支付编号：GYI-A1-Z001 青海省共和至玉树（结古）公路建设项目
（GYI-SGA1 施工合同段）
工程价款期中支付报表
（第 1 期）
建设单位：项目办主任：单位负责人：
监理单位：驻地监理：监理工程师：
施工单位：项目经理：单位负责人：
编报时间：年月日
工程进度表
项目名称：承包单位：编号：
承包人：监理工程师：项目办主任：
工程价款期中支付证书
项目及合同段名称：合同编号：截止日期：支付编号：
清单支付表（第100章）
项目名称：监理单位：支付编号：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第200章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第300章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第400章）
项目名称：监理单位：支付编号：