急性胰腺炎愈后饮食指南
一、胰腺炎愈后饮食原贝U (2)
（一）............................................................... 严禁酒，吃低脂 2 （二）............................................................... 富营养，食勿饱 2 （三）............................................................... 心欢乐，忌忧郁 2 （四）............................................................. 恢复、调理、随访 2 二、胰腺炎愈后饮食简述 (3)
（一）................................................................... 适宜的饮食 3 （二）..................................................................... 饮食禁忌 3 （三）..................................................................... 饮食参考 3
三、科学安排，应做到“七要”与“五忌” (4)
（一）....................................................................... 七要： 4 （二）....................................................................... 五忌： 4 （三）................................................................... 饮食要求： 4 四、糖尿病人饮食 (5)
（一）............................................................. 可降糖的五谷杂粮 5 （二）................................................................. 可降糖的蔬菜 5 （三）................................................................. 可降糖的肉食 6 （四）................................................................. 可降糖的水果 6 （五）............................................... 食两用的降糖食物及其他安全食品 6 胰腺炎愈后饮食原则
急性胰腺炎多数为突然发病，患者表现为持续性剧烈腹痛，同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状，部分病人可出现呕血和便血，有胆道梗阻者可出现黄疸，重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现，并发症和死亡率都很高。如突然发生中上腹部剧烈疼痛，要考虑有急性胰腺炎的可能。任何最佳治疗都不及积极的预防措施。控制、把握自己, 避免过量饮酒，尤其不要酗酒及暴饮暴食，避免某些悲剧发生。预防急性胰腺炎的发生，关键在于日常生活中切忌暴饮暴食和酗酒，特别是有胆道疾病的患者，更应注意饮食清淡，严格戒酒。
（一）严禁酒，吃低脂
饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物，一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
（二）富营养，食勿饱
慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营
养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
（三）心欢乐，忌忧郁
肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观，胰腺病特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低，患者要善于排郁解忧。
（四）恢复、调理、随访
急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，愈后的
恢复、调理、随访非常重要。
胰腺炎重在预防，预防的关键就在于管好自己的嘴巴，要荤素搭配，饮食合理?已有慢性胰腺炎的
人更要注意，要少食多餐，每天吃 4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒?如果万一得了急性胰腺炎，要根据医生嘱咐，一般都应禁食，病情控制后，再逐步恢复饮食?可以先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类，吃了以后没有什么不良问题发生，再吃些粥、
没有油的菜泥?
通常胰腺炎急性发作以后，两个星期到一个月的时间内禁止吃油腻的食品，然后再逐步恢复正常饮
食?得过胰腺炎的患者最好终生戒烟和酒，防止再度发作?
二、胰腺炎愈后饮食简述
（一）适宜的饮食
1急性胰腺炎
①恢复期米汤、蛋白水、绿豆汤、藕粉、菜汁、果汁、果冻等食物。②病情逐渐稳定后米粥、面包、豆腐、蛋类、瘦肉泥、肝泥、浓果汁、浓菜汁等食物。
2、慢性胰腺炎
①主食及豆类的选择谷类及豆制品。②肉蛋奶的选择猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、鸡肉、虾、鱼、鸡蛋清、脱脂奶。③蔬菜的选择土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、萬苣、茼蒿、苦菜等④水果的选择各种果汁。⑤其他蔗糖、红糖、蜂蜜等。
（二）饮食禁忌
①恢复期禁食浓鸡汤，浓鱼汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等食物。
②稳定后禁食含脂肪多的和有刺激性的食物（辣椒、咖啡、浓茶）绝对禁酒。
（三）饮食参考
①恢复期：
a）早餐：米汤；点心：水果汁；
b）午餐：蛋清番茄汁；点心：燕麦片；
c）晚餐：咸米汤；点心：藕粉。
②病情逐渐稳定后：
a）早餐：粥、面包、拌豆腐；
b）午餐：面条、粥、菜汤；点心：水果汁或燕麦片;
c）晚餐：粥、清蒸鱼。
急性胰腺炎的饮食护理 前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。 引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素： (1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2) 酗酒和暴饮暴食。 (3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。 (5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。 急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。 急性期 ★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 ★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 恢复期家庭调护 ★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。 ★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。 ★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。
急性胰腺炎的护理措施如下： （1）保守治疗期间的护理 1）一般护理 ①绝对卧床休息：可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。 ②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小 量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。 2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。 ①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、 肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。 ②观察呼吸：抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。 ③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。 ④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。 ⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 ⑥化验值的监测：包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。 3）心理护理：指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。 （2）术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使 用气垫床。 1）多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意： ①了解每根导管的作用。 ②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。 ③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。 ④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。 ⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。 ⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
. 2）伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。 （3）营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，使机体达到正氮平衡，以利于组织修复。 营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食。做好TPN、EN的护理，防止并发症发生。有深静脉营养导管者，按中心静脉常规护理；进行肠道内营养者，给予病人饮食要注意三度（温度、浓度、速度）。 （4）做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。 （5）防治术后并发症：及时发现，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺 脓肿或假性囊肿等。 （6）胰腺部分切除后，可能会引起内、外分泌缺失，如过去有隐性糖尿病者，术后症状往往加剧；或因胰液缺乏，出现脂性腹泻等。前者应根据化验报告，补充胰岛素；后者注 意调节饮食，并补充胰酶制剂。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 2
急性胰腺炎诊疗指南（最新版） 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%?30%患者临床经过凶险。 总体死亡率为5%?10%。 一、术语和定义 根据国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统 （1992年，美国亚特兰大）和世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南（2002年，泰国曼谷）, 结合我国具体情况，规定有关急性胰腺炎术语和定义，旨对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。 （一）临床用术语 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增咼大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。 轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而 无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分< 3,或APACHE- n评分< 8，或CT 分级为A、B、C。重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分 > 3; APACHE- n评分 > 8; CT分级为D、E。建议：（1）对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎（early severe acute pancreatitis, ESAP）。其定义为：SAP患者发病后72 h内出现下列之一者：肾功能衰竭（血清Cr > 2.0 mg/dL）、呼吸衰竭（PaO2 < 60 mmHg）、休克（收缩压w 80 mmHg ,持续15 min）、凝血功能障碍（PT < 70%、和/或APTT>45 秒）、败血症（T>38.5 C、WBC > 16.0 X 109/L、BE w 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性）、全身炎症反应综合征（SIRS）（T >38.5 C、WBC > 12.0 X 109/L、BE w 2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性）;（2）临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称；（3）临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如：急性胰腺炎（胆源性、重型、ARDS），急性胰腺炎（胆源性、轻型）；（4）急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE- n积分和CT分级。 （二）其它术语 急性液体积聚（acute fluid collection）发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积 聚，并缺乏完整包膜。 胰腺坏死（pancreatic necrosis）增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。假性囊肿（pseudocyst）有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 腺脓肿（pancreatic abscess）胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。 二、急性胰腺炎病因 急性胰腺炎的病因较多，且存在地区差异。在确诊急性胰腺炎基础上，应尽可能明确其病因， 并努力去除病因，以防复发。 （一）常见病因 胆石症（包括胆道微结石）、酒精、高脂血症。 （二）其他病因
急性胰腺炎的饮食调养与注意事项 禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。 急性胰腺炎发作后，腹痛消失，无明显压痛，可以进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流质。可以用肠内营养液替代。 肠内营养液，6大营养素种类齐全，相互间比例恰当，既能满足机体对营养的需求，又可减轻胰腺负担，建议听医生的，持续用至病情稳定，以免加重病情。 病情完全好转后，才能逐渐进食低脂、低蛋白饮食；病情完全恢复后，才能逐渐恢复正常饮食。 多久可以进食，取决于你的病情。每周复查一次，看各项指标是否趋于正常，根据检查结果，判断病情恢复的程度，按医嘱进食。 特别提醒：要严格禁忌酒、辣椒、咖啡、浓茶等刺激品。 胰腺炎的饮食问题？ 平时要注意少食多餐，以低脂肪、高维生素饮食为主，等到病情控制后，再逐步恢复正常饮食。病人开始可以先喝些葡萄糖水、米汤、没有油的菜、果汁之类，没有什么问题后，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，以素食为主。 恢复正常饮食以后，也要以低脂食品为主，例如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等。蔬果可多吃菠菜、菜心、生菜、萝卜、苹果、桃子、香蕉、沙田柚，不宜吃易产气和致使腹胀的食物，如蕃薯、蚕豆等。 通常在治疗后的一周到一个月的时间禁止吃油腻或蛋白质丰富的食物，通过慢慢的调理再逐步恢复正常饮食。 胰腺炎治疗后，恢复期间的饮食宜采用高碳水化合物，低脂肪，半流质食物。 胰腺炎患者应限制脂肪和蛋白质的摄入量，来减轻胰腺的负担，利于胰腺的恢复，避免复发。 胰腺炎患者应保持热量和维生素的提供，少食多餐，每天用餐5-6次。 特提供慢性胰腺炎恢复期患者吃的高碳水化合物、低脂肪、半流质食谱，仅供参考： 早餐：梗米粥50克、糖包（面粉50克、白糖15克）腐乳20克 上午加餐：脱脂奶粉25克（加白糖10克） 午餐：肉沫西红柿汤（西红柿50克去皮、面条50克、瘦猪肉25克） 下午加餐：藕粉20克（或杏仁茶） 晚餐：梗米粥50克、小包子（面粉50克、瘦肉25克、菠菜100克） 全天用油10克，可适当补充果汁。 此外对于肉类的食用应循序渐进，慢慢加量或遵医嘱。 康复初期饮食： 此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml，每天热量约为1423.512kJ用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5～7d用此种饮食。
来自美国密歇根大学医学院的 DiMagno 学者检索并总结了 2013 年 ACG（美国胃肠病学会）& IAP/APA（国际胰腺协会 / 美国胰腺病学会）发布的指南和 2015 年的日本急性胰腺炎修改版指南的相关营养支持和补液疗法等内容。文章最近发表在 Pancreatology 杂志上。 死亡的时机与原因 急性胰腺炎的死亡率从总体率的 1%~9% 升高到发展为急性重症胰腺炎的20%~25%。导致死亡的关键性决定因素是多器官衰竭和感染性胰腺（胰周）坏死。 1.在最初 2 周内，急性胰腺炎导致的死亡原因主要要归咎于≥ 1 个脏器出现持续性器官衰竭，尤其是多器官衰竭。 （1）器官衰竭指的是发生在肾脏、呼吸或循环脏器系统中，并且 Mashall 得分≥ 2 分的病况。 （2）Atlanta 分级修改版界定短暂器官衰竭的时间为≤ 48 h；持续性器官衰竭为＞48 h。 （3）40% 急性胰腺炎导致的死亡人数死亡时间将不会超过 7 天。 （4）死亡率从不伴发器官衰竭的 0%~2.5% 升高到伴发器官衰竭的 27%~36%，再到伴发多器官衰竭的 47%。 （5）（5）10-15% 的急性胰腺炎将会发展出现多器官衰竭，大部分通常开始于呼吸系统后紧接着肾脏衰竭。 2. 在第 2~6 周，因急性胰腺炎死亡的原因主要归咎于感染性胰腺（胰周）坏死。 伴发胰腺坏死、不伴发持续性器官衰竭的死亡率为 11%；伴发多脏器衰竭、不伴发胰腺坏死的死亡率为 22%；两者都伴发的死亡率为 43%。 疾病严重性的预测 1.ACG 指南指出急性胰腺炎特异性预测评分系统的价值有限，临床医生应该充分考虑到以下几点：病人特点（年龄＞55 岁；BMI＞30 kg/m2）；意识状态改变；合并症；出现≥ 2 条全身炎症反应综合征标准；血容量相关因素（BUN＞20 mg/dl；BUN 渐增；血细胞比容增高；血肌酐增高）和放射学发现（胸腔积液和 / 或肺浸润，胰腺外积液）。
急性胰腺炎康复后的饮食 最佳答案 补充蛋白质，鱼、牛奶、豆浆、瘦肉、一般肉类都能吃。蛋类的蛋白质在蛋清里，因此只吃蛋清，不吃蛋黄。 水果蔬菜没什么忌口，由于水果生冷，刚恢复进食，每次应吃少量，出院后逐渐吃多点。 辛辣刺激性、油腻、油炸、高脂肪、高胆固醇的食物不能吃，如酒、辣椒、肥肉、扣肉（东坡肉）、烧烤类、香肠、蛋黄等都不能吃 未出院前进餐可为：白粥、瘦肉粥（还未出院者，肉要煮烂些）、不油腻的青菜汤或鸡汤 出院后一两周内，可由喝粥改为吃柔软的饭（水分较多的饭）、馒头、面条，用温水冲蜂蜜喝，对恢复体力有良效出院后以及日后，主要吃易消化的食物，一日多餐，不能吃太饱，防止病情复发。 此外由于长期禁食，可吃些健胃的食物，如香菇，香菇可以提高免疫力，降胆固醇，助消化等
每次进餐后，以肚脐为中心，用左右手掌顺逆时针按摩几分钟，可帮组消化，改善大小肠的蠕动功能 一、严禁酒，吃低脂饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。 二、富营养，食勿饱慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。 三、求根治，寻验方慢性胰腺炎根治甚难，手术不宜，西药无方，原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经
急性胰腺炎的护理常规 急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其周围组织造成的自身消化性炎症。是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能损害。分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。 【护理问题】 1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关； 2.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻等有关； 3.有体液不足的危险：与渗出、呕吐、出血、禁食等有关； 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关； 5.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘； 6.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识； 7.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。 【护理措施】 1.严密监控病情：监测生命体征，准确记录出入量，维持水电解质平衡； 2.疼痛的护理：协助病人采取舒适卧位，如屈膝侧卧位，以减轻疼痛；疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654-2或杜冷丁。 3.口腔护理：禁食水期间保持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水湿润口唇，促进舒适； 4.腹胀明显者可给予大黄水灌肠，促进肠蠕动，减轻肠麻痹. 5.饮食护理：遵医嘱禁食期间绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳定后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6餐。避免酒精性饮料及刺激性食物。 1/ 2
6.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其沟通，同时给予安慰和支持，向病人解释疼痛的原因和疾病相关知识，使其了解疾病恢复的过程，减轻焦虑和恐惧。 【健康指导】 1.戒烟禁酒。 2.禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。 3.定期复查，出现紧急情况，及时就诊。 2/ 2
急性胰腺炎的诊断与处理：国内外主要指南的比较与解读 急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）病情复杂多变，在给患者带来巨大创伤的同时，也给临床诊疗工作带来挑战。1992 年在美国亚特兰大制订的 AP 分类及诊断标准被誉为 AP 发展史上一座里程碑，该标准在过去的几十年中对 AP 的诊治产生了积极影响。 然而随着影像学技术的进步和多学科治疗理念的发展，越来越多的临床实践发现“亚特兰大标准”在 AP 的分级、严重度、并发症定义、预后评估、治疗等方面存在不足之处。在此背景下，国际胰腺病协会（ International Association of Pan-creatology，IAP）经过了 5 年的调查与讨论，于 2012 年发布了《亚特兰大分类标准（修订版）》，中华医学会消化病学分会胰腺病学组也于 2012 年制订了《中国急性胰腺炎诊治指南》。 美国胃肠病学会（ American College of Gastroenterology，ACG）、IAP 与美国胰腺病学会（American Pancreatic Associa-tion，APA）依据循证医学证据，于 2013 年发布了《急性胰腺炎处理指南》（以下简称 2013 ACG）和《急性胰腺炎治疗的循证性指南》（以下简称 2013 IAP/APA）。如何评价不同指南的异同点，对我国 AP 的诊治工作和国际交流显得尤为重要。本文结合 AP 临床诊疗中的热点问题对相关指南进行比较与解读。 急性胰腺炎的诊断体系的变化 1. 诊断标准 国内外指南关于 AP 的诊断标准基本一致，认为确诊 AP 至少须要符合以下 3 项标准中的2 项：（1）与 AP 相一致的腹痛症状；（2）血清淀粉酶和／或脂肪酶≥3 倍正常值上限；（3）符合 AP 的影像学特征。 由于胆源性胰腺炎的高发生率（约占 AP 的 40%-70%）及预防复发的重要性，2013 ACG 及 IAP/APA 均推荐对所有 AP 患者入院时行腹部 B 超检查。而《中国急性胰腺炎诊治指南》认为超声检查虽然可以初步判断胰腺组织形态学变化，并且有助于判断有无胆道疾病，但易受胃肠道积气的影响，对 AP 不能做出准确判断，因而推荐 CT 扫描作为诊断AP 的标准影像学方法。 2. AP 的并发症和严重度分级 （1）主要的局部并发症 既往依据胰腺周围的液体积聚情况将 AP 局部并发症分为：急性液体积聚、胰腺坏死、假性囊肿和胰腺脓肿 4 种情况，容易引起混淆。 《亚特兰大分类标准（修订版）》将病程 4 周内急性液体积聚是否伴有胰腺实质或胰周组织的坏死，区分为急性胰周液体积聚（ acute peripancre-atic fluid collection，APFC）和急性坏死性液体积聚（acute nec-rotic collection，ANC）；在病程 4 周
生活中急性胰腺炎患者若饮食不当，易于复发，反复发作可导致慢性胰腺炎。所以说，急性胰腺炎患者生活中饮食需注意，否则转为慢性胰腺炎后果很严重，给生活和工作都造成很多不便。下面我们来了解一下急性胰腺炎患者饮食都需要注意什么? 1.过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰泡周围组织。胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。 2.暴饮暴食：多见于男性青年，由于短时间内大量食物进入十二指肠，导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅，引起急性胰腺炎。 3.油腻食物：多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症，蛔虫等)，进油腻食物时，胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管，损伤胰腺，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。 急性胰腺炎重在预防。预防的关键环节就在于“及时去除病因”。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道疾病。酗酒诱发急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者，应避免重蹈覆辙。高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视，这类患者应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。 注意事项 ①定期随访，防止并发症：胰腺炎恢复期，病人如果发现腹部有肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。 ②恢复胰腺功能：急性胰腺炎后，病人胰腺的内、外分泌功能往往有不同程度的损害。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往伴有脂肪泻，因此治疗上可采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应遵医嘱服用降糖药或使用胰岛素，定时监测血糖和尿糖。 ③加强营养促进恢复：如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
急性胰腺炎的护理常规 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 非手术护理 1 指导病人绝对卧床休息 向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2 禁食和胃肠减压 向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食并行
胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3 观察 观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4 抗生素的应用 对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5 详细向病人及家属讲解 重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。 6 支持疗法 因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
饮食要求: 1、少量多餐:每天5~6餐,每餐给予1~2样食物。注意选用软而易消化食物。 2、病情逐渐稳定后:饮食量可增加,改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多,供给充足的糖类。 3、烹调方法:宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法,禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20~30g。 适宜的食物 —、恢复期:蛋白水、米汤、绿豆汤、果汁、燕麦、藕粉、菜汁、西红柿汁、稀面汤﹑果冻等食物。 二、逐渐稳定后:面包、米粥、豆腐、瘦肉泥、浓果汁、蛋类、肝泥、浓菜汁等食物。 低脂流质食物,如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等,以后可逐渐改为低脂半流质食物,每日5-6餐。 饮食禁忌 —、恢复期:禁食浓鱼汤、浓鸡汤,肉汤、豆浆、牛奶、蛋黄等食物。 二、逐渐稳定后:禁食含脂肪多的和有刺激性的食物,如辣椒、浓茶、咖啡等,绝对禁酒。 参考食谱 —、恢复期:早餐:甜米汤;点心:橘子汁;午餐:蛋清番茄汁;点心:红枣汤;晚餐:咸米汤;点心:藕粉。 二、逐渐稳定后:早餐:粥、面包、拌豆腐;午餐:枣泥面条;点心:红枣汤;
晚餐:小米、粳米、鲤鱼等,如小米粥、清蒸鱼。 饮食1、不含脂肪的纯碳水化合物流食,内容包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 饮食2、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。 饮食3、在以上基础适应后,适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品。 饮食4、无脂肪(极低脂肪的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油及少量碎软菜、水果等。 饮食5、绝对禁酒:一般痊愈需2—3个月,预防复发,仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。少食多餐:每日5—6餐。 一、严禁酒,吃低脂 二、富营养,食勿饱, 应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
急性胰腺炎及护理 1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm，约85%的人与胆总管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头（Vater乳头） 副胰管（Santorini管），一般较细而短，单独开口于十二指肠。 3.胰腺解剖学：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后， 在脾脏、左肾上级和十二指肠之间
4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，PH：7.4-8.4，分泌量每日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+ 主要的阴离子：HCO3-、CL- 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。 2..胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 A细胞产生胰高糖素 B细胞最多，产生胰岛素 D细胞产生抑生长激素
D1细胞产生胰血管活性肠肽 F细胞产生胰多肽 5.概念 *急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。 6.病因 1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染 5、药物、遗传变异等 6、特发性胰腺炎 7..胆石症：是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素 急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石 重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60% 我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上 8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加
中国急性胰腺炎诊治指南（2019，沈阳） 急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的危重疾病，发病率逐年升高。AP 的总体病死率约为5%，重症急性胰腺炎（SAP）患者病死率仍较高，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。为规范AP的临床诊治，中华医学会消化病学分会于2013年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南》，经过6年的推广应用，对提高我国AP的诊治水平发挥了重要的作用。近年来，国内外对AP的研究取得了较大进展，尤其是SAP的救治经验不断积累，以内科治疗为主的多学科综合救治模式逐步得到认可。因此，有必要在原《指南》的基础上加以修订，从而指导我国AP的临床诊治，进一步提高救治成功率。 本指南采用“建议评估、发展和评价的分级系统（GRADE）”评估临床证据的质量（高、中、低），同时采用推荐等级（强、中、弱）来表示指南制定专家的建议。指南框架采用标准的疾病阐述流程（分类、病因、诊断、治疗），指南的推荐意见采用陈述条目方式表达，并由消化内科、胰腺外科、重症医学科、急诊科、放射诊断科及中医科等领域专家投票达成共识，共包含30条陈述。 根据国际AP专题研讨会2012年修订的AP分级和分类系统（美国亚特兰大），结合我国具体情况，规范AP的分类。AP按照临床表现和预后的不同，可分为三类。
1．轻症AP（mild acute pancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1～2周内恢复，不需反复的胰腺影像学检查，病死率极低。 2．中度重症AP（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48 h内可以恢复），或伴有局部或全身并发症。对于有重症倾向的AP 患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。 3．重症AP（severe acute pancreatitis，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，必须伴有持续（>48 h）的器官功能衰竭，如后期合并感染则病死率极高。 危重急性胰腺炎（critical acute pancreatitis，CAP）是由SAP的定义衍生而来，伴有持续的器官功能衰竭和胰腺或全身感染，病死率极高，因此值得临床关注。基于决定因素的分类（determinant-based classification，DBC）方法与修订的亚特兰大分类（revision of Atlanta classification，RAC）标准同年提出，后续相关研究也提示器官功能衰竭和感染可能是决定AP预后的两个独立危险因素。但是关于AP应采用三分类还是四分类标准目前国内外尚未统一，最新的证据表明仅多器官功能衰竭（MOF）是病死率直接相关的危险因素，但该研究的CAP例数过少，因此四分类原则在AP严重程度判断上尚
急性胰腺炎的饮食 禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。 急性胰腺炎发作后，腹痛消失，无明显压痛，可以进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流质。可以用肠内营养液替代。肠内营养液，6大营养素种类齐全，相互间比例恰当，既能满足机体对营养的需求，又可减轻胰腺负担，建议听医生的，持续用至病情稳定，以免加重病情。 病情完全好转后，才能逐渐进食低脂、低蛋白饮食；病情完全恢复后，才能逐渐恢复正常饮食。 多久可以进食，取决于你的病情。每周复查一次，看各项指标是否趋于正常，根据检查结果，判断病情恢复的程度，按医嘱进食。特别提醒：要严格禁忌酒、辣椒、咖啡、浓茶等刺激品。 胰腺炎的饮食问题？ 平时要注意少食多餐，以低脂肪、高维生素饮食为主，等到病情控制后，再逐步恢复正常饮食。病人开始可以先喝些葡萄糖水、米汤、没有油的菜、果汁之类，没有什么问题后，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，以素食为主。 恢复正常饮食以后，也要以低脂食品为主，例如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等。蔬果可多吃菠菜、菜心、生菜、萝卜、苹果、桃子、香蕉、沙田柚，不宜吃易产气和致使腹胀的食物，如蕃薯、蚕豆等。
通常在治疗后的一周到一个月的时间禁止吃油腻或蛋白质丰富的食物，通过慢慢的调理再逐步恢复正常饮食。 胰腺炎治疗后，恢复期间的饮食宜采用高碳水化合物，低脂肪，半流质食物。 胰腺炎患者应限制脂肪和蛋白质的摄入量，来减轻胰腺的负担，利于胰腺的恢复，避免复发。 胰腺炎患者应保持热量和维生素的提供，少食多餐，每天用餐5-6次。 特提供慢性胰腺炎恢复期患者吃的高碳水化合物、低脂肪、半流质食谱，仅供参考： 早餐：梗米粥50克、糖包（面粉50克、白糖15克）腐乳20克上午加餐：脱脂奶粉25克（加白糖10克） 午餐：肉沫西红柿汤（西红柿50克去皮、面条50克、瘦猪肉25克） 下午加餐：藕粉20克（或杏仁茶） 晚餐：梗米粥50克、小包子（面粉50克、瘦肉25克、菠菜100克） 全天用油10克，可适当补充果汁。 此外对于肉类的食用应循序渐进，慢慢加量或遵医嘱。
急性胰腺炎 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性 重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 非手术护理】 1、指导病人绝对卧床休息。向病人解释休息有助于减轻胰腺负担， 促进组织和体力的恢复。指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。 2、进食和胃肠减压。向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进 入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。 通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。 3、观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。休克是急性胰 腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。 4、抗生素的应用。对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生 素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。 5、详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减 轻胰腺负担。应用输液泵将生长抑素（善宁）入生理盐水80ml 持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
一、饮食 胰腺炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。 2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。 3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。 4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。 5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。 6、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。 7、山楂荷叶茶。山楂30克;荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。 8、草决海带汤。海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。 9、干姜粥。干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。 10、吴茱萸粥。吴茱萸2克，生姜2片，葱白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米将熟时，将吴茱萸：生姜研细粉，葱白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止呕：理气止痛功效。 11、鲫鱼羹。砂仁10克，荜菝10克，陈皮10克，鲫鱼一条，胡椒10克，泡辣椒10克，葱：蒜：盐适量。将鲫鱼刮洗干净，将上药物及调料纳入腹中，按常法炖煮成鱼羹，分次服之。具有散寒：理气：止痛作用，用于慢性胰腺炎。 二、1槟榔饮
前言 饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。饮食在我们日常生活中必不可少，人类每天都重复着一件事，那就是饮食，常言道，吃五谷生百病，人类如果饮食合理，加之各种运动锻炼，人体的机体免疫力增强，抵抗力增强，人体各系统功能正常运行，疾病自然而然就会远离，若饮食不当则会引发各种疾病，导致机体免疫力下降，抵抗各种疾病的能力下降，疾病恢复时间就会延长，故饮食合理在我们日常生活中至关重要。 饮食的目的就是为了吸收各种食物中的营养素，减少身体不平衡的发生，简单来说就是为了人体的健康，人们有了健康的身体才能去完成其他事物，饮食合理更是治疗疾病的关键。 饮食的重要性 世界卫生组织曾提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，由此可见合理饮食是健康的重要环节，但如今越来越多的科研结果表明，危害人类健康的大部分疾病是饮食不当引起的。人们在平日的饮食中，大多只注重食物的口味和方便，但在营养、卫生、健康方面的考虑却不够周全。人们想要健康的身体，健康合理饮食尤为重要。特别是在治疗疾病中更为重要。 胰腺炎的饮食护理 【摘要】暴饮暴食是致胰腺炎发作的重要诱因，所以饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要，胰腺炎患者的饮食对疾病康复起到至关重要的作用。 【关键词】胰腺炎饮食护理分期饮食护理 1.概述 胰腺是人体第二大消化器官，具有内外分泌功能。胰腺炎是由于各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化溶解酶，从而引起胰腺及周围组织“自身消化”的炎症病变，其病因多由胆道疾病，胰管梗阻，酗酒、暴饮暴食、十二指肠乳头邻近部位的病变等因素所致。胰腺炎分为急性和慢性两种： 1.1急性胰腺炎主要表现为突然发生的，持续性阵发性加剧的中上腹疼痛，常向腰背部呈带状放射，恶心，呕吐，水、电解质和酸碱平衡紊乱，若病情继续恶化，胰腺则出血坏死，可产生腹胀，腹壁紧张、腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，更甚者出现腹水、高热和休克等危重表现。急性胰腺炎反复发作可转变为慢性胰腺炎。 1.2慢性胰腺炎表现为间歇性发作，可有腹痛，消化不良，脂肪泻等症状，是各种营养素吸收不良，易发生多种营养素缺乏症，长期可出现胰腺功能降低。 2.辅助检查 2.1血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞出现核左移。 2.2淀粉酶测定血淀粉酶超过正常的3倍，尿淀粉酶升高。 2.3血液生化检查重症胰腺炎血钙降低，血糖升高。 2.4影像学检查 2.4.1腹部B超可见胰腺肿大，胰及胰周围回声异常，有助于了解胆囊及胆道情况，以及帮助诊断并发的胰腺脓肿或假性囊肿。 2.4.2腹部平片可发现是否存在腹水及肠麻痹或麻痹性肠梗阻，若见“哨兵袢”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接指征。
急性胰腺炎患者的饮食护理 发表时间：2012-12-12T16:25:08.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：张文凤[导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 张文凤 (江苏省高邮市中医医院 225600） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0287-01 【摘要】目的有针对性合理有效的饮食指导在治疗急性胰腺炎中的作用。方法在42例急性胰腺炎病例治疗中，于急性期、恢复期分别给予针对性的饮食护理及心理疏导。结果在合理的饮食护理及心理疏导的协助治疗下，患者均康复出院。结论在治疗急性胰腺炎的病程中实施合理的饮食指导及心理干预能起到缩短病程，促进康复的作用。 【关键词】急性胰腺炎饮食指导心理护理 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，可分为水肿型和出血坏死型。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，发病急，来势凶，并发症多。我科收住的42例急性胰腺炎病例治疗在过程中，通过对患者进行有针对性合理有效的饮食护理及心理疏导，促进了康复，缩短了病程。明显增加了患者对胰腺炎饮食知识的认知，避免了因饮食不当而导致病情反复的意外发生，减轻了患者的痛苦。所以饮食护理对急性胰腺炎患者来说至关重要。现将护理体会介绍如下： 1. 临床资料 1.1一般资料 2008年1月至2011年8月共收治42例患者，男28例，女14例，年龄31-72岁，平均年龄42岁；其中有胆囊炎胆石症病史者8例，饮酒后发病者10例，暴饮暴食后发病者17例，其他原因 7例；其中水肿型32例，出血坏死型8例。临床表现以突发的上腹部剧痛向腰背部呈带状放射，持续性腹痛、腹胀，恶心，频繁且激烈呕吐，中度发热、低血压或休克。经实验室检查，血、尿淀粉酶均明显高于正常值，B超或CT 检查显示胰腺弥散增大，少数有低密度灶性坏死，MRCP检查示胰管轻中度梗阻。 1.2治疗方法 早期按常规给予禁食禁水、胃肠减压、解痉镇痛、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、营养支持、调整水电解质及酸碱平衡，中药通腑活血等保守治疗，积极防治如感染、休克、出血、发热等并发症。 2. 饮食护理 2.1急性期 禁食、胃肠减压是治疗胰腺炎采用的首要措施。首先告知患者胃肠减压的目的及意义，取得患者及家属的配合和支持。因为食物中的酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺的分泌，因胰管排出不畅致使胰管内压力增高，加重胰腺内组织的化学炎性反应，也可以加重全身炎性症状。通过禁食及胃肠减压，可以减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，抑制胰蛋白酶的分泌，同时避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低胰腺的自溶作用，减轻腹胀腹痛，让胰腺处于休息状态[1]。一般轻中度患者禁食时间3-7天。 2.2恢复期 当患者病情好转，腹痛、腹胀消失，体温正常，停止胃肠减压，复查血尿淀粉酶正常，可考虑进食。 起始宜先饮少量温开水，每次10-20ml，间隔1-2小时，如无胃肠道反应及腹痛腹胀等症状，3至5天后可给予无脂无蛋白高碳水化合物流食，如米汤、果汁、藕粉等，应少量多次，每次60-100ml，每日6-8餐。密切观察进食后病人的反应，如无不适症状，3至5天后可改为无脂肪的半流质，如米粥、素挂面、素馄饨、少量碎蔬菜、新鲜的水果等，以每日5-6餐为宜。同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无腹胀感且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓慢过渡到动物蛋白，以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪等食物为主，如豆制品、牛奶、精瘦肉、烂面条等，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适度为宜。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[2]。避免高蛋白高脂肪酸性食物，严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒烟酒等辛辣刺激食物，忌油煎油炸食品。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食宣教，告知患者进食不当的危害性。 3. 心理护理 3.1急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，有一定的致死率，同时也有一些并发症，急性期的患者腹胀腹痛剧烈，生理和心理上都处于应激状态，易出现紧张、焦虑、恐惧心理，可诱发或加重病情，患者家属也往往情绪紧张而焦躁不安。护士应主动与患者及家属交流，耐心听取患者的讲述，给予充分的同情和理解，注意维护他们的尊严，使患者产生安全感。经常和患者谈心，及时发现其存在的心理问题，根据存在的不同的心理障碍进行指导。对患者提出的问题给予明确的、有效的、积极的解释，建立良好的护患关系。 3.2讲明本病的病因、病理、主要临床表现及治疗经过、护理方法等，使患者有充分的心理准备承受疾病的痛苦折磨，并列举相同病情好转的例子减轻患者的心理压力。指导患者放松身心，如做深呼吸，听轻音乐以增强战胜疾病的信心。 3.3保持病区环境安静、光线适中、温湿度适宜，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动。 3.4因经历了疼痛、禁食等，导致患者在病程中及痊愈后心理压力大，不敢正常进食。针对此种情况，护士应及时予以心理疏导，加强体贴关怀及饮食指导，详细列出忌食食品品种，消除患者的顾虑，使患者对疾病的康复充满信心，积极配合治疗与护理。 4. 健康教育 帮助患者及家属正确认识胰腺炎的诱发因素及易复发的特性，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食的重要性，强调戒酒的必要性，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，忌食辛辣等刺激性食物，以富含维生素的清淡食物为主。注意劳逸结合，保持良好心态，防止疾病的复发。遵医嘱服药，注意药物的配伍禁忌，积极治疗胆道疾病，消除诱发因素。定期复查，如出现上腹部胀痛等不适应及时到医院就诊。 5.结果 经综合治疗，加上精心的饮食护理和心理干预，取得较好的临床效果，患者均痊愈出院。 6.小结