参考文献 [1]林巾孝,张明雪.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素、证候特 征、证候病机演变规律一线专家问卷的研制[J].中华中医药学刊,2008,26(5):956-957. [2]王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内科学[M].上海:上海科学技 修回日期:2009-08-19 作者简介:王道成(1964-),男,江苏兴化人,主任医师,博士,研究方向:中西医结合心血管病及其内科疾病的临床研究。 术出版社,1997:109. [3]黄震华,杨菊贤.心理因素与心血管事件[J].国外医学心血管疾 病分册,1997,24(3):22. [4]胡冬梅,王力,陈文,等.应激与环核苷酸和心血管疾病[J].中国 行为医学科学,1997,6(2):158. [5]黄承才.情绪与冠心病[J].心血管病学进展,1992,13(3):148- 151. [6]张典丰,张聿新,张绍艳,等.社会心理因素与冠心病相关性的综 合研究[J].中国慢性病预防与控制,1998,6(1):14. 中西医结合现状与发展的思考 王道成1,2 (11南京中医药大学,江苏南京210029;21扬州市中医院,江苏扬州225000) 摘要:目前中西医结合现状是认识存在误区,缺少完善的中西医结合基础理论体系,今后的发展要正确理解中西医结合内涵;建立完善的中西医结合基础理论体系,以提高临床疗效为目的,用现代科学理论来完善中医理论;注重病证结合,宏观与微观并进,丰富辨证论治内容;引入循证医学,提高中医科研、临床水平;培养高层次中西医结合人才。 关键词:中西医结合;现状 中图分类号:R2-031文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)04-0625-02 Th e Th ink ing A bou t the Pres en t S it uation and D eve lo pm en t of I ntegration Traditi onal Ch i n ese and W estern M ed icine WAN G D ao-chen g1,2 (11N anjing Un i ver sit y of Chi nese M edicine,N anjing210029,J iangsu,China; 21Yangzhou H o sp ital of T rad itional Chi neseM edicine,Yangzhou225000,J iangsu,China) Abstrac t:The current status o f recogn izi ng i ntegration traditi onal Chinese and w este rn m ed i c i ne have som e e rrors,s uch as lack o f a perfect theo re tica l bas i s o f i ntegrati on trad iti onal ch i nese and w estern m edicine syste m s.T he dev elopment is necessary to understand the m eani ng o f i ntegrati on traditi ona l Ch i nese and western m ed ici ne correctl y in the f u t ure;to estab lish a sound f oun-dati on i n the t heoretica l syste m,to i m prove t he c li n ica l efficacy for the purpose,use m ode rn sc i entifi c t heories to develop t he tra-d itiona l Chinese m edicine t heory;focus on integ rati ng d i sease i dentifica ti on and syndro m e differentiati on and use m acro-and m-i c ro-me t hods,enr i ch the conten t o f T reat ment;i ntroducti ng ev i dence-based m ed ici ne to i m prove the traditiona l Ch i nese m ed-i c i ne research and deve lop t he c li n ica l leve;l tra i n i ng o f h i gh-l eve l talent in t he i ntegrati on traditi onal Ch i nese and western m ed-i c i ne. K ey word s:i n teg ra tion o f traditiona l Ch i nese and w estern m edicine;present s i tuati on 中西医结合在我国经过半个多世纪的研究与实践已取得可喜的进展和成功经验,但由于缺乏完善的中西医结合基础理论体系的指导,直至今日,中西医结合仍停留在简单的两种医学体系的组合,笔者针对现状,对今后的发展进行探讨。 1中西医结合的现状 对中西医结合内涵的理解还存在误区,迄今为止,人们一直没有为/中西医结合0找到一个内涵固定、外延清晰、符合逻辑规则的定义;对中西医结合的理解不外乎:把懂得一些中医又懂得一些西医的人称之为中西医结合;把中、西药并用,或把教学上中西医课程混合安排,或把/中医西医化0、/中药西药化0称之为中西结合。李今庸[1]指出现在临床上所谓/中西医结合0,实际上是中西医在医疗工作中的合作工作共事,或者是中西医两法治病,实际上就是用中医、西医两者的理论,各自诊断一次疾病,把两者的治疗合在一起。 缺少完善的中西医结合基础理论体系,由于中、西医的基础理论体系均存在不足,中西医结合的基础理论体系的研究还仅仅处于胚胎期,还很不成熟,还没有属于自己的独立的一套理论体系,因而不能机械地拿来指导中西医结合工作。 2中西医结合发展的思考 211正确理解中西医结合内涵 5中西医结合学会章程6中明确把/中西医结合0的含义表述为:/运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法,继承和发展中国医药学,取中西医药之长,
浅谈我对中西医结合的认识 中西医结合医学的形成需要一个漫长的过程，它不是也不可能由某个人独立去建立，它的理论体系需要凝集所有中西医学家智慧的结晶才能够逐渐完善的。从20世纪50年代开始到现在，中西医结合大体经历了3个阶段：①20世纪50年代的临床实验性描述阶段。这个阶段可以说是朴素的中西医结合阶段，主要以西医诊断，中医治疗或联合用药。按西医指标观察疗效。②60～70年代开始的临床研究与实验研究相结合阶段。在临床上主要采用辨证分型的方式分析疾病，并开展实验研究，已经出现一批如针刺麻醉、中西医结合治疗骨折和治疗急腹症等方面的研究成果。③80年代以后的机理探讨和理论创新阶段。初步运用动物模型和实验研究观察手段，把证和经络的研究推到一个更为深入的层次。 长期以来，人们对中西医结合的认识存在不同看法，这是很正常的现象。中西医结合学科在其自身发展过程中也在不断地探索科学思路、研究方法和结合的切入点。中西医结合的内涵，应该是通过比较中西两种医学体系在医疗实践中所采用的思维方式、认识手段和应对措施的异同，吸收各自的长处，逐步做到在理论体系上融会贯通，在临床实践中优势互补。现代科学可以帮助理解和阐明深奥复杂的中医理论，而中医药学对人体生命现象的独特认识和对疾病独到的治疗手段又能丰富和充实现代生命科学的内涵。 目前，中西医结合学科基础和临床方面存在的问题均值得我们关注。 在基础研究中应该正确处理分析和综合的辩证关系。中西医结合不是中医西医
化，不能用简单的还原论的方法来研究中医。如果用还原论的方法，就算你观察得再仔细、指标再先进，哪怕应用的都是分子生物学手段，也不能准确地阐明中医学理论的真谛。随着现代科学的发展，中西医结合研究曾出现过一波又一波的“指标”热。从cAMP、cGMP，各种免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，一氧化氮、内皮素、一氧化氮合酶，到现在的基因等，虽然做了大量的研究工作，积累了大量的资料，但是又有几项真正在理论上获得了重大进展？更不要说是突破！不是说不需要分析的方法和手段，问题是必须与整体研究相结合，进行综合的研究。中医学是一门经验医学，但更是一门朴素的整体医学；而西医在过去的发展过程中主要是一门实验医学。医学的发展趋势以及医学模式的改变，要求我们的研究不仅建立在生物学个体的基础上，还要重视心理、社会因素的影响，强调个体差异，建立起立足于现代自然科学和社会科学之上的新型整体医学，而中西医结合可以将现代科学微观化的优势和中医学整体化的理念有机地统一起来。一些有影响的中西医结合的重大成果，如获国家科技进步一等奖的“血瘀证与活血化瘀研究”［1］，中国中西医结合学会奖“肾本质理论研究与临床应用”研究［2］等，都是将两者结合得比较好的典范。这种结合要求研究者不但要有扎实的现代科学的基础，更要具备较高水平的中医理论的造诣。所以必须强调中西医结合工作者认真学习中医理论和努力提高中医素养。 在临床实践中应该合理开展中西医结合的治疗，特别是中西药物的合用。中西医联合治疗是体现中西医结合优势的重要方面，对于提高疗效，特别是对于提高一些难治性疾病的治疗效果以及保护人民健康发挥了重要作用。在实践中已总结了一些成功的经验，如西医辨病、中医辨证、病证结合、同病异治、异病同治、宏观辨证与微观辨证相结合等等，但中西药的合用并不等同于中西医结合。泛泛的中西药物合用是否科学、是
中西交融，守正创新 南方医科大学中西医临床医学专业欢迎你 四诊合参、辨证论治；格物致理，辨病论因，中西方医学在这里碰撞交融、创新发展的思想在这里律动交响。南方医科大学中西医临床医学专业，始终秉承中西医结合，践行中医药现代化的初心和使命，历数载耕耘，为中医药现代化事业输出了一大批优秀人才。传承岐黄经典，再发时代新声。如果你有心钻研中医经典理论，为传统医学科技赋能，守正创新；或者矢志成为杏林高手，悬壶济世，普救含灵之苦，这里便是你最好的舞台。广募有志之士，共攀医学高峰，我们在南方医科大学等你。 一、专业概况 南方医科大学中西医临床医学专业是首批国家一流专业建设点，同时也是广东省一流专业建设点。 二、专业特色
中西医临床医学专业特色鲜明，学科优势突出。中西医结合临床是首批国家重点学科，广东省高水平大学建设重点学科。隶属本学科有6个国家中医药管理局重点学科。享有国家临床教学培训示范中心、国家精品课程、国家实验教学示范中心等教学平台; 形成中、西医结合，理、工、医多学科交叉的特色。充分利用综合性医科大学的优势，培养医学基础扎实，创新能力强的医学人才。 1.学生培养过程中，注重中医思维能力培养，注重创新能力提升。 三、培养模式 四、师资队伍 现有教职员工81人，博士后7人。其中正高21人，副高23人，博士学位的教师占76%，博士生导师15名、硕士生导师24名。现有全国优秀教师等国家级人才称号16人次，省名中医等省级人才称号29人次。拥有以院士、国家教学名师、中央保健医师、国家教学团队为代表的优秀教师队伍。
五、教学资源 本专业享有国家级、省级教学团队15个，国家级精品课程5门，省级各类“金课”、精品课程30门。享有国家级临床技能中心、馆藏460万册资源的图书馆、全国科普教育基地人体博物馆等。拥有南方医院、佛山市中医院、南京市中医院等26家临床实践教学基地。 1.教学团队及课程建设
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/988705660.html, “四位一体”治疗慢性肝病 作者：王霞 来源：《中国当代医药》2013年第36期 中国是肝炎大国。“肝炎大国”之说中的“肝炎”，人们通常认为主要指的是乙型肝炎，因为在以往很长一段时间内，乙肝在所有肝炎患者中占据着绝大部分的比重，同时在治疗上也相对棘手，但就目前社会疾病谱而言，除了乙肝，临床面对的还有数量日益增多的非传染性肝病，比如自身免疫性肝病、脂肪性肝病、药物性肝炎等。上海中医药大学附属龙华医院感染科主任张玮教授，多年来致力于各种慢性肝病的治疗，积累了很多行之有效的临床经验，特别是她总结的“药物、心理、饮食、运动”此“四位一体”的治疗慢性肝病的方法，在临床上取得了显著的疗效，得到了同行的关注和认可。 张玮教授认为，在临床中除了治“人的病”，还要治“病的人”，所以除了中医辨证结合辨病的药物以外，张玮教授还非常重视病人的心理调节。她认为和病人做好充分的沟通，解除患者的疑虑，对于疾病的预后是极有帮助的。古人云：“上工不治已病，治未病”，“已病则防变”，因而，张玮教授在临床中还注重饮食和运动的指导，并“因人制宜”，针对不同的患者，给予不同的饮食、运动指导方案，以期预防疾病的复发，改善预后。 原则：审症求因，剿扶同用 张玮教授认为，她对肝病治疗的最大贡献是建立和完善了“活血化瘀”治疗肝病学术体系。她长期跟随王育群教授学习，在王育群教授提出的“瘀血贯穿肝病发展的始终”学术理念的基础上，总结出了王育群教授的活血化瘀八法，建立了“活血化瘀”治疗肝病的学术体系，在肝病的各个阶段，根据不同的病因病机圆机活法，灵活运用；并在此基础上研习典籍，结合全国名老中医带徒导师严世芸“和”的学术理念，提出了“补虚化瘀”的治则，丰富完善了活血化瘀的学术体系。 古代医家认为：“肝主藏血、司疏泄，以血为体，以气为用，故曰体阴而用阳。”“肝与其他脏一样，阴阳气血俱全，故也存在肝气虚。” 张玮教授就此指出，大量长期的临床观察提示，慢性肝病患者由于肝郁耗气、年老体弱、用药不当、饮食内伤等原因而损耗肝气，肝之精气不足，功能减弱，致升发无力，使得肝“体”亏损而致肝气虚，肝“用”不足而致瘀血；表现为胸胁虚闷或坠胀、懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等。病程迁延日久，虚又致瘀，瘀血阻碍气机、虚瘀胶着、互为因果，因此病人又会出现肝掌、蜘蛛痣、肌肤甲错、肝脾肿大和面色黧黑（或暗黑）、皮肤瘙痒等瘀血表现。 张玮教授高兴地对记者说：“我们在临床上运用…补虚化瘀法?治疗慢性肝病，取得了满意的临床疗效。特别是运用…补虚化瘀法?治疗自身免疫性肝病的临床和实验研究，连续两次获得了国家自然科学基金委的资助！”
问：中西医的助理医师加上成教的临床专业毕业证能考临床的助理医师吗？ 大家好！请知道的前辈门指点一下。我是中西医结合的助理医师。但是我已经取得了成人教育的临床医学大专文凭。能不能中西医结合的助理医师加临床大专文凭报考临床的助理医师。谢谢各位。 答：不可以的，成教是不可以报考执业/助理医师的，中西医助理医师2年后可以继续报考中西医执业医师。具体政策请查看一下内容： 为做好医师资格考试报名工作，依据《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》），现对医师资格考试报名资格规定如下： 一、符合《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》（卫生部令第6号）的有关规定。 二、报考人员应按本人试用期所从事的专业报考相应类别的医师资格。其中，中医、中西医结合、藏医、蒙医、维医、傣医医学专业毕业的报考人员，按取得学历的医学专业报考中医类别相应专业的医师资格。 三、具有临床医学专业学历，试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的，可以参加临床类别医师资格考试。 四、已获得临床执业医师资格的人员，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识并获得省级中医药管理部门认可，或者参加省级中医药行政部门批准举办的西医学习中医培训班，并完成了规定课程学习，取得相应证书的，可以申请参加中西医结合执业医师资格考试。 五、在《执业医师法》颁布前具有中等专业学校医学专业学历并已经转正，取得医士职务任职资格，但未取得医师职务任职资格者，可凭医士职务任职资格证明和所在医疗、预防、保健机构连续从事医士业务工作五年以上或从事医士业务工作时间和取得执业助理医师执业证书后执业时间累计满五年的证明申请报考执业医师资格考试。 六、临床医学、口腔医学、中医学（含民族医）、中西医结合医学专业的临床博士、硕士和七年制及以上的长学制毕业生，在学期间必须具有相当于大学本科的一年毕业实习和一年以上的临床工作实践，方可在毕业当年参加执业医师资格考试。 公共卫生预防医学硕士、博士研究生在学习期间必须保证具有一年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，方可在毕业当年参加医师资格考试。 上述毕业生在学习期间未能满足上述要求的，不允许在毕业当年参加医师资格考试。
《中西医结合思路与方法》复习思考题 一、填空题 1.建国初期我国提出西医学习中医的十二字战略方针是：系统学习，全面接受，整体提高。 2.中西医结合研究基本方法有：动物模型研究方法，实验研究方法，病证药结合方法，多学科研 究方法。 3.优良的中医动物模型应具有四个方面特征：普适性，可重复性和可验证性，可评价性，可变换性。 4.现代系统科学方法所包括的现代“三论”方法是：系统论，控制论，信息论。 5.脏象学说中西医研究自上世纪六十年代以来，主要是突出了对肾本质和脾本质两方面的研究， 同时也开展了对肝本质的研究。 6.中西医结合实验研究中，常用的微循环研究方法有：肠系膜微循环，耳廓微循环，皮肤循环， 舌尖微循环，口唇微循环。（任选3项） 7.自鸦片战争至建国以前的中西医结合时处于中西医汇通阶段，这一阶段中西医结合的代表医家有：唐宗海，张锡纯，陆渊雷，恽铁樵。 8.中西医结合实验研究的常用方法有：微循环研究方法，血液流变学方法，免疫学研究方法，病 理学研究方法。 9.动物模型制作对模型的要求必须满足三个条件：相似性，可代替性，可外推性。 10.根据中西医结合有关基础研究成果，认为作为“阴阳”物质基础的可能物质是：环核苷酸。它 包括环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷。 11.微观辨证理想指标除应具有客观，敏感，特异与可计量的特征外，其客观指标还要求具备：恒 定性，相随性和排他性。 12.模拟方法包括物理模拟，数学模拟两大类，医学实验中经常使用的方法是动物模型。 13.中西 医结合实验研究的重点，应放在中西医结合疗效上，并探索疗效机理。 14.组织培养研究方法是指有机体的离体器官，组织或细胞，在体外人为的控制下继续生长，繁殖，传代，维持其生理功能的研究方法。组织培养研究多是活体观察。 15.用原来西医病理模型代表中医病症用于中西医结合研究，如用二氧化硫或烟熏法造成慢性支气 管炎或哮喘模型，可作为中医哮喘模型。 16.根据中医学理论，选择可控的致病因素复制中医证得动物模型，如采用振荡器劳倦装置，可复 制脾虚证模型；模拟风吹，寒冷，潮湿气候条件可复制痹症模型。 17.模拟方法的两种形式分别是：形式化模拟和数学化模拟。 18.唾液淀粉酶活性减低，被认为是脾虚证得微观指标之一。 19.通过温肾法实验研究，认为肾阳功能的主要调节点应定位在下丘脑。 20.血液流变学所研究的内容是血液的运动规律，即血液在血管内流动和变形的规律。用原来西医 病理模型代表中医病症用于中西医结合研究，如注射血管加压素或结扎冠状动脉造成心肌缺血或 心肌梗塞模型，可作为中医血瘀证模型。
荥经县中西医结合医院经营发展战略规划 策划人：史伟 2004-6-18 我县的医疗卫生体制改革，是给医疗卫生体系带来一个全新的课题。如何转变机制，适应这种经济体制的变革，在市场经济的大潮中求得生存、发展，是荥经县中西医结合医院目前面临的主要课题。 在市场经济条件下，医院这一过去纯福利事业型单位已被完全推入了市场。要变革医院经营现状，因而必须愿意并勇于面对变革。医院的经营模式已从供给型向经营型转变，医院经营机制的战略转变。医院有了相当的自主权，医院如何建立调控有力，微观运行富有生机与活力的运行机制。对此，医院必须以经营的手段调整成本、利润、质量的关系，实行成本核算和科主任负责制，加强经营管理，提高效益与效率，保障医院生存和发展。医院可以在市场经济中寻求发展之路，建立立足于内涵发展、拓展办医渠道的运行体制，使医院走上规范经营、健康有序的发展轨道。 现代企业管理因与市场密切相关，使其在理论和实践上获得了长足的发展，而我国的医学管理多年来沿用计划经济模式，其管理模式与市场经济对医院的管理要求相差一定的距离。旨在通过对荥经县中西医结合医院经营战略进行探讨。 现代医院应树立的十大营销观念 医院的营销观念是指医院进行营销活动的基本指导思想，以及在营销活动中应遵循的基本原则，它决定了医院的营销管理模式。随着我国社会主义市场经济体制的逐步完善，医药卫生体制改革的深化，加入WTO后医疗服务业的日益国际化，医疗服务行业竞争愈演愈烈。如何不断增强医院的竞争力，保持已有的
医疗市场份额和扩大医疗市场的占有率已成为当今医院所关注的主要问题。根据当前医疗市场的特点和对医疗市场竞争走势的分析，现代医院应树立战略发展观念、市场竞争观念、市场需求观念、质量营销观念、效益营销观念、品牌营销观念、整合营销观念、关系营销观念、全员营销观念和创新营销观念十大营销观念。江泽民总书记深刻地指出"创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力"。 1战略发展观念 战略就是指医院在一定时期内要实现的特定目标，以及为了实现目标所制定的主要方针和实施计划。现在医疗市场的发展可以说是瞬息万变，新的管理模式的引进，新技术的广泛应用，竞争对手服务品牌的不断创新，就医顾客对新的医疗服务需求逐渐增多，使得医院只有理清一条明确的思路，制定明确的目标，并坚定不移的去贯彻实施，才能求得医院的生存与发展，而树立战略发展观念，制定并实施战略发展计划，是医院保持市场竞争力的重要途径。在实施医院的战略计划时，主要从三个方面或者说三个层次把握：一是医院的总体战略。总体战略是根据医院的性质、任务和宗旨，选择医院的重点发展项目，即“拳头”服务产品，并使其在医疗市场中保持长久的竞争优势，并且通过合理配置医院内的各种资源，通过提高资源的使用效率，使医院的各项业务相互支持、相互协调、共同发展。 二是医院的业务战略。医疗业务工作是医院的核心工作，医院的每一个科室都是一个业务单位，每一个科室都有自己单独的业务、细分市场和竞争者。因此，医院必须有业务战略发展观念，针对每一个业务单位就医顾客的特点，细分市场情况以及竞争者的优劣势提出自己的业务发展目标，确保维持已有的医疗市场和继续扩大医疗市场份额。 三是医院的职能战略。职能战略是指医院各职能部门的短期性战略，包括医院管理战略、财务经营战略、市场营销战略以及人力资源战略等。职能战略主要是使职能部门的管理人员明确本部门在实施医院总体战略、业务战略过程中的任务、责任和要求，有效地运用相关管理职能，保证医院战略目标的实现。 2市场竞争观念 市场竞争是市场经济的主要特征，市场竞争观念是市场营销的重要观念。市场竞争观念就是强调在市场营销中比竞争对手更有效、更有利地传送目标市场所期望满足的东西。菲利浦?科特勒认为市场竞争主要有欲望竞争、类别竞争、产品竞争和品质竞争四大类。 医疗服务行业是一个特殊的行业，医疗行业的竞争最忌讳各种不正当的竞争，因为任何一种不正当的竞争都会给就医顾客的健康和生命带来损害，因此，医院管理者和医务人员必须树立合法竞争的观念。 当前，医院的竞争可以说涉及到医院的各个方面，包括人才竞争、管理竞争、技术竞争、设备竞争、服务竞争、环境竞争以及文化竞争等，许多新的医疗技术很可能是你刚刚准备要开展，但一经做医疗市场调
中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察 目的观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效，肝功能和病毒标记物（HBVM）的复常情况。方法将120例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组用拉米夫定和泛昔洛韦治疗，治疗组在对照组基础上加服肝复颗粒，疗程均为3个月。结果治疗组疗效、肝功能和HBVM复常率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗能明显提高慢性乙型肝炎的疗效、肝功能和HBVM的复常率。 标签：慢性乙型肝炎；中西医结合 西医抗病毒药治疗慢性乙型肝炎始终存在病毒变异及不良反应等问题，而中医药除了具有保肝降酶退黄等作用外，其逆转早期肝纤维化作用亦得到公认，改善症状和生活质量、延长生存期更是优势明显。临床上采用肝复颗粒加常规西药治疗60例慢性乙型肝炎，取得了较好疗效，我们与单纯采用西药治疗的60例进行了对照，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例慢性乙型肝炎患者均来自于齐齐哈尔市传染病院2013年1月～2014年12月收治的，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组男39例，女21例，年龄15～72岁，平均年龄43.9岁，平均病程6.55年；对照组男30例，女20例，年龄16～69岁，平均年龄41.3岁，平均病程6.5年。两组患者从性别、年龄、病程、临床症状及实验室检查等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 诊断标准 符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准（2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议制定）：血清HBsAg阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，抗-HBc 阳性，HBV DNA>103拷贝/mL。 符合上述诊断标准，但有下列情形之一即排除：①伴有肝硬化失代偿期，有各型肝炎病毒重叠感染者；②伴有严重的心脏病、脑血管病、肾病或糖尿病者； ③有精神疾病或吸毒史者；④不能按治疗方案的要求坚持满1个疗程者。 1.3 治疗方法 对照组：拉米夫定100 mg/次，1次/d，泛昔洛韦500 mg/次，3次/d，口服。治疗组：在对照组用药的基础上加服肝复颗粒（贵州君之堂制药有限公司） 10 g/次，3次/d。两组疗程均为3个月，治疗期间均不加用其他药物治疗肝
职业规划演说稿 老师们同学们下午好，我是13级中西医临床专业的陈立铭。 今天，由我来和各位谈谈我们小组的职业规划报告。 作为一个中西医临床专业的学生，我们有着很特殊的地位：既不是纯西医，也不是纯中医，而且是五年制临床专业。这就意味着我们的职业规划道路也有可能有那么点不太一样。 首先，幸运的是，经过我们小组内的讨论，没有一个同学现在打算转业，大家毫无例外地都选择了医学的道路。这也为我节约了些许演讲时间，所以我就把转业的道路去掉了，各位组员以后还请不要后悔。【鞠躬 【PPT上在医学和转业上讲转业消失处理】 为了做好我们的职业规划，我们小组对以下几位我们熟悉且尊敬的老师进行了访谈。【显示老师名字和转业】 在访谈的过程中，原先对于我们而言模糊的未来开始逐渐地变得清晰起来。 既然我们的专业是比较特殊的“中西医结合”，其实组内同学不同的职业规划选择，很大程度上就和他们如何理解“中西医结合”这个概念有关。 【例子1】 XX同学赞同 问：2、从事主中医以西医为辅还是主西医以中医为辅比较有较大竞争性？ 答：“与个人爱好的职业选择有关。各有所重，就目前来说，中西结合是趋势。在医院病房里用得比较多的是西医，所以先要学好西医。但是不能将中医部分放掉，在此过程中作为中医的临床经验积累，否则以后开方子都有问题。 在他眼里，目前的大医院仍然是以西医为主，而衡量一个医生的水准也是通过西医的考量，因此他打算毕业后考取西医的硕士或者西医院校的中西医结合专业，期待通过专业的训练使自己成为一个西为主中为辅的临床医生。 【例子2】 而小组中的XX同学赞同 1.我们觉得中西结合的现状不佳，老师你对其前景怎么看？ 中西结合还是一个新兴学科，一开始我们国家比较贫穷，研究经费少，我们对于中医的研究只停留在浅层。大概十年前，随着国家经济的富裕，研究经费的增加，我们开始研究中药和方剂里面的具体有效成分，当时大家都信誓旦旦，要把中医用西医的理论完全解释出来，让中医走向世界，结果发现无论是单味药的有效成分还是把单味药的有效成分合在一起，都不能发挥药效，只有当其经过传统方法制成方剂时才有作用。 现在中西医结合处于相对迷茫的时期，大家根本不知道怎么研究，我也是越研究发现问题越来越多，里面的机制太复杂，不是这么点时间可以搞清楚的。反正大家不能说中医是无效的，也不能说中医没效，中西结合一定是有研究价值的。 而选择了中西医结合的基础研究的道路…………
××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求 一、定义 1、中医定义 2、西医定义 定义书写要求:简单概述中医、西医对本病种的定义。 二、诊断标准 (一中医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、中医鉴别诊断 (二西医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、西医鉴别诊断 诊断标准书写要求: 1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准, 但要注明出处。 2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。
3、简单写出需鉴别的病种和要点。 三、中西医结合治疗 (一证型 1:名称 1、临床表现 (1中医临床表现 (2西医临床表现 2、中西医结合治疗 (1中药治疗 治法: 方药(包括院内制剂 : 方药加减: 书写要求:根据不同症状,写出加减目的和加减的药物。 中成药: (2西医治疗 书写要求:在中西医结合的原则下, 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法(包括药物疗法和手术疗法。 (3其他非药物治疗 书写要求:写出治疗的目的和具体治疗方法。 3、疗效评估
书写要求:总结近 3年以来的临床病例, 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估, 指出其临床疗效, 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中, 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 (二证型 2 ……………… (三证型 3 ……………… (四证型 4 ……………… (五证型 5 …… 三、中西医结合治疗难点 (一难点分析 书写要求:对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析, 提出的难点符合临床实际,针对性强,通过中西医结合的途径有解决的可能性。 (二解决措施 书写要求:根据难点, 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。
中西医结合专业的个人求职简历 个人基本简历 姓名： - 国籍：中国无照片 个人简历网 当前所在地：广州民族：汉族 户口所在地：梅州身材： 157 cm 45 kg 婚姻状况：未婚年龄： 22 岁 培训认证：诚信徽章： 求职意向及工作经历 人才类型：普通求职 应聘职位：医院/医疗/护理/美容保健类：医药销售员/厂医/医生 工作年限： 0 职称：无职称 求职类型：全职可到职- 随时 月薪要求： 1500--2000 希望工作地区：广州东莞佛山 个人工作经历：公司名称：北窖医院起止年月：2007-07 ～2008-05 公司性质：国有企业所属行业：医疗，卫生事业 担任职务：实习生 工作描述：在内科，外科，妇产科，妇科门诊，儿科，中西医门诊、康复理疗科各科室实习一月半，熟练基本临床操作，熟悉各种常见疾病的诊断及治疗。
离职原因：实习结束 教育背景 毕业院校：肇庆医学高等专科学校 学历：大专毕业- 2008-05-01 所学专业一：中西医结合所学专业二： 受教育培训经历：起始年月终止年月学校（机构）专业获 得证书证书编号 2002-09 2005-07 兴宁黄坡中学高中毕业证 2005-09 2008-05 肇庆医学高等专科学校中西医结合中级按摩 师资格证、购销员资格证、毕业证 语言水平 外语：英语一般 国语水平：良好粤语水平：一般 工作水平及其他专长 专业素质较强，能熟练掌握病史询问、病历书写、常见疾病诊疗、腹腔穿刺、腰椎穿刺等内科基本操作、清创缝合术、换药术、手术后 拆线法等外科基本操作。 ☆、善于沟通协调人际关系，具有高度责任心责任感。 ☆、具有较强的组织管理和协调水平，具有团队精神，能处理协 调好各种关系。 详细个人自传 自我评价：
浅谈中西医结合思路与方法 西医学和中医学是目前世界上应用最为普遍的两大医学理论体系，它们指导着我们进行日常的医学实践，这两大理论体系的形成和发展有着不同的哲学基础，有其各自的优点和局限性，把两者有机的结合起来，发展中西医结合临床医学则兼收并蓄了中医学与西医学的长处，能够优势互补，提高临床疗效。 中西医结合医学是指综合运用中西医的医药理论和方法，在中西医药学相互交叉、相互渗透中产生的新理论与新方法，通过研究人体结构与功能，人体与环境的要求，探索并解决人类健康、疾病与生命问题的科学。任何一种医学的发展都是为了更好的服务于临床，提高临床诊治疾病的水平与疗效。因此临床是中西医结合研究的主要领域，现就中西医结合临床研究的思路与方法进行浅述，以抛砖引玉，更合理的认识和发展中西医结合医学。 中西医结合的方式和途径有以下几个主要方面： 结合疾病的诊治 包括在诊断上的病证结合，在治疗时的综合协调，在理论上的相互为用。病证结合就是运用西医诊断方法确定病名，同时进行中医辨证，作出分型和分期。这样就从两种不同的医学角度审视疾病，既重视病因和局部病理改变，又通盘考虑疾病过程中的整体反应及动态变化，并以此指导治疗。综合协调是指在治疗的不同环节按中西医各自的理论优选各自的疗法，不是简单的中药加西药，而是有机配合、互相补充，这样往往能获得更高的疗效。理论上相互为用是根据不同需
要，或侧重以中医理论指导治疗，或侧重以西医理论指导治疗，或按中西医结合后形成的新理论指导治疗。 结合中西医诊断方法的研究 主要是用西医学和现代科学方法研究中医四诊，或创造新的诊法。开展最多的是经络诊法和脉诊、舌诊。经络诊法是把中医学关于经络检查所见和西医诊断联系起来，通过相关性研究，创立耳穴诊病法和经络检查法。通过各种脉象仪、舌象仪，把医生诊脉时的指下感觉用图像、曲线、数字等客观指标表示出来，把各种舌诊所见舌苔、舌质的变化通过病理形态学、细胞学、生物化学、血液流变学及光学等方法客观地反映出来；另外对脉象及舌象进行中医相关对照和从病理生理学、生物化学、微生物学、免疫学、血液动力学等多方面进行原因和机理探讨。这项研究有利于中医四诊实现仪器化、客观化和规范化。 结合中医治法治则的研究 主要集中于对活血化瘀、清热解毒、通理攻下、补气养血、扶正固（培）本等治则的研究。方法是在肯定疗效的基础上，摸清用药规律，筛选方药，进而对适用该治则的有关方药进行药理作用、成分、配伍机制的实验研究，再将所取得的认识放到临床实践中验证。 结合中医学基础理论的研究 中医学基础理论内容十分丰富，有些与西医学理论完全不同，以往曾开展对阴阳学说、脏象学说、气血学说及有关“证”的研究等，主要是从西医角度
广东省中西医结合专业主治医师资格条件 评定标准：中西医结合专业主治医师须掌握本学科中西医基本理论和专业知识，了解相关学科知识和本专业的发展趋势；有一定的临床实践经验，能运用中西医两法开展工作，熟练掌握常见病、多发病的预防、诊断、治疗及常用诊疗技术操作，能独立诊治部分疑难疾病和处理较复杂技术问题，临床工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作；能运用一门外国语获取医学信息和进行学术交流；具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。 第一条适用范围 本资格条件适用于取得执业医师资格并已登记注册，运用中、西两法从事中西医结合临床医疗工作的在职在岗卫生技术人员。 第二条思想政治条件 遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。任现职期间，考核称职以上。 任现职期间，出现如下情况之一，在规定年限上延迟申报： (一)年度考核基本称职及以下或受单位通报批评者，延迟1年申报； (二)受记过以上处分者或已定性为二、三级医疗事故直接责任者，延迟2年申报； (三)弄虚作假，伪造学历、资历，剽窃他人成果者，延迟3年申报；
(四)有敲诈、勒索病人及其亲属财物行为已受到查处或已定性为一级医疗事故直接责任者，延迟4年申报； (五)违反《中华人民共和国执业医师法》有关规定者，延迟2年申报；情节严重的，延迟5年以上申报。 第三条学历、资历条件 必须具备下列条件之一： (一)获硕士学位，系统学习中医1年以上，从事本专业技术工作3年以上； (二)研究生班毕业或取得双学士学位，系统学习中医1年以上，取得中西医结合医师资格后，受聘中西医结合医师职务3年以上； (三)大学本科毕业，系统学习中医1年以上，取得中西医结合医师资格后，受聘中西医结合医师职务4年以上； (四)大专毕业，系统学习中医1年以上，取得中西医结合医师资格后，受聘中西医结合医师职务5年以上； (五)中专毕业并系统学习中医1年，从事本专业技术工作20年以上，取得中西医结合医师资格后，受聘中西医结合医师职务工作5年以上。 第四条外语条件 必须具备下列条件之一： (一)基本掌握一门外语。参加全国或全省统一命题考试，成绩符合规定要求； (二)符合下列条件之一者，可免试外语：
复习思考题一、概念解释 1．微观辨证 2．菌毒并治 3．动物模型 4．病、证、药结合研究方法 5．黑箱方法 6．中西医结合临床的“分阶段结合法”7．中药归经实质 8．数学模型 9．多学科研究方法 10．中西医结合临床的“综合诊治法”11．多因素造模 12．系统研究方法 13．生理性肾虚 14．中西医结合研究的战略性原则 15、微循环研究方法 16．饮食造模 17：急瘀证 18．组织培养研究方法 19．“证”的整体性 20．微观辨证指标的恒定性
21．造模因素 22．经络现象 23．高原血瘀证 24．衷中原则 25．病理学研究方法26．药物造模 27．脑窍瘀阻 28．经络研究基本思路29．证的定型性30．“证”的临界标准31．四诊客观化研究32．急性虚证 33．协同性原则 34．血液流变学研究方法35、物理造模 36．第三平衡系统 37．证的时相性 38．微观辨证指标的相随性39．隐潜性证 40．小儿感染后脾虚综合征41．现代系统方法 42．双辨诊断
43．中西医融汇法 44．经纬诊断法 45．模拟方法 46．四诊客观化 47．病证结合法 二、问答题 1．如何理解中西医结合研究的“衷中原则”？ 2．中西医结合实验研究应注意哪几个方面的主要问题？ 3．动物模型制作除了药物造模外，还有哪几种造模方法？各举1例说明。 4．经络现象的反映形式有哪几种？ 5．中西药物配伍相互作用的机理是什么？ 6．中西医结合研究应该遵循哪些基本原则？ 7．关于“肾本质”研究主要有哪几个方面？ 8．在制定规范化诊断标准时，要求“证”诊断标准化的一般形式应是如何？ 9．中药药理中西医结合研究应注意哪些方面？ 10．何谓中西医结合的“多学科研究方法”？有何重要意义？11．何谓“黑箱方法”？其具体步骤如何？ 12．关于“脾本质”研究主要有哪几个方面？ 13．中西药物合理配伍有哪些有利面？中西药物联合应用时应注意哪些问题？
活化与下调过度增生的胶原基因表达,提高间质性胶原酶活性,促进增生沉淀的胶原降解的作用,从而减少了肝纤维化组织增生,起到了抗纤维化作用。我们的临床治疗结果提示,大黄虫丸联合甘利欣注射液具有较为确切的抗肝纤维化作用,且患者经济负担轻,临床应用方便,值得临床推广使用。参考文献 1陈莹恒,李继强1以星状细胞为靶向的肝纤维化治疗展望1肝脏, 2000,5(3):163-1642顾竹影,蔡为民1探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的临床价值1临床肝胆病杂志,2000,16(3):171-173 3唐智敏,茹清静1肝血淤与肝纤维化关系的临床研究1中国中西医结合杂志,1997,17(2):81-83 4潘志恒1慢性肝炎肝硬化患者中医证型与血清肝纤维化指标的关系1中医杂志,1999,40(8):494-495 (收稿日期:2007-06-25编辑:朱清静) 鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化24例 陈治平 黄梅县人民医院(湖北黄梅,436500) 笔者采用鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化,取得了一定的疗效,现报告如下。 1资料与方法 111病例选择44例患者均为我院2005年3月-2007年3月住院患者,诊断均符合2000年西安全国传染病和寄生虫病学会修订的病毒性肝炎诊断标准。其中,男31例,女13例;年龄在33~57岁,平均43176岁;病程在3~15年;代偿期13例,失代偿期31例,均为乙型肝炎病毒或丙肝病毒标志物阳性。患者随机分为治疗组24例,对照组20例,两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无显著性意义,具有可比性。 112治疗方法对照组仅用常规护肝药物(甘利欣、门冬氨酸钾镁、丹参等),治疗组在常规护肝药物的基础上给予鳖甲煎丸(武汉中联制药厂生产)服用,3次/d,4片/次,30天为1个疗程。 113观察项目用药前后病情变化及肝功能(ALT、A l b、G l b、TB il)、肝纤维化指标(HA、C?、PCó)。肝功能检测由我院生化室人员采用生化分析仪进行;肝纤维化试验盒由上海海军医学研究所生产,由同位素科专人作放免测定。 114疗效判定显效:患者腹胀纳差等入院症状消失,ALT、G l b、TB il降低或正常,A LB升高或正常,HA、C?、PCó有两项以上数值下降。有效:腹胀纳差等症状消失,ALT、G l b、T B il降低,A l b升高,HA、C?、PCó有两项或1项以上数值下降。无效:腹胀纳差等症状无好转,肝功能恶化或出现并发症者。 115统计学方法所有数据皆以均值?标准差( x?s)表示,并进行显著性检验。 2结果 211两组综合疗效比较治疗组24例,显效5例,有效15例,无效4例,总有效率8013%。对照组20例,显效1例,有效3例,无效17例,总有效率20%。两组相比,差异有显著性意义(P<0101)。 212治疗后肝功能改善情况见表1。 表1两组患者治疗后肝功能比较( x?s) 组别n ATL (U/L) A l b (g/L) G l b (g/L) TB il (L mo l/L)治疗组24 41123? 1115* 36127? 617* 34172? 314* 31134? 12121 对照组20 64111? 13148 32123? 516 38127? 416 35167? 13156 与对照组比较,*P<0105。 213治疗后肝纤维化指标变化见表2。 表2两组患者治疗后肝纤维化指标变化情况( x?s,mg/L) 组别n HA C?PCó 治疗组24122136?19154**96131?28142**14613?2514* 对照组20145111?21135153128?271512415?1613 与对照组比较,*P<0105,**P<0101 3讨论 肝硬化的病理学基础即肝纤维化形成,属于中医肝血瘀阻的范畴,这类病症多是病程较长,缠绵难愈,久病耗气伤血,其病机症结为气虚血瘀。鳖甲煎丸中以炙鳖甲等为主药,有舒肝活血,软坚散结,提高白蛋白,增强机体免疫功能的作用。从本组治疗肝炎肝硬化疗效来看,治疗组总有效率(8013%)与对照组(2010%)相比具有明显差异(P<