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出疹性疾病的诊断与鉴别诊断 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下。 1、麻疹 麻疹是一种急性病毒性传染病。多见于儿童，四季都可发病，但以冬末春初为多。临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主。发疹特点有:①先有上呼吸道卡他症状，3天~5天出疹，持续4天达高峰，以后逐渐消退，留有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，此点有鉴别意义;③病后2天~3天可在口腔粘膜见到特异性小白点，周围红晕，为科普利氏斑，有确诊意义;①出疹前后可在眼、鼻、咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞，对早期诊断有帮助。本病与风疹、猩红热、幼儿急疹和药疹鉴别。 2、猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病。多见于儿童，冬春季发病率高。临床以发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。皮疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点，融合成片，皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条状分布;③可见草薄样舌;口周苍白圈;④有咽峡炎，并常有恶心呕吐; ⑤疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑。本病与麻疹、药疹和葡萄球菌感染鉴别。 3、水痘 水痘是病毒所致急性传染病。多见于儿童，全年可发病，以冬春季较多。临床以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹等表现为主。皮疹特点有:①病后1天出疹，先见于躯干，并以躯干最多，呈向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹~丘疹~疱疹，感染后形成脓疱~结痂。同一时期可有各种皮疹混合;③疹后不留痕迹。并发症少。本病应与天花、脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹相鉴别。 4、带状疱疹 带状疱疹是由病毒引起急性炎症性皮肤病。多见于中老年人，常年散发。临床以成簇的水疱，沿身体一侧的皮肤周围神经行带状分布，且有神经痛等表现。皮疹特点有:①皮疹前先有局部淋巴结肿痛及皮肤刺痛或有灼热感。约2天一3天皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹，迅速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疤液澄清，外周红晕;②成簇的小疱群之间隔有正常皮肤，并沿周围神经排列成带状，可发生任何部位;③以躯干中线为界，皮疹分布通常在身体一侧，偶有对称或一侧数条神经受累;④病损皮肤伴有灼热及刺痛; ⑤个别严重者可遍及全身，广泛性水痘样皮疹。本病应与单纯疱疹、水痘鉴别。 5、风疹 风疹是由病毒引起的急性传染病。多见1岁~5岁儿童，以城市为主，冬春季发病率高。临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主要表现。皮疹特点有:①先有轻微卡他症状，数小时至1天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及全身。为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片;耳后淋巴结肿大并有压痛;②血白细胞，中性及淋巴细胞均少。本病应与麻疹、猩红热和幼儿急疹鉴别。 6、幼儿急疹 幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性传染病。亦称婴儿玫瑰疹，仅见于乳儿期。皮疹特点有:①一般热退后出疹，仅见于躯干，面部少，皮疹为玫瑰色斑疹，多在1天内
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行，临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。 一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点 皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。见于体表的叫外疹(exanthem)，见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem)。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等。 2．五疹; 为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。 3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 4．疱疹; 是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上，如水痘：或呈簇状群集分布，如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(bulla)或大疱(bleb)，多呈圆形或不规则形，见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染，则液体混浊，其中混有WBC，周围有红晕称脓疱疹(pustule)，见于水痘。脓疱也可由局部性败血症直接形成。 5．玫瑰疹; 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张形成，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复现，见于伤寒、副伤寒。 6．红斑疹; 为皮肤弥漫性或局限性潮红，压之退色，见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异，如环状、点滴状、红
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述 ; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行，临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。 一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点 皮疹(rash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。见于体表的叫外疹(exanthem)，见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem)。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
1．斑疹 ; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等。 2．五疹 ; 为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。 3．斑丘疹 ; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 4．疱疹 ; 是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上，如水痘：或呈簇状群集分布，如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(bulla)或大疱(bleb)，多呈圆形或不规则形，见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染，则液体混浊，其中混有WBC，周围有红晕称脓疱疹(pustule)，见于水痘。脓疱也可由局部性败血症直接形成。 5．玫瑰疹 ; 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张形成，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复现，见于伤寒、副伤寒。 6．红斑疹 ; 为皮肤弥漫性或局限性潮红，压之退色，见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异，如环状、点滴状、红斑状等。 7．淤点、淤斑 ; 皮肤粘膜下出血，直径小者称为淤点(petechia)，
介绍几种常见的出疹性疾病 幼儿急疹 由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传染病。 临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出”为特征。 预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。 猩红热 是由链球菌引起的呼吸道传染病。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处多见。 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病 治疗以抗感染为主，首选青霉素类药 预防：防止感冒，暂无疫苗。 川畸病 特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗生素治疗无效。 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓壮，
咽和两侧眼结膜充血； 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端潮红； 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮或膜样脱皮； 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹，以躯干最多； 颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。 实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑麻疹 由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病 临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合并肺炎等。 隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天 治疗以抗病毒、对症为主 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。 由风疹病毒引起 皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身，极少融合；皮疹呈麻疹样。出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.
患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久。 有明确的用药史。 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。 常伴全身症状如发热等。 部分病例WBC↑及EOS↑ 是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。 临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。 ?是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁之间。 ?临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。
常见出疹性传染病的临床诊治对策 【摘要】目的观察研究常见出疹性传染病的临床诊治对策。方法选择某医院2011年9月――2012年9月期间的90例患有出疹性传染病的患者，对他们的临床资料进行分析研究。结果抽取出的90例患者的诊断结果如下：过敏性疾病患者38例（42.2%），病毒感染患者50例（55.6%），其他2例（2.2%）。患者治疗后观察1-3个月，发现所有的患者及时通过对症治疗之后，病情恢复的很好。结论儿童出疹性疾病比较复杂多样化，没有典型性，医院和医护人高度重视鉴别诊断和诊断，掌握好常见的儿科传染病的特点，做好相应的宣传工作，提早发现、尽快诊断，一旦确诊为传染性疾病，一定要尽快隔离，能够及时对患者进行对症治疗。一定要确保在短时间内控制向外传播。 【关键词】出疹性疾病；临床诊治；手足口病；猩红热 出疹性传染病，它是一种急性发作病，主要的病因是感染了细菌和病毒，而且此病在春夏季节最易发作。其中儿科较为常见的传染病有水痘、麻疹、幼儿急疹、风疹等，现在选择某院患有出疹性传染病的患者90例，研究观察患者的临床诊断效果和治疗对策[1]。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料选择2011年9月――2012年9月期间，某院患有出疹性传染病的患者[2]，男性患者50例，女性患者40例。患者的年龄0.5-12岁，平均在（5.45±3.67）岁。治疗病情的疗程时间为0.6-10天，平均治疗时间5.5天。 1.2 方法根据《诸福棠实用儿科学》提出的临床诊断标准，把抽出的90例患者进行研究分析。 1.3 临床诊断 1.3.1 病毒感染性疾病手足口病：手足口病是一种常见的传染病，一般是由各种肠道病毒所引发的而成的。它具有一下几种特征。①四不特征：临床诊断此病症有不结疤、不结痂、不痛、不痒的特征。②四不像：此病症长出的疹子不像水痘、不像药疹、不像蚊虫咬、更不像口唇牙龈疱疹。③四部曲：此病症主要发作在儿童的臀、口、手、足四个地方。一般在脚掌和手掌会出现疱疹和斑丘疹，而且都是在其曲侧部位，白色的水疱，红色的疱疹或者斑丘疹，疱疹四周是炎性红晕。临床诊断发现患儿有发热现象，臀、口、手、足四个地方有丘疹、小疱疹出现，采用磁共振检查时发现有异常现象。 水痘：患儿在发热24小时之内会逐渐有皮疹出现，皮疹先发作于患儿的头部和躯干，然后慢慢向四肢和面部蔓延。此病症的临床特点表现为相继出现皮肤黏膜，还有疱疹、
出疹性疾病的鉴别诊断 垫江县中医院儿科 李丕杰 ?一、基本皮损 ?二、常见出疹性疾病的皮疹特点及鉴别诊断 基本皮损 ?是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。分为炎症性和非炎症性红斑。 ?是血液外渗至周围组织所致，压之不褪色。 ?直径<2m m称为瘀点 ?直径>2m m称为瘀斑 某些感染性疾病的皮疹特点及鉴别诊断?麻疹 ?风疹 ?幼儿急疹 ?猩红热
?水痘 ?手足口病 麻疹(M e a s l e s) ?临床表现 一、潜伏期9-11天 二、前驱期3-4天，有高热、眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈粘液脓性，咳嗽等。 三、发疹期 起病后第4天开始发疹，由耳后、发际、颜面迅速蔓延至颈部、上肢、躯干及下肢，为一种玫瑰色斑丘疹，压之褪色。皮疹随后变为暗红色，数多，可相互融合，皮疹间隔以正常皮肤。 皮疹2-5天内出全，出疹时体温更高，咳嗽加剧，神萎，烦躁，颈淋巴结及肝脾轻度肿大。 四、恢复期 出疹5-7后，体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后遗留暂时性棕褐色色素沉着并有糠样脱屑。 风疹(R u b e l l a)
?临床表现 一、潜伏期14-24天 二、前驱期儿童可无前驱症状，少年和青年可有发热、头痛、咽痛等，发疹后即消退。 三、发疹期发疹前一天，即可出现耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。 皮疹为粉红色班或斑丘疹，可有轻度痒感，稀疏存在，初起面部，在24h内迅速蔓延到颈部、躯干、四肢。1-2天内消退，消退后不留痕迹。临床特点是前驱期短，全身症状轻，红色斑丘疹，颈、耳后及枕后淋巴结肿大。孕妇患风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递至胎儿，引起多种畸形。 幼儿急疹（婴儿玫瑰疹) (r o s e o l a i n f a n t u m) ?临床表现 一、潜伏期10-15天 二、多无前驱症状突发高热，体温可达39-40℃，发热3-5天后，体温骤退至正常，同时出现淡红色斑丘疹，先发生于颈部及躯干，逐渐蔓延至面和四肢。经1-2天后皮疹消退不留痕迹。 幼儿急疹与麻疹的鉴别 猩红热(S c a r l e t F e v e r) ?临床表现
传染病诊断记忆口诀 传染病诊断记忆口诀 1、水痘 冬春季节多水痘，斑丘水疱后结痂。 诊断要点：向心分布，瘙痒明显，分批出现，四代同堂，常发热1天左右出现皮疹。 2、风疹 发热皮疹淋结大，来去如风好鉴别。 诊断要点：发热后很快出现皮疹，皮疹消退速度快。 3、登革热 发热眼痛关节痛，皮疹出血淋结大，白低淋高小板低。 诊断要点：有发热，有三痛：头痛、眼痛、关节痛，病程3～6日出现皮疹，皮疹形态多变，可有颜面潮红及结膜充血。 4、乙脑 夏秋乙脑多高热，意识障碍伴惊厥。 诊断要点：夏秋多见，10岁以下小儿多见，三主症：高热、意识障碍、惊厥，表现为急起高热，伴头痛、呕吐，意识障碍明显，惊厥或抽搐，病理反射、脑膜刺激征阳性。 5、狂犬病 大汗流涎伤口痒，水风声光属狂犬。 诊断要点：有动物咬伤史，动物有无死亡，伤口处理不
及时，注射疫苗不规范，伤口多有瘙痒不适，水风声光刺激时可引起喉肌痉挛。 6、流行性腮腺炎 发热耳垂下疼痛，胰腺睾丸脑膜炎。 诊断要点：多有接触史，多表现为双侧肿痛，局部红热多不明显。 7、麻疹 发热三天起皮疹，咳嗽流涕xx斑。 诊断要点：发热3天，皮疹3天，疹退3天，皮疹多自上而下，发疹期间持续发热。 8、流行性出血热(肾综合征出血热) 发热出血肾功差，三红三痛分五期，三高一低尿蛋白。 诊断要点：多有职业特点：如农民工，111，567，即11月～1月，5～7月，三主症：发热、出血、肾功能差，三红：脸红、颈胸红、眼红，或表现为皮肤出血或渗出水肿症状，五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，三高一低即白细胞、血红蛋白、淋巴高，血小板低。 9、手足口病 发热皮疹接触xx，手足臀膝有皮疹。 诊断要点：四不：不痛、不痒、不破溃、不结痂，四不象：不象水痘，不象蚊虫叮咬，不象药疹，不象口唇牙龈疱疹。10、恙虫病 发热焦痂淋结大，皮疹充血肝脾大。 诊断要点：多高热，病程4～6天出皮疹，多在3周内有丛林草地接触史，白细胞降低，外斐氏反应阳性。 11、猩红热
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断 ?概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一,近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定的难度。 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点,这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。 一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点 ?皮疹(rasｈ)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加,导致渗出或出血所致。见于体表的叫外疹(ｅxanthem),见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enan ｔｈem)。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。因此,对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
?１.斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷,可视见而不可触之，直径多在lcｍ以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等。 ?2．五疹; 为局限性高出皮面的坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。?3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起,压之可退色，常相互融合,可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹,也有丘疹。 4.疱疹；是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在皮肤上,如水痘:或呈簇状群集分布,如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(bｕlla)或大疱(bｌeb）,多呈圆形或不规则形,见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染，则液体混浊，其中混有WBC，周围有红晕称脓疱疹（puｓｔule）,见于水痘。脓疱也可由局部性败血症直接形成。 ５．玫瑰疹; 是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2-3mｍ,由病灶周围的血管扩张形成，拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复现,见于伤寒、副伤寒。 ?6．红斑疹; 为皮肤弥漫性或局限性潮红,压之退色，见于猩红热等。红斑的特点可根据病种不同而异,如环状、点滴状、红斑状等。
重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。 1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。
2020年度传染病预防知识试题 传染病试题库 一、选择题 1．伤寒的玫瑰疹常出现在病程的 A、1～6天 B、7~13天 C、14～20天 D、21~28天 E、28天以后 答案：139、B 2．伤寒病人传染最强的时期是 A、潜伏期 B、起病1周内 C、起病后2～4周 D、潜伏期末到起病1周内 E、起病后第3～第4周 答案：143、C 3．24小时体温相差超过1℃，但最低点未达到正常，热型属 A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、回归热 E、马鞍热 答案：125、B 4．齐多夫定属 答案：1、A 5．某男，37岁：2003年5月17日就诊，发热5天，伴全身酸痛，干咳无痰，胸闷气促，腹泻3～4次／d。1周前其妻因患“SARS”已住院治疗。体查：T38、9℃，P130次／min，R40次／min，BP100／70mmHg，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音，HR：130次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统病理征未引出。血常规：WBC4、8×10↑9/L，N0、70， L0、25，PLT89×10↑9/L，大便常规无异常，PaO↓265mmHg，X线胸片双肺可见斑片状阴影，心电图正常。对该病人的处理措施不正确的是
A、单间隔离 B、卧床休息，高热量流质饮食 C、乙醇擦浴 D、间断低流量吸氧 E、补液支持治疗 答案：8、D 6．男，28岁。有静脉注射毒品史5年，近2个月出现间歇性发热、咳嗽、伴乏力、食欲不振，体重明显下降。曾用抗生紊治疗，但疗效欠佳。查：全身淋巴结肿大，口腔见鹅口疮，肝于肋下2cm可触及，血常规：WBC4、1×10↑9／L，RBC4、6×10↑（12）／L，PLT151、1×10↑9／L，CD4↑+淋巴细胞计数为0、3×10↑9／L，大便真菌培养阳性。本病例最可能的诊断是 A、疟疾 B、艾滋病 C、败血症 D、结核病 E、伤寒 答案：4、B 7．消毒方法分类中不含有 A、灭菌法 B、特效消毒法 C、高效消毒法 D、中效消毒法 E、低效消毒法 答案：118、B 8．流行性出血热有中枢神经系统表现并发颅高压者，不能采取以下哪项抢救措施 A、头部降温 B、用镇静剂或亚冬眠疗法 C、输液用生理盐水 D、甘露醇 E、呋塞米 答案：31、C 9．关于流行性出血热的描述，下列哪项是错误的 A、流行性出血热病毒是一种RNA病毒 B、其流行具有季节性和周期性 C、主要传染源是鼠类
探讨出疹性传染病的预防与控制措施 发表时间：2015-07-23T08:52:38.133Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：郑玲[导读] 患儿与健康人群必须隔离，并采取抗生素治疗，足程足量治疗后通常不再具有传染性，隔离是否解除视情况而定。郑玲 （江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院? 江苏徐州 221124）【摘要】目的：探讨出疹性传染病的预防与控制措施。方法：观察分析我院收治的80例出疹性传染病患者，对症进行预防及治疗。结果：出疹性传染病包括45例病毒感染患者、31例过敏性患者及4例猩红热患者。全部患者经对症治疗后，病情均有明显好转。对于不同类型的出疹性传染病，根据其特点进行预防和控制。结论：出疹性传染病的病情复杂多样，应及早发现、及早治疗。平时注意个人卫生及生 活习惯，按时接种疫苗予以预防。对发病者进行隔离，控制感染源，在确保对症治疗的同时注重疾病传播的控制。【关键词】出疹性疾病；临床诊治；预防与控制【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0338-02 国内儿童传染病发病率中，发病率排在前三位的疾病为手足口病、水痘和猩红热，而其它种类的出疹性传染病也会在一年四季中随时发生。因此医院工作人员需要提高警惕，做好疾病的预防与控制工作。出疹性传染病的传播性较强，患者一般需要被隔离，治疗时可服用利巴韦林和阿昔洛韦等药物，同时进行退热、止痒等辅助治疗，注意饮食调节和控制，从而确保患者病情的有效治愈。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年5月至2011年5月收治的80例出疹性传染病患者作为研究对象。其中男48例，女32例；年龄 0.5-14岁，平均年龄（6.45±2.41）岁；病情治疗时间0.7-11天，平均时间5.8天。 1.2 方法 根据《诸福棠实用儿科学》诊断标准对本组患者的病情进行评价和分析[1]。全部患者经隔离后采取对症治疗，以阿昔洛韦、利巴韦林治疗病毒性感染患者；高热时给予退热处理，采用止痒药物帮助患者缓解瘙痒症状，应用清热解毒类药物进行治疗[2]，同时注意饮食的调节和改善。 2.结果 临床诊断结果显示：80例出疹性传染病患者中，45例为病毒感染患者，其中风疹6例、肠道病毒感染5例、水痘22例、手足口病4例、麻疹5例、幼儿急疹者3例；31例为过敏性患者，其中荨麻疹6例、过敏性紫癜14例、湿疹2例、丘疹性荨麻疹9例；其余4例为猩红热患者。全部患者经对症治疗后，经过1-3个月的随访观察，所有患者的病情均有痊愈或者明显好转。 3.出疹性传染病的诊断3.1 过敏性疾病 湿疹：湿疹患者为局部原发性多发性皮疹，皮肤瘙痒明显，并可渗出浆液，留有结痂。丘疹性荨麻疹：受损皮肤呈纺锤形，出现颜色泛红的丘疹，质硬且瘙痒现象比较严重。荨麻疹：患者伴有皮肤瘙痒现象，属于突发的急性病，瘙痒现象较为严重，短时间内可产生风团，且程度不同。过敏性紫癜：易患于四肢，皮肤容易受到损伤，可出现紫色斑点，严重者会出现关节肿痛、呕吐、呕血等现象。 3.2 病毒感染性疾病水痘：水痘一般发于儿童，发热24小时内可出现皮疹，皮疹通常先发作于患儿头部和躯干，之后逐渐蔓延至面部和四肢。临床特点表现为相继出现皮肤黏膜，伴随结痂和疱疹等不同的皮疹。可出现全身不适或发热等现象，一般由头部和躯干向四肢蔓延。手足口病：手足口病由各种肠道病毒所致，是常见的一种传染病。其特征主要包括：四不特征，临床诊断表现为不结痂、不结疤、不痒、不痛四个特征；四不同，手足口病出现的疹子与药疹、水痘、口唇牙龈疱疹、蚊虫咬出现的疹子不同；四部曲，儿童的手、足、口、臀四个地方容易发作手足口病[3]。一般情况下斑丘疹和疱疹会出现在脚掌和手掌上，且均在脚掌和手掌的曲侧部位，或为红色的疱疹和斑丘疹，或为白色的水疱，疱疹四周呈炎性红晕。患儿可伴随发热现象，丘疹、小疱疹出现在手、足、臀、口四处，磁共振检查显示异常现象。 麻疹：风热、皮疹为麻疹患者的临床表现，同时可诱发脑炎、肺炎等疾病。麻疹存在潜伏期，时间一般为8-13天。患者发热3天左右可出现皮疹现象，开始发作于患儿耳边，之后逐渐蔓延至患儿全身，5天左右皮疹完全长出。当皮疹现象消失时，患处会留有浅褐色色素斑。风疹：风疹患者常常伴随发热现象，淋巴结肿大发作于枕后和耳后。风疹的潜伏期大约在3周左右，发病前两天会出现皮疹，迅速蔓延至面部、四肢、颈部。常出现风疹团，为其显著特征，严重者全身可出现皮疹，呈浅红色。幼儿急疹：幼儿急疹即婴儿“玫瑰疹”，幼儿发热5天内体温不低于39℃，退热后皮肤出现疹子，呈红色斑丘状。部分患者会发生咳嗽、眼睑水肿等现象。 3.3 细菌感染 猩红热：猩红热由乙型溶血性链球菌所致，是一种急性传染病。一般多见于儿童患者，患儿扁桃腺红肿，发生高热、咽痛等现象，时间十分突然，1d后颈部、躯干、四肢逐渐出现疹子，呈细小密集的弥漫性红斑。48小时皮疹可达到高峰，呈弥漫性猩红色。猩红热患者的病程一般为7-8d，出疹的先后顺序会有所不同，之后皮疹逐渐消退，伴糠皮样脱屑。猩红热疾病的特征是高热、扁桃腺红肿，全身可出现疹子，呈弥漫性猩红色。 4.出疹性传染病的预防与控制4.1 麻疹的预防控制易感人群注射疫苗，婴儿出生8个月后接种疫苗，隔一年后加强。出现麻疹者及早隔离进行治疗，保持个人卫生，居室进行开窗通风，暴晒被褥，隔离并观察28天；对密切接触者满8月龄者应急接种麻疹疫苗；未满8月龄密切接触者，可给予丙种球蛋白接种，以提高免疫抵抗力，并医学观察自接触起14天。 4.2 风疹的预防控制
常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断 概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少，流行，临床上 很少引起 见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论 断带来一定的难度。 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点，才能作出正确的诊治。现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。 、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点 皮疹(rash) 是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。 见于体表的叫外疹(exanthem) ，见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem) 。常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。 1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm 以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等。 2．五疹; 为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小，形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。 3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合，可见于麻疹等。 有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 4．疱疹; 是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤，可不规则地散布在
2020年常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断（课件） 常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断?概述；特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及，传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例,且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。 ?临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等.亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等.各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。但是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治.现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。......感谢聆听 ?一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(ｒash)是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害,使得毛细血管扩张,通透性增加，导致渗出或出血所致。见于体表的叫外疹(exantｈem）,见于体内如口腔粘膜的叫内疹(eｎanthem）。常见皮疹包括斑疹、
丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等.—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹,并具有一定的规律性。因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。......感谢聆听?1．斑疹；表现为局限性的皮肤发红,压之退色，不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在ｌcｍ以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等. ２.五疹 ; 为局限性高出皮面的坚实隆起,大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期.病理改变在表皮或真皮上层，粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形。顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹. ?3．斑丘疹；为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹，也有丘疹。 ?4．疱疹; 是含有清澈液体的小水疱，隆起于皮肤,可不规则地散布在皮肤上，如水痘:或呈簇状群集分布,如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(bulla）或大疱（bleb)，多呈圆形或不规则形，见于表皮坏死松解症。疱疹如有感染，则液体混浊,其中混有WBC,周围有红晕称脓疱疹（puｓｔule）,见于水痘。脓疱也可由局部性败
皮肤出疹性疾病的诊断与鉴别诊断 临床引起皮疹的疾病颇多。常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。 麻疹一种急性病毒性传染病。多见于儿童，以冬末春初为多。临床以发热、呼吸道炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主。 发疹特点有:①先有上呼吸道症状，3-5天出疹，持续4天达高峰，后逐渐消退，留有脱屑和色素沉着;②皮疹为浅红色斑丘疹，疹间有正常皮肤③病后2-3天可在口腔粘膜见到特异性小白点，周围红晕，为科普利氏斑，确诊意义;①出疹前后可在眼、鼻、咽部粘膜涂片中找到特殊形态巨细胞，早期诊断。 猩红热乙型溶血性链球菌所致急性传染病。多见于儿童，冬春季发病率高。临床以发热、咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹等症。 皮疹特点有:①皮疹为猩红色细如针尖大小斑点，融合成片，皮疹之间界线不清;②在颈、肘弯、腋窝、腹股沟部的皮肤皱褶缝处，皮疹呈线条状分布;③可见草薄样舌;口周苍白圈;④有咽峡炎，并常有恶心呕吐;⑤疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑。 水痘病毒所致急性传染病。多见于儿童，冬春季较多。以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、水疱及痂疹等表现为主。 皮疹特点有:①病后1天出疹，先见于躯干，以躯干最多，向心性分布;②皮疹演变顺序为斑疹-丘疹-疱疹，感染后形成脓疱-结痂。同一时期可有各种皮疹混合;③疹后不留痕迹。并发症少。 带状疱疹由病毒引起急性炎症性皮肤病。多见于中老年人，常年散发。临床以成簇的水疱，沿身体一侧的皮肤周围神经行带状分布，神经痛 皮疹特点有:①皮疹前先有局部淋巴结肿痛及皮肤刺痛或有灼热感。约2-3天皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹，迅速发展成水疱，疱壁紧张发亮，疤液澄清，外周红晕;②成簇的小疱群之间隔有正常皮肤，并沿周围神经排列成带状，可发生任何部位;③以躯干中线为界，皮疹分布通常在身体一侧，偶有对称或一侧数条神经受累;④病损皮肤伴有灼热及刺痛;⑤个别严重者可遍及全身，广泛性水痘样皮疹。 风疹由病毒引起的急性传染病。多见1-5岁儿童，以城市为主，冬春季发病率高。临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主要表现。皮疹特点有:①先有轻微其他症状，数小时至1天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及全身。为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片;耳后淋巴结肿大并有压痛;②血白细胞，中性及淋巴细胞均少。 幼儿急疹一种病毒引起的小儿急性传染病。亦称婴儿玫瑰疹，仅见于乳儿期。皮疹特点有:①一般热退后出疹，仅见于躯干，面部少，皮疹为玫瑰色斑疹，多在1天内出齐，疹退后无色素沉着及脱屑;②起病急骤，高热、亦有呕吐惊厥等。但精神良好;③血细胞减少，淋巴细胞增多 药疹可发生于任何年龄及季节，青壮年居多。引起药疹的药物可归纳四大类:①磺胺类;②抗生素类;③解热镇痛剂;④镇静、催眠剂等。
常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、 ?临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。 一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点 皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。
?１。斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。常可演变为丘疹。病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、 2。五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。 ?3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。有些疾病可既有斑疹,也有丘疹。 ?4。疱疹;就是含有清澈液体得小水疱,隆起于皮肤,可不规则地散布在皮肤上,如水痘:或呈簇状群集分布,如带状疱疹或单纯疱疹。疱疹大于豌豆者称大疱疹(ｂulｌa)或大疱(bleb),多呈圆形或不规则形,见于表皮坏死松解症、疱疹如有感染,则液体混浊,其中混有WBＣ,周围有红晕称脓疱疹(ｐuｓtulｅ),见于水痘、脓疱也可由局部性败血症直接形成。 5.玫瑰疹; 就是一种鲜红色得圆形斑疹,直径2-３ｍｍ,由病灶周围得血管扩张形成,拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复现,见于伤寒、副伤寒。 6。红斑疹; 为皮肤弥漫性或局限性潮红,压之退色,见于猩红热等。红斑得特点可根据病种不同而异,如环状、点滴状、红斑
常见出疹性传染病的临床诊治对策研究 发表时间：2018-09-26T15:42:32.750Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期作者：马雪姣 [导读] 结论：由于出疹性传染病具有不典型性、多样化的特点，因此医护人员应当对该类疾病的鉴别和诊断进行高度的重视，积极进行对症治疗，一旦确诊为传染病则要立即采取隔离措施，避免出现传染病的扩散。 淮安市第四人民医院江苏淮安 223000 【摘要】目的：对常见的出疹性传染病的临床诊疗对策进行探究。方法：选取我院2017年6月~2018年3月收治的出疹性疾病患儿84例作为研究对象，对这些患儿进行对症治疗，并随访1~3个月，对其临床诊疗资料进行回顾性分析研究。结果：根据对实验对象的临床资料分析显示，在84例出疹性疾病患儿中，过敏性疾病有38例（45.24%），病毒性疾病例44（52.38%），其他2例（2.38%）。在随访1~3个月后发现，所有患儿在经过及时的对症治疗之后病情均得到了较好的恢复。结论：由于出疹性传染病具有不典型性、多样化的特点，因此医护人员应当对该类疾病的鉴别和诊断进行高度的重视，积极进行对症治疗，一旦确诊为传染病则要立即采取隔离措施，避免出现传染病的扩散。 【关键词】出疹性疾病；传染病；临床诊治 引言 出疹性传染病的发病原因有很多，病毒、细菌以及过敏都会导致出疹性传染病的发生，在春夏季节最易发生。该病多发于儿童，以水痘、麻疹等较为常见。为了对常见的出疹性传染病的临床诊疗对策进行探究，进行了本次研究，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年6月~2018年3月收治的出疹性疾病患儿84例作为研究对象，其中男性45例，女性39例，年龄0.4~13岁，平均年龄（6.14±3.76）岁，病程0.5~10d，平均5.7d。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中出疹性传染病的临床诊断标准。患者家属均知悉本次研究的目的，并签订知情同意书。 1.2诊断方法 1.2.1病毒性疾病 手足口病：手足口是由各种肠道病毒引发的一种常见的传染病，该疾病的特征主要有一下几点：（1）四不。手足口病在临床上的表现具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特征。（2）四不像。该疾病所引发的疹子与水痘、药疹、蚊虫叮咬、口唇牙龈疱疹均存在区别。（3）四部曲。该病的发病部位一般在患儿的手、足、口、臀四个部位，在患儿的手掌和脚掌上会出现疱疹和斑丘疹，且均位于曲侧位置。此外，在该病的发病过程中会伴随发热现象，在磁共振检查下可以发现异常。 水痘：该病的主要表现为皮疹，一般在患儿发热的24h内出现，一般先于患儿的头、躯干部出现，然后蔓延向四肢和面部，会伴随出现患儿发热和全身不适。 麻疹：该病的临床表现主要为皮疹、发热，且会诱导肺炎、脑炎等疾病的发生。该病通常具有8~13d的潜伏期，一般在发热3d左右出现皮疹，首先出现于患儿的耳朵附近，随后逐渐向全身扩散，大约5d皮疹会完全长出。当该病痊愈后，患儿出现皮疹的部位为留下浅褐色色素斑。 幼儿急疹：该病又被称为“玫瑰疹”，主要的临床表现为发热在5d以内，患儿体温大于39℃。通常在患儿退热之后才会有红色丘疹出现。部分患者会伴随眼睑水肿、咳嗽等症状。 风疹：该病的临床表现主要为发热、患儿的枕后、耳后出现淋巴结肿大。该笔通常具有3周左右的潜伏期，一般在发病的前两天就会出现浅红色皮疹，并迅速向四肢、颈部、面部甚至全面进行蔓延。 1.2.2过敏性疾病 过敏性紫癜：该病的主要临床表现为四肢皮肤受到损伤，出现紫色斑点，同时还会伴随有呕血、呕吐、关节肿痛等症状。 湿疹：患有该病的患儿多会出现多发性、局部原发性的皮疹，具有明显的皮肤瘙痒，并伴有浆液渗出和结痂。 丘疹性荨麻疹：该病的主要临床表现为皮肤出现纺锤形损伤，丘疹色红、质硬，伴有严重的瘙痒症状。 荨麻疹：该病是一种突发性的急性病，一般病情较为严重，在非常短的时间内就能够有不同程度的风团产生，同时伴有皮肤瘙痒症状。 1.2.3细菌性疾病 猩红热：该病属于急性传染病的一种，主要病原体为乙型溶血性链球菌，多发于儿童，主要的临床表现为咽痛、高热以及扁桃体红肿。患儿在发病1d后会逐渐开始起疹，主要的起疹部位为四肢、躯干、颈部等。皮疹开始出现时以细小密集的弥漫性红斑为主，在48h时皮疹达到高峰，此时为弥漫性的猩红色皮疹。该病的病程一般在7~8d，皮疹会更具出疹的顺序慢慢消退，并伴有糠皮样脱屑。 1.3观察指标 观察和记录患儿的临床症状表现，并根据患儿所患的不同出疹性传染病的具体情况，以及发热等其他临床表现，对患儿进行观察和诊断。 2.结果 在84例出疹性疾病患儿中，过敏性疾病有38例（45.24%），包括过敏性紫癜17例，荨麻疹9例，丘疹性荨麻疹12例，湿疹3例；病毒性疾病例44例（52.38%），包括手足口病5例，风疹2例，麻疹1例，水痘32例，幼儿急疹4例；猩红热2例。其中数量最多的传染病为水痘，共有32例（38.10%），数量最少的为麻疹，共1例（1.19%）。 3.讨论 根据我国的相关调查显示，目前在儿童传染病中发病率最高的为手足口病，其次为水痘和猩红热。由于出疹性传染病具有一定的传播