛，常使脊柱处于屈曲位，可导致脊柱驼背畸形。低枕头有利于防止胸段脊柱后凸畸形发生，对于颈椎受累患者，更应该应用低枕头来防止颈椎的反弓畸形。枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。一般10cm高即可，枕头尽量放在颈中段，枕部尽量少枕枕头。每天还应利用自身重力于晨起、睡前早晚各取一次俯卧位，时间10-20分钟，不宜过长，以免影响呼吸，急性发作期患者大多需要卧床休息，对此尤其需要注意；看书，读报、写字时，视线应与书报保持平行高度，避免颈椎过久后仰或前倾。以上患者不论作何选择，都不可长时间地采用同一种体位和姿势，应适当变换体位，并与散步、身体活动交替进行，以维持脊柱的正常生理曲度，防止因不良的姿势和体位加速加重畸形的形成。而脊柱生理曲度已经消失或已有强直者，除注意上述种种外，还可于平卧位时背部垫置一枕，以防或延缓脊柱后凸畸形的形成。 2胸廓运动和深呼吸运动为防止病变上行到达胸部使呼吸受限，胸廓运动及深呼吸运动以最大限度扩张胸廓十分必要。二者往往同时进行。 方法：
强直性脊柱炎的早中晚分期 （一）、早期强直性脊柱炎的症状： 1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛，棘突有压痛；或有散在性 压痛，晨起后背腰部僵痛，后仰时背腰部痛重，活动后好转；久站或行走易疲倦，时有绞锁痛，伴血沉增高者。 2、青少年坐骨神经痛，反复发作或左右轮换痛；同时有背腰疼痛或 僵硬感者，骶髋关节X线片有轻微改变者。 3、青少年除背痛外，还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关 节，颈部或肋间神经痛者，伴有血沉增高，骶髋关节X线片有改变者。 4、持续性背痛伴有周围型类风湿关节炎，骶髋关节X线片有改变者。 5、骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突出亦无改变，但背腰僵痛持 续半年以上者，若血沉增高者。 6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。（二）、中期强直性脊柱炎的症状： 颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。 （三）、晚期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。 强直性脊柱炎治疗的新进展 强直性脊柱炎（简称强脊炎）是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，多发于15－30岁的青少年男子（男比女多11倍）。早期表现为腰部僵硬、酸 痛、沉困，以夜间、清晨疼痛明显，久坐久站后加重，活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部沉痛、足跟痛、低热、乏力、虹膜睫状体炎等。由于本病起病进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，全身症状较轻，数月或数年后才发展为持续性，所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一
中医对强直性脊柱炎是如何认识的 中医对强直性脊柱炎是如何认识的(1)病名的认识：中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，对本病的描述最早见于公元前475～221年战国时期，根据强直性脊柱炎的临床特征、病机特点及病情演变过程，将其归属于痹症之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴，它又有“复感于邪，内舍于肾”的特点，如《黄帝内经}说：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，又说：“肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，意思是用臀部代替双足，不能行走，因脊柱弯曲或驼背后远看似头，比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变，说明脊柱强直不能屈伸而致坐起困难。近年来著名医学家焦树德又提出将强直性脊柱炎称之为“大偻”，偻指脊柱弯曲，大偻指病情沉重、脊柱弯曲、背俯的疾病。如《黄帝内经》中说“阴气者，开阖不得，寒气从之，就生大偻”，王冰著说“身体俯曲，不 能直立，偻，脊柱弯曲”。(2)病因病机：中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证总的外因。其内因与禀赋不足，肾、督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后淤血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。(3)辨证论治：从辨证上多数医家认为，主要为肾虚寒证及风寒
湿邪淤阻之证，总为本虚标实之证。根据证而论治，则以滋补肝肾、补肾强督、扶正祛邪为基本大法。在论治中因邪之不同，而分别佐以祛风、散寒、祛湿、清热化痰、祛瘀通络等法，根据这些总的论治原则，各医家根据经验拟出一些经验方剂，在治疗中也很有效果。当您到中医院就诊，给您诊断为“痹证”时，您一定不要奇怪，这就是中西医对强直性脊柱炎的不同称呼。强直性脊柱炎怎么样确诊的？或者说诊断标准是什么？1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。2、早、中期患者，腰椎、胸廊扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。4、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊；中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊；晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出，类风湿关节炎等区别开来，以免误诊，失去治疗的大好时机 中医对强直性脊柱炎病因病机的认识 张华东:中国中医研究院广安门医院风湿免疫国内调查结果，强直性脊柱炎的患病率在0.3%左右，即国内强直性脊柱炎患者的数量约有390万之多，数量惊人！一．概述强
万方数据
万方数据
万方数据
强直性脊柱炎患者血清和骶髂关节中结缔组织生长因子的表达 （正文见第１７０页） 图１正常骶髂关节组织与ＡＳ患者骶髂关节组织的ＣＴＧＦ免疫组织化学染色结果（×４００）Ａ为正常骶髂关节组织，图中未见血管翳和炎症细胞，ＣＴＧＦ阳性细胞（箭头所示）较少；Ｂ为ＡＳ患者骶髂关节组织，图中见血管翳炎症细胞，ＣＴＧＦ阳性细胞（箭头所示）较多 ■槲月眦¨＇捌∥■％¨¨”屑”＃ｔ∥∥０∥∥０∥∥ｏ张∥０∥∥０∥∥０∥∥ｏ∥∥０聊／０∥∥０∥∥０∥∥０∥∥０∥∥ｔ∥∥０∥∥０∥∥０∥∥ｏ＃∥０∥∥彩＃月饼∥ｔ％＊ｔ∥∥１％＃ｔ帮∥０埘，ｔＷ∥■∥∥０∥∥ｏ∥∥■∥∥０∥∥０∥∥ｏ∥∥０∥∥■∥∥０∥∥０∥∥勃∥月№聊ｔ＃柳１ｆ上接第１８９页） ［１６］［１７］［１８］［１９］ ＢＩＧＯＴＪ，ＬＯＥＵＩＬＬＥＤ，ＣＨＡＲＹ?ＶＡＬＣＫＥＮＡＥＲＥＩ， ｅｔａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｅｓｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｓａｃ— ｒｏｉｌｉｉｔｉｓｗｉｔｈＭＲＩ［Ｊ］．ＪＲａｄｉｏｌ，１９９９，８０（１２）： １６４９—１６５７． ＳＯＮＧＩＨ，ＨＩＬＧＥＲＴＥ，ＢＲＡＮＤＴＨＣ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓｏｎｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅｓｐｉｎｅａｎｄ ｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｓ［Ｊ］．ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍ，２００８，５８（ｓｕｐ— ｐ１）：５１９． ＢＡＲＡＬＩＡＫＯＳＸ，ＬＡＮＤＥＷＥＲ，ＨＥＲＭＡＮＮＫＧ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｔａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆａｃｕｔｅｓｐｉｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓｕｓｉｎｇｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ａｎｎ ＲｈｅｕｍＤｉｓ，２００５，６４（５）：７３０－７３４． ＷＥＢＥＲＵ．ＨＯＤＬＥＲＪ．ＬＡＭＢＥＲＴＲＧＷ．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｓｐｉｎａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｌｅｓｉｏｎｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙ ｗｈｏｌｅｂｏｄｙＭＲＩｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｏｎｄｙｌｏａｎｈｒｉｔｉｓａｎｄｒｅ— ｃｅｎｔ＝ｏｎｓｅｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂａｃｋａｉｎ［Ｊ］．ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍ， ２００９，６１（７）：９００－９０８． ［２０］ＢＥＮＮＥＴＦＡＮ，ＲＥＨＭＡＮＡ，ＨＥＮＳＯＲＥＭ，ｅｔａｌ： ＴｈｅｆａｔｔｙＲｏｍａｎｕｓｌｅｓｉｏｎ：ａｎｏｎ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｐｉｎａｌＭＲＩ ｌｅｓｉｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｆｏｒａｘｉａｌｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ａｎｎ ＲｈｅｕｍＤｉｓ，２０１０，６９（５）：８９１－８９４． ［２１］ＲＯＳＴＯＭＳ，ＤＯＵＧＡＤＯＳＭ，ＧＯＳＳＥＣＬ．Ｎｅｗｔｏｏｌｓｔｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ５ｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＪｏｉｎｔＢｏｎｅＳｐｉｎｅ， ２０１０，７７（２）：１０８一１１４． ［２２］ＧＵＧＬＩＥＬＭＩＧ，ＳＣＡＬＺＯＧ，ＣＡＳＣＡＶｔＥＬＡＡ，ｅｔａ１． Ｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｓｅｒｏｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｐｏｎｄｙｌａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２００９，２８ （９）：１００７—１０１９． （收稿日期：２０１ｉ－０１—２２；编辑：洪悦民） ｏ●、）ｏ●ｏｏ●●ｏ◆ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ●ｎｏ●ｏｏ●ｃ］１●、◆１●）“◆、●１１●、］一●ｃ１］●Ⅲ◆¨◆【’ｏ●ｔｗ）●ｔ‘、●’ｏ●Ｌ，ｏ●Ⅲ’●ｃＬ，●）ｏ●（）（’●、）。’◆００●００●ｏｏ◆ｔｌｆ）●ｏｏ●ｎ、●ｔ、ｏ●００●ｏｏ◆ｏｏ●ｏｏ◆、ｏ●００◆ｏｏ●ｏｏ●ｏｏ◆ｔ）ｏ●ｂ’●１◆ｏ（上接第２１０页） ［１８］ＴＡＹＬＯＲ－ＰＩＬＩＡＥＲＥ，ＨＡＳＫＥＬＬＷＬ，ＷＡＴＥＲＳＣ［２２］ＨＡＮＡ，ＲＯＢＩＮＳＯＮＶ，ＪＵＤＤＭ，ｅｔａ１．ＴａｉｃｈｉｆｏｒＭ，ｅｔａ１．Ｃｈａｎｇｅｉｎｐｅｒｃｅｉｖｅｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｓｔａｔｕｓｆｏｌｌｏｗ－ｔｒｅａｔｉｎｇｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔ ｉｎｇａ１２－ｗｅｅｋＴａｉＣｈｉｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅ［Ｊ］．ＪＡｄｖＲｅｖ，２００４，ＣＤ００４８４９． Ｎｕｒｓ，２００６，５４（３）：３１３—３２９．［２３］ＳＯＮＧＲ，ＬＥＥＥ０，ＬＡＭＰ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔａｉｃｈｉｅｘ一［１９］ＬＩＪＸ，ＨＯＮＧＹ，ＣＨＡＮＫＭ．Ｔａｉｃｈｉ：ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｒｃｉｓｅｏｎｐａｉｎ，ｂａｌａｎｃｅ，ｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ａｎｄｐｅｒｃｅｉｖｅｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｎｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．ＢｒＪｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｉｎｏｌｄｅｒｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｓ－Ｓｐｏｒｔｓ’Ｍｅｄ，２００１，３５（３）：１４８—１５６．ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＲｈｅｕｍａｔｏｌ，［２０］ＶＥＲＨＡＧＥＮＡＰ，ＩＭＭＩＮＫＭ，ＶＡＮＤＥＲＭＥＵＬＥＮＡ，２００３，３０（９）：２０３９－２０４４． ｅｔａ１．ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＴａｉＣｈｉＣｈｕａｎｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ：ａｓｙｓ一［２４］ＫＡＲＡＰＯＬＡＴＨ，ＥＹＩＧＯＲＳ，ＺＯＧＨＩＭ，ｅｔａ１．Ａｒｅ ｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＦａｍＰｒａｃｔ，２００４，２１（１）：１０７一ｓｗｉｍｍｉｎｇｏｒａｅｒｏｂｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｘ－ １１３．ｅｒｃｉｓｅｉｎａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ Ｐａ！ｉｅｎｔｓ？ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ［２１］ＷＡＮＧＣ，ＣＯＬＬＥＴＪＰ，ＬＡＵＪ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴａｉＣｈｉｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒＪＰｈｙｓＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，２００９，ｏｎｈｅａｌｔｈｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ：ａ４５（４）：４４９－４５７． ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ．２００４，１６４（收稿日期：２０１１－０１—１２；编辑：李苏玲） （５）：４９３—５０１． 万方数据
强直性脊柱炎患者的锻炼方法 字号: 小中大| 打印发布:2008-10-21 作者:快乐来源: 原创查看: 3次强直性脊柱炎患者的锻炼方法 强直性脊柱炎病变主要位于骶髂关节和脊椎关节突关节等处，常见症状为腰背僵硬和疼痛。晚期可发生脊柱强直、畸形，病情不能逆转。整个病程中脊柱、胸廓及外周关节可产生程度不同的活动受限，整体活动能力也可能下降。康复评定主要是对于疼痛、脊柱活动度、胸廓活动度、四肢关节活动度、肌力等进行评定。 以下的锻炼方法，病人可以从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。 (1)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。 (2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。 (3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。 (4)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。 (5)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。 (6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。 (7)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。 (8)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。 除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。 添加到搜藏 已解决 有谁能告诉我长期治疗强直性脊柱炎的比较有效的中药配方吗?我老弟要考高考了,但15岁时被诊断为那个病 悬赏分：0 - 提问时间2007-10-3 11:57
战胜强直性脊柱炎的经历 2010年的夏天，一场大病毫无征兆地突袭了当时才32岁，正值壮年的我。之所以说毫无征兆，是因为前一天我还能跑能跳，但第二天就连走都很困难了。而且，每当从床上爬起来，从左腿下半身就传来一阵阵铭心的疼痛，导致走路都变成一瘸一拐的。经过一系列的检查，医生告诉我，我得的是强直性脊柱炎。当时，刚听到这个名字的我还没有概念，以为只是普通的炎症，打两天吊瓶就好了。回家后我在网上查了一下资料，当看到对这个病症的描述时，我整个心都跌倒了谷底，没想到这个病竟然如此严重。网上说这个病是无法治愈的，终生可能都要与这个病魔作斗争，严重时会半身不遂。我当时就傻了，迷茫、彷徨、无助，各种以前在书上看到的得了绝症的感觉纷纷涌上心头。 在这个我最低落的时候，在这个我连基本的家务都做不了，更别说照顾家人的时候，是我的妻子，我这辈子最感谢的人一直无怨无悔地陪伴在我的身边，每一天都照顾我，鼓励我，让我积极地去面对和战胜病魔。正是她给予我的坚定支持，让我在之后的一年内通过不断地治疗和调养战胜了强制性脊柱炎。同时，我也特别感谢我的岳父岳母和老爸老妈，在整个治疗的过程中，他们利用知识和掌握的资源不遗余力地给予我莫大的帮助，我非常感谢他们，感恩他们。 我知道很多朋友都深受这个病症的困扰，今天，我将我的经历写下来，希望能够帮助大家。当然，由于个体的差异，每个人的效果可能不太一样，得病的轻重也不一样，但我相信，我的方法总能在不损伤其它器官的前提下减轻我们的痛苦，慢慢达到治愈的目的。 闲话少说，我们先来简单说一下强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是西医的叫法，定位成一种深入骨髓的炎症，由于会导致僵硬，所以有强直一说，具体的解释这里就不细讲了，百度百科上都有。但其实就个人在治疗上的经历来看，我觉得中医的解释更加能够帮助我们去治疗。
强直性脊柱炎的运动疗法 强直性脊柱炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答 注意做矫形体操在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。 (1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。(2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。(3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。(4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。(5)髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样。(6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。(7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，
同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。(8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。(9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。 (10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。(11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。 (12)其他锻炼方法可以参考骨质疏松的运动方法三。除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。以上的锻炼方法，病人可以从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。(13)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直，所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加他们与疾病斗争的信心。1)颈椎测量颈椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈、旋转。2)腰椎较为方便的是测量指地距，较为精确的是改良Schober实验。①指地距，指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲（弯腰）的动作，测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验，在双髂后上棘连线的中点与其上10cm 处一点相连作一垂直线（即在皮带与脊柱的交点作一点，从此点沿脊柱向上10cm处作一点），测量前屈时两点的延伸距离，正常人可达16-22cm，而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。3)髋关节虽然