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1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
2.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是
A.肺功能检查
B.脑电图
C.UCG
D.头颅CT
E.血气分析
3.活动性肺结核病诊断的金标准是
A.痰培养为结核分枝杆菌阳性
B.血沉增快
C.典型临床症状
D.典型胸片特点
E.痰结核杆菌PCR阳性
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜肾
C.糖尿病肾病
D.肾淀粉样变
E.痛风肾
5.反流性食管炎的特异症状是
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.呕吐
6.重症肌无力的主要临床特征为
A.全身骨骼肌均可无力
B.受累骨骼肌极易疲劳在短时休息后好转
C.感染后肌无力加重
D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
E.病情波动
7.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎（喘息型）
E.肺间质纤维化
8.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分钟，P2＞A2。血气分析示Pa02由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是
A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死
9.下列有关系统性血管炎正确的说法是
A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川崎病主要发生于成年人
D.过敏性紫癜患者常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为嗜酸性粒细胞浸润
10.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28/分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化.
E.肺动脉平均压力＜12cmH2O
11.关于病毒性肝炎下列哪项不正确
A.传染源均为病人和（或）带毒者
B.甲型、戊型肝炎经粪-口传播
C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力
D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见
E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗
12.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L此时的尿检查结果最可能是
A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.尿蛋白强阳性
D.尿胆红素强阳性
E.尿比重1.005
13.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的
A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p-ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
14.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
15.疟疾预防措施不包括下列哪项
A.根治现症疟疾病人
B.根治带疟原虫者
C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药
D.灭蚊
E.疫苗注射
16.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
A.大量静脉滴注激素
B.大量静滴抗生素
C.应用大量利尿药
D.心包穿刺
E.应用血管扩张药
17.提睾反射的脊髓反射中枢在
A.骶1～2
B.胸12
C.腰1～2
D.胸12～腰5
E.腰3～4
18.男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
A.两肺广泛高响度哮鸣音
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺叩诊过清音
E.心脏绝对浊音界缩小
19.洋地黄的绝对禁忌证为
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已用β受体阻滞药者
20.关于胸腔积液的检查，正确的是
A.胸腔积液蛋白含量＜30g/L肯定为漏出液
B.胸腔积液LDH/血清LDH＜0.6提示漏出液
C.脓胸时胸腔积液pH常升高
D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高
E.恶性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显增加
21.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮、吹气障碍
22.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.上感后3天内突发血尿
C.肾小球系膜细胞增生
D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
E.发热
23.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能是哪条血管闭塞
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉
24.引起急性间质性肾炎最常见的原因为
A.药物
B.感染
C.自身免疫性疾病
D.特发性
E.食物
25.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便
26.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是
A.≥20％
B.≥l25％
C.≥30％
D.≥l35％
E.≥40％
27.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标
A.心室率小于60次/分
B.P波在aVR倒置
C.P波在Ⅱ、aVF直立
D.QRS波群间期≤0.11秒
E.P-R间期≥0.12秒
28.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证
A.颅内压增高
B.颅后窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
29.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年。右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为
A.肺动脉血栓形成
B.肺动脉血栓栓塞
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺血流量增加
E.肺动脉狭窄
30.下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.肺结核
D.支气管哮喘
E.广泛性支气管扩张
31.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.腹部B超
D.骨髓检查
E.肝肾功能检查
32.男性，50岁。早期胃癌术后2个月，查13C—UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪肠球菌
33.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
34.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.茶碱类
B.色甘酸二钠
C.抗胆碱能类
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗药
35.临床上不易引起昏迷的病变是
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
36.BMI的计算公式是
A.身高（m）/体重（kg）2
B.身高（m）2/体重（kg）
C.体重（kg）/身高（m）2
D.体重（kg）/身高（m）
E.体重（kg）2/身高（m）2
37.血源性肺脓肿最常见的病原菌为
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌
38.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血清钾
D.血清钙
E.血清甘油三酯
39.适碘地区甲减最常见的病因是
A.桥本病
B.亚急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
40.有关DIC的治疗，下列哪项不正确
A.早期禁用抗纤溶治疗
B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E.轻型可用抗血小板药物
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消化科主治医师基础知识-4 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，分数：80.00) 1.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示 ?A.低位小肠梗阻 ?B.急性肠炎 ?C.胃潴留 ?D.胃泌素瘤 ?E.贲门狭窄 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是 ?A.食管静脉曲张破裂 ?B.食管裂孔疝 ?C.胃癌 ?D.十二指肠溃疡 ?E.胃炎 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。 3.呕血最常见的原因为 ?A.食管胃底静脉曲张破裂 ?B.急性胃黏膜病变 ?C.消化性溃疡 ?D.胃癌 ?胃黏膜脱垂E. （分数：2.00） A. B.
D. E. 解析： 4.寒战高热、黄疸、右上腹剧痛症状称为 ?A.Ewart征 ?B.Rovsing征 ?C.腹膜炎三联征 ?D.Charcot三联征 ?E.Courvoisier征 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。 5.意识障碍包括以下几种，除外 ?A.嗜睡 ?B.意识模糊 ?C.躁动 ?D.昏睡 ?E.昏迷 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于 ?A.嗜睡 ?B.意识模糊 ?C.轻度昏迷 ?D.中度昏迷 ?深度昏迷E. （分数：2.00） A. B. C. D. √
考纲 基础知识 十、肝硬化（熟悉）：病因和病理； 十一、消化性溃疡（掌握）：概念、病因和发病机制、病理； 十二、上消化道出血（掌握）：病因 十三、急性胰腺炎（掌握）：病因和发病机制、病理； 相关专业知识 1、慢性胃炎（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 2、胃癌（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 3、肝硬化（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 4、消化性溃疡（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 5、上消化道出血（掌握） （1）临床症状；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 6、急性胰腺炎（掌握） （1）临床症状和分型；（2）诊断要点；（3）辅助检查；（4）治疗要点 胃食管反流病 食管组成：1.上1/3横纹肌；2.下1/3平滑肌；3.中1/3为两者混合。 ▲病例题：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 一、概念：胃食管反流病（）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。患病率5.77％，反流性食管炎1.92％，可见并非所有胃食管反流病均导致反流性食管炎。发病年龄40～60岁为高峰，男女发病无差异，但反流性食管炎，男多于女（2～3：1）。正常食管内的值5～7。 二、病因及发病机制 是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。（不包括夜间胃酸分泌过多） （1）、食管抗反流防御机制减弱： 是食管的蠕动。4.胃排空延迟。 1)★降空坏” （）最主要机制 ★为食管末端3～4长的环形肌束。正常人静息是压力为10～30，为一高压带。部位的结构受到破坏时可使压下降，如贲门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。 ①导致压降低（舒张）的因素前列腺素E、高脂饮食、酒精、 巧克力、钙拮抗剂、地西泮、胃动素、P物质不是 导致相对降低的因素（诱因）：腹内压增高（妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（如胃
更多2019年消化内科主治医师基础知识练习题点击 这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 1.下列描述错误的是 A.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚 B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导 C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强 D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导 E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导 2.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度,不（）医学文书及有关资料。 A.伪造 B.违规涂改 C.销毁 D.以上都是 E.以上都不是 3.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是 A.由免疫异常引起的血小板过度破坏 B.不会出现内脏出血 C.是最常见的血小板减少性紫癜 D.分为急性型和慢性型 E.男女发病率接近 4.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因 A.急性胰腺炎
C.过敏性紫癜 D.泌尿系结石 E.肠扭转 5.下述哪项属于反射性呕吐 A.妊娠 B.洋地黄中毒 C.尿毒症 D.急性肝炎 E.脑膜炎 6.有关出血性疾病的描述，不正确的是 A.维生素缺乏 B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少 C.血友病患者凝血功能障碍 D.血小板增多导致凝血功能亢进 E.严重感染可导致血管壁功能异常 7.下列关于血尿的描述，错误的是 A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石 B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌 C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎 D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病 E.无症状血尿可见于肾结核 8.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血自细胞20×109/L，应诊断为 A.左上叶肺不张 B.左下大叶性肺炎 C.左下支气管扩张 D.左侧大量胸腔积液 E.左侧气胸 9.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音 10.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括 A.尿毒症
第4章肾内科（4） A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。 1．（共用题干） 患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏123次/分，血压90/60mmHg，双肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋），红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋） 1．最可能的诊断是（）。 A．急性间质性肾炎 B．急性膀胱炎 C．急性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎 E．急性尿道炎 【答案】D 2．下列哪项检查对确定诊断最有价值？（） A．膀胱镜检查 B．IVP
C．清洁中段尿培养 D．肾超声检查 E．肾活检病理检查 【答案】C 3．药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对哪种细菌？（） A．变形杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．铜绿假单胞菌 E．粪链球菌 【答案】C 2．（共用题干） 患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性 1．最可能的诊断是（）。 A．慢性肾盂肾炎 B．反复发作的急性肾盂肾炎 C．慢性尿道炎
D．慢性膀胱炎 E．肾结核 【答案】A 2．下列哪项检查确诊最有价值？（） A．肾脏放射性核素检查 B．IVP C．肾活检病理检查 D．膀胱镜检查 E．腹部X片 【答案】B 3．治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（）。 A．妇科炎症 B．尿道畸形 C．尿道口及周围炎症 D．尿路结石 E．以上均可能是 【答案】E 3．（共用题干） 患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症
消化科主治医师基础知识模拟题44 一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，男性，81岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近20年，曾因呼吸衰竭抢救1次。目前，活动后气促，平时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。1. 为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选的治疗是 A.应用长期家庭氧疗 B.应用阿米替林，提高PaO2 C.应用降动脉压药物 D.应用间歇正压通气 E.应用糖皮质激素 答案：A [解答] 肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。 2. 为改善气促，需要训练和改变呼吸方式，应除外 A.腹式呼吸 B.深而慢呼吸 C.缩唇呼气 D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E.深而快呼吸 答案：E [解答] 只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力，才能逐步改善呼吸肌功能。 3. 为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择 A.吸气阻力锻炼
B.气道正压呼吸支持 C.问歇正压呼吸支持 D.呼气正压呼吸支持 E.体外正压呼吸支持 答案：A [解答] 其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。 患者，男性，55岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(—)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。4. 该病例诊断为 A.肥厚性心肌病梗阻型 B.肥厚性心肌病非梗阻型 C.缩窄性心包炎 D.风湿性心脏病 E.房间隔缺损 答案：A [解答] 本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S4，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。 5. 该病例不宜使用的药物是 A.β受体阻滞药 B.阿司匹林，防治栓塞 C.钙通道阻滞药 D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次 E.低分子肝素
2016年内科主治医师报考条件详解 2016年内科主治医师报考条件是怎样的呢？有什么要求？为了方便大家报考内科主治医师，乐教考试网小编整理了以下有关2016年内科主治医师报考条件的内容，希望对广大考友有所帮助。 2016年内科主治医师考试介绍 为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。 一、内科主治医师资格考试范围(乐教考试网) （一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事内科学专业工作的人员。 （二）专业设置：内科学考试专业设置内科学、心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学、肾内科学、神经内科学、内分泌学、血液病学、结核病学、传染病学、风湿与临床免疫学、职业病学共12个专业。 （三）考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。 二、内科主治医师资格取得方式(乐教考试网) 内科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。 凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。
三、内科主治医师资格证书管理(乐教考试网) 参加内科主治医师资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。 有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加内科主治医师资格考试： （一）伪造学历或专业技术工作资历证明； （二）考试期间有违纪行为； （三）国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。 2016年内科主治医师考试科目(乐教考试网) 内科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。 其中“基础知识”与“相关专业知识”科目内科学及其各亚专业考核内容一样。“专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。 2016年内科主治医师报名条件(乐教考试网) 凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 内科学专业（注：部分地区2016年内科主治医师考试报名条件略有不同，具体以当地卫生局公布内容为准。2016年卫生资格报名条件各地区汇总）： 1、参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： （1）遵守中华人民共和国的宪法和法律；
更多2019年消化内科主治医师考试相关专业知识模 拟试题 点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 消化内科主治医师考试相关专业知识模拟试题 一、答题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.急性肺水肿 D.右心室衰竭 E.感染性心内膜炎
2.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是 A.肺功能检查 B.脑电图 D.头颅CT E.血气分析 3.活动性肺结核病诊断的金标准是 A.痰培养为结核分枝杆菌阳性 B.血沉增快 C.典型临床症状 D.典型胸片特点 E.痰结核杆菌PCR阳性 4.下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病 A.系统性红斑狼疮 B.过敏性紫癜肾 C.糖尿病肾病 D.肾淀粉样变 E.痛风肾 5.反流性食管炎的特异症状是 A.进食后腹痛 B.饥饿时腹痛
C.反酸 D.腹胀 E.呕吐 6.重症肌无力的主要临床特征为 A.全身骨骼肌均可无力 B.受累骨骼肌极易疲劳在短时休息后好转 C.感染后肌无力加重 D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 E.病情波动 7.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎（喘息型） E.肺间质纤维化 [更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 8.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分钟，P2＞A2。血气分析示Pa02由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 A.肺动脉栓塞 B.急性左心衰
内科主治医师题-相关专业知识一 1、心肌梗死导致心源性休克，梗死面积应 A.大于20% B.大于40% C.大于10% D.大于30% E.大于25% 2、变异性心绞痛的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成至严重狭窄 B.冠状动脉内粥样斑块出血 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内粥样斑块破裂 E.冠状动脉狭窄 3、运动负荷年龄限制为 A.30岁 B.50岁 C.20岁 D.40岁 E.60岁
4、下列哪种情况不易发生急性心肌梗死 A.变异性心绞痛 B.恶化劳力性心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.稳定性心绞痛 E.新近发生心绞痛 5、变异性心绞痛首选 A.心痛定 B.硝酸甘油 C.美托络尔 D.消心痛 E.阿替洛尔 6、能够扩张冠状动脉微血管，增加冠状动脉血流的药物是 A.腺苷 B.塞氯匹定 C.阿替洛尔 D.开搏通 E.消心痛
7、下述心绞痛属于稳定型心绞痛的是 A.恶化劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发劳力性心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.稳定型劳力性心绞痛 8、对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是 A.消心痛 B.硫氮酮 C.美托络尔 D.开搏通 E.哌唑嗪 9、急性冠脉综合征的病理基础最可能为 A.冠状动脉粥样斑块形成 B.冠状动脉内粥样斑块破裂,出血,不全或完全血栓形成 C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内炎症 E.冠状动脉狭窄 10、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A.卧位型心绞痛 B.恶化劳力型心绞痛 C.夜间发生心绞痛 D.缺血性胸痛持续大于30分钟 E.新近发生心绞痛 11、男性，60岁。有冠心病及高血压病史，夜间睡眠中突然呼吸困难，不能平卧，大汗，急诊做心电图示下壁心肌梗死。查体：血压160/90mmHg，双肺水泡音，心率90次／分，可闻及室性奔马律。最可能的诊断是 A.心源性休克 B.心律失常 C.低血容量性休克 D.急性左心衰竭 E.急性脑血管意外 12、冠心病的易患因素： A.低脂饮食 B.年龄小于40岁 C.女性 D.吸烟 E.青年男性
2015年消化内科主治医师考点点评 2015年消化内科主治医师考试的知识点和考试内容，小张老师通过本文详细整理有关的考点知识如下，供广大考生参考复习。 一、腹泻发生机制 腹泻发生机制包括：分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，吸收不良性腹泻，动力性腹泻。 腹泻的发生机制： （1）分泌性腹泻 由胃粘膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外毒素刺激脾性粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，使水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如促胃液素瘤、血管活性肽瘤（VIP）所致的腹泻也属分泌性腹泻。 （2）渗透性腹泻 是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。 （3）渗出性腹泻 是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。 （4）吸收不良性腹泻 由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。 （5）动力性腹泻 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。 二、腹泻诊断方法、步骤 腹泻诊断方法、步骤包括：病史及临床表现，实验窒检查。
（一）病史及临床表现 1.一般资料 年龄、性别、籍贯、职业等一般资料。注意询问接触史、服药史、过敏史、饮食习惯，家庭史、旅行情况、腹部手术和放射治疗史、性活动史。 2.起病及病程 起病急伴发热可能是肠道感染。结肠癌引起的腹泻很少超过2年。 3.排便情况、粪便外观与腹痛性质 直肠病变示便急、频繁伴里急后重，粪便量少混有脓血；小肠病变腹泻次数少但粪便量大，脐周痛伴肠鸣音亢进；肠结核有腹泻与便秘交替现象；如每日大便量大于5L，呈米汤样，应考虑霍乱或内分泌肿瘤。 4.伴随症状 肠易激综合征常伴情绪改变、头晕、失眠等；腹泻伴严重消化性溃疡应考虑除外Zollinger-Ellison综合征。 5.体征 （1）腹部：腹块、压痛、肠鸣音、肛门指检。 （2）全身状况：生命体征、营养状况、贫血、淋巴结等。 （3）皮肤：黄疸、潮红、白斑、出血等。 （4）突眼征、口炎。 （5）其他系统体征。 （二）实验窒检查 1.粪便检查：外观、隐血、镜检、粪脂定性定量、涂片染色或便培养、粪便电解质量、渗透压、血浆-粪便溶质差、粪便pH. 2.血液：血红蛋白、白细胞及分类、血电解质。 3.小肠吸收功能 （1）粪脂测定：大便苏丹染色、脂肪平衡实验。
内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷22 (总分：70分，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分) 男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。【score:6分】 (1).为了确诊，除下列哪项外为进一步应排除的疾病【score:2分】 【A】糖尿病 【B】肾脏病 【C】肺病【此项为本题正确答案】 【D】结缔组织病 【E】精神病 本题思路： (2).要确定诊断，该患症状应持续多长时间【score:2分】 【A】2周 【B】4周 【C】8周
【D】12周【此项为本题正确答案】 【E】16周 本题思路： (3).关于该患的治疗除哪项之外均正确【score:2分】 【A】奥美拉唑 【B】多潘利酮 【C】阿米替林 【D】限制高脂肪饮食 【E】普鲁本辛【此项为本题正确答案】 本题思路：功能性消化不良目前应用的为2006年罗马Ⅲ诊断标准。近期出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感4个症状之中至少1个症状，且时间大于3个月，出现症状的累计时间≥6个月。排除器质性疾病，如糖尿病、肾病、结缔组织病、精神类疾病等。其中将功能性消化不良分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。餐后不适综合征的诊断标准为：必须包括以下的1项或2项：发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次；早饱感使其不能完成平常餐量的进食。每周发作数次。诊
断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。上腹痛综合征(EPS)的诊断标准必须包括以下条件：上腹部间断性疼痛或烧灼感，至少为中等程度，发作频率至少为一周1次，至少在6个月中症状持续3个月，并且无泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域的疼痛，症状在排便或排气后不能缓解，并且其临床症状不符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准。目前功能性消化不良的治疗方式主要有饮食及生活方式调整、药物治疗。其中药物主要包括抑酸药、促动力药、抗焦虑抑郁药等。 二、 A2型题(总题数：6，score:12分) 1.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外 【score:2分】 【A】结肠癌 【B】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】 【C】结肠冗长
2020年内科主治医师《相关专业》试题及答案（卷三） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭
C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
更多2019年消化内科主治医师考试专业实践能力模 拟试题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题 一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (1—3题共用题干） 男性，35岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 115g/L,WBC 2.9×l09/L,血小板35×l09/L,ALT 65U/L,AST 70U/L。 1.首选的检查方法是 A.AFP+B超 B.骨髓穿刺 C.肝功能检测 D.CT E.铁蛋白检测 2.首先要考虑的诊断是 A.病毒性肝炎 B.肝硬化代偿期 C.低白蛋白血症 D.原发性肝癌 E.门静脉血栓形成
[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 3.可能出现的并发症，不正确的是 A.继发感染 B.肠梗阻 C.肝性脑病 D.肝癌结节破裂出血 E.上消化道出血 (4-7题共用题干） 女性，55岁，餐后上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：85/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC 16.0×109/L,淀粉酶1000苏氏单位。 4.以下哪项治疗是无益的 A.镇痛解痉 B.禁食 C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D.静脉输液，积极补充血容量 E.肾上腺皮质激素 5.上述病例应首选的检查方法是 A.B超 B.ERCP C.生化检查 D.X线钡剂检查 E.C-反应蛋白 6.对诊断帮助不大的检查是 A.AST B.弹力蛋白酶 C.LDH D.CEA E.AKP 7.最理想的治疗方法是 A.放射治疗 B.内科药物治疗 C.化学药物治疗 D.手术切除 E.一般治疗 (8-9题共用题干） 患者男性，50岁，明确诊断肝硬化1年,最近1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。
2020年内科主治医师《相关专业知识》试题及答案（卷一） 一、A1 1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现 A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全 B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高 C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐 E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是 A、休息 B、用抗生素预防感染 C、用能量合剂如ATP D、静点极化液 E、抗病毒治疗 3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 A、房室阻滞 B、难治性心力衰竭
C、心源性休克 D、存在自身免疫病 E、窦性心动过速 4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音 B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音 E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 5、二尖瓣关闭不全时可有 A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强 B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导 C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强 D、心尖区第一心音亢进 E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音 6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是 A、第二心音出现延后 B、不出现第三心音 C、杂音可掩盖第一心音 D、杂音多呈递增型 E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导 7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
消化内科主治医师慢性胃炎试题及答案 1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法?( ) A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服 B.服用1%稀盐酸 C.口服加强胃肠运动的药物 D.服用胃粘膜保护剂 E.手术治疗正确答案:E 2.一例慢性萎缩性胃炎病人，如果缺酸，内窥镜活检有高度不典型增生，表示:( ) A.病情稳定 B.病情好转 C.癌前期病变 D.早期癌 E.以上都不对正确答案:C 3.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( ) A.肠上皮化生 B.胃体粘膜假幽门腺化生 C.非典型增生 D.中性粒细胞浸润 E.淋巴细胞浸润正确答案:B 4.男性，39岁，厨师.主诉上腹部胀痛，反复发作二年多，伴呃
逆.有时返酸，食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌，正确的诊断是:( ) A.慢性胃炎 B.功能性消化不良 C.早期胃癌 D.胃溃疡活动期 E.急性糜烂性胃炎正确答案:A 5.男，43岁，间断上腹胀满感5年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜染胆汁色，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可见胆汁返流，治疗药物最适宜用。( ) A.乐得胃 B.山莨菪碱 C.庆大霉毒 D.吗丁啉+乐得胃 E.甲氰咪胍正确答案:D 6.患者男性50岁，主诉:中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示:胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( ) A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血 B.予以消炎痛止痛 C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HP D.多饮浓茶 E.应用抗生素抗HP治疗正确答案:C
消化科主治医师专业知识模拟题36 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. Crohn病侵犯肠道的深度是 A.黏膜层 B.黏膜层和黏膜肌层 C.只侵犯黏膜下层 D.只侵犯到肌层 E.可侵犯肠壁全层 答案：E 2. Crohn病的手术指征是 A.严重腹泻 B.体温高于39.5℃ C.完全性机械性肠梗阻 D.腹部包块 E.激素治疗无效 答案：C [解答] 克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。 3. 溃疡性结肠炎的治疗原则，应除外 A.控制急性发作 B.维持缓解 C.减少复发
D.防治并发症 E.早期手术治疗 答案：E [解答] 溃疡性结肠炎的治疗原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。 4. 十二指肠壶腹部溃疡患者近3天来每天解黑粪2次，量约50g，下列哪项组合处理最佳 A.禁食、输液、冷盐水洗胃、法莫替丁注射 B.半流食物、输液，口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射 D.流质食物、输液，硫糖铝、法莫替丁口服 E.禁食、输液、注射酚磺乙胺、法莫替丁注射 答案：D [解答] 患者每天排50g成形黑粪，说明出血量小，系慢性出血，可暂给予无渣饮食、补液、保护黏膜等处理。 5. 溃疡性结肠炎最常见的症状是 A.腹泻及里急后重 B.食欲下降 C.肛门排气减少 D.恶心、呕吐 E.腹痛及腹部不适 答案：A 6. 除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病的是
A.非干酪性肉芽肿 B.裂隙状溃疡 C.全壁性炎症 D.散在多发炎性息肉 E.干酪性肉芽肿 答案：A [解答] 非干酪性肉芽肿是克罗恩病的典型的病理特征。 7. 溃疡型肠结核的主要表现为 A.常可扪及包块 B.多无结核中毒症状 C.常发生肠出血 D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样 E.多并发急性穿孔 答案：D 8. 肠结核的着重预防的方面是 A.保持大便通畅 B.有关结核病的卫生宣传教育 C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒 D.加强卫生监督 E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治 答案：E [解答] 因为肠结核多继发于开放性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。 9. 一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为
消化科主治医师相关专业知识分类模拟1 A1型题 1. 关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是 A.管状腺癌 B.黏液腺癌 C.髓样癌 D.印戒细胞癌 E.弥散型癌 答案：C 2. 胃溃疡常见的部位为 A.胃角和胃窦小弯侧 B.胃体 C.胃窦 D.胃角和胃窦大弯侧 E.胃幽门部 答案：A [解答] DU多发生在球部，前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。 3. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.恶心、呕吐 E.腹胀、尿少
答案：C 4. 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是 A.胃镜 B.超声胃镜 C.X线钡餐 D.上腹部CT平扫 E.剖腹探查 答案：B [解答] EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。 5. 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是 A.是自身抗体，属于IgE B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上 C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高 D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低 E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大 答案：B 6. 不是胃癌的癌前病变的是 A.慢性萎缩性胃炎 B.腺瘤型胃息肉 C.残胃炎 D.慢性浅表性胃炎
E.少数胃溃疡 答案：D [解答] 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm 的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。 7. 胃癌的血行转移最常转移到 A.肝脏 B.肺 C.肾脏 D.腹膜 E.颅内 答案：A [解答] 胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。 8. 下列情况应及早行胃镜检查，但不包括 A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便 B.慢性胃炎 C.良性溃疡伴有胃酸缺乏 D.X线钡餐提示溃疡较大 E.胃切除术后10年以上
主治医师 (消化内科学)-案例分析题 1、患者町出现的并发症有 A.食管溃疡 B.食管出血 C.食管破裂 D.食管穿孔 E.食管狭窄 F.疝囊嵌顿或绞窄 G.疝囊出血 H.疝囊破裂 I.疝囊感染 2、该患者可为 A.滑动疝 B.绞窄疝 C.嵌顿疝 D.可无疝囊存在 E.不可能没有疝囊存在 F.膈疝 3、对该患者的治疗为
A.无须特殊治疗 B.手术治疗 C.应用奥美拉唑治疗 D.应用莫沙必利治疗 E.应用钙拮抗剂治疗 F.内镜下治疗 4、最可能的诊断是 A.心绞痛 B.浅表性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.反流性食管炎 F.食管癌 5、患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是 A.高脂食物 B.低脂食物 C.巧克力 D.钙拮抗剂 E.钙激动剂
F.高蛋白食物 G.低蛋白食物 6、若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为 A.1周 B.2周 C.4～8周 D.8～10周 E.10～14周 F.3个月 7、诊断应首先考虑 A.急性肠梗阻 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎穿孔 D.消化性溃疡穿孔 E.急性胰腺炎 F.急性胃炎 8、追问发病诱因，可以考虑的是 A.饮酒史 B.胆道疾病史
C.服药史 D.腮腺炎病史 E.维生素D摄入不足 F.手术史 9、治疗时采取的方法是 A.禁食水 B.抑酸剂 C.抗生素 D.补液 E.胰酶抑制剂 F.抑制胰液分泌 10、经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是 A.胰腺脓肿 B.胰腺囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.慢性胆囊炎 E.胰腺癌 F.慢性胰腺炎
2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝性脑病 肝性脑病 A1/A2 1.一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾 2.4mEq/L，血钠135mEq/L，血氯化物110mEq/L，血氨250μg/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗?() A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.盐酸精氨酸 D.r-氨酪酸 E.左旋多巴 正确答案:A 2.男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是:() A.腱反射亢进 B.Babinski征阳性 C.肝浊音界缩小 D.扑击样震颤 E.大量腹水 正确答案:D 3.肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μg/dl，血pH7.40，宜选用哪种药物治
疗?() A.谷氨酸钠 B.盐酸精氨酸 C.谷氨酸钾 D.γ-酪氨酸 E.左旋多巴 正确答案:C 4.男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血，便血史。化验检查:AST86u，ALT62u，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氯80mmol/L，血氨140μmol/L，总胆红素54μmol/L，直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?() A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.精氨酸 D.乳果糖 E.甲硝唑 正确答案:A 5.男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?() A.腹水征阳性 B.脾肿大并有压痛
神经内科主治医师相关专业知识-试卷11 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：36，分数：72.00) 1.肱二头肌反射中枢在 （分数：2.00） A.颈髓2～3 B.颈髓3～4 C.颈髓5～6 √ D.颈髓7～8 E.颈髓8，胸髓1 解析：解析：肱二头肌反射中枢在颈髓5～6。 2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 （分数：2.00） A.同侧软腭上提受限 B.悬雍垂偏向同侧√ C.同侧咽反射消失 D.同侧咽部感觉消失 E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变 解析：解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。 3.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 （分数：2.00） A.对侧视神经 B.同侧视神经√ C.对侧动眼神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 解析：解析：瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传人存在问题，传出正常。 4.下列哪项是深反射 （分数：2.00） A.桡骨骨膜反射√ B.腹壁反射 C.提睾反射 D.肛门反射 E.角膜反射 解析：解析：深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。 5.膝反射的反射中枢在 （分数：2.00） A.腰髓1～2 B.腰髓2～4 √ C.腰髓4～5 D.腰髓5～骶髓1 E.骶髓1～2 解析：解析：膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2～4。 6.脊髓前联合病变产生 （分数：2.00） A.双侧节段性分离性感觉障碍√
B.双侧节段性精细触觉障碍 C.病变水平以下浅深感觉障碍 D.对侧病变水平以下痛温觉障碍 E.交叉性感觉障碍 解析：解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。 7.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证 （分数：2.00） A.穿刺部位有感染 B.发热、菌血症√ C.脊椎结核 D.颅内压增高 E.后颅窝肿瘤 解析：解析：颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。 8.下列哪项体征不是Homer征的临床表现 （分数：2.00） A.一侧瞳孔缩小 B.一侧眼裂变小 C.一侧眼球内陷 D.用力睁眼时，眼裂两侧等大 E.同侧面部出汗增多√ 解析：解析：Horner综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 9.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 （分数：2.00） A.发病是否急剧 B.脊柱有无压痛 C.脑脊液有无炎性改变 D.有无脓毒血症的临床表现 E.椎管内有无梗阻√ 解析：解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 10.脊髓半侧损害(Brown—Sequard综合征)最常见于 （分数：2.00） A.脊髓空洞症 B.脊髓内肿瘤 C.髓外肿瘤√ D.多发性硬化 E.急性脊髓炎 解析：解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。 11.跟腱反射的反射中枢位于 （分数：2.00） A.腰髓4～5 B.腰髓5 C.骶髓1～2 √ D.骶髓2～3 E.骶髓5 解析：
第三章消化内科 一、A1 1、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A、溶菌酶 B、弹力蛋白酶 C、胰蛋白酶 D、磷脂酶A E、激肽酶 2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显 B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现 C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血 D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液 3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 A、大便及痰液都找到抗酸杆菌 B、结肠镜检查 C、X线造影 D、PPD试验 E、胸片发现胸部钙化点 4、Barret食管是指下列哪一种 A、食管鳞状上皮增生 B、黏膜固有层乳头向表面延伸 C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D、黏膜糜烂或溃疡形成 E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换 5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A、溃疡大小 B、大便潜血 C、胃液分析 D、胃黏膜组织病理学检查 E、幽门螺杆菌(Hp)检查 6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A、腹水涂片法 B、腹水浓缩涂片法 C、细菌培养法 D、动物接种法 E、以上都不是 7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 A、促胃肠动力药物 B、抑制胃酸药物
C、抗反流手术 D、睡前抬高床头10～20cm E、钙离子通道阻断剂 8、溃疡性结肠炎活动期的标志是 A、便隐血试验阳性 B、C-反应蛋白水平升高 C、pANCA阳性 D、血清白蛋白下降 E、白细胞计数增高 9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性 A、尿素酶 B、VagA蛋白 C、CagA蛋白 D、脂多糖 E、脂酶 10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A、直肠结肠癌变 B、中毒性巨结肠 C、直肠结肠大量出血 D、肠梗阻 E、瘘管形成 11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A、纤维组织增生 B、肝细胞变性坏死 C、不同程度的炎性细胞浸润 D、再生结节及假小叶形成 E、新生细胞排列成胆小管样结构 12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻 A、腹泻量大，超过1000ml/d B、便中有较多红、白细胞 C、常伴腹痛 D、多发生于餐后 E、血VIP明显增高 13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能 14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A、脾大