磨牙纵折保存治疗临床疗效观察
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【摘要】为比较纵折磨牙1周内和1周后就诊治疗的临床疗效，将符合标准的纵折磨牙患者纳入甲组(1周内就诊者)和乙组(1周后就诊者)，两组患者均行冲洗后带环复位、修整洞形自酸蚀光固化材料充填洞形、全冠修复治疗后6、12个月复查进行疗效评价。结果，治疗后6个月复查甲组和乙组有效率差异无统计学意义，治疗后12个月甲组和乙组有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。说明磨牙纵折后1周内就诊远期疗效好于1周后就诊疗效。
【关键词】磨牙；牙折；根管治疗
磨牙纵折是口腔科常见的疾病之一，磨牙折裂后不及时就诊采取保守治疗，常因咬合疼痛，折裂片松动，易发生根分叉病变和牙齿松动而拔除。本文收集我院口腔门诊2004年12月—2006年12月患者62例，磨牙纵折后及时就诊并采取保存治疗，取得了较满意的疗效，介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择磨牙纵折愿意保存治疗的患者符合如下条件：(1)磨牙纵折裂隙小于2mm，折裂片松动度小于Ⅱ度，X线显示根尖无异常；(2)无严重牙周、牙龈疾患；(3)无磨牙症、紧咬牙及严重咬合功能障碍。本组62例，男39例，女23例，年龄42～58岁，平均50岁。根据患者牙齿纵折后就诊的时间分为两组，就诊时间≤7d为甲组(34例)，就诊时间＞7d为乙组(28例)；上颌磨牙37例，下颌磨牙25 例；根管治疗46例，干髓术16例；Ⅰ类洞型36例，Ⅱ类洞型26例。
1.2 治疗方法
所有患者均接受一组医生的诊断及治疗，首先取净折裂片内的食物残渣及异物，用3%双氧水及0.9生理盐水交替加压冲洗并用高压水枪反复冲洗并吹干；然后将患牙的咬合面降低2mm，磨除近远中接触点使正畸带环能完全就位，使折裂片复位，去除原牙体充填物，用倒锥钻沿冠部折裂线两侧或一侧做1mm宽2mm深的洞形扩展；最后彻底清洗吹干后用DENTSPLY公司生产的自酸蚀Dyract AP光固化材料充填洞形，待硬固后取带环和冠部多余的材料，行金属全冠修复或烤瓷冠修复。治疗后6、12个月复查，检查患牙功能、牙周、根尖周情况并摄X线片。
1.3 疗效评价标准［2］
优：患者自诉咬合功能良好，临床检查全冠固位良好，叩痛(-)，牙周袋深度≤3mm，牙龈无红肿溢脓表现，不松动，X线片显示牙根及根分歧处无病变。良：全冠固位良好，患牙无明显不适，松动度＜Ⅱ度，牙龈无红肿及瘘管，能咀嚼一般食物。X线片显示牙根及根分
歧处无明显病变。差：全冠松动，牙齿龋坏，牙齿松动Ⅱ度以上，牙龈反复肿胀，瘘管形成或X线显示根尖或根分歧病变，不能用患侧咀嚼。通过临床检查及X线牙片评价，优、良者为治疗有效，差者为无效。
1.4 统计学方法
采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后6个月疗效比较(表1) 表1 两组患者治疗后6个月疗效比较［n(略)］
治疗后6个月复查两组有效率比较差异无统计学意义。
2.2 两组患者治疗后12个月疗效比较(表2)表2 两组患者治疗12个月后疗效比较［n(略)］
治疗后12个月复查甲组有效率高于乙组(P＜0.05)。甲组失败3例，其中1例为牙体缺损过大，全冠固位差，出现根折，另2例为根分叉区反复红肿，牙根外露，腭侧牙周袋加深。乙组失败9例，其中2例折裂片复位困难，全冠修复后不适症状明显，不能用患侧咀嚼；2例根折；5例有牙周脓肿及牙槽骨吸收牙齿松动Ⅱ度以上。
3 讨论
磨牙纵折多见于死髓牙，根管治疗后牙体组织脆性增加，抗折能力相应降低；加上根管预备时过多切割了牙体组织，同时根管充填过程中，不适当的侧压造成应力分布不合理，以及磨牙在行使咀嚼功能时受力较大，都容易发生纵折。
磨牙纵折后保存治疗，重点在于适应证的选择，纵折后即刻就诊折裂片移位不明显，折裂片裂隙小，异物少，及时复位固定效果好；本组折裂1周内就诊患牙保存治疗后12个月有效率为91.18%，超过1周后就诊12个月后复查保存治疗率为67.8%。因为延期就诊可使折裂从根分叉未折裂发展到跟分叉折裂，折裂间隙增宽，折裂程度加重，使髓室底及近远中裂隙有纤维结缔组织长入，使复位固定困难，不适症状明显，影响疗效。
磨牙纵折保存治疗的关键在于对折裂片及时有效的清洁和准确的复位、固定以及完善的牙冠修复［1］。传统的治疗方法是采用钢丝结扎固定，本组采用正畸带环，使小于2mm折裂片裂隙复位固定密合，固定强度大于钢丝结扎，自酸蚀Dyract AP光固化材料充填窝洞，树脂材料可渗透到牙本质小管和釉柱间质中，提高了牙体的抗折性能；免冲洗酸蚀处理可减轻处理液对牙周组织的化学刺激，有利于保存治疗后牙周组织的愈合［3］。本组62例纵折磨牙1周内就诊保存治疗后，有50例恢复正常咀嚼功能，说明折裂牙体及时复位在无牙周病变的情况下保存治疗满意。
【参考文献】
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睡觉磨牙的原因 入夜之后，人们大都已酣然入梦，然而有一些人在熟睡时却“咯咯咯咯”地磨起牙来。专家指出，大部分成年人夜磨牙可能与精神压力过大有关，情绪焦虑紧张是磨牙症最常见的发病因素。前英国首相布莱尔就是个典型病例，正门牙两侧的侧门牙由于长期磨损，致使原本完整饱满的牙冠被磨掉了一大块，这和他工作忙碌精神压力大不无关系。 过了换牙期经常磨牙是病态 磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识的上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖副教授介绍，人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，医学上把这种磨牙称为夜磨牙，也叫“睡觉磨牙”。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。 人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。刘中霖副教授介绍，重复的睡眠中磨动牙齿会产生令人不舒服的声音，干扰枕边人或室友的睡眠。刘中霖副教授表示，磨牙的特征动作为间歇性出现下颚肌肉等张性的收缩，并伴有规律性咀嚼似的动作，在孩童或年轻人常见。 偶尔磨牙不必过于担心 成人发生磨牙的现象通常暗指在情绪上有压力，或有牙齿或下颚的问题。刘中霖说，心理学家认为，磨牙症是由于无法表示愤怒和憎恨、或者无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观时，显得更为突出。当人为逃避潜意识的心理压力时，梦中或睡眠中会磨牙。偶尔磨牙对健康影响很小，不必过于担心。但长期磨牙或每次入睡后磨牙时间太长，则能反映心理上及生理上的问题，需要及时就医。 受磨损牙齿敏感、易松动 刘中霖强调，由于夜间磨牙时口中没有食物，唾液的分泌量也相应减少，牙齿得不到润滑，这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”，导致牙齿强烈的叩击在一起，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。如果经常“干磨牙”的话，对牙齿的磨损就相当严重。时间一久，受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛，有时还会形成下颌关节紊乱症。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。 此外，长期磨牙会导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌疲劳和疼痛、腮膀疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会影响其他人睡觉和自己的睡眠质量，导致记忆力减退、引发口臭或口腔异味；使患者精神紧张，导致心理抑郁甚至产生悲观厌世等可怕后果。 ■为什么夜间会磨牙？
夜晚磨牙怎么治，老中医教你治疗磨牙 文章导读 有些人在晚上睡觉时会不自觉地开始磨牙，发出咯吱咯吱的声音。磨牙症是指睡眠时有习惯性磨，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。磨牙往往是生理疾病的一种反映，那么有什么方法可以治疗磨牙呢？ 一: 减轻大脑兴奋治疗 1: 睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 二: 睡觉磨牙心理治疗 1: 确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。 三: 肌肉松弛疗法 1: 颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。 四: 中医偏方治疗 1: 偏方一鲜枸杞菜(连梗先煲)半市斤、黄花菜 20条(去蒂)、蜜枣 2~3个、猪胰腺1条，煲汤。 2: 偏方二每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水，连吃2--3天，可治小儿及成人睡觉磨牙，对早期磨牙刚刚发生时尤其有效。 3: 偏方三生地黄 1两、泽泻3钱、灸甘草 3钱、乌梅 3钱、山茱萸4钱、运志3钱、牡丹皮3钱、山药 4钱、五味子 3钱、香附 5钱、灵磁石1两(先煎)、灯芯草2钱(引药)，煎服。 五: 睡眠中唤醒刺激的治疗 1: 通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。六: 磨牙基本上都是由某种病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙。
如何预防磨牙_预防磨牙的5个方法 磨牙是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者，随时间一点一点加重，是一种长期的恶性循环疾病。那么应该如何预防磨牙呢？以下是收集整理的关于预防磨牙的方法，希望对你有帮助。 1、睡前放松心情 睡觉前尽量放松心情，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等，家长可以在睡前通过阅读和患儿进行交流，这样可以放松他们的心情，释放白天产生的恐惧和紧张感。白天不要让小儿玩得过度疲劳、兴奋。要懂得如何缓解压力，放松心情，调整心态。 2、少吃刺激性食物 避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境。尽量避免含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐、汽水等尽量避免。多吃些含维生素丰富的食物。 3、嘴巴保持在健康休息状态 白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛，最好是嘴唇相合，牙齿相离。 4、咬苹果镇定嘴巴 通过咬苹果或生萝卜等东西使上下颚疲劳，此方法可镇定嘴巴。 5、热敷上下颚
热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会。 磨牙的病因(1)神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素; (2)胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此; (3)过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等; (4)体内缺乏微量元素易患此症; (5)长期磨牙形成的习惯性磨牙症; (6)工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象; (7)蛔虫病感染者。 磨牙的治疗方法1.心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。 2.减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 3.肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。 4.睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
乳牙早失的原因 *导读：一旦儿童出现乳牙早失，家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查，拍片确定恒牙胚发育情况。乳牙早失后可引起邻牙倾斜移位，对颌牙过长，使得缺牙间隙变小，造成恒牙萌出困难或拥挤。还可以引起恒牙早萌，尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恒牙牙根未发育，咬硬物时可导致其松动，甚至脱落。过早萌出的恒牙表面釉质发育不成熟，钙化差易患龋。因此需做间隙保持器以维持缺牙间隙，或阻萌器防止恒牙过早萌出。…… 我们每个人都有两幅牙齿，即乳牙和恒牙。大约从6岁开始乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。替牙期为6-12岁，乳前牙约在6-8岁时替换。乳尖牙及磨牙约在9-12岁时替换。乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失，一般来讲指提前一年以上。 乳牙早失主要是由以下原因造成： （1）龋坏严重无法保留而拔除：龋坏严重只剩残根；龋坏引起慢性根尖炎症，根周牙槽骨吸收多，病灶大与其下恒牙胚之间无硬骨板相隔，无法通过治疗而保留；炎症影响恒牙胚发育 （2）或炎症导致乳牙牙根过早吸收。 （3）恒牙异位萌出：常见于上颌第一恒磨牙。由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收导致其松动脱落。
（4）牙齿因外伤脱落或拔除：儿童大多活泼好动，容易发生碰伤，跌伤。而乳前牙的牙根较短受到外力撞击后易移位或脱出，并常伴有牙槽骨骨折。因乳前牙牙冠较短，不易固位较难结扎固定，且乳前牙根短，固位力差，如移位多拔除。 （5）先天牙齿缺失：如“外胚叶发育不全综合症”是一种遗传性疾病。 一旦儿童出现乳牙早失，家长应带孩子到孩子到儿童口腔专科门诊就诊检查，拍片确定恒牙胚发育情况。乳牙早失后可引起邻牙倾斜移位，对颌牙过长，使得缺牙间隙变小，造成恒牙萌出困难或拥挤。还可以引起恒牙早萌，尤其是乳牙有慢性根尖炎症。早萌的恒牙牙根未发育，咬硬物时可导致其松动，甚至脱落。过早萌出的恒牙表面釉质发育不成熟，钙化差易患龋。因此需做间隙保持器以维持缺牙间隙，或阻萌器防止恒牙过早萌出。
小孩磨牙是什么原因引起的八大原因导致磨牙 *导读：很多孩子存在着磨牙的情况，晚上睡觉将牙齿磨的咯咯直响，自己却完全不知道，小孩磨牙是什么原因引起的？八个原因导致磨牙。…… 小孩子磨牙不可以小视，因为它反映出孩子可能某个方面出现了问题，所以作为家长一定要认真检查看看到底值哪里出现了问题，小孩磨牙是什么原因引起的？八大原因导致磨牙。 *1.精神紧张造成磨牙 精神紧张或者是情绪激动以及过度疲劳都会导致磨牙的发生。另外一些神经系统的疾病，比如癔病、精神运动型癫痫病都可以导致磨牙。 *2.消化功能紊乱 如果晚上吃的过多，睡觉的时候胃里面还有大量没有消化掉的食物，就会导致肠胃晚上加班，造成消化系统沉重的负担，牙齿也不由自主的运动起来，形成了磨牙。 *3.肠道寄生虫导致磨牙 肠道寄生虫也会导致磨牙的发生，特别是肠道有蛔虫，蛔虫会分泌出一些毒素，造成孩子的中枢神经处于兴奋状态，从而导致磨牙。 *4.睡眠姿势不对导致磨牙 晚上睡觉的时候姿势总是采取侧睡的，可能会压迫一侧的肌
肉，容易导致肌肉的异常收缩，从而导致磨牙，如果喜欢蒙着头睡，二氧化碳过高，也可以导致磨牙。 *5.口腔疾病导致磨牙 口腔疾病，比如牙周炎、上下牙齿咬合不佳等，都可能导致咀嚼肌过度兴奋的导致磨牙的发生。 *6.营养不均衡导致磨牙 很多孩子总是爱挑食、偏食，所以造成营养不均衡，出现了缺乏钙、磷、维生素以及微量元素，导致晚间咀嚼肌不由自主的进行运动，导致了磨牙。 *7.牙齿发育不良导致磨牙 如果换牙期间出现了营养不良、佝偻病、先天性个别牙齿缺失等情况导致牙齿生长期间不正常发育，上下牙接触的时候出现了咬合面不平等的情况，就容易出现磨牙。 *8.血钙低下导致磨牙 血钙低下会导致大脑皮层功能出现不稳定，遇到各种情况刺激的时候很容易导致大脑皮层功能紊乱，出现咀嚼肌群异常收缩导致了磨牙。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？ *微信扫描下方二维码马上知道！
磨牙是什么原因 磨牙是什么原因，睡觉磨牙是指人们在夜晚睡觉之后，特别是青少年以及儿童进入睡眠后，咀嚼肌发生非功能性收缩，中断下领正常生理休息，使人出现不自主磨牙，人体紧咬牙关并发出非常刺耳嘎嘎声的情况，医学上将之称为“夜磨牙”。通常，夜磨牙患者自己并不知情，常由家人或同寝室的人听见而告之，第二天，患者起床后可发现颗下领关节区疼痛，面部肌肉疲劳，牙齿酸痛等。 由于睡觉磨牙往往是超出生理运动范围的磨牙，检查磨牙患者的口腔，可发现他们全口牙齿磨损的程度非常严重，尤其是前牙更明显。磨损导致牙冠变短，患者易出现全口牙遇冷、热、酸、甜过敏的症状，严重者还可出现牙髓炎、根尖周疾病。由于牙周组织受到异常的外力，常引起咬合创伤而使牙齿松动，所以，夜磨牙还可造成患者发生食物嵌塞。此外，由于异常运动，患者面部肌肉以及领骨得不到应有的休息，这常引起他们发生领骨、面部咀嚼肌肉、颗下领关节疼痛。 磨牙是什么原因 那么，引起睡觉磨牙是什么原因呢?其具体原因目前还
不太清楚，近来的研究表明可能与以下4种因素有关。 (1)心理因素，情绪紧张是夜睡觉磨牙者最常见的发病因素。患者没有及时发泄各种不良情绪时，这些负性情绪便被隐藏在潜意识中，通过夜睡觉磨牙表现出来。因此，也有人认为夜磨牙是精神紧张的一种保护性的缓解机制。儿童夜磨牙可能与白天太兴奋，学习紧张，玩耍太疲劳等有关。 (2)咬合关系不协调，这是造成夜磨牙的另一个原因。这类患者夜间睡眠后，口腔上下领处于正常休息状态时，某一颗牙或某一颗牙尖与对聆牙有早接触，恰似枪的扳机，一触即发，有学者将此称为夜磨牙扳机因素。 (3)全身因素。夜磨牙也可能与肠道寄生虫有关，与血压、遗传因素、缺钙、胃肠功能紊乱等有关。 (4)职业。有的职业与夜磨牙有关，如运动员、工作精确度要求高的工作人员较常人易发生夜睡觉磨牙。 既然夜磨牙会引起口腔内的许多疾病，那该怎么防治它呢?我们说，目前主要采取的是对因治疗。对于有夜磨牙的儿童，应注意检查有无肠道寄生虫，并注意白天不要让儿童
小孩磨牙是什么原因 小孩磨牙是什么原因，有的孩子入睡后，牙齿咬得咯咯响，使得睡在一旁的父母难以人眠，担心孩子有病，这也是带孩子看门诊的常见原因。来源地址（https://www.doczj.com/doc/9a9226639.html,） 1.小孩磨牙的原因有多种 (1)肠道寄生虫病:当孩子患了蛔虫病，蛔虫所产生的毒素刺激肠道，使肠道蠕动加快，引起消化不良，脐周疼痛，睡眠不安。毒素刺激神经，致使神经兴奋，而致磨牙。同样烧虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠和发生磨牙。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的小孩磨磨牙已退居次要的地位。 (2)精神过度紧张:不少孩子在晚间看惊险的打斗电视，幼儿人睡前玩耍过度，使精神紧张，引起夜间磨牙。学龄儿童学习过于紧张或因学习不好受到家长责骂，引起压抑、不安和焦虑，这都是夜间小孩磨牙的重要原因。 (3)消化功能紊乱:孩子晚间吃得过饱，人睡时肠道内积了不少食物，胃肠道不得不“加班加点”工作，由于负担过重，会引起不自主的睡时磨牙。 (4)营养不均衡:有些孩子有挑食习惯，特别是那些不爱吃蔬菜的小孩。这些坏习惯导致孩子营养不均衡，缺少钙、磷和各种维生素和微量元素，这些营养缺乏会引起晚间面部
咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。 (5)牙齿生长发育不良:孩子到了7岁左右便会由乳牙换成恒牙。如果患了询楼病、营养不良、先天性个别牙齿缺失，使牙齿发育不良，上下牙接触时会发生咬合面不平，这是夜间小孩磨牙的原因之一。 2.小孩磨牙害处多多 小孩子夜间磨牙，有时自己可察觉到，睡眠较浅，长时间磨牙会影响睡眠。面部过度疲劳，在吃饭、说话时引起下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声，这样吃饭和说话使孩子有了负担，大大影响了生活质量。磨牙也会使牙齿本身受到损害。由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，当遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。磨牙时咀嚼肌会不停地收缩，久而久之，咀嚼肌增粗，孩子的脸型发生变化，下端变大，影响了美容。 3.针对病因防治小孩磨牙 找出小孩夜间磨牙的病因，就可“对症下药”。有肠寄生虫病，就需及早驱虫。有询楼病小孩，要补充适量的钙及维生素D制剂。需给孩子舒适和谐的家庭环境，晚间少看电视，避免过度兴奋。饮食宜荤素搭配，改去挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量。要请口腔科医生仔细检查有无牙咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。中医中药有一定的效果，中医认为夜间磨牙
前牙深覆盖的原因 文章目录*一、前牙深覆盖的简介*二、前牙深覆盖的原因*三、前牙深覆盖的危害*四、前牙深覆盖的高发人群*五、前牙深覆盖的预防方法 前牙深覆盖的简介前牙深覆盖(anterior overbite)指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者,是一种常见的错牙合,磨牙关系多为远中牙合,并常伴有前牙深覆牙合,是典型的安氏Ⅱ类工分类错牙合。 前牙深覆盖的原因一、不良习惯 长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜、拥挤,从而造成前牙覆盖过大。长期的吮拇不良习惯,有可能引起颌骨发育异常。 二、替牙或萌牙的局部障碍 1、先天缺失下前牙:临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。 2、乳磨牙早失:下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小,使前牙覆盖增大。 3、多生牙:上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇
向错位,造成前牙深覆盖过大。 4、萌牙顺序异常:上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出,或 上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先于上尖 牙萌出等,均可能造成远中,而使前牙呈深覆盖。 三、远中阶梯:上下第二乳磨牙呈远中关系,造成前牙深覆盖。 四、口呼吸:因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼 吸代之,逐渐形成张口呼吸习惯。时间久之,患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力,两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓,使 之变窄,形成腭盖高拱,前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。 五、佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍:肌肉及韧带张力弱,而引起上颌牙弓缩窄,上牙前突和远中错关系。 六、遗传因素:其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形,例如上颌过度发育或下颌发育过小等。 前牙深覆盖的危害1、深覆合的患者上牙容易咬伤下牙牙龈,造成牙龈炎等口腔疾病。 2、影响美观,中国的审美标准有“四高三低”、“三庭五眼”,而深覆合的患者上下颌发育不良,下巴不符合“四高”,人中不符合“三低”,下庭明显比上两庭短小,故看起来不够美观。
夜间磨牙 概述 磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯称之磨牙症。本病在临床上常见，且治疗效果不甚明显，往往给患者带来精神负担，时间久了，可造成患者咀嚼无力、颞颌关节疲劳。严重夜间磨牙者还会影响他人休息，甚至由此产生不良后果。 症状体症 1.睡眠时患者有典型的磨牙或咬紧牙动作，或醒着时有下意识地做这些反复动作，伴有嗄嗄响声。 2.严重磨牙症可使合面、邻面重度磨损。 3.严重磨牙症可导致牙周破坏，而使牙松动、移位，牙龈萎缩、牙齿“变长”、牙槽骨萎缩。 4.磨牙症者天长日久可导致颞颌关节功能紊乱症。可引起颌骨、咀嚼肌疼痛、疲劳，尤其晨起时疼痛明显，甚至放散至头颈部，造成头痛、颈部不适感。 5.牙严重磨损者，可出现牙本质过敏症。 诊断依据 1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。 2.可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。 3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。 4.嚼肌疲劳、咬合无力。 5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。 6.患者起床后，有头颈部疼痛症状。 7.多见于儿童、青少年男性患者。 治疗原则 1.去除致病因素，有紧张情绪的患者应去除心理因素和局部因素。 2.对严重而顽固性的病例，应制作合垫。它是一种可摘性装置，坚硬平滑，可避免侧方咬合时产生干扰力量，从而保护组织和肌肉，定期检查。 3.治疗因过度磨损所引起的各种并发症。 疗效评价 1.治愈：（1）治疗后，无主观症状和客观体征。 （2）恢复咬合力及颞颌关节功能紊乱症状消失。头颈部疼痛消失。 2.好转：（1）治疗后，主观症状及客观体征减轻。 （2）磨牙次数、发作时间减少，咬合力有所增强。 3.未愈：治疗后，症状及体征无改善。 专家提示 磨牙症是由多因素所引起的夜间睡眠时习惯性磨牙，其中包括心理因素，惧怕、愤怒、敌对、抵触等，这些情绪被隐藏在下意识中，能通过周期性以各种方式表现出来，磨牙症就是其表现之一。据观察，在精神病院，磨牙症是常见的现象。在小儿，磨牙症是神经紧张的表现。这可能与白天玩耍、咬玩具等有关。其次，局部因素，当情绪紧张时，咬合不协调常能成为磨牙症的原因。如有的牙过早接触，患者常企图将令人不舒适的牙面或牙尖磨掉，若这种现象经常发生，久而久之，就会形成磨牙症。临床上经调合后，常可消除这种不良习惯。 再其次，全身因素，如胃肠道疾病、小儿肠道寄生虫病、内分泌紊乱都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例还有遗传因素。职业类型也有利于磨牙症的
磨牙症 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述磨牙症（ bruxism ）是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌作一定节律的运动 或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病，特征性表现为下颌肌肉的间隙性 等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼似动作，可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见。可分为三型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙。二是紧咬型，常有白天注意力集 中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。 二病因 1. 牙齿咬合因素 咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在换牙期，大部分儿童由于咬合关系不协调，接触高点致使上下牙齿不能很好地吻合，于是患者常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密 接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙。 2.神经因素 研究认为，夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示，磨牙症的发生于中枢神经系统信息传递的介质多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。 3.精神心理因素 精神紧张是导致磨牙症的原因之一，情绪紧张、过度疲劳、思想有压力或儿童白天玩得过于兴奋或过度紧张等往往会造成晚上不能平静入睡，即入睡后虽然大脑皮质的大部分处于抑制状态，但仍有一部分 处于兴奋状态，致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、心理不成熟等特征，且焦虑程度 越高，磨牙症的发生频率越高。 4.全身因素 肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良，使胃肠道内的细菌所分泌 的毒素吸收后刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。 5.遗传因素 研究表明，儿童期的磨牙症往往持续存在，遗传因素不可忽视。
Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理方法 发表时间：2013-03-04T16:14:23.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：王庆恩[导读] 讨论Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理方法。王庆恩 (黑龙江省口腔病防治院 150000） 【摘要】目的讨论Begg细丝技术矫治各期常出现的问题、原因分析和处理方法。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论磨牙舌向倾斜常常因为颌间牵引橡皮圈力量过大，或弓丝直径小，刚度不足，宽度不够，不足以对抗橡皮圈牵引时产生对磨牙的压力，应查明原因，适当处理。 【关键词】 Begg细丝技术矫治 一、第一期出现的问题、原因和处理 (一)磨牙近、远中关系改善不显著的原因和处理 (1)牙尖锁结过大，妨碍下磨牙的调整；应调整咬合。 (2) II类牵引时，橡皮圈过长，力量不足；或病人未及时更换橡皮圈，或有时忘了戴；复诊时应提醒病人坚持按照医嘱戴用3/8"橡皮圈。 (二)下颌支抗磨牙向舌侧倾斜的原因和处理 (1)多系II类牵引橡皮圈力过大或弓丝在磨牙区宽度不足；应减小牵引力，并增大磨牙区弓丝宽度，应距颊面管约3mm。 (2)弓丝太细，钢度不够，带有垂直曲的弓丝使用时间太长；前牙排齐后将垂直曲弓丝改为平直弓丝。 (三)上磨牙 面向远中倾斜过多 由于磨牙后倾曲弯曲过大，应减小曲度，如果拔牙间隙富裕则可戴颌内牵引橡皮圈纠正。 (四)磨牙出现松动的原因和处理方法 (1)多系磨牙后倾曲过大，减小后倾曲曲度，如松动度过大应不戴弓丝使其休息。 (2)弓丝在颊面管内摩擦力太大：颊面管内径较细，或弓丝太粗，或颊面管长度太长。处理方法是颊面管内径应为0.9mm(但不能太粗)，其长度应为0.3mm；选合适的不锈钢丝弯制唇弓。 (3) II类牵引，力量太大或患者经常用手或舌拨弄牵引橡皮圈，也可引起磨牙松动，应提醒病人注意。 (五)咬合不易打开：用Begg细丝技术打开咬合(矫治深覆 ，一般需要3～4个月时间)，如仍未得到改善，即认为前牙咬合打不开，应查出原因，及时纠正。 (1)弓丝的刚度和弹性不够，处理方法为换澳丝或弹性好的不锈钢丝。 (2)弓丝的磨牙后倾曲制作不当或位置不准确如：①弓丝后倾曲角度太小。②后倾曲离颊面管近中太远或磨牙后倾曲太大，或因颊面管太靠近 面等，致使因 力的作用而变形。③后倾曲离颊面管近中太近，II类牵引时，弓丝远移进入颊面管内。因此，必须改正磨牙后倾曲曲度在40°左右，此曲应位在第一磨牙与第二前磨牙之间楔状隙处或改正调整颊面管位置。 (3)弓丝放入前磨牙托槽或位于托相的 方，干扰了压低尖牙和前牙的作用，所以在第一期矫治时，最好不要在前磨牙颊面粘贴托槽，等到第二期再贴，如果已贴则要求弓丝从托槽的颊侧经过，不要与托槽接触。 (4)在第一期内运用了水平牵引、控根辅弓或正轴簧而影响咬合的打开，水平牵引应在第二期内进行，控根辅弓和正轴簧均应在第三期内使用，否则欲速而不达。 (5)切牙托槽位置不准确而偏向龈方，导致个别或多个切牙伸长。 (6)紧咬牙或夜磨牙习惯缺乏足够的息止胎间隙：可用上颌前牙区腭侧平导板(固位体放在前牙)，以利后牙伸长，并压低下前牙。 (7)II类颌间牵引力量过大：上切牙的垂直压力减小，II类牵引橡皮圈用3/8″较佳。 (8)解决前牙咬合打不开的方法，在第一期中应在不影响解除拥挤的前提下，适时将牵引圈后移至尖牙托槽的远中；林久祥等实验结果认为牵引圈在尖牙托槽远中可使上切牙压入量增大，增加了打开咬合的垂直向作用力。 (六)尖牙腭舌向移位 弓丝在尖牙区的弧度不够，弯制时应强调尖牙突度(Canine eminence)，可用尖牙近远中垂直矫正曲纠正。 (七)上前牙内收不佳 深覆盖上前牙前倾的患者，需内收上前牙，内收不佳的原因与处理如下： (1)弓丝的滑动受到约束，不能在颊面管和托槽中自由滑动。原因：①前牙弓丝用锁栓或结扎丝固定在托槽内太紧；②尖牙区的“∞”字结扎丝跨过托槽的 方或龈方，③牵引圈(尖牙小圈)滑入托槽沟；④弓丝被用锁栓、边旁夹或结扎丝固定在前磨牙托槽内太紧。⑥磨牙后倾曲进入颊面管内，⑥弓丝太短、末端抵在颊面管内壁上，或太长与第二磨牙接触；⑦颊面管内径太细。⑧弓丝末端与颊移位第二恒磨牙近中面接触。 (2)患者未按医嘱做颌间II类牵引或不及时换II类牵引橡皮圈。 (3)垂直曲创作不当，与牙龈接触，致使产生两点接触，有碍前牙自由倾斜移动。 (4)前牙存在 干扰。 (5)在此期运用了控根辅弓或竖直弹簧(正轴簧)等。 (6)患者的咬下唇、吐舌或吮指不良习惯未破除。 应根据以上不同的原因进行纠正处理：在内收过程中，弓丝应能在托槽槽沟内和颊面管内滑动自如；弓丝结扎或插锁栓时，左右移动弓丝应无阻力，弓丝末端在颊面管远中露出1.5～2mm为宜，由于内收前牙致使弓丝后移，应及时剪去过长的弓丝末端，保持露出颊面管远中2mm；前牙用垂直曲排齐后立即改为平直弓丝以内收前牙，注意牵引圈应距离尖牙托槽近中约2mm，其“∞”字结扎丝只能位于托槽的唇侧，不能绕过托槽的 龈沟内，此外，应认真戴用I类颌间牵引橡皮圈。此期不应使用正轴簧或控根辅弓；有口腔不良习惯者.应坚决戒除。这样才能对上前牙的内收有利。 二、Begg第二期治疗中可能出现的问题、原因及处理
10岁小孩睡觉磨牙是什么原因 孩子夜间磨牙的原因 (1)肠内寄生虫病尤其是肠蛔虫病，在儿童中多见。经常接触泥土等的孩子，会有感染的风险。 (2)胃肠道的疾病、口腔疾病。 (3)临睡前给小儿吃不易消化的食物在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。 (4)神经系统疾病如精神运动性癫痫、癔病等。 (5)精神因素小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。 (6)缺乏维生素患有维生素d缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 (7)牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。 (8)换牙期间的磨牙现象孩子8-11岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现像，如果比较严重就需要治疗了，过了这个阶段，通常会自行消失。 (9)情绪和生活规律的影响学习比较紧张，压力大，在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。另
外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象。 磨牙的治疗方法 1.给予精神的支持 在睡觉前通过阅读或是和患儿交谈，让患儿释放他在白天所产生的害怕或愤怒情绪，并且多给予精神和情感支持，对纠正孩子夜间磨牙非常有利。 2.口腔检查治疗 如有牙齿咬合障碍，慢性牙周炎等，则应去口腔科检查治疗。对于顽固性小儿磨牙症，必要时带孩子到医院做微量元素测定，根据测定补充相应的营养素。 3.饮食生活注意 注意调节好小儿的日常饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食品，吃饭不要过饱。 4.舒适家庭环境 要注意白天不要让小孩玩得太过疲劳、兴奋，指导他们玩得愉快又轻松，父母尽量不要给孩子压力，给孩子营造一个舒适的家庭环境。在孩子睡前避免过度兴奋，不看激烈或恐怖的电视。 5.进行驱虫治疗 应化验一下大便是否有寄生虫卵，以便进行驱虫治疗。解决方法是每年秋天及时为孩子驱虫。两岁以下的小孩不应进行驱虫治疗。有的人驱虫治疗后仍磨牙，可能由于驱虫不彻底，可以间隔数月后再进行驱虫。
晚上睡觉为什么会磨牙要怎么治 不少人睡觉都会不自觉的磨牙，这种现象称为夜磨牙，导致夜磨牙的原因很多，那么你知道晚上睡觉为什么会磨牙吗?小编精心收集了晚上睡觉为什么会磨牙，晚上睡觉磨牙是怎么治，供大家欣赏学习! 为什么会磨牙1、精神过度兴奋紧张入睡前玩耍过度，过于激动或疲劳，或受了惊吓，不安和焦虑，或学习紧张，使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。2、肠道寄生虫病蛔虫最喜欢在人们睡着了以后在肠子里活动，并且分泌多种毒素。毒素刺激肠道，加快肠道蠕动，引起消化不良，脐周疼痛，睡眠不安;如果毒素刺激神经，致使神经兴奋，而致磨牙。同样蛲虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响睡眠并发出磨牙声音。3、消化功能紊乱比如睡前吃得过饱，大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起磨牙。4、营养不均衡有些人有挑食的习惯，特别是不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。5、牙齿咬合不正大部分多由于咬合不正所致。有些牙齿突起的高点会使得上下牙不能很适当地碰在一起，于是患者常会有一种下意识的意念，想要使多数的牙齿接触，在儿童换牙期，多有这种现象。磨牙的危害由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏;重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。长期夜磨牙还可引发一系列的并发症。如:长期磨牙导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛;严重时引发头痛、颈背部阵痛等;还会导致睡眠质量下降、记忆力减
宝宝睡觉磨牙的原因和预防 1、肠道有寄生虫。蛔虫寄生在宝宝的小肠内，不仅掠夺营养物质，还会刺激肠壁， 分泌毒素，引起消化不良。宝宝的肚子经常隐隐作痛，就会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。 另外，蛲虫也会引起磨牙。蛲虫平时寄生在人体的大肠内，宝宝入睡以后，蛲虫会悄 悄地爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒，使宝宝睡得不安稳，出现磨牙。 2、晚餐吃得过饱，或者临睡前加餐，不仅影响营养素吸收，而且增加胃肠道的负担。因为入睡时，胃肠道里还积存着大量没有被消化的食物，整个消化系统就不得不“加夜班”，连续工作，甚至连咀嚼肌也被动员起来，不由自主地收缩，引起磨牙。 3、缺乏维生素D的宝宝。由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和 植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 4、精神紧张或兴奋。有少数宝宝平时并不磨牙，但如果临睡前听了扣人心弦的故事，或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片后，由于神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。另 一个原因是压力大，如不适应幼儿园生活、害怕班里的某个小朋友、与父母或者家人争吵等，都会令宝宝的精神紧张，导致宝宝晚上睡觉磨牙。此外，一些过度活跃的宝宝也会发 生夜间磨牙。 5、牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发 生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的宝宝，咀嚼肌的位 置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起磨牙。 6、睡眠姿势不好。如果宝宝睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压 的一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。宝宝晚上蒙着头睡觉，由于二氧化碳过度积聚，氧气供应不足，也会引起磨牙。 1、睡前尽量放松自己，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听 轻音乐等。 2、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境。 3、尽量避免含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐等尽量避免。 4、多吃些含维生素丰富的食物。 5、要懂得如何缓解压力，放松心情，调整心态。 6、热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会 7、保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。 8、睡前一定要刷牙，晚饭不要过饱。
儿童口腔病学 ▲绪论 Pedodontics/Dentistry for children/Pediatric Dentistry/小儿齿科学/儿童牙医学 概念：以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内牙、牙列、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使形成有健全功能的咀嚼器官。 临床工作要点：态度和语言；环境安排；操作技术。TSD（tell, show and do） ▲生长发育 牙列的临床分期： 无牙期出生至6-8个月 乳牙列形成期出生后6-8个月至3岁 乳牙列期3岁至6岁 混合牙列期6岁至12岁 恒牙列期12岁以后 牙列阶段： 乳牙列阶段6个月到6岁 混合牙列阶段6岁到12岁 年轻恒牙阶段12岁到15岁 牙齿的发育：生长期→钙化期→萌出期 （0）无牙囊 （1）牙囊存在 （2）牙冠开始钙化 （3）牙冠形成1/3 （4）牙冠形成2/3 （5）牙冠接近形成 （6）牙冠形成 （7）牙根形成1/3 （8）牙根形成2/3 （9）牙根接近形成根尖孔较大 （10）牙根形成根尖孔缩小 牙齿萌发顺序： 牙齿萌出有一定的顺序，牙齿萌出顺序比萌出时间更具有临床意义。 总的规律：牙齿发育有一定的时间，一定的顺序和左右牙齿对称性发育，下颌牙齿较上颌同名牙先萌出。 萌出顺序： 乳牙的萌出顺序ⅠⅡⅢⅣⅤ 恒牙的萌出顺序：上颌6124357；下颌6123457 影响牙萌出的因素： 遗传因素：种族、性别； 环境：气温、营养、疾病； 乳牙根尖病变可导致其下方的恒牙早萌或迟萌； 第一恒磨牙的发育： 胚胎3~4个月，牙胚开始形成， 出生时开始钙化，
2~3岁牙冠钙化完成， 6~7岁开始萌出， 9-10岁牙根发育完成。 第一恒磨牙的萌出： 影响因素： （1）第二乳磨牙的未端平面 （2）灵长间隙(primate space) （3）第一恒磨牙的位置和方向萌出速度。 （4）上下颌骨的发育程度 解剖特点： 牙体形态特点：牙冠呈微青白色或近白色，外形类似其继承恒牙（乳磨牙除外），牙冠近远径较大，高度较短，发育沟不规则，牙根与牙冠的比例较恒牙大，髓腔大 乳牙髓腔特点：髓室大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大 乳牙的临床鉴别：磨耗度、色泽、形态、大小、排列 乳牙的牙根吸收： 乳前牙牙根的吸收从根尖1/3的舌侧面开始，横向吸收。 乳磨牙牙根的吸收从根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。 根管治疗最有利的时期，乳牙牙根形成至牙根开始吸收。 乳牙的重要作用： 有利于儿童的生长发育； 有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成； 有利于发音及保护心理； 年轻恒牙的特点：临床牙冠的高度显得低；牙根未形成，根尖孔呈开扩的漏斗状；髓腔整体宽大，根管壁薄；牙根于萌出后2~3年内完全形成；硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强；有萌出后成熟现象；牙髓的血管丰富。 牙齿萌出异常： 1、牙齿萌出过早（early eruption） 定义：萌出的时间超前于正常的萌出时间，牙根发育不足根长的1/3。 乳牙早萌：诞生牙、新生期牙 恒牙早萌：多见于前磨牙，乳磨牙根尖周病变有关。 Natal tooth？ 2、牙齿萌出过迟（Retarded development/delayed tooth eruption） 定义：牙齿萌出期显著晚于正常萌出期 原因：乳牙病变、滞留；全身因素；多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍 3、牙齿异位萌出（ectopic eruption） 上颌尖牙、上颌第一恒磨牙 原因：上颌结节发育不足；恒牙萌出角度异常 分类：可逆性（60%）；不可逆性 4、乳牙滞留retained deciduous teeth 低位乳牙： 乳牙下沉（submerged deciduous teeth）、乳牙粘连（ankylosed deciduous teeth ），乳牙牙根一度发生吸收，而后吸收过程中沉积的牙骨质和牙槽骨粘连——骨性愈着——高度不能达到咬合平面。常见于第二乳磨牙
磨牙怎么治，老中医推荐治磨牙的方法 有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道，这是磨牙的症状。磨牙是困扰很多人的一种病症，随时间一点一点加重，会形成一种长期的恶性循环疾病。那么磨牙可以怎么治疗呢？ ★一: 治疗磨牙症的4大方法1: 减轻大脑兴奋治疗睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 2: 肌肉松弛疗法颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用：体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。 3: 睡眠中唤醒刺激的治疗通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
4: 调整牙合治疗通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合 早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。 ★二: 中医治疗磨牙的偏方1: 每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水，连吃2--3天，可治小儿及成人睡觉磨牙，对早期磨牙 刚刚发生时尤其有效。 2: 生地黄1两，泽泻3钱，灸甘草3钱，乌梅3钱，山茱萸4钱，远志3钱，牡丹皮3钱，山药4钱，五味子3钱，香附5钱，灵磁石1两，(先煎) 灯芯草2钱，(引药) (煎服)，有利于磨牙的治疗。 3: 鲜枸杞菜(连梗先煲)半市斤、黄花菜20条(去蒂)、蜜枣2~3个、猪胰腺1条，煲汤，有利于缓解磨牙的症状。 三: 磨牙基本上都是由某种病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙。
磨牙症的中医研究进展 发表时间：2017-01-17T10:38:16.043Z 来源：《系统医学》2016年16期作者：谢建先1 高彦宇1 张雪2 李永鑫1 寇楠1 李庆 [导读] 磨牙症是指人在病理状态下由于咀嚼肌产生不自主地进行收缩，使上、下颌牙齿产生磨动或者紧咬。 1.黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040；2．中国中医科学院北京 100700 【摘要】磨牙症是人群多发疾患之一，也是临床的一种常见病，多数学者认为该疾病的发病原因是由多因素协同致病，但对本病的病因病机及治疗目前尚无统一的定论。本文就磨牙症的中医研究状况作一综述。 【关键词】中医治疗；磨牙症；综述 【中图分类号】R781.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）16-146-01 磨牙症是指人在病理状态下由于咀嚼肌产生不自主地进行收缩，使上、下颌牙齿产生磨动或者紧咬，并导致下颌正常生理休息位中断的症状。磨牙症的发生率为9.78%～30.7%[1]。磨牙症会损害牙釉质，甚至伤害牙本质，并可给患者带来精神负担。磨牙症，中医称之为齘齿，大人小孩都可罹患本病。 1 磨牙症中医历史沿革 中医关于磨牙症的记载源远流长，经历了错综复杂的过程，首见于《黄帝内经》的记述，《灵枢?热病》云:“腰折，瘈疭，齿噤齘也。”汉代也有关于齘齿的记载，《金匮要略》云：痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。《素问悬解》释“齘”为“切齿”，但并没有并没有明确指出是睡眠中咬牙。隋?巢元方《诸病源候论》卷二十九曰：“齘齿者，睡眠而相磨切也，此由血气虚，风邪客于牙床筋脉之间，故因睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齘齿。”此处直指齘齿是睡眠中咬牙。唐宋时期只对其称谓有所改动，而对其诊断和治疗并无太多论述。清?张璐《张氏医通》云：“小儿寤寐，不时咬牙及啮乳者，然所致各有不同。……若发搐目赤者，肝经风热，并宜六味丸。”明确了指出龄齿的病因病机乃因惊，因风，因热而致，病有虚实之分，以心、肝两经为主。清?程杏轩《医述》云：“梦中咬牙者，风热也。由手、足阳明二经积热生风，故令相击而有声也。必在梦中者，风属阳，动则风行于阳，静则风归于里”，“齘齿者，湿热化，痉病也。……算走筋，木泄土故也。”既讲了齘齿的病因病机，又将齘齿与口噤不开做了鉴别。清?陈飞霞《幼幼集成》云：“咬牙一证，唯痘疹见此为危候，余则皆无大害，亦有因病战栗，鼓颔而斗牙者，治其本证，则自止矣。”指出因他病而战栗者，如高热、抽风、疟疾发作，破伤风等，当治疗原发病，则咬牙自止，与梦中齘齿不同。清?王清任《医林改错》则更明确地将口噤与咬牙做了鉴别：“或曰：既无风火，如何口噤咬牙？余曰：口噤自是口噤，咬牙自是咬牙，……口噤是虚，咬牙是实。……独半身不遂，有口噤，绝无咬牙，亦有口噤太甚，下牙里收，其声如锉似咬牙，实非咬牙，亦虚证也。”近代著名医家秦伯未先生著作《中医临证备要》也指出此证多见于热证，并称“常人和小儿睡中上下齿磨切有声，也属胃火偏旺。”此外，近代认为患有严重蛔虫等寄生虫病的人亦常睡中磨牙，此乃虫扰于内，神不安宁之表现。 2 病因病机 《诸病源候论卷廿九》：“齿齘者，睡眠而相磨切也，此由血气虚，风邪客于牙床筋脉之间，故睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齘齿。” 因为足阳明胃经与手阳明大肠经均向上循行入齿中，且两经相互衔接，故胃肠热亢易循经上入齿中，扰动心神，从而引动牙床筋脉导致磨牙。中医传统理论认为胃热扰神为磨牙症的直接致病因素，而西医认为精神因素引起咀嚼肌张力增加从而导致磨牙症的发生几率增高，中西医两家观点不谋而合。清?沈金鳌《杂病源流犀烛卷廿三》云：“齿齘乃睡中上下相磨有声，由胃热也”。自此，后世医家多从胃热论治磨牙。近代中医学认为，睡眠磨牙一证不外乎虚实两大类，其病因主要有：一是心胃火亢盛，热邪上扰；二是饮食内伤，饮食停滞不化，气机不利，胃不和则卧不安所致；三是蛔虫引起，由于虫积于内，扰动不安；四是气血虚弱，筋脉失其濡养。其主要病机为邪气内扰，牵动阳明经脉，致面口筋肉错动而于睡梦中上下牙齿相互磨切作声，则发为齘齿。关于磨牙症的现代研究也揭示了磨牙症主要的病因是神经精神情志因素，如个性内向、心理受挫、焦虑等。人在情绪激动、紧张以及焦虑时会引起面部肌肉的活动，神经紧张会导致咀嚼肌肌张力增加，从而增高磨牙症的发生机率。有科学研究显示有53.3%的患者在神经紧张时磨牙频率增加，并且这53.3%的患者在临床检查时发现都存在不同程度的咬合异常，提示只有在咬合干扰存在的前提下，神经紧张才会增加磨牙症的发病几率，这从病因学上支持上述分析。 3临床治疗研究 曹元成[1] 强调磨牙症的致病原因有：肠内寄生虫病，特别是是肠蛔虫病；胃肠道及口腔疾病；神经系统疾病，如精神运动性癫痫与癔病等；白天情绪激动、过度疲劳抑或情绪紧张等精神因素；睡前进食不当，如进食不易消化级辛辣等刺激性的食物，刺激大脑神经引起咀嚼肌持续收缩。并指出脑为元神之府，为诸精神所统，如果在睡眠中有磨牙等举动异常都是和脑的作用息息相关，治宜补肾填精、安神健脑，自拟定神汤：生地、山萸肉、龙眼肉、五味子、牡蛎、龙骨、鹿角胶、丹皮、乌梅、磁石、石菖蒲、紫石英、炙甘草各适量，水煎服，或者口服安神丸。 盛灿若[2]认为磨牙症基本病机是胃热扰神，本病属本虚标实，其临证擅长于远近配穴，远取任督脉穴位及手足阳明经为主，以镇心安神，调理脏腑运化的功能；近取局部穴位为主，以疏通口周经脉气血。常用腧穴有百会，印堂，中脘，建里，内庭，合谷，三阴交，颊车，颧髎。在临床中用上法针灸治疗磨牙症效果极佳，每每针刺后即可控制病情，个别严重患者只需配合镇心安神、息风止痉的汤药亦能收到良效。 刘桂玲指出磨牙症主要为优思劳倦太过，损伤心脾气血，气血不足，心神失其濡养；抑或性情急躁，气郁化火，上扰心神引起本病。主要取穴为百会、印堂、承浆、膻中、中脘，双侧选取太阳、安眠、神门、合谷、足三里、内庭，以养心安神，疏肝健脾，疏通阳明经气为主。且其中百会、印堂连接G6805 电针仪，留针30分钟，每周4 次，10 次为一个疗程，连续治疗两个疗程观察治疗效果，并辅助心理疏导疗法。24 例患者中，夜间磨牙消失为8 例，比例为33.3%；夜间磨牙次数明显减少或偶有发作为12 例，比例为50.0%；夜间磨牙无任何改变有4 例，比例为16.5%；24例总有效率为83.3%。 刘维忠、王世彪[3]提出磨牙症多属于有胃火盛、心火亢或肝风内动或胃肠有虫等导致。点揉法取穴有三：内庭、合谷、太冲。点揉方