内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，内科学是临床各学科的基础课程。其内容涉及面广，整体性强，它既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其它临床各科。
内科学包含了心脏血管，胸腔及重症照护，肝胆肠胃，肾脏，血液，内分泌及新陈代谢，感染，免疫风湿，神经等次专科。广义的内科学更包含了皮肤，复健，精神，环境及职业病等非用外科方式治疗之专科。
内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它是一门涉及面广和整体性强的学科。它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。其任务是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机
制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。医科大学生的内科学课程，分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂
系统讲课和与其相结合的临床见习。毕业实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将书本上学到的理论用于临床实践，来解决临床上的实际问题。在内科学系统学习和毕业实习整个学习过程中，努力提高医师素质，关心爱护病人，培养人民医生的高尚医德，培养正确的临床思维方法和工作方法。在毕业时能独立地防治常见病。在毕业后通过临床实践，应能进行自学和开展科学研究等，不断提高理论知识水平和防治疾病的能力。
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普
遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学
一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。
内科学教学的任务和目的是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。
内科学课程，分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括按照教学大纲所规定的课堂系统讲课和与其相结合的临床见习。毕业实习是在上级医师指导下，作临床诊疗实践，要将书本上学到的理论用于临床实践，来解决临床上的实际问题，并从临床实践中检验书本知识的正确性。
在内科学整个学习过程中，除了掌握理论基础知识，还应努力提高医生的职业素质，培养高尚的医德，培养正确的临床思维方法和工作方法。在毕业时能独立地防治常见病。在毕业后通过临床实践，能进行自学和
开展科学研究等，不断提高理论知识水平和防治疾病的能力。
内科学是利用现代医学的科学方法研究
疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，其重点是诊断及治疗；通常包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、结缔组织病和风湿性疾病以及理化因素所致疾病等
模块。
内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，内科学是临床各学科的基础课程。其内容涉及面广，整体性强，它既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其它临床各科。
内科学包含了心脏血管，胸腔及重症照护，肝胆肠胃，肾脏，血液，内分泌及新陈
代谢，感染，免疫风湿，神经等次专科。广义的内科学更包含了皮肤，复健，精神，环境及职业病等非用外科方式治疗之专科。
内科学是二级学科，包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学及中毒部分。内科学的内容包含了疾病的定义、病因、制病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。
内科学的方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，内科的治疗方法包含追踪观察，生活方式，药物，介入性治疗(如心导管，内视镜)等，根据病人的状况调整药物之使用，防止并处理副作用及并发症。内科学是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见，因此学好内
科学不仅对学习、掌握其它学科有所裨益，而且更是大多数病人的需要。
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
心内科基础理论---供初学者掌握 1.心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确定心尖搏动位置。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位时相常见疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄 心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全（3）心包摩擦感 是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？ 答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 2～3 3～4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2～3 3.5～ 4.5 5～6 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： （1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。 一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大； 肺气肿时心浊音界变小。 （2）心脏本身病变： ①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等； ②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等； ③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张
型心肌病等； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心； ⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动； ⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。 3、舒张期的额外心音及其临床意义？ 答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为： ①舒张早期奔马律：提示有严重器质性心脏病，常见于心室扩张、收缩性心力衰竭，如扩张型心肌病、急性心肌梗死、重症心肌炎等。 ②舒张晚期奔马律：多见于舒张末压增高、舒张性心力衰竭，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。 ③重叠性奔马律：常见心肌病或心力衰竭。 （2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。 （3）心包叩击音：见于缩窄性心包炎。 （4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤。 4、心脏杂音的产生机制及强度分级？ 答：（1）产生机制：正常血流呈层流状态，在血流加速、瓣膜口狭窄（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等）、瓣膜关闭不全（器质性或相对性关闭不全）、异常血流通道（室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心腔异常结构（心室内乳头肌、腱索断裂等）、血管管径异常（大血管瘤样扩张等）等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。 （2）杂音强度分级 级别响度听诊特点震颤 1 最轻很弱，须仔细听，易被忽略无 2 轻度较易听到，杂音柔和无 3 中度明显的杂音无 4 响亮杂音响亮有 5 很响杂音很强，向周围甚者背部传导明显 6 最响杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也听得到强烈 5、心电图各波段的正常值范围？ 答：（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR 导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 （2）PR间期：0.12～0.20s。
内科学—基础知识 单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、A3/A4(共32题,共32.0分) 男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。 1．最可能的诊断应考虑 A．支气管肺癌 B．外源性变态反应性肺泡炎 C．支气管哮喘持续状态 D．喘息性慢性支气管炎 E．大叶性肺炎休克型 2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症 A．急性左心衰竭 B．脑血管意外 C．上消化道出血 D．气管异物 E．呼吸衰竭 3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查 A．血气分析 B．心电图 C．肺功能 D．X线胸片 E．胸部CT 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。 4．体检时不会出现的体征是 A．右上肺叩诊呈浊音 B．气管向左侧偏移 C．右上肺语颤增强 D．右上肺呼吸音增强
5．最可能的诊断是 A．肺结核 B．肺梗死 C．支气管哮喘 D．大叶性肺炎 E．肺间质纤维化 6．最可能的致病菌是 A．结核杆菌 B．铜绿假单胞菌 C．军团菌 D．厌氧菌 E．肺炎双球菌 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。 7．该患者的诊断应首先考虑为 A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎并肺气肿 D．支气管哮喘 E．心源性哮喘 8．该患者发生的合并症是 A．脑血管意外 B．颅内肿瘤 C．低血糖昏迷 D．呼吸衰竭 E．酮症酸中毒 9．对该患者进行体检时可发现 A．支气管呼吸音 B．呼吸音减弱 C．两肺湿罗音 D．呼吸音增强 E．两肺哮鸣音
《西医内科学基础》复习材料 一、单选题 １、伤寒病诊断最主要依据是（） Ａ、白细胞总数减少Ｂ、尿中有蛋白及管型Ｃ、细胞培养阳性Ｄ、肥达氏反应阳性２、霍乱的主要治疗措施是（） Ａ、病原治疗Ｂ、补液Ｃ、纠正酸中毒Ｄ、纠正低血钾 ３、病毒性肝炎重症的指标是（） A、高胆红素 B、高AST活性 C、凝血酶源时间明显延长 D、肝功能异常 ４、诊断慢支对病期的规定是（） Ａ、每年患病２个月，持续２年以上Ｂ、每年患病３个月，持续１年以上 Ｃ、每年患病２个月，持续４年以上Ｄ、每年患病３个月，持续２年以上 ５、引起肺心病最常见的疾病是（） Ａ、慢支Ｂ、支扩Ｃ、支气管哮喘Ｄ、肺结核 ６、判断哮喘持续状态的主要依据是（） Ａ、严重哮喘持续发作１个小时以上Ｂ、哮喘伴有低氧血症 Ｃ、哮喘伴有呼吸性的中毒Ｄ、哮喘严重发作持续２４小时以上 ７、抗痨的两个阶段包括（） Ａ、初治与复治阶段Ｂ、开始强化及继续巩固阶段 Ｃ、初治与继续巩固阶段Ｄ、复治与继续巩固阶段 ８、心脏后负荷过度引起慢性心功能不全的疾病是（） Ａ、高血压病Ｂ、二尖瓣狭窄Ｃ、主动脉瓣关闭不全Ｄ、心包填塞 ９、右心衰的早期表现是（） Ａ、心率快Ｂ、呼吸困难Ｃ、颈静脉怒张Ｄ、收缩期杂音 １０、风湿热的发病与哪种细菌感染有关（） Ａ、葡萄球菌Ｂ、绿脓球菌Ｃ、脑膜炎双球菌Ｄ、溶血性链球菌 １１、典型心绞痛疼痛的特点是（） Ａ、心尖部持续剧烈疼痛Ｂ、心前区针刺样疼痛 Ｃ、胸骨后短暂压迫性疼痛Ｄ、持续右胸钝痛 １２、与慢性胃炎发病密切相关的细菌是（） Ａ、沙门氏菌Ｂ、幽门螺旋杆菌Ｃ、大肠杆菌Ｄ、副溶血弧菌 １３、胃溃疡的发病最主要的因素是（） Ａ、胃酸分泌增高Ｂ、胃粘腊屏障减弱Ｃ、遗传因素Ｄ、饮食不节 １４、对上消化道大出血的患者，最主要的处理措施是（） Ａ、补充血容量Ｂ、口服去甲肾上腺素Ｃ、冰水洗胃Ｄ、应用止血药 １５、胃癌血行转移主要转移到（） Ａ、肝Ｂ、肺Ｃ、脑Ｄ、卵巢 １６、肝昏迷前驱期的主要表现是（） Ａ、扑翼样震颤Ｂ、脑电图异常Ｃ、意识错乱Ｄ、轻度性格行为改变 １７、急性出血坏死性胰腺炎的重要特征是（） Ａ、上腹持续性疼痛Ｂ、休克Ｃ、黄疸Ｄ、高热不退 １８、慢性肾炎起病多数为（） Ａ、起病隐匿缓慢Ｂ、急性肾炎迁延１年以上 Ｃ、链球菌感染１－４周后发病Ｄ、急性肾炎迁延半年以上 １９、诊断尿路感染，下列哪项最有意义（） A、尿频、尿急、尿痛 B、肾区叩击痛
临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案 内科学模拟试题 [A1型题] 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻 D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显 3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积 4．Rotch征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音 E. 心音低而遥远 5．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症 6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为 A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病
消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于250-300ml；全身症状,出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判
2020内科练习题 单选题(A1) 1、男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是： A、普通感冒 2、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：分数：0 B、金黄色葡萄球菌 3、男性，75岁。反复咳嗽、咳痰17年，活动后气短7年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 B、控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留 4、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 E、支气管异物 5、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括分数：0 A、沙丁胺醇
6、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？分数：0 C、依替米星 7、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？分数：0 C、类风湿性关节炎 8、一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？分数：0 C、PC 9、特发性肺纤维化（IPF）的呼吸生理变化为：分数：0 D、肺顺应性降低 10、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：分数：0 A、支气管镜 11、患者男性，65岁，既往高血压病史，3小时前突发胸骨后疼痛，心电图示V1-5导联ST段抬高，该患者可能的诊断为。分数：0
C、急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死 12、高血压合并心肌梗死宜选用。分数：0 A、美托洛尔 13、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。分数：0 D、肺部湿啰音 14、室性心动过速，以下错误的是：分数：0 B、QRS宽度＜0.12秒 15、下列不是右心衰竭临床表现的是分数：0 D、肺水肿 16、男性，34岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及II级收缩期杂音，伴震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波。应考虑分数：0 B、梗阻型肥厚性心肌病
内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题） 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒 正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验
F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些
内科主治医师（基础知识）-试卷7 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见 （分数：2.00） A.S1强弱不等√ B.S1减弱 C.心前区震颤 D.收缩早期喷射音 E.抬举样心尖搏动 解析：解析：房颤时S1强弱不等。 2.男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是 （分数：2.00） A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄√ 解析： 3.女性，56岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是 （分数：2.00） A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄√ E.二尖瓣关闭不全 解析： 4.男性，10岁。体检发现P 79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于 （分数：2.00） A.交替脉 B.奇脉 C.房颤 D.房早 E.窦性心律不齐√ 解析： 5.男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是 （分数：2.00） A.交替脉 B.无脉 C.迟脉 D.奇脉√ E.水冲脉 解析：解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
《内科学》考试试题及参考答案 题号：420/2345 下列心律失常中哪项较严重 A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 答案：D 题号：421/2345 2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿性心脏病 D.心力衰竭 E.心肌病 答案：B 题号：422/2345 小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是: A.病因治疗 B.少量输血 C.铁剂治疗 D.增加营养 E.糖皮质激素 答案：A 题号：423/2345 急性肾小球肾炎尿的改变是 A.多尿、低比重尿 B.脓尿、管型尿 C.少尿、血尿、蛋白尿、管型尿 D.尿频、尿急、脓尿 E.以血尿为主 答案：C
题号：424/2345 单人抢救法进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A.2:5 B.2:15 C.1:5 D.1:3 E.1:15 答案：B 题号：425/2345 皮下注射，下述错误的是 A.药液量少于1ml，须用1ml注射器抽吸 B.注射部位要常规消毒 C.持针时，右手食指固定针栓 D.针头和皮肤呈50°角刺入 E.进针长度为针梗的2/3长 答案：D 题号：426/2345 确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是 A.血象全细胞减少 B.网织红细胞减低 C.无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓增生减低，巨核细胞减少 E.对常用的抗贫血药物治疗无效 答案：D 题号：427/2345 为昏迷病人做口腔护理时哪种方法不正确 A.操作前将病人的义齿取下浸于冷开水中 B.从门齿处放入开口器 C.禁止漱口 D.清点棉球个数 E.每次夹紧一个棉球并挤出多余水分 答案：B 题号：428/2345
呼吸内科临床基础知识问答
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1.２病情观察 1.病情观察主要包括哪些内容？ 答:（1）一般状况:包括发育、营养、面容与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜;（2）生命体征：T、P、R、Bp；（3）神经精神状况:包括意识、瞳孔、心理状态；（４）常见症状的观察：如疼痛、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等；(5）其他方面：饮食、睡眠、药疗、或特殊治疗后反应的观察。 2.试述临床上常见的几种典型面容。 答:（1)急性面容:面色潮红，兴奋不安,鼻翼煽动，表情痛苦。见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾患者；（２）慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,肝硬化患者等;（3）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡,表情疲惫乏力，见于各种贫血患者；(4)甲亢面容:面容惊愕，眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋烦躁,见于甲状腺功能亢进患者；(５)满月面容：面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮和小须见于肾上腺皮质功能亢进及长期使用肾上腺皮质激素的患者;（６）病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠目光无神,眼眶凹陷，鼻骨峭耸,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎患者等。 3.成人的体温正常值是多少？何谓发热? 答:正常成人体温:腋温36.０℃～３7.0℃，平均３6.５℃；口温：36.3℃~37.2℃，平均37.０℃;肛温:３６.5℃～37.７℃，平均37.5℃。机体在制热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常值得0．5或一昼夜体温波动在1以上时，称为发热。 4.试述常见热型及特点。 答:（1）稽留热：体温在39℃~４0℃以上持续数日或数周,24h波动范围不超过１℃。常见于伤寒、大叶性肺炎；（2)弛张热：体温在３9℃以上，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平,常见于败血症,风湿热,严重化脓性感染；(3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上,持续数小时后迅速降至正常,经过一天或数天间歇后体温又升高，高热与无热期有规律，反复发作。常见于疟疾,急性肾盂肾炎等;（4）回归热:体温急骤上升达39℃以上，持续数日后有骤降至正常水平，数日后又出现高热,如此规律交替出现,见于回归热、霍奇金病等;(5)不规则热:发热无一规律且持续时间不定,见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 5.机体散热有哪些途径？ 答:（1）辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷物体;（2）传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体;（３)对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量；(4）蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量,当环境温度低于体温时,以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。 6.成人脉搏的正常值是多少？脉搏的一般特性有哪些？ 答：正常成人在安静的状态下脉率为６０~100次／分。 脉搏的一般特性：脉率、脉律、脉搏的强度、脉搏的紧张度、动脉壁的状态。 7.成人呼吸的正常值是多少? 答:正常成人安静状态下呼吸频率为１6～20次/分,节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 8.临床观察呼吸功能的要点有哪些? 答:（1)注意观察患者呼吸的节律、频率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸困难程度和性质及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制;（2）观察末梢循环状态,皮肤色泽有无发绀等；（３)注意患者神志变化,有无烦躁不安、意识改变等二氧化碳潴留的表现。 9.如何运用血气分析来判断缺氧程度。 答:轻度缺氧:ＰａO 26.7~９.3ＫPａ（5０~70mmHg）；中度缺氧:PaＯ 2 4.0～6.７KPa(30～50mmHg)；重度 缺氧:ＰaＯ 2 4.0KPa(30mmHg)以下。 10.正常成人血压的范围，毫米汞柱与千帕如何换算? 答:（１）正常成人在安静状态下的血压范围为，收缩压９0~140mmＨg,舒张压6０～90mmHg，脉压差30~４０mmHｇ，平均动脉压1０0mmHg;(2)7.5毫米汞柱(ｍmHg)=１千帕 11.影响血压的因素有哪些? 答：（1)心脏的每博输出量,主要影响收缩压；(2）心律，主要影响舒张压；(3）外周阻力，主要影响舒张压,舒张压的高低反应外周阻力的大小;（4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用,当此作用减弱时,收缩压
内科学基础知识练习试卷8 (总分：88.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：1，分数：8.00) 患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊（分数：8.00） (1).检查肝功，最可能的阳性结果是（分数：2.00） A.ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L，D-Bil6μmol/L B.ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μmol/L，D-Bil68.5μmol/L √ C.ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L，D-Bil20.2μmol/L D.ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μmol/L，D-Bil46.3tμmol/L E.ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L，D--Bil46.3μmol/L 解析： (2).首先进行的辅助检查是（分数：2.00） A.立位腹平片 B.上消化道造影 C.胃镜 D.骨穿 E.腹部B超√ 解析： (3).辅助检查最可能的阳性发现是（分数：2.00） A.胃镜可见胃溃疡 B.立位腹平片可见多个气液平 C.ERCP可见胆总管下段占位√ D.骨穿和血涂片可见镰形红细胞 E.腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石 解析： (4).最可能的诊断是（分数：2.00） A.胃溃疡 B.肠梗阻 C.胆囊结石 D.镰形红细胞性溶血 E.壶腹周围癌√ 解析：解析：阻塞性黄疸以黄疸为主要症状时，以总胆红素升高、直接胆红素升高为主，黄疸严重时可有转氨酶异常，但严重升高少见。 二、 A3型题(总题数：5，分数：20.00) 女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药（分数：4.00） (1).该杀鼠药最可能是（分数：2.00） A.毒鼠强 B.氟乙酰胺 C.氟乙酸钠 D.溴鼠隆√ E.磷化锌 解析：解析：杀鼠药中引起恶心、呕吐，及出血倾向的是溴鼠隆。 (2).特效的药物是（分数：2.00） A.亚甲蓝 B.阿托品
中医内科学基础知识模拟题28 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 黄芪具有的功效是 A.燥湿利水 B.发汗解表 C.益卫固表 D.止汗安胎 E.固摄安胎 答案：C 2. 具有补肾助阳、祛风除湿功效的药物是 A.巴戟天 B.肉苁蓉 C.郁李仁 D.桑寄生 E.当归 答案：A 3. 五味子的主治病证是 A.肺燥咳嗽 B.肺热咳嗽 C.外感咳嗽 D.肺虚久咳 E.肺寒咳嗽
答案：D 4. 具有温中行气、涩肠止泻功效的药物是 A.肉豆蔻 B.白豆蔻 C.五味子 D.砂仁 E.佩兰 答案：A 5. 下列各项，不符合方剂组方原则的是 A.辨证审因，随证立法，依法制方 B.君药不可缺少 C.方中诸药，主次有序，分工合作 D.君药在全方总药量中所占比例最大 E.以上都不是 答案：D 6. 下列各项，不属小青龙汤配伍特点的是 A.解表与化饮同施 B.温肺与温脾同施 C.辛散与酸收并用 D.宣肺与降气并行 E.解表与益气同用 答案：E
7. 下列各项，不是济川煎证临床表现的是 A.小便清长 B.大便秘结 C.腰膝酸软 D.头目眩晕 E.舌苔少津 答案：E 8. 龙胆泻肝汤中具有渗湿泄热作用的药物是 A.车前子、泽泻、木通 B.车前子、茯苓、泽泻 C.车前子、茯苓、木通 D.车前子、猪苓、茯苓 E.车前子、泽泻、猪苓 答案：A 9. 下列各项，不属阳和汤组成药物的是 A.熟地黄 B.麻黄 C.阿胶 D.白芥子 E.肉桂 答案：C 10. 肾气丸、地黄饮子均含有 A.泽泻、山药
B.吴茱萸、熟地 C.附子、肉桂 D.附子、山茱萸 E.泽泻、茯苓 答案：D 11. 固冲汤中用量最大的药物是 A.生黄芪 B.白术 C.棕榈炭 D.煅牡蛎 E.煅龙骨 答案：B 12. 下列各项，不属天王补心丹证的临床表现是A．心悸怔忡 B．虚烦失眠 C．神疲健忘 D．口舌生疮 E．胸中懊 答案：E 13. 固经丸的君药是 A.白芍、龟板 B.黄芩、龟板
以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显 E．呼吸音正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 3．下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A．过敏原皮试明性 B．IgE正常 C．多发于老年 D．间歇性发作 E．嗜酸粒细胞正常 4．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 A．多脏器功能衰竭 B．DIC C．肺水肿 D．自发性气胸 E．纵隔气肿 5．最常见的肺炎类型是 A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎 E．过敏性肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌 D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊
8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗塞后心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．急性冠状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B．钙通道阻滞剂 C．冠状动脉扩张剂 D．硝酸异山梨醇酯 E．长效硝酸甘油制剂 10．发生心肌梗塞的最先出现的症状是 A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．呼吸困难，疼痛 E．恶心，呕吐 11．为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A．静脉注射利尿剂 B．经皮球囊二尖瓣成形术 C．闭式分离术 D．直视分离术 E．人工瓣膜置换术 12．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A．心前区痛 B．干咳、嘶哑 C．呼吸困难 D．吞咽困难 E．烦躁不安 13．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．心音低而遥远 E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音 14．治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选 A．考来烯胺 B．多潘立酮 C．甲氧氯普胺 D．西沙必利 E．胶体次枸橼酸铋 15．血吸虫性肝硬化的病理类型是
1从鼻腔开始到环状软骨成为上呼吸道。 2在第4胸椎水平分为左右支气管，右支气管与气管的夹角比左边陡，管径较大，所以气管插管、误吸物易进入右支气管。 3II型细胞产生表面活性物质，维持肺泡表面的张力，防止肺萎陷。 4肺有双重血液供应（肺循环和支气管循环） 5壁层膜有感觉神经末梢分布，而脏层膜没有痛觉神经，故胸部疼痛是由壁层胸膜病变或受刺激引起。 6痰液检查：自然咳痰法：多余清晨醒后用清水漱口数次，以免口腔内细菌污染，然后咳出深部第一口痰，留于无菌容器中，尽量避免口腔和鼻腔分泌物混入，咳痰困难者可进行雾化吸入或祛痰剂后留取。经环甲膜穿刺气管吸引或纤支镜防污染双套管毛刷取标本7红色或红棕色：————肺结核，肺癌，肺梗死出血者 铁锈色————————肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色————阿米巴非脓肿 粉红色泡沫样痰——————急性肺水肿 砖红色胶冻样——————克雷白杆菌 灰黑色或暗灰色——————肺尘埃沉着病或慢性支气管炎 恶臭————厌氧菌感染 8肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难三凹征锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙凹陷 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 9医院获得性肺炎：是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，包括出院后48小时发生的肺炎。 10支气管扩张的临床特点为：慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 11婴幼儿期支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的病因 12痰液静置后：上层为泡沫状，下悬脓性成分，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物13飞沫传播是肺结核最主要的传播途径 14结核菌素试验：在左前臂屈侧中部皮内注射0.5ml（5IU），48～72小时后测量硬结的直径，不是红肿的直径，硬结为特异性变态反应，红肿是非特异性变态反应，硬结直径<=4mm为阴性，5～9为弱阳性，10～19 mm为阳性，>20 mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。若为阳性表示曾有结核菌感染，若强阳性提示活动性结核病，婴幼儿诊断价值高 15化学治疗原则：联合，适量，全程，规律，早期 16异烟肼和利福平是全杀菌剂 17利福平使体液及分泌物变黄，如隐形眼镜变黄 18链霉素听力障碍，眩晕，肾损害 19乙胺丁醇视神经炎 20病人每年咳嗽3个月以上，持续2年，可诊断我饿哦慢性支气管炎 21哮喘治疗要点： 脱离变应原：是防止哮喘最有效的方法 药物治疗：缓解哮喘发作 B受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇
《内科学》考试试题及参考答案 题号：1834/2345 甲状腺功能亢进术后处理正确的是 A.取半坐卧位 B.每30秒测P R BP至平稳 C.停服碘剂 D.密切注意切口渗血 E.术后24小时拔出引流物 答案：A,B,D,E 题号：1835/2345 活动性出血未止的指标是 A.反复呕血 B.烦躁、淡漠、意识模糊 C.经扩充血容量后脉率仍大于120次／分 D.干结样黑便 E.脉压差增大 答案：A,B,C 题号：1836/2345 女型骨盆的特点是 A.入口呈扁椭圆形 B.侧壁直下 C.坐骨棘突出 D.骶尾弧度适当 E.出口横径宽大 答案：B,D,E 题号：1837/2345 预防磺胺类药物发生肾脏反应的常用措施是： A.与碳酸氢钠同服 B.小剂量间歇用药 C.多饮水 D.与利尿药同服 E.清晨顿服 答案：A,C 题号：1838/2345
急性扁桃体炎的局部并发症 A.急性风湿热 B.急性颈淋巴结炎 C.扁桃体周围炎或脓肿 D.急性中耳炎，急性鼻炎鼻窦炎，急性喉气管炎 E.咽后脓肿，咽旁脓肿 答案：B,C,D,E 题号：1839/2345 反常呼吸的紧急处理方法是: A.包扎固定 B.牵引固定 C.内固定法 D.封闭疗法 E.闭式引流 答案：A,B,C 题号：1840/2345 甲状腺危象的抢救方法有 A.口服硫氧嘧啶类药物 B.口服或静滴碘剂 C.应用镇静药 D.应用肾上腺素 E.给氧及降温 答案：A,B,C,E 题号：1841/2345 摆药时做到: A.小药卡查对无误后开始摆药 B.先配固体药后配水剂 C.按药物有效期先后时间使用 D.取油剂可先在杯内加入少量冷开水 E.全部药物配完，即可发给患者服用 答案：B,C,D 题号：1842/2345医院基本膳食包括
消化内科基础知识(内 科) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
消化科 1、消化道出血的临床治疗程序如何（1）是否消化道出血（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是 Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于 250-300ml；全身症状,出血量 400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过 1000ml。 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗为什么错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行 24-48 小时。 10、上消化道大量出血的出血量为多少短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体血液经胃酸作用后形成正铁血红素。 12、消化道出血时为何大便呈柏油样系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。 13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。 14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应通常 min 静脉滴注，可逐渐加至 min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。 15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH> 时才能有效发挥 16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证钡餐。 17、腹腔穿刺的适应证是什么（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。 18、腹腔穿刺的禁忌证是什么（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。 19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。 20、腹穿有什么注意事项（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动