肾功能不全之血肌酐及饮食禁忌
一、血肌酐
一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
血肌酐正常值
血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L为肾功能衰竭期【晚期（血肌酐值超过707nuol/L）为尿毒症】
血肌酐(SCr)正常值：
男54～106微摩/升（0.6～1.2毫克/分升）；
女44～97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升）。
小儿：24.9~69.7umol/L。
血肌酐值高的原因
血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。肾小球滤过率降到50%以前血清肌酐可正常，也就是说功能性肾单位丧失一半以上时才升高，此时即为慢性肾衰竭代偿，一般规定此期血清肌酐为176.8μmol/L(2mg/dl)。肾小球滤过率降到25%以下时血清肌酐会急剧升高，可达5mg/dl以上，此时一般为尿毒症期。肾功能彻底丧失(例如急性肾衰竭)时血清肌酐每日增多88.4～265.2μmol/L，如小于此范围，说明尚有残余功能性肾单位，反之说明骨骼肌溶解。
血肌酐值低的原因
肾病患者在临床检查中会出现肌酐的波动，表现为血肌酐高于正常值，而尿肌酐低于正常值。血肌酐高是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球（肾脏的重要组成部分）滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
血肌酐超出正常值的原因
血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为
人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
建议您详细咨询专业肾科医生，以明确病情，千万不要忽视，以免造成不可挽回的遗憾。
血肌酐偏高、血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。
当体检中或无意发现血肌酐超出正常值，最好重视起这个问题，咨询医生，使其能够结合病史及其他化验检查，做出准确的分析诊断，以明确病因，及早治疗。
血肌酐检查正常就说明身体没有问题吗？
血肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。许多接受检查的人员，检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种对血肌酐认识的误区。因为血肌酐值并不能及时、准切地反映出肾功能的状况。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%），此时血肌酐升高的情况才可能在临床上显现出来。因此，人们常规观念认为的那种，"血肌酐正常，说明肾脏没事"这一个误区，应加以纠正。如平时素食或较瘦小肌肉体积小，血肌酐可偏低，需要加强营养。
血肌酐偏低说明肾功能是怎样的情况？
无论血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都应引起重视。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。
血肌酐临床意义
(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。
(2)尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。
肌酐、血肌酐、尿肌酐三者有何关联
肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。肌酐是小分子物质，在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。
肌酐又分为血清肌酐和尿肌酐。
血肌酐：体内肌肉代谢产生的肌酐释放进入血液后，则为血肌酐。血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常
男性血肌酐为53-106gmol/L，女性为44.2-97.2gmol/L。
血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性肾功能不全。
血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
尿肌酐：尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。
①正常值
婴儿尿肌酐水平88～176μmmol?kg-1/d
儿童尿肌酐水平44～352μmol?kg-1/d
成人尿肌酐水平7～8mmol/d。
②临床意义
尿肌酐增高：可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
尿肌酐减低：可见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
③要求需留取24小时尿样。
尿肌酐降低的原因
当血肌酐高时说明患者的肾功能出现了问题，肾脏代谢废物的能力下降，体内的一些有害毒素不能正常的排出体外，那么，与之相对的尿肌酐偏低的原因是什么？
尿肌酐偏低的原因是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。
二、血肌酐检验值换算
1摩尔（mol）=1000毫摩尔(mmol)
1毫摩尔(mmol)=1000微摩尔(μmol)
1微摩尔(μmol) = 1000纳摩尔（nmol）
1纳摩尔（nmol）=1000皮摩尔（pmol）
g/L换算mol/L :知道溶质的摩尔质量(单位g/mol).,然后用g/L除以摩尔质量(g/mol)就得到mol/L
临床检验参考值及单位换算系数（法定单位= 系数×旧制单位值）
项目
法定单位
系数
旧制单位
分(原)子量
血肌酐
男：53-97μmol/L
女：44-80μmol/L
88.4
0.6-1.09mg/dl
0.5-1.0mg/dl
113.119
三、肾功能不全人食物注意事项有：
1.蛋白质：人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，尤其是动、植物蛋白质，如肉类、米、面、豆制品等。为了不让肾脏造成过重的负担，患者的蛋白质摄入量不可过多，要与肾脏相适应。
例如：当血肌酐为170～440umol／L时，蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440umol／L时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以不超过30克(0.4克／kg)为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。因此，在减少蛋白质摄入总量的前提下，必须有选择地补充营养价值高的蛋白质，以满足机体所必需的营养需求，也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉等)，减少植物蛋白质的数量，前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质，因此建议食用淀粉食品，如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为0.4％)，代替普通的米、面等主食(蛋白质含量为7-10%)。
肾功能不全患者依靠饮食补充蛋白质应严格限制植物蛋白高的食品，如豆类、豆制品、硬果类（花生、核桃、瓜子、杏仁等），有用麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉）做主食代替大米、面粉者，主要是限制植物蛋白的摄入。
2.磷：在补充蛋白质时还需注意的是，有一些食物虽符合上述条件，例如：蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但其磷的含量较高仍不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
3.热量：为了不让蛋白质转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35大卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等，脂肪也能提供部份热量，素油不加限制。
脂肪的摄取为了补足热量的供给，脂肪可占40％～50％，因此可以多吃一些含脂肪和热量的食品，如肥肉。可以吃奶油、黄油、猪油，但不可吃奶酪。一般每天每公斤体重至少需要35千卡的热量，其中脂肪占40～50％，碳水化合物占50％，蛋白质则根据肾功能损害程度给予。
4. 盐：食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食。
5. 水：饮水量一般对慢性肾功能不全的病人，无水肿及高血压时，可多饮水，使尿量达到2500毫升以上，促使机体当日代谢产生的废物被排出，但有水肿时，则应减少饮水量，量出而入。
6. 碳水化合物的摄取尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、荸荠、南瓜、粉丝、菱角粉等。
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附上我们肾内科复试时候的真题一份： 1.何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？ 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。 影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。 2.简述肾炎综合征的定义与分类 肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。 3.何谓蛋白尿？简述发生机制 蛋白尿：每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g, 或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 发生机制： 1）生理性蛋白尿：包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白常不超过（+）；体位性蛋白尿，常见于青春发育期少年，在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般蛋白排泄量<1g/d. 2）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻，则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质；若疾病加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿。 3）肾小管性蛋白尿：当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收障碍，致使其从尿液排出，称之为肾小管性蛋白尿。 4）溢出性蛋白尿：血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤过，超出肾小管重吸收阈值，导致其从尿液中排出。 4.简述急性肾小球肾炎治则与措施 治疗原则：休息与对症治疗为主，防治感染和致死性并发症，急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施： 1）一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，肾功正常不限蛋白摄入量，肾功不全者限制蛋白摄入。 2）治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（尿蛋白少于+，尿沉渣小于10个/HP)，可考虑行扁桃体切除术。 5.简述血液透析的基本原理
肌酐多少属于正常，你知道吗？ 肌酐(Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。 肌酐的分类与正常值 肌酐分为血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr） 血肌酐
一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。 正常值 血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。（133umol/L 以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期【晚期（血肌酐值超过707umol/L）为尿毒症】 血肌酐(SCr)正常值： 男 53～106微摩/升（0.6～1.2毫克/分升）。 女 44～97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升）。 小儿：24.9~69.7μmol/L 。 尿肌酐 尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。 参考值 8.4—1 3．25mmol／24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。 婴儿尿肌酐水平88～176μmmol?kg-1/d 儿童尿肌酐水平44～352μmol?kg-1/d 成人尿肌酐水平7～8mmol/d。 血清肌酐增高 增高：血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
肌酐高的原因打一个形象的比喻：肾脏好比一个下水道，人体代谢产生的种种代谢废物、毒素，大部分都通过肾脏这个下水道排出的尿液而排出体外。肌肝作为一种小分子的代谢产物，可以从肾脏顺畅地通过尿液排出，因此被看做是衡量肾脏排毒能力(肾功能)的一个重要指标。 步骤/方法 1. 肌酐高的原因肾脏的代偿能力很强，意思就是说只要有25%的肾单位、肾脏功能细胞工作，就可以保证人 体的排毒需要，肌肝的水平也可以保持在正常的范围。如果一旦出现肌肝高，则说明已经有超过75%的肾单位、肾脏功能细胞已经严重受损了，无法完成排毒任务了。或者说，肾脏这个下水道已经堵得相当相当严重了，而且会越来越严重，直到完全堵死… 2. 肌酐高是怎么回事?因为早期的肾脏损伤的治疗不及时，造成随炎症损伤的进一步加剧，使肾脏健康的功能 细胞发生了表型转化，释放的一系列致肾毒性细胞和生长趋化因子，从而合成、分泌大量的不易被降解的细胞外基质。 由于合成与降解的动态平衡机制失调，以至大量的细胞外基质沉积与聚集，取代了健康的功能单位，出现了肾小球硬化；肾小管变性、萎缩；间质组织、血管等纤维化。于是大量的肌酐排不出去，就发生了肌酐高的情况。 3. 肌酐高的原因是什么？肌酐高的原因有以下几点： 1.原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。 2.体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。 3.原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。 4.原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。 5.生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。 6.原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克），可以缓慢进展在 不知不觉中出现血肌酐升高。 以上几点是血肌酐高的原因，血肌酐高一定要去正规医院做常规检查，最终得到确诊并进行相应的治疗。 4. 肌酐高有什么症状？主要有以下： 1.水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 2.钠代谢失调：低钠血症或高钠血症。 3.钾代谢失调：高钾血症或低钾血症。 4.代谢性酸中毒，患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等。 5.铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 6.肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等。 7.呼吸系统病变。 8.循环系统病变。 9.消化系统病变。 10.血液系统病变，如肾性贫血等等。 11.感染。 12.神经肌肉系统病变和皮肤症状。 13.内分泌功能失调，如：甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。 14.代谢失调，如：糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废物潴留等。 5. 按照肌酐值的高低，将肾功能不全分为四期： (1)代偿期血肌酐141.4～177.O微克分子/L(1.6～2.0mg/dl)，肾单位减少20%～25%，通过代偿肾排泄和调节功能尚 好，如果有蛋白尿，患者晨起可有轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。 (2)失代偿期(即氮质血症期) 血肌酐185.9～442.6mmol/L(2.1～5.0mg/dl)，肾单位减少50%～70%，肾排泄和调节功 能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。 (3)失代偿晚期(即尿毒症前期) 血肌酐>442.6～708.2微克分子/L(5.0～8.0mg/dl)，肾单位减少70%～90%，患者常有 严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。 (4)尿毒症期血肌酐>708.2微克分子/升(8.0mg/dl)，全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。
肾功能化验单怎么看 肾功能化验单怎么看？ 常有患者带着肾功能化验单问医生解释正常值及临床意义，为此，笔者就肾功能检查的简要原理、正常值及其临床表现意义归纳如下： 肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。 根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（１）正常期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿毒症期尿毒氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。 下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 （一） 项目：血尿素氮（BUN） 参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 以上是对血尿素氮正常值以及偏高的。 生理：它主要是经肾小球滤过，并随尿液排出体外。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，血液中血清尿素氮的浓度就会增加。 通过测定尿素氮，可以了解肾小球的滤过功能。 成人的血清尿素氮的正常值为3.2～7.2 mmol/L(9～20mg/dl)。 肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可以无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60％～70％已受到损害。 因此尿素氮测定不能作为肾病的早期功能测定的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿素症的诊断有特殊的价值。检测值增高的程度与病情的严重程度成正比，所以对判断肾病和疾病的发展趋向有重要的意义。 其他疾病如脱水、水肿、腹水、血循环功能衰竭、尿结石或前列腺增生等引起的尿路梗阻引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清尿素氮检测值增高。 血尿素氮—肾功能主要指标之一 尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0．3g。尿素中氮含量为28／60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN／Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20～30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。 项目：血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，
肌酐高饮食注意什么事项 肾衰、尿毒症肌酐高饮食有哪些要求?肾衰肌酐高饮食需注意哪些问题?对肾病病人，尤其是慢性肾衰、尿毒症病人而言，尤其肾脏损伤而导致体内产生的肌酐物质无法正常排出体外，从而引发血肌酐高。 此时，发生肌酐高饮食上就需要格外注意。如摄取不合适的食物不仅能带入体内肌酐物质，同时多量的肌酐也无法由病损的肾脏排出体外，由此将导致病情恶化加重。因此，出现肌酐高病情后，对病人的饮食就会有严格的要求。 肌酐高饮食注意什么问题? 1、限盐。早期肾衰病人肌酐高，临床也开始出现异常症状表现，如高血压、浮肿等。此时控制盐分的摄入量，可减轻肾脏负担，适宜给肌酐高病人低盐或无盐饮食。 2、限制烟、酒。烟酒的毒害主要是对肾脏、血管的毒害，吸烟、饮酒越多对肾脏血管损伤就越大，更早的加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，故无论是肾功能正常还是肾功能异常肌酐高的患者都要严格戒烟戒酒，避免造成肾脏更大的损害。 3、补充蛋白质。肾炎、肾衰等慢性肾病病人多出现蛋白尿症状，适量控制蛋白摄入量，并选择高质量的优质蛋白饮食。 4、补充维生素。肾病肌酐高病人整体身体抵抗力低下，宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。 原则上，把握住肌酐高饮食需要注意的以上几个大方面，可以更好的配合治疗产生良好的疗效。 血肌酐的升高是由于肾脏本身的排毒功能下降，毒素堆积在体内导致的。一般此项指标升高，代表肾脏排毒功能至少有三分之二以上是一个损害的情况，建议早期中西医结合治疗，以中医治疗为主比较好，增加肾脏的血流量，提高肾小球滤过率，控制血肌酐、尿素氮这些指标，从根本上治疗这个病。 饮食上注意低盐、低蛋白、优质饮食，尽量避免海鲜、豆类、动物内脏、辛辣刺激、腌制食物的摄入。 肌酐高的饮食需要注意哪些细节问题 萝卜、白菜这种很不起眼的蔬菜可能蕴含着巨大的营养，饮食也可以控制肾病患者的肌酐，肌酐高的饮食需要注意哪些细节问题呢? 肌酐是肌肉代谢的产物，肌酐高饮食注意少吃一些肉，多吃营养价值高的蔬菜。 一般来说，此时肌酐高患者不应该吃太咸的东西而应保持低盐饮食，即每日摄入的食盐量不应高于3克，这在肌酐高饮食注意内容中非常重要。 其二，肌酐高患者还不能吃含钾高的食物，常见食物的含钾量如下： 每100克食物含钾量在250毫克以上的常见食物有：鲜豌豆、扁豆、土豆、山药、藕、荸荠、小白菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、青蒜、大葱、菜花、黄番茄、鲜蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜、柚、桃、杏、红枣、红果、香蕉等。肌酐高饮食注意指出这些食物不适合肌酐高的患者食用。 每100克食物含钾量在150-250毫克的常见食物有：鲜豇豆、芋头、胡萝卜、白萝卜、心里美萝卜、青萝卜、大白菜、洋白菜、藁子杆、芹菜、青韭、橙子、柑橘、鸭广梨、柿子等。 每100克食物含钾量在150毫克以下的常见食物有：洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。 其三，肌酐高患者还不能吃含磷高的食物，含磷高的食物主要有水产品(包括水生植物)，动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果等。 饮食方面要注意不吃动物内脏,肉汤鸡汤,海鲜类、豆类、啤酒、浓茶和咖啡都不易喝。食盐量限制：选用富含高质量的优质蛋白饮食。肾衰竭肌酐高病人宜选用富含维生素A,维生素B2、维生素C的食物。 如果肾功能不全仅有肾衰竭肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。 宜食含低蛋白、高糖的食物，选用生物利用度高的蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等，宜吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素及叶酸，忌盐、忌钾，忌食过咸食物，忌辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。
肾性贫血的原因 肾性贫血的原因 肾性贫血是由于肾脏功能损害而引发的。随着慢性肾病病情的不断恶化进展，当病人肾脏受损严重，血肌酐值大于308μmol/l(3.5mg/dl)时多会伴发肾性贫血。 哪些因素可能引发肾病病人发生肾性贫血呢?当肾功能开始受损时，慢性肾病病人体内由肾脏分泌产生的促红细胞生成素的总量将不足以满足身体的需要，从而成为引发肾性贫血的最主要原因之一。除此以外，慢性肾功能不全、尿毒症病人，体内堆积大量代谢毒素，缩减了红细胞存活时间;慢性肾病病人长期控制蛋白质的摄入量，而尿蛋白则源源不断从病人体内流失;慢性肾病病人多发生出血倾向;这些情况都有可能导致慢性肾病病人发生肾性贫血。 肾性贫血如何治疗 对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。 药物治疗 雄激素：丙酸睾丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羟甲基睾丸酮，每日10～nullmg口服。或苯丙酸诺龙25～50mg，每周2次，肌肉注射。贫血改善后，可应用维持量每2周或每月肌注丙酸睾丸酮100mg。
氯化钴：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化钴有消化道反应，可应用肠溶胶囊或加服保护药物。 基因重组人类促红细胞生成素(rhuepo)：rhuepo是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血，有效率达90%以上，血红蛋白可提高到100g/l以上。 其他药物：针对必需氨基酸缺乏，应给予必需氨基酸治疗。由于维生素b6、维生素b12、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。若慢性失血，应补充铁剂。 输血：一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70g/l以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。 透析：通过血透或腹透可以排除血中代谢废物，调节水、电解质平衡，延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。 肾性贫血的预防 防治肾性贫血的关键在于控制肾脏疾病本身。对于原发肾脏病，如慢性肾盂肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等等应予以积极治疗。“肾性贫血”患者大多都已有肾功能不全，肾功能衰竭是一个由轻到重的慢性发展过程，许多因素可诱发或加重肾功能衰竭。最常见的是感染，其次是高血压、心功能不全、妊娠、脱水、失血、高蛋白饮食、使用对肾脏有毒性的药物等等，在治疗与护理中应注意避免。患者应该休息，避免劳累和受凉，预防皮肤及口腔感染，情绪要安定，饮食热量要充足，其蛋白质含量要低，但
【济南肾病医院】正常人的血肌酐是多少？血肌酐为人体的正常代谢废物，主要经由肾小球滤过排出体外。一般情况下，健康成年人血肌酐的正常值为44-133 umol / L（ 0.5~1.5 ml / L）。当人体肾脏的肾小球滤过功能正常时，空腹血肌酐水平保持稳定，即小于每升133 umol / L，是临床最常用的初步判定肾小球滤过功能的指标。 血肌酐测定是诊断肾脏功能衰竭的重要指标。由于血肌酐受饮食的影响小，故血肌酐较血尿素氮能更好的反映出肾小球的功能。但血肌酐正常并不代表肾小球滤过功能也完全正常。在肾功能不全代偿期，血肌酐可以完全正常，当肾功能丧失70%时，才出现血肌酐升高，所以血肌酐并不是判定肾功能损害和肾小球滤过率下降的早期指标。可肯定的一点是，一旦血肌酐升高，则表明已开始进入肾功能不全阶段，且血肌酐水平与肾功能的损伤程度呈正相关。 通常在临床上判定肾功能损害的程度时，可用血肌酐值来划定：小于186 umol / L，为肾功能不全代偿期；186-442 umol / L为肾功能不全失代偿期；442-707 umol / L为肾功能衰竭期；大于707 umol / L为尿毒症期； 正常人的血肌酐是多少？肌酐偏高对人体会造成哪些影响？ 肌酐高的危害1、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症； 肌酐高的危害2、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 肌酐高的危害3、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。 肌酐高的危害4、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。 肌酐高的危害5、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。 肌酐高的危害6、血液系统病变，如肾性贫血等等；
肾功能检查结果分析： (1)内生肌酐清除率(Ccr): 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为20mg/kg或1mg/min ,血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用 的方法。临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80?100ml/min。Ccr随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51?70ml/min时示轻度损伤，降至31?50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。 ⑵血尿素氮(BUN): 过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包 括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能 不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。BUN的正 常值为 2.9?7.5mmol/L(8 ?21mg/dl), NPN 的正常值为14.3 ?25mmol/L(20 ?35mg/dl) °BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。 (3)血清肌酐(Scr): 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为44?133卩mol/L(0.8?1.5mg/dl);酶法男性为53? 106 卩mol/L(0.4 1.2mg/dl)，女性为44?97 卩mol/L(0.5- 1.1mg/dl)。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性 相关。定时检查Scr,以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的斜率，可供判断病情进展状况与预后，观察药物疗效或制订治疗计划如安排造痿透析时间等。 实验证明，当GFR降低至35%左右时，虽NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr则已全部超过正常范围。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿B 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白
肌酐多少需要透析 很多人都听说过“血液透析”或“人工肾”这个词。不过，如果再问什么是透析?透析到底起什么作用?恐怕很难更详细地回答了。其实，透析这个词只是一般的叫法，专业名词叫血液净化。血液净化的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。肌酐值高多少需要透析，下面我们请长沙普济医院解答一下。 当肌酐偏高时，患者就会出现各种不适症状，这时会选择透析。那么肌酐值高多少需要透析呢?大家应该知道，透析是治疗肌酐高的一种方法，很多肾病患者关心肌酐多高了就要透析的问题。 肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。肾病患者的肌酐值往往偏高，那么肌酐值多少需要透析呢? 肾功能衰竭的患者通常肌酐远高于正常值，当肌酐数达到500时可以考虑透析，肌酐500是透析的临界点!但不是所有患者肌酐达到500都需要透析，肌酐500只是个适合于大多数人的参考值。是否需要透析要看患者的具体身体状况而定。 那么肌酐值多少需要透析呢?一般有的患者肌肝500多身体就耐受不住了，那就要透析，但也有的患者到肌酐一千多才透析。透析降肌酐的效果很好，但是患者需要定期去做透析，稍有放松肌酐就会迅速回升，甚至升的比原来的更高，但长期透析，肾脏长时间不用则废，至完全坏死，随着肾功能的逐渐下降，透析也会越来越频繁。 透析治疗只是治疗尿毒症的方法中的一种，并不是的。而且，尿毒症选择透析治疗，是有很多弊端存在的。血液透析治疗的并发症有心血管并发疾病、神经和精神系统障碍、免疫功能下降和营养不良等。营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响，不仅影响患者的生存质量，还大大威胁着患者的生存期。
肌酐高不能吃什么?能吃什么? 很多疾病的发生及发展与日常饮食是密切相关的，如果能做到起 居有时，饮食有节，很多疾病都可以控制甚至避免。对于肌酐高的病 人来说，日常饮食尤其需要注意。那么，什么是肌酐？正常值是多少？肌酐高不能吃什么？饮食应该注意什么？青岛静康中医肾脏病医院肾 病专家给您一些饮食建议。 首先，静康专家介绍，肌酐分为血清肌酐和尿肌酐（参考值为 7000-10000μm ol/L）。血肌酐的正常值在44~133μm ol/L(不同医 院使用的测试试剂不同，其正常范围略有差异)，当血肌酐超过 133u mo l/L时意味着肾脏出现损伤，肾的排毒功能受损、体内毒素得 不到有效排出，意味着病情已经为发展为肾功能不全。静康肾病专家 提醒，这个阶段，饮食尤为需要注意： 肌酐高的饮食原则：基本维持蛋白质代谢平衡，并且使血清尿素 氮保持在较低水平，使酸碱、水电解质紊乱得到改善；保护残余肾单位，延缓肾衰进展。 一、低蛋白：根据肾功能损害程度及医嘱调节蛋白质摄入量。限 制蛋白摄入并提高优质蛋白比例。即含必需氨基酸的动物蛋白要占50%～70%。含蛋白的饮食多用蒸汤烹调，少用煎熬。 推荐食物：鸡蛋、鲫鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶等优质蛋白。 禁忌食物：豆类及其制品、硬果类(花生、核桃、瓜子、杏仁)等 植物蛋白高的食品。 二、高维生素：患者饮食上应注意补充维生素,尤其是B族维生素 和维生素C,叶酸等食物。
推荐食物：西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等新鲜蔬菜和水果。 三、高碳水化合物摄入：应尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品， 如藕粉、荸荠、南瓜、菱角粉等。 四、饮水量：无水肿及血压不高时，可多饮水，使尿量达2500毫 升以上；伴水肿者，应减少饮水量，量出而入。 五、低磷饮食：禁忌食物：含磷丰富的食品，如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等；一般瘦肉、鱼可水煮后去汤再食用。 根据每个人的指标、症状、肾功能受损程度的不同，每位慢性肾功能不全病人的饮食也有所差异，点击这里，可获取专业 肾病医生的联系方式，获得一对一的饮食指导。 六、限制钠、钾：伴水肿及高血压者，需低盐(每天食盐3克)或 无盐；尿量减少(<1000毫升/天)时，血钾升高，应坚持低钾饮食。 禁忌食物：香蕉、桃子、杏、酱油、味精、土豆、山药、芋头、 菜花、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳等高钾食品。 七、忌食刺激性饮食： 禁忌食物：辣椒、胡椒、茴香、大蒜等辛辣食品；蚌、虾、蟹等 海鲜食品以及五香料、大料、香菜等发物。 八、慎食高嘌呤食品： 禁忌食物：动物内脏、啤酒、菇类、豆尖（包括菜豆）、菠菜、芹菜、海鲜等。 静康提醒：饮食调理只是慢性肾功能不全系统治疗的一部分， 点击查看“循经护肾疗法”对肌酐高患者的解决方案
肌酐升高的具体原因 肌酐——人体内代谢的产物，肾功能化验中的最重要治疗指标，参考值在45-130之间，肌酐高就是肾脏问题了其危害非同小可。详细了解肌酐高的具体原因可以更好的预防和医治肾脏疾病。肌酐持续偏高。如果不及时治疗的话，很有可能以后会得一些肾脏疾病，肌酐越高，肾脏受损的程度也就越严重。那样的结 ? 果就不好治疗了。那么，导致肌酐高的具体原因有哪些呢 1.睡眠质量差。生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。 2.原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。 3.肾功能不全的患者，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。 4.原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿，可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。 5.体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。 6.原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。 7.尿毒症时期，肾脏几乎完全被损害，肾功能达到了极致衰竭，血液中肌酐等毒物几乎不能排出;此时肌酐会很高。 发现肌酐过高就应引起重视，尽快治疗以免拖延治疗时间。一般治疗高肌酐要注意到。
药物控制 过多的使用药物治疗只能加大体内毒素从其他途径排出的数量，从而暂时缓解肌酐高的症状，并没有从根本上解决肌酐高的问题。长期使用副作用大，而且一旦患者停药后，肌酐数值将会迅速上升，并且比之前肌酐值还要高。 饮食控制 这需要根据肌酐处在肾功能不全的哪个阶段，肌酐高低不同，饮食也有差异，不过无论哪个阶段都得遵循肾病饮食原则：低盐、低脂和少量优质的蛋白，忌辛辣。 如果您对肾病还不是很了解，为了您更快的恢复肾脏健康，快乐的生活和工作，尽快咨询专家医生，全面了解才能使你的病情得到有效的控制，才能使您避免走入误区。
肾功能检查正常值 肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？ 肾功能检查项目： 1、血尿素氮(BUN) 2、血肌酐(Scr) 3、血尿素 4、血尿酸（UA） 5、尿肌酐(Cr) 6、尿蛋白 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 8、β2-微球蛋白清除试验 9、尿素清除率 10、血内生肌酐清除率 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？ 肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是， 肌酐40-120umol/L， 尿素氮2.86-7.14mmol/L。 如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。
肾功能指标 肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能
如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 肾功能指标3.血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 肾功能指标4.肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指 标。 肾功能指标5.尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 肾功能指标6.尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经
性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014 修订版） 2014-09-30 15:10来源：中华肾脏病杂志作者：中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组 字体大小 -|+ 贫血不仅在慢性肾脏病(CKD) 人群中发病率高，而且贫血的发生率随肾功能的下降逐渐增加，当CKD 患者进入第5 期时贫血已非常普遍。国内一项对肾脏科门诊和住院CKD 患者贫血状况的调研显示，CKD1 -5 期患者贫血患病率依次为：22.0%、37.0%、45.4%、85.1% 和98.2%。透析与非透析CKD 患者贫血患病率分别为98.2% 和52.0%。 贫血对患者的长期存活及生存质量均有重要影响。一项针对血液透析(HD) 患者的肾性贫血与生存质量关系的对照研究结果显示，HD 患者在生理机能、身体疼痛、总体健康、精神健康等与生存质量相关的指标均表现出较低水平，且随着贫血程度的加重而降低，导致生存率的明显下降。 对于血液透析患者而言，及时纠正血红蛋白水平，可使患者生存质量和生理功能得到显著改善，并缩短住院时间、减少并发症。因此，纠正CKD 患者的贫血具有重要临床意义。包括中国在内的多个国家或地区及国际组织都曾发布过肾性贫血治疗的专家共识或临床指南，对肾性贫血的评估和管理提出了许多有益的建议。 近年来，肾性贫血相关的循证医学证据逐渐增多，新型药物的问世使得肾性贫血的临床诊治得到改善。为了适应我国临床诊疗的发展变化，规范肾性贫血管理，根据中国患者的实际情况，借鉴国际指南，制定出一个符合我国CKD 患者的肾性贫血临床诊断和治疗的专家共识很有必要。 为此，中国医师协会肾脏内科医师分会于2014 年5 月启动了肾性贫血诊断和治疗的专家共识修订工作，旨在为我国CKD 患者贫血的规范化诊断和治疗提供指导性建议。 一、慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估 1. 肾性贫血的定义 肾性贫血是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO) 的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。贫血的诊断标准：依据WHO 推荐，海平面水平地区，年龄≥15 岁，男性血红蛋白<130 g/L，成年非妊娠女性血红蛋白< 120 g/L，成年妊娠女性<110 g/L，可诊断为贫血。在诊断肾性贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。 2. 评估贫血的频率 (1) 凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。 (2) 对无贫血病史、未使用促红细胞生成素治疗的患者：CKD1-3 期，至少每年测量血红蛋白1 次；CKD4-5 期，未开始接受透析治疗者，至少每6 个月测量血红蛋白1 次；CKD 5 期和透析患者，至少每3 个月测量血红蛋白1 次。 (3) 对有贫血病史、无论是否使用促红细胞生成素治疗的患者：CKD3-5 期未接受透析和CKD 5 期接受腹膜透析治疗的患者，至少每3 个月测量血红蛋白1 次；CKD 5 期接受血液透析的患者至少每月测量血红蛋白1 次。 3. 评估肾性贫血的实验室指标 (1) 全血细胞计数(CBC)：包括血红蛋白浓度、红细胞指标【包括平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)】、白细胞计数和分类、血小板计数。 (2) 网织红细胞计数。
肌酐的临床意义 1、血肌酐的临床意义： 血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐，再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酐摄入量稳定，体内生成量恒定(每日20mg／kg)的情况下，血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50％以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酐为53—106gmol／L，女性为44.2—97.2gmol／L。 2、尿肌酐的临床意义： 尿肌酐增高：尿肌酐排泄量增高见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。尿肌酐减少尿肌酐排泄量减少见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。 五、肾病患者肌酐偏高或偏低的原因肾病患者在临床检查中会出现肌酐的波动，表现为血肌酐高于正常值，而尿肌酐低于正常值。 这是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后，先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞，又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，其排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。 六、肌酐片、ast-120活性炭等药物在降低肌酐中的应用在西医方面来说，直接降低肌酐的药物有很多，如我们平时所说的肌酐片、爱西特、尿毒清，还有如今刚刚研制的什么ast-120活性炭药物等等，尽管药物多种多样，药名形形色色，专家认为，不管是肠道排毒，还是利用药物的吸附和修复双重作用进行快速排毒，无非都是人工排毒，它们在理论上只能起到替代肾脏的功能，不能对已经受损的肾脏起到修复作用，且如果长期如此，会使尚有功能的肾脏也会逐渐丧失，不利于疾病的恢复和治疗，最终还将会走入尿毒症。 所以，在临床上，尤其是尿毒症初期的肾病患者，不能单纯的依赖西医进行治疗，易西医对症处理，中医从发病根本进行治疗，方能阻止肾脏纤维化的蔓延。
【临床经验资深的专家】 本院积极引进和培养高级技术人才,目前拥有一支由全国知名肾病科学家领衔的专家团队,汇集了一批知识渊博、造诣深厚并拥有多年肾病科研临床经验的资深医学专家、学者、教授.这些专家学者,理论功底深厚,拥有自己的学术研究理论成果;诊疗技术精湛,在肾病诊疗领域从业几十年,积累了丰富的临床经验积累,在肾病临床治疗上取得突破性进展,每年都有新研究成果问世. 什么是肌酐? 肌酐是血清肌酐的简称，也叫血肌酐，一般临床上称为肌酐，他是人体肌肉代谢的产物，而这些产物需要进行排泄，肌酐会被释放到血液中随尿排泄。其实肌酐的排出就是通过肾球滤过，当患者体内产生肌酐的时候，对于一个有着正常肾功能的人了说就会随尿排出。那么反正，当患者肾功能出现损伤的时候，肾小球率过滤受损，肌酐就无法排除，此时肌酐就会上升。 肌酐的正常指标 肌酐有其自己正常的指标，临床上肌酐大于正常指标到433为肾功能不全的阶段，707>肌酐>433为肾衰竭的阶段，肌酐>707为尿毒症的阶段，而每个地区的肌酐参考指标也是不同的： 男性血清肌酐是52.7~106.3umol/L; 女性血清肌酐量51.0~97.8umol/L; 小儿血清肌酐量24.9~69.7umol/L。 所以，当患者的肌酐参考指标出现问题的时候，患者应该及时的进行就诊，查明肌酐升高的原因后及时进行治疗，切勿耽误病情。 导致肌酐偏高的原因啥?.*济*南*肾*病*医*院*.专家介绍说，肌酐是人体内的一种代谢产物，主要由肌酸生成。肌酸可为我们身体肌肉的活动提供能量。只要肌肉活动就要消耗能量生成肌酐。但是肌酐不断地产生，过多的在体内堆积，就会对机体产生毒害作用。需要由肾小球不断地滤过从尿中排出体外。导致肌酐偏高的原因如下： 原因一、剧烈体力活动,巨人症,肢端肥大症时,血和尿中肌酐含量也可增高. 原因二、当肾小球滤过率下降到50%以下时,血肌酐浓度才明显高于正常,见于急,慢性肾功能不全,重度充血性心功能不全.应在已知Ccr的基础上穿插测定Scr作为监测指标. 导致肌酐偏高的原因啥，血肌酐与尿素同时测定,如二者同时增高,说明肾脏有严重损伤. 原因三、尿肌酐增高,常见于消耗性疾病,肾炎?皮肌炎及破伤风,伤寒与斑疹伤寒;降低,
血液透析者的肾性贫血 一什么叫肾性贫血 肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。 二肾性贫血的临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。 三肾性贫血的评估 1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。 2.贫血诊断学指标 （1）血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。 （2）绝对网织红细胞计数 （3）铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。 （4）其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。 四治疗目的
提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血 五肾性贫血治疗的靶目标 1.贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积33%）。 2.铁的目标值：血清铁蛋白>100ug/L，低色素红细胞<10%,或转铁蛋白饱和度>20%。推荐的铁的目标值：血清铁蛋白200-500ug/L，转铁蛋白饱和度30-40%。 六、治疗 1肾性贫血的EPO应用 红细胞生成刺激剂（EPO）治疗指征 肾性贫血，慢性肾脏病（1-5期）伴贫血患者，慢性肾脏病（5期）血液透析或者腹膜透析患者在血色素为达标的情况下应用。 EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需要的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 2肾性贫血辅助治疗 (1).充分均衡饮食。 (2)叶酸或B族维生素。 (3).还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C可减轻氧化应激反应，减少RPO抵抗。
北京东燕郊开发区迎宾北路27号---京东誉美肾病专科医院，国家十一五重点肾病专科医院。 肌酐高有什么症状？ 1.水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮肿、血 压升高、肺水肿及心力衰竭等。 2.钠代谢失调：低钠血症或高钠血症。 3.钾代谢失调：高钾血症或低钾血症。 4.代谢性酸中毒，患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、 头痛、躁动不安甚至昏迷等。 5.铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。 6.肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形 可致身材矮小等。 7.呼吸系统病变。 8.循环系统病变。 9.消化系统病变。 10.血液系统病变，如肾性贫血等等。 11.感染。
12.神经肌肉系统病变和皮肤症状。 13.内分泌功能失调，如：甲状腺功能障碍、性功能障碍、生长迟缓等。 14.代谢失调，如：糖类代谢障碍、脂质代谢障碍、蛋白质和氨基酸代谢失调、代谢废 物潴留等。 15.怎样将肌酐降下来？肌酐高怎么办？尿毒症治愈案例1： 肌酐高吃什么药物和食物？ 血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降 到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当 肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕 时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。那么血肌酐高吃什么药 物和食物呢？下面我们来针对这个问题详细介绍一下： 首先肌酐高吃什么药物，降低肌酐的药物主要有爱西特，此药物可以迅速降低肌酐 数值，但需要说明一点的是此疗法只能治本不能治本，只能加大体内毒素从其他途 径排出的数量，从而暂时缓解肌酐高的症状，并没有从根本上解决肌酐高的问题。 长期使用副作用大，而且一旦患者停药后，肌酐数值将会迅速上升，并且比之前肌 酐值还要高。 肌酐高吃什么食物呢？这需要根据肌酐处在肾功能不全的哪个阶段，肌酐高低不同，饮食也有差异，不过无论哪个阶段都得遵循肾病饮食原则：低盐、低脂和少量优质 的蛋白，忌辛辣。 肌酐高饮食中的禁忌：烟酒 烟草中含多种有害物质，能损害肝肾功能，抑制肾单位修复，因此肾病患都必须决 意戒烟。而酒精中的杂醇油和亚硝胺可使肾脏组织变性和致癌，因此肾病患者应滴 酒不沾，以免肝肾受损。 怎样将肌酐降下来 1.为什么肌酐会升高，肌酐高意味着什么？怎样将肌酐降下来？尿毒症血肌酐升高是 因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的，体内血肌酐过高，是对身体最大的危害，