女性生殖系统解剖生理
第一节女性生殖系统组成
女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分
具有独特的生理功能
与其他系统的功能密切相关，且相互影响
女性生殖系统组成
外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道
前庭、阴蒂、处女膜、前庭大
腺
生殖管道：输卵管
子宫
阴道
内生殖器：生殖腺——卵巢
外生殖器
幻灯片5
“处女膜情节病”
不能根据处女膜是否有破损来验证女性有无性行为
●处女膜为何而生？
●性选择说：选择男性中的强者，使优良的精子进入阴
道受孕
●保护学说：保护少女内生殖系统、保护生育功能
处女膜破裂的常见原因
●首次性生活
●参加剧烈运动：跳高、骑马、武术；繁重的体力劳动●清洗外阴不当、使用内置式卫生棉不当、自慰等
处女膜闭锁
●1、临床表现：
●- 青春期后无月经初潮
●- 逐渐加重的周期性下腹痛
●- 下腹部可摸到包块并且逐月增大
●- 检查时可见处女膜向外膨隆表面呈紫蓝色
●- 肛查扪到压向直肠紧张度大有压痛的包块
●严重时伴有便秘尿频或尿潴留便秘肛门坠胀等症状●2、诊断
●- 上述症状和体征
●- 经处女膜膨隆处穿刺可抽出粘稠不凝的深褐色或陈
旧性的血液
防止婚前性行为的发生
正确对待婚前性行为
处女膜的三个变化阶段
1、少女时代：处女膜有阻碍细菌入侵作用
2、初夜：处女膜不一定会破
3、生育后：处女膜痕（经阴
道分娩）
阴道
富有伸展性的肌性管道,由黏膜、肌层 和外膜组成。
子宫 u t e r u s
子宫的位置：
● 盆腔的中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道。
两侧有输卵管和卵巢。
子宫 u t e r u s ● 形态：
成人未孕子宫呈前、后略扁的倒置的梨形，长7～8
c m ，宽4～5c m ，厚2～3c m 。
子宫的体位：
成年女性子宫的正常位置为轻度前倾、前屈位。
前倾：子宫长轴与阴道长轴间形成向前开放的夹角，约为90°。
前屈：子宫体与子宫颈之间形成
一个向前 开放的钝角，约为170°
子宫的分部:
分底、体、颈3部
子宫底 子宫颈 子宫体
子宫峡:体与颈的交界部,非 妊娠时不明显。妊 娠是是临床剖宫取 胎位置。
子宫口: 未产妇的子宫口为圆形;经产妇 的则为横裂状。
子宫壁的结构：
●外层：为浆膜，是腹膜的脏层。
●中层：由平滑肌组成。
内层：为黏膜，称子宫内膜,随着月经周期有增生和脱落的变化。
输卵管
●位置：子宫底两侧，子宫阔韧带的上缘内。
形态：细长而弯曲漏斗形肌性管道。
●内口:开口于子宫腔---输卵管子宫口
外口:游离，开口于腹膜腔－－输卵管腹腔口
功能：输送卵细胞，并且是卵细胞受精的部位
输卵管
分部：
子宫部:位于子宫壁内的一段。
输卵管峡：输卵管结扎术常在此处进行。
输卵管壶腹：最长，腔最宽，是卵子受精
的部位。
输卵管漏斗：外侧端漏斗状扩大。分部
内生殖器：卵巢
位置：位于子宫两侧，被子宫阔韧带后层的腹膜所包裹，盆腔侧壁髂内、外
动脉分叉处的卵巢窝内。
形态：
扁卵圆形
前缘为系膜缘，是卵巢门，有血
管、神经等出入。
卵巢
●构造：
表面有一层致密结缔组织膜，称白膜。
实质由浅层的皮质和深层的髓质组成。
皮质内含不同发育阶段的初级卵泡。
髓质:黄体、白体。
功能
1.分泌雌激素：刺激子宫、阴道和乳腺的生长及维持女性第二性征。
2.分泌孕酮：使子宫内膜增厚，促使乳腺发育。
幻灯片27
女性生殖器官（解剖图）
卵巢排卵
幻灯片29
受精过程受精
乳房b r e a s t
位置：
位于胸前部，胸肌筋膜的表面，第3至第6肋之间。
内侧至胸骨旁线。
外侧可达腋中线。
未产妇乳头平第4肋间隙或第5肋水平。
乳房b r e a s t
形态：成年未产妇乳房呈半球形。
乳头：表面有输乳管的开口，称输乳孔。
乳晕
乳房
结构：乳房由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。
乳房b r e a s t
乳腺：被脂肪组织分隔成15～20个乳腺小叶以乳头为中心
呈放射状排列。小叶的排泄管， 称输乳管在近乳头处扩大
成为输乳管窦，其末端变细开口于乳头的输乳孔
乳房 乳房悬韧带： 连于乳腺与皮肤和胸肌筋膜之间，对乳腺起支持作用
第二节
女性一生各阶段的生理特点
自出生到衰老是一渐进的生理过程，据年龄及生理特点，分几个时期(无截然的界限) 可因环境、遗传、营养等因素的影响而有个体差异
胎儿期:
受精卵 性染色体
胚胎6周后原始性腺开始分化 胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构
新生儿期:
胎儿出生后4周内
儿童期:
从出生4周到12岁左右
10岁以前： 幼稚型
宫体：宫颈 卵巢 阴道 胎儿期
新生儿期
儿童期
青春期
性成熟期（生育期）
绝经过渡期
绝经后期
儿童期:
10岁后始发育，少量卵泡发育,出现女性特征，内生殖器下降盆腔，
乳房发育
青春期:
从月经初潮至生殖器官
逐渐发育成熟的时期
（13—18岁）
月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性，后为有排卵性
女性青春期特点
●青春早期：月经初潮前的生长发育突增阶段，伴随性
器官和第二性征开始发育
●青春中期：第二性征迅速发育，月经初潮
●青春晚期：体格生长缓慢逐渐停止，骨骺倾向完全愈
合，性腺发育接近成熟，第二性征发育近似成人，具有生殖能力。
●身高、体重：
●女：每年可增5～7cm，男：7～9cm
●三年后渐慢，女17岁、男22岁左右停止增长
●最终男高于女约10cm
●体成分：肌肉、脂肪：
●雄激素促进肌肉发育，雌激素促进脂肪沉积，因此，
成年时男性肌肉占体重42%，女性占36％，女性脂肪占体重28％，男性占18％
●功能发育：
●肺活量18岁以后女性肺活量约为男性70％
●运动能力：女性柔韧性、协调、平衡能力更有潜力●性发育：
●下丘脑-垂体-卵巢轴发育日渐成熟。生殖器官发育，
月经初潮，卵巢周期性排卵，子宫增大，外生殖器由幼稚型向成人型发展。●第二性征：乳房、阴毛、腋毛、骨骼肌肉与脂肪的分
布、嗓音
性成熟期
(生育期)
18岁开始
历经30年左右
卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期
周期性排卵，月经规律，生殖器官各部
和乳房均有不同程度的周期性变化
绝经过渡期:
卵巢功能逐渐减退到衰萎
可始于40岁，历时10—20年
绝经：指月经永久性停止
围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经
后一年内的时期
围绝经期综合征：10%—30%
平均年龄49．5岁(44—54岁,80%)
绝经后期:
60岁以后（老年期）
全身出现衰老现象
月经停止
生殖器委缩
第一性征第二性征
血中胆固醇升高骨质疏松
子宫的变化
第一节女性生殖系统解剖与生理 1.患者，女性，28岁，平素月经规则，月经周期为36天，其排卵肘间大约在月经周期的 A.第10天 B.第14天 C.第18天 D.第22天 E.第28天 正确答案：D 排卵时间一般为下次月经来潮前14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。此题，该患者月经周期36天，则倒数14天为排卵期，即第22天。 2.排卵的时间一般在 A.月经周期的第7天左右 B.月经周期的第14天左右 C.月经过后14天左右 D.月经来临前7天左右 E.月经来临前14天左右 正确答案：E 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14 天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。 3.子宫的解剖结构正确的是 A.位于盆腔下方 B.宫颈外口呈圆形 C.宫腔容量为2ml D.位于膀胱与直肠之间 E.子宫峡部非孕状态下长约3cm 正确答案：D 子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，成年女性子宫腔容量约5ml。子宫峡在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响形成大小不等的横裂。 4.患者，女性，35岁，婚后5年不孕，为其做卵巢功能检查，连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线，说明其卵巢 A.有排卵 B.无排卵 C.黄体萎缩不全 D.卵巢发育不良 E.黄体功能不全 正确答案：B 基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。
5.患者，女性，33岁。既往体健，月经正常。2年前生育1胎。近半年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为 A.子宫性 B.卵巢性 C.垂体性 D.下丘脑性 E.其他因素 正确答案：D 有生育史排除原发性闭经，考虑为继发性，该患者有工作压力大、紧张等应激反应，可能是下丘脑性闭经。 6.女，25岁，已婚，月经规律，月经周期第28天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为 A.月经后期 B.增生期 C.分泌早期 D.分泌期 E.月经前期 正确答案：E 根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。 7.13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是 A.告知其月经是女性的正常生理现象 B.嘱其月经期以卧床休息为主 C.讲授有关青春期生理知识、性教育 D.鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳 正确答案：B 月经期保健指导以卧床休息为主是错误的。
女性生殖系统解剖生理一 1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是下列哪一项 A.阔韧带 B.主韧带 C.圆韧带 D.宫骶韧带 E.骨盆漏斗韧带 2.不属于外生殖器的组成是 A.阴阜 B.大阴唇 C.小阴唇 D.阴道 E.阴蒂 3.测定卵巢功能最简便的方法是 A.宫颈黏液结晶检查 B.女性激素测定 C.基础体温测定 D.诊断性刮宫 E.阴道脱落细胞涂片检查 4.成年女子卵巢的体积及重量正确的是 A.4cm×3cm×1cm，5～6g B.4cm×2cm×2cm，5～6g C.5cm×4cm×3cm，6～7g D.4cm×3cm×2cm，5～6g E.3cm×2cm×1cm，4～5g 5.促进乳房发育，使乳腺管增生的激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.胎盘生乳素 E.生乳素抑制激素 6.关于成年妇女子宫体积，下列哪项正确 A.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.长7～8cm，宽2～3cm，厚4～5cm C.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cm D.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cm E.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cm 7.关于正常育龄妇女子宫大小和容积的描述，正确的是 A.7cm×5cm×2cm；3ml B.8cm×5cm×3cm；5ml C.9cm×6cm×2cm；5ml D.10cm×5cm×2cm；7ml E.11cm×5cm×2cm；7ml 8.关于子宫的描述，正确的是 A.子宫位于盆腔的后壁呈梨形 B.子宫内膜的基底层周期性脱落 C.柱形的子宫颈内腔称宫颈腔 D.宫体与宫颈间最狭窄处为子宫峡 部 E.子宫下部较窄呈棱形称子宫颈 9.横行于子宫颈到盆腔壁两侧的韧 带是 A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带 D.子宫骶骨韧带 E.阔韧带 10.黄体生成素LH来自 A.丘脑下部 B.脑垂体 C.卵巢 D.肾上腺素 E.黄体 11.健康妇女的月经量大约是 A.10～20ml B.30～50ml C.60～70ml D.80～90ml E.100～120ml 12.经期卫生的保健，下列不正确的 是 A.每天进行阴道冲洗 B.要用干净的月经带或卫生巾 C.可照常参加工作 D.保持愉快的心情 E.防止寒冷刺激 13.卵巢除了产生卵子并排卵的生 殖功能外还有内分泌功能，它合成 及分泌的的激素有 A.雌激素激素、孕激素和少量雄激 素 B.雌激素、孕激素和少量卵泡刺激 素 C.雌激素、孕激素和少量黄体生成 素 D.雌激素、雄激素和少量孕激素 E.孕激素、雄激素和少量黄体生成素 14.卵巢内有卵泡发育成熟，子宫内 膜会产生何种变化 A.增生期变化 B.分泌期变化 C.月经期变化 D.月经前期变化 E.蜕膜变化 15.某妇女月经周期为33天，其排 卵日期在月经周期的天数是 A.第14天 B.第15天 C.第16天 D.第18天 E.第19天 16.哪一个阶段在妇女一生中历时 最长 A.新生儿期 B.青春期 C.性成熟期 D.更年期 E.老年期 17.能降低子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时松弛子宫肌的激素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 18.能增加子宫平滑肌对缩宫素的 敏感性，同时增强子宫收缩力的激 素为 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素 E.生乳素 19.青春期年龄大致为 A.10～19岁 B.14～17岁 C.12～20岁 D.10～15岁 E.9～15岁 20.人体骨盆的组成包括 A.两块髂骨，一块骶骨，一块尾骨 B.两块坐骨，一块骶骨，一块尾骨 C.两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨 D.两块耻骨，一块髂骨，一块尾骨 E.两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 21.输卵管由内向外可分为哪几部
泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。 ②分泌和排泄功能；肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。 3.肾小球旁器肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化，当全身有效循环血容量减少时，肾内灌注压下降，入球小动脉内压力下降，肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I，血管紧张素I再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ，它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，使血压升高，血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强，血管紧张素Ⅲ的容量效应较强。通过刺激醛固酮的合成和分泌，促进肾小管对钠的重吸收，增加血容量。 4.肾的皮质和髓质肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管，构成肾的实质部分。在这些结构之间，含有少量结缔组织，称为肾间质。内有血管、淋巴管和神经穿行。肾皮质可产生1羟化酶，使25羟维生素D3转化为有活性的1，25二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素，主要有PGE2、PGA2及少许PG2a，前两者能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使血压降低；PG2a则有收缩血管的作用；肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽（在肾脏主要为缓激肽），对抗血管紧张素的作用，使小动脉扩张，增加肾血流量，促进水和钠的排泄，使血压降低。此外，激肽释放酶还可促使前列腺素的释放。肾素、前列腺素、激肽释放酶3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过，并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。 此外，当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、
2013年2月护理培训考试卷 姓名：得分： 时间：2013年2月5日 16:00—17:00 一、选择题（每题2分共计64分） 1、骨产道通常指的是下列哪项？ A、骨盆 B、大骨盆 C、中骨盆 D、真骨盆 E、假骨盆 2、下列哪项属于正常骨盆？ A、女型骨盆 B、男型骨盆 C、偏斜骨盆 D、扁平骨盆 E、类人猿型骨盆 3、子宫最狭窄的部分是指下列哪项？ A、解剖学内口 B、组织学内口 C、子宫峡部 D、子宫颈部 E、子宫颈外口 4、关于子宫峡部，下列哪项是错误的？ A、指宫体与宫颈间最狭窄的部分 B、子宫峡部的上端为解剖学内口 C、子宫峡部的下端为组织学内口 D、在非孕期长约1cm E、妊娠足月拉长达5~6cm 5、正常会阴体厚度是？ A、1~2cm B、2~3cm C、3~4cm D、4~5cm E、5~6cm 6、关于骨盆的组成，下列哪项是正确的？ A骶骨、尾骨、髋骨 B、骶尾骨、髂骨 C骶尾骨、坐骨、耻骨D、髂骨、耻骨、坐骨 E、骶骨、尾骨及左右两块髋骨 7、分娩时骨盆腔稍有扩大是因为哪项原因？ A、羊膜破裂时羊水冲力 B、胎儿通过骨盆腔的被动扩张 C、宫缩力 D、受激素的影响 E、骨质疏松 8、下列哪项不属于女性外生殖器？ A、阴道 B、阴道前庭 C、大阴唇 D、阴阜 E、阴蒂 9、关于女性内生殖器组成，下列哪项是正确的？ A、子宫、附件、输卵管 B、阴道、子宫、附件 C、阴道、子宫、卵巢 D、子宫、输卵管、阴道 E、子宫、输卵管、卵巢 10、子宫得以维持正常位置主要依靠？ A、4对韧带、盆底肌肉和筋膜的支托 B、子宫4对韧带对子宫的维持 C、主要靠阔韧带 D、主要靠子宫骶骨韧带和主韧带 E、直肠和膀胱的支持 11、女性内生殖器官的血液供应主要来自下列哪种动脉？A、子宫动脉 B、卵巢动脉 C、阴道动脉 D、阴部内动脉 E、髂内动脉 12、下列叙述哪项是错误的？ A、卵巢表面无腹膜 B、卵巢皮质内有数以万计的原始卵泡 C、卵巢是决定女性的器官 D、成年女子的卵巢体积为7×4×3（cm）3 E、卵巢髓质内无卵泡 13、关于成年妇女的子宫，下列哪项是错误的？ A、子宫重约50g B、长约7~8cm C、宽约4~5cm D、厚约2~3cm E、宫腔容量约50ml 14、子宫动脉来自于下列何种动脉？ A、腹主动脉 B、髂内动脉 C、髂外动脉 D、阴道动脉 E、肾动脉 15、关于子宫峡部，下列哪项是正确的？ A、下端是解剖学内口 B、上端是组织学内口 C、非孕时长约2厘米 D、临产后可长达15厘米 E、妊娠时形成子宫下段 16、关于会阴的叙述，下列哪项是正确的？ A、会阴很薄，仅3~4cm B、会阴体无肌肉，只有皮肤和筋膜 C、会阴弹性极好，分娩时不易裂伤 D、会阴体是指位于阴道口与肛门之间的软组织 E、会阴就是外阴 17、下列哪项不属于盆底结构 A、膀胱 B、阴道 C、直肠 D、尿道 E、肌肉和相应的筋膜 18、宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处系什么癌的好发部位？ A、子宫颈癌 B、子宫体癌 C、输卵管癌 D、阴道癌 E、子宫内膜癌 19、间接维持子宫前位的韧带是？ A、圆韧带 B、阔韧带 C、卵巢固有韧带 D、主韧带 E、子宫骶骨韧带 20、自输卵管伞端延伸至盆壁的韧带为？ A、骨盆漏斗韧带 B、圆韧带 C、主韧带 D、阔韧带 E、子宫骶骨韧带 21、下述哪项对判断排卵是无用的？ A、基础体温 B、宫颈粘液检查 C、测尿中孕二醇 D、测尿中雌三醇 E、阴道脱落细胞检查 22、有关卵巢激素下述哪项正确？ A、孕激素使子宫肌层增厚 B、雌激素降低子宫肌兴奋性
泌尿系统的解剖结构和生理功能
精品文档 泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4～8个毛细血管小叶，与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成，内层为肾小囊的脏层，紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围，在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜；外层称为壁层，是肾小囊的外壁，壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔，与近端肾小管的管腔相连通，原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为3层：肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层（肾小囊的脏层）。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分，近、远端小管又分为曲部（分别称为近曲小管、远曲小管）和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有：①重吸收功能：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能；肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。③浓缩和稀释功能：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
女性尿道解剖与生理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
女性尿道解剖与生理 女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。成人尿道厂~，平均±，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。 女性尿道组织结构 女性尿道可分为上、中、下三段。 1.上段 膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。 2.中段 在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。 3.下段 即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。 提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。 尿道周围的腺体
尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。 血管供应 尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。这些血管彼此吻合。静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。 尿道粘膜损伤 发生原因 1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。 2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。 3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。 5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
女性生殖系统解剖特点 女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（图1）。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织（图2），由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖 内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件（图3、图4）。
1.阴道位于真骨盆下部的中央，为性交器官，月经血排出和胎儿娩出的通道。环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者为腹腔的最低部分，临床上作后穹窿穿刺术在此进行，对诊断有重要价值，也是手术的途径。阴道上端比下端宽，后壁长约10～12厘米，前壁长约7～9厘米。平时阴道前后壁贴近。阴道有较大的伸展性，又富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。阴道黏膜受性激素影响，有周期性变化。 2.子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宫重约50克，长约7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米；子宫分子宫体、子宫颈，在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。子宫为一空腔器官，腔内覆盖子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵
第二章女性生殖系统解剖及生理课后练习题 一、选择题部分 Ａ１型 1．有关成人子宫的叙述正确的是 A．子宫位于盆腔中央，膀胱之前B．子宫底两侧与输卵管相通 C．容积50ml D．峡部位于宫颈部E．宫腔呈下宽上窄的三角形 2．下列有关子宫的叙述不正确的是： Ａ．成人宫体与宫颈的比例为２：１Ｂ．子宫峡部上为组织学内口，下为解剖学内口 Ｃ．成年人未孕时子宫腔容量约５ml Ｄ．成年人未孕时子宫长约7～8cm Ｅ．是孕育胎儿的场所3．关于子宫峡部，下述何项错误： A. 位于子宫颈外口与宫颈内口之间 B. 为宫体与宫颈之间的狭窄部分 C. 非孕期长约1cm D. 临产后形成子宫下段 E. 其上端为解剖学内口，下端为组织学内口 4．宫颈癌的好发部位 A．宫颈组织学内口B．子宫峡部C．宫颈外口D．宫颈阴道部E．宫颈解剖学内口5．下列有关阴道的叙述错误的是 A. 阴道是胎儿娩出的通道 B. 伸展性大 C. 阴道粘膜由复层鳞状上皮覆盖 D. 阴道粘膜内的腺体可分泌腺液润滑阴道 E. 阴道上皮受卵巢性激素影响有周期性变化 6．子宫的功能不包括 A．分泌女性激素B．产成月经C．精子进入输卵管通道D．可孕育胎儿E．将胎儿娩出7．正常非孕状态下的成人子宫腔容量约为 A.5ml B.l0ml C.15ml D.20ml E.25ml 8．有关卵巢的叙述，正确的是 A．正常卵巢约重50g B．是产生卵子，分泌性激素的器官C．表面有腹膜覆盖 D．分为两部分，内为皮质，外为髓质E．位于阔韧带前方 9．女性内生殖器不包括下列哪项 A．子宫B．阴道C．卵巢D．前庭大腺E．输卵管 10．下列哪项不是生殖器官的邻近器官 A．膀胱B．尿道C．输尿管D．结肠E．直肠 11．有关阴道下述哪项是错误的： A. 阴道介于膀胱、尿道和直肠之间 B. 阴道下端开口于前庭 C. 阴道上端环绕子宫颈形成穹隆 D. 阴道前壁比后壁稍长 E. 后穹隆顶端为腹腔最低处 12.成年妇女宫体与宫颈的比例为 A.1: 1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 E.3:1 13.子宫峡部具体是指图中哪个数字所指的部位？ A. Ⅰ B. Ⅱ C. Ⅲ D. Ⅳ E. Ⅳ ⅢⅡ Ⅰ ⅣⅣ
女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器 （一）阴阜隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征 （二）大阴唇一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 前端：子宫圆韧带终点 后端：在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连合。 外侧面：与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛 内侧面：皮肤湿润似粘膜 皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。局部受伤，出血易形成大阴唇血肿 （三）小阴唇一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置：大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴蒂系带 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带经产妇受分娩影响，不明显 （四）阴蒂勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置两小阴唇顶端的联合处分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中：阴蒂体，后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）阴道前庭两小阴唇之间的裂隙前：阴蒂后：阴唇系带 在此区域内：前方尿道外口，后方阴道口 舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无 1.前庭球又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成
前部与阴蒂相接后部与前庭大腺相邻浅层为球海绵体肌覆盖 2.前庭大腺又称巴多林腺 位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。 3.尿道口尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思腺：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在 4.阴道口及处女膜（vaginal orifice and hymen）阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其间含结缔组织、血管与神经末梢，有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。（一）阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 1．位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道， 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻， 后壁长10－12cm，与直肠贴近 上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 下端开口于阴道前庭后部。 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性
女性生殖系统解剖特点介绍 女性生殖系统解剖特点介绍，女性特有的生殖系统解剖包括骨盆和内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。了解女性生殖器解剖特点，对学习妇科学有很大的帮助。 ◆骨盆的解剖 骨盆是胎儿娩出时必经的通路，其大小、形状对分娩有直接影响。骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成(图1)。连接骨盆各部之间的韧带有骰结节韧带、骶棘韧带，此两韧带在妊娠期松弛，有利分娩时胎儿通过。骨盆的主要关节有骶骼关节、骶尾关节、耻骨联合，这些关节活动在妊娠期稍有增加，也有利于胎儿顺利通过。 ◆外生殖器解剖 外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织(图2)，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等组成。
1.阴阜位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫，有阴毛生长，呈尖端向下的三角形。阴毛为女性第二性征之一。 2.大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，其皮下脂肪层内含丰富的血管、淋巴管和神经，局部受伤易形成血肿。未婚妇女大阴唇自然合拢，经产妇的向两侧分开，绝经后呈萎缩状。 3.小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润，色褐、无毛、富于神经末梢，故极敏感。 4.阴蒂为位于小阴唇之间顶端海绵体，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，极为敏感。 5.阴道前庭为小阴唇之间菱形区，前方有尿道口，后方有阴道口。 6.前庭大腺又称巴氏腺。位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管开口子小阴唇与处女膜之间的沟内，如果细菌感染可以形成脓肿或囊肿。此外还有尿道口、阴道口及处女膜。 ◆内生殖器解剖
内生殖器解剖包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者又称为附件(图3、图4)。
女性尿道解剖与生理 女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。 女性尿道组织结构 女性尿道可分为上、中、下三段。 1.上段 膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。 2.中段 在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。 3.下段 即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。 提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。 尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。 尿道周围的腺体 尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。 血管供应 尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。这些血管彼此吻合。静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。 尿道粘膜损伤 发生原因 1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。 2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。 3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。 4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。 5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。 6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道粘膜的损伤，反复插管引起尿道粘膜水肿、损伤出血。 7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。 临床表现 尿道外口出血，有时伴血块;尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难
教案首页 编号： 课程名称妇产科学专业班级主讲教师计划时数2学时专业层次专业职称编写时间章节名称第一章女性生殖系统解剖与生理使用时间 教学目的与要求教学目的:应掌握骨盆的组成、分类，骨盆底的结构，月经及其临床表现，在掌握女性生殖系统解剖、与邻近器官的关系以及女性生殖系统生理的基础上，熟悉生殖器官的周期性变化。了解女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布，为学好妇产科护理学打下基础。 教学要求 1.熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 2.掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。 3.了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。 重点/难 点重点：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。 难点：卵巢的分泌激素功能及生理功能 教学内容 更新情况 引入第七版《妇产科学》有关目前激素治疗的相关内容。教学方法课堂讲授与案例式、启发式多种教学方法相结合。 教学手段板书＋多媒体课件，传统与现代教学手段相结合。 时间分配熟悉：维持子宫正常位置的四对韧带、输卵管的组成；女性生殖系统解剖及邻近器官的关系;骨盆的组成，真骨盆的标志，骨盆的分类;月经的定义及其临床表现;卵巢的功能、卵巢分泌的激素及其生理功能。60分钟 掌握：生殖器官的周期性变化；新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期、绝经后期定义。30分钟 了解：女性外、内生殖器的淋巴及其神经的分布。妇女一生各阶段的生理特点。5分钟 课堂小结：5分钟 基本教材和参考书基本教材：《妇产科护理学》夏海鸥主编.2005年第2版人民卫生出版社参考书：《妇产科学》乐杰主编.2012年，第7版人民卫生出版社 集体备课通过集体备课统一认识了掌握和熟悉的内容，希望授课中突出重点，注意改进教学方法，改善课堂教学效果，提高教学质量。 教研室 审查意见教研室主任签字：
实验一女性生殖系统解剖 【实验学时】2学时 【教学目的】 一、熟悉外生殖器的大体解剖结构。 二、掌握女性内生殖器的解剖和功能。 三、熟悉骨盆的结构特点及分界。 四、了解内生殖器与邻近器官的关系。 五、了解骨盆底的结构及会阴与分娩的关系。 【实验要求】 一、通过本次实验，学生能准确在模型上描述出女性生殖器的解剖、功能及骨盆的结构特点。 二、要求学生以认真积极的学习态度观看教师示教和进行操作练习。 【实验准备】 骨盆模型、骨盆底模型、女性内、外生殖器模型、女性内生殖器与邻近器官模型。 【实验方法】 一、教师讲解实验内容、操作示教。 二、学生分组在各种模型上操作练习，教师指导、答疑。 三、学生演示，教师和学生共同检查实验效果，教师讲评、总结。 四、实验评价。 【实验内容及步骤】 一、认识外生殖器的大体解剖结构：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 会阴 女性外生殖器
二、讲出阴道的解剖特点及功能：阴道的功能、位置和形态、组织结构。 三、描述子宫的解剖特点和功能：子宫的功能、位置和形态、组织结构。 女性内生殖器
四、指出子宫韧带的名称并说出其功能。 五、说出输卵管和卵巢的解剖特点：输卵管的形态与功能、组织结构；卵巢的形态与功能、组织结构。 子宫韧带 卵巢的构造（切面） 已产妇宫颈外口为横裂状 未产妇宫颈外口为圆形
六、说出女性生殖器官与邻近器官的关系：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 七、指出骨盆的构成和分界：骨盆的构成、骨盆的分界。 正常女性骨盆 女性内生殖器及邻近器官
八、简述骨盆底的结构；说出会阴的结构及与分娩的关系。 【实验评价】 一、教师抽测3～5名学生，结合模型说出女性内生殖器的解剖特点和功能。 二、教师评价，记录成绩，布置作业： 1．外生殖器包括哪些部分？ 2．内生殖器各器官的解剖、组织结构特点及功能如何？ 3．内生殖器的邻近器官有哪些，与生殖器的关系如何？ 4．简述骨盆的结构、怎样划分大小骨盆？ 5．简述骨盆底的作用及会阴与分娩的关系？ 骨盆底结构