心肺复苏中的医护配合

家属沟通交代 病因 、 医护书写抢救记 录、 医生 给患 者开检查单 及必 要的抢救药物 （ 有些可 能是抢救室一时没有的） 。 ２ 每个步骤的人力配备 ２１ 持续胸外按压 （ ． 至少需要 ２人轮流进行 ， 主要是考虑 体力消耗 比较大 ， 一般应至少 ２人轮流进行 ） 最重 要的 ， 能 是 不
１ 首先从接诊患者开始要经过 以下几个抢救步骤
压 质量 ） ，替换下来的 甲护士建立静脉通路。鉴于患者病史不 清， 先以生理盐水 ２ ０ｍ ５ Ｌ维持通路 以待 医生下 医嘱用药 ， 完成
气管插管 的医生负责连接心 电监护 （ 这个工作可以和 乙护士互
换） 。
持续胸外按压 、 气管插管 、 建立静脉通路 、 电监护 、 心 药物 复苏 、 必要时进行除颤 、 抽血做化验检查 明确病 因、 医生和患者
王晋姣
（ 城市 １０急救 中心 ， 晋 ２ 山西 晋 城 ０ ８ ０ ） ４０ ０
３１ 第一 阶段 ．
患者进入抢救室 ， 名 护士立即进行 持续 １
胸外按 压（ 甲护士 ）另 １ ， 名护士 准备呼吸机 （ 乙护士 ）包括 连 ，
接呼吸机的氧源、 电源 ， 打开呼吸机 ， 设置好通气模式 和基本参 在心博 骤停患者 的抢救 中 ，复苏成功率受 到很多 因素 影 响： 有患者的基础疾病 和既往状 况、 发病场所 、 第一 目击 者发 现
间断 ， 一直需要有 １ 人进行这项 工作 ， 个 直至恢复 自主心率 或
停止抢救。 ２ 气 管插管是 通过人 工手段建 立 的应 急性 呼吸道 ， ． ２ 以
开 出化验单后 ， 根据患者复苏 的效果决定下 一步措施。这时医 生可 以替换 甲护士进行持续胸外按压 ， 甲护士改为准备进一步
【 胡乃秋 ， １ ］ 王越． 骨折患者 的围术期护理体会 ［． 高龄 Ｊ邯郸医学高等专 ］
科学校学报 ，０ １ １ （ ）４ ４ ４ ５ ２０ ，４ ５ ：４ — ４ ．
管， 认为必须有心 电监护看着才能进行胸外按压 。其实 只要判
断患者为心搏 呼吸骤停 ， 外按压是第 一位 的， 胸 是保证 心脏冠 脉灌注 的必要条 件 ， 如果患 者是心室纤 颤 ， 这个工作 需要 １ 个
甲护士（ 目的是保 证进行胸外按 压的人有 足够的体力 ， 保按 确
护配合更是十分重要 ， 明显关系到复苏成功率 。抢救中医护人
员如何合理配置 、 明确 分工 、 相互协调 ， 而缩 短各 项抢 救措 施 从 完成 时间 ， 提高复苏成 功率 ， 笔者通过对 ５ Ｏ例心搏骤停患者 的 抢救 ， 总结出一套 心肺 复苏 医护配合程序 ， 现报道如下 。
■ 缉融熨髓
度地恢 复患者的 日常生活运动能力 。
７ 小 结
２３ 建 立静脉通路是进 行药物复苏的必要 条件 ，也是减 ． 少医疗 纠纷 的重要 因素 。患者入 院后 ， 医护人员如果 只忙 于胸
老年人骨折后 ， 由于生理特点导致愈合慢 、 卧床时间长 ， 易 外按压 、 气管插 管 ， 却没有建立静脉通路 ， 患者家属会提 出没有 引起肺部 、 道、 尿 心血管等一系列并发症 。护理人员应从生理 、 心理各方面实施整体护理 ， 指导康复 ， 提高老年人生活质量 ， 使
解除上呼吸道阻塞或进行人工呼吸 ， 在心肺 复苏中 占有 重要的 地位 。单纯气管插管完成一般需要 １ ｎ ２ ｉ， ～ ｎ 插管困难者可 ｍｉ ｒ ａ 能时间更 长一些 ， 插管成功后要 固定 、 接呼吸机或气囊 ， 调试呼
吸机的参数。因此一般完成气管插管的全过程需要 ２个人 ， 人 １ 插管 、 固定 ， 人准备呼吸机或气囊 （ １ 包括接氧气 ） 。
人完成。
【】 陆彩娥． ２ ２ 老年骨折的心理 护理 ［＿ Ｊ现代护理 ，０ ６ ３ ２ ：６ ］ ２ ０ ， （ ）７ ． ［ 吕景娥 ， 敬珍 ． 股骨 骨折康 复护 理疗效 观察 ［ ． 代康 复 ， ３ 】 陈 老年 Ｊ现 ］
２ ０ ，（ ） １９ ０ １５ ８ ：２ ．
其安度晚年。
参考文献
给患者及时用药 ，所 以建立静 脉通路应该 与胸外按 压同时进
行， 或是在气管插管完成后立 即进行 ， 这个工作需要 １ 人完成 。 ２４ 心电监护是在前面 的工作 完成后进行 的 ， 多医生 、 － 很 护士往往存在误 区， 患者一来 ， 最先进行 的就是监护 或气管插
３３ 第三 阶段 ．
心 电监 护及建立静脉通路 的工作完成 以
后， 甲护士再替换 乙护士进 行胸外按 压 ， 乙护士 改为执行用药 医嘱 ， 医生根据心 电监护情况 ， 提示 是否除颤或用药物复苏 ， 具 体措施 由乙护士准备和执行 。 同时医生简单 向家属 了解 发病 经 过和患者 既往 的健康状况 ， 初步推 断心搏骤停 的病 因 ， 开相关 检查单 、 交代病情及可能预后 ， 下病危通知书。 ３ 第 四阶段 ． ４ 医生完成有关 医嘱的下达 、了解病情 和
２ 药物复苏是胸外按 压和除颤 的辅 助治 疗 ，应该在前 ． ５
（ 收稿 日期 ：０ １ １ — ７ ２１—２ １）
面措施 完成 以后再进行。这个工作需要 １ 人完成 。
２ 其他步骤 可以在以上步骤完成 以后 ，视具体情况而 ． ６
定。 ３ 各 阶段 的 医护 配 合
Байду номын сангаас
心 肺 复苏 中的 医护 配合
时间、 是否有 现场不 问断的胸外按压 、 到达医院的时间 、 抢救单
数， 医生负责完成气 管插管并 固定 ， 确定插管是否成功 ， 连接呼
吸机 。
３２ 第二 阶段 ．
气管插管成 功后 （ 不成功 的另作讨 论 ） ，
位 的医疗设备等一些 因素 ， 患者到达急诊室进行抢救时的医 但
乙护士准备好呼 吸机 ， 并配合 医生连接好 气管导管 ， 时进入 这 第二 阶段 ’ ０ 冈 才上呼吸机的乙护士替换 下刚才进行胸外按压的
作者简介 ： 王晋姣 ， ， 女 本科， 主管护师。