糖尿病护理常规
【护理评估】
1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等，了解可能的病因。
2、评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶等。
3、了解患者实验室检查结果，如空腹血糖，餐后血糖、糖耐量试验，糖化血红蛋白等，以便了解病情。
评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。
【护理措施】
1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息。
2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。
3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低
血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，意识清醒病人立即口服能快速升高血糖的食物（物品）。如一杯饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水、果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水）（温开水冲白糖或葡萄糖
25~50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等，如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。昏迷病人一旦确诊低血糖，应静脉输注葡萄糖溶液。
4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。
5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全。如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖大于16.7mmol/L或空腹血糖小于4.5mmol/L（应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸、气促、恶心、眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛；食物模糊。
6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜，防外伤致足部感染。
7、向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解糖尿病知识，提高遵医嘱行为。
2、引导患者生活规律，戒烟酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。
3、向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡及糖果，以便发生紧急情况时处理。
4、指导患者糖尿病自我照顾，包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。
5、交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患如出现任何症状加重或特殊不适，及时就医。
糖尿病的护理常规 一般护理 1观察要点身生命体征定时测量体重测量身高出如量药物的作用和不良反应护理措施 1按内科及本系统疾病的一般护理常规执行 2休息与卧位应跟据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息 3跟具不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则 4要求向病人作比要的解释取得和作，以保证试验过程和标本采集准确无误 5危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声，光等不良刺激 6跟据病种及病情向病人及家属进行健康教育 糖尿病 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行 病情观察 1寻问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式，休息状况，排泄状况，有无特殊嗜好 2有无糖尿病家族史，泌尿道，皮肤，肺部等感然 3观察有无低血糖表现 4有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管，神经系统异常 症状护理 1感然的护理指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔，皮肤，和阴部的清洁，做到勤换内衣 2肢体麻木，疼痛的护理，注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保护趾间干燥和清洁。经常检查有无外伤，鸡眼，水泡，趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要休剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 3眼部病变的护理，出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便，视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 一般护理 1生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀。 3注射胰岛素病人的护理 1胰岛素需置于0至5摄氏度冰箱存放。 2抽吸胰岛素剂量必须准备确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡 3观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应，胰岛素过敏反应及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 4两种胰岛素和用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。 4按时测体重，必要时记录出入量。 5没日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 6病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持 健康指导 1饮食护理
糖尿病疾病知识及相关护理常规 谭茶玲 概念:糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 流行病学:发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％）；体重越超重，DM患病率越高。 糖尿病的分型(Classification)： DM主要分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 一、1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤：胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、C肽水平低 二、2型糖尿病：约占90%--95%DM病，发病与胰岛素（Ins）抵抗和（Ins）分泌不足 有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖前病史 多成年发病（40岁以后发病） 起病缓慢，症状不典型，无酮症倾向 无胰岛β细胞自身免疫损伤，胰岛细胞自身抗体(-) 血清中胰岛素、C肽水平可正常或升高 对胰岛素不敏感 (三)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期才出现或发现的IGT或DM均为GDM，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在内。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。 病因： 糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病： 与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛β细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。
糖尿病的护理常规 【病情观察】 1.询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特 殊嗜好。 2.有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3.观察有无低血糖表现。 4.有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 【症状护理】 1.感染的护理：指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2.肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常 检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。 3.眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 【主要护理措施】 1维持营养平衡 与患者及家属共同制定饮食计划并指导患者正确进食，具体计划因人而异。饮食治疗原则为在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食。 2 运动治疗 运动原则强调因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒。据个人喜好选择轻、中度的有氧运动，如散步、骑自行车、健身操、太极拳等。运动时间一般坚持30-60 分钟，每周至少运动3天。不宜空腹运动，每次运动宜选择餐后1小时。运动强度 因人而异，以运动后脉率应达（170-年龄）、且不感到疲劳为宜。 3血糖监测 血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。 采用便携式血糖仪检测，检测频率取决于治疗目标和方式。
4 用药护理 指导患者按医嘱使用降血糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。 (1)?注射胰岛素病人护理 *胰岛素需置于0-5 C冰箱存放。 *抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。 *观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 *两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 (2).胰岛素使用法： *指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。 *指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。 5健康教育 a.向患者解释糖尿病的有关知识，说明糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降血糖药得到控制，其预后取决于血糖是否得到控制和有无并发症。 b.解释严格控制饮食的重要性，知道患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，饮食搭配均 匀，分配一般为1/5、2/5、2/ 5 或1/3、1/3、I/ 3。 c.教会患者及家属测尿糖、血糖，胰岛素的抽吸、注射技术及饮食量、降血糖药物的剂量 的调整方法。了解糖尿病控制良好的标准：空腹血糖＜7.0mmol/l、饭后2h血糖＜ 11.1mmol/l、 糖化血红蛋白ATC詣％。 d.按时测体重，必要时记录出人量。 e?每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 f.病人易产生焦虑，应鼓励病人保持情绪稳定，避免不良精神刺激。坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 g.足部护理： (1)定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 (2)促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 (3)以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。
糖尿病酮症酸中毒病人的护理常规考试试题 科室: 姓名: 成绩: 一、选择题(每题4分,共20分) 1、下列哪项不就是糖尿病酮症酸中毒的诱因( ) A、感染 B、妊娠及分娩 C、胰岛素过量 D、饮食不当 E、外伤及手术 2、糖尿病酮症酸中毒宜选用:( ) A、甲苯磺丁脲 B、苯乙双胍 C、阿卡波糖 D、胰岛素 E、珠蛋白锌胰岛素 3、关于糖尿病酮症酸中毒时,钾代谢紊乱的描述中,哪项就是错的( ) A、如诱因为胃肠功能紊乱,可因呕吐、腹泻丢钾 B、酮症后可因进食减少、呕吐致低钾 C、糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾 D、酸中毒,使钾向细胞内转移 E、胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 4、哪种因素除外,均为糖尿病酮症酸中毒诱因( ) A、感染 B、外伤 C、手术 D、胰岛素治疗中断 E、定时审题定量进食 5、李女士,患糖尿病3年,近日出现糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为( ) A、深度呼吸 B、呼吸音响异常 C、浮浅性呼吸 D、呼吸浅慢 E、叹息样呼吸
二、问答题(每题40分,共80分) 1、糖尿病酮症酸中毒的症状护理？ 2、糖尿病酮症酸中毒的健康指导？ 糖尿病酮症酸中毒答案: 1、C 2、D 3、D 4、E 5、A 二、问答题(每题40分,共80分) 1、糖尿病酮症酸中毒的症状护理？ 1.呼吸困难的护理:绝对卧床休息,安排专人护理,密切观察病情变化。 2.恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路,观察尿糖与酮体情况。 3.精神症状的护理: (1)加强病情观察,如神志状态,瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压与心率等,协助医师治疗。 (2)注意安全,意识障碍者应加床挡,定时翻身,保持皮肤完整性。 (3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 4.感染的护理:做好口腔及皮肤护理,保持清洁。 2、糖尿病酮症酸中毒的健康指导？ l、指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。 3.指导病人正确使用胰岛素,定期复查。 4.保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。
糖尿病护理查房 一、查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。 2.糖尿病周围神经病变的概念。 3.糖尿病的健康指导。 重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。 二、查房内容 （一）病情汇报 1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男年龄：60岁 主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变 2.现病史：患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。 3.既往病史：前列腺手术病史。 4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。 5.实验室检查： 入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L
5.15生化：总蛋白5 6.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规：潜血弱阳性糖阳性酮体阴性 糖化血红蛋白12.2% 5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚 餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L 空腹血糖mmol/L 6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管 改善循环等治疗。 7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮 多食情况，肢体麻木感改善。 (二)讨论 制定护理目标： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药 物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会 足部护理的方法，保持皮肤完整性。 讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题： 1、电解质紊乱与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。 护理措施：①②
糖尿病知识测试题 1.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是（） A运动疗法B口服降糖药C心理护理D控制饮食E胰岛素治疗 2.普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（） A0.1ml B.0.2 ml C.0.3ml D.0.45ml E.0.5ml 3. Ⅰ型糖尿病由何引起的（） A老年人肾小球排糖少B吃糖过多短期内无法排出C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速释放糖E老年人肾小管重吸收糖多 4.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（） A胃溃疡B糖尿病加重C高血压D低血糖E合并甲状腺功能亢进 5.治疗糖尿病的基本措施是（） A锻炼身体B认真对待C定期查血糖D药物治疗E控制饮食 6.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸特点是（） A呼吸频率异常B呼吸节律异常C呼吸音响异常D呼吸深大稍快E浮浅性呼吸 7.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（） A身体衰弱B尿中有糖易于感染C膀胱结石D前尿道有损伤E会阴部疾病 8.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（） A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变D淋巴结病E肾病 9.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（） A尿糖B随机血糖C口服葡萄糖耐量试验D糖化血红蛋白E餐后2h血糖 10.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（） A多见于青少年B起病较急C“三多一少”症状较显著D血糖波动小稳定E对胰岛素敏感 11.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（） A发生中和反应B放置时间过久，产生氰化物C增加胰岛素的不良反应 D剩余速效胰岛素速效特性丧失E降低鱼精蛋白胰岛素的药效 12.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（） A饮食控制B多休息C口服双胍类降糖药D口服磺脲类降糖药E注射胰岛素
妊娠期糖尿病护理常规 1、指导孕妇认识饮食治疗的重要性，遵医嘱给低糖饮食。 2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖，注意观察有无低血糖征象，如出现头晕、心慌、烦躁不安、出冷汗，脉搏增快等症状，应立即报告医生。 3、加强心理疏导、消除紧张情绪，配合治疗，避免过度疲劳。 4、使用胰岛素治疗者，于餐前15-30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反 应，预防低血糖的发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。 5、加强对孕妇和胎儿的监护，指导孕妇自测胎动。 6、指导孕妇保持外阴清洁，勤换内裤，胎膜早破者勤换会阴垫，每日会阴擦洗两次，必要时 遵医嘱给予抗生素预防感染。 7、遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。 8、密切观察病情变化。如出现食欲减退、恶心恶吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果 味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医生。 10?注意皮肤清洁，观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。 11、加强产后观察，预防产后出血。 12、指导产妇做好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤、口腔卫生，预防感染。 13、做好出院指导，如尿糖的自我监测，定期产科保健和内科复查、做好避孕等。 先兆流产护理常规 1. 按妇科一般护理常规。 2. 卧床休息，禁止性生活。 3. 安慰孕妇，遵医嘱用药。 4. 注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。 5. 保持外阴清洁。 先兆早产护理常规 1. 按产前护理常规。 2. 卧床休息，左侧卧位，尽量不做或少做腹部，肛门检查，必要检查时动作轻柔， 3. 胎膜早破者，按胎膜早破护理常规。 4. 孕未满28周者每日听胎心1-2次。 5. 遵医嘱给地塞米松促胎肺成熟。 6. 有宫缩者报告医生，按医嘱给硫酸镁或安宝等抑制宫缩，注意控制药物滴速。使用硫酸
糖尿病的护理 一、概念 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。 二、护理问题 1、潜在并发症:低血糖/高血糖与糖尿病病人血糖控制不稳或突发事件有关与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 2、营养失调：低于/高于机体需要量 3、有感染、受伤的危险与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 4、活动无耐力与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 5、知识缺乏与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 6、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施 1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休
息. 2、严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3、遵医嘱糖尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品，如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25～50g）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 4、评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。 5、指导患者进行运动疗法，注意运动安全.如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖〉 16. 7mmol/l.或空腹血糖〈4. 5mmol/l （应适当加餐后再运动）；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常；心悸,气促，恶心,眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。 6、协助口腔及皮肤护理。注意保护足部，避免穿过紧的鞋、袜，防外伤致足部感染。
糖尿病专科护理小组 一、单选题 1.下列不是人体主要内分泌腺的是（） A 下丘脑 B 腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D 肝脏 E 肾上腺 2.胰岛素生理功能是（） A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3.消瘦是指较正常体重下降为（） A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％ E 3％ 4.肥胖是指体重超过理想体重为（） A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，护士应立即采取哪项措施（） A.静脉取血测血糖 B.协助病人饮糖水 C.进行血压监测 D.建立静脉通路 E.专人护理 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（） A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7.糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因（） A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加 D 蛋白质和脂肪分解增多及失水 E 促进肌肉组织摄取葡萄糖 8.目前糖尿病患者主要死亡原因为（） A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9.糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（） A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 10.关于2型糖尿病，正确的说法是（） A 应有“三多一少”的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
糖尿病护理常规 一、护理评估： 1.评估患者有无多尿、多饮、多食、体重减轻等代谢紊乱综合症。 2.评估有无糖尿病家族史，既往饮食习惯，饮食结构、进食及排泄 况。 3.了解患者的生活方式，有无特殊嗜好，体重变化情况等。 4.评估有无低血糖表现，泌尿系、皮肤、肺部感染情况。 5.有无糖尿病慢性并发症如：心、肾、眼等重要脏器功能；血管、神经病变、糖尿病足等。 6.实验室及其他检查：血糖、血酮、糖化血红蛋白、血脂、肾功能 等。 7.心理社会资料患者对疾病的认识及经济状况等。 二、护理问题： 1、潜在并发症：低血糖/高血糖——与糖尿病病人血糖控制不稳或 突发事件有关 2、潜在并发症：酮症酸中毒——与糖尿病患者用药不当或感染、创伤等有关 3、营养失调：低于/高于机体需要量 4、有感染的危险——与糖尿病病人组织中糖含量高及免疫功能受损有关
5、有受伤的危险----与糖尿病患者末梢感觉功能障碍有关 6、活动无耐力----与糖尿病患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 7、知识缺乏——与糖尿病缺发相关知识及保健措施有关 8、焦虑与血糖控制不稳定及需长期治疗有关 三、护理措施： 1.密切观察血糖变化，了解病人有无感觉导常，注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰，有无腹痛及排尿导常。 2.正确执行医嘱，准时（餐前、餐中、餐后）准量给予口服降糖药，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确，注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。 3.饮食护理：遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。 4.保持室内通风，注意保暖，防止上呼吸道感染，做好基础护理，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁，避免皮肤感染。如有外伤或皮肤感染时，不可随意用药，尤其是刺激性大的药物如碘酒。 5.足部护理：每天检查足部一次，观察皮肤颜色温度以及足部神经感觉，足背的动脉搏动等情况。每晚用温水洗足，穿宽松柔软的鞋袜。修剪指甲勿损伤皮肤。
2013年医科大老年护理学试题及答案 单选题 1.为老年患者痰液粘稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是D(分值：1分) A.遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液 B.作呼吸练习前可先作胸部叩击 C.胸部叩击时，护理人员应规律地在背部进行自下而上的拍背叩击10分钟左右 D.胸部叩击可在餐后进行 E.咳嗽练习有助于患者排痰 2.病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期D(分值：1分) A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 3.指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是C(分值：1分) A.指导家人与老人相互理解 B.促进家庭成员的相互沟通 C.认真对待老人的再婚问题 D.老人要善于倾听子女的意见和建议 E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执 4.老年人的各项心理特征中，衰退最早的是B(分值：1分) A.感知觉 B.记忆力 C.思维 D.人格 E.情绪 5.李某，70岁，晨起锻炼时不慎将手指擦伤，随即返回家中自行处理伤口。李某的行为属于(分值：1分)E A.自我治疗 B.自我护理 C.自我观察 D.自我预防 E.自我急救 6.以下哪项不是震颤麻痹的症状C(分值：1分) A.静止性震颤 B.面具脸 C.慌张步态
D.舞蹈样动作 E.铅管样强直 7.世界卫生组织确定老龄化国家的标准是B(分值：1分) A.发达国家60岁及以上人口占总人口数的比例＞7% B.发达国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞7% C.发达国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞10% D.发展中国家60岁及以上人口占总人口数的比例＞7% E.发展中国家65岁及以上人口占总人口数的比例＞10% 8.关于老年人药物代谢的特点，下列哪项叙述不妥D(分值：1分) A.肝脏药物代谢酶活性降低 B.肝细胞、肝血流量减少 C.药物血浆半衰期延长 D.肝脏合成蛋白质能力降低，致结合型药物增多 E.药物代谢的主要场所是肝脏 9.老年期易发生尿路感染的生理原因为A(分值：1分) A.膀胱括约肌萎缩、松弛，控制排尿困难 B.易出现尿频、尿失禁 C.男性多有前列腺增生，可发生尿潴留 D.易出现尿液反流 E.以上都是 10.对胃癌治疗叙述错误的是E(分值：1分) A.决不轻易放弃手术治疗机会 B.对确已手术切除无望的患者，可试行新辅助化疗 C.缓解并发症，改善生活质量 D.高龄本身就是手术禁忌证 E.手术治疗是目前惟一有可能根治的疗法? 11.在观察老年人运动强度时，最简单方便的监测指标是C(分值：1分) A.血压 B.呼吸 C.心率 D.心排血量 E.肾上腺素水平 12.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因D(分值：1分) A.多药联用 B.肝、肾功能衰退 C.遵守医嘱程度不高 D.健康观念影响而故意不服药 E.年老使其对疾病和不适的感受性差
糖尿病护理常规 1.根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食，忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆因醇高食物，严格限制各种甜食，戒烟限酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2.运动治疗的护理 （1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度（2）、指导做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼，建议餐后1小时运动30-40分钟，运动频率建议每周至少3-5次，每周至少150分钟。运动强度以运动中脉率=170－年龄为宜，或锻炼后有微汗、轻松愉快、食欲和睡眠良好。 （3）、应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。 （4）、出现下列情况暂停运动：血糖＞14-16mmol/L；明显低血糖或血糖波动较大；有糖尿病急性并发症及各种重要脏器严重慢性并发症。 3、口服隆糖药的护理掌握正确的服药方法，了解并观察药物的主要不良反应。 （1）磺脲类胰岛素促泌剂：进餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理，并连续观察2-3天。 （2）双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。 （3）a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素和其他药合用时，一旦发生低血糖，进食多糖类食物效果差，最好进食单糖类食物蜂蜜、葡萄等。 （4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）类：每日晨服用一次，主要不良反应为水肿。 （5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要不良反应为低血糖。
糖尿病专科护理知识试题集2016版一单选题 1糖尿病治疗的关键：E A.少吃饭 B.多运动 C.少吃水果 D.少吃糖 E. 控制血糖 2血糖监测意义不包括下面哪项:E A.吃得明白,活得开心 B.让运动持之以恒 C.随时检测,防患未然 D.为健康添情加瓦 E.可以随意放开的屹 3 血糖监测的时间点,下列哪项是正确的:A A.早餐前 B.运动前 C.运动后 D.早餐后即刻 E.晩餐后1小时 4下列哪项不是关于HbA1C正確表述:A A.血红蛋白 B.反应2~3个月糖尿病患者血糖波动情況 C.糖化血红蛋白 D.葡萄糖与红组胞的血红蛋白结合形成的稳定产物 E.一般3个月或半年测一次 5 人空腹时血糖正常值:C A.4.5~5.5mmol/L B.4.5~6.1mmol/L C.3.8~6.1mmol/L D.4.4~7.8mmol/L E.8~7.0mmol/L 6 50岁以上年龄增加10岁, 其餐后1小时血糖上升:C A.1.0mmol/L B.10mmo1/L C.0.5mmol/L D.2.0mmol/L E.3.0mmol/L 7 糖尿病治疗原则中,五架马车不包括哪项：D A.自我管理 B.自测血糖 C.胰岛素治疗 D.控制体重 E.游泳 8血糖监测的目的是: E A.观察是否达标 B.防止并发症的发生
C.为治疗提供信息 D.了解血糖的动态变化 E,停止用药的依据 9理想体重的计算公式:B A.身高(cm)一体重(kg) B.身高cm- 1 05 C.身高(cm)-1 00 D.体重( g) -105 E.身高(cm)-110 10指导病人进行血糖监测采血时的哪些会影响检验值:B A.使用中指和无名指的指尖两侧部位进行采血 B.用冷水洗手 C.不可挤血以免混入组织液影响血糖测量值 D.采血前由指根至指尖充分按摩手指 E.消毒指尖待干后采血 11为使糖尿病患者能够安排好饮食, 通常将每日的饮食按总热量计算出需要的份数, 那么每日饮食需要的份数计算公式是:C A.总热量-90 B.总热量/80 C.理想体重*25千卡/90 D.理想体重*90/25千卡 E.理想体重*90 12糖尿病患者饮食中主食和副食品的比例是多少为宜:C A.1:2 B 2:1 C.1:1 D.无所谓 E水果可以当主食 13指导糖尿病患者运动时要注意年龄, 75岁以上的女性老人建议运动为:C A.慢跑30分钟 B.打羽毛球30分钟 C.家务30分钟 D.太极20分钟 E.做体操30分钟 14安排运动时间最好是在:B A.饭前1小时 B.饭后1小时 C,饭前2小时 D.饭后2小时 E.早上起床后 15糖尿病患者运动时要注意事项除了下列哪些:C A.宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具,選免出现运动伤害 B.随身携帯应急食品,糖果饼干、半瓶含糖果汁,当发生低血糖时及时服下 C.运动时注意饮水,无法随身帯水,可在运动前、后各喝一杯 D.帯好血糖仪,随时监测 E.携带糖尿病病人信息急救卡 16 对于应用膜岛素的糖尿病患者的相关胰岛素的储存教育要指导的内容除外，下列哪些:E A.胰岛素存于冷藏柜中
个案整体护理 上海思博职业技术学院 护理0901 钱佳丽基本资料： 科室：西内一床号：628 门诊号：70175771 住院号：0273016 姓名：沈伯泉性别：男年龄：80岁民族：汉族婚姻：已婚 入院诊断：中医：消渴西医：2型糖尿病 入院时间： 2011.10.12 10:00 入院时令：秋发病节气：寒露后 入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等） 入院原因：发现血糖上升10余年，控制欠佳半年 现病史：患者于10余年发现血糖上升，诊断为2型糖尿病，长期服用口服药治疗，近半年来，血糖控制欠佳，出现多尿，口干症状，体重减轻，检测空腹血糖控制在 15~20mmol/l左右，先后在多家医院就诊，更换多种口服药物，目前口服诺和龙每日 一次，每次一粒，二甲双胍缓释片0、85每日两次，血糖仍控制不佳。今日至我院门 诊就诊查空腹指末血糖17.0mol/l，门诊拟“1型糖尿病”收入院，患者病程中否认意 识不清，深大呼吸，否认肢体麻木，近期有视力模糊。拟诊“2型糖尿病”收入院。 患者半年来，胃纳夜眠可，排尿多，排便可，体重减轻3~4公斤。 既往史：否认高血压病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，多年前有阑 尾切除手术，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。 个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。 婚育月经史：已婚已育。 家族史：否认家族性遗传性疾病。 体格检查：体温：36.2 °C 脉搏：75次/分呼吸：18次/分血压：110/70mmHg
神清，气平，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干 湿啰音，心界稍向左扩大，心率70次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。 辅助：空腹指末血糖17.0mmol/l 初步诊断：2型糖尿病 疾病认识： 概念： 糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊 乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。除碳水化合物之外，尚有蛋 白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。病因和机制：与遗传、自身免疫反应及环境因 素有关，遗传因素是基础，环境因素是诱因，免疫损伤是结果。环境因素包括：病毒 感染、肥胖、体力活动减少、高热量饮食、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠与分娩，其中病毒感染是重要的环境因素之一。 分类及临床表现： 糖尿病临床上主要分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特异性糖尿病和妊娠糖尿病。临床上以1型糖尿病和2型糖尿病为主。 ①1型糖尿病可有反复病毒感染史，多为青少年和儿童，发病较急，三多一少（即多 饮多尿多食、体重下降）症群明显，易发生酮症酸中毒； ②2型糖尿病占绝大部分，病人可有多食、体力活动减少、肥胖、长期应激及化学毒 物的作用，主要见于老年人和成人，发病大多隐袭，呈慢性经过，早期常无症状。 常见并发症： 急性并发症： ①糖尿病酮症酸中毒，常见诱因为急性感染，其他因素有胰岛素不当减量或突然中断等；主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果气味、尿量减少、 皮肤干燥、眼球下陷、头痛。烦躁等。 ②高渗性非酮症谈糖尿病昏迷。
糖尿病酮症酸中毒 【护理评估】 1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。 2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量 3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质 【护理措施】 1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。 2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。 3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。 4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。 5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。 6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。 7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【护理指导】 1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛
糖尿病患者的护理常规 护理评估：.了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等，了解可能的病因。评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重增减的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶等。了解患者实验室检查结果，如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以便了解病情。评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。 一般护理：1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2.让病人明确饮食控制的重要性。低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食 ,计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3. 3。按时测体重，每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。4.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。 注射胰岛素病人的护理：（1）胰岛素需置于2－8℃冰箱存放。（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡，注射前最好先放在室内让胰岛素“回暖”，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺
激。（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 健康宣教：向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及预后，教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人分配三餐及合理安排膳食结构，同医生商定，根据病人的病情采用一定的运动量及运动方式，教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。
十二月份理论考试 一、选择题 1. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（） A．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血红蛋白 2.正常人的空腹血糖值范围是（） A. B. C. D. 下列哪项是糖尿病的急性并发症（） A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 糖尿病足 C. 糖尿病肾病 D. 眼底出血 4. 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症（） A.冠心病 B.眼底病变 C.糖尿病肾病 D.神经病变 5. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据（） A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 6. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变 7. 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底（）A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 8. 关于糖尿病并发症的叙述，正确的是（） A．糖尿病肾病是糖尿病大血管病变B．周围神经病变常以下肢最先出现 C．发生糖尿病足溃疡主要的危险因素是血管病变 D．治疗糖尿病眼底病变最常用、最有效的方法为手术 9.关于糖尿病饮食治疗以下哪项正确（） A.病情轻者可不需饮食治疗 B.有并发症者不宜控制饮食 C.使用胰岛素者要给高热量饮食 D.有肾功能不全者需限制蛋白摄入 10.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（） A 防治诱因B使用小剂量胰岛素C补液D纠正电解质及酸碱平衡失调E纠正脑水肿
型糖尿病人的主要死因为（） A酮症酸中毒B严重感染C心血管病变D糖尿病肾病E高渗性非酮症糖尿病昏迷12.育龄妇女，停经38天，自测尿妊娠试验阳性，早上进食昨天的剩菜后出现 恶心、呕吐，无瞍痛，无阴道流血，无腹泻。即往无胃肠疾病史。目前诊断 考虑诊断( ) A、妊娠剧吐 B、急性肠胃炎 C、慢性浅表性胃炎 D、急性胃扩张 13.妊娠剧吐患者常规制图方案无效时可选用（） A、多西拉敏 B、苯海拉明 C、异丙摩『 D、地塞米松 14.整个孕期都可以使用的止吐用药为（） A、维生素B6 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、甲氧氯普 15.妊娠剧吐住院治疗的治疗计划包括( ) A、括静脉补液 B、补充多种维生素 C、纠正脱水及电解质素乱 D、合理使用 止吐药物，防治并发症 16.妊娠剧吐的体征包括（） A．孕妇体质量下降，下降幅度甚至超过发病前的5％B、出现明显消瘦、极度 度乏C、口唇干裂、皮肤干燥、眼球回陷D、尿量减少等 17.妊娠剧吐终止妊娠指征（） A、体温持续高于38℃ B、卧床体息时心率〉120次／min C、持续黄疸或货白 尿D、出现多发性神经炎及神经性体征E、有颅内或眼底出血经治疗不好转 者F、出现Wernicke脑病 18.妊娠剧吐与下列哪一项有关（） A、血中血HCG的水平 B、血中PRL水平升高 C、血中雌孕激素水平升高 D、血转氨酶升高F、电解质异常升高 二.填空题
糖尿病护理常规 1. 根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食，忌高脂、高糖饮食、忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高的食物，严格限制各种甜食，戒烟戒酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2. 运动治疗的护理 （1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。 （2）指导做有氧运动：如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动。不宜空腹锻炼、建议餐后1h运动30~40分钟，运动频率建议每周至少3~5次，每周至少 150分钟。运动强度已运动中脉率-170年龄为宜，或锻炼后稍有微汗，轻松愉快、 食物和睡眠良好。 （3）应穿着舒适、软且厚底的鞋子和透气的袜子运动，随身携带饼干或糖果、糖尿病急救卡。 （4）出现下列情况暂停运动：血糖＞14-16mmol/h;明显低血糖或血糖波动较大；有糖尿病急性并发症及各种脏器严重慢性并发症。 3.口服降糖药的护理掌握正确服药方法，了解并观察药物的注意不良反应。 （1）磺脲类胰岛素促泌剂：进餐前半小时服用，主要不良反应是低血糖，还可有消化道反应、肝损害、血液系统改变、药疹。若发生低血糖反应，应及时处理并连续观察 2-3天。 （2）双胍类：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收，主要不良反应为胃肠道反应、药疹等。 （3）a-糖苷酶抑制剂：与第一口饭同时嚼服，亦可进餐前半小时服用，主要不良反应为胃肠道反应，表现为腹胀、腹痛、腹泻。与胰岛素和其他药合用时，一旦发生低血 糖，进食多糖类食物效果差，最后进食单糖类食物如蜂蜜、葡萄糖。 （4）噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）类：每日晨服用一次，主要不良反应为水肿。 （5）非磺脲类胰岛素促泌剂：进餐时服药，不进餐不服药。主要反应为低血糖。 （6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：每日口服一次，作用不受饮食影响。 4.胰高血糖素样多肽1（GLP-1）受体激动剂，每日注射1次，主要不良反应为恶心、呕吐， 其程度随治疗时间的延长而逐渐减轻。 5.使用胰岛素者，执行胰岛素治疗护理常规。 6.监测血糖水平，4-7天/天，注意高血糖症状有无改善，有无低血糖发生。 7.指导病人选择合适的鞋袜，避免烫伤碰伤，做好糖尿病足的护理。 8.对合并视网膜病变的病人，注意安全防范，根据生活自理能力给予关心和协助。 9.根据病人具体情况采取个体化健康教育，教会病人自我管理的必须技巧，如胰岛素注射 技术，血糖检测技术、胰岛素泵的使用，饮食运动治疗、糖尿病日记的记录和分析等。
糖尿病痛症酸中毒护理常规 一、概念 乙酰乙酸和B—羟乙酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。 二、临床特点 四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降 三、护理评估 1?糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。 2?了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、 手术、妊娠和分娩等诱发因素。 3?评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特 别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。 4?了解血糖、血酮等检测结果。 5?了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。 四、护理措施 （一）一般护理
1.绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注重保暖, 遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。 2?具体记录24小时出入量、胰岛素用量。 3?静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误，并做好记录。 4?具体记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及 瞳孔的变化。 5?保持清洁，重病人加强口腔护理。 6?保持皮肤清洁，按时翻身叩背，预防褥疮的发生。 （二）特殊护理 1?呼吸困难的护理：绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。2?恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。 3.精神症状的护理： （1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。 （2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。 4?感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁 （三）病情观察1?有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。