第四章儿科疾病护理
第一节新生儿疾病
一、一般护理
1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免
对流风。保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。
2、保暖：新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保
暖措施，方法因地制宜。
（1）每4小时测量体温一次。
（2）体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。
（3）体重低于2500克者，可置于暖箱中。
（4）各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。
（5）使用热水袋是应避免烫伤。
3、喂养：首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢
奶及吐奶情况。
4、加强基础护理
（1）皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。
（2）脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增加次数。
（3）测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。
（4）严格遵守消毒隔离制度。
（5）做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。
二、新生儿黄疸
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。
【中医辨证常见证型】
1、湿热郁蒸
（证候）面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。
2、寒湿阻滞
（证候）面目皮肤发黄，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。
【评估】
1、皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。
2、精神、吃奶情况，大小便的颜色、次数、性质。
3、神经系统症状。
4、有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。
5、舌象及指纹的情况。
【一般护理】
1、按新生儿疾病一般护理常规执行。
2、新生儿室室温维持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。
3、给予充足的热量计水份，保证奶量摄入。
4、病儿平卧位休息，喂奶后头偏向一边。
5、观察皮肤黄染的程度及黄染进展情况。
6、行蓝光退黄疗法是，做好光疗护理。根据病儿情况可每日行日光浴30分钟，应注意
病房温度并保暖。
7、观察体温、心率、呼吸情况，有无出血倾向。
8、密切观察病儿精神状态，有无嗜睡或激惹、角弓反张、肌张力异常、吸吮反射减弱等，
警惕核黄疸的发生。
9、观察大小便次数、量计性质。
10、观察有无感染灶，有异常及时处理。
11、狐狸是应细致，动作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于病儿的身心发展。另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。
【辩证施护】
1、湿热郁蒸
（1）将病儿置于暖箱中，注意保暖，但阳黄病儿衣被不宜过暖。
（2）病情观察：①仔细观察黄疸的发生和发展，做好详细记录。生理性黄疸多发生在：生后2至4天，5至7天高峰，10至14天能消退。若生后24小时内即出见黄疸，
迅速加深，应考虑新生儿溶血症。凡生后两周黄疸不退，均考虑病理性黄疸。②
注意观察胎黄婴儿的全身证候：有无精神萎靡，嗜睡呕吐，吸吮困难，警惕易醒
不安，两目斜视，四肢强直后抽搐等，应立即向医师报告，以防核黄疸发生。③
注意大小便情况：患阻塞性黄疸时，大便呈灰白色，不易转黄，而新生儿巨细胞
肝炎，虽大便也呈灰白，但经治疗大便可以逐渐转黄。黄疸时小便呈深褐色或红
茶色，随黄疸减退而逐渐转淡。④观察有无出血倾向、头部血肿、发热、呼吸障
碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水（皮肤、囟门）以及哭声改变等。⑤定时测量黄疸
程度。以了解病情发展。
（3）宜多次少量频喂温开水。还可以用金钱草、车前草水煎，加糖适量频服。
（4）可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，每日或隔日一次。
（5）注意为病儿补充营养，轻症可母乳喂养，重症需静脉输液治疗，待病情稳定后再予以母乳。
（6）保持病儿皮肤清洁干燥，经常洗浴，注意保暖，避免受凉。
（7）腹胀者可用葱白、食盐一同炒热、敷脐。
（8）大便秘结者，可研服脾约麻仁丸，以润肠通便。呕奶者，可用生姜汁1滴，滴于病儿舌面，并轻轻指压内关穴。
2、寒湿阻滞
（1）阴黄病儿，衣被衣被稍暖，尤其注意胸腹部的保暖。
（2）病儿大便溏稀时，要注意臀部与肛周皮肤的护理。
（3）母乳要加强饮食营养，忌食生冷、油腻的食物，忌烟、酒。
（4）其他护理参见湿热型。
【健康指导】
1、向病儿家属讲解疾病相关知识。
2、新生儿出生后需要注意观察皮肤、黄染情况，胎黄出现时间，加深的程度。应告诉家
长黄疸的观察必须在自然光源下进行。
3、母亲妊娠期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣之品，不可滥用药物。
4、如孕母有黄疸病史或肝病史或曾娩出有病理性黄疸的婴儿者，应积极检查和预防。
5、身体虚弱的孕妇，宜多进营养食品，增强体力。
6、鼓励母乳喂养，按需喂乳。及时添加辅食，注意喂养方法。
7、经常满足病儿心理需求，常给予抚摸、拥抱病儿，使之产生愉快情绪，有利于病儿身
心发展。
8、注意保护新生儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损后热毒侵入。
9、注意观察胎黄儿的全身证候，有无精神萎靡，嗜睡，吸吮困难，惊厥不安，两目斜视，
四肢强直或抽搐等症，以便对重症及早发现，及时治疗。
10、母乳性黄疸的病儿，在医护人员的指导下，暂停母乳喂养，可进行日光浴，能有效
减轻黄疸。
11、注意保暖，根据天气变化添减衣服，防止受凉和发热。
12、尽量不去公共场所，减少探视，家中有感冒者避免接触病儿，以防止呼吸道感染的
发生。
13、按期进行预防接种和儿童保健体检。
三、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿期发生的周身或局部发冷，皮肤和皮下脂肪变硬，兼有水肿及全身器官多功能损害的一种严重疾病。本病多发生于冬春季节，若由于早产或感染引起，夏季亦可发病。本病为新生儿期特有的常见病，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血而死亡。本病预后较差，病死率高达23%-75%.
【中医辨证常见症型】
1、脾肾阳虚
[证候]全身肤冷，睡卧少动，昏睡而气息低微，哭声低怯，皮肤板硬，关节活动不利，皮肤苍白肿亮，舌白，脉细微，指纹淡滞或隐伏不显。
2、寒凝血滞
[证候]面色紫暗，肌肤不温，皮肤暗红青紫，肌肤硬肿不能捏起，口鼻出血，唇舌暗红，指纹未滞。
【评估】
1、一般情况如反应、哭声、体温、哺乳。
2、皮肤硬肿程度及颜色。
3、注意舌、指纹的情况。
【一般护理】
1、暗新生儿疾病的一般护理常规执行。
2、新生儿室室温维持在22-24°C，相对湿度55%-60%，并保持空气新鲜。
3、病儿平卧位休息头偏向一侧，定时翻身，防止受压过久，影响血液循环及防止发生
坠积性肺炎。
4、供给足够热量，早期消化功能未恢复可用静脉高营养，吸收力差者用滴管或鼻饲喂
养，能吸吮者尽量母乳喂养，多次少量为宜。谨防窒息。
5、正确复温
（1）轻、中度者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24-25°C 室温中，待体温上升至35°C，使病儿在12-24小时内体温恢复正常。
（2）体温在30°C以下者，多主张快速复温，将病儿送入预热至27°C以上暖箱中，
每小时提高温箱1
°C，遵医嘱调至32°C-34°C，直至体温恢复，亦可配合加温输液、加温给氧
等措施，经检测酸中毒、低糖和出凝血时间等生化指标。
6、保持呼吸道及氧气管道通畅，给氧以利于棕色脂肪分解产热。
7、严格控制液体入量和输液速度。
8、加强皮肤护理：操作时动作宜轻柔，防止皮肤破损而至感染，尽量减少肌肉注射。
9、做好消毒隔离工作。
10、密切观察病情变化并做好记录。
（1）一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。
（2）注意用药反应，观察有无出血倾向。
11、护理时应细致，动作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于
病儿的身心发展，另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。
【辨证施护】
1、脾肾阳虚
（1）病室应温暖，空气新鲜。
（2）复温：参见一般护理。
（3）局部硬肿消失较慢，可配合艾条温灸关元、气海、足三里、脾俞、肾俞等穴。（4）可用芫荽液擦拭：取新鲜芫荽，水煎取汁，以药周出汁为度。用其擦拭患处，每日4-6次，每次3-5分钟，直至硬肿消退为止。
（5）可做恒温药浴，用防风、艾叶、透骨草、红花各20克，白矾5克，煎汤，浸浴。（6）加强皮肤护理，勤换尿布，擦洗臀部用软毛巾，操作动作要轻快柔和，防止皮肤受损引起感染。
（7）中药汤剂宜温服。
（8）中药泡浴：当归、川芎、红花、透骨草各20克，丁香、川乌、乳香、没药各10克煎水取汁，加入2000-3000毫升温水中，将水温控制在39-42°C，将病儿
泡浴10分钟，每日2次，泡浴时注意保暖。
2、寒凝血滞
（1）病室注意保温，病儿衣被应轻柔、温暖。
（2）可用韭菜150克，切短加少量水煮熟，加少量白酒温擦，每日2次，可配合复方丹参液，以活血化瘀。
（3）其他护理参见脾肾阳虚型。
【健康指导】
1、向病儿家属讲解疾病相关知识。
2、居室应温暖，定时通风，保持空气新鲜。
3、护理新生儿时，应修剪指甲，洗净双手，注意清洁卫生，做好保护隔离工作，防止
新生儿感染发生。
4、注意保暖，防止着凉及硬肿复发，使用热水袋时，切忌直接接触皮肤，以免造成烫
伤。
5、做好孕母产前检查，尽量比米娜早产儿窒息。
6、减少家中探视，又感冒者避免接触病儿，以防止呼吸道感染的发生。
7、提倡母乳喂养，注意母亲乳房的护理，勤换衣服，保持皮肤乳头的清洁。
8、合理喂养，及时添加辅食，注意喂养方法。
9、加强病儿皮肤护理，衣被宜轻柔。
10、按期进行预防接种和儿保体检。
第二节儿内科疾病
一、一般护理
1、热情接待病儿，根据病种、病情安排床位，准备病历，通知病历，通知医师接待病
儿，配合完成各种检查化验及治疗抢救。
2、按医嘱执行分级护理，收集病史，进行入院评估，制定护理计划。做好入院宣教和
环境介绍。24小时留取三大常规并送检。
3、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并创造良好的进食环境。
4、病室环境应白痴清洁、舒适、安静，根据病证性质调节病室温湿度。保证病儿的休
息与睡眠，轻症病儿可在室内活动，危重者遵医嘱卧床休息。
5、做好晨间护理，根据病情及不同季节定时沐浴或擦浴，保持病儿皮肤、头发、衣服
等洁净。
6、新入院病儿每日测量体温四次，连续3太难。体温在38.5°C以上者，没4小时测
量一次，持续观察24小时，待体温恢复正常3天后，改为每日测一次。特护、一
级护理危重病儿按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。
7、每日记录大小便次数，每周测体重一次，记录于体温单相应栏内。
8、每周剪指甲一次。
9、经常巡视病房，及时发现病情变化，随时与医师联系，积极配合抢救，做好各种护
理记录，并认真做好书面、口头、床头交班。
10、注意病儿安全，防止外出、烫伤、坠床等意外。
11、做好心理护理，减轻病儿及家长的焦虑、恐惧的心理，在病情允许原则下满足
病儿的娱乐需要，营造温馨的住院环境，以利于早日康复。
12、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理，预防院内交叉感染。
13、出院时做好家庭护理指导及健康教育，并征求意见。
四．急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿的最常见疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃体炎”等，也可统称为“上呼吸道感染”。
【中医辩证常见证型】
1.风寒感冒
（证侯）发热恶寒，无汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口部渴，咽不红。舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。
2.风热感冒
（证侯）发热重，恶心，有汗或微汗，头痛，鼻寒流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色黄，咽红肿痛，口干且渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹淡紫。
3.暑湿感冒
（证侯）高热无汗或少汗，头痛，身重困倦，心烦口渴，胸闷泛恶。食欲不振或呕吐，腹泻或鼻塞，流涕，咳嗽。舌质红，苔白或腻，脉数。指纹紫。
【评估】
1.观察发热轻重，以及发热是否伴畏寒。
2.有无咽部充血，扁桃体红肿等症状。
3.有无挟痰，挟滞，挟惊等兼证。
4.观察舌质，舌苔，脉象，指纹等情况。
【一般护理】
1.按儿内科疾病和呼吸系统疾病的一般护理常规执行。
2.保持病室空气新鲜，定时通风，避免对流风，室内温湿度要适合。
3.减少活动，高热时卧床休息。
4.饮食宜清淡易消化，少吃多餐，多食新鲜蔬菜和水果，鼓励多饮水或果汁，保证充足水分。
5.注意皮肤及口腔的清洁，口唇干燥可涂轮滑油；病人出汗多时，应勤换衣服，避免汗液刺激
6.密切观察病情变化，发热病人特别是有高热惊厥者应遵医嘱给予退热处理。
7.保持鼻腔通畅，及时清除鼻腔分泌物，鼻塞者可用5%麻黄素滴鼻。
8.多关心，体贴病人，消除其紧张，恐惧心理，使之愉快配合治疗。
【辩证施护】
1.风寒感冒
（1）保持室内空气新鲜，寒热适宜室温宜偏暖，空气每日用食醋熏蒸或苍术，艾叶消毒。注意保暖，避免冷风侵袭，感冒病人应按呼吸道传染病隔离。
（2）饮食宜清淡，易消化，鼓励多进温热饮料，忌生冷，油腻，过咸或过甜之品。（3）发热无汗者，不可冷敷，以防毛窍闭塞，邪出无热，可给予热敷或温水擦浴，给予感冒退热冲剂一包口服。
（4）恶寒明显病儿，可增加衣被或进食热饮料或热粥，也可热服葱姜红糖汤，以驱寒发汗。
（5）鼻塞病儿，可用热毛巾反复热敷鼻额部，防止烫伤，或按摩迎香，列缺等穴。（6）头痛病儿，可按摩太阳，印堂穴。
（7）加强口腔护理，每日用一支黄花液或银花甘草液清洗口腔或漱口。
（8）注意观察寒热，涕痰，舌苔的变化。若发热口渴，咽痛，涕痰转脓，苔转黄即风寒转风热。
（9）针灸：针刺取风池，风门，列缺，合谷，曲池等穴，浅刺，用泻法；耳针取肺，气管，内鼻，耳尖，下屏尖等；推拿取额直线，分眉弓，揉太阳，大椎，分推下横线，推大三关，推六腑，推虎口三关。
（10）其他疗法：拨火罐，蒸气吸人。
2.风热感冒
（1）室内空气新鲜，室温宜偏凉爽，空气消毒和隔离参照风寒犯肺。
（2）饮食宜清淡易消化，多食水果或果汁，频频喂服。
（3）高热病人应卧床休息，可采取以下措施：解开领扣，冷敷或温水擦浴；口服紫雪丹；针刺风池，合谷，大椎，曲池，强刺激不留针；汗多时及时擦干，更换衣服。
（4）加强口腔护理，用淡盐水或银花甘草液清洗口腔，每日4次，口唇干裂用植物油或石蜡涂擦，起疱者用金甘油涂之。
（5）头痛，鼻塞等参照风寒感冒。
（6）汤药宜温服。
3. 暑湿感冒
（1）室内空气新鲜，流通，凉爽，环境安静，隔离消毒同风寒束肺，注意卧床休息。（2）饮食宜清淡，宜消化素食。忌甜腻，厚肥之品，可多饮绿豆汤等清凉饮料，果汁以助清热解毒。
（3）注意观察汗，舌，脉，二便等变化。
（4）呕吐，腹泻病儿，应及时清除吐泻物保持室内清洁，防止呕吐物呛入气管，并注意补足水分，防止津亏阴伤；用生理盐水2ml穴位注射足三里，以清热止吐，或用刮痧疗法。（5）高热，头痛鼻塞，流涕处理参照风热感冒。
（6）针灸，推拿：参照风热感冒。
【健康指导】
1.向病儿及家属讲解疾病相关知识。
2.冬春季节或感冒流行时，应尽量少去或不去公共场所。
3.居住环境阳光充足，空气新鲜，安静，避免污染。
4.积极参加体育活动，进行耐寒锻炼及增强体质，多晒太阳多进行户外活动，提高抗病能力。
5. 根据气候变化，及时增减衣服，避免受寒受热；在睡眠时，避免对流风直吹，防止复感外邪。
6.家长给病儿喂服解表药时，宜久煎，温服，多饮，以使微微汗出，不易使大汗出，以免汗出多而虚脱；汗出后不可立即吹干或擦浴。
7.家庭饮食护理时，应以清淡易消化的流质或半流质为宜，忌食煎炸，油腻，辛辣之品，以免助湿生热。
8.对反复呼吸道感染的病儿，应积极防止各种慢性病，可在室内用食醋熏蒸法消毒。
9.避免探视人员过多，尤其是上呼吸道感染者。
10.积极治疗，预防并发症发生，遵医嘱合理用药。
11.集体儿童机构中如有上感流行趋势，可在室内用食醋熏蒸法消毒。
12.婴儿期积极提倡母乳喂养。
五急性支气管炎
急性支气管炎为之气管黏膜的炎症，气管常同时受累，实应称为急性气管志气管炎，太多继发于上呼吸道感染后，或为麻疹，百日咳，伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。【中医辨证常见证型】
1.外感咳嗽
（1）风寒咳嗽
（证侯）起病较重，咳嗽频作，或有少量稀白痰液，咽痒严重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有发热，头痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮数。
（2）风热咳嗽
（证侯）起病较急，咳嗽而爽或咳声重浊，痰稠色黄，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕，或伴发热，恶风，微出汗，舌红，苔薄黄，脉浮数。
2.内伤咳嗽
（1）痰热咳嗽
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
儿科护理常规考核 姓名成绩 一、填空题（每空2分，共70分） 1.新生儿疾病一般护理常规中，保持室温在________，相对湿度在_______。 严格执行_________。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后___________。 2.新生儿病理性黄疸患儿遵医嘱给予________和清蛋白治疗，纠正________，防止___________的发生。 3.小儿肺炎患儿应给予高营养素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者， 按医嘱给予_________，雾化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀_________。每次持续雾化_______分钟。 4.新生儿呼吸窘迫综合征应根据医嘱给予__________，同时检测_________， 防止时间吸入高浓度氧引起___________及视网膜病变。 5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿应尽量保持安静，早期________、____等刺激， __________________，必要时及时应用镇静、脱水等药物。 6.腹泻患儿，呕吐严重者可_________，母乳喂养者____________，人工喂养 儿科_______喂奶，_____________为宜。停止禁食后，母乳喂养儿科延长喂奶时间，奶间喂水。人工喂养儿科由蜜糖、稀释牛奶开始，病情好转后逐渐恢复饮食。 7.肾病综合征患儿，明显水肿或高血压时__________，不宜长期限盐，以免 引起低钠血症，给予_______、_______、_______、______、_____饮食，蛋白质摄入控制在每日________左右为宜。
肛瘘（漏） 一、疾病名称：因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口或因虚劳久咳，肺脾两虚，湿热下注大肠所致，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛，瘙痒为主证。病位在直肠、肛周，涉及肺、脾。 二、护理评估： 1、既往病史，病程长短。 2、肛周症状。 3、肛门指检、镜检等检查结果。 4、心里社会状态。 三、辨证分型及临床表现: 1、湿热下注肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热.肛周有溃口，按之有索状物通向肛内。舌红，苔黄，脉弦或滑。 2、正虚邪恋肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之质较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，伴有神疲乏力。舌淡，苔薄，脉濡。 3、阴液亏虚肛周溃口，外口凹陷，漏道潜行，局部常无硬索状物扪及，脓出稀薄，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。 四、临证施护: 1、可用耳针缓解疼痛。 2、指导施行挂线疗法的患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及断裂。 3、指导瘘管切除并缝合治疗的患者术后2~3天控制大便以免刺激伤口。 4、术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛，取主穴：直肠、肛门、神门；配穴：皮质下、内分泌、肺。 五、护理要点: 1、一般护理 1）按中医肛肠科一般护理常规执行。 2）疼痛剧烈时，卧床休息。 2、病情观察，做好护理记录。 1）观察肛周流出脓液的量、色泽、气味，肛门疼痛、瘙痒，以及有无发热等。
2）观察肛门功能，有无大小便失禁现象。 3、给药护理术后止血、止痛、消炎、营养治疗，根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、托里透脓、养阴清热。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿，换药，手术切口红外线照射每日一次。 4、饮食护理 1）饮食忌辛辣刺激食物。 2）湿热下注者，宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之。 3）食疗：鲫鱼豆腐汤健脾宽中、开胃利湿；瘦肉粳米粥补脾养胃、养阴益血。 5、情志护理：关心体贴患者，解除不良情绪。 6、并发症护理肛门狭窄、肛门失禁 观察术后排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，报告医生早行扩肛治疗；若大便次数多、不随控制，考虑肛门失禁，及时报告医生处理，术后3日起指导病人行提肛运动。 7、健康指导 1）生活有规律，按时作息，避免劳累。 2）保持肛门清洁，每晚及便后温水坐浴。 3）饮食宜清淡、富含营养，忌辛辣、发物，戒烟酒。 痔 一、疾病名称：因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔。 二、护理评估: 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 三、辩证分型及临床表现： 1、风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄
中医护理常规技术操作规程 长葛市中医院内一科 肺胀 一定义:肺胀就是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈, 导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多,烦躁,心慌等。其病程缠绵,时轻时重,日久则见面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,甚或喘脱等危重证候。 二临床表现 1、痰浊壅肺。 咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。 2、痰热郁肺 咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,黏稠难咯,或身热微恶寒,有汗不多,溲黄,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数。 3、痰蒙神窍。 神志恍惚,谵妄,躁烦不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢体润动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。 4、外寒里饮
咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀量多,呈泡沫状,胸部膨满。或伴口干不欲饮,面色青暗,周身酸楚,头痛,恶寒,无汗。舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧。 5、阳虚水泛 面浮,下肢肿,甚则一身水肿,腹部胀满有水,心悸,喘咳,咯痰清稀, 脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。6、肺肾气虚 呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰自如沫,咯吐不利,胸闷,心慌,形寒汗出,舌淡或暗紫,脉沉细数无力,或有结代。 三一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位,病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。 3、重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出入量。 4、鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。 四临证护理 1、痰热郁肺、痰粘难咳时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。 2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时,立即给予低流量持续吸氧,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,
中医护理考试试题库17套 姓名科室得分 一、单选题（每题2分，共76分） 1、疾病在一日内会呈现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，护理中首先要注意（）。 A、夜间防寒 B、夜间防暑 C、夜间病情变化观察 D、睡前活动锻炼 2、根据病室环境安排的要求，需要光线较暗的病人是（）。 A、风寒证的病人 B、急性热性的病人 C、长期卧床的病人 D、阳虚证的病人 3、根据病室环境安排的要求，需要光线较亮的病人是（）。 A、长期卧床的病人 B、急性热性的病人 C、肝阳亢进的病人 D、痉证病人 4、在生活护理中对于病室环境管理的要求，以下不正确的是（）。 A、春防凉 B、夏防暑 C、秋防燥 D、冬防寒 5、春季养生应重在（）。 A、养阴 B、养阳 C、养血 D、阴阳并养 6、根据四时气候护理要求，秋季人们的生活起居应（）。 A、夜卧早起，广步于庭 B、夜卧早起，无厌于日 C、早卧早起，与鸡俱兴 D、早卧晚起，必待日光 7、根据气候护理，夏季起居应（）。 A、早卧早起 B、早卧晚起 C、晚卧早起 D、晚卧晚起 8、根据气候护理原则，冬季起居方面应遵循( )。 A、早卧早起 B、早卧晚起 C、晚卧早起 D、晚卧晚起 9、根据情志护理的相制原理，思则以（）相制。 A、悲 B、喜 C、怒 D、恐 10、根据情志护理中相制的原理，怒则以（）相制。 A、悲 B、喜 C、恐 D、思
11、根据患者的兴趣、爱好，指导患者琴棋书画，是应用了情志护理的（）。 A、说理开导法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、移情易性法 12、通过正面的说理，使患者认识到情志对人体的健康的影响，从而使患者能自觉地调和情志，积极配合治疗的情志护理方法是（）。 A、说理开导 B、顺情从欲 C、释疑解惑 D、暗示疗法 13、通过一定的方法，解除患者对事物的误解，去除思想包袱，增强信心，是属于（）情志护理方法。 A、释疑解惑法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、顺情从欲法 14、通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，以解脱不良情绪的方法是属于（）情志护理方法。 A、释疑解惑法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、移情易性法 15、叶某某，女，27岁，诊断为产后抑郁证，现住入你管理病床，时常与你讲述疾病的痛苦，请问在情志护理的方法中，首选的是（）。 A、情志相制 B、移情易性法 C、顺情从欲 D、说理开导 16、下列使用食物方法正确描述的是（） A、糯米粘滞难化，故病人忌食。 B、土豆发芽仍可食用 C、素体胃寒糖尿病人者可用苦瓜 D、蜂蜜具有润肠通便功能，婴儿便秘可选用 17、食物有辅助治疗的作用，下列食物有止血作用的是（）。 A、花生衣 B、白果 C、青梅 D、大枣 18、下列食物属于平补类食物的是（）。 A、鸭肉 B、鸡肉 C、牛肉 D、芹菜 19、下列属于温补类食物的是（）。 A、牛奶 B、猪肉 C、鸡蛋 D、鸽子 20、下列水果中，具有降脂、降压、防止血管硬化作用的（）。 A、梨 B、龙眼肉 C、山楂 D、苹果 21、下列属于清补类的食物是（）。 A、牛奶 B、猪肉 C、鸭蛋 D、鸽子 22、下列属于平补类的食物是（）。 A、牛奶 B、羊肉 C、鸡 D、鸽子
神经外科中医护理常规 2010年6月制定
目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)
一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。 2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。 4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 （一）病情观察 1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。 2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。 （1）颅压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 （2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。 （3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。 （4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。 （5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 （二）一般护理 1．按神经外科疾病常规护理。 2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。 3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人，采用患侧卧位。 4．安慰病人，保持情绪稳定，避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5．密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况，做好记录。 6．保持呼吸道通畅：取下活动性假牙，呕吐时头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物或血块。7．持续吸氧，维持有效的呼吸功能。
中医科疾病护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。 二、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施得使用方法。 3、介绍作息时间及相关制度。 三、生命体征监测，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。 3、体温在37、5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。 4、体温大于38、5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。 5、体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。 6、体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。 7、危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。 四、每日记录大便次数一次。 五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等，发现异常及时报告医师。 3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题，实施相应得护理措施。 九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。 十一、给药得护理，根据病情指导服药得时间、温度与方法，注意观察服药后得效果及反应，并向患者做好药物相关知识得宣教。 十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。 十三、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位得终末消毒处理。 十四、做好出院指导，并征求意见。 中风（脑卒中） 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
中医护理知识考试试题及答案 姓名：科室： 一、单选题（每题1分，共70分） 1、在中医观察舌象的目的中哪项不对：（E） A.判断正气盛衰 B.辨别病位深浅 C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅 2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时 间，起居方面应遵循:（C） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.夜卧早起 D. 夜卧晚起 E.以上均不对 3.入秋后，白昼渐短，夜来提前，人身阳气渐内收，阴气渐长，秋季起居 方面应遵循:（A） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.晚卧早起 D.晚卧晚起 E.以上均不对 4.护理人员应设法消除病室嘈杂之声不能超过（C） A、60-80分贝 B、20-40分贝 C、40-60分贝 D、40-50分贝 E、50-70分贝 5．普通病室的室温应在（B） A、16～20℃ B、18～22℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、26～28℃ 6、老年患者、新生儿、沐浴者、阳虚证、寒证病人的病房的室温应在（E） A、18～26℃ B、18～28℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、20～28℃ 7．病房的温度最好维持在（C） A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80% 8、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中 药剂型是（D） A.散剂 B.丹剂 C.冲剂 D.汤剂 E、丸剂
9、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用（B） A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅 E、不锈钢锅 10、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面（A） A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm 11、煎中药前需将中药用凉水浸泡，一般，根茎种子、果实宜浸泡（E） A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟 12、煎药的火候应（B） A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸 D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用 13、下列哪味中药需先煎（C） A、茯苓 B、白术 C、石膏 D、甘草 E、大黄 14、下列哪味中药需包煎（A） A、旋覆花 B、陈皮 C、连翘 D、甘草 E、黄芪 15、关于“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火 不良，火候失度，则药亦无功”的说法，出自医家（B) A.徐大椿 B.李时珍 C.张仲景 D.孙思邈 E、朱丹溪 16、中医的四种诊法（D） A、望、触、问、切 B、视、触、叩、听 C、望、触、叩、听 D、望、闻、问、切 E、望、闻、叩、听 17、病情观察的目的哪项不妥（E） A、为护理诊断和护理计划提供依据 B、判断疾病的发展趋向和转归 C、及时了解用药反应和治疗效果 D、及时发现危重症或并发症 E、及时了解病人及家属的意见和建议 18、在四季环境适宜避外邪中哪项不妥（B） A、春防风 B、夏防热 C、长夏防湿 D、秋防燥 E、冬防寒 19、中医用药“八法”中不包括：（E） A、清法 B、吐法 C、下法 D、和法 E、热法 20、服用滋补药一般宜在：（E） A、饭后服用 B、饭后二小时服用 C、饭前二小时服用
骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 1．血瘀气滞证伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 2. 瘀血凝滞证伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。 3．肝肾不足证骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软， 二、常见症状/症候施护 （一）上肢疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 2.体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较为舒适。 3.遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 4.给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 5.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。 （二）上肢活动受限 1.评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 2.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 3.遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。 三．中医特色治疗护理
（一）手法复位外固定后的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 3. 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 4. 伤后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。 （二）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 （3）为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。 （4）常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。 2.术后护理 （1）根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。 （2）注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。 （3）观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 （4）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 （三）药物治疗 1、中药汤剂内服。 2、中药涂擦。 3、中成药内服。 （四）特色技术
目录 中医内科急证护理常规…………………………………一般护理常规……………………………………………高热……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中风……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血…………………………………………………痛证……………………………………………………… 暴泻……………………………………………………… 脱证…………………………………………………… 中药中毒…………………………………………………中医内科护理常规………………………………………一般护理常规……………………………………………风温……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 内伤发热…………………………………………………咳嗽………………………………………………………
哮喘………………………………………………………悬饮………………………………………………………肺痈………………………………………………………肺胀………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………呕吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄泻………………………………………………………黄疸………………………………………………………积聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水肿………………………………………………………肾衰………………………………………………………淋证………………………………………………………癃闭………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………
常用中医护理技术试题 一、单选题 1.在书写护理病历时，一级护理的病人，应每周书写: A.1次 B.2～3次 C.4次 D.5次 E.每日一次 二、填空 1. 长期医嘱的有效期为 2. 临时医嘱的有效期为 3. PRN医嘱表示 4. SOS医嘱表示 5. 护理诊断的提出目前多采用PIO的方式，其中P代表I代表 O代表
三、名词解释 1. 护理诊断（护理问题）。 四、问答题 1. 简述提出护理诊断（问题）的要求。 参考答案: 名词解释 护理诊断 护理诊断是指在全面了解病人有关情况（全身心的健康资料）的基础上，以整体观念和辨证分析的理论作指导，归纳出需要通过护理手段来解决或部分解决的病人身心存在的和潜在的健康问题。 问答题 答：（1）护理诊断提出的顺序，可按马斯洛基本需要层次论进行排列，优先解决生理需要，以后随着病情的变化随时提出新的护理问题，记录于此表中。 （2）护理诊断应表达准确，括号内说明诊断的依据、原因等相关因素。 如：饮食调养的需要（与发热、纳差有关） （3）在书写原因时，应妥善表达，不应有易引起法律纠纷的陈述。 如：皮肤完整性受损（与强迫体位，不允许定时翻身有关）。而不能写（与护士未及时翻身，组织受压有关）。 （4）护理诊断要有针对性，注意病人个体差异，掌握“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的原则。 （5）护理诊断要体现动态性、阶段性，当病情有转归时要及时制定新的护理诊断。 3. 瘢痕灸。
4. 刮痧法。 四、简答题 1. 简述间接灸的注意事项。 五、问答题 1. 叙述晕针的临床表现及预防和护理措施。 2.简述熏洗法的作用及适用范围。 3.叙述拔罐法的注意事项。 4.阐述毫针刺法的注意事项。
中卫市中医医院肛肠科 痔中医护理方案 （2017年修订） 因饮食不洁，燥热生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为痔、外痔和混合痔。 一、护理评估 1．患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2．排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。 3．直肠检查结果。 4．心理社会状况。 5．辩证：风伤肠络证、湿热下注证、脾虚气陷证。 二、常见护理问题： 1．便血 2．肛门坠胀 3．痣核脱出 4．不舒适----肛门疼痛 5．情志异常-----焦虑 6．有出血的危险 7．有尿潴留的危险 8．有感染的危险 9．潜在的并发症-----便秘
10．活动无耐力 三、护理措施 1．一般护理 （1）按中医肛肠科一般护理常规。 （2）痔发作期要侧卧休息。 （3）保持肛门及会阴部清洁，便后坐浴。 （4）清热凉血祛风。 2．病情观察，做好护理记录 （1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。 （2）外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。 （4）观察出血情况。 3．给药护理 大便后遵医嘱用中药熏洗，局部中药换药治疗。手术切口可用红外线照射每日两次。中药汤剂宜温服，服药期间避免受风寒。 4．饮食护理 （1）鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。 （2）气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。 5．情志护理 鼓励疏导患者情志，使之配合治疗。
四、辨证（症）施护 1．风伤肠络 （1）饮食宜清热凉血润肠，可选用花生、菠菜、地瓜等饮食。鼓励病人多饮水。当病人发生便秘时，可进食槐花、黑芝麻等润肠通便之食物。 （2）若病人为久治不愈时，可用猪大肠一段，洗净，槐花50-100克，装入大肠，两头扎紧，用文火炖熟，汤肠同服。 （3）中医治法为清热凉血祛风。 2．湿热下注 （1）饮食宜清热化湿止血为主。如食马齿苋粥，苦瓜饮。 （2）痔核脱出要及时回纳，以防痔嵌顿。回纳后要多做肛门按摩，坚持做提肛运动。 （3）中医治法为清热利湿止血。 （4）遵医嘱针刺长强、承山等穴。 3．气滞血瘀 （1）饮食宜活血祛瘀、润肠通便的清淡饮食为主。可选用桃仁粥、木耳粥等。 （2）病人因坠胀疼痛明显而致精神紧。 （3）疼痛时可用艾条灸肛周止痛。 （4）中医治法为清热利湿、行气活血。 4．脾虚气陷 (1)病人体质虚弱，易受外邪入侵。故慎起居，防寒保暖。
儿科中医护理常规 1 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度22?C-24?C，夜间狐狸是温度26?C-28?C，相对湿度55%-60%。 2、保暖:新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 (1) 每4小时测量体温一次。 (2) 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 (3) 体重低于2500克者，可置于暖箱中。 (4) 各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方 可打开包被检查病儿。 (5) 使用热水袋是应避免烫伤。 3、喂养:首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、加强基础护理
(1) 皮肤黏膜护理:病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 (2) 脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物， 每日二次或酌情增加次数。 (3) 测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 (4) 严格遵守消毒隔离制度。 (5) 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。 二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。 【中医辨证常见证型】 1、湿热郁蒸 (证候)面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、寒湿阻滞
中医护理常规技术操作规程 外科 胁痛 一、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状。 二、临床表现 １．肝郁气滞 胁肋胀痛,走窜不定,甚则引起胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。 2.肝郁脾虚 胁肋胀痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黄,大便溏薄，纳食减少,身困乏力，口淡乏味，脘腹痞胀，苔白,脉弦。 3.肝胆湿热 胁胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻，脉弦滑数。 4、瘀血阻络 胁肋刺痛，痛有定处,痛处拒按，入夜痛甚,胁肋下或见有癥块面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦。 5、肝阴不足 胁肋隐痛，悠悠不侏，遇劳加重,口干咽燥,心中烦热，头晕目眩,或两目干涩，舌红少苔，脉细弦而数。 三、一般护理
１、按痛证的一般护理常规。 ２、卧床休息,病室宜安静,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。 3、（1）密切观察胁痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因以及伴随症状以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞;刺痛剧 有定处,多属血瘀;隐痛不已,多属肝阴不足;阵发性绞痛,多为胆 石症状。 (2)观察体温、肤色等变化,若寒战高热,上腹剧痛，腹肌紧张，呈板状腹，呕吐,便秘等症,提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症,立即报告医生，做好抢救或手术前准备工作。 四、临证护理 1、高热者给予物理降温,或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。 2、疼痛重者可叩捶胆俞和肝俞；或吴茱萸、食盐各适量,炒热熨胁痛区,用于气郁胁痛。 3、黄疸复者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉;或耳穴压籽肝、胆十二指肠、神门等穴或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。 ４、大便燥结可用大黄汤灌肠。 5、呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。 6、胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖,防止复感风寒邪。
咳嗽中医护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 一、病因 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。 内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣炙，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。 二、临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 三、护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热雍肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四、护理要点 四、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，作好护理记录 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味 等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣 刺激性饮食及烟酒。
内一科疾病护理常规试题 一、填空题 1、一般患者入院护理责任护士向患者做＿＿自我介绍＿、＿病区主任＿ ＿、＿主管医生＿、＿责任护士＿、＿护士长＿及＿联系方式＿，＿询问过敏史＿，准确测量患者＿＿生命体征＿并＿及时记录＿。 2、急症患者的护理，观察患者＿神志＿、＿生命体征＿、＿皮肤＿、＿ 粘膜＿、＿疼痛＿及＿排泄物＿等情况，发现异常要及时汇报。 3、危重患者的护理评估和观察要点，病情变化内容包括：＿意识＿、＿ 瞳孔＿、＿生命体征＿、＿末梢循环＿、＿出入量＿。 4、危重患者的护理实施要点：根据病情给予患者合适的体位，保持各肢 体处于功能位。对＿意识丧失＿、＿谵妄＿、＿躁动＿的患者应采取保护性措施，防止坠床、摔伤等意外。 5、危重患者的护理实施要点：加强基础护理，保持患者卫生清洁，做到 两短（胡须短、指甲短，有特殊要求者除外），六洁（＿头发＿、＿五官＿、＿手足＿、＿会阴＿、＿肛门＿、＿皮肤清洁＿）。 6、老年患者的一般护理，评估患者的＿意识状态＿、＿生活自理能力＿、 ＿进食情况＿、＿排泄功能＿。评估患者安全：＿活动能力＿、＿周围环境＿及＿体位安全＿等。 7、患者出院的护理，根据病情做好出院指导，如＿饮食＿、＿起居＿、＿ 活动＿、＿功能锻炼＿等以及＿用药情况＿、＿复诊时间＿等。 8、腹胀的护理，评估患者腹胀的＿程度＿、＿持续时间＿，＿伴随症状＿， ＿腹胀的原因＿，＿排便＿、＿排气情况＿，＿治疗情况＿，＿心理反应＿，＿既往史＿及＿个人史＿。 9、水肿的护理，评估水肿的＿部位＿、＿时间＿、＿范围＿、＿程度＿、 ＿发展速度＿，与＿饮食＿、体位及活动的关系，患者的心理状态，＿伴随症状＿，＿治疗情况＿＿，＿既往史及个人史＿。 10、水肿的护理，观察患者＿生命体征＿、＿体重＿、＿颈静脉充盈程 度＿，有无＿胸腔积液＿、＿腹水征＿，患者的营养状况、皮肤血供、张力变化是否移动性浊音等。 11、发热的护理，评估患者发热的＿时间＿、＿程度及诱因＿、＿伴随 症状＿等。评估患者＿意识状态＿、＿生命体征＿的变化。 12、评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营 养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。 二、多项选择题 1、一般患者的入院护理，评估和观察（ABCEF ） A、患者病情、身体状况 B、自理能力、饮食习惯 C、疾病认知程度、配合程度 D、独立能力 E、心理及社会状况 F、经济能力 2、急症患者的护理评估和观察要点（ACDE ） A、患者病情、身体状况 B、经济能力 C、配合程度 D、心理及社 会状况E、自理能力、饮食习惯 3、患者住院期间的护理，身体评估一般状态：（ABCD ） A、体重、身高 B、生命体征、意识、基础 C、营养状态、皮肤颜色面 D、
中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可 触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。 2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数 或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤， 脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。
2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时，可给予开塞露。 7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。 2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。
中医儿科护理常规
第七部分中医儿科护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁，舒适，安静，陈设适宜，保证安全，以适应患儿。 2、根据病症性质，室内温度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征监测,做好护理记录。 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3以内一般免测脉搏、呼吸、血压）。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸、3次，连续3日。 3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录大便次数1次。 六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。
3、及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 十、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十二、根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十三、关心患儿，做好心理护理。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 肺炎喘嗽 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。 一、护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况 2、X线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辩证：风热犯肺证、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。 （3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 2、病情观察，做好护理记录。
中医护理学试卷 （一） 一、名词解释（每题2分，共10分） 1、整体观念 2、五脏六腑 3、六气、六淫 4、五行 5、舌苔 二、填空题（每题0.5分，共10分） 1、中医学有两个基本特点和。 2、心主，主，开窍于，其华在，心与相表里。 3、津液是指的总称，清而稀薄者称为。浊而稠厚者称为。 4、安神药宜在睡前服用。 5、问诊内容包括一般情况、、现病史、、个人生活史、。 6、面色分为和两种。 7、风为阳邪，其性，易袭位。 8、舌诊主要观察、。三、选择题 【A1型题】（每题1分，共35分） 1、中医全身望诊中，不包括（） A.望神 B.望色 C.望形态 D.望姿态 E.望皮肤2、在观察面色中，哪一种不属于病色（）
A.赤 B.白 C.黄 D.青 E.绿 3、心在志为（） A.怒 B.喜 C..思 D.悲 E.恐 4、肾开窍于（） A.耳 B.耳和二阴 C.鼻 D.舌 E.喉 5、肝的主要功能是（） A.主运化，统血 B.通调水道，藏血 C.主神志，主统血 D.主疏泄，主藏血 E.主神志，主血脉 6、与脾相表里的脏腑为（） A.小肠 B.胃 C.膀胱 D.胆 E.卵巢 7、脾的主要功能（） A.主运化，升清，统血 B.主运化，宣发肃降 C.津液输布，通调水道 D.水液代谢 E.主血脉，主神明 8、心属（） A.木 B.金 C.土 D.火 E.水 9、脾属（） A.木 B.土 C.水 D.金 E.火 10、风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为（） A.六淫 B.六邪 C.六气 D.六疫疠 E.以上都不是 11、“先天之本”是指（） A.心 B.肝 C.脾 D.肾 E.肺